Что такое аспирационная пневмония у кошек

Опубликовано: 14.05.2024

Аспирационный синдром (в литературе можно встретить термин «аспирационный пневмонит») определяется как острое повреждение легких вследствие вдыхания химических раздражителей, таких как кислое содержимое желудка, углеводороды, соленая или пресная вода (например, при утоплении). Наиболее распространенной причиной аспирационного синдрома является вдыхание содержимого желудка.
Аспирационная пневмония относится к легочной бактериальной инфекции, которая развивается после аспирации, но различие между аспирационным синдромом и аспирационной пневмонией плохо определено у ветеринарных пациентов. Аспирационная пневмония может возникнуть в результате бактериального поражения легких, поврежденных в случае аспирации, поскольку обсеменение ротоглотки патогенными бактериями, такими как Pasteurella spp., чрезвычайно распространено у собак и кошек. Аспирация соленой воды, масел и жидких углеводородов может быть включена в определение аспирационной пневмонии, даже если сопутствующая бактериальная инфекция при этом отсутствует.
Принятая двухфазная модель острого повреждения легких после кислотной аспирации была утверждена на основании экспериментов, проводимых на мышах, где оценивались изменения проницаемости легких после прямой трахейной инстилляции соляной кислоты и описывалась хронология происходивших гистологических изменений 1 .
Первая фаза повреждения легких, которая начинается сразу после аспирации, является результатом прямого воздействия кислого аспирата. Первоначально это химический ожог, который повреждает бронхиальный и альвеолярный эпителий и эндотелий легочных капилляров. Легочная капиллярная проницаемость увеличивается после кислотной стимуляции сенсорных нейронов в гладкой мускулатуре трахеобронхиального дерева. Эти сенсорные нейроны участвуют в контроле тонуса гладких мышц бронхов и проницаемости сосудов, и их стимуляция вызывает высвобождение множества нейропептидов тахикинина, таких как вещество Р и нейрокинин А, а также нейрогенное воспаление, сужение бронхов, выделение слизи из бронхов, кашель, расширение сосудов и увеличение их проницаемости. Изменения проницаемости сосудов максимально проявляются через 1–2 ч. после аспирации. Гистологически повреждение первой фазы состоит из эпителиальной и эндотелиальной дегенерации, некроза альвеолярных клеток I типа и внутриальвеолярного кровоизлияния.
Вторая фаза кислотно-индуцированного повреждения легких начинается через 4–6 ч. после аспирации и может продолжаться до 2 дней. Она характеризуется дополнительным, более значительным увеличением проницаемости легочных капилляров и экстравазации белка по сравнению с первой фазой, что может приводить к отеку легких и еще большему ухудшению газообмена. Нейтрофилы первоначально привлекаются в легкие хемотаксическими медиаторами, такими как интерлейкин-8, фактор некроза опухоли-α и воспалительный белок макрофага-2, высвобождаемый альвеолярными макрофагами после начального эпизода аспирации. Вторая фаза включает генерацию локализованного провоспалительного состояния путем активации секвестрированных нейтрофилов. Интерлейкин-8 является основным стимулом для хемотаксиса нейтрофилов, а также активирует рецепторы эндотелия β2-интегрина нейтрофилов, опосредует трансэндотелиальную миграцию нейтрофилов и инициирует их для активации. Комбинированные кислотно-дисперсные аспираты вызывают более выраженную и продолжительную экспрессию фактора некроза опухоли-α, чем аспирация одной кислоты. Нейтрофилы повреждают ткани путем производства и высвобождения свободных радикалов кислорода и протеолитических ферментов. Высокие уровни сериновых протеаз, выделяемых секвестрированными активированными нейтрофилами, по-видимому, играют более важную роль в повреждении тканей, чем активные формы кислорода, полученные из лейкоцитов.
На контралатеральное легкое эти процессы влияют даже в том случае, если аспирация односторонняя. Активация комплемента в результате дегрануляции тучных клеток, стимулируемая тахикининами, опосредует этот ответ. На моделях морских свинок высвобождение тахикинина в легких происходит после стимуляции пищевода желудочной кислотой из-за наличия неадренергических нехолинергических нейронных сетей между пищеводом и трахеей.
Аспирационная пневмония может развиваться одновременно с аспирационным синдромом, если аспирированное содержимое обсеменено бактериями. Также аспирационная пневмония может возникать вследствие аспирационного синдрома с последующей бактериальной колонизацией дыхательных путей. Вероятные бактерии включают комменсалы, например Staphylococcus spp., кишечные палочки, такие как E. coli и Klebsiella spp., Mycoplasma spp., и первичные респираторные патогены, включая Pasteurella spp., Pseudomonas spp., Bordetella spp. и Streptococcus spp. Аспирация желудочного сока усиливает адгезию бактерий к дыхательному эпителию и уменьшает легочный клиренс бактерий.

В конечном итоге изменения проницаемости сосудов становятся причиной образования отека легких, фокального ателектаза и коллапса альвеол, что приводит к гиповентиляции и шунтированию. Воспалительный ответ на бактериальную инфекцию усугубляет это, и гипоксия может развиваться вследствие несоответствия вентиляционно-перфузионного отношения (V/Q, где V – вентиляция, Q – перфузия) и снижения податливости легких.

Степень повреждения легких зависит от pH, объема, осмоляльности и наличия нестерильных твердых частиц в аспирате. Серьезное гистологическое повреждение вызывают аспираты с уровнем pH, более кислым, чем 1,5, но если уровень pH выше, чем 2,4, то незначительное или нулевое повреждение ими не вызвано. Твердые частицы вызывают повреждение легких вследствие обструкции дыхательных путей, пролонгирования воспалительного ответа, а также являются источником и очагом бактериальной инфекции. Аспирация содержимого желудка с твердыми частицами может привести к серьезному повреждению легких, даже если уровень рН будет выше 2,51.
Аспирационная пневмония чаще встречается у пожилых пациентов. Клинический анамнез важен для определения потенциальных причин. Наиболее распространенные причины аспирационной пневмонии у собак включают заболевание пищевода, рвоту, неврологические расстройства, заболевание гортани и постанестетическую аспирацию. Оппортунистические инфекции осложняют начальное событие аспирации. Распространена смешанная инфекция с анаэробной популяцией. Аспирационная пневмония обычно характеризуется распределением в наиболее зависимую долю легкого (т. е. в правую среднюю), однако возможно распространение в любую другую долю или сразу в оба легких. Пневмония должна быть заподозрена в том числе у собак с неспецифическими признаками вялости, снижением аппетита и/или повышенной утомляемостью и одышкой 2 .
Аспирационная пневмония диагностируется на основании анамнеза (если при сборе анамнеза обнаружены условия, при которых аспирация вероятна), клинических признаков (наличие одышки, утомляемости), рентгенограмм грудной клетки, бактериальных культур, выделенных из лаважа трахеи, и аутопсии (фото 1, 2).

Лечение

Лечение аспирационной пневмонии традиционно включает в себя антибиотикотерапию, инфузионную терапию и энтеральную поддержку. Чаще всего госпитализация для проведения интенсивной терапии длится около 3 дней.
Интересен следующий факт: использование антибиотиков не рекомендовано в гуманной медицине при аспирационном синдроме до появления клинических признаков развивающейся пневмонии. Однако в ветеринарной медицине антибиотикотерапия – это терапия первой линии, причем пробы на культуры должны быть взяты до назначения препаратов.
При нестабильности состояния пациентов и невозможности получить культуральные пробы с помощью лаважа назначается эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия (β-лактамные антибиотики, цефалоспорины в сочетании с флюороквинолонами). Есть ряд исследований, описывающих наличие анаэробных микроорганизмов в пробах, полученных из верхних дыхательных путей у животных с аспирационной пневмонией 3 .

Развитие аспирационной пневмонии неразрывно связано с появлением синдрома системного воспалительного ответа. Инфузионная терапия, направленная на поддержание гидратации и волемии, а также системного артериального давления, должна быть начата уже при подозрении на аспирацию поскольку при иных условиях все обстоятельства, перечисленные выше, будут усиливать повреждение легочной ткани. Предпочтительны сбалансированные кристаллоидные растворы («Стерофундин», «Нормофундин», «Плазма-Лит») 8 .

Показана оксигенотерапия с помощью назальных катетеров, масок, камер (фото 3, 4).

ИВЛ с положительным давлением должна быть начата при регистрации серьезной гипоксемии. Есть ряд исследований, демонстрирующих, что при ИВЛ с положительным давлением обеспечиваются адекватная оксигенация и более быстрое восстановление пациентов 9 .

Применение ингаляций, стероидов и бронходилататоров не рекомендуется! 3

Заключение

Аспирационная пневмония является одним из самых частых осложнений у неврологических пациентов и пациентов с диагностированным инородным телом в ЖКТ. Заболевание встречается гораздо чаще, чем предполагалось, однако диагностируется in vitro реже, чем хотелось бы. Быстрое выявление проблемы и оперативно назначенное лечение – единственный способ сократить смертность таких пациентов. Изучение последних рекомендаций и исследований в этой области дает понимание необходимости в первую очередь профилактических мер по предотвращению аспирации. Назначение прокинетиков, антиэметиков, соблюдение правил энтерального кормления, установка гастростом, обеспечение необходимого моциона – это самые доступные меры профилактики заболевания на сегодняшний день.

Аспирационная пневмония кошек и собак

Аспирационная пневмония – вид воспаления легких, возникающий у животных в результате попадании в дыхательные пути инородных тел.

Аспирация – это процесс вдыхания инородных веществ и тел в дыхательные пути. Аспирация приводит к инфицированию и воспалению легких вплоть до развития некроза отдельных участков.

При попадании в дыхательные пути небольшого количества жидкого корма или лекарственного препарата животное откашливается и тем самым удаляет из дыхательных путей попавшие инородные массы. В случае если в дыхательные пути попадает большое количество инородных тел, в бронхах и легочной ткани начинает развиваться воспаление. Если такому животному своевременно не оказать срочную лечебную помощь, то животное может погибнуть от асфиксии (удушья) или сепсиса.

Аспирационную пневмонию принято делить на три вида, в зависимости от характера инородных масс: химический пневмонит, бактериальная инфекция нижних дыхательных путей и механическая обструкция дыхательных путей.

Химический пневмонит, или синдром Мендельсона, развивается при попадании в дыхательные пути соляной кислоты из желудка. Чаще всего это происходит при мегаэзофагусе, рвоте и при введении животного в наркоз на полный желудок.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей возникает как следствие инфицирования бактериями, находящимися в инородной массе. Начинается медленнее, чем химический пневмонит, и является наиболее часто встречающейся формой аспирационной пневмонии.

Механическая обструкция дыхательных путей — это полная или частичная их закупорка вследствие большого объёма попавших туда инородных масс. Для её устранения может проводиться торакотомия (вскрытие грудной полости).

Аспирационная пневмония у животных возникает в результате:

нарушения акта глотания при фарингитах,
при мегаэзофагусе,
рвоте,
заболеваниях центральной нервной системы,
при неумелом введении носо-пищеводного или желудочного зонда (когда задаваемые медикаменты могут попасть через трахею в легкие),
при насильственном задавании лекарств и раздражающихся медикаментов,
при проведении наркоза на полный желудок.

К аспирационной пневмонии предрасположены животные с брахицефальным синдромом, вызывающим сужение верхних дыхательных путей.

Собаки страдают от аспирационной пневмонии чаще, чем кошки.

Симптомы

Для аспирационной пневмонии характерно острое течение и быстрое нарастание симптомов:

нарушение глотания,
кашель,
напряженное и учащенное дыхание,
выделения из носовых ходов,
отсутствует аппетит,
общее состояние резко ухудшается.

При тяжелой форме течения наблюдается прогрессивное ухудшение общего состояния, появляются симптомы асфиксии (удушья), цианоз (синюшность) видимых слизистых оболочек, развивается сердечно — сосудистая недостаточность.

При химическом пневмоните резко возникают цианоз, одышка, бронхоспазм и кашель с мокротой, температура повышается.

Симптомы аспирационной пневмонии у кошек включают в себя:

затруднённое или учащённое дыхание,
ускоренное сердцебиение и повышение температуры,
посинение слизистых оболочек и спазмы дыхательных путей,
может появляться сладковатый запах при дыхании, который становится более интенсивным по мере того как заболевание прогрессирует,
выделения из носа, иногда окрашенные в красновато-коричневый или зеленый цвет.

Диагностика

Диагноз на аспирационную пневмонию ставят на основании собранного анамнеза (возникновение болезни непосредственно после проведения лечебных процедур — промывания желудка, зондирования пищевода, насильственной дачи лекарственных препаратов, во время кормления, наркоза и др.).

При аускультации легких прослушиваются влажные хрипы.

Необходимо провести рентгенографию грудной клетки, забор анализов крови. Часто возникает необходимость в проведении бронхоальвеолярного лаважа для диагностики бактериальной инфекции, а также исключения других причин пневмонии (грибковое поражение, онкологическое заболевание).

Лечение

Лечение аспирационной пневмонии может различаться в зависимости от причины. Может понадобиться ограничение физической активности и даже помещение животного в специальную клетку.

Аспирационная пневмония возникает всегда неотложно, поэтому в первый момент животному придают положение вниз головой и через 2-3 мин после отекания основной массы инородного тела совершают 3 резких боковых сдавливания грудной клетки для выталкивания остатков. Если у животного опухоль легких или инородное тело, которое вызывает обструкцию, может понадобиться хирургическое вмешательство.

При глубокой аспирации инородные массы отсасывают из трахеи и главных бронхов при помощи зонда.

Дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия, бронхоспазмолитики и глюкокортикоиды, бронходилататоры (расширяюие дыхательные пути), муколитики (разжижают мокроту для облегчения кашля).

Аспирационная пневмония у животных развивается в результате случайного проникновения инородных частиц в бронхи и легкие. В результате возникает воспалительный процесс, при присоединении патогенных бактерий развивается гнойное воспаление. Прогноз неблагоприятный при отсутствии помощи в первые 24 часа. Не исключен некроз отдельных участков легкого.

Аспирационная пневмония: что это такое?

Аспирация, вдыхание патологических частиц, которые являются инородными для легочной системы и не могут полноценно участвовать в процессе газообмена. Иными словами, в легкие не должно поступать ничего кроме чистого, насыщенного кислородом воздуха. Когда домашний питомец случайно или принудительно получает порцию несовместимых с дыханием частиц, есть риск развития пневмонии.

Важно! Естественная физиологическая реакция на проникновение инородного тела в легкие – кашель, так животное избавляется от патологических масс. При откашливании есть шанс, что все частицы будут удалены и пневмония не разовьется. Если питомец стал натужно кашлять – это повод бить тревогу.

Аспирационная пневмония подразделяется на три вида:

закупорка (механическая) дыхательных путей;
химический пневмонит;
бакинфекция нижних дыхательных путей.

Для каждого типа патологии существует своя, характерная причина и симптоматика. Очень важно, еще на первом этапе обследования, установить причину и выявить инородный агент. От этого зависит прогноз по патологии и варианты лечения.

Химический пневмонит

Аналогичное название – синдром Мендельсона, развивается при попадании из желудка соляной кислоты. Причина: мегаэзофагус, рвота, общий наркоз на полный желудок.

Бактериальная инфекция в нижних дыхательных путях

Развивается после аспирации инородной массой и последующим инфицированием патогенной микрофлорой. Встречается у животных наиболее часто, развивается медленно, но при острой фазе имеет ярко-выраженные признаки.

Механическая обструкция

Происходит частичная или полная закупорка дыхательных путей. Тяжесть течения зависит от вида и объема инородных масс. Нередко для купирования процесса требуется хирургическое вмешательство (торакотомия или вскрытие грудной полости).

Причины аспирационной пневмонии

Основная причина – проникновение в легкие ротоглоточного или гастрального содержимого. Иными словами, в дыхательные пути попадают инородные массы из ЖКТ (рвота) или при их проглатывании. Они могут быть жидкими (слюна, вода) или густыми, плотными (из ЖКТ). Нередко – твердые тела, когда собака случайно в игре вдыхает то, что подобрала с полу (шарик, пуговица, кусок игрушки и пр.).

Важно понять, что стало предметом аспирации. Это имеет диагностическую ценность, так как из желудка массы стерильные (кислотные), а из ротоглотки (щелочные) часто обсемененные бактериальной микрофлорой.

При химическом пневмоните диагностируют стерильное воспаление дыхательных путей, присутствует кислая среда и она очень быстро провоцирует воспалительный процесс. При попадании инородного тела изо рта ветеринарный врач почти в 100% случаев фиксирует присутствие бактерий в легких.

Бывает и смешанная аспирация, она протекает особенно тяжело и требует длительного стационарного лечения особенно в запущенных случаях.

Частые причины аспирации:

фарингит (и нарушение акта глотания);
мегаэзофагус;
рвота, особенно при общем наркозе или у животного в обмороке;
болезни ЦНС;
некачественные терапевтические манипуляции (неправильное использование желудочного или носопищеводного зонда).

Очень часто домашние питомцы поступают на прием к ветеринарному врачу в ВЦ «Рос Вет» после неумелых манипуляций с лекарственными веществами их владельцев. Дача препаратов, особенно в жидкой форме, довольно сложная манипуляция, требующая специфической виртуозности и навыков. Если лекарства или раздражающие вещества при непроизвольном вздохе собаки или кошки попадают в легкие, развивается аспирационная пневмония. К патологии предрасположены питомцы-брахицефалы (бульдоги, персы, экзоты, мопсы и пр.), у которых врожденное сужение верхних дыхательных путей. Собаки страдают от аспирации легких чаще, чем кошки.

Типичные признаки аспирации дыхательных путей

Сила выраженности симптомов аспирационной пневмонии напрямую зависит от вида инородной массы, откуда произошел заброс, есть ли или нет бактериальное обсеменение. Немало зависти и от количества содержимого, логично, что незначительное количество чистой воды, слюны, попавшее в легкие нанесет меньший урон, чем ощутимый объем желудочного содержимого при рвоте.

Прогноз и развитие осложнений зависит от:

вида аспирационного материала;
частоты повторений проникновения инородных масс;
вязкости и раздражающих свойств;
потребуется или нет хирургическое вмешательство.

Сопутствующие факторы (дисфункция глотки, гортани, пищевода и пр.) усиливают вероятность развития аспирационной пневмонии. При обследовании обязательно учитывают заболевания и врожденные патологии у животных.

Симптомы аспирационной пневмонии имеют острую картину, они быстро нарастают. Сразу, как только инородное тело попало в дыхательные пути, у животного начинается защитная реакция (кашель), организм пытается освободиться, но чаще безуспешно.

В течение первых часов после аспирации наблюдают напряженное, поверхностное и учащенное дыхание, развивается апатия, аппетит отсутствует, общее состояние резко ухудшается. При аускультации слышны хрипы (влажные). Появляется сладковатый запах из пасти, который со временем усиливается. Из ноздрей могут быть выделения, вначале желтоватые с переходом на красноватый и зеленоватый цвет.

Тяжелая форма течения аспирации характеризуется сильным ухудшением состояния, прогрессирует асфиксия. слизистые цианотичны, развивается недостаточность ССС. При отсутствии срочной помощи животное погибает.

Химический пневмонит протекает с быстрым нарастанием клинических признаков: цианоз, одышка, гипертермия, бронхоспазм и кашель с выделением мокроты.

Как правильно обследовать

Помощь питомцу должна быть оказана в первые 12 часов, максимум сутки. В дальнейшем развиваются необратимые явления, которые заканчиваются летальным исходом.

Основной этап – сбор анамнеза, были или нет факты неправильного вливания лекарственных средств, промывания желудка, зондирования пищевода и прочих манипуляций, которые могли стать причиной аспирации легких.

В дальнейшем проводят рентгенографию, берут общие анализы, при необходимости делают бронхоальвеолярный лаваж, чтобы подтвердить\опровергнуть бакинфекцию в легких, онкологию или грибковое поражение.

Терапия и прогноз

При аспирационной пневмонии животное обязательно лечат в стационаре, домашнее лечение не предусмотрено. Главный шаг – освободить дыхательные пути от инородной массы и предотвратить развитие бакинфекции. Используют препараты, которые снимают бронхоспазм, глюкокортикоиды, антибиотики, бронходилататоры, муколитики. В тяжелых случаях проводят зондирование или хирургическую операцию.

Если у Вас есть подозрение, что в дыхательные пути питомца попало инородное тело – не медлите. Именно первые часы определяют дальнейший прогноз при аспирационной пневмонии. Позвоните в ВЦ «Рос Вет» по телефону +7 (495) 256-11-11 и доставьте животное в клинику своевременно.

Пневмония, или воспаление легких у котов и кошек – опасное заболевание, ведущее к кислородному голоданию. В результате воспалительного процесса в легочных альвеолах скапливается экссудат (жидкость), препятствующий нормальному дыханию. Без своевременной помощи питомец может погибнуть. Для его спасения хозяину нужно знать основные признаки патологии, появляющиеся до возникновения необратимых изменений.

Содержание

Причины воспаления легких

Чаще всего пневмония у кошек объясняется 3 причинами. К ним относятся:

ушибы или открытые ранения грудной клетки;

инфекционные (грибковые, бактериальные, вирусные) заболевания, гельминтозы и заражения простейшими;

непроизвольное заглатывание (аспирация) жидкостей (лекарства, рвотные массы) и инородных предметов (насекомые, мелкий мусор).

Отдельно стоит отметить пневмонию у котенка, вызванную халатностью врача. Если малышу прописали искусственное вскармливание, то некорректный ввод трубки может травмировать его легочные ткани.

Помимо основной причины, выделяют и предрасполагающие факторы, подрывающие иммунитет животного. Они включают:

недостаток витаминов и минеральных веществ в рационе;

отсутствие прививок и противопаразитарной обработки;

недавно перенесенные операции, химиотерапию или продолжительный прием иммуносупрессивных препаратов;

Вне зависимости от причины, возможные последствия всегда одинаково опасны. Их можно избежать при своевременном обнаружении тревожных симптомов.

Симптоматика патологии

Яркость симптомов воспаления легких у кошек зависит от формы и тяжести заболевания. Труднее всего заметить изменения при хронической патологии, отличающейся вялым течением, или на самой ранней стадии. В этих случаях симптоматика слабо отличается от обычной простуды. Более точно патологию подтверждают специфические признаки:

истечение серозного (сывороточного вида), фибринозного (плотного по консистенции) или гнойного экссудата из носа;

нарушение дыхания и появление хрипов;

учащение сердечного ритма;

сухой кашель, постепенно переходящий во влажный;

Больной питомец теряет активность и часто спит. У него уменьшается или полностью пропадает аппетит. Наличие лихорадки характерно лишь при инфекционном поражении, в остальных случаях температура не поднимается выше 0,5 °С.

Опасность пневмонии

Слишком позднее обнаружение болезни чревато повреждением большей части легочной ткани. Это пагубно влияет не только на систему дыхания, но и на другие смежные органы, борющиеся с инфекционной интоксикацией.

Группы риска

Группу риска составляют животные, лишенные сбалансированного питания и комфортных условий проживания. К ним относятся:

обитатели приютов, живущие в небольших и холодных помещениях с плохой вентиляцией;

бездомные коты, вынужденные ежедневно бороться за еду и искать крышу над головой;

питомцы, ослабленные хроническими заболеваниями или частыми гельминтозами.

Стоит учитывать и возрастной фактор. Наиболее слабый иммунитет характерен для недоношенных котят и пожилых любимцев.

Осложнения

При появлении признаков и симптомов пневмонии у кошки нельзя затягивать с лечением. Диагностика на поздних стадиях приводит к неблагоприятному прогнозу. Продолжительное развитие болезни чревато хронизацией процесса, отеком легких и заражением крови.

От интоксикации сильно страдают почки и печень. Все эти изменения – огромная нагрузка на организм пушистого питомца. При сильном поражении легочных тканей летальный исход оказывается неизбежен.

Виды воспаления легких

По яркости симптоматики и скорости течения пневмонии у кошек выделяют острую и хроническую форму. К вторичным воспалениям относят те, что возникли по причине других заболеваний. Если же патология развивалась самостоятельно, то ее называют первичной.

В зависимости от степени поражения легких выделяют 2 формы: крупозную и катаральную. В первом случае воспаление охватывает большую часть легочной ткани, а во втором – лишь небольшой участок.

По причине воспалительного процесса патология бывает:

Аспирационной. Аспирационная пневмония у кошек не связана с инфекцией. Ее вызывают травмы грудной клетки и вдыхание инородных предметов или жидкостей.

Инфекционной. При инфекционной пневмонии у кошек виноваты патогенные микроорганизмы: вирусы, гельминты, бактерии, грибки или простейшие паразиты.

К самым опасным формам относят бактериальную и крупозную. При их обнаружении для спасения животного используют искусственную вентиляцию.

Точная диагностика

Прежде чем решить, как лечить пневмонию у кошки или кота, ветеринар должен исключить наличие схожих по симптоматике патологий. Аналогичная клиническая картина характерна для питомцев, болеющих кальцивирозом, ринитом, бронхитом, трахеобронхитом и острым тонзиллитом. Несмотря на схожесть, лечение у этих болезней разное. Самостоятельный выбор лекарств может усугубить состояние животного.

Патологические шумы и изменения границ пораженного органа обнаруживают с помощью прослушивания (аускультации) и простукивания (перкуссии) грудной клетки. Этот вид осмотра позволяет оценить физическое состояние легких.

Более точную картину показывает рентген. Ветеринар делает снимок в прямой и боковой проекциях, позволяющих оценить имеющиеся поражения легочных тканей. Диагноз подтверждается при выявлении темного пятна с расплывчатыми границами.

Также в список обязательных исследований входят биохимия крови, анализ мокроты и смывов с бронхов. По результатам этих исследований ветеринар подтверждает наличие конкретной инфекции. Это помогает подобрать препараты, нацеленные на уничтожение определенного возбудителя.

Как осуществляется лечение пневмонии у кошек

Особенности лечения и продолжительность восстановительного периода зависят от причины заболевания и степени поражения тканей. На начальной стадии животное лечат в домашних условиях.

При обширном повреждении легочной ткани, обнаружении травмы или инородного тела может понадобиться хирургическое вмешательство и искусственная вентиляция. В этом случае питомец остается в стационаре до стабилизации состояния.

Назначения ветеринара

Помимо кислородного голодания, к опасным симптомам относят сильное истощение, жар и полный отказ от еды. Во всех этих случаях усатому пациенту оказывают первую помощь в условиях стационара.

При нестабильном или критичном состоянии животного важно его стабилизировать и устранить причину возникших нарушений. Только после этого врачи начинают заниматься восстановлением легких, снятием симптомов и стимулированием иммунной системы. Обезвоженным и истощенным пациентам ставят внутривенные капельницы. Инфузионная терапия помогает восстановить силы в обход обычного кормления.

При обнаружении бактериальной инфекции больному выписывают антибиотики (Моксифлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин, Амоксициллин). Для достижения быстрого результата используют инъекционные растворы. Попав в кровь, активное вещество сразу же добирается до нужного органа. Продолжительность антибиотикотерапии составляет от 2 недель до 1 месяца. Дольше всего приходится лечить животных, заразившихся легионеллами или хламидиями.

При грибковом или вирусном поражении назначают антимикотики или противовирусные препараты. Гельминтозы лечат приемом антигельминтиков. При возникновении осложнений со стороны других органов могут потребоваться сердечные препараты и гепатопротекторы, а в случае отеков – мочегонные (Фуросемид).

На время лечения запрещается использовать противокашлевые средства. Они препятствуют отхождению мокроты, ухудшая состояние животного. Для ее разжижения используют муколитики (Мукалтин, Лазолван), а для выведения – отхаркивающие препараты и физиотерапию. Рекомендованные процедуры включают УВЧ-прогревания, массаж грудной клетки и электрофорез. Их проводят вплоть до устранения кашля, но назначают только после устранения острой формы.

Из-за продолжительного приема антибиотиков, пагубно сказывающихся на состоянии иммунитета, всем пациентам выписывают иммуномодуляторы (Фоспренил, Гамавит). Особое внимание уделяют витаминам группы B и С. Их вводят внутримышечно.

Не используйте средства народной медицины, не одобренные врачом. Они эффективны лишь в комплексное терапии и не устраняют первопричину. Лечение травами с целью повышения иммунитета допустимо лишь при отсутствии аллергии.

Питание и уход

Питомца со стабильным состоянием и пробудившимся аппетитом можно лечить на дому. Для комфортного восстановления ему понадобится тихое и теплое место. Помните, что для больного одинаково опасны и сквозняки, и слишком близко расположенные отопительные приборы. Если животное мерзнет – укройте его пледом или одеялом.

Также не забудьте позаботиться об отсутствии шума. Разместите больного кота в тихом помещении и временно ограничьте его общение с детьми.

Если у вас собственный дом, то не выпускайте любимца на улицу весь восстановительный период. Низкая температура, относящаяся к провоцирующим факторам, может свести лечение на нет. Обеспечивайте свежий воздух регулярными проветриваниями и приобретите увлажнитель воздуха.

При повышенном скоплении секрета в бронхах допускается проведение массажа или прогревание инфракрасной лампой. Особенности этих процедур уточнит ветеринар.

Для восстановления сил усатому любимцу понадобится сбалансированная диета с пониженным содержанием жиров. Пища должна быть сытной, но легкоусвояемой. При натуральном кормлении делайте акцент на продукты, богатые калием и витаминами A, B и С.

Для снижения нагрузки на желудок сократите привычные порции и увеличьте количество кормлений до 6 раз в день. Не забывайте следить за достаточным количеством воды, ее свежестью и температурой – слишком холодные блюда и жидкости могут усугубить состояние больного.

Восстановительный период

В среднем восстановление занимает от 3 до 6 недель, но в особо тяжелых случаях может затянуться до 2 месяцев. Сроки реабилитационного периода зависят от:

соблюдения рекомендаций по уходу и кормлению;

степени повреждения легочной ткани;

общего состояния больного;

тяжести имеющихся симптомов.

Корректировку или отмену медикаментозной терапии определяют с помощью рентгена. Частота проведения исследований индивидуальна и согласовывается с лечащим врачом.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Описание и причины

Аспирационная пневмония собак и кошек – воспалительное заболевание легких развивающееся в результате вдыхания (ингаляции) в легкие значительного количества твердого или жидкого материала. У здоровых животных в легкие постоянно аспирируется из ротоглотки не большой объем жидкости и бактерий, но механизм клиренса (очистки) дыхательных путей предотвращает развитие инфекционного воспаления. Аспирационная пневмония у животных любого возраста обычно указывает на нарушение механизмов защиты и наличие предрасполагающих заболеваний. Ниже, представлены основные подлежащие заболевания кошек и собак, при которых может развиваться аспирационная пневмония.

Таблица. Заболевания предрасполагающие к развитию аспирационной пневмонии кошек и собак.

Локализованные заболевания ротоглотки и гортани
• Расщепление неба (cleft palate).
• Крикофарингеальная моторная дисфункция.
• Ларинглопластика.
• Брахицефалический дыхательный синдром.
• Отклонения в строении и функции гортани (врожденные и приобретенные).

Системные нейромышечные заболевания
• Миастения гравис.
• Полинейропатии/полимиопатии.

Нарушения сознания
• Общая анестезия/седация.
• Кома различной этиологии.
• Травма головы.
• Тяжелые метаболические расстройства.
• Икота.

Ятрогенные факторы
• Принудительное кормление.
• Погрешности в технике расположения питательных трубок.

Различные заболевания сопровождающиеся рвотой

Аспирационная пневмония обычно развивается у животных с регургитацией, которая чаще отмечается при мегаэзофагусе и различных нарушениях моторики пищевода. Другая важная причина аспирационной пневмонии – локализованные или системные нарушения рефлекса глотания со стороны глотки и гортани, глотательный рефлекс также может быть нарушен при угнетении сознания (пр. анестезия, кома). Введение per os различных лекарственных препаратов, а также принудительное кормление больных животных – еще одна важная причина аспирационной пневмонии, особенно это касается введение минерального масла кошкам.

В развитии повреждения легких при аспирации жидких или твердых масс выделяют следующие ключевые моменты: воздействие химических веществ; обструкция дыхательных путей; занос инфекции и результирующий воспалительный ответ на вышеперечисленные факторы. Тяжесть химического повреждения зависит от объема аспирата, его pH и токсического действия его составляющих. Инородное вещество (особенно кислое содержимое желудка) вызывает тяжелое химическое повреждение нижних дыхательных путей, развивается отек, геморрагии, некроз и бронхоконстрикция и выпот воспалительных клеток. На фоне острого воспалительного ответа, нарушается должная функция легких и гипоксемия, которая в ряде случаев может быть фатальной.

Тяжелый дыхательный дистресс при аспирационной пневмонии может развиться от обструкции дыхательных путей аспирируемым материалом (чаще мелких дыхательных путей), течение которой ухудшает рефлекторная бронхоконстрикция и воспалительный ответ. Бактериальная инфекция при аспирационной пневмонии может присоединяться с аспирируемым материалом, либо происходит ее гематогенный занос на фоне тяжелого воспалительного поражения легких (вторичная инфекция). После присоединения бактериальной инфекции, развивается классическая бактериальная пневмония.

Ингаляция минерального масла сопровождается хроническим воспалительным ответом, признаки аспирационной пневмонии выражены умеренно, тяжелое поражение отмечается редко. Радиографические изменения при этом персистируют достаточно долго и в дальнейшем могут быть ошибочно интерпретированы как новообразования легких.

Клинические признаки и диагноз

Собаки и кошки с аспирационной пневмонией часто представлены в ветеринарной клинике с признаками острой дыхательной дисфункции, также характерны системные проявления (пр. анорексия, депрессия) вплоть до тяжелого шокового состояния. История хронической рвоты или регургитации может предшествовать развитию дыхательных нарушений. Часть пациентов представлены в ветеринарной клиники с признаками хронического, перемежающегося или прогрессирующего кашля. Иногда, у пациентов с аспирационной пневмонией, отмечаются только признаки общего угнетения или предрасполагающих заболеваний. При аспирационной пневмонии, важен тщательный сбор истории болезни, особенно это касается принудительного кормления и дачи препаратов.

При проведении физикального обследования пациента с аспирационной пневмонией, лихорадка выявляется не всегда, при аускультации часто идентифицируются дыхательные шумы. Если пациент ветеринарной клиники находится в стабильном состоянии – должно быть проведено тщательное неврологическое обследование, а также должна проводиться оценка способности животного принимать и проглатывать пищу.

Диагноз аспирационной пневмонии обычно устанавливается на основании радиографических изменений совместно с идентификацией признаков подлежащих заболеваний. Радиографические изменения при аспирационной пневмонии обычно выявляют диффузной повышение интерстициальной плотности и исчезновение альвеол. Рентгенологические признаки поражения легких могут появляться только через 12-24 часа от момента аспирации. В хронических случаях может отмечаться узловой (нодулярный) паттерн, единичные узлы могут быть плотными вокруг, при аспирации минерального масла чаще отмечаются множественные узлы.

Изменения общего анализа крови могут отражать воспалительный процесс (пр. нейтрофилия с левым сдвигом), но зачастую общий анализ крови в пределах физиологической нормы. Трахеальный смыв при аспирационной пневмонии проводится у животных способных перенести эту процедуру для идентификации бактериальной инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам (культуральное исследование).

Ввиду того, что аспирационная пневмония всегда развивается на фоне какого либо патологического процесса, важная часть диагностики – выявление подлежащих заболеваний.

Лечение и прогнозы.

Отсасывание инородной жидкости проводится только в случаях, когда у животного произошла аспирация под анестезией в ветеринарной клинике, данная процедура проводится либо под контролем бронхоскопа либо вслепую тонким зондом, лаваж дыхательных путей противопоказан. У животных с тяжелым дыхательным дистрессом проводится его коррекция посредством инфузионной терапии, оксигенотерапии, бронходилататоров, кортикостероидов (спорно) и прочих соответствующих процедур. Дальнейшее лечение после стабилизации животного проводится также как и при бактериальной пневмонии. Прогнозы на эпизод аспирационной пневмонии чаще благоприятные, но в целом – исход зависит от возможности скорректировать подлежащее заболевание.

Фото 1. Молодая карликовая такса, несколько месяцев назад была проведена пластика голосовых связок ("антилай"), владельцы обратились за помощью по причине хронического кашля.

Фото 2. Радиографическое исследование той же таксы, на снимке видны очаговые изменения паренхимы легких.

В данном случае, не представляется возможным скорректировать подлежащее заболевание (разрушенные голосовые связки) и лечение только симптоматическое, периодическая антибактериальная терапия значительно снижает кашель у данного животного и улучшает качество жизни.

Примечание. Сотрудники ветеринарной клиники не проводят операций по подрезанию голосовых связок.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Читайте также:

Что такое аспирационная пневмония у кошек

Лечение

Заключение

Симптомы

Диагностика

Лечение

Аспирационная пневмония: что это такое?

Химический пневмонит

Бактериальная инфекция в нижних дыхательных путях

Механическая обструкция

Причины аспирационной пневмонии

Типичные признаки аспирации дыхательных путей

Как правильно обследовать

Терапия и прогноз

Содержание

Причины воспаления легких

Симптоматика патологии

Опасность пневмонии

Группы риска

Осложнения

Виды воспаления легких

Точная диагностика

Как осуществляется лечение пневмонии у кошек

Назначения ветеринара

Питание и уход

Восстановительный период

Рекомендуемая профилактика

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Описание и причины

Клинические признаки и диагноз

Лечение и прогнозы.