Энтеротомия у кошки что это

Опубликовано: 04.05.2024

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Описание и показания

Гастротомия и энтеротомия – разрез стенки желудка и кишечника на всю толщину (соответственно). Резекция кишечника и анастомоз – удаление сегмента кишечника с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта посредством его сшивания (чаще конец в конец). Гастротомия и энтеротомия позволяет ветеринарному врачу войти непосредственно в просвет желудочно-кишечного тракта, при резекции кишечника происходит удаление части нежизнеспособного кишечника. При всех вышеперечисленных видах операций – проводится хирургический доступ в брюшную полость (целиотомия), при гастротомии разрез идет от мечевидного отростка грудины до пупка, при операции на кишечнике он спускается чуть ближе к хвосту и обычно несколько шире.

Самым часто показанием для гастротомии, энтеротомии и резекции кишечника у собак и кошек служит извлечение инородных тел. Кроме этого, гастротомия часто проводится при остром расширении-завороте желудка, а резекция при инвагинации и завороте кишечника. В цивилизованных странах, вышеперечисленные операции часто проводится для забора образцов тканей на патоморфологическое исследование, наша ветеринарная клиника данную услугу предоставить не может. В данной памятке упор делается именно на извлечении инородных тел и дальше речь пойдет именно о них.

Предоперационная подготовка

Основу предоперационной подготовки составляет внутривенная инфузионная терапия, за счет этого корректируются потери воды и электролитов, т.е. происходит стабилизация состояния животного. Цель такой подготовки – снизить вероятность наркозных осложнений и улучшить питание пострадавших участков кишечника. При этом на одной чаше весов находится улучшение состояния животного, а на другой чаше вероятное отмирание стенок кишечника (некроз) из-за нахождения в нем инородных тел. Т.е. оперативное лечение должно быть проведено как можно скорее.

Наркоз

При проведении анестезиологического пособия, врачи нашей ветеринарной клиники могут использовать тотальную внутривенную анестезию, ингаляционный наркоз или эпидуральную анестезию (последнее в редких случаях). Вероятность наркозных осложнений напрямую зависит от тяжести исходного состояния животного. Ветеринарные врачи нашей клиники приложат максимум усилий чтобы свести осложнения к минимуму, но как бы то ни было – любое анестезиологическое пособие может привести к смерти животного.

Гастротомия

При гастротомии вначале проводится разрез кожи и мышц по средней линии живота (от груди до пупка), что позволяет осмотреть желудок и начальную часть тонкого отдела кишечника, а также извлечь стенку желудка в операционную рану. После осмотра, на желудок накладываются удерживающие швы и проводится надрез скальпелем стенки на всю толщину, при этом выбирается место с минимальным прохождением кровеносных сосудов (обычно середина между большой и малой кривизной желудка). При необходимости, разрез может быть расширен посредством ножниц. Желудочное содержимое извлекается электроотсосом, и пальцем или инструментом желудок исследуется на предмет наличия инородных тел, которые также затем извлекаются. После этого происходит поиск остатков, как в самом желудке, так и в начальном отделе тонкого кишечника. После извлечения инородных тел, на желудок накладываются швы, состоящие из двух этажей: первый этаж швов - сближает края операционной раны желудка, второй этаж - закрывает первый и герметизирует его.

Рисунок. Место разреза желудка. На изображении показаны значимые сосуды желудка и разрез проводится в месте наименьшего их повреждения. Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019

Рисунок. Этапы гастротомии. A. Разрез скальпелем стенки желудка; B. Увеличение разреза ножницами; C–D. Двухэтажное закрытие желудка, второй этаж скрывает первый. Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019

Энтеротомия и резекция кишечника с анастомозом

При наличии инородных тел в просвете кишечника, вначале проводится оценка жизнеспособности окружающих его стенок. Ветеринарный врач при этом использует рутинные критерии, такие как: цвет (должен быть от розового до красного, посинение и почернение сильно настораживает); текстура и целостность стенки; выраженность сокращений (перистальтика); пульсация артерии; кровотечение при разрезе. Оценка жизнеспособности часто носит субъективный характер, поэтому при любых сомнениях в жизнеспособности кишечника – лучшим вариантом будет не вскрытие, а удаление подозрительного участка, это улучшает прогнозы на выздоровление. Для оценки жизнеспособности стенок кишечника существуют более достоверные критерии, но они обычно громоздки, требуют дорогостоящего оборудования и практически не используется в ежедневной ветеринарной практике.

При оценке стенки кишечника как жизнеспособного, проводится вскрытие его скальпелем чуть ниже места нахождения инородного тела с последующим расширением ножницами (исходя из размера инородного тела). Инородное тело извлекается зажимом или пинцетом, и на стенку накладываются швы. При риске сужения кишечника, разрез проводится параллельно оси органа, а ушивание одноэтажным швом идет поперек (под 90 градусов к линии разреза). При выявлении признаков нежизнеспособности кишечника, он удаляется с захватом здоровых тканей (резекция кишечника), а остатки сшиваются конец в конец для восстановления целостности всего желудочно-кишечного тракта.

Рисунок. Этапы энтеротомии. Рассечение проводится вдоль длины кишечника, в целях сохранения площади просвета и избежания сужения – швы накладываются поперек длинной оси (под углом 90 градусов к разрезу). При достаточном просвете кишечника – швы накладываются вдоль линии разреза (последнее производится чаще). Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019.

Рисунок. Схема резекции с последующим наложением анастомоза на участок кишечника. Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019.

Послеоперационная помощь

Непосредственно после операции, обычно проводится внутривенная инфузионная терапия, делается это до тех пор, пока животное не начнет нормально принимать пищу. При вероятности длительной анорексии (отказа от приема пищи), животному во время операции (за один наркоз) устанавливаются различные виды питательных трубок. Также, в первые дни после операции, животное получает антибиотики и анальгетики (обычно 3-4 дня).

Кожные швы брюшной стенки защищаются от самопогрызения посредством попоны (оптимально) или Елизаветинского воротника. Срок защиты составляет 14 дней, после чего швы снимаются в ветеринарной клинике. Накожные швы периодически осматриваются на предмет воспаления (покраснение, уплотнение, выделения), обычно не требуют особого ухода, как вариант – могут обрабатываться мазью с антибиотиком 1-2 раза в день.

Осложнения

Осложнения после гастротомии могут включать в себя рвоту, отказ от приема пищи (анорексия), воспаление брюшины (перитонит) вследствие подтекания содержимого из-за дефекта наложения швов, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), несостоятельность желудочно-кишечных швов. Самое грозное послеоперационное осложнение – несостоятельность наложенных швов, это может случиться как по вине оперирующего врача, так и по причине нарушения жизнеспособности тканей. При этом у животного отмечается общее угнетение, а при подсчете количества лейкоцитов крови может быть сильное их увеличение. У некоторых собак после операции отмечаются краткосрочные рвота и понос (до 7 дней).

Для выявления и своевременной коррекции послеоперационных осложнений, оптимально содержать больного животного в круглосуточном стационаре. Наша ветеринарная клиника на сегодня не способна предоставить данную услугу и рекомендует ежедневные контрольные визиты на протяжении первых дней.

Прогнозы

Прогнозы по большей части определяются тяжестью исходного состояния животного и длительности самой болезни. При инородном теле желудка и гастротомии – прогнозы ближе к благоприятным. При своевременной диагностике и оперативном вмешательстве на фоне кишечных инородных тел – прогнозы также благоприятные. При тяжелом поражении кишечника инородным телом и возникновении множественных очагов некроза – прогнозы могут быть неблагоприятными. Как бы то ни было, обо всех особенностях болезни следует консультироваться с врачом ветеринарной клиники.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

На краю смерти. Две недели на одном дыхании.Ветеринар-садист! Расскажу о том, что нам пришлось пережить.

Всем привет!

Начну с того, что у нас есть кот Макс,у которого просто неуправляемый характер и странное пристрастие есть несъедобные вещи типа ниток, веревок, носков,перчаток и прочего.Кроме того у Макса есть много других талантов, среди которых-открывать все доступные для него дверцы шкафов и ящики в доме.О том, что от него нужно прятать нитки и носки мы уже знали, но вот,что он научился открывать ящики в комодах нам было на тот момент неизвестно.

Однажды мы пришли домой с работы, а Максим нас не встречал у порога, как обычно он делает.В комнате были открыты все ящики и двери в шкафах, на полу валялись вещи, которые он отовюду вытащил, а на нас смотрело милейшее напуганное создание,тогда мы ещё не понимали, чем он напуган, думали что тем, что будем его ругать. Мы собрали все вещи, разложили по своим местам и заметили, что не хватает мотка ниток для вязания,думали,что загнал куда то под кровать.

Тем временем настроение у Макса не поднималось,и отказался от еды. Тут стало понятно, что что то не так(Примерно через час котика начало сильно рвать, практически без остановки, желчью и водой. На дворе была уже ночь, ветеринарки не работали, врачи, которые выезжают на дом, говорили, что нужен рентген, чтоб посмотреть не наелся ли он ниток, но нам уже было понятно куда делся недостающий моток(

Мы еле дожили до утра, у Макса практически не прекращалась рвота и мы его чуть живого повезли в больницу. На улице было лето, очень жарко, до больницы ехать 1,5 часа и в какой то момент казалось, что мы его уже не довёзем((((

В больнице нам сразу сделали ренгтен и вынесли вердикт ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В КИШЕЧНИКЕ! НУЖНА СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ-ЭНТЕРОТОМИЯ!

Энтеротомия - это хирургическая операция, заключающаяся в рассечении стенки тонкой кишки.

Цена : операция + капельницы и процедуры, которые делали в больнице обошлись в 15000рублей

Думать было некогда, врач сказал, что счёт пошёл на минуты, никаких гарантий не давали. Многие кошки этой операции не переживают из за сложной реабилитации и частых осложнений ((((Его забрали в кабинет, мы ждали на улице, а слезы текли градом😭Операция длилась больше часа,конечно под общим наркозом. Время тянулось невероятно долго,было очень страшно не увидеть нашего любимца!Операция закончилась.

Доктор дал рекомендации:

2 раза в день обрабатывать швы хлоргекседином
Ездить каждый день на капельницы
2 раза в день делать уколы антибиотика
Кормить первые дни каждые 4 часа. Даже ночью! Нужно было разводить специальный корм с водой и через шприц вливать в рот.
Обязательно нужно было ходить в попоне, чтобы не повредить и не испачкать шов

Когда Макса привезли домой, он был ещё без сознания, после того как отошёл особо ничего не изменилось ((он просто лежал трупом и его трясло от боли(((Когда делала укол, было ощущение, что это был просто мешок с зерном, он никак не реагировал ни на что.Наблюдать за этим было ужасно!

Прошло 5 дней, мы выполняли все рекомендации,но лучше к сожалению коту не становилось(Мы ездили каждый день на капельницы, обрабатывали швы.От еды Макс отказывался, да что там от еды, он даже не пил(((Врач наказал, чтобы пихали принудительно, потому что нужно было запускать прооперированный кишечник. Но он постоянно всё выплевывал и по прежнему был в плохом лежачем состоянии.

Ветеринар сказал нам, что обычно кошки уже намного лучше себя чувствуют и нужно провести дополнительные обследования. Нам сделали узи, ещё один рентген. Было всё в норме, швы внутри были целые. Тогда на очередной капельнице я поинтересовалась, а что же за лекарства ему вливают. И боже. В составе капельницы не было даже обезболивающего🙀Как. Серьёзно. Я была в таком шоке, мой котёнок 5 дней терпел боль на живую разрезанного в 3х местах кишечника. Дак это можно было умереть от боли! Вы только представьте, как он мучался. Мне хотелось просто настучать этому доктору по голове! Что вообще это за отношение к животным. Я настояла, чтобы Максу немедленно сделали обезбаливающее и кот стал оживать на глазах.

Через несколько дней его состояние стало нормализовываться, и на капельницы мы стали ездить уже сидя, а не трупиком.

Примерно через 2 недели появился аппетит, но кормить можно было только специальным кормом, который ему не нравился(И наконец стал сам пить, до этого приходилось всё принудительно заливать(( Общая реабилитация заняла примерно месяца 2,до тех пор, пока он вернулся к своему привычному состоянию и настроению.

С тех пор прошло 2,5 года и сейчас с Максом всё хорошо. Об операции напоминает лишь еле заметный шрам, который можно нащупать на животе.Теперь мы убираем все "опасные" вещи на верхние полки, которые он не достаёт!

Операция конечно страшная, но при необходимости конечно рекомендую, так как она спасла нашему любимцу жизнь!

Тут можно почитать про самого Макса

Здесь про корма, которые кушают наши котики

Многие хозяева, увидев у кошки расстройства стула, не придают этому особого значения. И это одна из их главных ошибок, потому что своевременная диагностика и лечение заболевания – это залог здоровья вашего питомца.

Расстройства стула, боли в брюшной области и обезвоживание могут быть вызваны энтеритом. Это опасное заболевание с высоким уровнем смертности, встречающееся у кошек и других животных. Здесь вы узнаете, как своевременно распознать признаки энтерита, и обеспечить лечение патологии.

Смотрите в этой статье:

Энтерит – что это?

Энтерит – это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки. Оно сопровождается нарушением функций пищеварительной системы и дистрофическими изменениями слизистых оболочек тонкой кишки.

Как самостоятельное заболевание энтерит встречается редко. Обычно он протекает в более легких формах (например, как гастроэнтерит или гастроэнтероколит). По симптомам и причинам эти заболевания схожи, но по последствиям, прогнозу и уровню смертности гораздо более благоприятные.

Формы энтерита:

Первичная. К ней относятся случаи энтерита, вызванные инфекционными заболеваниями пищевого типа (например, кишечной палочкой). В 8 из 10 случаев они развиваются из-за некачественного питания и воды. Попадая в организм кошки, инфекционные возбудители вызывают расстройство пищеварения, ощущение боли и дискомфорта в брюшной области.
Вторичная. Эта форма энтерита возникает при других непищевых инфекциях. К таким опасным и тяжелым заболеваниям относится чумка (болезнь Карре), панлейкопения, сальмонеллез. В этом случае требуется незамедлительное обращение к ветеринару в Москве, поскольку эти инфекционные заболевания способны привести к необратимым последствиям.

Основные причины воспаления

Частая причина энтерита у кошек – это нарушение питания. Например, неправильный или несбалансированный рацион, вода плохого качества с химическими примесями, просроченный корм и др. Спровоцировать воспаление в тонкой кишке может даже резкий переход с одного типа корма на другой (например, с домашнего на профессиональный).

Другие причины энтерита у кошек:

Механические повреждения. Травмы слизистых оболочек (например, при проглатывании мелкой трубчатой косточки или инородного предмета) приводят к расстройствам стула, болям в эпигастральной области и развитию воспаления.

Несвоевременная вакцинация. Эта частая причина вирусного энтерита, представляющего наибольшую опасность для животного. Если вы опоздали с вакцинацией или вообще её не проводите, то вирус может передаться вашему питомцу от другого заболевшего животного.

Паразитарные заболевания. Их вызывают паразитические черви (глисты, гельминты). Попадая в организм кошки, они больше всего поражают тонкий отдел кишечника и выделяют отравляющие вещества. Все это способствует развитию энтерита.

Химическое отравление. Бытовая химия, лекарственные препараты и даже некоторые виды растений могут вызвать отравление у вашего питомца. Они поступают в организм с кормом или случайно, а затем приводят к сильному воспалению тонкой кишки.

Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на развитие энтерита – это расстройства стула. Подозреваете, что у вашей кошки воспаление кишечника? Тогда обратите внимание на каловые массы. При энтерите они содержат большое количество непереваренного корма, слизи и крови.

Нормальным считается расстройства стула не более 2-3 раз подряд (например, если вы ввели новый корм). Однако, если состояние питомца не меняется, то обращайтесь в ветеринарную клинику в Москве!

Симптомы энтерита у кошек:

тусклая, взлохмаченная шерсть,
болезненность в брюшной области,
урчание в животе,
диарея,
рвота,
апатия,
общая слабость,

Энтерит приводит к обезвоживанию организма кошки, а в тяжелых случаях – к повышению температуры тела. Стоит насторожиться, если температура у вашего питомца составляет более 39,2 °С. Для измерения рекомендуем использовать ветеринарный термометр.

Специфические признаки

При кислотном энтерите каловые массы у питомца имеют пенистые выделения. Это вызвано повышенным образованием газов и нарушением работы всей пищеварительной системы. При этом кошка выгибается при спазмах, издает жалобное мяуканье и ведет себя беспокойно.

При щелочном энтерите животное находится в апатичном и подавленном состоянии. Кошка отказывается от корма. На языке появляется беловатый налет, присутствует резкий и неприятный запах из полости рта.

Диагностика

Поставить диагноз может только ветеринар. Для этого он собирает анамнез (информацию о болезни) и тщательно расспрашивает хозяина кошки. Будьте готовы к тому, чтобы рассказать ветеринару о начале заболевания, замеченных признаках и состоянии каловых масс питомца.

Если внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, то проводятся лабораторный анализ кала. При подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания, специалист производит бактериальный посев.

Получив все данные исследований и анализов, ветеринар составляет программу лечения энтерита у кошки. Он учитывает:

возраст питомца,
состояние здоровья,
форму энтерита,
наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика занимает не более 1-2 дней.

Каким может быть энтерит у кошек?

Энтерит у кошек может быть бактериальным или вирусным. Бактериальный энтерит развивается, когда животное заражается сальмонеллезом, туберкулезом или другими инфекциями, влияющими на желудочно-кишечный тракт.

Вирусный энтерит развивается при попадании в организм отдельных групп вирусов (например, ротавируса). Он делится еще на несколько видов, которые важно определить при диагностике заболевания: парвовирусный, коронавирусный и ротавирусный.

Питомец может заразиться вирусным энтеритом, контактируя с больными животными. Например, через общий лоток, миску или игрушки. «Принести» энтерит может даже сам хозяин с улицы, если на подошве обуви останутся частицы экскрементов больного животного.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит крайне опасен для кошек. Он отличается высокой степенью заразности, но человеку не передается. Приводит к тяжелому поражению пищеварительной системы, интоксикации и обезвоживанию всего организма.

У кошки, заразившейся парвовирусным энтеритом или гастроэнтеритом, ухудшается общее самочувствие. Бледнеют слизистые оболочки, наблюдается сухость в полости рта. Позывы к мочеиспусканию сокращаются, но при этом присутствует повышенная жажда.

Другие признаки парвовирусного энтерита:

снижение уровня лейкоцитов в крови,
отказ от питания,
повышение температуры тела,
общее подавленное состояние,
частая рвота.

Специальной противовирусной терапии не разработано, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. После выздоровления животное в течение 6-8 недель остается носителем инфекции, поэтому оно опасно для других кошек.

Коронавирусный

Коронавирусный энтерит у кошек имеет среднюю степень заразности. Это означает, что ваш питомец может не заболеть при контакте с больным животным, если у неё крепкая иммунная система и нет других тяжелых заболеваний.

В особой группе риска находятся пожилые кошки и котята до 4 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не может противостоять инфекционным заболеваниям.

Основной признак коронавирусного энтерита – это диарея. При этом она может быть частой: до 5-7 раз в сутки. В каловых массах при этом будут присутствовать фрагменты корма и слизи. Специфического лечения не существует, поэтому все процедуры направлены только на устранение симптомов.

Для человека коронавирусный энтерит кошек не опасен. Другое дело – это животные. Кошка, переболевшая данной инфекцией, останется её носителем на всю жизнь. Это значит, что животное может быть потенциальным источником заражения для других питомцев.

Еще одна особенность коронавирусного энтерита – это вероятность мутации возбудителя в вирус, способный вызвать развитие инфекционного перитонита. Это происходит редко, но в любом случае нужно быть максимально осторожным и внимательным!

Ротавирусный

Диарею у кошек могут вызвать и другие виды гастроэнтеритов. Один из них – ротавирусный. Чаще всего он встречается у котят до 6-8 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не способен противостоять инфекционным заболеваниям.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита схожи с коронавирусной формой. Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Наблюдается диарея, полное отсутствие аппетита, упадок сил, рвота (в особенности после корма и вода).

Ротавирусный энтерит относится к излечимым заболеваниям. Однако ветеринарная помощь котенку должна быть оказана в минимальные сроки, поэтому при возникновении подозрений сразу обращайтесь в клинику.

Лечение энтерита: методы и препараты

Лечение коронавирусного, парвовирусного или других форм энтерита направлено на устранение или облегчение симптомов. Первое, что назначает ветеринар – это инфузионную терапию (капельницу). Она необходима для устранения обезвоживания, возникающего при диарее и рвоте.

Кошке ставят капельницы с солевыми и витаминными растворами. Чаще всего используется обычный физиологический раствор (раствор хлорида натрия 0,9%). Он устраняет обезвоживание, снижает нагрузку на почки и повышает кровяное давление.

Дальнее лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния кошки:

При обнаружении вторичной бактериальной инфекции, протекающей на фоне энтерита, назначаются антибиотики.
При рвоте назначаются противорвотные препараты, прием которых важно обеспечить в соответствии с рекомендациями врача.
При отсутствии перистальтики кишечника назначаются прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ и ускоряет движение перерабатываемой пищи по пищеварительной системе.

Диета для кошек при энтерите

Голодная диета. Назначается в первые 1-2 дня после начала лечения. Предполагает полный отказ от любого корма. Главное, обеспечить кошке свободный доступ к чистой питьевой воде. Рекомендуем использовать кипяченую воду комнатной температуры.

Щадящая диета. Первый прием пищи – это отварная овсянка. Она мягко обволакивает стенки кишечника за счет склизкой текстуры, поэтому улучшает его перистальтику и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки.

Если кошка уже начала восстанавливаться, начинайте добавлять в рацион немного мясного фарша. Выбирайте нежирные сорта мяса (курица, индейка). Затем постепенно вводите в рацион остальные продукты, избегая нежелательных. Запрещенными продуктами для кошек являются:

свинину,
кости,
сосиски,
рыбные и мясные консервы,
печень,
сырое мясо и рыба,
соленые, жирные и копченые продукты.

Помните, что при энтерите действовать нужно быстро. Чем раньше вы обнаружите заболевание, тем благоприятнее будет прогноз для вашего питомца!

Принцип стриктуропластики кишки - восстановление кишечной проходимости путем ликвидации единичной или множественных стриктур без резекции кишки для минимизации риска развития синдрома короткой кишки сразу после операции или в отдаленном послеоперационном периоде.

Типичный вариант при болезни Крона или рецидивирующей спаечной болезни. При множественных стриктурах во время одной операции могут применяться различные техники.

а) Место проведения. Стационар, операционная.

б) Альтернатива:
• Лапароскопически-ассистированные операции.
• Сегментарная резекция.

в) Показания для стриктуропластики кишки:
• Болезнь Крона с симптомными стриктурами.
• Спаечная болезнь с симптомными стриктурами.

г) Подготовка:
• Исследование тонкой кишки (видеокапсула) или КТ энтерография.
• Исследование дистальных отделов толстой кишки для исключения скрытых стриктур.
• Механическая подготовка кишки, если переносима.
• Подавление активности заболевания (например, ипфликсимаб => отмена за 4-6 недель до плановой операции).
• Ударная доза стероидов?

д) Этапы операции стриктуропластики кишки:
1. Положение пациента: лежа на спине (альтернатива: модифицированное положение для промежностного камнесечения).
2. Лапаротомия, разделение спаек, ревизия кишечника для выявления пораженного участка.
3. Поиск скрытых стриктур: проведение мраморного шарика (искусственное глазное яблоко), введенного через энтеротомное отверстие, по ходу всей кишки.

А) Стриктуропластика по Гейнике-Микуличу при стриктурах малой протяженности:
4. Наложение направляющих швов по обе стороны стриктуры: не проксимальнее или дистальнее, а по ширине.
5. Продольный разрез кишки по противобрыжеечному краю через зону стриктуры.
6. Боковые тракции за направляющие швы и поперечное ушивание энтеротомии.

Б) Стриктуропластика по Финнею при стриктурах большой протяженности (риск формирования большого атоничного мешка):
4. Продольный разрез кишки по противобрыжеечному краю через зону стриктуры на всем протяжении.
5. Складывание вскрытой кишки вдвое: может быть затруднено при индурированной, утолщенной/укороченной брыжейке/кишке.
6. Закрытие задней стенки кишки с переходом на переднюю.

В) Изоперистальтическая стриктуропластика «бок в бок» при очень протяженных или многосегментных стриктурах:
4. Мобилизация/рассечение брыжейки посередине пораженного сегмента и пересечение кишки.
5. Сближение двух концов кишки бок в бок (до 30-40 см).
6. Фиксация кишок друг к другу отдельными узловыми серозно-мышечными швами.
7. Продольная энтеротомия по противобрыжеечному краю обеих петель, выравнивание концов кишки для предотвращения формирования слепых карманов.
8. При наличии подозрительных участков: биопсия и исследование замороженных срезов для выявления опухоли.
9. Закрытие петель кишки двухрядным швом.

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения: брыжейка тонкой кишки.

ж) Послеоперационный период:
• Ведение больных «fast-track»: прием жидкостей на первый послеоперационный день (при отсутствии тошноты и рвоты) и быстрое расширение диеты по мере переносимости.

з) Осложнения:
• Кровотечение (связанное с хирургическим вмешательством), разрыв брыжейки, несостоятельность анастомоза, рецидив стриктуры.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

+7 (383) 347-88-08
звоните круглосуточно!

Написать нам в WhatsApp

Вакцинация собак и кошек
- Вакцинация кошек
- Вакцинация собак
- Документация и правила для транспортировки
Стерилизация собак и кошек
- Эндоскопическая кастрация и стерилизация собак и кошек
- Стерилизация кошек и кастрация котов
- Стерилизация собак
- Стерилизация по показаниям
- Кастрация крипторхов
- Льготная стерилизация и кастрация
- Условия программы льготной стерилизации и кастрации
- Синдром реминантного яичника
Ветеринарная аптека
Зоомагазин
Лабораторная диагностика
- Общий клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Экспресс диагностика инфекционных заболеваний собак и кошек
- Исследование мазка капиллярной крови на бабезиозы
- Анализ кала на яйца глист и простейших
- Исследование соскобов кожи
- Общий клинический анализ мочи
- Глюкозометрия
Визуальная диагностика
- УЗИ
- Рентгенография
Анестезиология
- Анестезия. За и против.
- Неингаляционная анестезия
- Местная анестезия
- Ингаляционная анестезия
- Анестезиологический риск
Стоматология
- Ультразвуковая чистка и полировка зубов
- Удаление молочных зубов
- Удаление зубов при пародонтите и шинирование
- Гнойно-диффузный периодонтит
- Коррекция зубов у грызунов при малокклюзии
- Одонтогенные абсцессы у грызунов
Офтальмология
- Удаление глазного яблока
- Заворот (энтропион) и выворот (эктропион) век
- Пролапс или выпадение слезной железы третьего века
Онкология
- Ветеринарная онкология
- Семинома собак (опухоли семенников)
- Мастопатии
Дерматология
- Стригущий лишай
- Отодектоз (ушной клещ)
Кардиология
- ЭКГ (электрокардиограмма)
- Врожденные пороки сердца
- Аритмии
- Эндокардиоз митрального клапана
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Дилатационная кардиомиопатия
- Врожденные пороки сердца у различных пород собак
- Артериальная гипертензия
- Бронхиальная астма кошек
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Неврология
- Эпилепсия
- Переломы и вывихи позвоночника
- Гидроцефалия
- Атлантоаксиальная нестабильность
- Черепно-мозговая травма
- Дископатия - межпозвоночные грыжи
- Воспалительные заболевания мозга и его оболочек
- Миелография
- Люмбосакральный дискогенный синдром
- Порто-системные шунты
Травматология и ортопедия
- Переломы костей
- Остеосинтез
- Остеосинтез клинические случаи
  - Локтевая и лучевая кости
  - Кости плюсны
  - Плечевая кость
  - Кости голени
- Вывихи
- Вывих коленной чашечки (надколенника)
- Остеосинтез аппаратом Илизарова
- Болезни суставов (артрология)
  - Остеоартроз
- Разрыв передней крестообразной связки
- Иммобилизация сустава временная
- Техника MIPO (Малоинвазивный остеосинтез с применением накостной пластины)
- Метод TPLO при разрыве передней крестообразной связки
- Блокируемый интрамедулярный остеосинтез (БИОС)
- Переломы костей таза
- Разрывы сухожилий
  - Разрыв ахиллова сухожилия
- Вывих нижней челюсти
- Вторичный алиментарный гиперпаратиреоз
- Артродез сустава
- Псевдоартроз (ложный сустав)
Реанимация и интенсивная терапия
- Послеоперационное ведение животных
- Оксигенотерапия (кислородотерапия)
- Шок
- Травмы грудной клетки
- Переливание крови (гемотрансфузия) у животных - кошек и собак
- Болезни органов дыхательной системы
  - Отёк легких
  - Плевральный выпот
Репродуктология
- Половой цикл кошки
- Половой цикл собаки
- Эклампсия собак и кошек
- Кесарить нельзя рожать самостоятельно (где поставить запятую?)
Болезни и лечение кошек и собак
- Инфекционные заболевания
  - Чума плотоядных
  - Парвовирус
  - Панлейкопения кошек
  - Парагрипп
  - Бешенство
  - Инфекционный (вирусный) гепатит собак
- Гериатрия (старение) собак и кошек
- Пироплазмоз
- Непроходимость желудочно-кишечного тракта
- Ожирение, симптомы и лечение
- Пупочная грыжа
- Панкреатит
Урология и нефрология
- Гидронефроз
- Мочекаменная болезнь (МКБ)
- Поликистоз почек
- Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов
- Цистотомия - хирургическое рассечение мочевого пузыря
- Уретростомия промежностная котов
- Эктопия мочеточников
Орнитология
- Профилактика расстройств пищеварения у попугаев
- Переломы костей у птиц
- Кнемидокоптоз (акариаз птиц)
- Переливание крови (гемотрансфузия) у птиц
Болезни и лечение хорьков
- Кастрация и стерилизация хорьков
Болезни и лечение лошадей
- Анатомия сухожилий
- Тендиниты
- Тендовагиниты
- Причины проверить биохимию крови вашей лошади
- Анестезия, аналгезия, седация лошадей
- Узи сухожилий
- Рентгенография лошади
Зоопсихология
- Что за зверь?
- Моя твоя не понимай
- Люди и домашние животные
- Как приучить кошку к лотку
- Доминирование в стае. Правда и вымысел.
Стрижка собак и кошек
- Антицарапки
- Гигиеническая стрижка
Чипирование домашних животных
Усыпление и кремация животных
Вакансии
Эндоскопия
- Гибкая эндоскопия
- Трахеоскопия
- Извлечение инородных предметов из желудочно-кишечного тракта
- Цистоскопия
- Торакоскопия
- Отоскопия
- Биопсия желудочно-кишечного тракта
- Колоноскопия
- Бронхоальвеолярный лаваж
Гастроэнтерология
- Энтеротомия
- Инвагинация кишечника
- Тотальная колэктомия (толстого отдела кишечника)