Что делать с кошкой после выкидыша

Опубликовано: 16.05.2024

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш - не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности - до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения - это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш - выход плодного яйца из матки - в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости - у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови - поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
- генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
- двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
- седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
- перегородки в полости матки;
- узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
- полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации - в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия - и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы - аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство - совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности - это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

В норме беременность длится около девяти недель. Продолжительность беременности – показатель индивидуальный, зависящий от множества факторов. Но, несмотря на индивидуальные особенности, изгнание плодов на сроках до 55 дней приводит к гибели котят, даже если они появляются на свет еще живыми.

Симптомы выкидыша у кошки заметны не во всех случаях. Если несчастье случилось на ранних сроках, владелец может долгое время даже не подозревать о том, что любимица уже не беременна: кошка «рожает» крохотные комочки, похожие на виноградины, съедает их, тщательно вылизывается и уже через несколько часов чувствует и ведет себя как обычно. А так как происходит выкидыш у кошки чаще всего ночью или ранним утром, шансов заметить его на ранних сроках еще меньше. Кроме того, многие кошки специально прячутся в труднодоступные места. Выкидыш начинают подозревать через несколько недель: живот вроде должен начать расти, а изменений нет. Подозрения подтверждает ветеринар, видя на мониторе аппарата УЗИ увеличенную, но уже пустую матку. Как бы жутко это ни звучало, но в этом случае кошке и владельцу повезло: в матке не осталось эмбрионов, вышедшие плоды не повредили родовых путей, экстренная медицинская помощь не требуется.

На поздних сроках выкидыш – процесс травматичный, опасный и кровавый. Повышается риск развития инфекций, возможен целый ряд осложнений, от разрыва матки или родовых путей до сепсиса, шока и пиометры. Явные признаки выкидыша у кошки следующие:

апатия;
снижение аппетита, жажда;
повышение температуры (если открылось кровотечение, температура падает);
выделения из вульвы (мажущиеся кровавые сгустки, иногда с вкраплениями сероватого, зеленоватого, желтоватого оттенков);
болезненный живот.
Как происходит выкидыш у кошки на поздних сроках? По сути, внешне процесс мало чем отличается от родов: кошка роет подстилку, то прячется, то расхаживает туда-сюда. По телу идут волны, кошка дышит открытым ртом, тужится как при дефекации, жалобно мяукает. Котята появляются недоразвитыми, мертвыми или вскоре погибают. Кошка может попытаться съесть их: разумнее немедленно убрать плоды, так как они могут быть полуразложившимися или инфицированными, а это опасно для здоровья любимицы.

Если температура в пределах нормы, выделения не имеют гнилостного запаха, кровотечение не сильное, кошка не вялая, остается только ждать завершения процесса. Уведомить ветеринара о происходящем следует немедленно, связавшись с ним по телефону. Возможно, врач порекомендует травматин, окситоцин, глюкозу или другие препараты, облегчающие течение процесса (в зависимости от конкретных симптомов, применять только после консультации).

Если случился у кошки выкидыш, что делать подскажет ветеринар. Всесторонне обследовав питомца, врач примет решение о целесообразности гормональной терапии: в некоторых случаях это необходимо, так как матка очистилась не полностью. Симптоматические препараты – строго индивидуально. Применяют общеукрепляющие, антибиотики, кровеостанавливающие, ранозаживляющие, антибактериальные и др. средства.

Кроме полных, у кошек бывают выкидыши частичные: один или несколько эмбрионов выходят, а часть плодов остается в матке. Поэтому к ветеринару обратиться необходимо в любом случае, даже когда кажется, что кошка в порядке. Оставшиеся эмбрионы могут быть жизнеспособны (иногда беременность удается сохранить, даже если несколько плодов погибли), мумифицироваться, рассосаться или начать разлагаться внутри. Без помощи врача последствия могут быть плачевными.

Почему случился выкидыш?

Две наиболее часто встречающиеся причины выкидыша у кошки – травмы и инфекции. С первым все более или менее ясно: чтобы беременность разрешилась благополучно, за будущей мамой необходимо внимательно наблюдать, не позволяя ей высоко прыгать, взбираться на высоту, слишком активно играть и т.п. Без явной необходимости не стоит брать кошку на руки, купать ее и осуществлять любые другие травмоопасные манипуляции.

А вот с инфекциями все сложнее: кошка может выглядеть абсолютно здоровой, прекрасно себя чувствовать, но при этом быть носителем опасной инфекции, приводящей к выкидышам. Если после каждой вязки у кошки выкидыш, что делать в первую очередь очевидно: всесторонне обследовать любимицу на предмет скрытых инфекций (грибы, вирусы, бактерии). Проигнорировав этот момент, владелец подвергнет кошку большой опасности. Надеяться на самоизлечение, когда речь идет о скрытых инфекциях, не имеет смысла: каждая беременность будет заканчиваться выкидышем, так как инфекция, проникая через плаценту, не даст плодам нормально развиваться.

Другие возможные причины выкидыша у кошек:

ранняя/поздняя вязка (до года, после восьми лет);
неправильное кормление;
резкая смена рациона (корма для беременных кошек нужно вводить постепенно);
отравления любого характера;
хроническое заболевание;
глистные инвазии;
патологии половой системы кошки;
эндометрит, вагинальные инфекции;
инбридинг (вязка отец/дочь, мать/сын, брат/сестра и др. близкородственные скрещивания);
медикаментозная терапия;
ожирение, истощение;
стресс;
гормональные нарушения;
патологии развития одного или нескольких плодов.
В некоторых случаях причина легко устранима, в других ветеринар рекомендует стерилизацию, так как дальнейшие попытки получить от любимицы потомство могут привести к гибели кошки (например, врожденные патологии матки, хронические недуги, серьезные гормональные нарушения). В любом случае, если случился у кошки выкидыш, причину несчастья необходимо выяснить до следующей вязки. Если это возможно, следует отдать ветеринару эмбрионы для проведения всесторонних исследований. Кошку полностью обследуют: рентген, УЗИ, биохимия крови, мазок на флору из вульвы.

Рождение котят — волнующий и трогательный момент. Его в равной степени ждут все: и кошка, и хозяева. Ожидание длительное. Ведь беременность кошки длится довольно долго. Но к сожалению, иногда случается внезапное её прерывание — выкидыш. Симптомы этой патологии не каждый хозяин способен заметить, а заметив — правильно оказать кошке помощь. Тем не менее этот неприятный момент можно во многих случаях предотвратить, наладив должный уход за питомицей.

Причины выкидыша у кошки

Выкидыш — это патология течения беременности, при которой она внезапно прерывается. К сожалению, к этому могут привести различные факторы.

Инфекции

Одной из основных причин прерывания беременности является инфицирование животного. И неважно, когда это произошло: до беременности или во время неё. В случае проникновения инфекции через плаценту вероятность гибели эмбрионов возрастает многократно, практически на 100%. Предугадать наличие заболевания невозможно. Особенно это касается питомцев, знакомых с улицей. Самые распространённые инфекции, которые кошка может подхватить на улице и которые могут неблагоприятно сказаться на течении беременности:

лишай;
лептоспироз — бактериальная инфекция, поражающая почки и нервную систему;
токсоплазмоз — инфицирование простейшими, которые поражают печень, нервную и лимфатическую системы.

Токсоплазмоз опасен не только для беременной кошки, но и для её хозяев

Следует учесть, что эти заболевания передаются также человеку.

Приём медикаментов

Любая болезнь требует медикаментозного вмешательства. И если уж так случилось, что любимица должна пройти курс лечения, то с потомством следует повременить. Дело всё в том, что большинство лекарств легко проникает через плаценту и воздействуют на плод. На ранних сроках это может вызвать мутации плода различного характера. Следовательно, есть вероятность рождения либо нежизнеспособного плода, либо котёнка с физическими отклонениями, либо прерывания беременности на разных сроках. Обычно к таким последствиям приводят препараты:

гормональные (Секс Барьер, ЭКС 5);
противовоспалительные (Ветальгин, Квадрисол);

Приём противовоспалительных препаратов во время беременности может навредить кошке

Но даже самые безобидные на первый взгляд медикаменты могут привести к непредсказуемым последствиям у беременной кошки. Поэтому приём любого лекарственного средства должен быть согласован с ветеринаром.

Наследственная предрасположенность

На вынашиваемость беременности также влияет наследственность. В погоне за выведением новых пород заводчики не учитывают всех изменений на генетическом уровне. Из-за экспериментов пострадали такие породы, как мэнксы, кимрики и манчкины. Гомозиготные эмбрионы их представителей неизбежно гибнут ещё на ранних сроках. Проще говоря, рассасываются. Такие выкидыши очень часто происходят незаметно для владельцев.

Травма

Кошка — подвижное животное. Конечно, во время беременности она становится намного спокойнее: меньше прыгает, меньше двигается. Для уличного животного риск получения травмы всегда очень высок. А вот для домашней любимицы большую опасность представляют дети и другие питомцы, например, собака. У всех вызывают улыбку ролики с неудачными прыжками питомцев, особенно когда они не допрыгивают до цели. Если для кошки в обычный период жизни такие падения проходят незаметно, то для беременной, особенно на поздних сроках, могут иметь катастрофические последствия. Тупые удары в область живота могут привести к скручиванию матки и гибели котят или преждевременным родам.

Другие причины

В качестве других причин преждевременного прерывания беременности можно рассматривать:

переохлаждение или перегрев;
ожирение или дистрофию;
гормональные сбои;
стресс (особенно на поздних сроках);
возраст животного (до года и после 7 лет);
авитаминоз;
резкую смену рациона;
отравление;
инбридинг — скрещивание близкородственных особей.

Симптомы выкидыша у кошки

На ранних сроках выкидыш протекает незаметно. Кошка — очень чистоплотное животное и часто вылизывается, а эмбрионы очень малы. Поэтому кошка просто их съедает. Никаких особых изменений в поведении не происходит, и кошка живёт обычной жизнью. Некоторые владельцы даже и не подозревают, что их питомица была беременна, или даже с облегчением вздыхают, что беременность, если она нежелательна, так и не наступила.

Начинающийся выкидыш на более поздних сроках характеризуется такими симптомами, как:

апатия;
вялость;
снижение аппетита;
выделения из половых органов в виде слизи, сгустков крови;
жажда;
повышение или понижение температуры.

При лёгком массировании живота кошка испытывает боль, нервничает и злится.

Преждевременные роды, которые также относятся к выкидышу, происходят по классическому сценарию родов. Кошка ищет место, мяукает, делает гнездо. Живот ходит волнами, так видны схватки и движение плодов по родовым путям. Кошка тяжело дышит и тужится.

Сразу после рождения мёртвых котят их нужно убрать и внимательно следить за тем, чтобы кошка не съела плаценту. Она может подхватить инфекцию. Даже если родились живые котята, они, как правило, нежизнеспособны.

У меня был случай, когда одна из моих кошек, живущих во дворе частного дома, преждевременно родила котят. Двое были мертвы сразу, один подавал признаки жизни, но не мог сосать кошку. Надо сказать, что и сама мать не подходила к нему, не вылизывала. Также она не съела послед, хотя была уже опытной мамашей и с предыдущими котятами сделала всё, что от неё требовалось. Видно, кошки чувствуют, что родили нежизнеспособное потомство, и инстинктивно избегают его.

Видео: кровяные выделения как один из признаков выкидыша у кошки

Возможные осложнения после выкидыша

Если выкидыш случается на ранних сроках, то владельцы его не замечают. Он может пройти бесследно и для здоровья питомицы.

Самопроизвольный аборт после 6 недель может иметь серьёзные последствия. Эмбрионы уже крупные, их отторжение может привести к:

разрыву матки, родовых путей и промежности;
некрозу тканей;
пиометре — скоплению гноя в полости матки;

Пиометра — гнойный эндометрит, сопровождающийся скоплением и задержкой в полости матки гнойного экссудата

Если плоды не исторглись из матки, а погибли внутриутробно — это очень опасное состояние для кошки, так как они начнут разлагаться, отравляя организм питомицы. Сама матка воспаляется. В результате возникает интоксикация, вследствие чего животное погибает. В этом случае кошку может спасти только внимательность хозяина, который вовремя заметит, что что-то идёт не так, и обратится к ветеринару. Первые признаки такого состояния:

повышение температуры у кошки;
появление гноевидных белей (выделений из петли) с резким запахом.

Лечение и дальнейший уход за кошкой, если выкидыш уже случился

После выкидыша кошку нужно обязательно показать специалисту. Обычно владельцы паникуют и просто вызывают врача на дом. Это очень правильное решение, ведь кошке требуется помощь как можно раньше. Но после случившегося в любом случае следует посетить ветеринарную клинику. Специалист проведёт УЗИ, чтобы убедиться, что все котята родились, и назначит гормональную терапию для полного очищения матки.

УЗИ после выкидыша помогает удостовериться, что в матке не осталось эмбрионов

Необходимые медикаменты

Если нет возможности быстро вызвать врача, то владельцам помогут раствор глюкозы и Травматин. Они хорошо облегчат состояние питомицы и помогут восстановиться. Применять их нужно согласно инструкции, но лучше всё же посоветоваться с ветеринаром хотя бы по телефону.

Травматин — комплексный гомеопатический препарат, который благодаря уникальному сочетанию компонентов обладает способностью благоприятно воздействовать на очаг воспаления, значительно ускоряя восстановление повреждённых тканей в организме животного

Консультация по телефону — услуга, которая сейчас довольно распространена. Имея несколько кошек и собаку, у меня есть и постоянный врач, который их ведёт, делает прививки. Его телефон приклеен магнитом к дверце холодильника, чтобы в экстренном случае я или домочадцы могли с ним связаться. Так, когда мы взяли нашей кормящей кошке подкидышей, один из которых был очень слаб, именно по телефону врач подсказал, как надо докармливать малыша и правильно ухаживать за ним.

Также врач назначит антибиотики, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и развитие воспаления.

Режим питания

Особого режима питания придерживаться не нужно. У кошки всегда должна быть чистая, свежая вода. Сама пища может оставаться привычной. Но если животное в тяжёлом состоянии, неспособно само кушать или же ему тяжело справляться с сухим кормом, то можно первое время кормить кошку смесью или кашами для младенцев. Особенно такое питание актуально, если проводилось кесарево сечение. К тому же у кошки может случиться запор, а такая пища снимет напряжение на шов в момент дефекации.

Отдых

Надо понимать, что с выкидышем кошка перенесла серьёзный стресс. Особенно если было медицинское вмешательство. Поэтому нужно обеспечить ей укромное место для отдыха. Не стоит лишний раз беспокоить питомицу.

Если кошка получила наркоз, то нужно быть особенно внимательным к ней. Движения у животного не скоординированы, она дезориентирована. В период отхода от наркоза нельзя позволять кошке прыгать на высоту, она может травмироваться. Лучше положить животное на тёплую подстилку на полу.

Ветеринар рекомендовала мне после стерилизации кошек (соответственно, после наркоза) держать их в переноске до тех пор, пока они полностью не придут в себя. Переноска у меня пластиковая, довольно просторная. Я застелила её одноразовой пелёнкой, изнутри прикрепила поильник с водичкой. Когда кошка начинает отходить от наркоза, она инстинктивно старается забиться в укромное место. В переноске же я могла наблюдать за питомцами.

Другие особенности ухода

Помимо обеспечения усиленного наблюдения и ухода за кошкой, могут потребоваться в зависимости от ситуации:

перевязки;
уколы;
приём лекарств.

Все эти процедуры нужно проводить согласно протоколу, рекомендованному специалистом.

Предотвращение выкидыша

Выкидыш у кошки — явление редкое. В большинстве своём беременность протекает без особых осложнений, с родами кошка тоже справляется сама. Но избежать этой ситуации можно и нужно:

Если беременность у кошки запланированная (это касается племенных производителей), то перед зачатием нужно обследовать кошку у ветеринара на предмет возможных заболеваний и проведения профилактических мероприятий.
Если питомец «дворянского» происхождения, это не отменяет наличия у него всех положенных прививок и процедур по антипаразитарной обработке. Если человек взял на себя ответственность за животное, то следует выполнять её в полном объёме.
Не стоит резко менять питание с наступлением беременности. Кошка должна питаться привычной пищей.
Необходимо провести курс приёма витаминов на время беременности, которые посоветует ветеринар.

Наблюдение у ветеринара

Как было сказано выше, консультация специалиста необходима перед запланированным зачатием. Но и во время беременности не стоит пренебрегать посещением врача:

ветеринар даст необходимые рекомендации, назначит курс витаминов, проведёт обследование кошки путём забора анализов;
после 4-й недели можно сделать УЗИ, чтобы убедиться, что котята живы и расположены правильно, матка находится в хорошем состоянии;
ближе к родам, лучше пригласить врача на осмотр на дом, чтобы не нервировать любимицу поездкой, он убедится в её нормальном самочувствии и отсутствии признаков преждевременного родоразрешения.

Питание

Рацион кошки во время беременности должен быть сбалансированным. Она должна получать достаточное количество витаминов. Это нетрудно сделать, если кошка питается сухим кормом. Многие производители имеют линейки кормов именно для будущих мам.

Качественные сухие корма, предназначенные для беременных и кормящих кошек, обеспечат их организм всеми необходимыми элементами

Если же кошка питается натуральными продуктами, то нужно включить в рацион таурин. Этот элемент предупреждает преждевременное прерывание беременности, снижает риск аномалий у плода. Передозировка его невозможна, излишки просто выводятся организмом. Он содержится в:

красных сортах мяса и рыбы;
курином сердце и печени;
мясе индейки (чемпион по содержанию таурина).

Необходимость отдыха

В период беременности кошке нужно обеспечить максимальную возможность спокойно отдыхать. Активность животного снижается. Очень важно объяснить детям, что бурные игры с питомцем недопустимы. Не стоит без необходимости брать кошку на руки, чтобы не давить на живот.

Отзывы

Течка была 14 февраля, свели с котом, беременная, всё хорошо, кормили, любтли, лелеяли, а сейчас нахожу мёртвого. Живот у неё всё такой же как и был. 3 котёнка у неё было, всех родила раньше срока, хорошо, что кошку спасли. 3 дня капельниц, куча уколов..сейчас на неё хоть смотреть можно, а то без слёз не взглянешь.. Вот такой наш первый опыт.

Екатерина

https://www.babyblog.ru/community/post/petsandcats/3060263

У меня сегодня кошка в срок родила пять мёртвых котят. Котята явно замершие т.к. мелкие, и не шевелились уже давно, наверное недели три как я впервые подумала, что что-то не так. Живот перестал расти. Замерли мне кажется на разных сроках, т.к. все были разного размера. Я уколола ей окситоцин — три укола по 0.2 и последний 0.4. Гамавит пять дней будем колоть по 1.5 мл. Антибиотик какой-то дважды — сегодня и через два дня. (дала наша председатель клуба, колола своей кошке в аналогич ситуации.

Старший кошковед

http://www.catgallery.ru/forums/index.php?showtopic=11195

Шотландская кошка 1,4 месяца была беременна (1 вязка), на 45–50 день начали замечать, что кошка вылизывается чаще обычного. На 50 день заметили красную слизь — отвели в клинику. Кошке сделали Узи, сказали, что всё ок. Поставили подозрение на вагинит и назначили промывание хлоргексидином. Через 3 дня кошка начала активно вылизываться, затем родила двоих неживых котят (очень маленьких). Прошло три дня, а у неё всё ещё наблюдаются красные слизистые выделения (не обильно).

Levitee

http://www.veterinarka.ru/forum/t18955.html

Беременность — волнующий и хлопотный период. Задача любящего хозяина обеспечить должный уход любимице в ожидании родов, чтобы максимально снизить риски осложнений. Кроме того, питомец должен регулярно наблюдаться у ветеринара и получать необходимые прививки. Если выкидыш всё же произошёл, обязательно следует показать кошку врачу и уделить особое внимание периоду восстановления.

К сожалению, потеря ребенка на ранней стадии беременности случается довольно часто. После первого выкидыша женщина живет в постоянном страхе и боится, что и вторая попытка стать мамой обернется трагедией.

«Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. Жизнеспособным считается плод массой до 500 г, что соответствует сроку менее 22 недель беременности. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины. Около 80 процентов выкидышей происходит до 12 недель беременности».

Причины выкидыша

Примерно половина ранних выкидышей происходит из-за генетических патологий в развитии плода, то есть с дефектов количества и состава хромосом. Именно в первые недели начинается формирование органов малыша, для чего необходимо по 23 нормальные хромосомы от каждого из будущих родителей. Когда хотя бы в одной возникают аномальные изменения, появляется риск потери ребенка.

На сроке 8–11 недель частота таких выкидышей составляет 41–50 процентов, на сроке 16–19 недель беременности частота выкидышей, вызванных хромосомными дефектами, снижается до 10–20 процентов.

Есть и другие причины, вызывающих выкидыш. Среди них:

Врожденные и приобретенные нарушения анатомии половых органов Если в матке есть миома, полипы, это может стать причиной ненормального развития эмбриона. Угроза выкидыша может быть у женщин с аномалией развития матки.
Инфекционные причины Многочисленные исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии венерических инфекций. Опасны для беременной корь, краснуха, цитомегаловирус, а также заболевания, протекающие с повышением температуры тела. Интоксикация организма часто приводит к потере ребенка.
Эндокринные причины Проблемы с вынашиванием возникают при диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях работы надпочечников.
Неблагоприятная экология, облучение
Нарушение свертывания крови (тромбозы, антифосфолипидный синдром) АФС (антифосфолипидный синдром) — заболевание, при котором в организме человека вырабатывается очень много антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клеток. Организм по ошибке воспринимает собственные фосфолипиды как инородные и начинает от них защищаться: вырабатывает к ним антитела, которые повреждают компоненты крови. Свертываемость крови повышается, в мелких сосудах, питающих плодное яйцо и плаценту, появляются микротромбы. Кровообращение в плодном яйце нарушается. В итоге беременность замирает или же замедляется рост плода. И то, и другое приводит к выкидышу. Все это происходит из-за изменившегося во время беременности гормонального фона.
Образ жизни и вредные привычки Никотиновая зависимость, употребление алкоголя, ожирение.

Можно ли не заметить выкидыш

Иногда женщины ошибочно принимают выкидыш за обычную менструацию. Это возникает при так называемой биохимической беременности, когда происходит нарушение имплантации эмбриона на очень ранней стадии и начинается менструация. Но до появления кровянистых выделений тест покажет две полоски.

Классический же вариант, когда выкидыш проявляется кровотечением на фоне длительной задержки менструации, которая редко останавливается самостоятельно. Поэтому даже если женщина не следит за менструальным циклом, то признаки прервавшейся беременности сразу заметит врач при осмотре и УЗИ.

Тревожный сигнал

Симптомы выкидыша могут быть абсолютно разные, и в зависимости от них, как правило, можно спрогнозировать вероятность сохранения и успешного продолжения этой беременности.

Для угрозы выкидыша характерны тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей. УЗ-признаки: тонус матки повышен, шейка матки не укорочена и закрыта, тело матки соответствует сроку беременности, сердцебиение плода регистрируется.

Начавшийся выкидыш — боли и выделения из половых путей более выражены, шейка матки приоткрыта.

Выкидыш в ходу — схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре, как правило, матка не соответствует сроку беременности, шейка матки открыта, элементы плодного яйца находятся в шейке матки или во влагалище.

Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Проявляется это продолжающимся кровотечением из-за отсутствия полноценного сокращения матки.

Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии каких-либо признаков прерывания беременности.

Важно!
Выраженные боли в животе и кровянистые выделения на любом сроке беременности — это повод для срочного обращения к акушеру–гинекологу с решением вопроса о госпитализации в гинекологический стационар.

Можно ли избежать выкидыша

«Методов профилактики выкидышей на сегодняшний день не существует, — говорит врач. — Поэтому очень важно комплексно подготовиться к беременности до ее наступления, посетив акушера-гинеколога и выполнив все необходимые рекомендации по обследованию и приему необходимых препаратов».

Но если все же беременность сохранить не удалось, то снова планировать рождение ребенка можно не раньше чем через 3–6 месяцев после выкидыша. Это время нужно, чтобы вместе с лечащим врачом разобраться, в чем причины невынашивания и возможно ли их избежать в будущем.

Кстати, частое заблуждение и женщин, и мужчин заключается в том, что в произошедшей потере беременности виновата только женщина, но это далеко не так.

«На мужчине тоже лежит ответственность, вот почему будущие папы обязаны выполнить исследование — спермограмму и пройти обследование на генитальные инфекции, так как при патологии сперматозоидов вероятность выкидыша по причинам генетических отклонений многократно увеличивается», — подчеркивает наш эксперт.

Шанс есть всегда

Большинство женщин, у которых первая беременность закончилась выкидышем, при обследовании до беременности и устранении причин имеют высокие шансы на успешное протекание следующей беременности (около 85 процентов). «Женщине, которая потеряла ребенка, необходима поддержка родных и близких. Иногда слова излишни, просто будьте рядом. Дежурные фразы из серии „Ты еще обязательно родишь“, „Это был всего лишь эмбрион“ ранят очень сильно. Самое лучшее утешение — посоветовать обратиться к врачу», — говорит Наталья Калинина.

В данном разделе Вы узнаете:

Неожиданное прерывание беременности в первом триместре, сопровождаемое болями и кровотечением, называется самопроизвольным абортом, или выкидышем. Это опасное состояние не только прекращает развитие эмбриона, но и угрожает жизни женщины. Последствия выкидыша повреждают репродуктивные органы и снижают шансы забеременеть в будущем.

Как часто встречается

Случаи, когда беременность заканчивается выкидышем в первом триместре, встречаются достаточно часто и составляют до одной четверти из общей статистики беременностей. При этом некоторые женщины узнают о своей беременности только после непроизвольно случившегося ее прерывания. Есть теория, что 75% всех случаев беременности заканчиваются выкидышем с выделением тканей плода при следующей менструации, и женщина даже не знает, что произошел выкидыш.

Самый критический период гестации, когда происходят выкидыши, – это 12–13 недели. Если о беременности известно, на этом сроке желательно особенно ответственно относиться к своему самочувствию и при любых сомнениях и подозрениях обращаться к врачу. При этом с каждым выкидышем шансы сохранить и благополучно родить здорового малыша снижаются; последствия внезапных выкидышей усугубляются в особенности у женщин, которые так и не смогли благополучно родить хотя бы одного ребенка. Тщательное обследование репродуктивных органов и лечение патологических состояний снизит риск нежелательного прерывания беременности в будущем.

Остановить уже начавшийся процесс нельзя; по этой причине следует ответственно подходить к планированию и ведению беременности. Это позволит избежать факторов, предрасполагающих к выводу плода из полости матки.

Причины выкидыша

У выкидыша может быть много причин, и все они нуждаются в подробном исследовании. К распространенным причинам выкидышей относят различные аномалии и негативные факторы, воздействующие на беременность:

Генетические мутации

На них приходится около половины случаев самопроизвольных абортов. Наследственные или приобретенные мутации приводят к потере плодом жизнеспособности. Примеры таких мутаций: родительские хромосомные, синдром Тернера и т.д.

Патологии развития матки и яичников

Препятствием для нормального развития эмбриона часто становятся доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов, внутриматочная перегородка.

Антифосфолипидный синдром

Это заболевание иммунной природы провоцирует самопроизвольный аборт обычно во втором триместре беременности.

Эндокринные заболевания

Если нет врачебного контроля, при болезнях вроде сахарного диабета или аутоиммунного тиреоидита риск выкидыша повышается.

Гематологические нарушения

В результате таких болезней, как дисфибриногенемия, серповидно-клеточная анемия и т.д., в сосудах хориона может образоваться микротромбоз, вызывающий гибель плода.

Болезни матери

Гомоцистинурия, синдром Марфана, псевдоксантома – это болезни, которые могут вызвать самопроизвольный аборт.

Внешние воздействия

Обычно это пары лакокрасочных материалов, нефтепродуктов и других химических веществ в бытовых и производственных условиях.

Чаще всего выкидыш случается из-за разных причин в комплексе, и в основном имеет генетическую природу. В этом случае организм женщины становится уязвимым для факторов, которые начинают непосредственный процесс изгнания плода.

Спровоцировать самопроизвольный аборт могут следующие обстоятельства:

инфекции, передаваемые половым путем (самая редкая причина);
инфекции в острой фазе;
хронические почечные и сердечно-сосудистые заболевания у матери;
стрессовые нагрузки;
тяжелый физический труд;
механические факторы: например, истмико-цервикальная недостаточность;
вредные привычки: употребление алкоголя и наркотиков, курение, злоупотребление кофеином.

Все вышеперечисленные факторы могут стать причиной гибели плода и последующего его вывода из полости матки или отторжения жизнеспособного эмбриона из-за маточных сокращений.

Причиной выкидыша после ЭКО обычно становится замирание беременности, когда организм естественным образом выводит из матки плод, который не может развиваться.

Другой важный фактор, влияющий на вероятность выкидыша, – возраст женщины. Чем он выше, тем более повышаются шансы внезапного прерывания беременности:

15% – риск для женщин моложе 35 лет;
от 20% до 35% – 35–40 лет;
50% – женщины от 45 лет.

Не всегда сохранение беременности имеет смысл. Неизбежно завершаются выкидышем следующие виды беременности:

Внематочная: в этом случае имплантация эмбриона происходит не внутри матки, а в фаллопиевой трубе, шейке матки или брюшной полости – это не только вызывает спазматические боли и кровотечения, но и может спровоцировать разрыв органа, не предназначенного для вынашивания беременности (например, маточной трубы).
Молярная: при хромосомных нарушениях яйцеклетки возможна ее имплантация к эндометрию, но из-за невозможности для плода нормально развиваться беременность заканчивается выкидышем.

Обычно при выявлении молярной или внематочной беременности необходимо ее искусственное прерывание.

Симптомы

Начинается выкидыш при наличии всех типичных для беременности симптомов – тошноты, рвоты, искажения обонятельного и вкусового восприятия. Из-за этого женщина может не заметить угрозы своей беременности, пока симптомы не проявят себя открыто:

Схваткообразные боли в животе

Болезненные ощущения характерны для менструации, но во время выкидыша боли приобретают другой характер. Это более интенсивная, непрекращающаяся, ноющая боль, которая нередко сопровождается теми же ощущениями в пояснице.

Кровотечения из влагалища

Сопровождают четверть всех выкидышей. Этот симптом не так серьезен, как может показаться на первый взгляд: незначительные мажущие выделения бывают признаком лишь угрозы выкидыша, когда беременность еще можно сохранить. Интенсивное кровотечение – характерный признак более серьезной стадии выкидыша.

Каждая женщина переживает выкидыш по-разному: общее самочувствие может быть удовлетворительным или тяжелым. Характерны для этого состояния бледность кожных покровов, тахикардия. Значительную кровопотерю сопровождают упадок сил, головокружение, гипотомия, обмороки. Начавшийся выкидыш невозможно купировать, и следует обращаться к врачу при первых же подозрениях на угрозу беременности.

Стадии

В зависимости от течения, процесс самопроизвольного аборта может иметь следующие стадии:

Начало аборта

Начинается выкидыш с частичного отслаивания плода и его оболочек от стенки матки, процесс сопровождается кровяными выделениями и спазматическими болями в животе из-за сокращений матки.

Аборт в ходу

Эмбрион, окончательно отделившийся от эндометрия матки, движется к цервикальному каналу – находится возле него или в его просвете. Шейка матки раскрыта на один палец. Все это сопровождается сильным кровотечением и болью в области живота.

Неполный аборт

Это стадия, на которой эмбрион уже изгнан из матки, но внутри нее находится оболочка эмбриона. Из-за этого зев приоткрыт, при этом шеечные ткани приобретают прежнюю эластичность. Боль уходит, кровотечение стихает. Это самый частый исход выкидыша.

Полный аборт

Подобное случается достаточно редко: полный аборт означает, что все части эмбриона вышли из матки беспрепятственно. Кровотечение, боль, сокращение матки прекращены, орган восстанавливает свою форму.

Фрагменты плода выглядят как плотный сгусток тканей. Они похожи по внешнему виду на менструальные выделения с частью эндометрия, которые часто сопровождает боль. Если случился выкидыш, лучше сохранить фрагменты плода для лабораторного исследования.

Осложнения

Выкидыш обычно не проходит бесследно и имеет осложнения, которые влияют не только на способность к вынашиванию ребенка, но и на состояние здоровья женщины. Последствиями выкидыша могут быть:

Постгеморрагическая анемия

Ее симптомы – слабость, головокружение, бледность кожных покровов. Возникает из-за существенной кровопотери во время отслаивания хориона и изгнания плода из матки.

Эндометрит

Появляется из-за попадания на эндометрий возбудителей инфекций, проявляет себя повышением температуры, влагалищными выделениями, болевым синдромом и снижением общего самочувствия.

Плацентарный полип

Появляется в результате неправильной обработки после самопроизвольного аборта, если внутри матки остался фрагмент эмбриона или его оболочки. Дает о себе знать болями в животе.

Диагностика

При первых признаках возможного выкидыша женщина должна немедленно пойти к гинекологу. После врачебного осмотра потребуется сделать следующие исследования:

Анализы

Для приближающегося и действующего выкидыша характерны изменения в составе крови: снижение гемоглобина, гематокрита и повышение уровня лейкоцитов. Уровень ХГЧ остается прежним, но после завершения выкидыша будет меняться.

Трансвагинальное УЗИ

Позволяет увидеть расположение хориона и плода, его жизнеспособность (по наличию сердцебиения), увидеть отслойку хориона и кровяные выделения на стенке матки.

При рецидивирующих выкидышах следует выяснить их причину, для чего показаны следующие виды исследований:

Лабораторные анализы антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину с определением антифосфолипидного синдрома.
Диагностика хромосом родителей, абортированного материала и семейных генетических отклонений.
Обследования на антифосфолипидные дефекты строения матки: гистероскопия, гистеросальпингография, соногистерография. Позволяют выявить маточную перегородку и другие дефекты, которые препятствуют нормальному вынашиванию беременности.

Серьезной проблемой для вынашивания беременности является антифосфолипидный синдром. Для его подтверждения необходимо присутствие одного клинического и одного лабораторного критерия:

К клиническим критериям относятся диагностированный тромбоз сосудов, три и более необоснованных выкидыша друг за другом, необъяснимая гибель плода на 10 неделе, хотя бы одни преждевременные роды до 34 недели при эклампсии или плацентарной недостаточности.
Лабораторными критериями считаются наличие антикардиолипиновых антител на уровне выше среднего более двух недель, длительная фосфолипид-зависимая коагуляция в скрининговых тестах, нормализация свертывания крови при реакции с фосфолипидами.

Во время проведения лабораторных исследований на антифосфолипидный синдром важно исключить другие причины нарушения свертываемости крови, чтобы диагноз был достоверным.

Лечение

Лечение выкидыша сводится преимущественно к очищению эндометрия матки от фрагментов плода, восстановлению тканей и формы органа. При постановке диагноза, чтобы предупредить осложнения, врач назначает следующее лечение:

Выскабливание

Это хирургическая операция. Стенки матки механически очищают от тканей эмбриона, и только при полном аборте эта процедура не нужна. Для проведения операции обычно требуется общий наркоз, проводится она в три этапа:

зондирование полости матки: необходимо для того, чтобы узнать расположение плода и не повредить стенки органа;
отслаивание плода и его фрагментов с помощью хирургических инструментов;
удаление открепленного плода через цервикальный канал.

В процессе хирургического извлечения плода из-за повреждения тканей наблюдается сильное кровотечение, которое заканчивается после выскабливания стенок матки. При непрекращающемся кровотечении и отсутствии сокращений матки под медикаментами может потребоваться полное ее удаление.

Медикаментозная терапия

Комбинируется с оперативным вмешательством и назначается после него. Прежде всего это препараты, которые сокращают матку для выведения из нее остатков плода, а также прекращают кровотечение. Во избежание развития инфекций врач назначает антибиотики (амоксициллин или другой антибактериальный препарат) и противогрибковые препараты (например, флуконазол).

Восстановление

Обычно период восстановления трудоспособности после выкидыша составляет десять дней. Реабилитация для каждой женщины индивидуальна. Обычно восстановление требует внимания к следующим моментам:

Контроль симптомов

Привычным следствием выкидыша могут быть боли в нижней части живота, кровянистые выделения, дискомфортные ощущения в молочных железах. Чтобы контролировать симптомы, необходимо консультироваться с врачом.

Менструальный цикл

Обычно менструации возобновляются через 3–6 недель после выкидыша. После того как цикл восстановлен, беременность может наступить снова. Однако лучше отложить этот момент до полного восстановления здоровья, пошатнувшегося после выкидыша.

Физическая активность

Следует обращать пристальное внимание на свое самочувствие и избавить себя от непосильных задач. Работы по дому или профессиональные обязанности, требующие физических усилий, лучше отложить до полного восстановления. Сексуальные контакты рекомендуется возобновлять не ранее чем через две недели после выкидыша, в противном случае в матку может попасть инфекция.

Психологическое состояние

После выкидыша многие женщины испытывают большое эмоциональное потрясение, которое может вызвать потерю аппетита, нарушение сна, упадок сил и, как следствие, депрессию. Если после выкидыша женщина длительное время не может прийти в себя, очень важно вовремя получить профессиональную помощь психотерапевта.

Наблюдение

Через два месяца после самопроизвольного аборта показано обследование, чтобы исключить следующие причины выкидыша:

половые инфекции;
антифосфолипидный синдром;
гормональные нарушения;
УЗИ матки и яичников.

Если причина произошедшего выкидыша выяснилась, пациентка получает следующие рекомендации:

Генетическая диагностика

Консультация генетика и предимплантационный контроль при планировании следующей беременности необходимы в том случае, если причиной выкидыша стали генетические аномалии.

Прием медикаментов

Преднизолон, аспирин, гепарин и иммуноглобулины в комплексе назначаются, если диагностирован антифосфолипидный синдром.

Хирургическое устранение пороков

Необходимо при выявлении аномалий строения матки, а также диагностированных доброкачественных и злокачественных новообразований. Устранение аномалии повышает шанс успешного вынашивания ребенка.

Лабораторные исследования плода

Амниоцентез или биопсия хориона обычно назначаются для пациенток старше 35 лет, перенесших выкидыш.

Планировать беременность и готовиться к ней необходимо таким образом, чтобы она наступила не раньше чем через полгода после самопроизвольного аборта. Только в 1–2% случаев при правильном устранении причин выкидыш рецидивирует. У большинства женщин, не пренебрегающих рекомендациями врача, следующая беременность протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка.

Профилактика

Основными профилактическими мерами для предотвращения самопроизвольного аборта при беременности являются:

отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
ограничение количества кофеина: не более чашки кофе в день;
правильное сбалансированное питание, наличие в рационе свежих овощей и фруктов обязательно;
прием поливитаминов: необходим при подготовке к беременности и во время нее;
физическая активность: необходима для снабжения эмбриона кислородом и кровью;
контроль веса;
регулярное посещение врача.

К сожалению, не всегда даже при точном соблюдении рекомендаций врача удается предотвратить выкидыш. Но профилактические меры дают возможность избежать необратимого осложнения – бесплодия. Поэтому лечить выкидыш и его последствия необходимо, даже если причиной стали генетические аномалии.

Читайте также: