Опубликовано: 22.04.2024

Домашние животные подвержены не только травмам и инфекционным заболеваниям. У них могут возникать поражения, связанные с различными патологиями, в том числе и с врожденными. Одними из часто встречающихся проблем являются грыжи у теленка, которые могут стать причиной опасных осложнений в случае неправильного лечения или полного его отсутствия. Они не относятся к инфекциям, поэтому не грозят всему стаду, но теленка могут погубить.

Что это за патология

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов, чаще всего кишок, через отверстие, образовавшееся в соединительных тканях. Если с проблемой своевременно не разобраться, грыжа может начать увеличиваться в размерах за счет дальнейшего выдвижения наружу петель кишечника и органов.

Это может стать причиной ущемления, нарушения кровообращения и образования кишечной непроходимости. Такие состояния не только причиняют животному сильную боль и дискомфорт, но в запущенном состоянии могут стать причиной смерти молодняка.

Причины появления болезни

Грыжа может быть следующих видов:

1. Врожденная. Она возникает из-за наследственной склонности к слабости мускулатуры и низкой эластичности тканей. Также причиной появления такого типа грыжи становится расширение пупочного кольца.
2. Приобретенная. Эта патология развивается из-за травмы, например, удара в живот, сильного ушиба при падении, а также из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в открытую рану, образовавшуюся во время обрезания пуповины.

Если брюшная стенка слабая, выпячивание органов и частей кишечника будет продолжаться из-за внутреннего давления, поэтому оставлять без внимания такую патологию категорически нельзя.

Симптомы заболевания

В начальных стадиях развития заболевания его признаки могут не бросаться в глаза, так как в это время животное еще хорошо себя чувствует и не страдает от боли. Но грыжа у телят может быть заметна невооруженным глазом, поэтому ветеринарам и владельцам необходимо внимательно осматривать приплод сразу после родов, а затем регулярно в течение первых недель и месяцев жизни животного.

На начальных стадиях оно может вправляться легким нажатием пальцев, однако при малейшем усилии или движении теленка грыжа вновь выходит наружу. Если проблема находится в запущенной стадии, в пупочное отверстие попадает часть кишечника, а иногда и других органов. Это приводит к появлению следующих симптомов:

1. Болезненность, особенно при движении или прикосновении к пораженному участку.
2. Незначительное повышение температуры.
3. Утрата аппетита.
4. Нарушения выделительной функции.
5. Тревожность, беспокойство или вялость теленка.

Игнорировать такие признаки нельзя, потому что в любой момент грыжа может ущемиться, а это несет непосредственную угрозу жизни.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится визуально и при пальпации, диагноз подтверждается наличием характерных признаков. При осмотре ветеринар обнаруживает специфическое выпячивание в области пупка, которое может быть подвижным и болезненным. Наличие грыжи подтверждается повышением температуры на несколько градусов, нарушениями аппетита и стула, изменениями в поведении животного.

Как правильно лечить пупочную грыжу у телят

Если грыжа имеет незначительные размеры (до 30 миллиметров в поперечнике), она относится к не угрожающим жизни. За животным необходимо наблюдение. Чаще всего ничего не придется делать, так как в течение года жизни молодняка грыжа может самостоятельно исчезнуть из-за укрепления мышечного корсета и закрытия пупочного отверстия.

Во всех остальных случаях потребуется обязательное лечение, которое выполняется различными способами.

Консервативное лечение

В том случае, если грыжа у телят обнаруживается своевременно, когда она еще незначительная, отсутствует ущемление, воспалительный процесс и спайки, помочь малышам можно путем вправления.

Для этого ветеринар бережно делает мягкий массаж области грыжи, стимулируя расслабление мышечного кольца. Затем он деликатно, без лишних усилий вправляет вышедшие в отверстие ткани. Чтобы не допустить повторного выпячивания наружу, место грыжи заклеивается плотным пластырем, дополнительно фиксируется специальным бандажом. Для того чтобы такое лечение прошло без осложнений и принесло облегчение, теленку нужно обеспечить покой в течение примерно недели.

В дальнейшем пострадавшее животное нужно оберегать от физических нагрузок, ударов и травм.

Хирургическое вмешательство

Если грыжа у теленка воспалилась, имеется нагноение, в отверстие попала петля кишечника или другие ткани, есть ущемление, спайки, угрожающие некрозом, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Операция выполняется ветеринаром под местным наркозом. Область пупка очищают от шерстного покрова, дезинфицируют и обезболивают. Разрез брюшной стенки проводят в 20 миллиметрах от края грыжи. Образовавшийся мешок удаляют, при необходимости очищают воспаленные ткани, выступающие наружу органы аккуратно вправляют, а отверстие ушивают. Чтобы не допустить повторного образования грыжи у телят, на место операции накладывают фиксирующие скобы.

Послеоперационный период

После вмешательства животному обеспечивают покой, подстилают чистую солому, дают легкую, хорошо усваиваемую пищу и постоянный доступ к чистой питьевой воде. При необходимости теленку колют антибиотики, а также обезболивающие в случае необходимости. На пятый или десятый день после проведения операции снимают швы, но продолжают наблюдать за состоянием теленка. Если у него повышается температура, появляются выделения или гной, расходятся швы, необходимо срочно принимать меры и вызывать ветеринарного врача, так как возможны опасные осложнения.

Последствия отсутствия лечения

Пупочная грыжа у телят – опасная для жизни патология, которая требует внимательного отношения, особенно в случае ее ущемления. Пытаться справиться с этим состоянием самостоятельно крайне опасно, так как при ущемлении возможно образование спаек. Если попробовать вправить кишку с усилием, это может привести к разрывам и излитию содержимого в брюшную полость. Это угрожает крайне серьезным последствием – развитием перитонита, при котором высок риск потерять теленка.

Если не лечить грыжи у телят своевременно, это может стать причиной развития следующих осложнений:

1. Ущемление, приводящее к развитию некроза и разрыва тканей.
2. Образование спаек, исключающих возможность вправления грыжи у теленка безоперационным путем.
3. Воспалительный процесс (флегмона) грыжевого мешка. Он может распространяться на брюшную стенку и переходить на пострадавшую часть органов, сопровождается повышением температуры и резким ухудшением общего самочувствия животного. Состояние грозит быстрым распространением инфекции, поражением жизненно важных органов, общей интоксикацией и развитием сепсиса (заражения крови).

Считать, что любая грыжа у телят пройдет самостоятельно, нельзя. При ее выявлении животное обязательно должно находиться под наблюдением ветеринара.

Профилактика

Если образование пупочной грыжи у потомства связано с наследственностью, предотвратить ее невозможно, но зато есть шанс справиться с ней на ранних стадиях. В остальных ситуациях уберечь животное от образования грыжевого мешка можно, содержа теленка в комфортных условиях, не допуская его травмирования, ударов, падения.

Ученые из США считают, что фактором риска является инфекция, попадающая в пупочную ранку, поэтому способом профилактики может служить частая обработка доступными антисептиками, например, настойкой йода. Это поможет ускорить заживление и снизит риск.

Также профилактическим методом является применение пластиковых зажимов, препятствующих расширению пупочного кольца и образованию грыжи у телят.

Это состояние нередко встречается у новорожденных и малышей, но нуждается в грамотном подходе во избежание болезненных и рискованных последствий. Если не обращать внимания на наличие грыжи, это станет причиной постепенного развития грыжи и воспаления, которые могут привести к внезапному осложнению и гибели молодого животного.

У крупного рогатого скота встречаются преимущественно пролапсы, т. е. выпадение брюшных органов под кожу, чаще всего вследствие травмы, реже (приблизительно в 30 % случаев) наблюдаются истинные грыжи.

Брюшные грыжи чаще локализуются в средней (апоневротической) части подвздошной области и реже в области нижней брюшной стенки. Грыжесечение показано в первой половине стельности, в более поздние сроки вопрос об операции может быть решен, исходя из хозяйственной ценности животного.

Оптимальным сроком оперативного вмешательства при грыжах считается 2…3 сут после нанесения травмы, т. е. после того, как ослабнут острые воспалительные процессы.

Животным с неущемленной грыжей или пролапсом перед операцией назначают 12-часовую голодную диету, при подозрении на ущемление показана срочная операция без предварительной голодной диеты.

Фиксация и анестезиологическая защита. Если грыжа находится в верхней половине живота, то операцию проводят на животном в положении стоя под проводниковой анестезией; при грыже более низкой локализации животное фиксируют в боковом положении. Внутримышечно вводят ромпун или домоседан. Спокойные условия для работы обеспечивает также высокая эпидуральная сакральная анестезия в комбинации с проводниковой анестезией брюшной стенки. Во всех случаях необходимо сделать блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину.

Техника операции. Брюшные грыжи по величине и степени повреждения тканей бывают разнообразные. При больших грыжевых воротах с успехом используют различные синтетические ткани в виде сеток (И. И. Магда и др., 1967; А. X. Спицерев, 1969 и др.). Из указанных материалов вырезают лоскуты таких размеров, чтобы края их заходили за края раны на 3…4 см. Эту заплату прикладывают к грыжевому отверстию и подшивают по краям к тканям узловыми швами из капроновой нити. Эти материалы позволяют надежно закрыть дефект брюшной стенки, однако они нередко вызывают воспалительные процессы и отторгаются.

Для закрытия грыжевого отверстия Л. И. Целшцев (1966) использовал лоскуты, выкроенные из подкожной мышцы живота и поверхностной фасции. Иногда грыжевые ворота закрывают ранее выкроенным лоскутом из серозно-фасциального мешка и подшивают его края к фасции и мышцам брюшной стенки. Для этих же целей используют и формалинизированную твердую мозговую оболочку.

В качестве пластического материала А. Н. Ефимов (1984) применял наружный листок влагалища прямой мышцы живота крупного рогатого скота. После вскрытия грыжевого мешка из его краниальной части выкраивают лоскут на ножке, на 2…3 см превышающий размер грыжевых ворот, остальную часть мешка ампутируют, оставляя с боков два небольших лоскута. Затем прикладывают аллопластический материал, на 1…2 см превышающий величину по всему периметру. Не завязывая концы лигатур, прошивают ими брюшную стенку изнутри наружу и каждый стежок завязывают. Необходимо следить, чтобы после завязывания трансплантат оказался нетуго подтянутым. Таким же способом проводят операцию и у животных других видов (свиней, лошадей).

В клинической практике нередко применяют метод аутопластики с использованием выкроенных из грыжевого мешка лоскутов по В. С. Пономареву, Б. С. Семенову. Операцию проводят следующим образом. У основания грыжевого мешка делают веретенообразный разрез кожи, отделяют рыхлую клетчатку на 2…3 см во все стороны от края грыжевых ворот. Вскрывают грыжевой мешок; если имеются сращения с его содержимым, их разделяют. Затем из грыжевого мешка выкраивают лоскуты, ширина которых зависит от диаметра грыжевого кольца, обычно она составляет 2…2,5 см, а длина — 5…6 см. Если диаметр грыжевого кольца больше, ширину и длину лоскутов соответственно увеличивают. На противоположной от каждого лоскута стороне в апоневротическом слое, отступив от края на 2…3 см, делают разрез длиной, соответствующей ширине лоскутов.

Лоскутный способ закрытия грыжевого кольца: а — подготовка лоскутов и отверстий для них; б — проведение лоскутов через отверстия; в — фиксация лоскутов к апоневрозу и закрытие отверстий

Затем свободные концы выкроенных лоскутов прошивают лигатурой, которую проводят через отверстия в апоневротическом слое. Следят, чтобы лоскуты не перекручивались. После этого, не перебрасывая на противоположную сторону, их фиксируют к апоневрозу узловатыми швами. Такими же швами зашивают отверстия в апоневротическом слое. Отдельно на подкожную клетчатку и кожу накладывают прерывистые швы.

При ущемленных грыжах и пролапсах выпавшие стенки кишечника обычно спаяны между собой и со стенкой грыжевого мешка. Спайки осторожно разъединяют. Перитониальный грыжевой мешок удаляют, так как он легко рвется в процессе препаровки. При некрозе проводят частичную резекцию кишки. Способы закрытия грыжевого отверстия выбирает хирург.

После операции назначают диету из легкопереваримых доброкачественных кормов. Внутриаортально вводят антибиотики. В необходимых случаях применяют симптоматическое лечение (сердечные, руминаторные препараты и т. д.).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Грыжа брюшной полости у животных

Этиология, симптоматика, дифференциальный диагноз, профилактика

Грыжей (hernia) называется смещение части внутреннего органа (кишечника, матки, сальника, мочевого пузыря и др.) из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки).

При выхождении внутренностей непосредственно под кожу вследствие разрыва мышечно-апоневротических слоев и выстилающей оболочки говорят о подкожном выпадении внутренностей.

В грыже различают:

грыжевое отверстие (кольцо, ворота), грыжевой мешок и содержимое.

Грыжевое отверстие - дефект, образующийся в стенке анатомической полости или широкое анатомическое отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное и т.д.). Оно располагается в том месте, где сосуды, нервы, семенной канатик и др. проходят через брюшную стенку или в участках мышечных и апоневротических волокон.

Грыжевой мешок - выпячивание через грыжевое отверстие выстилающей оболочки той или иной анатомической полости (брюшина, плевра, общая влагалищная оболочка и др.).

Содержимое грыжевого мешка - петли кишечника, сальник, рога матки, желудок и др. органы. Пальпацией, перкуссией, аускультацией и по местоположению можно выяснить характер грыжевого содержимого. При наличии в грыжевом мешке петель кишечника перкуссией определяют тимпанический звук, аускультацией выслушивают перистальтику. Сальник, матка в грыжевом мешке при перкуссии дают тупой звук.

По происхождению различают: врожденные и приобретенные.

Врожденные грыжи - животное рождается с указанной патологией в результате незаращения естественного отверстия. Приобретенные грыжи возникают при жизни животного, вследствие травмы, растяжений, и расслаблении мышечных слоев или врожденной слабости мускулов брюшной стенки.

Грыжи бывают вправимые и невправимые. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка свободно перемещается в анатомическую полость при перемене положения животного или надавливании рукой.

Припухлость мягкая, эластичная, после вправления грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие.

В тех случаях, когда грыжевое содержимое не вправляется в полость, называют невправимой (фиксированной) грыжей. Причины невправимых грыж - узкое грыжевое отверстие, вторичные ушибы и возникновение воспалительных процессов, вызывающих развитие фиброзных сращений петель кишечника как между собой, так и со стенками грыжевого мешка.

Опасная разновидность невправимой грыжи - ущемленная грыжа, возникающая вследствие сдавливания грыжевого содержимого (чаще всего кишечника) в грыжевом отверстии от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными каловыми массами, в результате ущемления возникает резкое нарушение кровообращения в ущемленной петле кишечника появляется припухлость увеличивается в объеме, она становится плотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро развивается микрофлора, которая вызывает гангренозный процесс кишечной стенки, переходящий на брыжейку и развивается гнойный перитонит. В случае ущемления сальника наблюдается рвота.

По анатомо-топографическому признаку грыжи делят на пупочные, боковой брюшной стенки, диафрагмальные, промежностные, пахово-мошоночные.

Хирургическая операция, заключающаяся в устранении грыжевого выпячивания и пластическом укреплении слабого места в брюшной стенке называется грыжесечение. Целью данной операции является устранение дефекта брюшной стенки, восстановление естественного положения и функции выпавших органов. Ее всегда желательно проводить, если наблюдались многократные ущемления, потому что ущемленная грыжа при несвоевременной операции ведет к гибели животного.

Брюшной грыжей называют грыжи, возникающие в области боковой или нижней стенки живота. Грыжевыми воротами у них является искусственное отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшных мускулов и их апоневрозов. Брюшные грыжи часто встречаются у крупного рогатого скота и свиней, реже у других животных.

Главной причиной брюшной грыжи являются сильная травма (удар рогом, копытом, дышлом, падение животом и др.), патологические роды у коров. У лошадей грыжи возникают в случае сильного напряжения, растяжения и надрывов мышц и растяжения апоневрозов при сохранении целостности брюшины; при пастбищном содержании, когда животные ложатся на сучки или каменистые возвышения. Грыжа часто появляется в левой стороне брюшной стенки и реже - в правой.

В результате травм, вызвавших растяжение, надрыв или разрыв мускулов брюшной стенки и их апоневрозов, в ней образуется дефект, в который выпячивается пристеночная брюшина. В образованный ею грыжевой мешок могут смещаться петли кишок, сальник, матка, сычуг, рубец и др. внутренние органы. Если при травме происходит разрыв брюшины и внутренние органы выпадают под кожу или в межмышечные пространства, то такую патологию называют выпадением, или проляпсусом. Если какие-либо внутренности выпадают наружу, то такое выпадение называют эвентрацией.

Брюшные грыжи, возникающие на почве травмы, могут локализоваться в области подвздоха, голодной ямки, подреберья, мечевидного хряща, по белой линии и в последних межреберных промежутках.

В первые дни заболевания на месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки и иногда гемолимфоэкстравазаты, которые затрудняют распознавание грыжи. После исчезновения воспалительных явлений остающаяся припухлость становится более или менее ограниченной и малоболезненной. Она уменьшается от давления. Иногда удается вправить содержимое припухлости в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо. В дальнейшем по периферии грыжевого мешка срастается соединительная ткань. Величина грыжи может быть различной.

В области нижней и боковой стенок живота грыжи обычно бывают больших размеров, а в области голодной ямки и в межреберье - небольшими.

Дифференциальный диагноз грыж и выпадений по клиническим признакам затруднителен. Его устанавливают обычно в момент операции. Однако следует иметь в виду, что при выпадениях воспалительные отеки и припухлости бывают больших размеров, чем при грыжах, и они не имеют четких границ.

При неущемленных грыжах прогноз обычно благоприятный, при ущемленных - от осторожного до неблагоприятного ввиду возможности развития гнойного перитонита.

Всвежих случаях применяют противовоспалительную терапию после ликвидации острых воспалительных явлений производят операцию по одному из описанных ниже способов оперативного лечения пупочных грыж. Однако при этом нужно иметь в виду, что на брюшные мышцы и их апоневрозы обычно накладывают петлевидные швы из прочного шелка, а на кожу - узловые; при больших грыжевых воротах их закрывают с помощью лавсановой или капроновой сетки.

С целью профилактики травматизма у крупных животных производят декорнуацию (обезроживание). Регулярно должен проводится осмотр животноводческих помещений на предмет наличия в них острых предметов, о которые животное может случайно пораниться. Не допускать чрезмерного перенапряжения животных.

Топографическая анатомия оперируемой области

Мягкую брюшную стенку можно разделить на следующие слои:

1-й слой - кожно-фасциальный (поверхностный) включает:

б) подкожную клетчатку,

в) поверхностную фасцию с подфасциальной клетчаткой;

2-й слой - мышечно-апоневротический (средний) - включает:

а) глубокую фасцию,

в) сосуды и нервы;

3-й слой - внутренняя поверхность брюшной стенки, органы брюшной полости и таза (глубокий) включает:

а) поперечную фасцию,

б) прибрюшинную клетчатку,

в) париетальную брюшину, сальник, внутренние органы брюшной полости и таза.

Строение мягкой брюшной стенки

Кожа наиболее тонкая в вентральной части брюшной стенки. Подкожная клетчатка и следующая за ней поверхностная фасции тесно сращены. Между листками поверхностной фасции находится подкожная мышца туловища, которая имеется только в задненижнем отделе мягкой брюшной стенки, заходя в подвздошноколенную складку. Идущая в следующем слое подфасциальная клетчатка хорошо развита и заключает в себя у самок молочные железы, а у самцов препуций; впереди напрягателя широкой фасции бедра в клетчатке, выше коленной чашки, расположен надколенный лимфатический узел; в области паха - поверхностные паховые лимфатические узлы.

В этом же слое имеются подкожные артерия и вена живота (a. et v. subcutanea abdominis). У коров вена в период лактации достигает больших размеров и хорошо видна; она впадает во внутреннюю грудную вену через "молочный колодец" - отверстие, лежащее в области мечевидного отростка грудной кости. Иногда бывает два отверстия, и соответственно этому вена разветвляется.

Желтая брюшная фасция (fascia flava abdominis) является продолжением поясничноспннной фасции. Представляет собой плотную и толстую желтоватую пластинку, наиболее хорошо развитую у травоядных; она сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота и отделяет у самцов глубокую фасцию для полового члена, а у самок поддерживающую связку для вымени.

Наружная косая мышца живота (m. obiiquus abdominis externus). Передневерхний край мышцы прикрепляется к задним краям всех ребер начиная с 5-го; своей верхнезадней частью он прикрепляется к последнему ребру и лежит вблизи концов поперечнореберных отростков. Здесь мышца доходит до маклока и переходит в апоневроз, сливающийся с пояснично-спинной фасцией. Сама мышца прикрывает верхнюю часть подвздоха и незначительный участок грудной стенки примерно до линии прикрепления диафрагмы, имея направление мышечных волокон спереди назад и несколько вниз. В апоневрозе различают брюшную, тазовую и бедренную части. Брюшная часть принимает участие в формировании белой линии и наружной пластинки влагалища прямой мышцы живота; сзади она прикрепляется к бугорку лонной кости. Тазовая часть утолщена и между точками своего прикрепления (маклок и бугорок лонной кости) называется паховой или пупартовой связкой (lig. inguinale). Между ней и конечной частью брюшного отдела расщепленного апоневроза образуемся подкожное или наружное отверстие (кольцо) пахового канала. Бедренная часть апоневроза сливается на медиальной поверхности бедра, с его глубокой фасцией.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis interims) начинается от поясничной фасции на уровне поперечнореберных отростков поясничных позвонков, маклоке и отчасти на паховой связке и идет веерообразно, расширяясь вниз и вперед к реберной дуге и до наружного края прямой мышцы живота. Между пучками мышцы вблизи маклока имеется щель, через которую выходит глубокая окружная подвздошная артерия, отдающая ветви в толщу обеих косых мышц живота. Апоневроз мышцы принимает участие в образовании фасциального влагалища прямой мышцы живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) расположена на вентральной стенке живота в виде двух пластов, идущих вдоль белой линии, начинающихся от 4-5-го реберного хряша и заканчивающихся на лонной кости. На дорсальной поверхности предпупочной части мышцы проходит краниальная надчревная артерия, в позадипупочную часть мышцы проникает каудальная надчревная артерия; обе артерии анасто-мозируют в области пупка.

Поперечная мышца живота (m. rransversus abdominis) берет начато на поперечнореберных отростках позвонков и на хрящах ложных ребер по линии прикрепления диафрагмы. Задний край мышечной части мускула совпадает с границей подвздошной и паховой областей. Мышечные волокна имеют отвесное направление и переходят в пластинчатый апоневроз, который покрывает дорсальную поверхность прямой мышцы и вместе с другими апоневрозами брюшных мышц принимает участие в образовании влагалища прямой мышцы живота и белой линии. Место перехода мышечной части мускула в сухожилие совпадает с таким же переходом в свои сухожилия косых мышц живота. В результате этого на мягкой брюшной стенке образуется продолговатая апоневротическая зона, ограниченная снизу наружным краем прямой мышцы живота, ее длина достигает 12 см. Данный участок является слабым местом нижнебоковой брюшной стенки, где вследствие травмы нередко возникают брюшные грыжи. Поперечная мышца живота очень прочно соединена с поперечной фасцией живота. Вблизи маклока на наружной поверхности мышцы идет делящаяся на две ветви окружная глубокая подвздошная артерия.

На обеих сторонах поперечной мышцы проходят стволы и ветви межреберных и поясничных нервов, которые принимают участие в иннервации мягкой брюшной стенки, у самок отчасти молочной железы, а у самцов препуция. По наружной поверхности мышцы идут вентральные ветви поясничных артерий.

Поперечная фасция (fascia transversa), предбрюшинная клетчатка (pan-niculus retroperitonealis) и пристеночная брюшина тесно связаны друг сдругом, У упитанных животных предбрюшинная клетчатка хорошо развита.

Белая линия живота (linea alba) - узкий вытянутый фиброзный треугольник, образованный от слияния апоневрозов мышц живота, желток и поперечной фасций и тянущийся от мечевидного хряща до лонного сращения. Примерно на середине белой линии имеется уплотненный рубцовый участок - пупок. Наиболее широкий участок белой линии - ее предпупочный отдел.

Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается:

а) ветвями подколенной артерии живота (от наружной срамной артерии);

б) отчасти ветвями наружной грудной артерии;

в) межреберными артериями;

г) поясничными артериями, главные стволы которых проходят между поперечной и внутренней косыми брюшными мускулами;

д) опоясывающей глубокой подвздошной артерией, от последней отходят две ветви к голодной ямке и области собственно подвздоха;

е) краниальной и каудальной надчревными артериями, идущими одна навстречу другой внутри влагалища прямой мышцы вдоль его дорсо-латерального края.

Первая из них является продолжением внутренней грудной артерии, а вторая отходит от надчревносравного ствола (truncus pudendo-epigastricus). Артерии сопровождают одноименные вены.

Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным в подкожной клетчатке и в мышцах; большинство из них сопровождает кровеносные сосуды. В области живота лимфатические сосуды впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы, расположенные в околобрюшинной клетчатке у основания маклока, - и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Все слои брюшной стенки интернируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями (межреберными нервами, начиная с 7-го до последнего), а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов. Вентральная ветвь грудного последнего нерва (последний межреберный нерв) достигает каудо-вентрального отдела подвздошной области. Дорсальные ветви поясничных нервов иннервируют кожу области голодной ямки; вентральные их ветви (подвздошноподчревный, подвздошнопаховый и наружный семенной нервы) иннервируют все части подвздоха, пах, препуций, большую часть вымени и мошонки.

Брюшной, или абдоминальной, грыжей называется смещение внутренних органов с пристенной брюшинойпод кожу через образованный дефект в брюшной стенке. Если целостность брюшины сохранена — то это истинная брюшная грыжа, если нарушена — то проляпсус.Брюшные грыжи встречаются у всех домашних жи­вотных в различных местах брюшной стенки .

Этиология и патогенез. Главной причиной брюшной грыжи являются сильная травма (удар рогом,копытом, дышлом, падение животом и др.), патологичес­кие роды у коров. У лошадей грыжи возникают в случае сильного напряжения, растяжения и надрывов мышц ирастяжения апоневрозов при сохранении целостности брюшины; при пастбищном содержании, когда животные ложатся на сучки или каменистые возвышения. Грыжа часто появляется в левой стороне брюшной стенки и реже — в правой.

А. С. Колос отмечает, что у лошадей брюшные грыжи наблюдаются в одном и том же месте— пупочно-лонной области (на обеих сторонах, где слабая брюшная стенка). Этот участок, который на­ходится между мышечным кра­ем косой брюшной наружноймышцы и мышечным краем по- перечной брюшной мышцы, наружным краем прямой мышцы и мышечным краем косой брюшной внутренней мышцы,автор предлагает назвать апо-невротическим треугольником брюшной стенки. Он не имеет мышечного пласта или, в ред­ких случаях, слабо прикрыт мышечной частью косой брюш­ной внутренней мышцы . Между этими мышцами и их апоневрозами много рыхлойсоединительной ткани, а у хорошо упитанных лошадей у наружного края прямой брюшной мышцы в областитреугольника много жира.

С. Г. Исаев, изучая патогенез брюшных грыж у коров, установил, что на брюшной стенке стельных коров низ­кой упитанности апоневротический участок вырисовыва­ется, как и у лошадей, довольно ясно. Величина и форма его варьируют —у животных молодых, упитанных и в раннем периоде стельности он выражен не очень резко, а с увеличением внутрибрюшного давления, в последний период стельности и увеличением объема живота увели­чивается. Так, у 5-летней, истощенной, стельной на вось­мом месяце коровы апоневротический участок имеет форму неправильного треугольника, ограниченного снизупрямой мышцей живота, краниально и дорсально — мы­шечной частью наружной косой, а дорсально и каудально — мышечной частью внутренней косой мышцы жи­вота. Длина сторон апоневротического участка—12— 14 см.

С. Г. Исаев на основании своих наблюдений подтвер­ждает высказывания некоторых авторов о том, что апо­невротический участок является наиболее слабым местом брюшной стенки. У всех пяти коров, которые находились под наблюдением, брюшные грыжи образовались в обла­сти апоневротического участка: у одной коровы на пра­вой брюшной стенке, у четырех других — на левой. У четырех коров грыжевое содержимое состояло из пе­тель тонких кишок, а у одной — из стенки рубца. Более частые случаи появления брюшной грыжи на левой сто­роне можно объяснить тем, что здесь располагается рубец, который нередко переполняется, растягивается га­зами, что приводит к ослаблению брюшной стенки. Кро­ме того, рубец является менее эластичным при ударах рогом, чем тонкий кишечник, расположенный в основном в правой половине брюшной полости.

При многочисленных операциях брюшных грыж у сви­ней авторы данной работы обнаружили такой же апоне­вротический участок (слабое место брюшной стенки), каки у крупных животных.

Симптомы. Общими признаками брюшной грыжи являются следующие. Сразу же после нанесения травмыпоявляется ограниченная припухлость, иногда со слабо выраженными признаками воспаления: покраснением или синевато-красными пятнами на непигментированной коже, повышенной местной температурой и др. В после­дующие дни при вправимой грыже все эти признаки исчезают или остаются мало выраженными. Припух­лость мягкая и безболезненная. При надавливании она может исчезать, и тогда здесь прощупывается грыжевое отверстие овальной или щелевидной формы. Вправимые неосложненные брюшные грыжи не вызывают существен­ных изменений общего состояния организма.

Такие же признаки отмечаются при невправимой гры­же, если грыжевое содержимое не ущемлено. Отличают­ся они лишь тем, что при надавливании припухлость не уменьшается или уменьшается только частично, то естьгрыжевое содержимое не ущемлено, вправляется в брюш­ную полость. Ущемленная брюшная грыжа сопровожда­ется симптомами кишечной непроходимости и другимипризнаками.

Во время ее возникновения появляется одновременно гематома или лимфоэкстравазат, что нужно всегда иметьв виду при уточнении диагноза. Размеры припухлости у коров, лошадей бывают очень большие — 40X50 см ибольше. Иногда она свисает от живота до уровня заплюсневого сустава, а у кобыл сдавливает молочную железу соответствующей стороны.

При образовании грыжи или выпадении внутренностей под кожу грыжевым содержимым может быть кишечник, сальник, у стельных коров — рог матки. В редких случаях при разрыве мышц брюшной стенки бывает выпадение рубца , а у лошадей — сле­пой кишки .При большой брюшной грыже или выпадении кишеч­ника, большой грыже рубца у коровы наблюдаются периоды тяжелого состояния: животное стонет, беспокоит­ся, у него отсутствует аппетит, дыхание усиленное.

При большой грыже возникает некроз (пролежни) и появляется свищ.

Диагноз.При брюшной грыже и выпадении ки­шечника под кожу в области живота диагноз определяют по клиническим признакам. Однако следует иметь в виду, что в этих местах могут быть гематомы, лимфоэкстравазаты, абсцессы, и, следовательно, при обследованииживотного необходимо учитывать симптомы этих забо­леваний. Наиболее легко диагностировать вправимые грыжи, при которых припухлость мягкая и безболезненная, легко вправляется, после чего прощупываются гры­жевые ворота. При наличии абсцесса имеются признаки острого воспаления.

Для более точной диагностики применяют прокол грыжевого мешка. Его можно делать только после тща­тельной аускультации, когда не прослушиваются звукиперистальтики. У крупных животных для этой цели применяют тонкий троакар. При проколе гематомы выде­ляется кровь, лимфоэкстравазата — лимфа. Кроме того, необходимо иметь в виду, что при больших грыжах или проляпсусах в грыжевом мешке накапливается много транссудата — почти прозрачной жидкости; иногда ее называют «грыжевой водой». Нередко трудно дифферен­цировать брюшную грыжу с выпадением кишечника подкожу. Часто диагноз уточняется при операции. Однако при тщательном исследовании можно обнаружить, чтогрыжевое содержимое при выпадении легко смещается под кожей. У коров наблюдается такое смещение от пахо­вой области почти до уровня маклока. Кроме того, привыпадении кишечника под кожу при ущемлении грыже­вого содержимого могут прощупываться большие грыже­вые ворота щелевидной формы. У коров смещение бере­менного рога матки можно диагностировать при рек­тальном исследовании.

А. Л. Хохлов и С. Р. Жуманов хорошо разработали дифференциальную диагностику брюшных грыж и выпа­дения брюшных органов под кожу у лошадей:

1. При брюшной грыже грыжевые ворота остаются без изменений в течение длительного времени и не зажимают, так как они выстланы брюшиной. При выпадении кишок края грыжевых ворот валикообразно утолщены,в свежих случаях болезни имеют характерные признаки реактивного асептического воспаления; при благоприят­ных условиях заживление возможно через 1—2 месяца.

При брюшной грыже стенка грыжевого мешка в свежих случаях мягкая, эластичная, тонкая, а в застаре­лых — более толстая, грубая. При выпадении кишок под кожу выпячивания брюшины нет; стенка кишки часто срастается с кожей; в течение 5—6 месяцев изменений в стенке грыжевого мешка нет. В застарелых случаях вы­падения кишок под кожу самая нижняя часть грыжевого мешка очень тонкая и симулирует абсцесс с флюктуаци­ей, близкий к самопроизвольному вскрытию.

При ректальном исследовании животного грыже­вые ворота гладкие, ровные, не утолщены, постоянно и почти незаметно переходят в грыжевой мешок. При вы­ падении кишок под кожу грыжевые ворота имеют неров­ные, бахромчатые края; на них часто прощупываетсяваликообразно разросшаяся соединительная ткань.

Пробный прокол при брюшной грыже дает соло­менно-желтый прозрачный пунктат (перитонеальнаяжидкость). При выпадении кишок под кожу пунктат красноватый, иногда он состоит из крови. В этом случае брюшную грыжу трудно отличить от гематомы. Однако при гематоме после аспирации крови припухлость умень­шается, а при выпадении кишок — остается без измене­ний; при давлении на гематому она не уменьшается, а при давлении на выпавшие кишки припухлость уменьша­ется.

Брюшная грыжа округлая, часто суженная у осно­вания (у грыжевого кольца). При выпадении кишок подкожу припухлость чаще конусообразная, без перехвата у грыжевого кольца.Иногда диагноз можно поставить лишь спустя 2— 4 недели, после исчезновения отека и ликвидации острого воспалительного процесса.

Прогноз. Почти все авторы учебников по частной ветеринарной хирургии

(И. И. Шантырь, Ю. Н. Давыдов; Р. И. Гауэнштейн) определяли прогноз при брюшных грыжах в нижней части живота у лошадей и крупного рогатого скота как неблагоприятный, в лучшем случае —осторожный.

Современная техника проведения операции и средства профилактики послеоперационных осложнений позволяют полностью лечить брюшные грыжи у крупных жи­вотных.

Во время Великой Отечественной войны ветеринарные хирурги А. Л. Хохлов, С. Р. Жуманов, А. А. Дубянский, П. М. Моринин,Д. П. Жеманов, А. С. Колос и другие успешно оперировали брюш­ные грыжи и проляпсусы у лошадей. С. Г. Исаев считает, что при брюшной грыже прогноз благоприятный и подтверждает это хороши­ми результатами при операциях брюшных грыж и выпадении кишеч­ника под кожу у коров.

К. А. Рейдла сообщает, что в Эстонской ССР выздоравливает 70—85 % крупного рогатого скота при операциях брюшных грыж.Из осложнений наблюдались рецидивы грыжи в результате разрыва грыжевых ворот. Оперировали по способам Седамгроцкого, Гутма­на, Оливкова и Сяре.

Лечение.Бывают случаи самоизлечения брюш­ных грыж в верхних частях живота. Немало есть дан­ных о хороших результатах паллиативного лечения та­ких грыж у различных видов животных (И. И. Шантырь, Р. И. Гауэнштейн, Ю. Н. Давыдов и др.).

Брюшную грыжу называют травматической, так как грыжевые ворота возникают в результате травмы — раз­рыва брюшной стенки. Регенеративная способность этих ворот значительно большая, чем у грыжевых ворот, яв­ляющихся естественным отверстием или каналом, что бывает при других грыжах. Чем свежее брюшная гры­жа, тем больше регенеративная способность травмиро­ванных тканей. Применяют паллиативные методы лече­ния таких грыж: накладывают бандажи, повязки; ис­пользуют средства, вызывающие острое воспаление на месте их втирания, — горчичники, раздражающие мази (ртути двуйодистой); подкожно вводят раствор йода, спирт; накладывают на основание грыжевого мешка ли­гатуру или лещетки.

Эффективны радикальные (оперативные) способы лечения брюшных грыж, однако есть сообщение о поло­жительных результатах паллиативного лечения.

Л. А. Тарасевич, обобщая большой опыт лечения грыж в клини­ке Белоцерковского сельскохозяйственного института, отмечает слу­чаи излечения грыж паллиативным способом. Лошади при брюшной грыже с грыжевым отверстием 4X2 см втирали один раз в день б течение 5 дней мазь по прописи:

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в организме человека - седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как идентифицируются защемленные нервы?

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

• Назначенные врачом лекарства, например, нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства от более сильной боли и миорелаксанты.
• Похудение, если необходимо, с помощью диеты и упражнений.
• Лечебная физкультура или домашние упражнения под присмотром инструктора.
• При защемлении нерва на шее: ношение мягкого ошейника на шее на определенное время.

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.

Автор: врач-иммунолог Алена Парецкая

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Читайте также:

  
• Где держат коз и коров
  
• Зачем коровам прокалывают нос
  
• Мастит у коровы чем опасно молоко
  
• Что будет если конь спаривается с коровой
  
• Как называется лекарство с коровой на упаковке