Как ввести магнитный зонд корове

Опубликовано: 01.05.2024

Современные производители предлагают удобное инновационное решение для предупреждения развития ретикулита у коров. Это так называемые магнитные ловушки для КРС. Как правильно использовать эти устройства — расскажут специалисты компании ООО Укрвет.


Как металлические предметы попадают в желудок коровы?

В прежние века человечество не сталкивалось с таким количеством травмирования внутренних органов животных металлическими предметами. Но технический прогресс привел к тому, что окрестности наших городов и сел просто усеяны мелкими обломками проволоки и других изделий из металла. По факту ими засорены практически все пастбища, луга для сенокоса и сельскохозяйственные поля. Поэтому во время выпаса и поедания сена животные поглощают эти предметы вместе с кормом. Для их удаления раньше использовалось магнитное зондирование. Но сегодня чаще практикуются магнитные ловушки для КРС. В Украине их используют всё больше животноводов и ветеринаров.

Насколько актуально использование магнитных ловушек?

Как показывает ветеринарная практика, у большинства коров, вплоть до 87%, в сетке обнаруживается различные металлические включения. Они приводят к развитию воспаления — ретикулита. Мышцы преджелудков сокращаются. В результате сквозь их стенки острые металлические предметы могут травмировать диафрагму, печень, селезенку, кишечник, а также сердце и легкие. Чтобы удалить инородные тела, современные ветеринары рекомендуют использовать магнитные ловушки для КРС. Купить в Киеве, Белой Церкви, Харькове и других населенных пунктах Украины их можно через сайт нашего интернет-магазина.

Эффективность ловушки

Данное приспособление являются отличным профилактическим средством от заболеваний сетки и других серьезных видов травмирования металлом внутри организма животного. Таким образом удается существенно снизить экономический ущерб от заболеваний и выбраковки животных, заболевших в результате наличия в их организме металла. Кроме того, магнитные ловушки для КРС из каталога нашего магазина позволяют уменьшить расходы на диагностику, лечение и профилактику ретикулита.


Уникальность методики

Этот метод является достойной заменой прежних способов удаления железа из желудков животных. Так, зонд Коробова, который применялся после металлоиндикации, позволял извлекать из тела коровы не только куски проволоки, но также электроды, жесть, стружку, гвозди и окалину металла. Степень пораженности внутренних органов при этом диагностировалась от легкой до сильной у преобладающего большинства поголовья сельскохозяйственного скота. Но сегодня достаточно купить магнитную ловушку для КРС и погрузить ее в тело коровы. Таким образом будет производиться постоянное зондирование продолжительное время или даже на протяжении всей жизни животного.

Что собой представляет магнитная ловушка для КРС?

Это приспособление по сути является магнитом, например, в безопасной пластиковой оправе. Она идеально гладкая, поэтому не может травмировать слизистую оболочку желудка. На такой капкан улавливаются металлические инородные тела, попавшие в организм коровы. Благодаря продуманной конструкции, осевшие на магнит железные элементы размещаются так, что становятся безопасными для внутренних органов животного. Магнитная ловушка для КРС от интернет-магазина Укрвет может быть простой, усиленной или наборной. Размеры таких устройств достаточно компактные, чтобы их можно было без проблем ввести в пищевод животного. Кроме профилактических функций такой магнит может выполнять и лечебные задачи.

Как правильно вводить магнитную ловушку для КРС?

Погружение магнитной ловушки в пищевод коровы достаточно простое. Для начала нужно обездвижить ротовую полость животного, например, стянув зевник. В открытый рот вкладывается магнитная ловушка. Для КРС заказать такое приспособление важно в проверенной торговой точке, чтобы обеспечить его безопасность. В нашем интернет-магазине представлены изделия данного типа от ведущих отечественных и зарубежных торговых марок, поставляющих нам свою продукцию без посредников, а значит — гарантированно фирменную. После погружения магнита в открытую ротовую полость нужно залить в неё воды из бутылки. Для внедрения ловушки можно использовать и ручку для введения магнита. Но предыдущий способ намного проще, он не вызывает болезненных ощущений и стресса у животного. Таким образом корова запьёт введённый в неё капкан для металлических предметов. Они будут собираться по корпусу ловушки, попадая под её металлические рёбра или в углубления между магнитами. Так удастся избежать травмирования внутренних органов острыми металлическими элементами. В результате будет обеспечено нормальное пищеварение и жизненный тонус животного. Такая магнитная ловушка для КРС, купить недорого которую можно в нашем интернет-магазине, может оставаться в теле коровы всю её жизнь. А если в результате обследования будет обнаружено, что металлических предметов на магните собралось слишком много, то всю эту «копилку» можно безболезненно выудить при помощи ветеринарного зонда.


Сегодня любое животноводческое хозяйство может позволить себе покупку и использование таких эффективных профилактических устройств - зооинструмента, как магнитная ловушка для КРС. Цена данных приспособлений в нашем интернет-магазине вполне доступная. При этом качество и высокую функциональность этих приспособлений мы гарантируем.

Существуют различные методы и приемы диагностики болезней сетки с использованием ветеринарных металлоиндикаторов, предложенных Белеете, Меликсетяном. В практике успешно применяют металлоискатели ветеринарные МЗДК-2 и МДЗ-05, «Метокс-311» (авторы А. В. Коробов, А. И. Пронин). Металлоискатель звуковой дистанционный предназначен для обнаружения и установления степени ретикулометаллоносительства, места локализации различных инородных предметов (металлических), необходимости применения магнитных зондов, а также при проведении оперативного вмешательства. МЗДК-2 имеет малую массу (380 г), портативен и прост в обращении, глубина обнаружения предметов 120 мм. Зафиксированный в правой руке металлоискатель при соответствующей настройке чувствительности подносят к области сетки, и при наличии инородного тела появляется звуковая и световая индикация. Устанавливают сильную, среднюю и слабую степень пораженности или отсутствие инородного тела (металла). Для удаления из сетки свободнолежащих и вонзившихся парамагнитных предметов применяют зонд магнитный Меликсетяна (МЗ-З), зонд магнитный усовершенствованный Коробова (ЗМК) с подъемной силой более 25 кг, магнитный зонд Телятникова и др.

Применение специального магнита в ЗМК позволяет практическим врачам эффективнее вести профилактическую и лечебную работу против ретикулометаллоносительства. Конструкция зонда предусматривает удобное и безболезненное для животного введение магнитной головки через ротовую полость в пищевод.

Активная профилактика кормового травматизма предусматривает введение в сетку специальных магнитных колец и магнитных ловушек Меликсетяна, магнитных блокаторов Коробова и Герберга с подъемной силой до 3 кг, магнитных вкладышей Телятникова, которые способны высвободить вонзившийся металлический предмет из толщи ткани, плотно фиксировать на поверхности магнитных средств. Специальные магнитные кольца крупному рогатому скоту вводят с помощью резинового шланга и оставляют в сетке.

Жидкость в прямую кишку вводят двумя способами — гидравлическим (жидкость поступает из резервуара, помещенного выше уровня тела животного) и нагнетательным (жидкость вводят с помощью соответствующих приборов и приспособлений).

По объему вводимой в прямую кишку жидкости клизмы делят на макро- и микроклизмы. К первым относятся: очистительная, питательная, глубокая; ко вторым — все виды лекарственных клизм, при которых количество вводимой жидкости не превышает 50 мл.

При макроклизмах взрослым крупным животным за один прием в прямую кишку вводят до 20 л жидкости, овцам — до 3, свиньям 1—2 и собакам — 1л. Указанные дозы оказывают терапевтический эффект.

В качестве резервуара при гидравлическом способе используют кружку Эсмарха, баки, металлический резервуар емкостью до 20 л, подвешенный на блоке высотой до 3 м. В нижней части у дна резервуара укрепляют металлическую трубку, один конец которой сообщается с резервуаром, а второй, наружный, конец остается свободным. В этот конец трубки, загнутый кверху, герметично вставляют стеклянную трубку длиной до верхнего края резервуара. Стеклянная трубка служит контролем для наблюдения за скоростью тока жидкости и за количеством воды в резервуаре. На другую металлическую трубку резервуара, непосредственно у его дна, присоединяют резиновый шланг длиной в 5—6 м, просвет которого закрывают металлическим зажимом, а свободный его конец соединяют с наконечником или кишечным тампонатором.

Перед введением растворов в прямую кишку крупным животным резино- зый шланг, наконечник или тампонатор (кожно-резиновый — Меликсетяна, резиновый — Целищева, металлический — Мейера) кипятят или обрабатывают денатурированным спиртом, после чего наконечник или тампонатор, смазанные вазелином, вставляют в анальное отверстие и вводят жидкость.

При нагнетательной клизме воду в прямую кишку подают под определенным давлением, создаваемым приборами (гидропульт, водопроводная сеть и др.).

Очистительную клизму применяют перед всеми видами клизм для освобождения прямой кишки от фекальных масс путем введения 7-10 л воды температуры тела (для мелких животных достаточно 0,5-1 л воды).

Опорожнительная клизма рекомендуется при запорах, отсутствии акта дефекации. Ее проводят с небольшим количеством глицерина или растворенного мыла, которые раздражают слизистую оболочку и нервные окончания и тем самым усиливают секрецию и перистальтику, а разжиженные фекалии на фоне усиленной перистальтики обусловливают ускоренный акт дефекации. При парасимпатикотоническом состоянии животного вводят теплую воду до 35 С, а при симпатикотоническом состоянии — холодную до 18—24”С.

Промывательную сифонную клизму назначают не только для удаления содержимого кишечника, но и для смывания со слизистой оболочки кишечника слизи, гноя и токсических продуктов. Эту неоднократную манипуляцию осуществляют с использованием теплой воды 40-42 С, слабых растворов поваренной соли, перманганата калия и др.

Послабляющая клизма рассчитана на слабительное действие, выражающееся в усилении секреции или транссудации и регуляции перистальтики. С этой целью применяют растительное, вазелиновое масла, глицерин, 2-3%-е растворы средних солей и др.

Крупным животным масла вводят в прямую кишку до 1,5-2 л, подогретые до 30-35 С, мелким — 50-300 мл из шприца через катетер в подогретом виде. После введения масла анальное отверстие плотно прижимают хвостом V удерживают в таком состоянии не менее 15 минут.

Питательную клизму ставят тогда, когда у больных животных длительное время отсутствует аппетит и по различным причинам нельзя вводить носопищеводный зонд. Перед тем как ставить питательную клизму, прямую кишку освобождают от содержимого при помощи очистительной клизмы, затем через

4-1654 час посредством резинового шланга и воронки вводят питательные среды, Подогретые до температуры тела. В течение суток проводят 3-4 питательные клизмы. После каждого вливания питательного раствора анальное отверстие прочно прижимают хвостом и в таком положении удерживают 10—15 минут.

Глубокую клизму проводят с применением кишечных тампонаторов, препятствующих обратному току воды из прямой кишки, что обусловливает поступление воды в задние и передние отделы толстых кишок. В практике большего внимания заслуживает металлический тампонатор Мейера, с помощью которого можно добиться введения всего количества воды, назначенного для вливания. Животному после глубокой клизмы рекомендуется проводка.

Субаквальная клизма — это сквозное промывание желудочно-кишечного тракта и в лечебной практике у собак заслуживает большого внимания. Противопоказано ее применение тяжелобольным собакам, при заболеваниях сердца, почек и язвенной болезни. Проводят через 30 минут после очистительной клизмы.

Кружку Эсмарха наполняют теплой водой (36-40°С). Наконечник обильно смазывают вазелином, вставляют в прямую кишку, а его наружный конец многослойно обертывают марлевым бинтом для тампонады кишечника. Кружку удерживают на высоте 1,5—2 м. При резких болях у собаки давление воды необходимо уменьшить. Появление акта рвоты указывает на то, что вода прошла в желудок. Вначале с актом рвоты отходят пищевые массы, а при следующих актах рвоты (иногда до 8 раз подряд) отходит почти чистая вода, что указывает на достаточность промывания. Наконечник вынимают, а собаку сразу выгуливают. Обычно через 2-3 ч восстанавливается аппетит и улучшается общее состояние животного.

Каталог магнитов

  • Неодимовые магниты
    • Диск / Стержень
    • Кольцо / Трубка
    • Пластина/Призма
    • Магниты с зенковкой
    • Сегмент / Сектор
    • Другие формы
    • Магниты для высокой t°
  • Ферритовые магниты
    • Ферритовые магниты в форме диска
    • Ферритовые магниты в форме кольца
    • Ферритовые магниты в форме пластины
    • Ферритовые магниты других форм
  • Магнит AlNiCo/ЮНДК
    • Диск/Стержень AlNiCo
    • Кольцо / Трубка AlNiCo
    • Пластина/Призма AlNiCo
    • Другие формы - AlNiCo
  • Магнит SmCo
    • Диск / Стержень SmCo
    • Кольцо / Трубка SmCo
    • Пластина/Призма SmCo
    • Другие формы -- SmCo
  • Магнитопласт
  • Магнитные крепления и держатели
    • Магнитные крепления с зенковкой
    • Магнитные крепления с отверстием
    • Магнитные крепления под гайку
    • Магнитные крепления под болт
    • Магнитный крючок
    • Магниты с зенковкой NdFeB
    • Другие крепежи
    • Ответные части
    • Саморезы
    • Магнитные крепления POT
  • Магнитный винил
    • Магнитный винил с клеем
    • Магнитный винил без клея
    • Магнитная фотобумага
    • Магнитная лента
    • Магнитный винил с ПВХ
    • Цветной магнитный винил
    • Отрезной кусковой магнитный винил без клея
  • Мягкое железо (Феррошит)
  • Магнитные сепараторы
    • Прямоугольные решетки
    • Круглые решетки
    • Магнитные стержни
    • Подвесные железоотделители
    • Магнитные блоки
    • Магнитные сепараторы на заказ
  • Поисковые магниты
  • Магнитные инструменты
    • Магнитный сборщик на колесах
    • Магнитные сборщики
    • Коллектор магнитный
    • Магнитный сборщик на вилочный погрузчик
    • Магнитный щуп
    • Магнитный уголок для сварки
    • Отключаемые грузозахваты
    • Ручные магнитные грузозахваты
    • Магнитная тарелка
    • Магнитные плиты
    • Магнитный штатив для индикатора
    • Напальчник магнитный
  • Магниты для школы и офиса
    • Магниты для бейджей
    • Офисные магниты
    • Эксперименты с магнитами
    • Магнито-маркерные доски
    • Железный порошок
  • Магниты для дома и дачи
    • Фиксатор для двери
    • Мебельные магниты
    • Магниты для ножей
    • Автодержатели
    • Магнитные шторы
    • Магнитная сигнализация
  • Магнитные игрушки
    • Неокубы
    • Магнитные шахматы
    • Магнитный конструктор
    • Магниты для творчества
  • Магнит для галантереи
    • Магнитные кнопки
    • Магниты в ПВХ
  • Магнитный индикатор
  • Акриловые заготовки
  • Сувенирные магниты
    • до 30 гр.
    • до 60 гр.
    • до 80 гр.
    • до 100 гр.
    • до 140 гр.
    • до 160 гр.
    • до 200 гр.
    • более 200 гр.
    • Винил
  • Магнитные системы
  • Магнитная антенна GSM, Wi-Fi

Магниты в животноводстве. Магнитный зонд.

Расширяем диапозон применения постоянных магнитов. Были уже описаны и намагничивание воды, и магниты в растениеводстве.

Сейчас попробуем рассмотреть, как можно использовать постоянные магниты в животноводстве.

Использование: в капсулах для профилактики и лечения кормового травматизма крупного рогатого скота при удалении профилактических магнитных ловушек из преджелудков. Сущность изобретения: постоянный магнит с осевой намагниченностью коаксильно заключен в торцевую область капсулы из немагнитного материала. Толщина боковой стенки капсулы такова, что на боковой поверхности отсутствует прочное магнитное сцепление с инородными ферромагнитными предметами. С помощью фигурного штока-толкателя капсулу забрасывают за корень языка животного. Дистантный конец цепочки закрепляют по беззубому краю нижней челюсти с помощью кольца-фиксатора из эластичного материала. Использование капсулы значительно снижает травмирование извлекаемыми инородными предметами. Герметичность капсулы позволяет использовать коррозийностойкие постоянные магниты.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к устройствам для профилактики и лечения кормового травматизма и предназначено для извлечения инородных ферромагнитных предметов из преджелудков крупного рогатого скота, а также удаления профилактических магнитных колец.

Известны магнитные зонды:

1) содержащий постоянный магнит с симметричными полюсами, с шестью симметрично расположенными продольными желобами и приваренной стальной резьбовой муфтой, а также эластичную резиновую трубку с капроновым шнуром внутри и латунными муфтами на концах и стальной пруток-зондовводитель;

2) зонд, в котором магнитная головка выполнена в виде чередующихся ферромагнитных дисков и магнитопроницаемых стальных дисков, а зондовводитель представляет собой мундштук, изготовленный из стальной пружины;

Недостатком известных конструкций является возможность концентрации инородных предметов в области поводкового полюса и на боковой поверхности магнитной головки, что при извлечении зонда может приводить к травме животного.

3) зонд, содержащий магнитную головку, оснащенную боковыми ловушками для магнитных предметов и фигурный шток-толкатель с помощью которого головка вводится за корень языка животного;

Недостатком данной конструкции является травмирование животного извлекаемыми инородными телами, размеры которых превышают габариты ловушек магнитной головки.

4) Наиболее близким по технической сущности является магнитный зонд, содержащий постоянный магнит, на поводковом торце которого жестко закреплен колпачок из немагнитного материала в форме усеченного конуса с зондовводителем, выполненным в виде трубки с расширителем на одном конце и П-образной крестовиной с парными ремнями и фрикционными пряжками на другом.

Недостатком данного зонда является то, что инородные тела прилипают к боковой рабочей поверхности магнита, нарушают обтекаемость его форм, выступая за его габариты, вследствие чего раздражают и травмируют область кардинального сфинктера и стенки пищевода в момент извлечения.

Ученые задались целью изобретения снижения травмирования животного извлекаемыми инородными предметами. Указанная цель достигается тем, что постоянный магнит с осевой намагниченностью, согласно изобретению, помещается в капсулу из немагнитного материала. Конструкция капсулы предусматривает коаксиальное торцевое расположение постоянного магнита. Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый магнитный зонд отличается тем, что содержит немагнитную капсулу. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию "Новизна". Анализ известных технических решений (аналогов) в исследуемой области позволяет сделать вывод об отсутствии в них признаков, сходных с существенными отличительными признаками в предлагаемом магнитном зонде, и признать предлагаемое решение соответствующим критерию "Существенные отличия".


На чертеже изображен магнитный зонд в общем виде, поперечные разрезы капсулы и штока-зондовводителя.

Зонд содержит капсулу 1, постоянный магнит 2, цепочку 3, кольцо-фиксатор из эластичного материала 4 и фигурный шток-толкатель 5. Цилиндрическая капсула 1 с поводковым концом в форме усеченного конуса выполнена из немагнитного материала. В торцевой области капсулы коаксиально расположен постоянный магнит 2. Магнит имеет осевую намагниченность, вследствие чего магнитный поток через его боковую поверхность имеет минимальное значение, а на его полюсах - максимальное значение. Боковая стенка капсулы препятствует магнитному сцеплению инородных ферромагнитных предметов с боковой поверхностью. Толщина стенки зависит от диаметра сердечника из постоянного магнита и его магнитной силы и определяется в результате натурных испытаний по отсутствию инородных тел на боковой поверхности извлеченной из преджелудка капсулы.

Предлагаемый магнитный зонд работает следующим образом. С помощью фигурного штока-толкателя 5 капсула 1 забрасывается за корень языка животного. Под действием силы тяжести и благодаря глотательным движениям капсула быстро погружается в преджелудок. Дистантный конец цепочки 3 с помощью кольца-фиксатора 4 закрепляется по беззубому краю нижней челюсти животного. При профилактике кормового травматизма с целью улавливания инородных предметов зонд выдерживается в преджелудке животного в течение 5-10 мин, при подозрении на травматический ретикулит - до 30 мин. Осевая намагниченность постоянного магнита обеспечивает преимущественную концентрацию инородных ферромагнитных предметов в области желудочного торца капсулы. При извлечении зонда инородные предметы, налипшие на боковую поверхность, вследствие незначительного магнитного сцепления с ней легко перемещаются на рабочий желудочный торец капсулы, где прочно удерживаются, скрываясь за ее габаритами и не травмируя область сфинктера и стенки пищевода животного.

Экономический эффект от использования зонда заключается в предотвращении ущерба - недополучения мясо-молочной продукции в результате кормового травматизма. Использование капсулы из немагнитного материала позволяет значительно снизить травмирующее животное влияние извлекаемыми инородными предметами за счет снижения магнитного сцепления последних с боковой поверхностью капсулы. Применение герметичной капсулы, предохраняющей постоянный магнит от коррозионного влияния преджелудочного секрета, позволяет использовать коpрозионноне- стойкие энергоемкие магниты редкоземельной группы, что повышает эффективность зондирования вследствие увеличения грузоподъемности магнитного зонда.

Описанный зонд прошел опытную проверку в ОПХ "Кайгородовское". Сосновского района Челябинской области и показал положительные результаты.

У лампы Минина параболический рефлектор крепится на деревянной ручке с патроном. В ней используются лампы накаливания мощностью 50-100 Вт. Процедуру

Терапевтическая техника в ветеринарии

Другие курсовые по предмету

Для введения жидких лекарственных веществ и промывания желудка собакам используют тонкие медицинские зонды или тонкую резиновую трубку в зависимости от породы и возраста животного, а также Х-образный зевник Шарабрина или отрезок твердой резиновой трубки и отверстиями для фиксации тесьмы. Животных фиксируют в лежачем боковом положении. Помощник фиксирует голову собаки так, чтобы голова и шея составляла прямую линию. Врач вводит стерильный и смазанный вазелином зонд через отверстие зевника к глотке. После соприкосновения зонда с глоткой возникают глотательные движения, во время которых продвигают зонд в пищевод и дальше в желудок. Раздражение глотки у собак очень часто вызывает рвоту. В этом случае зондирование прекращают, голову животного опускают и шпателем удаляют из ротовой полости рвотные массы. Хороший эффект получают от применения про- тиворвотных препаратов за 15-20 минут перед зондированием.

Для зондирования желудка у кошек используют тонкие резиновые трубки диаметром не более 5-7 мм. В качестве зевника используют деревянный (или резиновый) зевник с отверстием. У кошек при соприкосновении зонда с глоткой почти всегда возникает рвота и аспирация рвотных масс, поэтому зевник Для удаления инородных тел из пищевода крупного рогатого скота используют зонд пищеводный для крупного рогатого скота конструкции Хохлова А.Л. Этот зонд состоит из резиновотканевого шланга со спиралью, двойной петли, рукоятки и двух наконечников. Двойная петля проволочная, состоит из двух захватов: наружного и внутреннего, форма которых симметрично- сферическая, одинаковой величины, с одинаковыми прогибами. Наружный захват неподвижно прикреплен к наконечнику желудочного конца зонда, внутренний соединен с рукояткой. В собранном состоянии оба захвата находятся в одной плоскости. При помощи рукоятки внутренний захват можно поворачивать на 90° по отношению к наружному.

Для постановки пищеводного зонда Хохлова крупный рогатый скот фиксируют в стоячем положении, захватывают язык и без зевника вводят подготовленный зонд в глотку и далее в пищевод до места закупорки. При этом помощник пережимает пищевод ниже места закупорки. Затем петли зонда пропускают между стенкой пищевода и инородным телом, поворачивают внутреннюю петлю на 90° (инородное тело захватывается с четырех сторон) и извлекают зонд. Иногда данный зонд используют для проталкивания инородных предметов в рубец. Для этого зонд разбирают и используют резиновотканый шланг, вводя его обратной стороной.

В ветеринарной терапии для лечения животных, больных травматическим ретикулитом, и профилактики кормового травматизма в настоящее время наиболее широко применяются магнитные зонды конструкции С. Г. Меликсетяна, зонд магнитный усовершенствованный (ЗМУ - 1) А.В. Коробова и др. и зонд магнитный И.А. Телятникова, а также магнитные кольца и ловушки различных модификаций.

Перед введением зонда животные фиксируются в стоячем положении за рога и носовую перегородку, особо агрессивные и непослушные устанавливается в станок, а голова фиксируется ремнями в растяжку. Быки-производители фиксируются специальными фиксирующими зажимами. При работе с животными в любых условиях их содержания необходимо соблюдать правила личной гигиены и зоогигиены. Во время зондирования необходимо соблюдать осторожность и остерегаться ударов животного рогами или головой.

Перед зондированием животное по возможности следует выдержать на полуголодной диете 18-24 часа без ограничения водопоя и дачи болтушек. В начале выполнения манипуляции животному выпаивают 1,5-2 литра воды.

Магнитные зонды и техника их постановки

Магнитный зонд конструкции С. Г. Меликсетяна. Основной деталью зонда (рис. 18) является стальная намагниченная головка (1) бочкообразной формы с симметрично расположенными продольными желобами (грузоподъёмность 200 - 300 г.). Соединительная цепочка (2), состоящая из нескольких колечек, одним концом прикреплена к магнитной головке, другим - к штуцеру шланга (3). Шланг (4) - резиновая трубка длиной 2,5 м - служит для введения магнитной головки в преджелудки и выведения ее обратно, внутри шланга к штуцерам (3) прикреплен капроновый шнур, который предохраняет шланг от разрыва. Манжета (5) - резиновая пластина, прикрывая магнитную головку с инородными телами, предохраняет пищевод и глотку от повреждения при извлечении зонда. Зондовводитель (6) представляет собой металлический прут, снабженный крючком на одном и резьбой на другом конце.

Техника введения зонда. Перед введением зонда от магнитной головки отделяют конец гибкой части зонда - резиновую трубку. Смазывают ее вазелином и по нижнему носовому ходу вводят до половины ее длины в пищевод. Затем открывают ротовую полость и вставляют в нее клиновидный зевник (клин Байера) между коренными зубами. Через ротоглотку в начальную часть пищевода вводят зондовводитель (крюковой стороной), поворачивают его вокруг оси на 180°, захватывают резиновую трубку и осторожно извлекают через рот наружу. К штуцеру извлеченного конца резиновой трубки привинчивают соединительную цепь с магнитом. После этого поводковую часть магнитной головки укрепляют на зондовводитель, натягивают резиновую трубку и вместе с зондовводи- телем вставляют через рот в пищевод животного. Затем зондовводитель отвинчивают и извлекают наружу, а зевник извлекают из ротовой полости. В силу глотательных движений и сокращений пищевода магнитная головка перемещается в преддверие рубца, а в момент очередного расширения сетки опускается в нее. Если животное не проглатывает зонд, то ему задают воду из бутылки для возбуждения глотания. Свободный конец резиновой трубки привязывают к рогу. С профилактической целью зонд в сетке оставляют на 30-60 мин., с лечебной - на 20-24 ч.

Место нахождения магнитной головки можно установить с помощью компаса по перпендикулярному к туловищу отклонению стрелки компаса, при расположении прибора с левой стороны грудной клетки животного у 6-7 межребе- рий на ширину ладони ниже плечелопаточного сустава. Отклонение стрелки компаса каудальнее 6-7 межреберий свидетельствует о нахождении магнитной головки в рубце. При подведении и перемещении компаса в области мечевидного отростка стрелка также должна отклоняться.

Для извлечения зонда животному вводят клин Байера, крючком зондовво- дителя в верхней части пищевода захватывают резиновую трубку и извлекают её из носовой полости через рот наружу, а затем через ротовую полость за резиновую трубку извлекают зонд наружу. В случае спазма кардиального сфинктера и желудочной части пищевода магнит насильно извлекать не следует, поскольку возможна травматизация животного или разрыв резиновой трубки. Необходимо залить из бутылки через рот воду, и спазм обычно снимается, после чего осторожно извлекают магнитную головку.

Зонд магнитный усовершенствованный (ЗМУ- 1) конструкции А. В. Коробова, А.С. Белановского и А.Н. Герберга. Основной функциональный элемент зонда (рис. 19) - магнитная (1) головка (в комплекте 2 типа - грузоподъёмностью 5 и 7 кг). Гибкий поводок включает в себя многозвеньевую соединительную цепочку (2) из немагнитного материала со штырем (3) на конце, по которой свободно перемещается резиновая манжета (4), полихлорвиниловый шланг с капроновым шнуром внутри (5) и штуцерами (6) по концам, стопорное кольцо (7).

Трубчатый зевник состоит из фигурной трубки (8), на переднем конце зевник имеет конус (9) для посадки в него магнита в момент введения, на заднем - симметрично расположенную П-образную пластину (10) для фиксации зевника по беззубому краю нижней челюсти. Пластина защищена резиновым покрытием. На ней закреплены две пары фиксирующих ремней - для нижней челюсти (11) и затылочной области головы животного (12), снабженные фрикционными полуавтоматическими пряжками (13)

Техника введения зонда

Резиновую манжету и резиновый шланг смазывают вазелином. На кисть правой руки собранный зонд наматывают до определенного среднего натяжения шланга и удерживают собранную конструкцию за П- образную пластину. Затем вводят зафиксированный в правой руке зевник в ротовую полость за бугорок языка, а П-образную пластину устанавливают за зубы нижней челюсти. Натяжение шланга ослабляют и фиксируют зевник с помощью парных ремней и полуавтоматических пряжек за нижнюю челюсть и за затылочную область головы животного.

Благодаря глотательным движениям и сокращениям пищевода магнитная головка передвигается по пищеводу, достигает преддверия рубца и под действием силы тяжести погружается в сетку. Для облегчения процедуры показана дача порции воды из резиновой бутылки. Вода способствует быстрейшему заглатыванию магнитной головки и ее передвижению по пищеводу.

Время, необходимое для полного извлечения инородных ферромагнитных предметов, составляет при профилактике 30 мин, при лечении 1 час.

Нахождение головки в сетке определяют по методике, аналогичной, описанной для зонда конструкции С.Г. Меликсетяна.

Для извлечения зонда указательным пальцем правой руки захватывают стопорное кольцо и легким движением подтягивают магнитную головку до выхода из пищевода и вхождения ее в конус, одновременно наматывая резиновый шланг на кисть руки. Взявшись правой рукой за П-образную пластину, с освобожденными ремнями, извлекают зонд наружу.


Несмотря на то, что энтеральное питание вполне обоснованно считается более безопасным, чем парентеральное, данный вид нутритивной поддержки также потенциально сопряжен с рядом осложнений. По аналогии с парентеральным питанием осложнения энтеральной нутритивной поддержки разделяют на технические, инфекционные, метаболические. Кроме того отдельно выделяют специфические гастроинтестинальные осложнения. Ряд авторов указывает, что достаточно высокая частота осложнений энтерального питания является одним из основных лимитирующих факторов его широкого применения у больных в критических состояниях. При этом возникновение осложнений ведет не к коррекции, а часто к прекращению энтерального питания и переходу на, как мы понимаем, еще менее безопасное парентеральное питание. При этом высокой частоты осложнений энтерального питания имеются вполне объективные причины. Среди них - проведение энтерального питания изначально тяжелой категории пациентов с мультиорганным поражением, в том числе и с дисфункцией пищеварительного тракта. Дисфункция пищеварительного тракта проявляется интолерантностью к естественному питанию. Энтеральное питание является введением не столько биологических, сколько искусственных химических субстанций, что закономерно определяет режим функционирования пищеварительной трубки и пищеварительных желез как весьма далекий от нормального.

К техническим осложнениям энтерального питания относятся проблемы, связанные с непосредственно с установкой и функционированием устройств доставки питательных смесей — назогастральных и назоинтестинальных зондов и стомическими катетеров, а именно:

- неправильная установка зонда (установка непосредственно в трахеобронхиальное дерево, ятрогенное формирование трахео-пищеводного свища);

- неправильное положение дистального конца зонда (введение недостаточной длины зонда, самопроизвольная дислокация зонда, удаление зонда пациентом, перфорация стенки пищеварительной трубки);

- непроходимость зонда (обтурация зонда питательной смесью, перегиб, ротация или скручивание зонда);

- регургитация желудочного содержимого и аспирация;

- дислокация гастро- или энтеростомического катетера наружу (с ретракцией стомы или без нее, с закрытием или с сохранением фистулы);

- местные неинфекционные осложнения гастро- и энтеростомы (непроходимость катетера в стоме, кровотечение, выделение наружу желудочного или кишечного содержимого, дерматит, формирование желудочно-толстокишечного свища).

Для профилактики технических осложнений энтерального питания достаточно соблюдения медицинским персоналом ряда простых правил.

Так, после установки зонда или при подозрении на его смещение расположение зонда должно контролироваться рентгенологически, в том числе с применением контрастирования. Толкатель-проводник никогда не вводят в назо-гастральный и, тем более, в назо-интестинальный зонд, если зонд находится в просвете пищеварительной трубки во избежание перфорации ее стенки. Для профилактики дислокации зонда и его удаления пациентом зонд следует надежно фиксировать к носу подшиванием и формированием уздечки.

Очевидно основным способом снижения риска регургитации и аспирации является выбор правильной скорости введения энтеральной смеси и контроль за ее усвоением. Предположение о возможности снижения частоты аспираций при глубоком введении зондов в тонкую кишку на практике не подтвердилось. Тем не менее принято считать, что положение пациента полулежа, под углом 45°, уменьшает риск аспирации. Лучшим вариантом обеспечения необходимой скорости введения энтеральной смеси безусловно является использование насосов для энтерального питания.

Во избежание засорения зонд или стомический катетер необходимо промывать 30 мл воды каждые 6 часов, а также после каждого сеанса питания или введения медикаментов. Некоторые лекарственные препараты несовместимы с питательными смесями и приводят к выпадению осадка в просвет зонда или катетера. При энтеральном питании через назогастральный зонд нельзя вводить сукралфат. При возникновении непроходимости зонда или катетера с помощью шприца Жане при умеренном избыточном давлении проводят его многократное промывание водой объемом 30 — 50 мл с добавлением соды, папаина, панкреатических ферментов. Применение больших объемов жидкости так же как и создание чрезмерного давления чревато развитием регургитации. После промывание зонда или катетера рекомендуется проведение рентгенологического контроля положения его дистального конца. При неэффективности мероприятий по устранению непроходимости зонда или катетера следует перейти к процедуре его замены.

Профилактикой дислокации стомических катетеров, кровотечения из сформированной фистулы и ее негерметичности является правильная техника формирования пункционных или традиционных открытых стом и надежная фиксация катетера к коже ее прошиванием. При дислокации катетера наружу (самопроизвольная дислокация или удаление пациентом) в первые 10-14 дней после формирования фистулы существует реальная угроза ретракции стенки стомированного органа в брюшную полость с развитием перитонита, что диагностируется клинически и рентгенологически (пероральное контрастирование). Данное осложнение диктует как правило необходимость лапаротомии. Если катетер дислоцировался наружу в более поздние сроки ретракции стенки пищеварительной трубки обычно не происходит и возможна повторная установка катетера через уже сформированную к этому сроку фистулу. Перед возобновлением питания необходимо рентгенологически удостовериться в том, что катетер находится в просвете пищеварительной трубки.

Профилактика дерматита в месте введения гастростомического или энтеростомического катетера заключается с одной стороны в обеспечении герметичности стомы подбором катетера соответствующего диаметра, осушивании кожи сменой повязок по необходимости и, с другой стороны, превентивным применением защитных паст (типа цинковой пасты). Окклюзионную повязку на область стомы накладывать не следует.

Единственно действенной мерой профилактики возникновения эрозивно-язвенного процесса в пищеводе (реже в желудке) как следствия длительного расположения там зонда является использование термопластичных назогастральных и назоинтестинальных зондов относительно небольшого диаметра.

Инфекционные осложнения энтерального питания сводятся к осложнениям, связанным с установкой зондов и формированием фистул, а также с микробной контаминацией пищеварительной трубки. В первом случае возникающая вследствии длительного нахождения зонда окклюзия устьев придаточных пазух носа и евстахиевой трубы приводит к развитию синуситов и/или среднего отита. Возникновение регургитации и аспирации имеет своим следствием развитие аспирационной (нередко — абсцедирующей) пневмонии. Неправильная техника формирования гастро- или энтеростомы может являться причиной развития раневой или интраабдоминальной инфекции (нагноение раны, флегмона подкожной клетчатки, абсцесс брюшной полости, перитонит). Указания некоторых авторов на эффективность и целесообразность использования средств антибиотикопрофилактики данных осложненний вызывают весьма серьезные сомнения.

Контаминация пищеварительной трубки во время энтерального питания также относится к инфекционным осложнениям данного метода нутритивной поддержки. L. Bodoky (2006) приводит данные о серьезных инфекциях, обусловленных использованием контаминированных смесей у пациентов в критических состояниях. У здоровых людей пероральное или назогастральное кормление редко создает проблемы благодаря антибактериальным свойствам слюны и желудочного сока, а также нормально функционирующей иммунной системе. Автор указывает, что введение контаминированного питания в двенадцатиперстную кишку или тонкий кишечник, а также интрагастральное введение у пациентов с нейтральным показателем рН вследствие ахлоргидрии, приводит к внутрипросветной пролиферации бактерий и вседствие клинически не манифестированной аспирации вызывать развитие бронхопневмоний. Л.А. Мальцева и соавт. (2006) указывают, что с одной стороны, смеси для энтерального питания являются идеальной средой для размножения микроорганизмов и, с другой стороны, в отделениях интенсивной терапии (и в меньшей степени в хирургических отделениях) есть все условия для бактериальной агрессии полирезистентной флорой. Опасность представляет как возможность заражения больного микроорганизмами из питательной смеси, так и интоксикация уже образовавшимся эндотоксином. Необходимо принимать во внимание, что энтеральное питание всегда проводится в обход бактерицидного барьера ротоглотки и, как правило, энтеральные смеси не подвергаются обработке желудочным соком, который обладает выраженными бактерицидные свойства. Л.А. Мальцева и соавт. (2006) рекомендуют для предотвращения бактериальной контаминации пищеварительной трубки в ходе энтерального питания: использование не более 500 мл приготовленной на месте смеси; использование приготовленных ex tempore смесей в течение не более чем 8 часов (для стерильных заводских растворов - 24 часов); представляется обоснованной замена систем для введения в зонд и емкостей со смесью не реже чем раз в 24 часа, а также применение стерильного питания и соблюдения строжайшей гигиены при использовании специальных контейнеров, соединительных систем и энтеральных зондов.

Гастроинтестинальные осложнения энтерального питания являются по большому счету закономерной реакцией пищеварительного тракта на искусственные нутритивные субстанции с не совсем физиологическим режимом введения и проявляются тошнотой и рвотой (12 – 19%), метеоризмом (13 – 19%), диареей (2 – 68%) или обстипацией (16 – 59%) , наличием остаточного объема смеси (25 – 39%).

Остаточным объемом – критерием толерантности к энтеральному питанию - называется количество смеси в желудке, стабильно остающееся во время и после проведения питания через назогастральный или, реже, через назоинтестинальный зонд. Очевидно, что остаточный объем зависит от восстановления моторики желудка и тонкой кишки. Критическим остаточным объемом, угрожающим регургитацией и требующим приостановки питания, принято считать 200 мл (3 мл/кг) и более. Методом профилактики и коррекции остаточного объема могут являться дробное питание с наличием пауз через каждые 6 часов, применение прокинетиков, максимально глубокая (в тощую кишку) установка зонда для питания.

Причины возникновения при энтеральном питании тошноты, рвоты или диарей во многом схожи: массивный и неравномерный объем поступления смеси через зонд, слишком высокая или низкая температура смеси, гиперосмолярность смеси (выше 400 мОсмоль/л). Диареей при проведении энтерального питания принято считать не менее чем пятикратный жидкий стул в течение суток с общий объемом испражненийне менее 2000 мл. Помимо вышеуказанных причин диарея может возникать как следствие мальабсорбции питательных веществ, в том числе и после резекций тонкой кишки. Ряд авторов связывает возникновение диареи в первую очередь c введением через зонд растворов антибиотиков или сорбитола. Рекомендации по купированию диареи, связанной с энтеральным питанием, сводятся к следующему. Не следует использовать ингибиторы моторики кишечника, поскольку их влияние на диарею рассматриваемого генеза сомнительно, а провоцирование последующего запора – весьма однозначно. Для питания следует использовать только изотонические изоосмолярные растворы. Не следует вводить антациды, содержащие магния сульфат, а также иные лекарственные средства, способствующие возникновению диареи (например, теофиллин). Рекомендуется использование ферментируемых волокон, например пектина. Волокна этого типа задерживают опорожнение желудка, помогают ему более эффективно снижать осмотическую концентрацию питательных растворов. При введении смеси в тонкую кишку целесообразно снизить скорость введения в два раза и затем медленно увеличивать её в последующие 3-4 дня. Если это не скажется на осмолярности смеси, лучше уменьшить долю воды в вводимой субстанции. При уменьшении объема вводимой энтеральной смеси возникает необходимость перехода на смешанное энтерально-парентеральное питание. Большинство авторов настоятельно рекомендует не прекращать полностью энтеральное питание, поскольку существует реальный риск усугубления диареи при возобновлении зондового питания. Не следует забывать, что 20-50% всех случаев нозокомиальной диареи связывают с C.dificile, продуцирующей А-энтеротоксин и В-цитотоксин. C.dificile является причиной развития псевдомембранозного колита, сопровождающегося водянистым стулом без геморрагии, лихорадкой и даже септическим состоянием (диагноз ставится по результатам посева стула, ректороманоскопии или тестов на цитотоксин). Для лечения применяют ванкомицин, метронидазол.

Нивелирования метеоризма (при исключении пареза пищеварительной трубки) можно достичь коррекцией темпа введения и изменением качественного состава питательной смеси, заместительной ферментной терапией, применением таких средств как активированный уголь или эспумизан. Обстипация (запор) является вполне закономерным следствием длительного введения энтеральных смесей, содержащих легкоусвояемые субстанции и не имеющих в своем составе пищевой клетчатки, необходимой для нормального функционирования толстого кишечника. Разрешение запора никогда не было серьезной проблемой для любого хирургического отделения, вопрос традиционно решается применением слабительных (вазелиновое масло) и клизмами.

К наиболее распространенным метаболическим нарушениям энтерального питания относят гипергликемию, гипер- и гипокалиемию, гипер- и гипонатриемию, возникновение дефицита микроэлементов, витаминов, эссенциальных жирных кислот. Очевидно, что качественный клинический и лабораторный мониторинг за водно-электролитным балансом и соответствующее регулирование содержания электролитов в питательных смесях позволяет избежать этих осложнений. Следует заметить, что применение большинства из доступных в современной клинической практике смесей для энтерального питания имеют полностью сбалансированный по макро- и микронутриентам состав, что сводит риск развития вышеуказанных осложнений к минимуму. Значительно более актуальными в плание клинической значимости и необходимости профилактики являются синдром возобновления питания (refeeding syndrome) и гипералиментация (overfeeding), наблюдаемые как при энтеральном, так и при парентеральном питании.

Впервые клиническая ситуация, заключавшаяся в возникновении летальных исходов при интенсивном питании после длительного голодания и получившая впоследствие название синдрома возобновления питания, была описана в годы Второй мировой войны среди освобожденных узников концлагерей. При этом патологоанатомическое исследование умерших не находило иного морфологического субстрата летального исхода, как дистрофии внутренних органов (сердца, печени, селезенки), вполне укладывавшейся в анамнестические данные о длительном голодании. В 1977 г. на основании серии клинических наблюдений J. P. Knochel выдвинул гипотезу о том, что смерть при резком возобновлении питания у людей с алиментарной кахексией наступает вследствие развития острой гипокалиемии и гипофосфатемии (50% всех случаев зарегистрированной тяжелой гипофосфатемии связаны с возобновлением питания у истощенных больных). Предполагается, что поступление экзогенной глюкозы (инфузия или энтеральное введение) вызывает выброс инсулина, способствующий проникновению больших количеств глюкозы, калия и фосфата через клеточые мембраны в ткань печени и поперечно-полосатой мускулатуры. Правомочность данной концепции подтверждается установленным фактом снижения сывороточного содержания калия, фосфора и магния после начала энтеральной или парентеральной нутритивной поддержки у больных, находящихся в состоянии выраженного катаболизма. При отсутствии или даже задержке интенсивной коррекции нарастающих метаболических нарушений развивается синдром полиоргнанной недостаточности с системной гипоперфузией вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности, острой дыхательной недостаточностью, генерализованной мышечной дистрофией вследствие массивного рабдомиолиза, отеком головного мозга, ацидозом, тромбоцитопенией. Для профилактики синдрома возобновления питания рекомендуется у пациентов с выраженными нарушениями трофологического статуса начинать нутритивную поддержку с энергообеспечения, меньшего по сравнению с расчетным. Выход на номинальный калораж вводимого питания рекомендуется проводить в течение последующих 2 — 3 суток, буквально следуя выражению start low, go slow.

Читайте также: