Как остановить кровотечение из носа у коровы

Опубликовано: 12.05.2024

Многих животноводов, занимающихся разведением крупного рогатого скота, интересует, с чем связано возникновение кровяных выделений у коров. Чаще всего можно заметить выделения с примесью крови из носа или половых органов. Существуют некоторые причины, объясняющие подобное явление. К примеру, носовое кровотечение может развиться в результате травмы головы. Что же касается выделений из гениталий, с такой проблемой можно столкнуться как во время вынашивания малыша, так и после отёла. Кроме того, существуют некоторые патологии, на фоне которых отмечается возникновение кровяных выделений из вульвы.

Почему появляется носовое кровотечение

Носовые слизистые у коров очень восприимчивы к травмам, так что нарушение их целостности происходит с легкостью. Причиной тому может стать введение назального зонда или применение носовых щипцов. Также кровотечение способно развиться при попадании постороннего предмета или на фоне возникновения опухолей (ангиомы или язвы) в полости носа.

Причина носового кровотечения может крыться в прогрессировании инфекционного заболевания (сибирской язвы, туберкулёза) либо незаразных патологий (цинги, атеросклероза, гемофилии). Кроме того, спровоцировать возникновение подобной проблемы способны легочные и желудочные болезни. У стельных коров появление кровяных выделений может свидетельствовать о нарушении метаболизма.

Часто носовое кровотечение развивается под воздействием паразитов. Например, часто можно обнаружить в носу у животных носоглоточного овода, который при размножении провоцирует появление болезненных ощущений у особи.

Оттенок отделяемой жидкости позволяет выявить её природу. Если кровотечение связано с проблемами в лёгких, выделяемая субстанция будет алой и пенистой, если же причина кроется в желудке, выделения красно-бурые с кусочками пищи.

При носовом кровотечении, проявившемся на фоне проблем с пищеварением, нередко отмечается появление рвоты. При равномерном течении крови с быстрым свертыванием в густую массу можно судить о формировании в организме животного гемофилии, сибирской язвы либо туберкулёза.

Выделения с примесью крови у стельных коров

Стельность важно диагностировать на ранней стадии, это позволяет сократить расходы молочного хозяйства. Сегодня, чтобы определить беременность у коровы, используют УЗИ-диагностику, ректальную и гормональную методику. На территории России широко распространена как раз ректальная диагностика.

Такой способ обладает некоторыми преимуществами – помогает определить стельность и функциональные расстройства на фоне бесплодия. Среди недостатков следует отметить следующее:

это достаточно трудоёмкий метод;
требуется присутствие квалифицированного ветеринарного врача;
позволяет определить беременность на сроке 2-3 месяца.

Кровь из вульвы у коровы может выделяться в период беременности, если было неудачно проведено осеменение. Могут появиться признаки, свойственные вагиниту (эндометриту). Выделения на фоне таких патологий бывают гнойные и без экссудата. На ранней стадии развития болезни наблюдается появление прозрачной мокроты с кровяными прожилками.

Кровяные выделения из вульвы в период стельности могут свидетельствовать о том, что начался аборт на раннем и среднем сроке. Зачастую с такой проблемой приходится сталкиваться спустя 2-3 недели после осеменения. Причиной такого явления обычно является отслоение плаценты и гибель эмбриона. В некоторых случаях даже при кровяных выделениях беременность удается сохранить, но в этом случае плод развивается с осложнениями. На поздних сроках может произойти выкидыш.

Часто приходится столкнуться с проблемой кровотечений после осеменения. Пугаться не стоит. Когда кровяные выделения продолжаются не больше суток, причиной тому может стать незначительное повреждение сосудов, спровоцированное манипуляцией. Это объясняется неправильным питанием или присутствием хронических не долеченных воспалений после предыдущего отёла.

Если кровотечение продолжается дольше, нужно обратиться к помощи специалиста. Из-за овуляции может развиться небольшое кратковременное кровотечение. Из-за увеличения матки в течение первых суток происходит повреждение мелких сосудов, что является свидетельством того, что корова готова к случке.

Появление слизистых выделений с примесью крови перед родами говорит о том, что из-за продвижения малыша по родовому каналу повреждены сосуды. К лечению этого заболевания приступают уже после отёла. Проверив матку, осуществляют обработку с помощью фурацилина или марганцовокислого калия. В качестве противобактериальной терапии пользуются вагинальными либо ректальными суппозиториями с антибактериальным действием.

Когда кровяные выделения появляются у стельной буренки, а влагалищная жидкость перед отёлом бурого цвета, это является свидетельством сильного внутреннего кровотечения, причина которого кроется в обширном повреждении родового канала.

Возникновение однородных выделений говорит о начале влагалищного кровотечения. Если появились сгустки крови, значит, развилось маточное кровотечение, что несет риск для жизни животного.

В подобной ситуации телёнка вместе с последом вынимают руками, а матери вводят раствор глюкозы с физраствором.

При неправильном положении плода копытцами кверху существует риск развития маточного кровотечения в сопровождении бурых выделений. В этом случае во время отёла необходимо родовспоможение с переворотом малыша вручную. Когда этого достичь не удается, нужно хирургическое вмешательство.

Кровотечение у коров после отёла

Чаще всего влагалищное кровотечение связано с появлением на свет телёнка. Эндометрит может спровоцировать воспалительный процесс слизистой матки. Из влагалища выделяется слизистый секрет с примесью крови с 4 суток.

По истечении определенного времени объём отделяемой жидкости становится больше. Количество крови в ней также увеличивается. Сами выделения становятся красно-бурого цвета.

Это приводит к повышению температуры на фоне снижения аппетита и упадка сил.

В процессе диагностики определяется отёк маски с осадком в виде кровяного секрета. Если вовремя не принять соответствующие меры по лечению, патология приобретает хроническую форму.

Ещё одна причина появления кровянистых выделений из влагалища заключается в полном или частичном невыходе последа после отёла. Из-за этого начинается развитие сильного воспалительного процесса. Чтобы избавиться от проблемы, придется извлечь послед руками, но не позднее, чем спустя 24 часа. Если не сделать этого своевременно, начинается процесс гниения и разложения, что может привести к гибели коровы.

Также кровить животное может, если выходят лохии с содержанием слизи, крови и частичек матки. Поначалу они похожи на кровяные сгустки, со временем наблюдается увеличение объёма слизистого секрета. Если лохии отсутствуют на протяжении 4-5 суток после отёла, это является свидетельством развития эндометрита.

Выделение гнойных лохий с характерным гнилостным ароматом говорит о том, что в организме буренки формируется гнойно-катаральный эндометрит. При таком заболевании объём выделений увеличивается, а надои снижаются. Лечение заключается во введении окситоцина и Рифапола.

Кровянистое отделяемое с грязно-жёлтой примесью свидетельствует о фиброзном эндометрите. Если появились выделения с хлопьями, нужно срочно приступать к лечению, так как болезнь в запущенной форме чревато сепсисом.

При тяжелых родах у коровы может развиться некротический метрит. Некроз распространяется на мышечную ткань. Отмечается появление язв. Одновременно с кровью происходит формирование крошек. Животное слабеет. Отсутствие лечения приводит к развитию паралича. Заболевание в запущенной форме преобразуется в метрит – смертельный недуг. Если срочно не принять меры особь может погибнуть спустя пару суток.

Заболевания, сопровождающиеся кровянистыми выделениями

Возникновение патологических выделений у КРС чаще связано с развитием послеродовых гинекологических заболеваний, и формированием воспаления из-за проникновения инфекции в половые органы.

Ознакомимся подробно с патологиями, сопровождающимися патологическими выделениями из влагалища.

Субинволюция матки

При данной патологии отмечается замедленное обратное развитие элементов ткани и самой матки после отёла до привычного состояния этого органа.

На фоне этого заболевания в несокращенном органе скапливаются послеродовые лохии, подвергающиеся в полости матки процессу разложения. Это приводит к интоксикации организма. Параллельно из-за несвоевременного сокращения мышечной ткани в матке происходят дегенеративные изменения, провоцирующие возникновение послеродовых болезней органа, а в сложной ситуации и сепсиса. Зачастую субинволюцию матки у коров диагностируют в холодное время года, в период стойлового содержания.

Подобная патология способна развиться на фоне много плодовой беременности, многоводия, переразвитости плода, патологического состояния маточной мускулатуры, задержки желтого тела в яичниках, затяжного и патологического отёла, послеродового мастита, проблем с другими системами в организме. Также причина формирования данного недуга может крыться в неправильном рационе животного, отсутствии выгула и недостаточного ухода во время стельности и после родов.

Эндометриты

Это воспалительный процесс в маточных слизистых. Чаще всего воспаление в матке у буренок диагностируют в виде эндометрита, который в свой черед бывает острого, подострого и хронического течения.

По проявлениям заболевание бывает клинически выраженным или субклиническим (скрытым). Также эндометрит по характеру воспалительного процесса бывает:

катаральный;
катарально-гнойный;
гнойный;
фиброзный;
скрытый.

Важно! Эндометрит острой формы, связанный с отёлом, называют послеродовым. В некоторых случаях острая форма заболевания преобразуется в хронический тип.

Острый послеродовый эндометрит – это распространенное акушерско-гинекологическое заболевание у коров. Чаще всего развивается в качестве осложнения после отёла и после родов.

Причиной развития данной патологии является перенесённый животным аборт, осложненные инфекции (постабортальный эндометрит), задержка в маточном теле эмфизематозного либо мацерированного плода.

Эндометрит способен развиться ещё до отёла, если у стельной коровы выявлен бруцеллез, кампилобактериоз, трихомоноз, хламидиоз и прочие инфекционные заболевания. Как следствие, изначально наблюдается появление плацентита, преобразующегося со временем в послеродовый либо постабортальный эндометрит тяжелого течения. Также причина развития эндометрита может крыться в воспалительном процессе, распространяющемся из вульвы и шейки матки на слизистые органа, а также в проникновении болезнетворных бактерий через лимфу или кровь.

Способствовать развитию острой формы эндометрита у коров может ослабленная резистентность в организме, которая развивается из-за плохого, несбалансированного питания, антисанитарных условий содержания, отсутствия прогулок, переутомления и разных патологий.

Если резистентность ослаблена, развитие эндометрита возможно даже при отсутствии задержки последа либо осложненных родов. Причиной тому становятся проникшие в матку из влагалища или окружающей среды бактерии. Ослабленные коровы нередко после рождения малыша страдают от гипотонии или атонии матки, что приводит к нарушению механизма самоочищения, из-за чего развивается воспалительный процесс в полости матки.

Эндометрит хронического течения

Такая разновидность заболевания представляет собой продолжительный воспалительный процесс в маточных слизистых, который сопровождается формированием и выведением периодически (при эструсе) или на постоянной основе катаральной, гнойной либо гнойно-катаральной жидкости.

Чаще всего хронический эндометрит у коров проявляется в качестве продолжения острого послеродового или постабортального эндометрита. Иногда хроническая форма заболевания развивается в результате распространения воспаления с вульвы, шейки матки, маточных труб на тело матки.

Также причиной возникновения подобной патологии может стать активизация скрытой микрофлоры, локализующейся в матке, либо проникновение в тело матки патогенов через кровь или лимфу из инфицированных участков в организме. Нередко эндометрит хронического течения у коров развивается из-за нарушения техники при искусственном осеменении, если в матку в процессе выполнения процедуры проникают болезнетворные бактерии.

Скрытый эндометрит

Данное заболевание – это один из видов катарального эндометрита, протекающего в хронической форме. Такая болезнь характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Согласно статистическим данным и исследованиям, проводимым учёными-селекционерами, эндометрит скрытой формы диагностируют в 20-60% случаев у животных, которые неоднократно подвергаются осеменению, но не приносят приплода.

Для определения эндометритов скрытой формы характерно неоднократное осеменение без получения результата.

В некоторых случаях в период течки техник по оплодотворению искусственным способом или ветеринарный врач во время внимательного осмотра слизистого секрета, выделяющегося из вульвы, способны обнаружить присутствие хлопьев серовато-белого или желтоватого цвета, либо нитевидных гнойных включений. Это говорит о развитии скрытого или субклинического эндометрита.

Вестибулит

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс слизистых оболочек во влагалищном преддверии. Чаще всего подобную болезнь выявляют в сопровождении вагинита. Такая форма недуга носит название вестибуловагинит.

Причиной возникновения этого заболевания может стать травма слизистых оболочек во влагалищном преддверии и самом влагалище в период отёла, родовспоможения, во время грубого вагинального обследования, из-за нарушений при искусственном оплодотворении животного. Кроме того, спровоцировать развитие вестибулита способно применение нестерильного инструментария во время оказания акушерской помощи и осеменения коровы.

Катаральный и гнойно-катаральный вестибулит хронического течения характеризуется визуальной бледностью слизистой оболочки инфицированного органа с присутствием цианотичного оттенка, к тому же она утолщена, в ней обнаруживаются плотные узелки, изредка отмечаются небольшие язвочки. Кроме того, наблюдается выведение жидкого или густого слизисто-гнойного секрета. Это свидетельствует о развитии вестибулита и вагинита.

Действия при обнаружении у коров кровяных выделений

Если обнаружены кровянистые выделения у животного, нужно выявить причину такого явления и возможный риск.

Если открылось носовое кровотечение, животное не стоит беспокоить. Надо слегка приподнять его голову кверху, положить ледяной компресс на область носа и затылка. При отсутствии эффекта надо осторожно ввести марлевую турунду в полость носа. При внезапном носовом кровотечении у телят следует предотвратить возможные резкие движения и возбуждение у маленького животного.

Если же обнаружение кровотечение из влагалища, первым делом необходимо вызвать ветеринарного специалиста. У коров имеется множественная плацента, что способствует снижению риска выкидышей. При незначительном кровотечении происходит накапливание крови меж плацентами с дальнейшим её рассасыванием.

При маточном кровотечении приступить к оказанию помощи нужно непосредственно после отёла. Избавиться от проблемы можно при удалении последа.

Важно! Чтобы снизить кровопотерю из полости матки, вводятся средства для сокращения стенок органа. Если кровотечение значительное, требуется внутривенное введение поддерживающих препаратов для сердечной функции.

Профилактические мероприятия по предупреждению маточного кровотечения подразумевают осторожное отношение к родовому каналу коровы и снижение травматизма при оперативном вмешательстве.

Стельное животное должно быть подготовлено к родам. С этой целью требуется регулярное проведение осмотра в сочетании с полноценным рационом. Для снижения количества послеродовых осложнений нужно регулярно обследовать корову, чтобы предупредить вагинит и эндометрит. Для снижения вероятности возникновения маточного воспаления нужно своевременно колоть животному комплексы витаминов. Это способствует повышению резистентности к инфекциям путем укрепления иммунной системы.

Когда в послеродовой период у коровы наблюдаются кровяные выделения, это не всегда говорит о развитии заболевания. Если интенсивность кровотечения снижается, это является свидетельством нормальной работы организма либо несерьёзности патологии. Если же кровотечение усилилось или повысилось количество кровяных примесей в слизистом секрете, это может свидетельствовать о начале формирования воспалительного процесса. В этом случае нужно незамедлительно приступить к лечению животного.

Кровотечение из носа (Rhinorrhagia) — истечение крови из кровеносных сосудов носа или его придаточных полостей.

Этиология. Причиной носовых кровотечений у животных являются травмы носа и головы, нарушение целости слизистой оболочки при введении носо – пищеводных и носо – желудочных зондов, использовании носовых щипцов, ларингоскопов, попадание инородних тел; усиленное отфыркивание при воспалительных и отечных состояниях слизистой оболочки; кровотечение может появиться в результате новообразования в носу (ангиома, меланосаркомы, язвы). Носовые кровотечения у животных встречаются при наличии заболеваний придаточных пазух носа, физических перенапряжениях, солнечном и тепловом ударе. Носовое кровотечение может быть симптомом при инфекционных заболеваниях (сибирская язва, инфекционный атрофический ринит, кровопятнистая болезнь, инфекционная анемия лошадей, лептоспироз, туберкулез, чума собак), при незаразных болезнях (цинга, болезни легких, трахеи и гортани, поражении придаточных полостей, гемофилия, гипертоническая болезнь, атеросклероз). Кровотечение у животных может быть при некоторых поражениях легких и желудка.

Патогенез. При небольшом кровотечении никаких существенных изменений в организме животного не происходит. При большом кровотечении у животного может возникнуть аспирация сгустками крови, возникают спазмы кровеносных сосудов, наступает кислородное голодание, в организме животного образуется большое количество недоокисленных продуктов промежуточного распада. В результате недостаточного количества крови в организме происходит нарушение питания всех тканей и особенно головного мозга. Быстрая и большая кровопотеря для животного иногда заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина. Кровотечение у животных бывает из одной или обеих ноздрей, как каплями, так и струйкой. Кровотечения у животных обычно бывают непродолжительными и прекращаются у животного самопроизвольно; если кровотечение у животного продолжается длительное время, владельцу животного необходимо будет прибегнуть к помощи ветеринарного специалиста. У отдельных животных бывают кровотечения, которые продолжаются в течение многих дней, приводя к развитию у животного анемии и даже смертельному исходу от потери крови. Кровь, вытекающая из носа, обычно бывает красной или темно-красной. При легочном кровотечение — кровь пенистая, при желудочном имеет буроватый оттенок. Кровь быстро свертывается в плотную массу (исключение бывает при гемофилии, сибирской язве, лейкозе, лептоспирозе, инфекционной анемии лошадей, туберкулезе). Общее состояние больных животных при небольшом кровотечении мало изменяется. При обильном носовом кровотечении у больного животного при клиническом осмотре отмечаем учащение пульса, одышку, бледность видимых слизистых оболочек, слабость, дрожание отдельных групп мышц и ряд других симптомов, которые бывают у животных при обескровливании. Если у животного идет кровотечение из легких вследствие разрыва легочных сосудов, то кровь появляется из обеих ноздрей в виде алого, пенистого кровотечения. При аускультации легких ветеринарный специалист прослушивает влажные хрипы.

У свиней и собак кровь чаще появляется в рвотных массах (геморрагический энтерит), но иногда вытекает и из ноздрей. У крупного рогатого скота при травматическом перикардите кровь иногда примешивается к содержимому рубца. Иногда владельцы животных отмечают в примеси наличие фибрина, гноя и других продуктов воспаления. Вытекающая кровь имеет буроватый цвет.

Диагноз на носовое кровотечение ставят на основании собранного анамнеза и клинических симптомов заболевания. Кровотечение из обеих ноздрей должно насторожит владельца животного о более серьезных причинах кровотечения.

Дифференциальный диагноз. При носовом кровотечении необходимо исключить сибирскую язву, гемофилию, лейкоз и другие выделенные красным болезни.

Лечение. Животное успокаивают, предоставляют покой в прохладном и тихом месте, приподнимают голову. На область носа и лба прикладывают холод (снег, лед), слизистую оболочку орошают холодной водой. Слизистую оболочку орошают 2%-ным раствором танина, сульфата железа, жженых квасцов, небольшим количеством адреналина (1:1000). Иногда в носовую полость приходится вставлять тампоны, смоченные 10%-ным раствором желатина, кальцинированной плазмой, скипидаром, небольшим количеством адреналина. Введенные тампоны, чтобы не закупорили бронхи, необходимо хорошо фиксировать нитью. Перед введением тампона слизистую оболочку носа обрабатывют местным обезболивающим средством.

При сильном кровотечении крупному рогатому скоту и лошади внутривенно вводят 100 — 200 мл 10% — раствора хлористого кальция, собаке 20 — 30 мл 10 % — раствора хлористого кальция, 50 – 100 мл 20 % — раствора кальция глюконата, 50 – 100 мл 1 % — раствора конгорота. Подкожно — 300 мл 4 % — раствора желатина, 3-5 мл адреналина 1:1000, 5 % — стиптицин – 10 мл, 5 % — раствор эуфилина до 10 мл крупному животному, витамин К. Лечение больного животного продолжается несколько суток. При сильной потере животным крови применяют инфунзионные растворы (витафузол, изотонал, 6 – 10 % — раствор глюкозы или 0,9 % — раствор натрия хлорида, 1 — 2 л внутривенно). Показаны трансфузии крови (1 — 3 литра цитратной крови) после взятия биологических проб.

Профилактика. Животных необходимо предохранять от ударов в область головы, тщательно готовить зонды и приборы к введению в нос и осторожно вводить их. Владельцы животных должны оказывать своевременную ветеринарную помощь при анемиях, полостном оводе, авитаминозе витамина С у молодняка, инфекционных болезнях, оберегать своих животных от воздействия прямых солнечных лучей и сильного переутомления.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

(EPISTAXIS. RHINORRHAGIA. HAEMORRHAGIA NASI)

Этиология. Кровотечение из носа бывает из одной ноздри или одновременно из обеих и возникает чаще в результате травматических воздействий: падение, удары, переломы костей, инородные тела, паразиты в носовой полости, неумелое введение носопищеводного зонда. Оно также отмечается при некоторых инфекционных болезнях (сап, сибирская язва, чума собак, инфекционная анемия лошадей, язвенный ринит и др.), изъязвляющихся новообразованиях, отравлениях ртутью, фосфором, при повышении кровяного давления, патологии сосудов и крови, а также в результате напряженной работы или быстрого бега (у спортивных лошадей), теплового или солнечного удара.

Кровотечения из носа наблюдаются при заболеваниях легких, трахеи и гортани, поражениях придаточных полостей.

Клинические признаки. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки и сосудов кровотечение бывает капельным или струйкой. Иногда отходят сгустки свернувшейся крови. Количество излившейся крови бывает различным, часто кровотечение самопроизвольно останавливается через несколько минут, а иногда продолжается часами и днями с перерывами.

Кровотечение при переломе носовых костей чаще бывает в виде струек из обеих ноздрей одновременно. Кровотечение при изъязвляющихся новообразованиях носовой полости бывает продолжительным в виде струйки с примесью ихорозного экссудата и распадающейся ткани. Паразиты в носовой полости вызывают капельное кровотечение, при этом животные беспокоятся, трут нос о почву, окружающие предметы, фыркают.

Диагноз. Диагностируют кровотечение из носа на основании клинических признаков, обнаруживаемых в результате осмотра носовой полости. Для выяснения характера повреждений тканей носовой полости используют риноскоп.

Кровотечение из носа, возникающее вследствие механических нарушений целости слизистой оболочки носа, следует дифференцировать от кровотечения из придаточных полостей, органов дыхания и пищеварения, при котором кровь также выделяется из ноздрей. Кровотечение из придаточных полостей при переломах рога, лобной и верхнечелюстной костей бывает односторонним, небольшим. При перкуссии этих полостей обнаруживается притуплённый перкуторный звук от скопления в них крови.

Кровотечение из легких, бронхов, трахеи, гортани пенистое, кровь большей частью алого цвета, содержит большое количество пузырьков воздуха. При аускультации обнаруживают влажные хрипы, наблюдается кашель.

Кровотечение из воздухоносного мешка, сопровождающееся ринорагией, бывает незначительным. Кровь скапливается в воздухоносном мешке, и при движении лошади рысью в нем появляется шум плеска. При перкуссии области воздухоносного мешка отмечается притупление звука, а также обнаруживается тестоватая припухлость вследствие переполнения его кровью.

Кровотечение из органов пищеварения сопровождается рвотой.. Кровь грязно-бурого цвета с примесью частиц корма.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. Голову слегка приподнимают кверху, на область затылка и носа кладут холодные компрессы, мешочки со льдом, что ведет к рефлекторному спазму сосудов. Если кровотечение не останавливается, то носовую полость орошают растворами танина, квасцов, калия перманганата, полуторахлористого железа, перекиси водорода, кальцинированной плазмой (9 частей нитратной плазмы крови лошади и 1 часть 5%-ного раствора кальция хлорида), 1%-ным раствором тромбина.

Если одностороннее кровотечение продолжается, следует носовую полость тампонировать стерильным бинтом. Чтобы не вызывать раздражения, носовую полость предварительно орошают 5%-ным раствором новокаина, затем вводят конец бинта, смоченный этим же раствором, и по мере раскручивания бинт постепенно вводят в носовую полость, или берут большую марлевую салфетку, кладут серединой на носовое отверстие, постепенно заполняют его ватными тампонами, смоченными в одной из вышеуказанных жидкостей, и проталкивают их в глубь носовой полости.

Кровотечение из придаточных полостей останавливают в месте травмы.

При упорном двустороннем кровотечении предварительно выполняют трахеотомию, а затем тампонируют носовые полости, с одновременным применением указанных растворов.

При кровотечениях из органов дыхания и пищеварения, а также и в случаях упорных носовых кровотечений вследствие травмы тканей коса применяют гемостатические препараты общего действия, повышающие свертываемость крови (внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида 200. 300 мл для лошади, 20. 30 мл для собак; подкожно 5%-ный раствор эфедрина до 10 мл для крупных животных; адреналин 1:1000 до 10 мл для лошадей, 3 мл для крупного рогатого скота, 0,5 мл для свиней и собак; 5%-ный раствор эрготина для крупных животных 5. 10 мл; 10%-ный раствор желатины 300 мл для крупных животных, 20. 30 мл для мелких; внутривенно 1%-ный раствор ихтиола в дозе 80. 100 мл для крупных животных, 15. 30 мл для мелких; внутривенно сыворотки, переливание крови). Крайней мерой при упорном кровотечении вследствие повреждения тканей носа является перевязка сонной артерии и яремной вены.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с кровотечением. При легкой ссадине на ранке, из носа, при травмах, родах или операциях.

Автор: Марина Анисимова

Дата публикации: 15.12.2020

Конечно, серьезное кровотечение остановить по силам лишь врачам. Но первую помощь при кровотечении должен уметь оказывать любой из нас. В последние годы в помощь врачам и пациентам на этот случай придумана гемостатическая губка, которую можно купить в любой аптеке. В каких случаях ее можно применять, а когда ее использование может быть опасно, рассказывает наш эксперт.

Кровотечения возникают в результате нарушения целостности того или иного кровеносного сосуда. Их подразделяют в зависимости от того, какой сосуд поврежден.

*Если кровь ярко-алого цвета, пульсирует струей — это артериальное кровотечение.

*Если темная, хлещет потоком — это кровотечение венозное.

*Самое безобидное кровотечение называют капиллярным — при нем кровь слегка сочится из раны, но самого сосуда при этом не видно.

С капиллярными кровотечениями мы сталкиваемся в своей жизни чаще всего. И остановить его тоже проще всего — можно подставить поврежденное место под струю холодной воды, а затем промыть рану и обработать ее антисептиком (хлоргексидином, мирамистином и пр.). Чтобы ранка зажила быстрее, рекомендуется наложить на нее бактерицидный пластырь.

Первая помощь при кровотечении из носа

Если вы столкнулись с носовым кровотечением, нужно действовать так. Пациенту следует принять вертикальное положение (стоя, а еще лучше — сидя), голову немного наклонить вперед. Такая поза поможет крови легче вытекать. А вот запрокидывать голову назад, как советуют некоторые, категорически нельзя: ведь в этом случае вы можете просто захлебнуться или закашляться, что только усилит отхождение крови. Для остановки кровотечения на крылья носа следует положить что-то холодное (например, лед). Кроме того, можно поместить в носовой проход турунду, смоченную в перекиси водорода.

Венозное или артериальное кровотечение останавливается путем наложения давящей повязки или жгута. В первом случае — над поврежденным местом, во втором — под ним.

Опасными являются раны, нанесенные загрязненными предметами. Необработанная рана может стать входными воротами для инфекции и послужить причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и развития сепсиса, также есть большая вероятность заражения столбняком. Поэтому после травмирования любыми предметами, помимо обработки раны, необходимо проведение экстренной вакцинопрофилактики столбняка.

Народные средства обработки ран, например, подорожником эффективны лишь потому, что при прикладывании листика растения рану обильно увлажняют слюной, а в ней содержится лизоцим (антисептическое средство). Однако если растение окажется грязным, вероятность инфицирования только повышается.

В последнее время в качестве кровоостанавливающего средства используется гемостатическая губка. Такие губки изготавливаются из раствора коллагена, который получают из хрящевой ткани и кожи коров. Кроме того, в составе губок присутствует фурацилин и борная кислота. Этот состав обеспечивает способность губки без остатка растворяться в ране. При этом в другой жидкости (например, в воде или слюне) такого с ней не происходит. Еще одной уникальное свойство губки — она хорошо переносит высокие температуры. В результате губка не только ускоряет остановку кровотечения и последующее заживление поврежденной поверхности, но и одновременно дезинфицирует рану.

Как и у любого медицинского средства, у гемостатической губки есть противопоказания. Так, ее нельзя применять людям с гиперчувствительностью или аллергией к фурацилину. Кроме того, ее не применяют для остановки кровотечений из крупных сосудов и при инфицированных ранах. А еще губку важно правильно хранить — в сухом проветриваемом помещении при комнатной температуре.

Гемостатическая губка уже нашла широкое применение в хирургии и травматологии. Медики используют ее в качестве хирургического инструмента для остановки кровотечений из разных полостей или внутренних органов во время операций, например, из губчатой кости, твердой мозговой оболочки, альвеолярных и паренхиматозных кровотечениях; в ранах с повреждением сложных сосудов; после резекции печени или в качестве заполнения ложа желчного пузыря после удаления этого органа. Попадая в рану, губка приводит к слипанию тромбоцитов, что ведет к остановке кровотечения, а впоследствии самостоятельно рассасывается без следа (процесс занимает от 4 до 6 недель), так что удалять из раны ее не нужно. Коллаген же ускоряет процессы регенерации. Но такое использование требует как минимум медицинского образования.

Дома самостоятельно можно применять губку для остановки поверхностных кровотечений, а также для остановки крови из носа. Кроме того, такая губка эффективна для лечения пролежней. Дополнительно обрабатывать губку какими-то антисептиками не требуется.

Что такое кровотечение носовое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лапутина С. В., ЛОРа со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Носовое кровотечение или эпистаксис — распространённый симптом ЛОР-заболеваний, который возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, носоглотки, околоносовых пазухах, а также при повреждении верхней стенки полости носа [13] .

В своей практике с эпистаксисом сталкиваются не только оториноларингологи, но и терапевты, и врачи скорой помощи. Около 10 % пациентов с носовым кровотечением не могут самостоятельно справиться с этой проблемой и обращаются в медицинские учреждения [1] . Из общего количества пациентов, поступивших на лечение в больницу с носовым кровотечением, 1 % требуется хирургическая операция [2] . Это возникает в тех ситуациях, когда меры первой помощи и медикаментозная терапия оказались неэффективны.

Хотя бы один раз в жизни с носовым кровотечением сталкивались 60 % населения. Наиболее часто этому подвержены дети в возрасте 6-10 лет, особенно проживающие в жарком сухом климате или страдающие аллергическим насморком [5] . У взрослых людей носовое кровотечение зачастую возникает как следствие травмы, повышенного артериального давления или нарушения свёртывания крови. Артериальное давление повышается при перелёте в самолёте или при подъёме на большую высоту в горах, что также может приводить к носовому кровотечению.

Точную частоту носового кровотечения определить невозможно, поскольку большинство эпизодов разрешаются либо самопроизвольно, либо с помощью самолечения и не фиксируются.

Кровотечения в 80 % случаев происходят из области Киссельбаха — сосудистого сплетения, расположенного в передних отделах перегородки носа [5] .

Для большинства людей носовое кровотечение не является серьёзной неприятностью. Однако оно может быть опасным для больных с тяжёлыми заболеваниями (например, с гемофилией) и для пожилых людей, приводя к значительной кровопотере и резкому падению кровяного давления.

Симптомы носового кровотечения

Носовое кровотечение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. В современной медицинской литературе принято разделять носовые кровотечения на передние и задние.

Передние кровотечения возникают при повреждении небольших сосудов передней части носовой перегородки, они заметны сразу, незначительны и чаще всего останавливаются самостоятельно [5] .

Задние кровотечения встречаются гораздо реже, протекают тяжелее и угрожают жизни больного. Спонтанно они возникают в основном у пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, например гипертоническую болезнь или нарушение свёртывания крови. Заднее кровотечение может сперва протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем, чёрным жидким стулом.

Небольшой объём кровопотери до 100-150 мл не причиняет большого вреда организму, однако дети или пациенты с лабильной психикой могут впасть в панику или потерять сознание.

При дальнейшей потере крови нарастают следующие симптомы:

слабость;
шум, звон в ушах;
мелькание мушек перед глазами;
головокружение;
учащённое сердцебиение;
бледность кожи.

Если помощь не оказана вовремя, состояние ухудшается:

понижается артериальное давление;
нарастает одышка;
появляется синюшность кожи в области кистей и стоп.

Кровопотеря более одного литра приводит к развитию геморрагического шока — потери сознания, выраженному увеличению частоты сердечных сокращений, резкому падению артериального давления [10] .

Патогенез носового кровотечения

Основная причина кровотечения — это повреждение сосудов носовой полости, пазух носа или носоглотки. Сосуды могут повреждаться в результате травмы или спонтанного разрыва.

Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение полости носа и перегородки, являются передняя и задняя решетчатые артерии (верхние отделы), клиновидно-нёбная артерия (задние отделы), большая нёбная артерия и верхняя губная артерия (нижние отделы). Ветви этих артерий создают анастомозы (переплетения) и в некоторых местах подходят очень близко к поверхности слизистой оболочки.

В передних отделах носовой перегородки с обеих сторон расположено богатое кровью сосудистое сплетение, которое образовано переплетениями вышеперечисленных артерий. Этот участок назван в честь немецкого отоларинголога зоной Киссельбаха или киссельбаховым сплетением. У детей носовые кровотечения чаще всего возникают именно из этой области.

Кровотечение из носа, которое повторяется неоднократно, называют рецидивирующим. Чаще всего оно вызвано следующими причинами:

повышение артериального давления (49 % пациентов с рецидивами);
последствия травмы (21 %);
приём определённых лекарств (9 %);
болезни носа и придаточных пазух (6 %);
заболевания печени (4 %);
опухоли и другие заболеваний (4 %);
причина повторных эпизодов не установлена (7 %) [6] .

Классификация и стадии развития носового кровотечения

Классификация носового кровотечения сложна, в упрощённом варианте она представлена в следующем виде :

1. Нарушение целостности сосудистой стенки:

травма;
искривление перегородки носа — слизистая носовой перегородки при этом растягивается и истончается;
новообразования в полости носа и в околоносовых пазухах.

2. Нарушение свёртывания крови:

гемофилия;
тромбоцитопения (снижение в крови количества тромбоцитов — клеток, которые обеспечивают нормальную свёртываемость крови);
дефицит витамина К — соединение активно участвует в обмене веществ, с его участием в организме образуются важные факторы свёртывающей системы.

3. Истончение слизистой оболочки

атеросклероз ;
гипертоническая болезнь;
геморрагические диатезы (заболевания, при которых проявляется повышенная кровоточивость в связи с недостатком факторов свёртывания);
заболевания печени;
болезни носа и носовых пазух (любые воспалительные и опухолевые процессы);
лейкоз [7] .

1. Носовые кровотечения из сосудов полости носа:

из передних отделов полости носа;
из задних отделов полости носа.

2. Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне полости носа:

кровотечения из околоносовых пазух, носоглотки;
кровотечения из внутричерепных сосудов;
кровотечение из внутренней сонной артерии;
кровотечение из сосудов твёрдой мозговой оболочки.

3. По периодичности:

Осложнения носового кровотечения

Осложнения кровотечения могут быть вызваны как кровопотерей, так и последствиями способов его остановки. Наиболее частое осложнение кровотечений — острая кровопотеря. Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не несёт серьёзной опасности. Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере, которая нарушает кровообращение и жизнедеятельность организма.

Для этого состояния характерны:

бледность кожных покровов;
снижение АД;
холодный липкий пот;
уменьшение объёма циркулирующей крови и депонирование крови ( накопление крови, временно не участвующей в циркуляции, в отдельных сосудистых регионах).
анемия;
снижение гемоглобина;
уменьшение гематокритного числа ( объёма красных кровяных клеток в крови );
если кровопотеря продолжается, то больной погибает.

Методы остановки носовых кровотечений также имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией слизистых оболочек. Применение тампонады носа может приводить к следующим последствиям: сдавлению здоровых сосудов, нарушению целостности слизистой оболочки носа, что способствует рецидивам.

Диагностика носового кровотечения

Диагностика включает общий осмотр, ЛОР-осмотр и лабораторное обследование.

Общий осмотр

Уже при первичном осмотре можно выявить симптомы, относящихся к возможным причинам развития кровотечения.

При наследственных гемофилиях наблюдается поражение скелета и прочие признаки патологии опорно-двигательного аппарата. Обращают на себя внимание синяки, кровоизлияния в области склеры, участки точечных кровоизлияний (петехиальная сыпь) на фоне общей бледности кожи.

О заболеваниях печени может говорить желтоватая окраска кожи, слизистых оболочек, глазных склер.

При болезни Рандю-Ослера (генетической патологии, которая возникает в результате недоразвития эндотелия сосудов) появляются характерные сосудистые пятна размером с булавочную головку на губах, крыльях носа и других участках кожи.

При гипертонической болезни — покраснение кожи, повышенное артериальное давление.

ЛОР-осмотр

В обязательном порядке проводится передняя риноскопия (осмотр передних отделов носа), задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа), фарингоскопия (осмотр полости рта и глотки).

Наиболее предпочтителен осмотр пациента при помощи эндоскопа. При эндоскопии можно выявить кровоточащий сосуд, тщательно осмотреть носоглотку и наиболее труднодоступные участки носовой полости.

В последние годы при патологии носа и околоносовых пазух активно применяют функциональные исследования:

реографию (оценка тока крови в сосудах);
контактную биомикроскопию (осмотр участков слизистой оболочки под микроскопом с помощью специального освещения);
лазерную допплерографию (оценка кровообращения в мелких сосудах) [12] .

Лабораторное обследование

Всем пациентам с кровотечением необходимо произвести лабораторную диагностику, в которую входят:

общий анализ крови (уровень гемоглобина, гематокрит, тромбоциты);
биохимический анализ крови (глюкоза, печеночные ферменты и др.);
коагулограмма (время кровотечения, время свёртывания) .

При отклонениях в лабораторных показателях, при рецидивирующих кровотечениях и наличии наследственных заболеваний крови проводится полное гематологическое обследование [10] .

Лечение носового кровотечения

Остановка кровотечения из носа — одна из самых ранних медицинских практик. Ещё Гиппократ предложил сжимать крылья носа для предотвращения кровопотери. Так как носовое кровотечение может встретиться в жизни каждого человека важно знать правильный порядок действий.

Доврачебная помощь:

Если кровотечение возникает из передних отделов носа, для его остановки достаточно посадить или уложить пострадавшего с приподнятой головой. Многие считают, что нужно запрокинуть голову назад, но это неправильно. В этом случае кровь заглатывается, что приводит к тошноте и рвоте. Запрокинутое положение головы нарушает отток крови от вен головы и шеи, в результате повышается давление в артериях, и ситуация усугубляется.
Необходимо определить, из какой половины носа идёт кровь. Часто достаточно ввести в эту половину небольшой ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающими каплями ("Нафтизин", "Санорин") или 3 % раствором перекиси водорода.
Плотно прижать крыло носа пальцем к носовой перегородке и удерживать в таком положении до 15 минут.
Приложить к переносице холод — кусочек льда в целлофановой обёртке, мокрое полотенце.
Измерить артериальное давление. Если оно повышенное, и пациенту ранее назначен препарат от гипертонии, то следует принять его. Если это первый эпизод резкого повышения давления, то необходимо вызвать скорую — гипертонический криз особенно опасен у пациентов без стажа гипертонической болезни (высокий риск инсульта).
Если меры не помогли за 15-20 минут, необходимо вызвать скорую. Мероприятия первой помощи продолжают оказывать до приезда врача.

Если кровотечения рецидивируют (повторяются) несколько раз в месяц, следует обязательно обратиться к ЛОР-врачу в плановом порядке.

Врачебная помощь.

Самый распространённый метод остановки кровотечения из носа — тампонада. При правильном и своевременном применении её эффективность составляет 80 % — 90 % [9] .

Различают два способа выполнения тампонады носа: переднюю и заднюю. В большинстве случаев достаточно передней тампонады.

1. Передняя тампонада. Показанием для передней тампонады полости носа служит отсутствие эффекта от простейших методов остановки переднего носового кровотечения в течение 15 минут. В качестве тампона применяют длинные узкие турунды, изготовленные из бинта. Их можно пропитывать мазями с антибиотиками, гемостатическими препаратами. Турунды послойно укладывают в кровоточащую половину носа с помощью пинцета и носового зеркала. Далее обязательно выполняют тампонаду со второй стороны, чтобы не допустить нежелательного смещения носовой перегородки. Для удержания тампонов накладывают пращевидную повязку. Пациента оставляют под наблюдением, периодически осматривая заднюю стенку глотки. Эффективность передней тампонады связана с механическим давлением туго уложенного тампона на участок с повреждённым сосудом, а также кровоостанавливающими свойствами препарата, которым пропитан тампон [9] . Тампоны оставляют на срок от 1 до 3-4 дней.

2. Задняя тампонада. Если после выполнения передней тампонады кровь продолжает стекать по задней стенке глотки, прибегают к задней тампонаде носа. При помощи специального катетера в носоглотку заводят плотный тампон квадратной формы, устанавливают его в задних отделах носа, далее вновь проводят переднюю тампонаду и фиксируют носоглоточный тампон с помощью нитей. Вместо марлевых тампонов в нос могут устанавливать специальные губки, пропитанные гемостатиком — веществом, улучшающим свёртываемости крови. Кроме того, разработаны специальные баллонные носовые катетеры, которые устанавливаются в носовой ход и раздуваются воздухом, что является альтернативой классической тампонаде носа.

Возможные последствия остановки кровотечения путём введения в носовую полость тампонов:

выводные каналы придаточных пазух носа перекрываются, у пациентов с ослабленным иммунитетом повышается риск развития в них воспалительных процессов;
нахождение тампонов в носу приводит к выраженному дискомфорту пациента, вызывает головную боль, возможно повышение температуры и развитие общих признаков воспалительного ответа организма [11] ;
тампоны могут травмировать слизистую оболочку и при недостаточном уходе создают условия для развития патогенных микроорганизмов.

В случае, если повреждённый сосуд небольшой и обнаружен врачом, остановить кровотечение можно с помощью современного медицинского оборудования: лазерной фотокоагуляции, криокоагуляции, диатермокоагуляции с помощью игольчатого электрода, коагуляции холодноплазменным методом.

В угрожающих случаях, если сосуд расположен в задних отделах носа, является крупной сосудистой ветвью или стволом, кровотечение останавливают хирургически путём — перевязкой крупных сосудов. Данный способ применяется относительно редко — у 4,5–10 % пациентов, находящихся в стационаре [7] . Чаще всего к перевязке крупных сосудов прибегают при отсутствии результата выполненных мероприятий врачебной помощи.

Медикаментозная терапия.

Одновременно с механическими способами остановки носового кровотечения применяется медикаментозная терапия:

гипотензивные препараты в случае гипертонической болезни;
гемостатическая терапия при нарушениях в системе свертывания.

При значительной кровопотере проводится переливание крови. В тяжёлых случаях лечение осуществляют комплексно отоларинголог, терапевт, кардиолог, при необходимости гематолог и реаниматолог [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от причины кровотечения, общего состояния пациента, наличия и степени выраженности основного заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Для предупреждения повторных носовых кровотечений пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Исключить травмирование носа. Для многих детей характерна "пальцевая" травма (попросту "ковыряние" в носу), при которой слизистая носа полностью не заживает. Образуются сухие корки, удаление которых пальцем приводит к появлению участков эрозии и травмированию сосудов. Родителям следует рассказать ребенку о неблагоприятных последствиях таких действий.
Не нужно сильно сморкаться и активно промывать нос в период заживления после недавно перенесённого эпизода кровотечения.
В течение суток после кровотечения нельзя выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести.
При сухости носа и в период заживления рекомендовано увлажнять его солевыми растворами (Аква ЛОР, Аква Марис, Салин, физиологический раствор). Эти растворы максимально близки по составу к жидкостям человеческого организма и предотвращают пересыхание слизистой оболочки. В состав некоторых солевых растворов также включают пантенол, который ускоряет заживление.
Наносить на передние отделы носа препараты, стимулирующие регенерацию поверхностных клеток слизистой оболочки, — аптечные масла на основе витаминов А и Е, спрей Олифрин, гель Солкосерил.
Для укрепления стенки сосудов принимать Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день до 10 дней.
Следить за влажностью воздуха, особенно в зимний период, когда помещение отапливается. Для устранения чрезмерной сухости в комнате полезно использовать увлажнители воздуха [11] .

Пациент также должен знать меры профилактики в отношении своего основного заболевания и придерживаться медицинских рекомендаций. Основные меры профилактики — контроль артериального давления, выявление и лечение заболеваний свёртывающей системы крови и своевременное обращение за медицинской помощью.

Читайте также: