Что делать если кошка срывает попону

Опубликовано: 28.04.2024

Владелец должен быть готов к ряду проблем после стерилизации кошки. Если операция была проведена квалифицированным врачом, серьезных осложнений быть не должно. Однако давайте разберемся каких сложностей ждать, а главное, как их предвидеть и избежать.

Профилактика осложнений после стерилизации кошки

Стерилизация или кастрация кошки – это полостная операция, в процессе которой удаляется матка и яичники. Любая полостная операция предполагает использование наркоза и поддерживающей терапии после вмешательства.

Если на момент операции кошка была здорова, а само вмешательство прошло без осложнений, послеоперационный уход минимален. Сразу после операции кошке вводят антибиотик широкого спектра, обезболивающий препарат, некоторые ветеринары дополнительно колют иммуностимуляторы.

Если кошку не выводили из наркоза намеренно, она должно проспать не менее 12–20 часов. Если же животное по каким-то причинам пришлось вывести из наркоза, ему назначаются дополнительные инъекции обезболивающего препарата, а иногда и успокоительные.

Поскольку оперативное вмешательство подразумевает вскрытие брюшной полости и проникновение в неё, хоть и стерильных, но инородных предметов, большинство ветеринаров предпочитают подстраховаться.

После стерилизации кошке обычно назначаются 3–7 дневный курс антибиотиков широкого спектра. Предполагается, что владелец будет делать уколы на дому. Препараты чаще всего вводятся внутримышечно.

Вопреки логике большинства владельцев, шов после операции не нуждается в обработке. Для нормального, быстрого заживления шва, он должен оставаться сухим.

С целью предупреждения повреждения шва, его разливания или инфицирования, кошке рекомендуется носить защитную попону или елизаветинский воротник

Что делать, если кровит шов после стерилизации

В течение суток после проведения операции из шва кошки может выделяться сукровица – это норма. Если кошка была стерилизована беременной или во время операции обнаружилось, что у животного имеются недуги половой системы, во шве может быть оставлен дренаж.

Дренаж – это силиконовая трубка или отверстие, через которое должна выходить сукровица, гной или любые другие жидкости.

Что делать, если вы обнаружили, что кровит шов? Ни в коем случае не паникуйте, оцените ситуацию и позвоните ветеринару. Сразу после стерилизации кровопотеря до 5 мл и считается вариантом нормы. Вызывайте ветеринара на дом, если из шва не переставая идет алая кровь. Незначительное выделение почти свернувшиеся, коричневой крови или сукровицы с примесью крови считаются допустимым.

При возникновении послеоперационных кровотечений, обычно, назначается кровоостанавливающие препараты. Медикаменты влияют на состав крови, насыщая ее тромбоцитами и делая гуще.

На фоне кровеостанавливающей терапии запрещено применять большинство обезболивающих препаратов, поскольку они разжижают кровь.

Для снятия болевых ощущений обычно используется нестероидные противовоспалительные препараты.

Что делать, чтобы кошка не разлизала шов

Первые трое суток после операции, ваша основная задача, следить чтобы кошка не разлизала шов. Будьте бдительны, поскольку для снятия нитей и самотравмирования кошке нужны буквально секунды.

Желательно сразу после операции надеть на питомицу попону и «носить» ее до полного заживления шва.

Если кошка уже разлизала шов, он выглядит красным и припухшим необходимо приложить максимум усилий, чтобы рана подсохла:

Не накладывать и на шов повязок, лейкопластырей или других материалов, не пропускающий воздух.
Наденьте на кошку попону и следите, чтобы она ее не снимала.
Обрабатывайте шов левомеколем или аналогичным препаратом, до устранения красноты и припухлости.
Следите чтобы шов оставался в чистоте.
При повышении базовой температуры тела или усугублении воспаления не откладывая обратитесь к ветеринарному врачу.

Соблюдать все защитные меры, рекомендованные ветеринаром, крайне важно, поскольку кошка разлизывает шов не по своей воле.

Выйдя из наркоза, кошка чувствует постоянное натяжение кожи, которое образовалось при сшивании тканей. Как только шов начинает рубцеваться, у кошки возникает чувство постоянного, не слишком сильного, но утомляющего зуда.

Совет: если питомица слишком много времени уделяет попыткам снять попону и разлизать шов, постарайтесь отвлечь её игрой, чаще брать ее на руки и гладить.

Что делать, если кошка снимает попону

Многие владельцы жалуются, что кошка снимает попону, как только остаётся в одиночестве. На самом деле, ваш питомец достаточно ловок, чтобы снять попону, если он действительно этого захочет.

Как только кошка проснулась и обнаружила на себе попону, она может падать набок и всячески демонстрировать свой протест. Игнорируйте выпады питомицы, а при возможности отвлеките ее поглаживанием. Если кошка смириться с попоной в первые несколько часов, она вероятнее всего не будет пытаться снять ее.

Что делать, если ваша кошка непреклонна и не намерена носить попону? В таком случае, вам ничего не остается, кроме как одеть на питомицу елизаветинский воротник. Аксессуар можно приобрести в ветеринарной аптеке или сделать из подручных средств. Обязательно закрепите воротник за ошейник, в противном случае, кошка без труда снимет его.

Распространенные проблемы после наркоза

Наркоз и оперативное вмешательство не проходит бесследно, даже если ваша кошка молода, здорова и полна сил. Все медикаментозные средства, погружающие животное в сон, являются наркотическими, поэтому негативно влияют на работу нервной системы.

В первые сутки после операции у кошки могут возникать проблемы с терморегуляцией, дыханием и работой сердечно-сосудистой системы.

Через несколько дней после операции владелец может обнаружить, что кошка выглядит болезненно, отказывается от еды или сильно беспокоиться. Некоторые из осложнений ожидаемы, поскольку сразу после операции животному вводится несколько медицинских препаратов. Кроме того, сама операция даёт серьезную нагрузку на организм.

Проблемы с пищеварением – кошку рвет, наблюдается запор или диарея

Для профилактики воспалительных процессов и размножения болезнетворной микрофлоры в организме животного, сразу после операции, вводится антибиотик широкого спектра. Как известно, антибиотики уничтожают всю микрофлору, независимо от того вредна она или полезна.

На фоне курса антибиотиков, у животного могут возникнуть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта:

Рвота – признак интоксикации или проблемы с перевариванием пищи. Если кошка рвет, сразу после выхода из наркоза, речь идет об интоксикации. Если рвота произошла один раз, беспокоиться не стоит. Если же тошнота постоянно мучает кошку и рвотные позывы повторяются, необходимо обратиться к ветеринару.

Диарея – разжижение фекальных масс, приводящие к более частому опорожнению кишечника. Если в каловых массах не наблюдается включений крови или слизи, диарею можно считать ожидаемым последствием применение антибиотиков. При разумном подходе и оперативном устранение дисбактериоза, работа желудочно-кишечного тракта наладится в течение нескольких суток.

Запор – невозможность опорожнить кишечник, по причине скопления и спрессования каловых масс. После операции запор может возникнуть на фоне дисбактериоза или атонии кишечника. Атония кишечника – это потеря сократительной способности тканей. В большинстве случаев атония является осложнением после наркоза и купируется стимулирующей терапией.

Совет: для снижения интоксикации и раздражения слизистых оболочек кишечника без назначения ветеринара кошке можно давать энтеросгель и атоксил.

Игнорирование миски – кошка не ест или не пьет

В процессе операции и выхода из наркоза, организм кошки постоянно расходуют воду. Если в первые сутки после стерилизации кошка не ест – это нормально. Однако полное игнорирование воды должно вас насторожить. Считается, что кошка вышла из наркоза, как только она подняла голову и перевернулась на другой бок.

После этого, питомица может проспать еще 12–20 часов и это нормально, более того – это полезно. Чем меньше кошка шевелится в первые сутки после операции, тем лучше зарубцовывается шов.

Каждый раз, когда ваши питомица просыпается, предлагайте и теплое питье. В воду можно добавить немного сахара и соли, чтобы вместе с питьем кошка получила углеводы. Соль задерживает воду в организме, что будет не лишним в первые сутки после стерилизации. Если у кошки наблюдается очевидное обезвоживание, ветеринарный врач может назначить подкожное введение буферных растворов.

Важно! Если кошка не ест или не пьет на второй или третий день после стерилизации, не откладывая обратитесь к ветеринарному врачу. Вероятнее всего игнорирование миски связано с сильной болью или воспалительным процессом.

Поведенческие изменения после стерилизации

Через месяц или больше после стерилизации, о том, что кошка перенесла операцию догадаться тяжело. Питомица возвращается к привычному образу жизни, хорошо кушает и активно играет.

На фоне восстановление после стерилизации, в организме кошки происходит уравновешивание гормонального фона, что может сопровождаться некоторыми поведенческими изменениями.

Вопреки распространенным мифам, стерилизованная кошка не становится апатичной, обиженной, не скучает по сексуальной жизни и т.д. Чаще всего, стерилизованные кошки становятся более ласковыми к владельцу, больше времени уделяют играм, становятся намного активнее в ночное время суток.

Однако некоторые владельцы сталкиваются с реальными проблемами, замечают, что кошка стала агрессивной или начала игнорировать лоток.

Агрессивная кошка после стерилизации

Почему кошка стала агрессивной? Ответ на этот вопрос не очевиден, поэтому факт изменения характера вводит владельца в ступор. После стерилизации, когда гормональный фон животного приходит в норму, кошке не нужно тратить энергию на поиск потенциального партнера для спаривания.

Всю накопившуюся энергию животное должно как-то расходовать, а если нагрузок нет, кошка буквально звереет.

Важно! При недостатке нагрузок питомица может проявлять грубость в играх, громко бегать по ночам, а при попытке усмирить ее, кидаться на руки или ноги.

Выход из этой ситуации достаточно прост – кошке необходимо уделять внимание и обеспечить ее досуг.

На фоне возросшего энергетического потенциала, кошка может начать буквально преследовать вас.
Не прогоняйте питомицу, пусть она наблюдает, как вы занимаетесь своими делами.
Старайтесь как можно чаще брать кошку на руки и поощрять конструктивное общение.
Если вы заметили, что кошка впала в состояние азарта, ее внимание необходимо переключить на игрушки.

Кошка метит или игнорирует лоток?

Некоторые владельцы жалуются, что кошка гадит где попало после стерилизации. Поскольку существует минимальный риск развития недержания мочи, появление луж на полу очень тревожит большинство владельцев. Перед тем как делать выводы, разберитесь ваша кошка гадит или метит.

Обратите внимание! Если кошка, которая всё время ходила на лоток, внезапно начала игнорировать его, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу для комплексного обследования. Игнорирование лотка – это один из первых симптомов мочекаменной болезни.

В течение 6–12 месяцев после стерилизации гормональный фон кошки будет приходить в равновесие. В это время кошка может продолжать проявлять признаки половой охоты. В большинстве случаев, вызывающие поведенческие признаки отсутствуют, но кошка продолжает метить территорию.

Стерилизованная кошка кричит и просит кота – в чем причина?

Если стерилизованная кошка просит кота причина в гормональном фоне. Чтобы таких проблем не возникало, питомицу нужно стерилизовать до наступления половой охоты и первых родов.

Оптимальным возрастом для стерилизации считается период с 7 до 9 месяцев, хотя в развитых странах давно практикуют раннюю кастрацию (в 2–4 месяца).

Ваша кошка истошно кричит и выглядит перевозбужденной? В таком случае разумнее обратиться к врачу, который выпишет успокаивающую терапию. В любом случае, если ваша питомица здорова и стерилизована, признаки половой охоты стихнут в течение 6–12 месяцев после кастрации.

Что делать, если кошка растолстела после стерилизации?

Что делать, если кошка растолстела и продолжает набирать вес? По общим правилам энергетическую ценность рациона стерилизованной кошки нужно постепенно снизить на 20–40%.

Регулярно взвешивайте питомицу, чтобы отслеживать изменения в весе. Резкий набор веса вреден для всего организма, но в первую очередь для сердца.

Если у вас нет времени или желания на корректировку натурального рациона, кошку лучше перевести на промышленный корм. Почти все производители качественных кормов выпускают отдельные линейки для стерилизованных кошек. Качественный корм сбалансирован, витаминизирован и (что очень важно) не содержит соли.

Нужно не только знать, когда можно снять попону кошке после стерилизации, но и соблюдать рекомендованные врачом сроки, чтобы сохранить здоровье животного.
Попона представляет собой бандаж универсального размера, подходит любым кошкам независимо от их размеров. Применяется для животных в послеоперационном периоде.
Случается, что в послеоперационный период бандаж мешает животному, доставляет неудобство.

Зачем она нужна
Что делать, если кошка сама снимает попону
Как правильно снимать попону и когда это нужно делать
Досрочное снятие
Наблюдение после снятия бандажа

Зачем она нужна

Попона требуется животному, подвергшемуся полостной операции. Она выполняет несколько функций:

прикрывает послеоперационный шов;
предупреждает попадание загрязнений, проникновение инфекции;
защищает от расчесывания и зализывания раневой поверхности.

Когда обрабатывают швы, меняют повязку, бинты, не всегда нужно снимать бандаж. Если послеоперационный шов расположен внизу, достаточно развязать несколько завязок и отогнуть края, чтобы получить доступ к нужному участку.

Если бандаж загрязнился выделениями из ранки, его придется заменить, чтобы предотвратить попадание инфекции в шов и развитие воспаления.

Часто сразу после операции попона надевается на кошку. Однако при внутрикожных швах не требуется защищать операционное поле. Но при стерилизации такие швы используют редко.

Что делать, если кошка сама снимает попону

Животное не сможет снять правильно закрепленный бандаж. Кошечка, кастрация которой проведена по белой линии живота, должна находиться в попоне до заживления послеоперационной раны.

Если кошка сняла бандаж, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы правильно закрепить его и предотвратить снятие в дальнейшем.

При обработке шва с применением специального спрея можно не пользоваться попоной (в этом случае рана надежно защищена от загрязнений и проникновения инфекции).

Как правильно снимать попону и когда это нужно делать

Сколько кошке ходить в бандаже после стерилизации, зависит от способа проведения операции, состояния здоровья, поведения животного.

В большинстве случаев снять его можно через 1-1,5 недели (зависит от решения ветеринарного врача). Если при операции использовались нитки, потребуется снятие швов. После их удаления можно отказаться от дальнейшего ношения бандажа. Если осуществляется снятие швов у кошки, значит, процесс заживления прошел удачно.

Продлить ношение бандажа на 2 или 3 дня необходимо, если:

животное отличается активностью, много бегает и прыгает;
кошечка зализывает участок разреза;
осмотрев животное, врач решил отложить на некоторое время снятие швов.

Через 5-7 дней можно снять бандаж, если при проведении операции применялся саморассасывающийся шовный материал.

Продление срока использования попоны может потребоваться в результате:

плохого рубцевания;
нарушения координации у животного в период после операции;
энергичного вылизывания места разреза.

Досрочное снятие

То, сколько дней у кошки после стерилизации будет потребность в применении бандажа, зависит от многих условий. Можно сократить длительность применения попоны, если:

питомец становится агрессивным, всячески пытается избавиться от попоны;
кошка ведет себя пассивно, большую часть времени лежит, отказывается от еды и воды, боится ходить;
домашняя любимица не поднимается с лежанки, возникают признаки ухудшения самочувствия: нос становится горячим, появляется слабость и вялость;
в местах соприкосновения с бандажом заметны потертости;
на попоне появились загрязнения или разрывы.

Наблюдение после снятия бандажа

Особенности ухода за кошкой в первые часы после операции заключаются в постоянном наблюдении за животным до момента пробуждения от наркоза. В этот период ее поведение может быть неконтролируемым: выполняя неосознанные движения, она может причинить себе вред.

Чтобы предотвратить пересыхание роговицы глаз, питомцу нужно периодически (каждые 30 минут) смыкать веки или применять специальные капли.

До тех пор, пока животное находится под действием наркоза, нельзя пытаться насильно поить и кормить. Можно улучшить кровообращение путем легкого массажа лапок, если кошка долго не просыпается.

Выход питомца из состояния наркоза чаще происходит на следующий день после операции, поэтому вода и еда должны находиться в свободном доступе.

Первый прием пищи может вызвать тошноту, поэтому после хирургического вмешательства рекомендуется использовать специализированные корма, предназначенные для кошек после операции. Пищеварение нормализуется спустя 2-3 дня.

В первые 3-4 дня после операции необходимо следить за поведением кошки. В этот период может отмечаться болезненность, но она не так сильна, чтобы применять обезболивающие средства.

Необходимо тщательно следить за тем, как чувствует себя животное, если проводилась экстренная операция стерилизации в связи с развитием воспалительного процесса.
Чтобы проведенная операция не повлекла осложнений, а самочувствие кошки поскорее восстановилось, следует тщательно выполнять рекомендации ветеринарного врача.

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Оперативное вмешательство (стерилизация) пушистой питомицы является лишь вершиной айсберга, далее следует наиболее важный момент — грамотный уход за кошкой, перенесшей операцию.

Период заживления шва чрезвычайно важен для дальнейшего здоровья кошки. Грамотная обработка раневой поверхности и соблюдение инструкций, полученных от ветеринара, быстро вернут животное в нормальное состояние.

Ношение попоны — один из способов уберечь рану от воспаления.

Когда можно снимать попону
Что влияет на длительность ношения попоны?
Когда возможно досрочное снятие защитного приспособления
Наблюдение после снятия бандажа
Обработка и снятие швов
Несколько советов по уходу за кошкой после операции

Когда можно снимать попону

Бандаж (попонка), завязывающийся на спине, используется для защиты швов на животе, наложенных в клинике во время оперативного вмешательства.

Иногда снимать попону с кошки после стерилизации возможно уже на вторые сутки после операции, но при возникновении внештатных ситуаций срок ношения бандажа может увеличиться до 10 дней и более.

Основной проблемой при ношении защитного приспособления можно считать то, что хвостатая питомица всеми силами протестует против его надевания, пытается избавиться от него, кажется очень несчастной, что вызывает у хозяина естественное желание облегчить жизнь кошке. Но существует ряд нюансов, влияющих на срок ношения бандажа.

Что влияет на длительность ношения попоны?

Количество дней напрямую зависит от способа, которым были обработаны послеоперационные швы.

Типы обработки:

С применением защитного спрея. Этот способ обработки послеоперационного шва защищает рану от развития воспалительных процессов, ускоряет процесс заживления, благотворно влияет на общее самочувствие, сокращает срок носки защиты до 7 дней.
Без применения защитного спрея. В таком случае речь идет о временном интервале от недели до 10 дней, все зависит от состояния животного и скорости заживления кожных покровов.

Защитный бандаж производится из натуральных тканей (хлопок), не раздражает кожу животного, не позволяет кошке зализывать рану, предохраняет от воспаления шва, но доставляет питомице определенный дискомфорт.

У пушистой любимицы можно заметить изменения в поведении или походке, но как только защита будет снята, все восстановится.

Важно! Многие хозяева самостоятельно принимают решение, когда снимать попону после оперативного вмешательства, основываясь на том, что кошке мешает защитная повязка. Если бандаж снять без рекомендаций ветеринарного врача, необходимо вести постоянное наблюдение за питомцем. Можно воспользоваться специальным воротником, который помешает животному вылизывать шов.

Когда возможно досрочное снятие защитного приспособления

Досрочное снятие возможно, если:

оперативное вмешательство проводилось методом лапароскопии: в этом случае ранка настолько мала, что защита не требуется;
при проведении стерилизации хирург использовал рассасывающийся шовный материал и защитные спреи для обработки раны;
через четверо суток после операции у кошки нормальная температура тела, отсутствует кровотечение, покраснение шва, нагноение.

Важно! При использовании шовного материала, требующего дальнейшего снятия, не стоит снимать бандаж раньше времени, даже если он доставляет животному чувство дискомфорта.

После осмотра питомицы врач может рекомендовать досрочно избавиться от защитного аксессуара в том случае, если:

ярко выражена агрессия, животное непрерывно срывает и грызет попонку;
зверь боится ходить в бандаже;
появились изъязвления под местами, где ткань максимально давит на тело;
бандаж сильно загрязнился из-за приема пищи и посещения туалета.

Наблюдение после снятия бандажа

После того как бандаж будет снят, необходимо в первые дни внимательно наблюдать за состоянием кошки. Семейство кошачьих отличается повышенной чистоплотностью, следовательно, в первое время зверь будет постоянно вылизывать шов.

Владелец должен следить, чтобы кошка не грызла края зажившей раны.

Важные моменты при осмотре:

наблюдать за целостностью краев раневой поверхности;
контролировать, нет ли из раны выделений в виде крови, лимфы;
осматривать шов на предмет покраснения, воспаления, появления гнойных выделений;
контролировать, не появились ли по краям раневой поверхности узлы, вздутия.

Любая из выявленных аномалий является поводом для внепланового посещения ветеринара.

Обработка и снятие швов

Операция по стерилизации проводится под наркозом, хозяину нужно не только правильно вывести животное из этого состояния (правильно содержать, кормить, поить водой), но и заботиться о чистоте раны.

Процедуру обработки швов начинают на третий день после стерилизации, с периодичностью 2 раза в сутки.

Алгоритм действий:

Успокоить зверя, снять бандаж.
Ватным тампоном, смоченным в антисептическом средстве (без содержания спирта) мягкими движениями обильно смочить раневую поверхность.
Очистить от шерстинок, запекшейся крови.
Произвести осмотр на предмет воспалительных процессов.
Надеть бандаж.

Внимание! В ряде случаев для скорейшего заживления владельцы кошек наносят на швы йод или зеленку. Делать это категорически не рекомендуется: препараты сушат края раны, тормозят восстановительные процессы, могут привести к химическому ожогу кожи.

Несколько советов по уходу за кошкой после операции

Если животное отказывается подпускать хозяина, дерется и вырывается, то следует:

поить зверя успокоительными препаратами в период восстановления;
не проявлять агрессию и недовольство поведением животного, ласково разговаривая и поглаживая его;
проводить обработку, предварительно спеленав питомицу мягким полотенцем.

Нельзя:

использовать спиртовые настойки для обработки;
тереть место оперативного вмешательства;
густо смазывать швы заживляющим средством;
накладывать тугую повязку.

Правильный уход и наличие попоны — залог скорейшего выздоровления.

Вы знали, что примерно в 30 миллионах семей в России есть кошка? Соответственно, укусы и царапины - частые причины травм и инфекций, с которыми люди обращаются в отделения неотложной помощи стационаров и поликлиник. Более того, укусы и царапины кошек могут привести к серьезным болезням, если их не лечить. Вот ключевые факты, которые нужно знать об этих распространенных, но потенциально серьезных заболеваниях.

Почему кошки кусаются?

Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают. Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции. Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.

Опасны ли кошачьи укусы для человека?

Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже. Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки. У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.

«Болезнь кошачьих царапин» действительно существует!

Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета. Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной. Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.

К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.

Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак

Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.

Во-первых, кошачьи зубы тонкие и острые, поэтому они проникают в ткани, оболочки сухожилий и суставы человеческого организма гораздо глубже, чем зубы собаки, которые обычно более тупые и широкие. С укусами они заносят в рану инфекцию.
Во-вторых, кошки, как правило, дышат через нос. Это означает, что их рты большую часть времени закрыты, что позволяет большему количеству бактерий скапливаться во рту, и они более опасны для человека.

У кошек во рту более 200 штаммов бактерий

Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).

Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям

Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство. Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани. Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше

Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.

Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход.

Что делать, если вас укусила кошка?

Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:

Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань. Нанесите антисептический лосьон или крем.
Следите за признаками инфекции. К ним относятся жар, сильное покраснение или боль, отек, утечка жидкости, или красные полосы от укуса. Немедленно позвоните лечащему врачу, если это произойдет.

При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:

Если укус или царапина кровоточат, надавите на них чистой повязкой или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань.
Просушите рану и накройте стерильной повязкой. Не используйте ленту или пластыри-бабочки, чтобы закрыть рану. Это может задержать вредные бактерии в ране.
Позвоните врачу, чтобы решить, нужно ли дополнительное лечение. Это может включать антибиотики, ревакцинацию против столбняка, вакцину от бешенства или заживление раны наложением швов. Это очень важно при укусах лица или при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Важно сообщать лечащему врачу обо всех укусах кошек, особенно в области рук и запястий. Известно, что эти травмы часто вызывают инфекцию.
Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут симптомы недомогания после укуса животного. Эти симптомы могут включать жар, головную боль, плохое самочувствие, потерю аппетита или увеличение лимфатических узлов.

Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?

Никогда не предлагайте свою руку в качестве игрушки для кошки, и вы всегда должны давать ей различные стимулирующие игрушки, чтобы она могла с ними поиграть.
Никогда не оставляйте кошек наедине с маленькими детьми и избегайте гладить или кормить незнакомых кошек.
Если ваша кошка проявляет признаки агрессии, вызванной ласками, узнайте, какие могут быть триггеры. Вы также можете принять меры, чтобы предотвратить развитие бартонеллеза у вашей кошки, регулярно обрабатывая ее от блох и клещей.

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог, педиатр

Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.
2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Читайте также: