Антибиотики для лечения эндометрита у коров
Опубликовано: 15.04.2024
Острый послеродовый эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, развивается в первые 10-14 дней после родов, по характеру выделяемого экссудата подразделяется на серозный, катаральный, катарально-гнойный, фибринозный.
Лечение. Схема №1
При задержании последа более 12 часов проводится термометрия в течение 5 суток.
При повышении температуры свыше 39,5 градусов назначается схема лечения №1.
| 1 Антибиотикотерапия (препараты на выбор в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры) | Цефтонит* | п/к 1 мл/50 кг ж.м. 5 дней |
| Цефтонит Форте* | п/к 1 мл/30 кг ж.м. однократно | |
| Лексофлон | в/м 1 мл/30 кг ж.м. 5 дней | |
| Амоксигард | в/м 1 мл/20 кг ж.м. 1 раз в сутки 5 дней | |
| Амоксициллин 150 | в/м или п/к 1 мл/10 кг ж.м. однократно, при необходимости повторить через 48 часов | |
| 2 Симптоматическая терапия (в случае повышения температуры) | Флунекс | в/м или в/в 2 мл/45 кг ж.м. с интервалом 24 часа, не более 5 дней |
| 3 Заместительная терапия и стимуляция обмена веществ | Нитамин | в/м или п/к один раз в 4-8 недель, в дозе 0,2-0,25 мл/10 кг ж.м. |
| Бутофан | в/м, п/к или в/в 10-25 мл/животное с интервалом 24 часа в течение 4-5 дней, при необходимости повторный курс лечения | |
| 4 Средство, способствующее сокращению гладкой мускулатуры матки | Утеротон | в/м или в/в 10 мл/животное трехкратно с интервалом 24 часа |
Лечение. Схема №2
При задержании последа проводится его хирургическое отделение на 2-3 сутки.
При повышенной температуре назначается схема лечения №2.
| 1 Местная терапия (препараты на выбор) | Сепранол | внутриматочно 2 таблетки двукратно с интервалом 24 часа |
| Йодопен + Утеротон | внутриматочно 1 таблетка двукратно с интервалом 24 часа | |
| в/м или в/в 10 мл/животное трехкратно с интервалом 24 часа | ||
| 2 Антибиотикотерапия (препараты на выбор в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры) | Цефтонит* | п/к 1 мл/50 кг ж.м. 5 дней |
| Цефтонит Форте* | п/к 1 мл/30 кг ж.м. однократно | |
| Лексофлон | в/м 1 мл/30 кг ж.м. ежедневно 5 дней | |
| Амоксигард | в/м 1 мл/20 кг ж.м. один раз в сутки 5 дней | |
| Амоксициллин 150 | в/м или п/к 1 мл/10 кг ж.м. однократно, при необходимости повторить через 48 часов | |
| Нитокс 200 | в/м 1мл/10 кг ж.м., однократно, при необходимости повторить через 72 часа | |
| 3 Симптоматическая терапия (жаропонижающее и противовоспалительное средство) | Флунекс | в/м или в/в 2 мл/45 кг ж.м. один раз в сутки, не более 5 дней |
| 4 Заместительная терапия и стимуляция обмена веществ | Нитамин | в/м,п/к один раз в 4-8 недель, в дозе 0,2-0,25 мл/10 кг ж.м. |
| Бутофан | в/м, п/к или в/в 10-25 мл на животное один раз в сутки в течение 4-5 дней, при необходимости повторный курс лечения проводят через 5-14 дней |
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит - длительно протекающее воспаление слизистой оболочки матки, при котором развиваются дегенеративные изменения в матке и усиливается деятельность здоровых или перерожденных маточных желез. Часто развивается из острого эндометрита, по характеру выделяемого экссудата подразделяется на катаральный, катарально-гнойный, гнойный.
Автор: Сидоркин В. А. (д. в. н., профессор СГАУ им. Н. И. Вавилова), Якунин К. А., Клищенко О. А. (ООО "Нита", г. Саратов)
Воспаление слизистой оболочки матки у крупного рогатого скота в послеродовой период — одна из самых распространенных патологий в большинстве животноводческих хозяйств. Клинической формой заболевания болеет каждая третья корова, в высокопродуктивных стадах диагностируют заболевание у 70-80% животных. Субклинические эндометриты регистрируются у 70% бесплодных коров. Выбраковка и убой бесплодных животных вследствие эндометрита достигают 50% заболевших животных.
Данная патология наносит ощутимый экономический урон, который складывается из снижения репродуктивной способности животного, молочной продуктивности и качества молока, и повышения затрат на лечение.
В стратегии лечения, наряду со стимуляцией защитных сил организма и активизацией регенеративных процессов, главными задачами являются удаление из матки скопившегося экссудата и подавление патогенной микрофлоры. Для этого ветеринарными специалистами используются различные лекарственные средства, большинство из которых содержат в своем составе различные антибиотики или нитрофураны. Их существенным недостатком является снижение со временем антибактериальной активности из-за развития у возбудителей резистентности к антибиотикам, отсутствие противогрибкового действия. Более того, эти препараты небезопасны в экологическом плане. Выделение антибиотиков с молоком накладывает серьезные ограничения на его использование в пищевых целях, снижает закупочную цену, затрудняет переработку на кисломолочные продукты и сыры.Выпаивание такого молока телятам приводит к подавлению нормальной микрофлоры пищеварительного тракта и развитию у них дисбактериоза.
Добиться высокого лечебного эффекта без отрицательного воздействия на организм животного и снижения качества молока возможно за счет применения препаратов на основе йода.
Йод — одно из немногих веществ, к которому отсутствует привыкание микроорганизмов. Йод быстро выводится из органов и тканей, а содержание его в незначительном количестве в конечной продукции не снижает ее качество.
Единственным недостатком йод-содержащих препаратов, существенно ограничивающим их применение, является сильное раздражающее действие на ткани. Этот недостаток может быть сведен к минимуму за счет использования органического соединения йода.
Компания "Нита-Фарм" (Россия, г. Саратов) для лечения и профилактики эндометритов крупного рогатого скота производит препарат Йодопен. Йодопен — пенообразующие внутриматочные суппозитории, действующим веществом которых является соединение поливинилпирролидона с йодом (содержание активного йода 0,1%). После введения препарата образуется 350 мл пены, что достаточно для максимального контакта действующего вещества с эндометрием. Пена остается стабильной в течение 40 минут. За такое время экспозиции погибает абсолютное большинство микроорганизмов (при такой концентрации йода Streptococcus aureus, Clostridium septicum, Aspergillus flavus погибают за 30 секунд, Esherichia coli, Candida albicans — за 60-120 секунд). При этом препарат лишен раздражающего действия.
Профилактическое введение Йодопена после оперативного отделения последа позволяет сократить продолжительность бесплодия на 9-14 дней, повысить оплодотворяемость коров на 3,2-10,3%.
При лечении Йодопеном катарально-гнойного эндометрита срок выздоровления сокращается на 3-4 дня (по сравнению с традиционно используемыми препаратами), сокращается период бесплодия на 5-6 дней, повышается оплодотворяемость после первого осеменения на 17,9%.
После введения Йодопена происходит незначительная активизация моторики матки. Это происходит через 30-60 минут после введения и продолжается до 3 часов.
Для усиления сократительной активности миометрия и ускорения эвакуации экссудата из ее полости целесообразно после первого введения Йодопена инъецировать Утеротон.
Данный препарат, воздействуя на бета-адреноблокаторы миометрия матки, блокирует действие на них катехоламинов, которые, как известно, выделяются в условиях стрессовых факторов и вызывают торможение моторики гладкой мускулатуры матки. Не являясь гормональным препаратом, Утеротон не блокирует эндокринную систему организма, а стимулирует ее работу (гипофиза). В результате этого выделяется то количество внутреннего (организменного) окситоцина, которое необходимо данному индивидууму, чего невозможно добиться при введении окситоцина синтетического. Препарат также обладает антистрессовым действием.
В отличие от экзогенного окситоцина, действие препарата мягче и гораздо продолжительнее (до 6-8 часов против 30-40 минут у окситоцина).
Применение препарата крупному рогатому скоту сразу после родов позволяет на 50-70% сократить частоту проявления таких послеродовых осложнений, как атония и гипотония матки, задержание последа и, как их следствие, острый послеродовой эндометрит. Внутримышечное введение препарата Утеротон в дозе 10 мл на животное сразу после введения Йодопена повышает терапевтическую эффективность последнего на 8-10%.
С целью эффективного лечения эндометрита (катарально-гнойного) рекомендуем применять комбинированную схему: внутриматочно вводить йодопен 2-кратно интервалом в одни сутки, через двое суток внутриматочно вводить Септогель в количестве 2 шприцов при помощи катетера ректоцервикальным методом (как правило на 3-4 сутки шейка матки сужается и введение суппозиториев становится невозможным). Утеротон применяется одновременно с введением Йодопена в дозе 10 мл внутримышечно.
Не менее важная роль в профилактике и лечении послеродовых осложнений принадлежит нормализации обмена веществ в организме коров. На завершающем этапе беременности резко снижается содержание селена и витамина Е в крови. Происходят нарушения в системе антиоксидантной защиты организма. Ключевое место в системе антиоксидантной защиты принадлежит витамину Е и селенсодержащей глутатионпероксидазе. Кроме того, селен участвует в формировании механизмов иммунной защиты и синтезе половых гормонов — прогестерона и эстрогена, соответственно, активизирует родовую деятельность и послеродовые инволюционные процессы. Поэтому обеспеченность организма селеном и витамином Е имеет немаловажное значение для снижения накопления продуктов перекисного окисления и их повреждающего воздействия на ткани репродуктивной системы.
Применение препарата Е-селен позволяет существенно сократить частоту послеродовых осложнений и профилактировать беломышечную болезнь у новорожденных телят. С целью профилактики эндометритов рекомендуется следующая схема применения препарата Е-селен: 1 введение — за 2 месяца до отёла, 2 введение — за 1 месяц до отёла, 3 введение — в день отела, 4 введение — в день 1-го осеменения. Доза 1 мл на 50 кг массы тела.
Таким образом, использование органического соединения йода в форме препаратов Йодопен и Септогель, препаратов Утеротон и Е-селен позволяет эффективно профилактировать и лечить послеродовые осложнения у крупного рогатого скота, сокращая период болезни и бесплодия. При этом исключается поступление в пищу людям экологически небезопасных соединений.
/ Белкин Е. А.
Высокий уровень воспроизводства стада и увеличение производства продукции является одним из основных критериев развития животноводства. В современных условиях интенсивного развития скотоводства болезни репродуктивного тракта крупного рогатого скота занимают одно из первых мест, отрицательно сказываясь на планировании воспроизводства.
К числу наиболее распространенных акушерско-гинекологических заболеваний коров относятся острые (послеродовые) эндометриты, которые регистрируются у 20-40% отелившихся животных. Из-за несвоевременной диагностики или неверно назначенного лечения острые воспаления эндометрия зачастую приобретают хроническую форму и могут диагностироваться у 50-60% бесплодных коров.
Хронический эндометрит обычно проявляется периодическими (во время охоты или через 1-2 дня после осеменения), реже постоянными выделениями из половых путей небольшого количества гнойно-слизистого зкссудата. Заболевание может длиться в течение нескольких недель и месяцев. Учитывая непостоянное выделение экссудата, при наблюдении за животными следует обращать внимание на внутреннюю поверхность корня хвоста, седалищные бугры и нижний угол вульвы, где можно обнаружить выделения или за- сохшие корочки. Больные коровы могут регулярно приходить в охоту или проявлять ацикличность. Осеменение таких животных не дает результатов и может обострить течение болезни. При наличии воспалительного процесса слизистой оболочки матки во время осеменения введенная сперма под воздействием микробных токсинов и неблагоприятной среды погибает. В случаях удачного оплодотворения большинство зигот и ранних эмбрионов также погибают и рассасываются.
Субклинический (скрытый) эндометрит являет- ся разновидностью хронического воспаления слизистой оболочки матки и протекает, как правило, без явных клинических признаков. Характерным и практически единственным признаком наличия скрытых форм эндометрита является выделение мутной слизи, иногда с гнойными прожилками и хлопьями во время течки, что указывает на обострение воспалительного процесса. Иногда отмечаются отклонения в ритме половых циклов или анафродезия (неполноценность половых циклов или полное их прекращение).
Основными бактериальными инфекциями, оказывающими непосредственное воздействие на репродуктивные органы и вызывающими эндометриты, метриты, задержания последов, являются такие заболевания, как вибриоз, бруцеллез, хламидиоз.
Факторами, способствующими возникновению эндометрита, в большинстве случаев считаются заболевания вирусной этиологии - инфекционный ринотрахеит и вирусная диарея. При данных заболеваниях поражается эпителий репродуктивного тракта животных, эндометрий теряет свои защитные свойства и становится доступным для секундарной бактериальной инфекции (Arcanobacterium pyogenes, E. coli, Bacteroides melanogenicus и др.).
Повышение уровня заболеваемости эндометритом связано с отсутствием на животноводческих фермах оборудованных родильных помещений и изоляторов для больных животных. В результате чего происходит обсеменение животноводческих помещений условно-патогенной микрофлорой, а отсутствие или нерегулярное проведение мероприятий по дезинфекции помещений и оборудования приводят к повышению общего микробного фона.
Эффективность лечения коров во многом зависит от уровня ветеринарного обслуживания и обеспеченности всеми необходимыми, часто дорогостоящими, препаратами и инструментами. Имеющая место во многих хозяйствах чрезмерная экономия затрат на лечебные мероприятия только ухудшает результаты работы животноводов.
Снизить затраты на лечение и получить высокие показатели по воспроизводству можно только при постоянном проведении планомерной работы‚ направленной на создание оптимальных технологических условий для животных, а также на выполнение ветеринарных лечебно-профилактических мероприятий.
При проведении профилактических мероприятий большую роль играют сбалансированные рационы сухостойных и новотельных животных, предусматривающие снижение доли концентратной части кормов за счет повышения питательности объемистых кормов, включение различных минеральных добавок согласно физиологическим потребностям, обеспечение животных в полной мере селеном, витаминами А, Е.
Особое внимание нужно обратить на создание оптимальных санитарно-гигиенических условий содержания животных: соблюдение параметров микроклимата животноводческих помещений, регулярное проведение дезинфекции родильных боксов, обеспечение высококвалифицированной акушерской помощью, предоставление животным активного моциона.
Помимо этого программа профилактики эндометритов должна включать в себя регулярный мониторинг инфекционных заболеваний, своевременную их диагностику и вакцинопрофилактику.
При выборе средств терапии, в первую очередь, нужно учитывать форму воспаления и чувствительность патогенной микрофлоры к используемым антибактериальным препаратам.
Схемы лечебно-профилактических мероприятий также должны носить комплексный характер и быть направлены на усиление сократительной активности миометрия и предупреждение воспалительного процесса в полости матки.
В целях профилактики бактериальных инфекций все активнее применяются препараты на основе цефалоспоринов, в частности Тиоцефур®.
Тиоцефур® - антибактериальный лекарственный препарат группы цефалоспоринов, действу- ющим веществом которого является цефтиофур натрия. Цефтиофур натрия - полусинтетический цефалоспорин 3-го поколения широкого спектра действия, активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая беталактамазообразующие штаммы и некоторые анаэробные бактерии). Бактерицидное действие цефтиофура заключается в блокировании транспептидаз, вызывающем нарушение связей между молекулами пептидогликана, что приводит к разрушению клеточной стенки микроорганизма. Максимальная концентрация антибиотика в организме животных регистрируется в течение 1 ч после введения Тиоцефура®. В период применения препарата молоко используют без ограничений, что вызывает повышенный интерес у специалистов.
Для профилактики и лечения воспалительных процессов в полости матки рекомендуется использование внутриматочных антибактериальных препаратов. Для этих целей специалистами хозяйств успешно используются пенообразующие средства, такие как Энрофлон® пенообразующие таблетки.
Энрофлон® - пенообразующие таблетки вводится внутриматочно после отела, а также после родовспоможения, аборта или отделения последа. Высокий терапевтический эффект достигается благодаря широкому спектру действия, а также за счет низкой резистентности бактерий к энрофлоксацину - действующему веществу данного препарата. Пенообразующая основа способствует быстрому и равномерному распределению действующего вещества в полости репродуктивных органов. Выделяющаяся при введении препарата в полость матки двуокись углерода усиливает резорбцию энрофлоксацина в глубокие слои эндометрия, что способствует более эффективному ее очищению.
C профилактической целью Энрофлон в пенообразующие таблетки вводится однократно. Для лечения острых эндометритов препарат рекомендуется применять трехкратно с интервалом 24 ч.
Внутриматочное введение лекарственных препаратов без назначения сократительной терапии не дает ожидаемого эффекта из-за скопления большого количества экссудата, а приводит толь- ко к дополнительным затратам на ветеринарные препараты и увеличению курса терапии.
Поэтому с первых дней после отела для усиления сокращения матки в целях освобождения ее от экссудата и профилактики субинволюции, необходимо назначать миотропный препарат Окситоцин, который оказывает тонизирующее действие на гладкую мускулатуру матки, усиливая ее сокращение. При подкожном и внутримышечном введении действие Окситоцина на гладкую мускулатуру матки проявляется в течение 1-3 мин, продолжительность фармакологического эффекта препарата составляет от 20 до 30 мин. При этом нужно учитывать, что в ранний после- родовой период у многих коров сохраняется так называемый «прогестероновый блок» миометрия, в связи с чем чувствительность к Окситоцину может быть понижена, либо отсутствует.
Для усиления действия Окситоцина рекомендуется предварительное введение одного из эстрогенных препаратов. Для нормализации функциональных расстройств матки и активизации половых функций в первые часы после отела рекомендуется однократное внутримышечное введение простагландина (Просольвин в дозе 2 мл).
Просольвин - гормональный лекарственный препарат, содержащий в качестве действующего вещества люпростиол - синтетический аналог простагландина. В отличие от природного простагландина, люпростиол обладает более выраженной лютеолитической активностью при меньшем воздействии на гладкую мускулатуру матки.
Лечение хронического эндометрита также должно быть комплексным и курсовым и про- водиться в период течки, когда открыта шейка матки и муцин слизи защищает слизистую оболочку от раздражающего воздействия взадимых лекарств. При выявлении у коров во время охоты анормальной течковой слизи животных не осеменяют, а лечат (внутриматочно вводят антибактериальные препараты). Для подавления жизнедеятельности микрофлоры в полость матки ректоцервикально вводят различные растворы, эмульсии, суспензии, линименты бактерицидного и бактериостатического действия.
Ha сегодняшний день на ветеринарном рынке предлагается огромный выбор различных препаратов для внутриматочного введения как отечественного, так и зарубежного производства.
Учитывая тот факт, что микроорганизмы различных групп имеют неодинаковую чувствительность K тем или иным препаратам, эффективно использование комбинации антибиотиков, сульфаниламидных, нитрофурановых и других химиотерапевтических препаратов, обладающих широким спектром антимикробного действия. Высокую эффективность снятия воспаления и купирования патологического процесса в матке при хроническом эндометрите показывает применение препарата Стрептофур - раствора для внутриматочного введения.
Стрептофур® - комплексный антибактериальный препарат широкого спектра действия на основе стрептоцида и фурагина. Механизм его действия основан на конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой и угнетении фермента дигидроптероатсинтетазы. Это приводит K нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты и в результате - к нарушению синтеза нуклеиновых кислот, а фурагин воздействует на ферменты, участвующие в переносе водорода в клетках чувствительных микроорганизмов. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе протея, эшерихий‚ сальмонелл, стрептококков и стафилококков. После внутриматочного введения он сохраняет свою антимикробную активность до 72 ч. Лечебный эффект достигается благодаря способности равномерно распределяться в полости матки и хорошо адсорбироваться на эндометрии, что способствует проникновению действующих веществ глубоко в ткани.
В некоторых случаях хронический эндометрит возникает вторично при наличии в яичниках персистентных желтых тел, кист и функциональных нарушений, поэтому для повышения эффективности лечения необходима комплексная терапия, направленная на лечение эндометрита и нормализацию функциональных расстройств ре- продуктивного тракта. Для нормализации работы яичников необходима однократная инъекция простагландина (Просольвин в дозе 2 мл). Кроме лечебного действия, эта инъекция может служить диагностическим средством, так как она усиливает выделения из матки, характер которых можно оценить при клиническом осмотре животных.
Разнообразие подходов к решению проблемы эндометритов объясняется множеством таких взаимосвязанных факторов, как порода крупного рогатого скота, уровень продуктивности, условия и причины возникновения заболевания и т. д. Наиболее приоритетным при этом является проведение профилактических мероприятий, от грамотного выполнения которых зависит продуктивность, продолжительность и интенсивность использования животных, а также экономичность и рентабельность производства.
Эндометрит у коров - это воспалительное заболевание различных слоёв матки, как правило, сопровождаемое гнойными выделениями, которое может протекать как в остро выраженной, так и в хронической форме. Также следует заметить, что эндометрит нередко становиться причиной бесплодия у коров, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
Опасность заключается в том, что у 65% больных животных патология развивается без явно выраженных симптомов, что не даёт возможности вовремя начать лечение этого заболевания.
Причины заболевания:
- повреждения половых органов при хирургических вмешательствах и родах;
- подвергания животного сильному стрессу;
- попадания бактерий (стафилококков, кишечных палочек, стрептококков и др.) в половые пути животного;
- искусственного осеменения при помощи нестерильных инструментов;
- преждевременного осеменения молодых самок, у которых не окончилось половое созревание;
- неправильного содержания коров, в том числе – неполноценного питания и несоблюдения санитарно-гигиенических норм.
При лечении эндометрита КРС антибиотическими и химиотерапевтическими препаратами наблюдается раздражающее действие их на слизистую оболочку матки и развитие устойчивости микробов к этим препаратам. Также эти вещества аккумулируются в тканях и органах, а позже выделяются вместе с молоком. В то же время во многих случаях невозможно исключить этиотропную терапию из общей комплексной схемы лечения эндометрита КРС, что объясняется высокой вирулентностью микробов.
Комплексные, йодсодержащие и пенообразующие препараты обладают терапевтической эффективностью от 88 до 91% при лечении эндометрита КРС. Проведение комплексной терапии с использованием этих препаратов в сочетании с раствором глюкозы, окситоцином, синестролом, 7% раствором ихтиола приводит к положительным результатам при лечении эндометрита КРС.
В последнее время для лечения эндометрита КРС стали разрабатывать и применять препараты микробного происхождения. Они представляют собой взвесь убитых штаммов разных серотипов синегнойной палочки. Такие препараты вводятся внутриматочно. Их высокий терапевтический эффект объясняется тем, что лимфоциты при повторном контакте с убитыми микробами того же иммунотипа начинают выделять бактерицидные вещества, которые уничтожают синегнойную палочку. Для лечения КРС может использоваться внутриматочное введение суспензии молочнокислых бактерий, что повышает функции местных защитных факторов слизистой оболочки матки. При таком лечении КРС наблюдается выраженная клеточная инфильтрация эндометрия макрофагами и лимфоцитами.
Кроме способов и средств местного использования для лечения эндометрита КРС широко применяются средства общего воздействия на животный организм. Так, внутримышечно вводят 7%-ный стерильный раствор ихтиола на 40%-ной глюкозе. Это способствует повышению резистентности организма и восстановлению сократительной функции матки. Повышение лечебного эффекта наблюдается при введении ихтиоло-глюкозо-витаминного раствора в тканевое пространство тазовой полости.
Положительное влияние имеет на организм больного животного новокаин. После однократной надплевральной новокаиновой блокады повышается резистентность организма, восстанавливается сократительная функция матки и наступает быстрое выздоровление. 1%-ный раствор новокаина в комплексе с 2%-ным раствором синестрола и окситоцином вводится внутриаортально. Терапевтическая эффективность такого лечения эндометрита КРС составляет около 92%.
Для восстановления сократительной функции матки используется подкожное введение утром и вечером окситоцина (10 ЕД на 100 кг массы тела) и двойное введение синестрола (0,8 мл на 100 кг массы тела).
В ветеринарной гинекологии применяются и ряд других схем лечения эндометрита у крупного рогатого скота, которые обладают существенной терапевтической эффективностью и имеют шансы быть использованы ветеринарными специалистами.
Вы здесь
А.В. Соловьев, магистр ветеринарных наук, аспирант кафедры фармакологии и токсикологии.
В.В. Петров, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры фармакологии и токсикологии. УО "Витебская ордена "Знак Почета" государственная академия ветеринарной медицины", г. Витебск, Республика Беларусь.
Ведущим фактором, сдерживающим интенсификацию воспроизводства, остается широкое распространение среди маточного поголовья акушерско-гинекологической патологии, следствием чего является значительное количество бесплодных коров и высокий процент яловости.
Сроки продуктивного использования коров сокращаются из-за их выбраковки по причине акушерско-гинекологической патологии. Главной причиной бесплодия коров являются различные акушерско-гинекологические заболевания, которые развиваются на фоне нарушений в кормлении, содержании и использовании животных, а также погрешностей в организации и проведении искусственного осеменения. Ведущее место среди акушерско-гинекологической патологии занимают послеродовые эндометриты (18,5-38,1% от числа отелившихся коров).
Предрасполагающими факторами к возникновению и развитию акушерско-гинекологических болезней у коров являются:
неполноценное и недоброкачественное кормление (недостаток в рационе каротина, белка, углеводов, витаминов, минеральных веществ);
неправильное содержание (отсутствие или ограниченный активный моцион, нарушение зоогигиенических параметров микроклимата и санитарных норм в помещениях);
несоблюдение ветеринарно-санитарных правил во время отела коров и ухода за ними в послеродовой период, а так же во время осеменения;
нарушение эксплуатации животных (укороченный или удлиненный сухостойный период, нарушение режимов машинного доения, преждевременное использование молодых животных, не достигших физиологической зрелости).
Вышеописанные неблагоприятные факторы вызывают нарушение обмена веществ, гормональные расстройства и снижение резистентности организма. При этом происходят структурные и функциональные изменения в половых органах, сопровождающиеся нарушением процессов послеродовой инволюции матки, генеративной и стероидосинтезирующей функции яичников. Создаются благоприятные условия для развития в репродуктивных органах коров условно патогенной и патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительные процессы.
Лечение животных с клиническими эндометритами разной этиологии, характера и длительности течения воспалительного процесса требует различного подхода к выбору средств лечения и поэтому должно рассматриваться с учетом этиопатогенеза.
Высокой терапевтической эффективности при лечении коров, больных эндометритами, можно достигнуть при проведении комплексной терапии, которая включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую.
К этиотропной терапии относят следующие приемы: изолируют больное животное, устраняют действие отрицательных факторов, назначают антибиотики широкого и направленного спектра действия, сульфаниламиды.
Прежде всего, больному животному надо предоставить покой. С этой целью, если есть возможность, его целесообразно выделить из стада. В пастбищный период больную корову на время болезни переводят на стойловое содержание. Стойло должно быть чистым и сухим, с мягкой подстилкой. Очень важно обеспечить животное доброкачественными кормами (с богатым содержанием белка, углеводов, каротина, витаминов и минеральных веществ).
Очень важно диетическое кормление животных. Необходимо включать в рацион сено хорошего качества из разнотравья, травяную сенную, хвойную муку, пророщенный ячмень и другие качественные витаминные корма.
Лечение назначают с учетом формы эндометрита, характера его течения, индивидуальных особенностей животного.
При назначении антибактериальных препаратов следует учитывать длительность их выведения из организма с молоком.
К методам патогенетической терапии относят внутривенные новокаиновые блокады, гормонотерапию (внутримышечное введение окситоцина), а также витаминотерапию.
Патогенетическая терапия с применением новокаиновых блокад позволяет сократить сроки лечения, снижает медикаментозную нагрузку на организм животных и процент осложнений в виде скрытых эндометритов.
Новокаиновая блокада нерва и его рецепторов, находящихся в состоянии перераздражения под влиянием альтерирующих воздействий, снижает или полностью обрывает поток сильных и сверхсильных раздражений в нервные центры, заменяя их слабыми раздражениями, идущими от зоны новокаинизации. Это способствует снятию перераздражения коры головного мозга, подкорковых центров и ретикулярной формации и улучшению трофического влияния на их периферию и внутренние органы за счет выброса определенных медиаторов.
При лечении животных с акушерско-гинекологическими заболеваниями следует обратить внимание на то, что противопоказано применение антихолинэстеразных (прозерин) веществ совместно с новокаинизацией. Это связано с тем, что данная группа веществ обратимо ингибирует или полностью разрушает ацетилхолинэстеразу, необходимую для гидролиза новокаина.
Для выполнения новокаиновых блокад используется подогретый до температуры тела животного раствор новокаина из расчета 0,5 мл 0,5% или 1 мл 0,25% раствора на 1 кг массы тела животного.
Рекомендуется внутримышечное введение препарата "Аллервет 10%" в дозе 0,25-1 мл на 100 кг массы животного. Дифенгидрамин (димедрол), входящий в состав препарата, является антигистаминным средством. Препарат уменьшает реакцию организма на гистамин, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, ослабляет гипотензивное действие гистамина; предупреждает и ослабляет течение аллергических реакций, обладает противовоспалительным действием. Дифенгидрамин оказывает некоторое местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру матки, проявляет седативное, умеренное снотворное действие. Однако дифенгидрамин не снижает активности препаратов стимулирующих миометрий.
Средства симптоматической терапиивключают в себя сердечные и тонизирующие препараты. Симптоматическую терапию назначают с учетом состояния животного, формы эндометрита и его клинического проявления. Рекомендуются внутривенные инфузии 40% растворов глюкозы — 400 мл, кальция хлорида 10% — 200 мл, гексаметилентетрамина 40% — 30 мл, подкожные инъекции кофеина-бензоата натрия 20% — по 10 мл. В качестве средств симптоматической терапии, направленной на повышение тонуса миометрия, усиление сократительной деятельности матки, удаление из ее полости патологического содержимого, используют миотропные и нейротропные препараты: окситоцин, утеротон, ацеклидин, сферофизин, метилэргометрин и др.
Окситоцин вводят подкожно или внутримышечно в дозах 40 - 50 ЕД, 0,2%-ный раствор ацеклидина в дозе 3 - 5 мл, 1%-ный раствор сферофизина бензоната- 4 - 10 мл, 0,02%-ный раствор метилэргометрина — 5 - 6 мл. Препараты назначают ежедневно в течение 3 - 5 суток до восстановления сокращений матки. Утеротон вводят в дозе 10-20 мл на животное.
Так как воспалительные процессы в матке снижают ее чувствительность к миотропным препаратам, то их рекомендуется применять на фоне эстрогенов, которые обеспечивают активизацию энергетических и пластических процессов в матке, снижают активность окситоциназы, что создает оптимальные условия для утеротонического действия окситоцина и других утеротонических соединений. Кроме того, эстрогены, усиливая митоз эпителиальных клеток в матке и их секреторную активность, способствуют повышению резистентности пораженных тканей к действию патогенных факторов.
В качестве эстрогенных препаратов используют 1-2%-ный масляный раствор синестрола соответственно в дозе 4 - 5 мл и 2 - 2,5 мл, 0,1%-ный раствор эстрадиола дипропионата или агофоллин 2,5 – 3,0 мл. Препараты вводят внутримышечно 1 - 2 раза с интервалом 24 ч. Для этих целей так же применяют руфолин, содержащий в своем составе эстрадиолавалерианат.
Миотропные и нейротропные препараты назначают на ночь, так как в период ночного покоя матка более активно реагирует на них, а продолжительный ночной отдых животного в лежачем положении создает оптимальные условия для освобождения полости матки от патологического содержимого.
Проведенный нами анализ рынка отечественных, а также ближнего и дальнего зарубежья, противоэндометритных препаратов, показывает, что за последние 10-15 лет для лечения коров, больных послеродовым эндометритом, используется определенное количество комбинаций лекарственных средств в составе многокомпонентных препаратов и схемах комплексного лечения.
Значительная доля противоэндометритных препаратов содержит в своем составе антимикробные средства β-лактамной группы. К ней относится большая группа антибиотиков, молекулы которых содержат β-лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы и др.).
Все эти препараты обладают высокой антимикробной активностью, однако ко многим из них у микроорганизмов довольно быстро развивается устойчивость, обусловленная выработкой у них специфических ферментов – β-лактамаз (пенициллиназ), гидролизующих β-лактамное кольцо антибиотиков, что лишает последних антимикробной активности и приводит к появлению резистентных штаммов микроорганизмов.
Существенным недостатком антибиотиков группы аминогликозидов, которые также входят в состав комплексных противоэндометритных препаратов, является их выраженное токсическое действие на организм, что недопустимо при лечении коров, больных эндометритом, особенно, при остром течении заболевания, когда токсический эффект, вызванный выделением эндотоксинов микроорганизмами, наиболее выражен.
На наш взгляд, наиболее эффективными антибиотиками, которые могут входить в состав современных комплексных противоэндометритных препаратов, являются β-лактамные, полученные полусинтетическим путем (оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин и другие пенициллины, а также новые поколения цефалоспоринов (цефкином, цефтиофур)), устойчивые в отношении β-лактамаз и действующие на штаммы резистентных микроорганизмов.
В настоящее время созданы специфические ингибиторы β-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам), комбинированное применение которых с антибиотиками, повышает устойчивость и активность последних.
Данные соединения, подобно β-лактамным антибиотикам, содержат лактамное кольцо. Они "захватываются" β-лактамазами, вследствие чего происходит необратимое ингибирование этих ферментов и при сочетании их с антибиотиками последние имеют возможность проявлять свое антимикробное действие; их активность и спектр действия даже несколько увеличиваются.
Сами же ингибиторы β-лактамаз обладают весьма слабой антимикробной активностью.
Широким спектром действия обладает антибиотик из группы макролидов – тилозина тартрат. Устойчивость к тилозину развивается медленно, он проявляет свою активность в отношении грамположительных (кокков, коринебактерий, клостридий), грамотрицательных (пастерелл, бруцелл), микоплазм, трепонем, риккетсий и хламидий.
Высокоэффективным в отношении грамположительных (особенно стафилококков) и грамотрицательных бактерий является антибиотик из группы анзамакролидов- рифампицин. Сочетанное применение тилозина и рифампицина способствует усилению их антимикробной активности. Эти антибиотики содержатся в таких противоэндометритных препаратах, как "Рихометрин", "Ниокситил форте", "Тилозинокар" и др.
Широким спектром действия в отношении простейших (Trichomonasvaginalis), облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих) обладает метронидазол и тинидазол, который также может входить в состав комплексных противоэндометритных препаратов ("Рихометрин", "Норфлоксатин".)
В качестве противовоспалительного компонента может использоваться ихтиол (в составе комплексного противоэндометритного препарата "Рихометрин"). Это аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла, которая содержит 10,5% органически связанной серы.Обладает антисептическим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием.
По данным литературы эффективно применение антимикробных препаратов других фармакологических групп, в частности производных 8-оксихинолина (нитроксолин) и хиноксалина (диоксидин). Важно отметить, что препараты этой группы обладают не только широким спектром антимикробного действия, но и являются мощными антимикотиками, так как возбудителями эндометрита являются не только микроорганизмы, но и грибы. Эти компоненты находятся в составе комплексных противоэндометритных препаратов "Ниокситил форте" и "Динопен".
В последнее время весьма перспективными препаратами для внутриматочного введения являются фторированные хинолоны (энрофлоксацин, норфлоксацин) которые обладают широким спектром антимикробного действия, губительно влияют на микоплазм и хламидий. Норфлоксацин входит в состав комплексного препарата "Норфлоксатин".
При послеродовом эндометрите микробные и тканевые токсины вызывают дистонию матки, нарушая ее эвакуаторную деятельность. Скапливающееся в полости матки жидкое содержимое и отторгнутые некротизированные клетки эпителия маточных желез ослабляют фагоцитоз.Поэтому важно учитывать такой фактор эффективности противоэндометритных препаратов, как их действие на сократительную способность миометрия.
Некоторые препараты по-прежнему не содержат в своем составе компонентов, усиливающих сократительную способность матки ("Эриметрин").
Существуют комплексные противоэндометритные препараты ("Утерофлокс", "Гистерон"), содержащие в своем составе компоненты, усиливающие незначительно сократительную активность миометрия, или же действующие кратковременно (экзогенный окситоцин, алкалоиды чемерицы).
На наш взгляд, наиболее эффективным компонентом для активизации эвакуаторной функции матки является пропранолола гидрохлорид (анаприлин) – неизбирательный β-адреноблокатор. Механизм его действия связан с воздействием на β-адренорецепторы, а также блокирующим действием на них катехоламинов, которые выделяются в условиях стрессовых факторов и вызывают торможение моторики гладкой мускулатуры матки. Не являясь гормональным препаратом, он не блокирует эндокринную систему организма, а стимулирует ее работу (гипофиза). В результате этого выделяется то количество эндогенного окситоцина, которое необходимо данному животному, чего невозможно добиться при введении окситоцина синтетического. В отличие от экзогенного окситоцина, действие компонента мягче и продолжительнее (до 6-8 часов против 40 минут у окситоцина).Пропранолол входит в состав таких противоэндометритных препаратов, как "Цефакар", "Ниокситил форте", "Рихометрин", "Ниокситил".
В качестве солюбилизатора и стабилизатора впротивоэндометритные препараты рекомендуем включать диметилсульфоксид (димексид). Механизм его действия связан с инактивацией гидрооксидных радикалов и улучшения метаболических процессов в очаге воспаления, снижением скорости проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах. Оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное, анальгезирующее и противомикробное действие. Обладает некоторой фибринолитической активностью. Проникает через кожу и другие биологические мембраны. Повышает их проницаемость для лекарственных веществ. В комбинации с другими лекарственными препаратами усиливает их действие.
Как правило, формообразующими компонентами противоэндометритныхпрепаратов являются полиэтиленгликоль и пропиленгликоль.Это хорошие растворители для гидрофильных и гидрофобных соединений. Обладают бактерицидными и консервирующими свойствами. В лекарственных формах используются как растворители, наполнители и носители. Механизм их действия заключается в уменьшении поверхностного натяжения между средами жидкость – воздух. Они проникают в свободные скопления порошка, перемещают воздух от пор каждой частицы, способствуя увлажнению частиц дисперсионной средой.
Таким образом, необходимо продолжать вести разработку новых композиций фармакологических средств для лечения животных при эндометритах для внутриматочного введения, содержащих в своем составе высокоэффективные компоненты, обладающие широким диапазоном действия и способствующие скорейшему выздоровлению животных с сохранением их воспроизводительной функции.
Читайте также: