Чем кормить кота при переломе челюсти

Опубликовано: 16.05.2024

Ольга Кочева • 11.01.2019

Перелом челюсти у котов считается одной из самых тяжелых травм. Животное не может рассказать, что с ним и просит о помощи. Без нее мурлыка погибнет, так как нормально есть и пить в таком состоянии нельзя. Хозяевам нужно быть очень внимательными и тщательно ухаживать за питомцем. Что делать, если сломана челюсть у кота, и как это определить – рассмотрим в статье.

Как понять, что у кота сломана челюсть

Кошки ломают челюсти, когда неудачно падают, пытаются разгрызть что-то твердое, попадают под машину, дерутся с собратьями и собаками. У этих животных челюстные косточки хрупкие. Они не приспособлены к нагрузкам и быстро ломаются. Иногда на них появляются микротрещины, которые причиняют дискомфорт.Причиной перелома челюсти могут стать разрушение зубов, онкология, сбои в обмене веществ и остеопороз.

Чаще повреждения появляются на нижней челюсти. Кот не может ее закрыть, но не подает сигналов сильной боли. При переломе верхней челюсти она присутствует. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу, так как мурлыка может умереть от болевого шока.

Травма нижней челюсти сразу бросается в глаза:

• перелом неба не очевиден;
• кот отказывается от еды;
• сильное слюноотделение;
• при осмотре рта обнаруживаются отеки, раны, иногда кровотечение.

Все эти признаки нельзя оставлять без внимания. Такие травмы бывают фатальными. Специалисты делят их на две категории. К первой относятся переломы без отвисания челюсти и смещения ее в бок. В данном случае коту накладывается тугая повязка, гипс и его можно лечить дома.

Вторая категория считается более тяжелой. Она подразумевает смещение челюсти, при котором рвутся мышцы ротовой полости. Это опасное повреждение, при котором животное необходимо как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.

Что делать – первая помощь при переломе челюсти у кота

Если есть подозрение на перелом челюсти у кота, животному нужно дать мощное обезболивающее, а потом везти к ветеринару или вызвать его на дом. Врач осмотрит мурлыку, определит тяжесть его состояния и назначит обследование.

Коту сделают рентген, МРТ, возьмут анализы крови. Лечение зависит от вида перелома. Если он простой, на морду животному накладывают тугую повязку или надевают специальный намордник. Челюсть фиксируется наружными пластинами, которые закрепляются с помощью медицинских булавок. После заживления пластины снимаются. При тяжелых переломах они тоже устанавливаются, но остаются у животного на всю жизнь. Такие процедуры делают, если сломана нижняя челюсть у кота.

При осколочной травме верхней челюсти небные кости жестко фиксируют, привинчивая специальными приспособлениями друг к другу. Если при переломе были повреждены зубы, их закрепляют пластинами. При множественных мелких осколках поврежденную челюсть удаляют.

Чего нельзя делать

При переломе челюсти у кота нельзя пытаться сразу наложить повязку самостоятельно! Без точного диагноза и установления типа травмы животному можно причинить вред. Все операции должны быть проведены профессионально, иначе велик риск нагноения и всевозможных осложнений. Питомцу необходимо дать седативные средства и как можно быстрее показать его врачу.

Как кормить кота со сломанной челюстью

При несложных переломах питомца можно кормить обычным способом, но первые несколько дней надо давать только мягкую, хорошо проваренную еду. При заживлении переломов вероятны приступы боли, поэтому мурлыке прописывается курс обезболивающих средств и кортикостероиды, предупреждающие развитие воспаления.

При сложных переломах кота кормят через зонд. Важно снизить физическую активность питомца, не давать ему бегать, играть. Особенно нужно полное спокойствие животным, у которых медленно заживают места крепления пластин снаружи. Фиксаторы следует регулярно чистить дезинфицирующими средствами.

Как долго заживает сломанная челюсть у кота

Сложно сказать, сколько заживает сломанная челюсть у кота. Обычно пластины при легких травмах убирают через 10-14 дней. Но животное не сразу после этого приходит в норму. Возможно нарушение прикуса, процесса жевания, развитие остеомиелита, пародонтоза. Главное – постоянно и тщательно ухаживать за котом, оберегать его голову от ушибов, и тогда через полтора месяца мурдыка будет здоров.

Автор: Фомина К. Л., главный ветеринарный врач ветеринарной клиники «ВЕТИКО», г.
Гатчина.

Большинство переломов челюсти происходит из-за автотравм, покусов, падения с высоты, огнестрельных ран. Реже причиной переломов являются резорбция кости, новообразования, болезни периодонта и стоматологические вмешательства.

Особенности переломов верхней и нижней челюсти
Наиболее частая локализация – симфиз нижней челюсти, РМ 1-М 2, ростральная часть верхней и нижней челюсти. Большинство переломов открытые и инфицированные. Диагноз чаще всего легко поставить при клиническом осмотре и пальпации. Рентгеновские снимки не всегда информативны или интерпретация их затруднена. Для более точной диагностики переломов верхней челюсти и переломов в области височно-нижнечелюстного сустава необходимы КТ или МРТ.

Предоперационное обследование и подготовка

Переломы челюсти часто сопровождают более тяжелые повреждения – пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, травмы позвоночника, отек мозга, травмы глаза и орбиты. В связи с этим сначала производится стабилизация состояния пациента посредством тщательной диагностики и лечения сопутствующих повреждений и травм, в первую очередь – восстановление проходимости дыхательных путей.

Оценка состояния ротовой полости
Переломы зубов, повреждения языка и десен, обширные гематомы, наличие заболеваний периодонта, изменение плотности кости – все эти факторы существенно влияют на выбор метода лечения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Консервативный метод – фиксация челюстей с помощью повязки или нейлонового намордника. Дополнительно – антибиотики и кормление жидкой пищей парентерально или через зонд. Метод применяют при переломах без смещения, особенно у молодых животных, поскольку процессы регенерации у них протекают быстро. Таким методом фиксируют вывихи височно-нижнечелюстного сустава и переломы вертикальной ветви нижней челюсти, поскольку массивные жевательные мышцы предотвращают смещение отломков. Однако при всей дешевизне и простоте лечение с помощью повязки чревато серьезными осложнениями. Помимо малокклюзии, анкилоза, несращения, существует большой риск гибели при возникновении рвоты, а также перегрева в жаркое время, поскольку животное не может полноценно дышать ртом.

Хирургические методы стабилизации:
– проволочные серкляжи;
– шинирование зубов проволокой и/или композитом;
– фиксация пластинами и винтами;
– наружный фиксатор одно- или двусторонний.
А также сочетание различных методов.

Фиксация проволокой и серкляжами

Чаще всего применяется для стабилизации переломов симфиза и ростральной части,горизонтальной ветви нижней челюсти. Проволочный серкляж – основной метод лечения трещины твердого неба у кошек. Обычно проволоку проводят с помощью иглы-проводника под десной, между корнями и под корнями зубов (рис. 1). Для предотвращения соскальзывания, травмирования слизистой или снятия животным, а также большей прочности лучше сочетать серкляж с композитом. Наложение одного серкляжа не всегда обеспечивает стабильную фиксацию (за исключением переломов симфиза и трещины неба), поэтому его необходимо использовать совместно с другими методами. В первые дни перелом выглядит стабильно, затем проволока может расшатываться и соскальзывать с зубов, поэтому необходимо часто проверять качество фиксации.

Фиксация пластиной
Обеспечивает хорошее сопоставление отломков, особенно при переломах вертикальной ветви нижней челюсти, множественных переломах верхней челюсти с нестабильностью рострального фрагмента (рис. 4).

Основные принципы:

– желателен внеротовой доступ для профилактики инфицирования;
– при наложении пластины на носовую кость и верхнюю челюсть необходимо выбирать короткие микровинты, которые не будут проникать в носовую полость;
– поскольку размер пластин мал, а нагрузка на челюсти высока, они могут ломаться или смещаться, поэтому желательно комбинировать их с серкляжами или композитом.
Остеомиелит является самым частым осложнением при использовании пластин, особенно
при внутриротовом доступе.

Шинирование с использованием композита

Наружный фиксатор

Общие правила постановки:

– категорически нельзя проводить интрамедуллярную спицу через нижнечелюстной канал:
это невозможно сделать, не повредив корни клыков и не нарушив иннервацию и кровообращение всей нижней челюсти, поскольку там проходят артерии и вены, питающие ее (рис. 3);
– при проведении спиц необходимо избегать повреждения зубов, поэтому спицы вводятся под верхушкой зуба на 3 мм ниже края десны;
– если фиксатор двусторонний, необходимо следить, чтобы спица не проходила через язык, особенно у мелких собак;
– при проведении спиц через верхнюю челюсть их вводят также над верхушкой зуба на 3 мм выше края десны; если провести еще выше, спица пройдет в сошник или носовую полость, что чревато кровотечением и отеком слизистой (рис. 2);
– с каждой стороны проводят не менее 2 спиц;
– наружным фиксатором одно- или двухплоскостным фиксируют вывихи челюсти (фиксация с открытым ртом), переломы в области премоляров и моляров (рис. 5). Иногда длинные итонкие винты используют как опоры для наружного фиксатора, соединяя их проволокой и акрилоксидом.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Переломы нижней челюсти, как правило, являются результатом обширной травмы, особенно головы, но также могут быть вызваны заболеваниями костей, зубов, а иногда – как следствие лечения ветеринаром больных зубов. Чаще всего причиной становятся автомобильные аварии или падения с высоты. Заболевание может встречаться у кошек любого возраста и пола. Патологические переломы могут быть вызваны онкологическим заболеванием кости, остеомиелитом, повышенной хрупкостью костей при гипертиреозе или почечных заболеваниях.

Эти переломы могут произойти в любом месте по всей длине кости, от середины до заднего сустава (ВНЧС). Переломы могут возникать на обеих сторонах челюсти одновременно. Многие из этих переломов являются «открытыми», но иногда бывают «закрытые» переломы. При открытых переломах существует более высокий риск инфекций, чем при закрытых переломах, что увеличивает риск осложнений. Переломы нижней челюсти также могут быть классифицированы как «простые» или «оскольчатые».

Часто две половинки нижней челюсти ломаются по срединной линии (перелом нижнечелюстного симфиза). Кроме того может быть вывих суставов, что делает челюсть не функциональной.

В зависимости от характера перелома и возраста животного, применяются различные методы восстановления. Переломы нижней челюсти могут иметь серьезные осложнения, если их не лечить, или же в случае неудачного лечения.

Признаки

Признаки перелома нижней челюсти у кошек:

• Слюнотечение.
• Неспособность закрыть рот.
• Боль, когда кошка пытается есть.

Диагностика

Полный осмотр очень важен, чтобы убедиться, что отсутствуют признаки гиповолемического шока, вторичные по отношению к травме или кровопотере. Важно также, убедиться, что нет никаких других травм. Обследование включает в себя:

• Исследование полости рта. При переломе нижней челюсти часто встречаются сломанные зубы, повреждения и кровотечение из десен, нестабильность челюсти, хруст, отек и болезненность нижней челюсти, или неправильный прикус.
• Рентгенографию грудной клетки. Травма груди, в виде ушиба легких или пневмоторакса, должна быть исключена по рентгенограмме до начала анестезии для исправления челюсти.
• Проведение ортопедического осмотра. Полное ортопедическое обследование должно быть выполнено для поиска возможных травм в других костях или суставах. Оно включает пальпацию всех костей и суставов каждой лапы на наличие признаков боли или ненормальной подвижности внутри кости или сустава, а также оценки неврологического статуса каждой конечности. Тщательное ортопедические обследование особенно важно для животного, которое не может или не желает вставать и двигаться.
• Полное неврологическое обследование. Это чрезвычайно важно для животного с травмой головы. Повреждение головного мозга и важных нервов в области головы может быть причиной временного или постоянного неврологического дефицита, и должны быть учтены при планировании курса лечения для других травм, таких как перелом нижней челюсти.
• Рентгенограмма челюсти. Используется для подтверждения перелома нижней челюсти и может показать вывих суставов. Поскольку большинство переломов нижней челюсти являются болезненными, то для проведения рентгенографии может потребоваться анестезия. На основании расположения и тяжести перелома, а также сведений, полученных из общения с владельцем животного, можно сделать выводы о методах лечения, прогнозе и расходах.

Лечение

Экстренная терапия сопутствующих проблем является первой частью лечения. Шок – частый результат обширной травмы и должен лечиться быстро. Лечение шока включает внутривенное введение жидкости для поддержания кровяного давления и обеспечение достаточного поступления кислорода к тканям. Повреждение легких и грудной полости часто возникают после обширной травмы и могут потребовать дополнительной оксигенации или удаления свободного воздуха (пневмоторакс) из грудной полости.

После экстренного лечения проводятся дополнительные методы лечения:

• Травмы мягких тканей должны быть устранены для того, чтобы свести к минимуму возможность развития раневой инфекции. Разрывы и другие открытые раны или открытые переломы должны быть очищены от загрязнений и защищены повязками, чтобы минимизировать вероятность развития инфекции.
• В промежутке между экстренным лечением пациента и хирургической коррекцией перелома нижней челюсти, все обнаруженные ортопедические травмы должны быть обезболены и устранены путем наложения фиксирующих шин.
• В зависимости от конкретного типа перелома, местоположения и возраста животного, переломы нижней челюсти могут быть восстановлены различными способами. Некоторые переломы, особенно у молодых животных с длинных носом, при которых не произошло смещение костных отломков или зубов могут лечиться с помощью фиксирующего намордника. Переломы по симфизу обычно восстанавливаются при помощи проволоки, наложенной на зубы обеих половинок челюсти.
• Методы хирургического лечения других переломов нижней челюсти включают проволоку, наложенную вокруг зубов, проволоку, размещенную вокруг кости, костные пластинки и винты и наружные фиксаторы (штифты, удерживающие костные фрагменты через отверстия в коже). Каждый из этих методов может быть использован отдельно или в комбинации, чтобы обеспечить стабильность костных фрагментов, пока они заживают. В некоторых случаях, верхняя и нижняя челюсти могут быть соединены вместе или верхние и нижние клыки могут быть временно скреплены вместе, чтобы удерживать фрагменты кости в правильном положении, пока они заживают. Для таких кошек может потребоваться использование зонда для кормления, помещенного непосредственно в пищевод или желудок.
• Переломы нижней челюсти, а также любые другие травматические повреждения, которые может иметь животное, болезненны, и животному должны даваться анальгетики до и после операции.

Если причиной перелома является болезнь зубов, то может потребоваться их частичное удаление.

Инъекционные анальгетики (обезболивающие препараты) даются животному во время лечения в стационаре и могут быть назначены единожды после выписки. Антибиотики обычно дают, чтобы минимизировать вероятность развития инфекций от бактерий в полости рта.

Неправильное лечение, неполная хирургическая стабилизация или плохой послеоперационный уход могут привести к осложнениям, таким как не срастающийся перелом, неправильное сращение костей, в результате чего формируется неправильный прикус и нарушается процесс жевания, или развивается остеомиелит (воспаление кости).

Уход на дому и профилактика

После консервативного лечения в наморднике или после хирургического лечения перелома кошка должны быть ограничена в активности в течение нескольких недель, кормить ее надо только мягкой пищей, не требующей жевания.

Повторная встреча с ветеринаром должна состояться через несколько недель, чтобы оценить, как срослась кость (возможно, с новыми рентгенограммами), а также безопасность возвращения к обычному питанию.

Отсутствие свободного бесконтрольного выгула поможет предотвратить большинство травм, связанных с автомобильными авариями. Также необходимо следить, чтобы кошка не могла добраться до открытых окон.

Гигиена полости рта и плановая чистка зубов ветеринаром предотвратит серьезные заболевания зубов, которые могут приводить к переломам нижней челюсти.

Согласно официальным статистическим данным, 15% случаев всех костных повреждений приходится на перелом челюсти у котенка. Причин подобного повреждения много — от неудачных игр и наезда машины до онкологии и болезни костей. Лечение подбирает врач-ветеринар после осмотра. Зачастую требуется операция с курсом антибиотиков и противовоспалительных средств. Переломы нижней челюсти могут иметь негативные последствия при неправильной или несвоевременной терапии.

Что выступает причиной?

В ветеринарной практике выделяют:

• Внешние факторы:
  • неудачные игры;
  • падение с высоты;
  • наезд транспортного средства;
  • огнестрельные раны или иной вид жестокого обращения;
  • драка с другими животными.
• Внутренние провокаторы:
  • гнойное и/или некротическое поражение костей черепа;
  • онкология головы или костей;
  • проблемы с зубами, результат неправильного лечения стоматологического недуга;
  • обменные патологии, например, гиперпаратиреоз, что связан со снижением количества кальция в организме.

Коты входят в группу риска по перелому нижней челюсти ввиду особой подвижности и хрупкости костей этой структуры. Травмирование верхнечелюстных структур происходит реже.

Разновидности

При получении такой травмы могут пострадать и зубы питомца.

Нужно понимать разницу понятий перелом и вывих челюсти у кошки. В первом случае кости повреждаются, во втором — нет. Но одна и вторая травма часто сочетаются. Классификация на несколько групп по разным показателям представлена в таблице:

Критерий	Тип перелома	Особенности
По прогнозу	Благоприятный	Челюсть не висит, не свернута
		Кости в относительно физиологическом положении
	Неблагоприятный	С разрывом жевательных мышц
		Отвисание челюсти с удержанием на связках и сосудах, особенно при повреждении по симфизу
По типу	Октрытый	Повреждаются не только кости, но и кожа, слизистая
		С повреждением зубного ряда
	Закрытый	Кожные покровы целы
По масштабности	Простой	Излом кости в одном месте
	Сложный	Оскольчатые со смещением или без
		Множественные
По форме	Поперечный	60% случаев, в частности, при переломе по срединной сагитальной линии
	Косой	Редко
	Винтообразный
По характеру	Односторонний	В одном месте с одной стороны
	Двусторонний	Минимум в 2-х местах с 2-х сторон

Вернуться к оглавлению

Как вовремя обнаружить проблему?

Полученная травма не позволяет питомцу принимать пищу.

Перелом нижней челюсти любого типа сопровождается характерной симптоматикой. К таковой относится:

• резкий отказ от еды из-за тревожащей кота боли и отека;
• визуализируемая деформация челюсти с нехарактерным прикусом и формой морды;
• агрессивность при прощупывании из-за боли, отека и ушиба;
• кровотечения из ротовой и носовой полости;
• выпадение зубов, торчащие обломки костей;
• невозможность закрыть или открыть пасть.

Если дополнительно повреждено небо, аппетит сохраняется, но кошка часто чихает с выпадением из носа остатков еды. Есть характерные признаки проблем с челюстью из-за фоновых патологий. К основным симптомам добавляются обильное слюнотечение, резкий запах изо рта. Простой перелом можно спутать с другим повреждением. Только врач-ветеринар при осмотре дифференцирует вывих нижней челюсти от более тяжелой фрактуры.

Диагностика

Перед оказанием дальнейшей помощи и проведением обследований животное должно быть осмотрено специалистом.

Если челюсть питомца выпала, не открывается или не закрывается, важно вовремя доставить его в клинику, где будут проведены следующие процедуры:

• Осмотр для определения:
  • гиповолемического шока;
  • кровотечения;
  • сочетаемых травм зубов, десен.
• Рентгенограмма челюсти для оценки масштабов и сложности перелома, сопутствующего вывиха.
• Рентген грудины для определения противопоказаний к введению анестезии для исправления перелома челюсти у кота.
• Ортопедический осмотр для выявления других травм после попадания животного под машину или велосипед.
• Неврологическое обследование для оценки общего состояния кошки.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные и вспомогательные методы

Экстренная помощь

Когда сильно травмирована нижняя челюсть у кота, важно вовремя и правильно оказать помощь. Ветеринары настоятельно рекомендуют доставить животное в клинику, потому как любая самодеятельность чревата усугублением. Если челюсть вправили неправильно, питомец может попросту умереть. Для устранения шока коту внутривенно вводится раствор для поддержки достаточного уровня кровяного давления и поступления кислорода к тканям. Когда первая помощь оказана, проводится санация (очистка и дезинфекция) раны для предупреждения сепсиса.

Виды хирургических техник

Перелом челюстных костей у кота лечится разными способами, такими как:

Если полученная травма ничем не осложнена, то морду животного обычно туго фиксируют.

• Накладная фиксация, когда на морду надевается тугая повязка или намордник. Показана при повреждении простого типа.
• Скрепление челюстных костей на одном месте за счет накладываемых извне пластин с булавками и болтами для закрепления. После заживления импланты удаляются. Применяется при открытых переломах.
• Операция с вживлением металлических пластин и болтов, что после регенерации не снимают. Отличается минимальным временем восстановления и невысоким риском повторного травмирования симфиза.
• Межкостное или межфрагментарное сшивание, когда длинным, тонким проводком, вставленным в нижнюю челюсть, под язык, и выведенным наружу с противоположной стороны, создается поперечина. После извлекается. Сочетается с остальными при тяжелых оскольчатых переломах.
• Скрепление костей неба. Техника применяется при разломе и верхней, и нижней челюсти.
• Брекетирование зубов, что необходимо, когда они выпали или расшатаны. После брекеты удаляются.
• Частичная или полная мандибулоэктомия — крайний метод, что заключается в резекции (удалении) пострадавшей части. После операции коты неспособны самостоятельно питаться, что сокращает продолжительность их жизни. Техника только для тяжелых случаев.

Для лечения сочетанной травмы может быть применен специальный композит.

Стоматолог из ветклиники «Раденис» Корнилов Н. В. рекомендует делать фиксацию нижней челюсти у кошки специальным композитом, в случае если перелом совмещен с вывихом. Производится сцепление костей межмаксиллярной блокадой, когда врач вправил челюстной сустав (https://spbvet.info/zhurnaly/2—2017/nash-opyt-primeneniya-stomatologicheskogo-metoda-fiksatsii-vyvikha-vnch/). Новая методика проста, рана быстрее затягивается, а кошка может кушать сама.

Медикаментозная помощь

Когда у кота выпала челюсть, как и после операции, возникает сильная боль, поэтому животному показаны анальгетики до и с момента исправления поврежденных костей. Дополнительно показаны антибиотики и противовоспалительные препараты внутривенно и внутримышечно для профилактики инфицирования и ускорения заживления.

Реабилитация

Из-за специфики перелома постоперационный период сложен. Степень повреждения и характер фрактуры определяют целесообразность продолжения медикаментозной терапии. Если устранен перелом открытого типа, проводится орошение полости рта антисептиками. Рацион животного полностью пересматривается. Зачастую требуется кормить питомца только жидкой пищей с включением в диету молочных продуктов. При сложных фрактурах показано питание через зонд. Важно обеспечить правильный уход и полный покой животному без прогулок на улице первое время. Через несколько недель животное нужно будет показать ветврачу, который определит качество сращения костей, возможность снятия иммобилизационных конструкций и возвращения к привычному меню.

Осложнения

Следствием данной патологии может быть развитие пародонтоза у пушистика.

• Смещение зубов с нарушением прикуса или полное выпадение зубного ряда.
• Дисфункция челюсти, что не позволяет коту нормально пережевывать пищу.
• Слабое сращение костей.
• Воспаление (остеомиелит) и хронические боли.
• Пародонтоз.

Чтобы предупредить инфицирование и воспаления ротовой полости, после кормления нужно тщательно очищать фиксаторы от налипшего корма и других загрязнений.

При правильном уходе, пушистый питомец полностью выздоравливает без последствий в среднем через 5 недель. На этот срок влияет тяжесть и характер перелома нижней челюсти, успешность хирургического вмешательства, возраст и другие особенности здоровья кошки. Согласно данным из ветеринарной практики, молодые животные (до года) выздоравливают через 3 недели, пожилые — спустя 3 месяца.

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

• Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
• Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] . Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

• незначительная;
• умеренная;
• выраженная;
• грубая.

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

• воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
• кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
• травмы челюсти;
• остеопороз;
• врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

• Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
• Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

• установка мостовидной конструкции;
• установка съемного протеза;
• имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации. Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях. Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology. ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

• остановить атрофию костной ткани;
• восстановить костную ткань;
• частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

• 1 Биохимия соединительной ткани
• 2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
  A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
• 3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
• 4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
  в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
• 5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
  С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку им­план­та­тов или дру­гой вид ден­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, пред­ва­ри­тель­но по­се­ти­те па­ро­дон­то­ло­га. При вы­яв­ле­нии па­то­ло­гий по­тре­бу­ет­ся их устра­не­ние. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­ма ги­ги­е­ни­чес­кая чист­ка зу­бо­дес­не­вых кар­ма­нов и зу­бов для устра­не­ния на­ле­та и зуб­но­го кам­ня.

Читайте также:

  
• Как отучить котенка лезть в лицо ночью
  
• Как самому сделать прививку от бешенства коту
  
• Как узнать что у кота ушной клещ
  
• Чтобы кошка не забеременела после родов
  
• Чем помазать диван чтобы кошка не царапала