Атопия у кошек причины и лечение

Опубликовано: 18.05.2024

Атопический синдром кошек – характерные клинические признаки и лечение

Автор (ы): Нина Фишер / Nina Fischer, Dipl, ECVD, Clinic for Small Animal Internal Medicine. Dermatology Unit. Vetsuisse Faculty in Zurich. Switzerland
Журнал: №1 - 2018

Материалы 7-го IVDS. 9-10 марта 2018 г., Санкт-Петербург, организатор - научно-практический журнал VetPharma

перевод c английского Анны Герке

Дерматиты, связанные с реакциями гиперчувствительности, часто диагностируются у животных-компаньонов, включая аллергический блошиный дерматит и гиперчувствительность к укусам других насекомых, кожные проявления пищевой аллергии, крапивницу, ангионевротический отек, контактный дерматит и атопический дерматит (АД). Некоторые из этих проявлений редко наблюдают у кошек (ангионевротический отек, контактный дерматит), а термин «атопический дерматит» сам по себе не очень подходит для кошек, поскольку роль IgE в развитии этого состояния не является окончательно доказанной.

У большинства кошек с реакциями гиперчувствительности отмечают один или несколько из следующих признаков: зуд, расчесы в области головы и шеи, милиарный дерматит, самоиндуцированная (симметричная) алопеция и эозинофильный дерматит. В одном недавно опубликованном исследовании у 46% кошек с реакциями гиперчувствительности, не связанными с укусами блох, отметили, по меньшей мере, 2 из описанных выше симптома. Однако стоит отметить, что некоторые атипичные формы, такие как пододерматит (в том числе плазмоцитарный пододерматит), себорейные реакции, эксфолиативный дерматит (муральный фолликулит), фациальная эритема, зуд без видимых признаков поражения кожи и церуменозный отит наблюдали у 6% кошек с реакциями гиперчувствительности, не связанными с укусами блох, включенных в ранее цитированное исследование.

Милиарный дерматит – дерматит, представленный папулами с корочками, который обычно развивается на морде и дорсальных участках тела. Эти поражения, как правило, очень малы и могут быть трудно различимы. Милиарный дерматит часто сопровождается другими поражениями кожи области головы и/или алопецией.

Зуд и расчесы области головы и шеи часто сопровождаются образованием папул и эритемой на морде и шее, часто самоиндуцированным поражениям сопутствуют алопеции, корочки, милиарный дерматит и/или себорейные изменения. Сопутствующий зуд может быть очень выраженным, а травмы, нанесенные кошкой самой себе, могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Самоиндуцированная алопеция характеризуется симметричными, как правило, нарушениями шерстного покрова, главным образом на боках, брюшной стенке и спине, вызванными чрезмерным вылизыванием («избыточный груминг»). Этот симптом легко диагностируется по трихоскопии – кончики волос, взятых из области поражения и вокруг нее будут поврежденными (обломанными). Некоторые владельцы отрицают наличие зуда и не связывают алопецию с чрезмерным вылизыванием кошки, подозревая спонтанную алопецию.

Эозинофильные дерматиты включают в себя эозинофильные бляшки или гранулемы и/или индолентные язвы.

Индолентная язва – эрозивно-язвенное поражение верхних губ, может быть одно- или двусторонним. Поражения могут выглядеть очень глубокими, при этом не вызывая серьезного дискомфорта для кошки.

Эозинофильные бляшки – возвышенные, эритематозные, экссудативные и интенсивно зудящие поражения, развивающиеся на брюшной стенке, в паху, с медиальной или каудальной поверхности бедер, реже на шее и голове.

Эозинофильные гранулемы могут проявляться в виде линейных, диффузных или узловатых набухших и обычно твердых поражений, расположенных, главным образом, в ротовой полости, межпальцевых областях, подбородке (эффект «жирного подбородка») и конечностях (линейные гранулемы).

У кошек с реакциями гиперчувствительности обычно отмечают интенсивный зуд. В одном исследовании владельцы 88% пациентов оценили этот зуд на 5 или более 5 баллов по десятибалльной шкале . Однако зуд не всегда признается владельцами (особенно у кошек с самоиндуцированной алопецией), и в этом случае трихоскопия (обломанные кончики волос) полезна для доказательства самоиндуцированного характера поражений.

У кошек с реакциями гиперчувствительности могут наблюдаться и некоторые не дерматологические признаки. В одном исследовании у 6% кошек отмечали чихание и/или кашель, у 14% – нарушения пищеварения (неоформленный стул, диарея, рвота), у 7% – конъюнктивит и у 16% - наружный и/или средний отит.

Ни одни из клинических признаков или реакций, упомянутых выше, не являются патогномоничными, поэтому исключение клинически схожих болезней является обязательным в процессе диагностики реакций гиперчувствительности у кошек. Поэтому считается обязательным практически у всех кошек исключение эктопаразитов, таких как «ушной клещ», нотоэдрес, демодекс, вши, неотромбикулы, а также бактериальных и грибковых болезней. Кроме того, в зависимости от клинического проявления следует рассмотреть некоторые другие дифференциальные диагнозы и провести соответствующие тесты (см. Таблицу).

С тех пор, как кошки стали самыми популярными домашними животными, кажется, что у них постоянно фиксируется рост дерматологических заболеваний. Одним из частых заболеваний кожи, в лечение которого мы разберемся в этой статье – атопический дерматит.

Статистические данные показывают, что большинство особей с атопией имеют оранжевый или частично оранжевый окрас (то есть трехцветный или черепаховый). Безусловно, наблюдаются разные цвета, но большинство атопических кошек имеют в окрасе оранжевый цвет.

Чистокровные и породистые питомцы тоже больше предрасположены к атопии. Аллергический атопический дерматит у кошки не имеет классических признаков, в отличие от собак. Поэтому необходимо исключить несколько дифференциальных диагнозов, прежде чем поставить диагноз.

Симптомы и признаки

Симптомы атопического дерматита начинают проявляться в любом возрасте. Но большинству наблюдаемых пациентов, в практике ветеринарных дерматологов, меньше 1 года. Они бывают чувствительными к различным препаратам. Возможны имитирующие атопию заболевания, такие как эктопаразиты, которые первым делом надо исключить, прежде чем ставить диагноз – атопия.

Среди дифференцирующих проблем встречаются: пищевую аллергию, дерматофитоз, демодекоз, малассезиозный дерматит, пузырчатка листовидная и бактериальная пиодермия. Весь список Вы найдете в более большой и подробной статье про атопический дерматит у кошек.

Для диагностирования случаев ветеринарной дерматологии требуется хорошая история. Перед диагностированием атопии, возьмите подробный анамнез.

Возраст появления проблем с кожей
Где чаще проводит время — в помещении или на улице
Наличие других домашних животных в доме.
Есть ли другие люди с проблемами кожи
Реагирует ли кошка на гормоны
Сезонность симптомов

Клинические признаки атопического дерматита варьируются в широких пределах:

Зуд: на мордочке (варьируется от выпадения волос на ушных раковинах до сильного лицевого раздражения с участием глаз, преаурикулярных зон, спаек рта или подбородка), ректальный, на туловище,
Отит-воскообразный с инфекцией или без нее. Он бывает постоянным, слабым с заражения рецидивирующим грибковым отитом. Еще возникает бактериальный отит, но не так часто, как воскообразный и грибковый.
Эозинофильная гранулема
Комплексные поражения
Алопеция скакательных суставов
Прыщи на подбородке
Расчесы

Исключение паразитов и заболеваний

Прежде чем приступить к какой-либо диагностике на атопию, важно исключить эктопаразитов. Блошиный аллергический дерматит и клещи Хейлетиелла, вызывают одинаковые клинические признаки с атопическим дерматитом. Если у вас не имеется информации про блох или заражение Хейлетиеллезом, все равно хорошей идеей будет эмпирическое лечение эктопаразитов и обследование с последующим лечением других домашних животных.

С клещами Cheyletiella бывают бессимптомные носители. Такие паразиты обнаруживаются с помощью расчесывания, скот-теста или наблюдения личинок (яиц) в образцах фекалий, которые напоминают яйца анкилостомы, за исключением крупных.

Лучше всего применять селамектин каждые 15 дней по три дозы для всех собак и кошек в семье, а также для обеззараживания окружающей среды. В то же время, особенно у питомцев, не страдающих сезонным заболеванием, неплохо начать гипоаллергенную диету и продолжать ее до восьми недель.

Я предпочитаю применение консервированных гипоаллергенных диет без злаков, зерна или сыра. Таким образом исключается аллергия на клещей при хранении пищи. Большинство атопичных кошек страдают аллергией на клещей домашней пыли и не подвержены сезонному воздействию. Поэтому следует исключить пищевую аллергию.

Помните, что единственный действующий метод диагностики пищевой аллергии — это гипоаллергенное диетическое питание на срок до 8 недель. Гипоаллергенный означает диету без каких-либо ингредиентов, которым ранее киса питалась (например, кукуруза, пшеница, яйца, говядина, курица, соя, молочные продукты, рыба или ягненок).

Самая большая проблема со специальными диетами у кошек — заставить их есть новую пищу. Лучше всего взять несколько разных банок (или пакетов) с сухим кормом разного вкуса, чтобы увидеть, что предпочитает любимец. К сожалению, приготовленная дома еда опасна из-за дефицита таурина.

Демодекоз у кошек, по-видимому, обусловлен двумя типами демодексных клещей: Demodex cati и Demodex gatoi. Последний заразен для других. Первый склонен указывать на основные внутренние медицинские проблемы: вирус иммунодефицита, вирус лейкоза кошачьих т.д.

Некоторые приобретают Demodex gatoi из-за чрезмерного использования системных стероидов, вероятно, назначаемых из-за основной аллергии. Оба типа локально обрабатываются ополаскивателями с известковой серой каждые 5-7 дней.

Ивермектин при демодекозе опасен из-за потенциальных неврологических побочных эффектов, поэтому я предпочитаю его избегать. Если у вылечившегося животного все еще есть зуд, нужно попытаться определить его причину. Иногда Demodex cati проявляется только при отите. Я рекомендую несколько капель известковой серы 2-3 раза в неделю в уши, при этом прошу владельцев сообщать мне о любом возможном увеличении воспаления.

Другие менее распространенные дифференциации кошачьего атопического дерматита включают пузырчатку листовидную. Она обычно включает нос, ушные раковины, ногтевые ложи, соски. Пузырьковые образования (пузырчатка на латыни означает «волдырь») обычно представляют собой корочку, часто связанную с лихорадкой. Диагностика проводится с помощью биопсии кожи. Первичный малассезиозный дерматит у кошек встречается редко. Но часто наблюдается у некоторых кошек и собак, сопровождая атопию. Диагноз ставится с помощью цитологии кожи, и лечение включает противогрибковые препараты: кетоконазол, итраконазол.

Идиопатический дерматит лицевой складки персидской кошки также включает Malassezia, но поражения обычно ограничены лицом.

Тестирование и лечение

Итак, первым этапом будет исключение и лечение от эктопаразитов, проведение гипоаллергенную диеты в течение 6-8 недель. Если после этого вы подозреваете, что кошку необходимо лечить от атопического дерматита, то следует перейти к следующему этапу. Положительным моментом при тестирование будет, если это именно самец, кастрированный с окрасом табби (тэбби) и с линька (облысение) на скакательных суставах.

Следующее что предстоит — лечение, включающее стероиды (если используются кратковременно), антигистаминные препараты, иммунотерапия или циклоспорин. Их можно использовать до тех пор, пока не наступит желаемый эффект иммунотерапии. Конечно, если выбрана иммунотерапия, проводится тест на аллергию через кожу или сыворотку, чтобы определить, какие антигены необходимо поместить в раствор.

По моему опыту, кошки очень хорошо справляются с иммунотерапией, и во многих случаях подкожную инъекцию легче вводить, чем давать таблетки. Основным недостатком, является ответная реакция на время терапии, потому что иммунотерапия занимает много месяцев, чтобы стать эффективной.

Если вы проводите анализ сыворотки с использованием теста Heska, убедитесь, что положительные результаты соответствуют времени года, когда наблюдаются симптомы. Также гормоны и антигистаминные мешают анализу сыворотки. Поэтому избегайте их как можно дольше перед тестированием. Нет конкретного времени простоя, потому что каждая индивидуальное животное отличается своей чувствительностью. Некоторые из них проверяются через месяц после отмены. В то время, другим требуется несколько месяцев без стероидов, чтобы получить точные результаты. Кошачьим, которым вводили ацетат мегестрола, кажется, требуется больше времени, чтобы отказаться от этого лекарства до первого положительного теста.

Осень — лучший сезон для испытаний, потому что животное только что подверглось воздействию весенней, летней и осенней пыльцы и круглогодичных пылевых клещей. Последнее часто вспыхивает, когда включено отопление, световой день становятся короче, т.к. они предпочитают темноту.

После начала иммунотерапии, следует оповестить владельца, что, если кошка выглядит более зудящей, необходимо прекратить инъекции и позвонить вам. Это обычно означает, что доза была слишком высокая, и вы вызвали зуд. Некоторые кошки зудят после первой дозы и требуют разбавления с самого начала.

Если в качестве метода лечения выбраны антигистаминные препараты, гормоны или циклоспорин, не обязательно знать, на какие именно аллергены возникает аллергия. Иногда мы начинаем с хлорфенирамина 4 мг, ½-л таблетки (2 раза в день) или клемастина 1,34 mg (2 раза в день), ½ таблетки.

Небольшой процент будут реагировать только на антигистаминные препараты, и это здорово, т.к. вы избегаете стероидов. Основным их недостатком является их горький вкус. Часто возникает чрезмерное слюноотделение, что пугает некоторых владельцев. Антигистаминная толерантность может возникнуть со временем. Чтобы избежать этого, назначайте эти препараты ежедневно в течение трех недель или одного месяца. Затем одну неделю, а затем возобновите прием. Их следует применять с осторожностью при кератоконъюнктивите, беременным животным, глаукоме, пороках сердца, мегаколоне и судорожных расстройствах.

Альтернативы стероидам при лечении атопии

Большинство хозяев, направляются к ветеринарному дерматологу, когда стероиды больше не эффективны или основное заболевание не позволяет их использовать (например, диабет, болезнь сердца). Поскольку аллергия на клещей домашней пыли, по-видимому, является распространенным аллергеном, который существует круглый год, стероиды не подходят.

В случае сезонно пораженных животных, бывают полезны случайные инъекции стероидов или пероральный преднизолон. Следует избегать длительного использования, ведь существуют другие варианты.

Хотя циклоспорин не предназначен для применения у кошек, он стал хорошей альтернативой стероидам при лечении атопических кошек. Препарат использовался с 1970-х годов для пересадки почек даже в более высоких дозах, чем у собак. (7,5-10 мг на кг в день).

Для кошек с атопическим дерматитом я рекомендую использовать 5 мг на кг или даже ниже для старта. Я начинаю с низкой дозы, чтобы избежать желудочно-кишечных побочных эффектов рвоты или диареи. Используются либо капсулы циклоспорина, либо пероральная жидкость, модифицированная циклоспорином, 100 мг / мл. И начинаем с 0,1 мл.

Недостаток пероральной жидкости заключается в том, что флакон на 50 мл необходимо использовать в течение 60 дней. Преимущество, на мой взгляд, меньше расстройств желудочно-кишечного тракта. Обязательно проверьте состояние токсоплазмоза перед применением. Использование циклоспорина может вызвать рецидив заболевания.

Возможно, было бы целесообразно избегать циклоспорина для уличных котов, учитывая возможность, что они едят сырое мясо. Было замечено, что у некоторых развивается легкая нейтропения. Поэтому важно проверять полный анализ крови и профиль сыворотки до и регулярно, во время использования.

После успехов в ежедневном приеме циклоспорина, переходите на прием через день и даже меньше. Его преимущество в том, что можно вводить перорально и для его эффективности не требуется несколько месяцев, в отличие от иммунотерапии.

Вывод

Атопический дерматит у кошек — это реальность, и ее трудно лечить, не говоря уже о диагностике.

К счастью, есть больше вариантов, чем просто инъекции стероидов, которые раньше считались безопасными для кошачьих.

Теперь мы знаем, что диабет, демодекоз и болезни сердца иногда связаны с использованием гормонов. Поскольку атопия на всю жизнь, предпочтительнее использование доступных им альтернатив, которые намного безопаснее.

Чтобы получить подробную консультацию или квалифицированную помощь, обратитесь за помощью ко мне любым представленным на сайте способом. Более подробная информация на странице: лечение кожных заболеваний кошек

Первые данные о дерматите кошек, при котором выявлялась гипосенсибилизация, говорящая о наличии атопии, появились в 1982 году

Клинические признаки атопии

Преобладающим клиническим признаком при атопии кошек является зуд. У большинства кошек имеющиеся признаки возникают в результате самотравматизации и обычно распознаваемых клинических признаков, таких как невоспалительная алопеция, милиарный дерматит, эозинофильный гранулемный комплекс (вялотекущая язва в области губ, эозинофильная гранулема и эозинофильная бляшка), расчесы, ранки и язвы в области морды и шеи и (в редких случаях) отит наружного слухового прохода. Ясно, что эти клинические признаки наводят на мысль об атопии, но не характерны для нее. Существует много других возможных причин этих признаков (таблица 1). Интересно, что на пораженных участках всегда отмечается аллопеция. При данной патологии у человека доказано, что аэроаллергены при непосредственном контакте с кожей способны усугублять атопический дерматит. У кошек эта проблема не изучена.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика при этиологии и исследовании распространанных клинических синдромов
Этиология	Способ диагностики	МД*	ВА	ЭК	Голова/ шея	Отит наружного уха
Аллергия
Повышенная чувствительность к укусам блох	Уничтожение блох Интрадермальный кожная проба	✓	✓	✓	✓
Повышенная чувствительность к корму	Элиминационная диета Изучение истории болезни и физический осмотр	✓	?	✓	✓	✓
Атопия	Интрадермальная кожная проба	✓	✓	✓	✓	✓
Эктопаразиты
Notoedres cati	Кожный соскоб Пробное лечение ивермектином Кожный соскоб	✓	✓	?	✓	✓
Cheyletiella spp.	Пробное лечение ивермектином Наблюдение	✓	✓	?	✓	?
Тромбикулиды	Наблюдение	—	—	?	✓	✓
Pediculus	Кожный соскоб	✓	—	—	✓	—
Otodectescynotes	Микроскопия содержимого слухового прохода Пробное лечение ивермектином	✓	✓	✓	✓
На компоненты корма
Дефицит биотина	Биопсия Добавки	✓	—	—	—	—
Дефицит незаменимых жирных кислот	Биопсия Добавки	✓	—	—	—	—
Инфекционная
Бактериальная	Цитологическое исследование Биопсия	✓	—	✓	✓	✓
Дерматофиты	Исследование с помощью лампы Вуда Культивирование на грибы Биопсия	✓	✓	?	✓	—
Malassezia	Цитологическое исследование Биопсия	✓	—	?	✓	✓
Demodex	Соскоб кожи	✓	✓	—	?	?
*МД — милиарный дерматит; ВА — вентральная алопеция; ЭК — эозинофильный комплекс.

Редко встречающимся клиническим проявлением атопии у кошек является аллергическая астма, и в недавнем исследовании есть данные о шести кошках с предположительным диагнозом астмы. В редких случаях у больных кошек одновременно проявлялось несколько синдромов.

Диагностика атопии у кошек

Диагноз атопии у кошек основывается преимущественно на изучении данных истории болезни, физикального осмотра и исключении других возможностей, таких как инфекционные и аллергические причины (см. таблицу 1). После исключения этих заболеваний можно выполнить специфические аллергические пробы (см. предыдущую статью). Для подтверждения диагноза атопии проводится интрадермальное исследование, но, что еще более важно, оно позволяет определить раздражающие аллергены, расширяя таким образом варианты лечения. Проведение анализа на содержание IgE в сыворотке крови для подтверждения диагноза вызывает сомнения, поскольку данный метод исследования дает ложноположительные результаты.
Вышеупомянутый обзор Halliwell в отношении проведения радиоаллергосорбентного теста у кошек показывает, что анализ определения IgE в сыворотке крови имеет ценность, поскольку гипосенсибилизация, проводимая по результатам данного анализа, давала значительную реакцию. Эти данные были получены из анкеты, которая рассылалась по почте. В настоящее время автор использует для кошек исключительно интрадермальные аллергические пробы, поскольку компании, занимающиеся аллергическими пробами по сыворотке крови, до сих пор не опубликовали данные для обоснования результатов своих тестов. При отсутствии аллергических кожных проб нужно рассчитывать исключительно на пробы, взятые из сыворотки крови, чтобы выборать аллергены для гипосенсибилизации.

Внутрикожные аллергические пробы

Методика
Внутрикожные аллергические пробы считаются наиболее точными из всех имеющихся методов взятия проб, но они требуют значительного опыта для интерпретации результатов. Аллергены со временем теряют свою силу, и поэтому нужно регулярно выпускать новые комплекты для взятия проб и списывать старые; следовательно, от количества пациентов у врача будет зависеть финансовая практичность данной методики, и часто указанные исследования проводятся по направлению. Исходный комплект для взятия проб создается через каждые 4-6 недель и хранится в стерильных стеклянных аллергенных пузырьках. Каждую неделю из этих пузырьков вынимают новые шприцы, и все неиспользованные аллергены выбрасывают. У кошек нужно дополнительно иметь в виду возможность передачи вируса иммунодефицита кошек; для каждого животного нужно брать новые иглы.

Внутрикожные инъекции у кошек в техническом отношении более сложные, чем у собак и лошадей, из-за тонкой кожи у этих видов животных. Чтобы минимизировать повышение уровня кортизола в ответ на проведение манипуляций, кошке необходимо ввести седативные препараты. Хорошо действует комбинация кетамина (5 мг/кг) и диазепама (0,25 мг/кг) внутривенно или тилетамин-золазепам (Телазол, А.Н. Robbins, Richmond, Ш) (4 мг/кг) внутривенно. Латеральную часть грудной клетки выбривают лезвием № 40 и помечают участки инъекций водостойким маркером. Затем внутрикожно вводят 0,05-0,1 мл каждого аллергена, положительный (гистамин) и отрицательный контрольный аллерген (аллерген-растворитель, который содержит 0,4%-ный фенол).

Для оценки реакции на конкретные аллергены используются: степень эритемы, опухание, уплотнение или затвердение, диаметр волдыря и внешний вид выступа наподобие кокона на участке поражения. Волдыри исследуются пальпаторно и зрительно. Эритему можно, как правило, наблюдать только на непигментированной коже. Субъективное сравнение проводится между отрицательными и положительными контрольными данными. Все положительные контрольные результаты оцениваются как 4 +, отрицательные — как О, а остальные результаты оцениваются субъективно по сравнению с указанными цифрами.

Автор вначале снимал показания кожных проб у кошек в затемненном помещении, так как границы и высоту волдырей легче наблюдать при боковом освещении от точечного источника света. Реакции кожных проб у кошек оценивались в течение 10-15 минут после инъекций. Данный метод требует опыта и должен осуществляться под руководством квалифицированного специалиста. При неправильном разведении экстракта интрадермального аллергена могут иметь место ложноположительные или «раздражающие» реакции. У кошек было проведено исследование количества аллергена, при котором он не вызывал «раздражающей» реакции (Bevier; 1990) и аналогичным образом он применялся у собак. Исследование с помощью инъекций, применяемое у людей, не было изучено у кошек. Некоторые авторы предложили использовать фиксированный диаметр поражения для оценки положительных и отрицательных контрольных данных, а компании, выпускающие аллергены, разработали «реактивные зонды» с кругами, расположенными рядом с прозрачными пластиковыми «линейками», позволяющими легко оценить диаметр поражений. Благодаря этому можно измерить гистамин-положительные контрольные данные только как 1 + или 2 +.

Интерпретация положительных результатов проб
Точное знание важных аллергенов и (в случае аллергенов пыльцы) времени опыления конкретных растений в географическом районе проживания кошки имеет существенное значение для интерпретации результатов проб. Для получения этих данных можно связаться с аллергенными лабораториями, специалистами-дерматологами (желательно ветеринарными дерматологами), местными правительственными отделами и питомниками по выращиванию растений. Книги с описанием региональных растений, распространенных в данной местности трав и деревьев имеются в продаже, но обычно они предназначены для ботаников, поэтому в них указаны не только растения, вызывающие аллергические заболевания.

При интерпретации результатов автор рассматривает положительные реакции по отношению к известным окружающим аллергенам и все сезонные реакции, отмеченные в истории болезни. В случае несоответствия реакций кожных проб клиническим данным и данным из истории болезни нужно подумать об «аллергическом пороге» (это неуловимый уровень, выше которого появляются признаки аллергии, а ниже которого у животного отсутствуют клинические признаки; например, у домашней кошки может быть аллергия на пылевых клещей и пыльцу, но зимой у нее отсутствуют симптомы). Возможно, раньше эта кошка подвергалась воздействию каких-то аллергенов, что вызвало положительную реакцию, не соответствующую настоящей истории болезни. Для интерпретации положительных результатов проб нужно внимательно изучить историю болезни и знать возможные аллергены.

Варианты лечения

После постановки предположительного диагноза атопии владелец животного может выбрать один из трех вариантов лечения. Все три пути достаточно долгие, так как излечение не достигается с помощью терапии. Можно выбрать неспецифическое симптоматическое лечение, например кортикостероиды, антигистаминные препараты и незаменимые жирные кислоты, в этом случае нет необходимости знать раздражающие аллергены для данного конкретного животного. Другой вариант — попытаться найти специфические аллергены при помощи аллергических проб и, основываясь на результатах проб, либо избегать раздражающего аллергена, либо, если это невозможно (или непрактично), применять «иммунотерапевтические» или «гипосенсибилизирующие» инъекции. Можно избегать некоторых окружающих аллергенов, таких как перья и пух (обивка для мебели), но это непрактично для животных с аллергией на пылевых клещей, если только не поместить кошек за пределами дома. Если владелец выбрал гипосенсибилизацию, многим кошкам на начальном этапе потребуется сопутствующее симптоматическое лечение в виде вакцинотерапии (в течение нескольких месяцев). Возможно, потребуется пожизненная гипосенсибилизация, хотя у небольшого числа животных после нескольких лет лечения наступала клиническая ремиссия, что позволяло прервать гипосенсибилизирующие инъекции.

Симптоматическое лечение

При лечении зуда у кошек эффективны добавки незаменимых жирных кислот, антигистаминная терапия и (при необходимости) шампуни. Улучшение может наблюдаться даже у тех животных, которым не помогали высокие дозы глюкокортикоидов.

Незаменимые жирные кислоты
Автор использует масляный препарат для перорального применения, содержащий омега-3 жирные кислоты OMEGA-3 (BiochemicalVeterinaryResearch, MittagongNSW),*по 1 мл/7 кг перорально через каждые 24 часа. Другие препараты, содержащие омега-6 или одновре-менно омега-3 и омега-6 жирные кислоты, — это EFAVET-2, по 1 капсуле на кошку перорально через каждые 24 часа (Эфамол, Кентвилл, NovaScotia) и Дермакампс (жидкость), по 1 мл/9 кг перорально (DVM) — они также являются эффективными при лечении милиарного дерматита у кошек.

Антигистаминные препараты
По опыту автора, антигистаминная терапия всегда назначается в сочетании с добавками незаменимых жирных кислот. Кошкам прописывают два-три 10-дневных курса различных антигистаминных препаратов (таблица 2). Выбор конкретных препаратов и частоты их приема зависит от веса тела кошки и ее ответной реакции на лечение. Указанные антигистаминные препараты принимаются последовательно с 4-дневным перерывом, чтобы можно было определить наличие клинического улучшения на конкретное лечение. Улучшение может быть случайным — в этом случае не будет рецидива при прекращении применения антигистаминных препаратов.

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Клинические проявления

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальная диагностика з аболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

Диагноз

Лечение и прогноз

Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до исчезновения зуда и поражений кожи (примерно 2-8 недель), затем 2 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2-4 недель, с постепенным снижением дозы до наименее возможной при дозировании через день, если требуется длительная поддерживающая терапия.

Дексаметазон 2 мг перорально 1 раз в 1-3 дня до снижения зуда, затем уменьшая до наименее возможной частоты применения.

a Владельцы могут снижать контакт с аллергенами, вызывающими зуд, за счет удаления их из окружающей среды, если это возможно. Фильтры HEPA, очищающие воздух и угольные фильтры могут быть использованы для снижения количества пыльцы растений, плесени и пыли в доме. Для кошек, чувствительных к клещам домашней пыли, обработка ковров, матрацев и обивочного материала акарицидом бензилбензоатом 1 раз в месяц в течение примерно 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца, может эффективно устранить клещей домашней пыли в окружающей среде. Старые подстилки кошек должны быть выброшены, поскольку они могут аккумулировать антигены клещей домашней пыли. Уменьшение влажности в доме ниже 40% относительной влажности снижает количество клещей домашней пыли, плесени и блошиной антигенной нагрузки. Чтобы достичь этого, требуются высокоэффективные деувлажнители, которые способны удалять несколько литров воды из воздуха в течение дня.

в Циклоспорин (Атопика) 7,5 мг/кг перорально может быть назначен каждые 24 часа до появления полезных эффектов (приблизительно 4-6 недель). Затем необходимо постараться снизить частоту дозирования до 48-72 часов. Многих кошек можно поддерживать при применении 1 раз в 72 часа. Кошки не должны иметь вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Риск токсоплазмоза является предметом споров; однако, этот риск кажется очень низким в настоящее время.

с Иммунотерапия (вакцина от аллергии) показана, если медикаментозная терапия неэффективна или неприемлема владельцами, или если она вызывает нежелательные побочные эффекты. Примерно 50 -70% кошек с атопическим дерматитом показывают положительный ответ на иммунотерапию. Клиническое улучшение обычно наблюдается в пределах 3-8 месяцев, но у некоторых кошек может занять до 1 года.

Примечание автора

Как лечить зуд собак и кошек?

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью оценки эффективности дозы циклоспорина для лечения дерматитов кошек, вызванных гиперчувствительностью.

Уменьшение дозы циклоспорина у кошек с дерматитами, вследствие гиперчувствительности, не вызванной блохами

Местная терапия при заболеваниях кожи у собак и кошек

Фото 1 Атопический дерматит кошек. Аллергическая алопеция у кошки. Схожие алопетические поражения с избыточным грумингом могут быть вызваны аллергией на слюну блох, пищевой аллергией и инфестацией клещами

Фото 2 Атопический дерматит кошек. Мультифокальная алопеция туловища и поясничной зоны у кошки с атопией.

Фото 3 Атопический дерматит кошек. Фокальная эритема со слабой алопецией на туловище атопичной кошки. Это поражение представляло собой слабо выраженную эозинофильную бляшку.

Фото 4 Атопический дерматит кошек. Аллергическое облысение, захватывающее почти полностью передние лапы у атопичной кошки. Обратите внимание на полное отсутствие дерматита (очевидного воспаления), что часто приводит к ошибочной диагностике психогенной алопеции.

Фото 5. Атопический дерматит кошек. Мелкие фокальные корочки, типичные для милиарного дерматита, у атопичной кошки

Фото 6. Атопический дерматит кошек. Алопеция и эозинофильные бляшки на животе аллергичной кошки.

Фото 7 Атопический дерматит кошек. Это внутрикожный аллергический тест демонстрирует несколько положительных реакций. Обратите внимание на слабую выраженность реакций кожи, что типично для аллергических тестов у кошек.

Фото 8 Атопический дерматит кошек. Вид вблизи внутрикожного аллергического теста с изобр 7. Положительные реакции выглядят как эритематозные макулы.

Фото 9 Атопический дерматит кошек. Генерализованная «поеденная молью» алопеция туловища у кошки с атопией.

Фото 10 Атопический дерматит кошек. Аллергическая алопеция живота у атопичной кошки. Воспаление кожи может быть слабо выражено и его легко можно не заметить

Фото 11. Атопический дерматит кошек. Аллергический периокулярный дерматит у кошки.

Фото 12. Атопический дерматит кошек. Положительный результат кожного интрадермального теста на аллергию у кошки. Обратите внимание на крайне слабые положительные реакции по сравнению с подобными

тестами у собак.

Фото 13. Атопический дерматит кошек. Алопеция на поясничной области кошки. Обратите внимание, что дерматит в области поясницы не является патогномоничным для блошиного аллергического дерматита у кошек.

Фото 14. Атопический дерматит кошек. Нормальная кожа в области молочных желез у кошки с атопией. Заметьте, что кошки с аутоиммунным заболеванием кожи часто имеют тяжелый дерматит по периферии молочных желез.

Фотом 15. Атопический дерматит кошек. Выраженная эритема, алопеция и экскориации, ассоциированные с гиперчувствительностью к аллергенам окружающей среды.

Фото 16. Атопический дерматит кошек. Гиперчувствительность с последующей самоиндуцированной алопецией. Обратите внимание на отсутствие экскориаций у этого пациента.

Фото 17 Атопический дерматит кошек. Симметричная алопеция у кошки. Обратите внимание на хорошо отграниченные зоны алопеции с отсутствием ассоциированного воспаления.

Фото 14. Атопический дерматит кошек. Эта кошка чрезмерно вылизывала низ живота, что вызвало полную алопецию низа живота.

Фото 18. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные блюшки у взрослой кошки.

Фото 19. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные бляшки, представляющие собой приподнятые эритематозные бляшки на туловище с зонами вторичных экскориаций вследствие интенсивного зуда.

Дерматит (Dermatitis) — воспаление глубинных слоев кожи. Он не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом какого-либо патологического процесса, протекающего в организме. По статистике одним из самых частых поводов для обращений в ветеринарную клинику является именно дерматит у кошек.

Не представляет никакой угрозы для жизни человека, а вот питомцу может доставить немало мучений, проявляясь в виде сильнейшего зуда, кожных высыпаний и других болезненных симптомов.

Причины заболевания

Взаимодействие раздражителя с телом животного приводит к выработке организмом антигена, который, попадая в соединительные ткани, стимулирует усиленное выделение гистамина. Поскольку концентрация таких клеток содержится в кожном покрове, он моментально реагирует на вещество-«агрессор», вызывая воспалительный процесс.

Исходя из причин, вызвавших раздражение, выделяют несколько разновидностей дерматита:

Инфекционный (бактериальный). Образуется вследствие повреждения дермы и проникновения в ее клетки вредных микроорганизмов.

Блошиный. Появляется из-за аллергической реакции организма на слюну насекомых (блох, власоедов, подкожных клещей) при укусе.

Аллергический. Вызывается внешними раздражителями, продуктами питания, кормом.

Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью к заболеванию.

Контактный. Возникает при взаимодействии с химическими веществами.

Травматический. Является следствием царапин, травм, порезов и даже трения ошейника.

Медикаментозный дерматит. Вызывают некоторые лекарственные препараты, чаще — антибиотики.

Поверхностный. Образуется в результате переохлаждения, ожогов.

К иным причинам, вызывающим кожную патологию, относятся внутренние заболевания, гормональные расстройства. Кроме того, нередки случаи, когда дерматит у кошек диагностируется в результате перенесенных стрессов, вызвать которые может все что угодно — смена хозяина, шумная компания в доме, посещение клиники.

Симптомы недомогания могут проявиться как у котенка, так и у пожилого кота. От этого неприятного явления не застраховано ни одно животное, невзирая на пол и породную принадлежность.

Клинические проявления

При паразитарном дерматите четвероногий любимец нервничает, отказывается от еды, мучается от непрекращающегося зуда вокруг ушей и хвоста. Он постоянно чешется, вылизывается и даже кусает себя. Кожа покрывается высыпаниями, красными пятнами, шелушится. На спине, шее, груди и за ушами образуются мокнущие язвочки, корочки. Блох и власоедов можно выявить в ходе внешнего осмотра.

Если дерматит был вызван подкожным клещом, то поражение кожи наблюдается также на конечностях и веках. Невооруженным глазом обнаружить паразита не представляется возможным.

Внешний вид кошки ухудшается. Шерсть теряет блеск, становится сухой, ломкой, не исключена алопеция.

Для аллергического дерматита характерны появление волдырей, пустул, отеков, покраснение кожных покровов, в особенности в области живота и паха. При прикосновении к воспаленным участкам животное испытывает болевые ощущения.

Гистамин, который организм вырабатывает в ответ на действие аллергенного компонента, вызывает сильный зуд. Кошка непрерывно кашляет, чихает. Глаза краснеют и слезятся.

Атопический дерматит проявляется у котов в возрасте от 10 месяцев до 3 лет. В качестве аллергена выступают пыльца растений, пыль, компоненты, содержащиеся в парфюмерных композициях и многое другое.

Воспалительная реакция при контактном дерматите локализуется в том месте, где произошло соприкосновение кожного покрова с опасным веществом. В роли «агрессора» могут выступать различные кислоты, щелочи, пасты, кремы. Кошку беспокоит зуд на подушечках лап, в области живота, шеи, подбородка, анального отверстия.

Для гнойного дерматита характерно протекание в хронической форме. По клиническим симптомам воспалительного процесса может быть мокнущим и сухим. В первом случае на поврежденном кожном покрове формируются эрозии, во втором — струпья, корочки.

Поверхностный дерматит проявляется в виде небольших покраснений и, как правило, проходит в самостоятельном порядке.

Диагностика в ветклинике

Для выявления дерматита в ветеринарных клиниках используется комплексная диагностика. Это связано с многообразием причин, вызывающих данную кожную патологию. На начальном этапе ветеринарный врач проводит визуальный осмотр кошки, собирает анамнез, включающий в себя информацию о характере рациона, сведения о родословной.

К обязательным диагностическим исследованиям относятся:

бакпосев и микроскопическое изучение кожного соскоба (выявление подкожных клещей, грибковой инфекции);

трихоскопия (если ветеринар подозревает стригущий лишай);

анализы мочи;

исследования крови на лейкоциты и эозинофилы;

определение чувствительности бактерий к препаратам-антибиотикам.

После постановки диагноза ветеринар разрабатывает индивидуальную схему лечения, включающую комплексное воздействие на заболевание. Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей патологию.

Методика лечения и прогноз

Чем раньше будет начата борьба с дерматитом, тем выше шансы на успешное выздоровление. В идеале терапию проводят не дожидаясь того времени, когда воспаленная кожа огрубеет и станет толще. Это значит, что заболевание перетекло в хроническую форму и справиться с ним будет сложнее.
Основным видом медикаментозной терапии являются устраняющие зуд препараты. Используются такие средства:

Антигистаминные (Фенистил,Тавегил, Кларотадин) — подкожно, орально. Активным действующим веществом является гидрокортизон. Наиболее результативны при аллергическом дерматите, но запрещены при инфицировании.

Мазь «Стоп-зуд» — комплексное средство с противовоспалительными, противозудными и антибактериальными свойствами.

Лекарства с алюминием в составе. Хорошие результаты дает Алюспрей, ускоряющий регенерацию поврежденных тканей и оказывающий антисептическое и противовоспалительное действие.

При травматическом дерматите необходимой мерой является обработка пораженных участков кожи (ссадины, царапины и т.д.) спиртовым раствором йода. Можно использовать компрессы с мазью Вишневского, примочки с обеззараживающими и вяжущими компонентами.

Ветеринары предупреждают: частое использование сильно раздражающих составов и спиртовых растворов может спровоцировать медикаментозный дерматит. При его возникновении нужно применять смягчающие и дезинфицирующие мази, такие как Солкосерил, салицилово-цинковая, синтомициновая. Хороший эффект дают кремы, в основе которых лежит прополис.

Если травматический дерматит перешел в бактериальный, то инфицированное место обрабатывают хлоргексидином, сверху засыпают порошком с антибиотиком. Предварительно состригают шерсть, удаляют экссудат и засохшие корочки. При тяжелом состоянии животного, сопровождающемся отсутствием аппетита, вялостью, высокой температурой, не обойтись без антибиотикотерапии в виде инъекций. Задача — не допустить внедрения в процесс вторичной инфекции и остановить гнойные осложнения.

При инфекционном дерматите, вызывают который патогенные грибки, используются противомикотические средства, антибиотики, а также противовоспалительные препараты Преднизолон, Дексаметазон.

При воздействии вредных веществ, спровоцировавших химический дерматит, необходимо промыть кожу холодной водой. Промывание нужно осуществлять не менее 10 минут, используя хороший напор струи. Далее следует нейтрализовать само вещество, для чего пораженные участки обрабатывают слабым уксусным раствором. В качестве альтернативы можно использовать лимонную кислоту, пищевую соду.

Если кошка страдает от аллергического дерматита, то ее переводят на гипоаллергенную лечебную диету, назначенную ветеринаром. Современные производители питания для кошек предлагают широкий выбор специализированных кормов премиум и суперпремиум класса, позволяющих решить данную проблему.

Что касается поверхностного дерматита, если он не проходит сам, то участок кожи, подвергнувшийся обморожению или ожогу, нужно побрызгать специальным спреем.

Чтобы исключить возможность расчесывания и, соответственно, травмирования кожного покрова, целесообразно использование медицинской повязки или защитного воротника, которые следует зафиксировать на шее кота.

Кроме всего прочего, необходимо укреплять иммунную систему домашнего питомца, для чего обязательным этапом терапии является использование иммуностимуляторов. Как правило, ветеринары рекомендуют Иммунол Вет, Гамавит, Гликопин, Гамапрен.

Также нужно провести обработку питомца от насекомых, используя противопаразитарные средства.

Специалист должен контролировать процесс лечения, чтобы при необходимости вносить в него коррективы — менять лекарственное средство, дозировку.

Что касается прогноза, то при своевременно начатой терапии он благоприятный.

К возможным осложнениям относят переход дерматита в хроническую форму, ослабление иммунной системы, что делает питомца уязвимым для различных заболеваний. Наиболее опасным для кошек считается аллергический дерматит, возникающий в результате реакции на раздражающее вещество. Отсутствие медикаментозной помощи чревато развитием отека Квинке, что приводит к летальному исходу от удушья.

Доврачебная помощь

Владелец должен обеспечить страдающему дерматитом питомцу максимально комфортные условия и строго выполнять все рекомендации ветеринара. Самолечение причинит непоправимый вред здоровью, ведь спровоцировавший заболевание аллерген вполне может скрываться в домашней аптечке. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать, менять назначенные ветеринаром препараты, уменьшать или увеличивать дозировку!

В качестве первой помощи можно дать четвероногому питомцу суспензию «Стоп-зуд», чтобы ослабить действие раздражителя. Мазать пораженные области кожи ничем нельзя, так как это существенно затруднит постановку диагноза в ветеринарной клинике.

Чтобы кот не раздирал болячки, слегка подпилите ему когти и наденьте легкую попону во избежание проникновения инфекции в ранки .

Отечность лап указывает, что, скорее всего, дерматит вызван аллергией на наполнитель кошачьего туалета. В этом случае нужно заменить содержимое лотка, выбрав состав без мелких частиц и без запаха.

Меры профилактики

По мнению ветеринаров, практически любое отклонение в состоянии здоровья можно предотвратить, и кожные болезни не являются исключением.

Чтобы не допустить травматического дерматита, внимательно осматривайте питомца после каждой прогулки. При выявлении у него ссадин, царапин обрабатывайте пораженные участки хлоргексидином, мирамистином или любым другим антисептиком, который имеется под рукой.

Если у вашего домашнего питомца есть предрасположенность к аллергии, то контролируйте его рацион. Используйте качественные корма от производителей с хорошей репутацией. Никогда не переходите на другой вид без консультации ветеринара. При использовании натуральной пищи, следите, чтобы кошачье меню было сбалансированным, включающим в себя нежирное мясо, морскую рыбу. Никакой еды со своего стола!

На посещающего улицу кота желательно надеть противопаразитарный ошейник, который защитит его от блох, клещей и власоедов. Один раз в 6 месяцев обязательно проводите глистогонку, соблюдайте прививочный график.

Держите вне досягаемости питомца различную бытовую химию, так как агрессивные средства способны вызвать химический дерматит.

Соблюдайте санитарные нормы содержания животного, регулярно проводите гигиенические процедуры. Если вы заметили у своего четвероногого любимца симптомы дерматита, немедленно обращайтесь в клинику!

Интересные темы

Что ещё почитать:

Что такое третье веко у кошки и как оно лечитсяСодержание статьиПочему развивается патологияСимптомыМетоды диагностикиЛечение, прогнозЧто делать домаМеры профилактики Третье.

Особенности лечения гастрита у кошекСодержание статьиПричины заболеванияКакие породы более подверженыОсновные симптомыДиагностика в ветеринарной клиникеМетодика лечения.

Как проявляется панкреатит у кошкиСодержание статьиПричины заболеванияКакие породы более подверженыОсновные симптомыДиагностика в ветеринарной клиникеМетодика лечения.

Почему у кошки бывает непроходимость кишечника?Содержание статьиПричины заболеванияКакие породы более подверженыОсновные симптомыДиагностика в ветклиникеМетодика лечения и прогнозЧто.

Актуально

О породах

Удивительное

Сделай сам

Разное

ЖЗВ

Сайт ветклиники

Карта сайта

© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наш адрес:
Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
Щербинка, ул. Спортивная, д12а

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Читайте также:


Как называется любитель кошек по научному

После операции кошка пытается встать

Можно ли дать коту кетонал

Кот расчесал ухо внутри чем лечить

Кошка рыгает и поносит чем лечить