Если кошка после родов тужится

Опубликовано: 25.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности является очень тревожным симптомом, который может таить в себе серьёзную угрозу для дальнейшего развития беременности. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может быть лёгкой, средней или тяжёлой формы.

При незначительном отслоении плаценты выраженная симптоматика может отсутствовать, обнаружить такое отклонение можно при проведении планового осмотра и ультразвукового исследования.

При отслоении плаценты средней степени тяжести возникает болевой синдром в области живота, матка становится напряжённой, из половых путей выделяется кровь.

Критическое состояние, возникающее при развитии тяжёлой формы отслоения плаценты, может сопровождаться, помимо вышеуказанных симптомов, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей сознания, тахикардией, у плода возникает нехватка кислорода, нарушается сердцебиение, у беременной наблюдается выраженный гипертонус и асимметрия матки, кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

При любых симптомах, возникающих в период беременности, следует безотлагательно обращаться за консультацией к врачу. В случае развития патологического состояния это позволит вовремя принять необходимые меры и предотвратить негативные последствия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут иметь связь со следующими факторами:

Множественное количество родов;
Возраст пациентки;
Злоупотребление алкоголем, курение;
Несбалансированное и неправильное питание;
Воспалительный процесс в плодных оболочках в результате инфицирования;
Артериальная гипертензия;
Различные проявления гестоза;
Аллергические реакции на медикаментозные средства;
Патологические явления в матке или плаценте;
Системные заболевания (нарушения в работе эндокринной системы, почечные, сердечно-сосудистые патологии и др.);
Получение травмы в области живота;
Предшествующий период бесплодия;
Аутоиммунные состояния.

[7], [8], [9]

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут включать в себя следующие проявления:

Кровянистые выделения. Часто при отслойке плаценты кровотечение открывается из половых органов, однако возможны случаи открытия внутренних кровотечений. В такой ситуации экстренное врачебное вмешательство направлено на спасение жизни женщины, спасти плод, как правило, уже невозможно.
Болевые ощущения внизу живота при отслойке плаценты возникают в большинстве случаев. Боль может иметь различный характер и быть тупой, ноющей, может иррадиировать в бедренную часть или паховую область. При открытии внутреннего кровотечения болевой синдром выражен очень сильно. Признаком отслоения плаценты на ранних сроках беременности может быть также повышенный тонус матки.
Развитие кислородной недостаточности у плода. При отслойке плаценты более чем наполовину сохранить беременность не представляется возможным.
В некоторых случаях процесс отслоения плаценты изначально может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при проведении ультразвукового исследования.

Сопутствующими симптомами при отслойке плаценты могут быть тошнота, рвота, нарушение сердцебиения, повышенная тревожность, головокружения.

[10], [11], [12]

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности осуществляется при помощи проведения ультразвукового исследования, в процессе которого хорошо различима ретроплацентарная гематома с угнетением или разрушением подплацентарных тканей.

Однако на начальной стадии отслойки плаценты такого образования может не быть и в таких случаях диагностика отслойки плаценты осуществляется путём исключения других заболеваний по следующим параметрам:

Открытие внутреннего кровотечения или кровянистые выделения из половых путей;
Гипертонус матки;
Нарушения развития эмбриона (при осмотре гинеколог определяет частоту сердечных сокращений плода).

При проведении ультразвукового исследования при отслойке плаценты возможно обнаружение за ней кровяных сгустков.

При проведении диагностики врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы установить, не являются ли причиной кровотечения повреждения шейки матки, наличие опухоли, инфекции и др.

При осмотре определяется также, не произошло ли раскрытия шейки матки. В таких случаях может возникать повреждение кровеносных сосудов, что может стать причиной открытия кровотечения.

[13], [14]

Роды у кошки – опасный период в ее жизни, т.к. во время родов кошка может легко подхватить инфекцию или получить травму.

Кошка после родов: возможные проблемы

• У кошки зеленоватые или красноватые выделения в течение 2-3 недель после родов

Зеленоватые и красноватые выделения у кошки после родов являются нормой, если не сопровождаются повышением температуры, рвотой и поносом. В противном случае, следует обратиться к врачу.

• Кошка часто дышит после родов

Если кошка часто дышит непосредственно сразу после родов, и это состояние длится не более 5-10 минут, то все в порядке. В противном случае, следует обратиться к врачу.

• У кошки понос и\или рвота после родов

Понос и рвота после родов у кошки признак того, что кошка съела слишком много последов. В течение 24-48 часов все должно пройти. В противном случае, следует обратиться к врачу.

• У кошки запор после родов

Если у кошки запор после родов, то, как всегда, в таких случаях, необходимо дать питомице вазелиновое или оливковое масло. Если в течение 24 часов стул не появился, следует обратиться к врачу.

• Кошка писает кровью после родов

Как правило, хозяевам только кажется, что кошка писает кровью после родов, на самом деле, выделения из вульвы попадают на наполнитель или смешиваются с мочой. В этом нет ничего страшного, если тревожный симптом фиксируется в течение 2-3 дней после родов, если же выделения прекратились, а кошка продолжает писать кровью и ее мочеиспускание болезненно - стоит обратиться к врачу.

• Нарушения лактации у кошек

Лактацию у кошек вызывает сосание котят, опытные кошки сами подталкивают к себе котят, к неопытным хозяин должен прикладывать детенышей. Если один из сосков втянут, то его нужно помассировать, а затем приложить к нему самого активного котенка.

У первородящих кошек и кошек с большим пометом может не хватать молока, тогда котят придется прикармливать специальной смесью.

При этом не нужно беспокоится о нехватке молока у кошки, если котята не пищат и стабильно прибавляют в весе. Стоит отметить, что молоко приливает к соскам во время кормления и не находится в них постоянно, а пик выработки молока приходится на 7-9 день, поэтому проверить наличие молока у кошки надавливанием на соски - практически невозможно.

Кормящую кошку нужно продолжать кормить кормом для котят или для беременных и лактирующих кошек.

• У кошки осталось молоко

Если котята умерли природах или сразу после них, или родились мертвыми, а у кошки все равно набухли молочные железы и вырабатывается молоко, то волноваться не стоит, как правило, молоко пропадает само. Чтобы ускорить этот процесс нужно не поить кошку 12 часов и не кормить 24-48 или перевести на низкобелковую диету (использовать корм для кастратов\увеличть количество овощей и злаков; прекратить использование молочных продуктов). Также помогут игры с кошкой - увлекаясь она забудет о котятах.

Если молочные железы болезненны на ощупь, а кошка беспокоится и проявляются иные признаки начинающегося мастита, то рекомендуем обратиться к ветеринару, врач в этом случае, обычно, прописывет специальные препараты: лактостоп, галостоп или мастометрин. Однако применять их следует только по назначению ветеринара.

Чтобы прекращение лактации не было болезненным, раздавать коштят нужно не раньше 1-1,5 месяцев и лучше всего делать это постепенно с перерывом в 2-3 дня между котятами.

• У кошки слишком густое или желтоватое или плохо пахнущее молоко

Скорее всего, молоко инфицировано, котят нужно срочно переводить на искусственное вскармливание, а кошку везти к ветеринару.

• Кошка неаккуратно ложится на свое место и давит котят

Если кошка в, буквальном, смысле давит своим телом котят, хозяину придется в течение 1-2 недель, пока котята маленькие, следить за действиями кошки и перекладывать ее и котят.

• Кошка не следит за туалетом котят

В первые дни жизни котят, кошка должна слизывать с них продукты их жизнедеятельности. Если кошка этого не делает, то рекомендуется смазать попы котят сливочным маслом. Если и после этого кошка игнорирует свои обязанности, то придется все делать хозяину.

• Кошка оставляет котят

Кошка вовсе необязана сидеть рядом с котятами круглосуточно. Если в гнезде достаточно тепло, то даже новорожденные котята могут оставаться одни в течение нескольких часов. Достаточно, чтобы кошка их вовремя кормила, а котята не пищали и мирно посапывали в гнезде. Если же кошка оставляет котят слишком на долго см. следующий пункт.

• Кошка отказывается от котят

Если кошка отказывается от котят, необходимо проверить наличие у нее молока, установить нет ли у кошки осложнений после родов, осмотреть котят на пример каких-либо отклонений, обеспечить кошке и котятам тишину и покой. В случае обнаружения у кошки осложнений после родов, немедленно обратитесь к врачу.

В том случае, если у кошки нет осложнений, а котята здоровы, но ваша питомица все равно отказывается от своих детей, то, увы, вам придется заменить котятам мать. Что нужно делать, смотрите в нашей статье "Кошка бросила котят". Впрочем, если кошка больна, то все равно ухаживать за котятами и кормить их будет ее хозяин.

Кошка после родов: осложнения

• Острый метрит у кошек

Острый метрит у кошек – это воспаление стенок матки.

Причины острого метрита у кошек после родов: антисанитарные условия, перенесенный ранее вагинит, задержка последа в матке или родовых путях, задержка мертвого плода в матке или родовых путях, субинволюция матки.

Признаки острого метрита у кошек после родов: густые пастообразные красно-зеленые выделения из вульвы (на 2-7й день после родов), депрессия, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, оставление котят без ухода, беспокойство и смерть котят

Профилактика острого метрита у кошек после родов: иногда задержавшийся послед частично высовывается из родовых путей кошки, тогда его можно аккуратно вытащить самостоятельно, соблюдая стерильность.

Лечение острого метрита у кошек поле родов: НЕМЕДЛЕННО отвезти кошку к врачу, перевести котят на искусственное вскармливание.

• Эклампсия или тетания, молочная лихорадка у кошек

Эклампсия у кошек – это острый токсикоз, вызванный вымыванием кальция из крови и приводящий к судорожным припадкам.

Причины эклампсии у кошек после родов: недостаток кальция в крови из-за большого количества плодов или неправильного питания во время беременности.

Признаки эклампсии у кошек после родов: учащенное дыхание, бледность слизистых, беспокойство, оставление котят, дезорганизованные движения, судороги, обильное слюнотечение, повышение температуры.

Лечение эклампсии у кошек после родов: СРОЧНО вызывайте врача на дом, полный покой для кошки, котята переводятся на искусственное вскармливание (после выздоровления матери, котят можно снова перевести на естественное кормление).

• Кровотечение у кошек после родов

Кровотечение у кошек после родов - это истечение крови из поврежденных тканей вульвы или матки.

Причины кровотечения у кошек после родов: разрывы матки и вульвы, скопление крови в матке при различных нарушениях родовой деятельности (многоплодие, узость родовых путей, большой размер плодов, не затянувшиеся швы после кесарева сечения).

Признаки кровотечения у кошек: кровь обильно идет во время родов и\или после них в течение более чем 10 минут.

Лечение кровотечения у кошки после родов: СРОЧНО обратиться к ветеринару. При повреждении наружных половых органов накладываются швы, при повреждении матки также могут быть наложены швы, но, чаще, матка удаляется.

• Выворот или выпадение матки у кошек

Выворот матки у кошек – это смещение матки, в результате которого она полностью или частично выворачивается слизистой оболочкой наружу.

Выпадение матки у кошек – это смещение матки, в результате которого орган вываливается наружу.

Причины выворота и выпадения матки у кошек: дряблость матки, водянка матки, большое количество плодов, слишком быстрые и сухие роды, короткая пуповина плода.

Признаки выворота или выпадения матки у кошек: часть матки выступает из вульвы, кошка не ухаживает за котятами, тужится и выгибает спину, затруднены мочеиспускание и дефекация.

Лечение выворота или выпадения матки у кошек: СРОЧНО обратиться к ветеринару. Матку иногда вправляют, но чаще удаляют.

• Субинволюция матки у кошек

Субинволюция матки у кошек — это замедленное обратное развитие матки до состояния, присущего органу у небеременной самки.

Причины субинволюции матки у кошек: большое количество плодов, слишком крупные плоды, многоводие, нарушение работы гипофиза, неправильное питание.

Признаки субинволюции матки у кошек: отсутствие послеродовых выделений (лохий), интоксикация кошки и котят, метрит.

Лечение субинволюции матки у кошки: СРОЧНО обратиться к ветеринару. Назначается окситоцин и усиленное питание. Котята переводятся на искусственно вскармливание.

• Застойный мастит у кошек

Застойный мастит у кошек – это воспаление молочной железы, вызванное переизбытком молока.

Причины застойного мастита у кошек: повышенная лактация, вызванная переизбытком кальция в крови и усиленным кормлением.

Признаки застойного мастита у кошек: молочная железа на ощупь болезненная и горячая, воспаление отсутствует.

Лечение застойного мастита у кошек после родов: влажные и теплые компрессы на пораженную железу, применение мочегонных средств, сцеживание молока, уменьшение порций еды для кошки.

• Острый септический мастит у кошек

Острый септический мастит кошек – это воспаление молочной железы, вызванное ее инфицированием.

Причины острого септического мастита у кошек: метрит, повреждение сосков котятами.

Признаки острого септического мастита у кошек: опухшая болезненная молочная железа, сине-красный цвет молочной железы, молоко с кровью или водянистое или желтоватое или творожистое, повышение температуры, апатия, потеря аппетита.

Профилактика острого септического мастита у кошки после родов: следует подстригать когти у котят в возрасте 2-3-х недель.

Лечение острого септического мастита у кошки после родов: срочно обратитесь к врачу, котята переводятся на искусственное вскармливание.

Обеспечьте стерильность во время родов кошки, кормите беременную кошку правильно и внимательно следите за ней и за котятами, тогда всех проблем и осложнений у кошки после родов удастся избежать.

Что такое выпадение прямой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Ректальный пролапс — частичное или полное выпадение прямой кишки за пределы ануса. Выпадение может быть внутренним или в виде инвагинации прямой кишки, под которой понимают внедрение вышележащего участка кишечника в нижележащий, но не выходящее через анальное отверстие. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание является полиэтиологичным, т. е. причин возникновения несколько, и их сочетание приводит к выпадению. [1] [2] [3]

Среди причин развития принято выделять неконтролируемые:

наследственность;
нарушение формирования кишечной стенки;
нарушение формирования нейроиннервации кишечника.

нарушения мышечного слоя прямой кишки;
повышение внутрибрюшного давления.

Часто заболевание связано и с наличием длительно существующих нарушений акта дефекации, травматических или иных приобретенных нарушений иннервации кишечника, заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем в течение продолжительного времени, тяжелой физической активностью, [4] а также многоплодной беременностью и различными гинекологическими факторами.

Симптомы выпадения прямой кишки

Зачастую диагностирование данного заболевания не представляет сложностей, если речь идет о наружном ректальном пролапсе. При данном состоянии больные жалуются на чувство инородного тела и неполного опорожнения. Явным признаком является выпячивание кишки через задний проход. [5]

Также больные в некоторых случаях отмечают необходимость ручного вправления, после чего наступает облегчение. При внутренней инвагинации больные, как правило, предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, боли, выделение слизи и крови, необходимость введения пальцев через анальное отверстие. [6] [7] [8]

Патогенез выпадения прямой кишки

Вышеуказанные причины приводят к ослаблению мышечно-связочного аппарата прямой кишки, а также мышц тазового дна и промежности и вместе с повышением внутрибрюшного давления приводят к перемещению слоев кишечной стенки друг относительно друга, вызывая наружное или внутреннее выпадение.

Классификация и стадии развития выпадения прямой кишки

В ГНЦК создана классификация выпадения прямой кишки, используемая большинством отечественных специалистов. [7] [8] В данную классификацию входит 3 стадии в зависимости от условий, которые привели к выпадению:

1-я стадия — во время опорожнения кишечника;

2-я стадия — при физической активности;

3-я стадия — выпадение при ходьбе.

Помимо стадий, данная классификация описывает степень компенсации мышечного аппарата тазового дна:

компенсации — самопроизвольное вправление при помощи сокращения мышечного аппарата тазового дна;
декомпенсации — для вправления необходимо ручное пособие.

Кроме того, данная классификация описывает степень недостаточности анального сфинктера:

1-я степень — невозможность удерживать кишечные газы;

2-я степень — невозможность удерживать жидкую часть стула

3-я степень — невозможность удерживать любые каловые массы.

Иностранные специалисты придерживаются Оксфордской классификации, основанной на результатах рентгенологического исследования. В данной классификации выделяют:

1. высокая ректальная инвагинация;

2. низкая ректальная инвагинация;

3. высокая анальная инвагинация;

4. низкая анальная инвагинация;

5. выпадение прямой кишки. [9]

Осложнения выпадения прямой кишки

Самым опасным осложнением выпадения прямой кишки является ущемление выпавшего участка кишки. Как правило, при выпадении прямой кишки ущемление происходит при несвоевременном вправлении или при попытке грубого вправления. При ущемлении отмечается наличие нарастающей ишемии, развитие отека, в связи с чем вправить выпавший участок становится всё сложнее. При несвоевременном обращении за специализированной медицинской помощью может возникнуть некроз (омертвение) ущемленного участка.

Еще одним осложнением при частом выпадении прямой кишки является образование солитарных язв, которое связано с нарушением трофики кишечной стенки. Длительно существующие язвы могут приводить к кровотечениям, перфорациям и т. д.

Диагностика выпадения прямой кишки

Как правило, диагностика ректального пролапса не составляет особых трудностей. Если при ректальном осмотре видимого выпадения не выявляется, но при этом больной настаивает на выпадении, то его располагают в коленно-локтевую позу и просят натужиться. В некоторых случаях выпадение прямой кишки можно принять за выпадение геморроидальных узлов. Наличие концентрического характера складок будет говорить о выпадении прямой кишки, тогда как при выпадении геморроидальных узлов расположение складок будет радиальным.

«Золотым стандартом» в обследовании колопроктологических больных является рентгенологическая дефекография. [10] [11] Данное исследование проводят при помощи рентген-контрастного вещества, которым заполняется просвет прямой кишки. Результаты проведенного исследования оцениваются, исходя из положения контрастированной кишки от лонно-копчиковой линии в покое и при натуживании. Выполнение дефекографии также позволяет выявить у больных ректо-, сигмо- и цистоцеле.

При внутренней инвагинации важное значение имеет ректороманоскопия, выполнение которой позволяет выявить наличие избыточных складок слизистой и заполнение просвета ректоскопа кишечной стенкой. Ректороманоскопия также позволяет выявить язвенные дефекты слизистой, отличительными особенностями которых является гиперемия участка слизистой с белым налетом. Примерно у половины больных отмечается изъязвление язвы, у четверти — полиповидные разрастания. [12] [13] Немаловажным является выполнение видеоколоноскопии или ирригоскопии для выявления опухолей толстого кишечника.

Лечение выпадения прямой кишки

При ректальном пролапсе и тем более внутренней инвагинации одним из ведущих методов лечения является хирургический, однако на начальных стадиях курс лечения нужно начинать с консервативных мероприятий. Основными направлениями терапии является нормализация стула и пассажа кишечного содержимого. С этой целью первым этапом назначаются диета, богатая клетчаткой, а также обильное питье. Следующим этапом является назначение слабительных препаратов, увеличивающих объем калового содержимого, а также усиление перистальтики кишечника. Широкое распространение получили лекарственные препараты семян подорожника, например "Мукофальк". Последний назначают по 1 пакетику или 1 чайной ложке до 5-6 раз в сутки.

К консервативным методам лечения ректального пролапса относят и методы нейростимуляции. К таким методам относится БОС-терапия и тибиальная нейромодуляция. Данная терапия направлена на нормализацию иннервации. Метод биологической обратной связи основан на моделировании нормальных режимов работы мышц промежности и тазового дна. Методика представляет собой визуализацию сигналов от датчиков, расположенных в прямой кишке и на коже промежности. Данные выводятся на монитор или в виде аудиосигнала. Пациент, в зависимости от режима или запланированной программы, волевым усилием способен контролировать сокращения мышц. Регулярные процедуры позволяют получить положительный эффект у 70% больных с нарушением иннервации мышц тазового дна. Методика тибиальной нейромодуляции заключается в стимуляции тибиального нерва с целью укрепления мышц промежности и анального сфинктера. Два электрода устанавливаются на область медиальной лодыжки. Импульсы подаются с периодами расслабления и напряжения.

Консервативные методы утрачивают свою эффективность при дальнейшем развитии заболевания. В этих случаях необходимо прибегать к хирургическим методам коррекции. Все хирургические вмешательства в зависимости от доступа подразделяются на промежностные и трансабдоминальные, которые, в свою очередь, можно разделить на открытые и лапароскопические.

Несмотря на положительный эффект консервативных методов лечения, наиболее эффективным является применение хирургических методов коррекции ректального пролапса. [14] В настоящее время в мировой практике описано множество методик оперативного лечения выпадения прямой кишки. Все описанные методики возможно разделить в зависимости от применяемого доступа через промежность или через брюшную полость. Промежностные варианты лечения более предпочтительны для больных с имеющейся тяжелой сопутствующей патологией, поскольку такие операции менее травматичны. Наряду с меньшей травматичностью, стоит отметить высокую частоту рецидивов, а также послеоперационных осложнений.

Среди промежностных вмешательств выделяют такие операции, как:

Делорма;
Альтмеера;
Лонго.

Суть операции по Делорма заключается в том, что слизистый слой рассекают по всей окружности на два сантиметра проксимальнее гребешковой линии. Далее после препаровки от подлежащего слоя иссекается выпадающий участок. На мышечный слой накладываются швы в продольном направлении для создания валика, после чего ушивается слизистый слой. Преимущества данной операции в небольшой травматичности и достоверном повышении функции анального сфинктера, что ведет к улучшению функцию удержания компонентов кала. Однако, исходя из данных различных исследований, встречаемость рецидивов выше, чем при операциях через брюшную полость, а частота осложнений, таких как острая задержка мочи, послеоперационные кровотечения и нарушение пассажа кишечного содержимого, достигают 15%.

При ректосигмоидэктомии или операции Альтмайера необходимо рассечь слизистый слой прямой кишки по всей окружности на два сантиметра выше зубчатой линии как при операции Делорма. Следующим этапом является мобилизация сигмовидной и прямой кишки и лигирование сосудов до уровня отсутствия избыточной подвижности. Далее отсекают избыточную слизистую, после чего необходимо наложить аппаратный или ручной анастомоз. Положительной стороной данного оперативного вмешательства является низкий процент кровотечений из линии анастомоза, его несостоятельностей, а также малое число гнойных осложнений в клетчатке таза. Рецидив заболевания составляет до 30%, которые, по данным исследований, уменьшаются в 3-4 раза, если дополнить данную операцию пластикой мышц леваторов.

Операция по Лонго, называемая еще трансанальной проктопластикой, подразумевает применение циркулярных сшивающих аппаратов. При данной операции на слизистую по передней и задней ее поверхности накладываются полукисетные швы. Далее поочередно на головке сшивающего аппарата затягивают сначала передний полукисетный шов с иссечением избытка слизистой, затем затягивают швы по задней полуокружности на головке сшивающего аппарата и отсекают избыток слизистой аналогично передней полуокружности. Операция по Лонго также может быть выполнена через брюшную полость, что расширяет возможности данной операции, позволяя применять ее у более широкого круга пациентов, в том числе с сопутствующей патологией. Частота послеоперационных осложнений достигает 47%.

Несмотря на минимальную травматичность промежностных вмешательств, высокий процент рецидивов обуславливает их ограниченную применимость. В последние годы все больший процент оперативных вмешательств выполняется через брюшную полость, а большинство предложенных методик являются либо модификациями описанных операций, либо представляют лишь исторический интерес и в настоящий момент не используются.

Минимальный процент рецидивов и лучшие, в сравнении с промежностными операциями, функциональные результаты обуславливают более широкое внедрение трансабдоминальных вмешательств. Стоить отметить, что из-за высокого процента послеоперационных осложнений у данного вида операций ограничивается его применение к пациентам пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Из наиболее распространенных вмешательств стоит отметить:

метод передней резекции прямой кишки;
ректопексию;
ректопромонтофиксацию;
хирургическое вмешательство по Уэллсу;
хирургическое вмешательство по Зеренину-Кюммелю.

При передней резекции лапароскопическим или открытым способом, выполняют разрез в области корня брыжейки сигмовидной кишки вплоть до тазовой области, окаймляя прямую кишку. Далее необходима мобилизация сигмовидной и прямой кишки, при этом при наличии солитарной язвы мобилизацию производят ниже ее уровня, т. е. с захватом язвенного дефекта в мобилизованный участок. Производят отсечение выделенного участка и ушивание обоих концов кишки, зачастую применяют линейные аппараты для отсечения. Далее в приводящий конец кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата, а через анальный канал вводят сам сшивающий циркулярный аппарат и, совместив головку с аппаратом, накладывают анастамоз конец-в-конец. После контроля гемостаза и состоятельности анастомоза операцию заканчивают. По данным исследований, процент рецидивов при такой операции увеличивается со временем и достигает 12-15%. Осложнения выявляются примерно у трети больных. Стоить учитывать возрастание числа больных, у которых развивается та или иная степень анальной инконтиненции (недержание), связанной с более низким выделением прямой кишки, необходимым для удаления низкой солитарной язвы.

При ректопексии прямая кишка фиксируется выше мыса крестца. Зачастую, первым этапом выполняют резекцию прямой кишки, при этом анастомоз располагают выше мыса крестца. Данный метод отличается относительно низким процентом рецидивов, достигающим 5%, тогда как послеоперационные осложнения встречаются примерно в 20%. Также некоторые исследования указывают на улучшение транзита по кишечнику.

Ряд авторов убеждены в необходимости субтотальной резекции кишечника, однако последние исследования указывают на отказ от расширенного объема у пациентов с анальной инконтиненцией, поскольку у больных происходит ухудшение функции анального сфинктера.

Ректопромонтофиксацию начинают с мобилизации прямой кишки справа от нее по задней и боковой полуокружности вплоть до латеральной связки. У женщин при наличии пролапса ректовагинальной перегородки последнюю рассекают и мобилизуют до анального сфинктера. У мужчин мобилизация проводится до границы средней и нижней трети ампулярного отдела прямой кишки по задней полуокружности. Далее к выделенной стенке кишки фиксируется сетчатый протез. При ректоцеле дополнительно фиксируется задний свод влагалища. Другой конец протеза фиксируют к промонториуму.

Схема ректопромонториофиксации

Обзор исследований с большим количеством пациентов выявил появление рецидивов в 3,5% случаев, тогда как послеоперационные осложнения встречались в 25%. Нарушения пассажа кишечного содержимого встречалось в среднем в 15% случаев.

Оперативный метод по Уэллсу заключается в рассечении брюшины над мысом крестца вплоть до тазовой брюшины и прямой кишки с обеих ее сторон. Далее выделяют кишку до мышц леваторов по задней и боковым полуокружностям, к которым фиксируют сетчатый протез. Другой конец протеза фиксируют к мысу крестца поперек оси последнего. Частота появления рецидивов после данного вида вмешательства достигает 6%, запоры встречаются у 20%, а признаки анальной инконтиненции встречаются примерно в 40% случаев.

Оперативный метод по Зеренину-Кюммелю заключается во вскрытии брюшины до Дугласового пространства спереди от прямой кишки, последнюю выделяют до леваторов. Далее от мыса и ниже накладывают швы, включая продольную связку, и продолжают линию швов на переднюю стенку прямой кишки. При затягивании швов происходит ротация на 180 градусов, производят ликвидацию глубокого кармана Дугласа. Рецидив, по данным литературы, встречается примерно у 10% больных.

Прогноз. Профилактика

При оперативном лечении ректального пролапса рецидивы наблюдаются в среднем примерно у 30% больных, при этом большая часть таких пациентов перенесли промежностные вмешательства. [15] Нарушения транзиторной функции толстого кишечника встречаются в среднем у трети пациентов. [16] Очень часто больные обращаются в довольно поздние сроки, когда выпадение прямой кишки является очевидным и имеются выраженные нарушения функции. Чем длительнее существует заболевание, тем более неблагоприятным является дальнейший прогноз. При этом увеличивается риск развития осложнений, угрожающих жизни, таких как толстокишечная непроходимость и некроз участка кишки.

С целью профилактики данного заболевания необходимо исключить описанные предрасполагающие факторы, которые возможно корригировать.

Послеродовой период у кошек – процесс, который протекает как в положительной динамике, так и с осложнениями. Как только появляются котята, у их матери и начинается этот период. Расскажем, какие проблемы и осложнения могут появиться у кошки.

Повышение температуры— обычное явление при незначительных скачках. Если показания термометра –39,6 градусов Цельсия и выше – срочно обратиться к специалисту. Пониженная (38 градусов) температура –тоже повод для беспокойства.

Возможные проблемы

Сбои в работе кишечника. Как диарея, так и запор – отклонения, требующие внимания в послеродовой период у кошки. В неосложненном состоянии нормализация стула должна произойти через 24, максимум, 48 часов. Для облегчения дефекации можно дать питомице немного растительного масла.

Частое дыхание у кошки – считается нормой, если укладывается во временные рамки 105-15 минут после потуг. Если данный период затягивается, следует обратиться к врачу.

Рвота – признак того, что кошка съела слишком много последов. После нескольких суток должно все пройти, в обратном случае- надо обратиться к врачу.

Если кошка писает кровью в первые 24-48 часов после родов — это не страшно, это моча смешивается с выделениями из матки. Но если ситуация не меняется – стоит забить тревогу.

Выделения зеленоватого или красного цвета. Их наличие естественно в первые 2-3 недели после родов и не должно вызывать тревогу при отсутствии поноса, рвоты и температуры.

Нарушенная лактация у кошки. Опытные животные сами подкладывают к себе котят, в противном случае требуется вмешательство хозяина. Человеческая помощь заключается и в прикладывании, массаже сосков (если они втянуты). При малом количестве молока котят докармливают специальным питанием. Если малыши набирают вес и не пищат – с лактацией все в порядке. Особенное меню требуется и кормящим кошкам (MoTHER and Babycat, Babycat instinctive от Роял Канин).

Молоко может быть плохо пахнущим или слишком густым и с желтым оттенком. Причина кроется в инфекции, лучше перевести котят на искусственное вскармливание, а кошку показать специалисту.

Кошка не следит за котятами и оставляет их на долгое время одних. В первом случае хозяину придется ухаживать за малышами самостоятельно, осуществляя их гигиену. Можно использовать хитрость – смазать котятам под хвостиком кусочком сливочного масла, чтобы мама слизывала его. Во втором случае- надо установить причину поведения кошки. Если она больна, оказывается от малышей- в ее роли оказывается хозяин.

Послеродовые осложнения у кошек характеризуются обширным списком патологий

Мастит. Бывает острым и застойным, основные признаки- воспаление и трещины на сосках, высокая температура, молоко творожистой структуры или водянистое, желтоватое. Кошка страдает от потери аппетита. Острый или септический мастит вызван болезнетворными бактериями, которые попали внутрь через царапины и ссадины на сосках. В этом случае кошку отлучают от котят на 2-3 недели, пока повреждения не заживут. Заболевание может возникнуть и спустя 6 недель после окота.

Застойный мастит связан с переизбытком молока. При этом в крови кошки слишком много кальция. Следует принять меры: сцеживать молоко, ставить компрессы для снижения температуры и увлажнения кожи, давать мочегонные средства и уменьшить объем порций в день.

Задержка мертвого плоди или последа. Обратить внимание стоит, если роженица перетаскивает котят с места на место, проявляет беспокойство, дышит через рот, выделения после родов обильные и с большим количеством крови. Последа должно быть столько, сколько родилось котят. Сделать это важно, так как УЗИ не сможет выявить наличие плода в матке из-за сгустков крови и увеличенного размера органа. При обнаружении эмбриона питомице потребуется оперативное вмешательство, дальнейшая симптоматическая терапия и курс антибиотиков. Данные препараты (консервативное лечение) провоцируют выход эмбриона с лохиями или целиком в последующие несколько дней.

Метрит (воспаление слизистой матки). Появляется как сразу после родов, так и через некоторое время. Основная причина данной патологии- патогенные бактерии и микроорганизмы, бурно развивающиеся в связи с гибелью котенка в утробе, задержкой отхождения плаценты, отсутствии гигиенических и санитарных условий. Профилактическими мерами данной патологии служит удаление плаценты с кровью, в которых активно растут и размножаются бактериальные микроорганизмы.

Метрит проявляется в подавленном, апатичном и вялом состоянии кошки, отсутствии аппетита (а это недопустимо для лактации)повышении температуры до 40,7 градусов. Слизь и сгустки крови и гноя выделяются из мочеполовых органов. Котята у такой матери не ухоженные, молоко пить нельзя. Кошка срочно нуждается в лечении, а забота о потомстве переходит на хозяев.

Выворот или выпадение матки, часто встречается у первородящих кошек. Незамедлительно оказать помощь животному- значит спасти ему жизнь, избежав вторичных осложнений и абсцессов. Такой процесс возможен, если родились крупные котята или была многоплодная беременность, нарушилась сократительная функция матки, роды сопровождались сильными потугами и многоводием. На выпадение матки влияют даже некоторые лекарственные препараты, оказавшие тонизирующее действие. Лечение подразумевает вправление органа специалистом.

Эклампсия, болезнь, связанная с нехваткой кальция из-за его сильного расходования во время сокращений матки, нарушенного обмена, вскармливании потомства. Симптоматика эклампсии- отказ от котят, вытаскивание их из гнезда, съедание потомства. У кошки могут быть судорожные проявления на фоне сильного слюноотделения и расширения зрачков.

Первородящие и племенные кошки нуждаются в родовом сопровождении специалистом, который сможет проконтролировать состояние роженицы. Для восстановления матки в первоначальную дородовую форму, для стимуляции лактации питомице нужно сделать укол гормонального препарата окситоцина. Со стороны хозяев должны создаться нормальные условия для кошки – туалет, вода, корм располагаются рядом с новоиспеченной матерью и семейством. Гнездо (можно соорудить из коробки с подстилкой) помещают в сухое, темное и укромное место, где нет сквозняка и шума. В прохладном помещении кошачье семейство согревают дополнительными источниками тепла – грелкой, обогревателем или ковриком с подогревом.

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии - в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».
Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.
Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.
Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.
Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.
В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.
Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.
Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.
Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде - недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.
Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов - варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Читайте также: