Если пропустили укол инсулина коту

Опубликовано: 27.04.2024

Автор: Беленсон М., главный врач диагностического отделения ветеринарной клиники «Белый клык».

Неудача – категория субъективная. Всякий определяет степень своей успешности по-своему. И зависит она, вероятно, от целей, который каждый ставит перед собой. Те же, кто намерен контролировать сахарный диабет у кошек при помощи инсулина, должны ставить перед собой одинаковые цели. Эти цели должны быть разумны и достижимы.
Прежде чем озвучить цели инсулинотерапии, стоит упомянуть некоторые основополагающие моменты лечения сахарного диабета кошек:

для долгосрочного лечения применяют пролонгированные инсулины (обычно это НПХ-, ленте-, гларгин-инсулины);
пролонгированные инсулины, за редким исключением, инъецируются дважды в день;
подбор дозы осуществляется от меньшей дозы;
увеличение дозы производится на основании серийных измерений глюкозы в крови каждые 3–4 дня;
серийные измерения глюкозы в крови делаются в течение 2–3 дней подряд не менее трех раз в день (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией);
серийные измерения глюкозы в крови делаются натощак;
устанавливается однообразный рацион кормления.

Подход к лечению сахарного диабета кошек гораздо проще принятого в диабетологии человека. Следовательно, не стоит ожидать близкого к идеальному контроля над уровнем глюкозы в крови. Успешным лечение сахарного диабета кошек можно назвать, если устранены клинические признаки диабета: общее состояние животного удовлетворительное; отсутствуют полиурия, полидипсия;животное находится в нормальном весе; если глюкоза в крови колеблется в диапазоне от 6 до 18 ммоль/л (перед инъекциями: 12–18 ммоль/л; через 6 часов после инъекции: 6–9 ммоль/л) и отсутствуют осложнения инсулинотерапии. Обычно не возникает проблем с устранением клинических признаков диабета. Лечение инсулином даже на ранних этапах терапии часто дает нормализацию объемов потребляемой жидкости и устранение полиурии, а также улучшение общего состояния. Однако «нормализация» цифр на глюкометре – дело более сложное. В этой части у клинициста и владельца животного нередко складывается представление о резистентности к инсулину на основании того, что концентрация глюкозы остается высокой. Отфильтруем сразу неутомимых перфекционистов, которые считают, что глюкоза в крови не должна превышать 8 ммоль/л. Пожелаем им успехов и забудем. Нас интересуют те, кто, применяя для лечения две инъекции пролонгированного инсулина в сутки, считает приемлемой концентрацию глюкозы крови в диапазоне 6–18 ммоль/л.
Итак, глюкоза находится выше желанного диапазона несмотря ни на что. Возникают мысли о том, что выбранный препарат «не подходит». Его заменяют. Но и этот нехитрый прием часто не дает результата. У иных в головах начинают роиться мысли о «инсулиннезависимом сахарном диабете», и инсулин заменяется пероральным сахароснижающим препаратом. Тоже, кстати, без нужного эффекта. Кое-кто с прискорбием констатирует резистентность к инсулину и опускает руки или предпринимает невесть какие действия – более или менее решительные.

Стоит разобраться с резистентностью к инсулину. Она может быть реальной – связанной с некоторыми физиологическими или патологическими состояниями организма; мнимой – субъективным ощущением, основанном на некоторых погрешностях в действиях или сборе информации.
К реальной резистентности могут приводить такие состояния, как: воспалительные реакции; прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, препаратов соматотропного гормона, прогестинов, фуросемида и т.д.); диэструс у собак; эндокринопатии (гиперадренокортицизм; гипертиреоз; акромегалия).
Перечисленные выше состояния желательно фиксировать и стараться устранить как можно раньше. В этом поможет тщательный сбор анамнеза (выявление фазы полового цикла, лекарственный анамнез), выявление клинических признаков при осмотре (воспалительные процессы, ГАК, гипертиреоз, акромегалия) и специфические тесты (рутинные анализы, УЗИ, рентгенография, малая дексаметазоновая проба, определение концентрации общТ4, определение концентрации соматомедина С).
Наиболее же сложным вариантом «резистентности» в силу большого влияния со стороны так называемого человеческого фактора мне представляется «мнимая резистентность». Тут потребуется выявить техническую ошибку или ошибку в подходе, а на это иногда уходит много усилий и времени. Рассмотрим основные ошибки в лечении и контроле над лечением, которые могут вызывать ощущение резистентности к инсулину.

Ненадлежащее качество препарата. Качество препарата следует обязательно проверять во всех случаях неэффективности инсулина. Оценивается внешний вид препарата и срок годности. Кроме того, важно уточнить у владельца, сколько недель используется препарат после вскрытия флакона. Флакон не стоит использовать более 6 недель.

Градуировка на шприце. Если для дозирования препаратов инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл руководствоваться градуировкой 100-единичного инсулина, может складываться ощущение, что большие дозы инсулина применяются безрезультатно. Это связано с тем, что фактически будет инъецироваться в два с лишним раза меньше препарата, чем предполагает клиницист.

Погрешности, связанные с инъекциями. Такая экзотическая ошибка, как внутрикожное введение препарата, может иногда быть причиной недостаточной работы инсулина. Поэтому следует обязательно оценить, как владелец выполняет инъекцию.

Нарушение тургора кожи. Подкожное введение инсулина обезвоженным животным часто сопровождается недостаточным действием препарата. По этой причине не следует применять пролонгированные инсулины дегидратированным пациентам.

Недостаточное количество измерений глюкозы в крови. Часто об устойчивости к действию инсулина судят на основании измерений глюкозы в крови, сделанных только перед инъекциями. Фиксация высоких концентраций глюкозы в крови перед инъекциями инсулина говорит только о неадекватности дозы. Такая картина может наблюдаться как при недостаточной дозе инсулина, так и при его избытке. Чтобы представить себе работу инсулина более-менее объективно, следует делать не менее трех измерений глюкозы в течение 2–3 дней подряд (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией). Даже однократное падение глюкозы ниже требуемого значения в эти дни может указывать на избыточность дозы. Поэтому не стоит пренебрегать серийными измерениями глюкозы, которые, с одной стороны, должны быть удобны владельцу животного, а с другой – достаточны для того, чтобы проследить действие инсулина в разное время.

Измерение глюкозы в крови и кормление. Серийные измерения глюкозы в контрольные дни стоит выполнять натощак (таблица 1). Вариант, когда суточная порция корма делится на две равные части, кормление производится в течение часа после каждой инъекции, а дневной прием корма исключается, может избавить от ложного ощущения резистентности к инсулину, которая имитируется постпрандиальной гипергликемией.

В случае, если применяется большая доза инсулина без должного эффекта, возникает необходимость пригласить владельца больной диабетом кошки на повторный прием, на котором можно выявить погрешности в выполнении манипуляций, оценить качество препарата и диагностировать состояния, повышающие потребность в инсулине.
Последовательность действий при отсутствии должного ответа со стороны глюкозы на фоне высоких концентраций инсулина:
Опрос:

Общее самочувствие, признаки полиурии, полидипсии, аппетит
Периодичность смены флаконов с инсулином
Рацион и режим кормления
Параллельно применяемые препараты

Проверка техники выполнения манипуляций:

Соответствие градуировки шприца концентрации инсулина
Демонстрация владельцем техники набора нужной дозы инсулина на шприц, областей для инъекций, техники выполнения инъекции
Осмотр пациента:
Оценка степени дегидратации
Поиск очагов воспаления
Поиск признаков эндокринопатий: ГАК, гипертиреоз, акромегалия

Дополнительные методы диагностики:

Поиск очагов воспаления: ОАК, б/х анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки
Специфические тесты для диагностики эндокринопатий: определение концентрации общТ4 (гипертиреоз); кортизол/креатинин в моче, малая дексаметазоновая проба, тест с АКТГ (ГАК); определение концентрации Соматомедина-С, МРТ гипофиза (акромегалия).

Кроме резистентности к препаратам инсулина, какой бы она ни была, клиницист может также столкнуться и с еще одним нередким и озадачивающим явлением – нестабильным ответом глюкозы на применение одной дозы инсулина. Речь идет не о незначительных колебаниях значений, а о серьезных расхождениях. Рассмотрим возможные причины этих явлений.

Избыточная доза инсулина. Иногда может наблюдаться явление, при котором серийные измерения глюкозы демонстрируют высокие значения, но в некоторые дни внезапно отмечаются эпизоды гипогликемии или перед очередной инъекцией глюкоза опускается ниже 12 ммоль/л. Это признаки избыточности дозы. Ее следует уменьшить и через несколько дней проследить ответ при помощи серийных измерений глюкозы в крови. Измерения в течение трех дней подряд увеличат шансы «поймать» аномально низкие значения глюкозы и ответить очередным снижением дозы.

Нарушение режима кормления. Доза инсулина зависит от очень многих факторов. Одними из самых значимых являются рацион и режим кормления. Идеально, если они будут постоянны. Когда рацион и режим кормления изо дня в день меняются, результаты серийных измерений глюкозы могут быть различны.
Смена области для инъекций. Существует несколько общепринятых областей, которые используются для подкожных инъекций. Каждая такая область обладает своими характеристиками поступления препаратов в кровь. Если для введения инсулина использовать разные участки тела, действие препарата может быть нестабильным и результаты измерений глюкозы в крови могут значительно варьироваться. Поэтому для подкожных введений препаратов инсулина лучше придерживаться одних и тех же областей.
В заключение стоит отметить, что приемлемый контроль над глюкозой в крови – дело непростое. Потребуется много усилий не только от клинициста, но и от владельца животного. Поэтому хорошее взаимопонимание между владельцем и врачом – важный компонент успеха.

Еcли Вашей любимой кошке или котику поставили диагноз сахарный диабет, то не нужно отчаиваться. При отсутствии сопутствующих патологий и вовремя начатом лечении прогноз является благоприятным и возможно продлить максимально жизнь животного с наилучшим качеством. Для этого от Вас потребуется вводить инсулин 2 раза в день и периодически измерять уровень глюкозы в крови самостоятельно или в условиях клиники.

1. Как измерить сахар самостоятельно?

Кошкам удобно измерять сахар в крови, делая забор крови из сосудов ушной раковины. Для того, чтобы увидеть эти сосуды, можно просветить ухо фонариком или побрить края ушей. Перед взятием крови ухо дезинфекционными растворами обрабатывать нельзя.

Кроме того, кровь можно брать из подушечек лап.

1. Используйте любой медицинский или ветеринарный глюкометр. Мы используем Акку Чек Актив (Accu-Chek Active) и соответствующие полоски.

2. Сначала включите глюкометр, вставив в него полоску. Проверьте соответствие кода на упаковке полосок и на экране глюкометра. Дождитесь появления значка капли.

3. Возьмите иглу диаметром 21-23 G (голубая, зеленая канюля) или ручку-прокалыватель от глюкометра.

4. Проколите сосуд и дождитесь появления капли, приложите к капле крови полоску. Кровь впитается.

5. Вставьте полоску в глюкометр и дождитесь результата.

6. Обработайте место прокола хлоргексидином, или перекисью водорода, или спиртом 50-70%. Если кровь растекается по шерсти и ее неудобно собирать, лучше побрить ухо или смазать шерсть тонким слоем вазелина.

2. Инсулин

В начале лечения происходит подбор дозы инсулина. Мы назначаем Канинсулин – инсулин длительного действия (вводится 2 раза в день, более редкие инъекции для удобства владельцев). Доза всегда индивидуальна и зависит от веса животного и потребностей его организма.

Канинсулин является ветеринарным препаратом и продается в ветеринарных аптеках и клиниках.

Способ введения - подкожно или внутримышечно - подбирается врачом. Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина.

Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью. Инсулиновые шприцы можно приобрести в медицинской аптеке или в нашей клинике.

Шприцы бывают с градуировкой на 100 ед и 40 ед в 1 мл ( в Канинсулине 40 ед в 1 мл). Обязательно обратите внимание на то, какой объем инсулин занимает в шприце, на наличие воздуха в шприце.
Флакон инсулина должен храниться в холодильнике, перед набором препарата флакон необходимо аккуратно перевернуть несколько раз (не встряхивая).

Набранное количество можно согреть в руке. Во время подбора инсулина требуется измерение глюкозы в крови на 3-4 день (лучше 2 дня подряд) 3 раза в день (обязательно натощак! 3-4 часа без кормления): 1. перед утренней постановкой инсулина; 2. через 6 часов после постановки инсулина; 3. перед вечерней постановкой инсулина

По результатам измерений проводится корректировка уровня инсулина:

- если уровень сахара 6-16 ммоль/л – доза прежняя;
- более 16 ммоль/л – повышение дозы на 25%.
- менее 10 ммоль/л – пропустить инъекцию и снизать дозу на 25%;
- менее 5 ммоль/л (перед постановкой инсулина) пропустить инъекцию снизить дозу на 50%.

Лучше созвониться с ветеринарным врачом для коррекции дозы. Если была произведена смена дозы, то следующие измерения снова через 3-4 дня, при сохранении дозы – контроль через 1 нед.

При стабильном состоянии и уровне дозы – далее контроль сахара каждые 2-3 недели пожизненно. Желательно, чтобы лечением животного занимался в семье один человек.

3. Осторожно, гипогликемия!

Гипогликемия - это падение уровня глюкозы ниже необходимого значения.

Симптомы: беспокойство или наоборот апатия, усиленный голод, дрожь, судороги и при очень низком сахаре – потеря сознания, кома. При появлении таких симптомов, если животное в сознании необходимо его накормить и/или напоить сладким сиропом (сахар, мед, глюкоза с водой) и доставить в клинику.

Если животное без сознания, то сироп надо втереть в десны и доставить животное в клинику. Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. По этой причине не так страшно «недодозировать» инсулин, как передозировать его.

Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете, вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

4. Масса тела

Животным с избыточном весом необходимо его снижать, т.к. полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.
У некоторых кошек с избыточным весом и сахарным диабетом после снижения веса возможно было отказаться от инсулина и только соблюдать диету.

У животных с нормальным весом необходимо его поддерживать в таких пределах. Если животное имеет недостаточную массу тела, то необходимо чтобы вес кота или кошечки повысился до нормального.

Оптимальную массу тела подскажет Вам ветеринарный врач.

5. Диета

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic, Purina DM или др.).

Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Частота и время кормления подбираются индивидуально, но обязательно кот или кошка должны поесть в час постановки инсулина. При наличии сопутствующих заболеваний, например почечной недостаточности, могут быть противопоказания для диабетических кормов. В таком случае ветеринар подберет Вашему любимцу соответствующую диету.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. При стабильном весе количество кома ежедневно должно быть одинаковым. Если Вы не соблюдаете норму, то будет разница в расходовании инсулина и могут быть резкие скачки глюкозы в крови.

6. Физические нагрузки

Физическая активность снижает потребности в инсулине за счет активного расхода глюкозы мышцами, кроме того, позволяет поддерживать нормальную конституцию тела. Физические нагрузки должны быть умеренными, обязательно регулярными и их доза не должна изменяться.

Увеличение нагрузки должно быть очень мягким и постепенным.
Не все кошки ведут активный образ жизни.

Для того чтобы заставить кошку двигаться, можно использовать специальные игрушки (мячики, удочки и другие товары в широком ассортименте представлены в зоомагазинах). Удобно применять лазерные указки. Кроме того, можно ставить миску на возвышение или на верх специальных домиков: чтобы добраться до еды кот должен приложить усилия.

Удачи в поддержании здоровья Вашего любимца!

Наши врачи всегда готовы ответить на все Ваши вопросы!

С уважением, коллектив клиники «Клык», город Пермь!

April 2019

S	M	T	W	T	F	S
1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30

+8 в июне
10 000 шагов
18+
2012
2014
60 секунд
apple
english
extr
google
heineken
instagram
kate
komiksa на кухне
lamoda
music
oct 21 2015
pic
samsung
sbertalks
sysadmin's day
uz
yoga
zoo
Абакан
Алтай
Байкал
Богучанская ГЭС
Вера Г.
Владимир
ГЭС
ДР
Дорогое Мироздание
Дубна
ЖЖ
ЗОЖ
Инвитревел
Казань
Клиника доктора Ионовой
Кодинск
Красноярск
Мариинск
Москва
НГ
НГАХА
Нижегородская ГЭС
Нижний Новгород
Новомарусно
Новосибирск
Орлуша
Оскар
ПР
Пасха
Питер
Поликарп
РЖД
Россия
РусГидро
СМИ
СССР
Сбербанк
ТехноНИКОЛЬ
Тимофей
Томск
Хабаровск
Челябинск
Чехия
Юрга
Япония
август
авто
авторство
архитектурно-строительное
байки
банки
берегитесебя
блоги
блогтур
весна
вечернее
видео
внимание - розыск!
вопрос
вторник
вылечим кота будет кот здоров
вылечитьивыбросить
выходные
госуслуги
грибы
дача
день сурка
диабет у кота
диалоги
дизайн
добренькая
доброе утро
дом
достали
жара
женщина за рулем
женщины
женщины о мужчинах
жирафомания
заводы
завтра опять пойду
загадки
зима
злобное
игры в которые играют люди
икея
интересно
интернеты
интерьер
история
кОты
каменная вата
квартира-студия
кикоз
котофоты
кроличек
кто ты?
культурные люди
кухня
летать
лето
лирика
люди
май диар френд
мир вокруг нас
мнения
может станет теплее но я хочу снега
молния
мужчины
мысли вслух
мэрия
настроение
новоселы
новости
ностальгия
ночь
о любви
о на
о нас пишут
о прекрасном
о спорт ты жизнь
обо мне
обувной маниак
обучение
общественность
осень
ответы
отпуск
пациент на белютне
пешеход
пить и ныть
поезд
поздравительное
покажи мне как
понаехали
понедельник
потрепаться
праздники не запретить
про еду
про книги
про работу
про сны
про фото
прокрастинация
промышленность
пятница
реклама
ремонтная мастерская
самый гуманный и справедливый
санкции
секс
семейное
сентябрь
сказки на ночь
смешное слово
снег
соседи
спокойной ночи
сразу в баню
странности
суббота
сумасошла
так все начиналось
театральное
телефонное
тесная кухня
технологии
тряпошное
туристы
утреннее
факты
фетиш
фильмотека
флешмоб
фото
хозяева в бар - коты в пляс
хозяйке на заметку
цацки
цензура
цитаты
человечество
четвертыйчасаянесплю
чтобы наши желания совпадали
чужие дети
чулки шпильки яды
это нужно видеть
юмор
я вас спрашиваю
яйца
яхудеюдорогаяредакция

Диабет у кота. Часть 4

Собственно, все лечение заключается в подкожных инъекциях длинного инсулина (напоминаю, нашему коту назначен Лантус) 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов.
Что это значит? По сути это значит, что вы на долгое время прикованы к дому и никаких погулять вечером, съездить в гости и пр - у вас долгое время не будет. Вы должны "уколоть" кота до ухода на работу и ровно через половину циферблата быть дома с котом в одной руке и шприцем в другой.

Рассказываю как было у нас. Ветврач назначил коту инсулин 2 ед. (не мл!) раз в день - утром. Я не знаю, почему именно так, возможно чтобы проверить отклик поджелудочной, но в общем, это не помогло. Три первых дня инъекций только по утрам сахар гулял туда-сюда в пределах 2-5 ммоль/л: самый низкий показатель 23,4, самый высокий - 28,4.

Я обратилась к подруге подруги, которая - святой человек, дай Бог ей долгие лета и счастья - сказала, что нужно обязательно колоть 2 раза в сутки, потому что у Лантуса есть протокол применения на кошках и он гласит, что ставить нужно 2 раза. И одинаковую дозу. А еще, что если в первые три дня нет нужного эффекта, то дозировку нужно увеличивать согласно этому протоколу же. Там в нем все расписано со всеми величинами и со всеми если.

Я побоялась сразу поставить 2 ед ночью, потому что меня все пугали гипогликемией и гипогликемической комой. И я вколола 1 ед. Параллельно утром я увеличила утреннюю дозу на 0,5. И это было неправильно. Сначала нужно было уровнять вечернюю дозу и утреннюю. И потом уже увеличивать или снижать обе сразу.

Сахар начал скакать с большими интервалами. Утром мог быть 15,7, а вечером 25,0. Я воодушевилась и через положенный промежуток времени по протоколу увеличила и утреннюю и вечернюю дозы. При этом они все еще не были равны.
Не делайте так никогда. Это неправильно! Дозировка должна быть одинаковой утром и вечером!
Я остановила увеличение утренней дозы и начала "подтягивать" вечернюю. Это заняло больше времени, потому что разница была в 1,5 ед. Увеличивать дозировку больше, чем на 0,5 ему было нельзя (имейте ввиду, что в некоторых случаях можно увеличивать только на 0,25 ед. консультируйтесь с ветеринаром! Значительное падение сахара от большой дозы инсулина может вызвать гипогликемическую кому, которая может повлечь смерть питомца!).

Впервые увидела цифру 5,2 на глюкометре на 11й день уколов. Потом она все еще скакала и скакала.

Затем я нашла (а точнее мужу посоветовали) человека, у которого был опыт лечения (и излечения) кота от диабета I типа. Именно она сказала, что обязательно перевести кота с сушки на мясо и консервы для диабетиков, и что при повышении глюкозы выше 16ммоль/л нужно обязательно колоть быстрый инсулин - он поможет организму быстро снизить подскочивший сахар, не вступая в противоречие с долгим Лантусом.
Я колола быстрый инсулин (у нас был Актрапид) всего 2 раза. И оба в один день. Утром 05 августа у кота подскочила глюкоза до 20,3 - мы не могли взять кровь, кот начал стрессовать. Я доколола Актрапид и через 3 часа глюкоза опустилась до нормы - 5,3. Вечером глюкоза снова прыгнула и через 3 часа после 0,5ед Актрапида опустилась до 7,9ммоль/л. Инъекция короткого инсулина не отменяет инъекции длинного! Консультируйтесь с ветеринаром.

Если вашему питомцу назначат Актрапид, имейте ввиду, что вскрытый флакон нужно хранить при комнатной температуре не более 1,5 месяцев. Затем лекарство нужно выбрасывать. Продается он в упаковках по 1 флакону, стоит около 500 рублей.

В итоге, как только дозировки утреннего и вечернего уколов сравнялись и стали равны 3ед. каждый, значительные скачки сахара прекратились. Кот стал намного бодрее и жизнерадостнее. Начал набирать вес.
И постоянно хочет есть. Просто нон-стоп.

Затем я начала постепенное снижение дозировки с шагом в 0,25 (сейчас мы колем по 2,25ед). Опять же - в строгом соответствии с протоколом применения препарата.
И тут у меня тоже была ошибка. По протоколу если одно из измерений выше заданных значений, то снижения дозировки делать не нужно. Но при этом этот показатель глюкозы не должен быть обусловлен стрессом. Этого в протоколе не написано, увы. Поэтому 2 измерения сахара, которые были выше нормы, я не списала на стресс (один раз на кота упал кабачок с подоконника, второй раз он волновался от поездки на машине), и дозу своевременно не понизила. В результате уровень глюкозы в крови упал ниже нормы. Я была в панике конечно же. Разве могло быть иначе?

Но я помнила наставление нашего консультанта о том, что всегда про запас нужно держать банку с медом и сухой корм (о нем я писала в посте про назначения - сушку нужно иметь в доме даже если кот переведен на диабетическое питание). Макаешь палец в мед и мажешь язык коту. Тут усердствовать и скармливать полбанки не нужно - достаточно одного раза. Если ваш кот совсем маленького веса, то прям чуть-чуть меда надо. И можно дать немного сухого корма сразу. За котом нужно наблюдать - если он начнет вести себя странно, натыкаться на предметы даже после меда, звоните своему наблюдающему ветеринару срочно! Через полчаса-час измерьте уровень сахара. Он должен вырасти и пересечь границу нормы.

Вот именно для этого - чтобы отследить резкое увеличение и резкое падение глюкозы и принять меры - нужно измерять ее каждые 2 часа. В особо тяжелых случаях ночью также измеряется глюкоза с 2-часовым интервалом!

Сухой корм нужен еще для успокоения вашей тревоги. Когда впервые уровень сахара опустится до нормальных значений у вас может начаться паника, что гипогликемия не за горами. Ну у меня было именно так. После того, как у кота было стабильно 24, а потом 17, а потом 13 увидеть 3,2 - это сначала радость, а потом испуг. Вот когда у меня так было - я дала ему немного сухого корма. Немного - это 1 ст.л. с небольшой горкой.

Нигде не писала еще, но наш кот на момент постановки диагноза весил 5,7 кг. До болезни он весил больше 8 (нет, лишний вес кота не является причиной запуска механизма диабета у него). Поэтому если ваш кот весит меньше, то возможно ему нужно другое количество корма. Больше или меньше - не могу сказать, поэтому контролируйте измерениями глюкозы.

Кроме инсулина нужно еще поддержать печень-почки кота, делать это рекомендуют с помощью таблеток (наш ветврач) или с помощью гомеопатии (наш консультант). Вы принимаете решение самостоятельно во что верите.

Собственно, на сегодня это вся история про лечение нашего кота, а также история про мой хронический недосып и невеселое лицо - потому что в реальной жизни это оч тяжело. Но мы всех вылечим, а потом уже и выспимся.

Надеюсь, мои записи когда-нибудь помогут вылечить и других котиков. Будьте здоровы! Берегите своих любимцев!

Однако, в нашем мире нельзя надеяться только на врача. Не все врачи идеальны, не все врачи сталкивались с диабетом, как показала практика. И, возможно, наш опыт и наши ошибки помогут кому-то еще.
Итак. Если у вашего животного диагностировали диабет.

1. О ужас? Не паникуйте. Не так страшен волк, как его рисуют. Ничего катастрофического в содержании кошки-диабетика нет. Один или два укола в сутки не испортят вам жизнь. Сейчас, после двух месяцев на инсулине, на укол я трачу около двух минут. Кошка Бенита уже привыкла и не возмущается, хотя раньше ее двое держали, а третий колол.

2. Затраты. Не паникуйте. Сам по себе диабет не причина отказываться от кошки. Инсулин и диетический корм по финансам не обременительны. Ампулы в 3 мл инсулина нам хватает на месяц, скажем. Диабетический корм стоит чуть дороже обычного премиум-класса, а вы ведь и так кормите кошку хорошим?

3. Все плохо? Нет, правда, не паникуйте. Если врач говорит вам, что диабет сделает жизнь вашей кошки ужасной, смените врача. После подбора правильной дозы инсулина жизнь войдет в свое привычное русло. Что изменилось в нашей жизни? Четыре минуты на уколы в день, и да, кошке нельзя воровать еду со стола.

4. Что делать? Первое, что должно быть сделано - подбор инсулина и его дозы. Это не возможно сделать в домашних условиях, если у вас нет опыта и хотя бы пары безработных человек. Для того, чтобы подобрать дозу инсулина, кошке нужно замерять уровень глюкозы в крови каждые два часа несколько суток. Если врач говорит, что можно мерять раз в день, смените врача. Мы потеряли зря две недели.

5. Выбор инсулина. Мы начинали с канинсулина. Если вы в Украине, махните рукой сразу, доставать его - спорное удовольствие. Так или иначе, нашей кошке канинсулин не помог. Это не значит, что не подойдет другой, подбор инсулина - вопрос индивидуальный. Жителям незалежной советую лантус. Он есть в аптеках человеческих гормональных препаратов. Выбор инсулина и его дозы должен осуществлять врач.

6. Колоть с удобством. К ампулам инсулина есть так называемые шприц-ручки. Я начинала колоть обычными шприцами, сейчас пользуюсь ручкой. Как по мне, гораздо удобнее. Далеко не на всех шприцах есть нужное количество делений, чтобы выбрать дозу кошке, приходится набирать, скажем, "два с половиной деления" - на глаз. В шприц-ручке количество единиц инсулина выставляется прокруткой колесика. Тот же лантус в шприц-ручке по цене не отличается от ампулы.

7. Техника. Вам понадобится глюкометр в доме - это такая штука для измерения сахара в крови. Тест-полоски для мочи можно тоже купить, но без глюкометра обойтись не получится. Если не хотите покупать не самую дешевую штуку два раза, выбирайте глюкометр с умом. Самое важное - количество необходимой для замера крови и распространенность тест-полосок. Первый параметр обычно пишут в характеристиках прибора. Ищите те, где для измерения нужно меньше 1 мкмоль крови. Кошка не будет терпеть, пока вы выдавите из нее побольше крови - это больно и неприятно. И часто из-за нехватки крови зря тратятся тест-полоски. Смело говорите в магазине, что вам нужен глюкометр для младенца, они хорошо подходят. Второе - тест-полоски, их нужно будет в первое время много, да и потом придется докупать. Так что, выбирая глюкометр малоизвестной фирмы, вы рискуете потом не найти тест-полосок.
Эти два параметра, как по мне, самое важное. Цвет, дизайн и форма экранчика - на ваш выбор :)
Важно: Глюкометр должен быть откалиброван по капиллярной крови, а не по плазме крови, как нынче модно делать. Дело в том, что плазму из пальца/уха - не добудешь, а вот результат придётся умножать на 1,11.

8. Как мерять? Кровь для глюкометра берут из кошачьего уха. Со временем кошка привыкает, но не ждите от нее восторга. Впрочем, не считайте процедуру ужасной. Я регулярно промахиваюсь мимо уха и меряю сахар у себя - не особо больно. Если слегка помассировать ухо до укола ланцетом, крови будет больше, а для замера это хорошо. Дезинфицируйте место прокола, не давайте образовываться корочкам.

9. При стрессах всегда повышается уровень сахара в крови. Учитывайте это. Возможно, при сильном стрессе нужно докалывать "короткий" инсулин типа Хумалога. После гипогликемии уровень сахара будет высоким в любом случае.

9. Анализы. Будем исходить из того, что ваш врач молодец и кошку обследовали, выявив только диабет. Если нет - ищите другого врача, требуйте УЗИ, сдавайте анализ на гормоны, ищите причины диабета, он далеко не всегда первичен. Но если все сделано, и ваш диагноз - сахарный диабет, у вас есть инсулин и доза, дальше вы обязаны вести учет и контроль. До тех пор, пока кошка не стабильна, нужно замерять уровень сахара регулярно. Дома у вас для этого есть глюкометр, но во избежание осложнений, стоит первый месяц хотя бы раз в неделю сдавать анализ крови в клинике. Возьмите с собой на сдачу крови глюкометр, сверьтесь, насколько он точен.

10. Питание. Врач, надеюсь, расскажет вам сам. Насколько я выяснила, при наличии у кошки лишнего веса, ваш выбор - хиллс для диабетиков. Если вес в норме или кошка истощена (например, мы попали к врачу с недовесом и кетоацидозом), Роял Канин диабетик.

11. Безопасность. Если у вас в доме животное-диабетик, вы должны уяснить раз и навсегда: высокий сахар убивает медленно, низкий - быстро. Что это значит? Ваша идеальная цель - нормализовать уровень сахара у кошки. Это не происходит сразу, это - процесс. И пока будет подобрана доза, возможны скачки сахара. Так вот, высокий сахар - плохо и вредно, но не смертельно. Уровень сахара ниже нормы приводит к гипогликемической коме. А она с большой вероятностью смертельна.
Как этого избежать? Замеряйте уровень сахара. Если вы сделали укол, а кошка дернулась, и вы не уверены, все ли вколото, никогда не повторяйте укол инсулина. Катастрофа не произойдет, если вы пропустите один укол.

Если кошка вялая, если у нее упала температура, если вам что-то смущает - меряйте уровень сахара. Если сахар ниже нормы, звоните врачу. Но перед тем, примите меры скорой помощи. В вашем доме отныне всегда должна быть сахарная пудра. Если у кошки начинается гипогликемия, растворяете в чайной ложке воды сахарную пудру и заливаете ей в глотку.
UPDСамое правильное гипу быстро запивать сладким, наверно для кошки хватит 1/4 ч.ложки варенья, сиропа или мёда, развести в тёплой воде и влить за щёку из шприца (всё вместе - 5-10 мл).

12. Доверяйте, но проверяйте. За месяц, который мы провели по ветклиникам, нам ставили разные диагнозы. И разные прогнозы. По итогам я могу резюмировать только одно - иногда диабет это просто диабет. И для безопасности вашего животного, вам стоит обложиться литературой и разобраться. И чтобы вам не говорили, какие бы диагнозы не ставили, руководствоваться не страхом, а головой и знаниями.

Мы столкнулись с диабетом в ноябре 2010. С декабря месяца кошка стабильна (тьфу-тьфу), счастлива и довольна жизнью. Хотя было разное, многие давали нам не больше двух недель. Встречались хорошие врачи, плохие, ужасные, потрясающие. Последним я очень благодарна за консультации и помощь, и за потраченное на нас время, т.к. московские специалисты помогали нам не за деньги, а просто так, вычитывая письма с анализами.

Берегите хвостатых. И пусть эти советы вам никогда не понадобятся.

Дополнения в тексте и здесь от
cynep_npu3pak

Cамый важный пункт: Учитесь быть врачом своему котейке! Даже самый распрекрасный и знающий врач сегодня - есть, а завтра - уже нет, или когда вам срочно нужна консультация - он есть, но уехал в отпуск/конандировку, заболел, до него нет доступа и т.д. Потому надо учиться анализировать всё: вести дневник, записывая каждый день дозу, количество еды, физ.нагрузки, стрессы, резкие изменения в погодных условиях и всё прочее, что только можете. При этом - регулярно мерять уровень сахара в крови.

Ну и ещё пункт - шприцы бывают на 1 мл (1 деление=2 ед), а бывают на 0,5 мл, где 1 деление=1 ед), а ещё бывают на 0,25 мл, там 1 деление=0,5 ед, их использую для детей. Шприц предпочтительнее на 0,5 или 0,25: экономия инсулина (выбираете всё до последней капли). Ну и шприцем можно набирать инсулин из любого картриджа, а то не так давно ручки поменяли.

Делать укол в принципе можно куда угодно, инсулин колят подкожно.

Svetlana

Сахарный диабет у котов, и как делать уколы

lanasmi May 20th, 2011

Как я уже говорила, у меня есть кот и кошка: Котик и Принцесса. Котику - лет 15, а Принцессе - 4.
Каждый раз, когда я рассказываю о том, что у них есть человеческие болезни, то находится кто-то, кто имея своих животных, хочет узнать побольше о симптомах и методах лечения. И даже те, у кого нет животных тоже живо интересуются, между прочим.
Сегодня я расскажу о Котике.
Котик мой очень спокойный и ласковый, всегда уравновешен, кроме исключительных случаев, об одном из которых я рассказывала здесь: http://lanasmi.livejournal. com/1552.html.

Так вот, однажды, года три назад, я заметила, что он как-то странно передвигается: сидя на попе, подтягивает ее и задние лапы за собой, не отрываясь от пола, а передними лапами пытается идти вперед. Подумала, что раньше ничего подобного за ним не замечала, что странно это как-то и смешно, но значения этому не придала. Решила, что может, возраст у него престарелый, и он забывает, как надо передвигаться. А вскоре стала замечать, что он пьёт больше воды и чаще, чем обычно, и часто и много писает. И какой-то он унылый, несчастный, невесёлый.
В связи со всем этим, я записала его на прием к ветеринару.
Когда я рассказала врачу о своих наблюдениях, она спросила меня, если кот иногда передвигался, не отрывая попу от пола. Тогда я и вспомнила о случае с перетаскиванием попы. Как оказалось - это тоже один из симптомов. Врач поставила диагноз: "сахарный диабет", а тесты его, конечно, подтвердили.
Вот уже несколько лет я получаю по рецепту инсулин (да, человеческий) и разовые шприцы, и два раза в день делаю Котику укол.
До сих пор я никогда не держала шприц в руках и, конечно, сильно волновалась: а вдруг я сделаю ему больно? Но что делать, если надо? Надо учиться. И делать.
Первое время, когда я к нему подходила, меня подташнивало и я боялась, что вот-вот сомлею, но, ничего, научилась. Теперь - на уровне автоматизма: делаю что должна.

Как это делается:
Во-первых, кот должен быть сыт, не на голодный желудок, а после еды. А еще лучше, во время еды. В какой позе должен находиться кот? Желательно, сидеть. Когда кот сидит, то легче найти его лопатки и тогда, легко, но властно положив ему одну руку (или обе сначала) на спину, придерживаем так несколько секунд, (потом можно отпустить, и он будет продолжать спокойно сидеть, во всяком случае, у меня так), а затем другой рукой поднимаем кожу над лопатками, которая в момент поднятия образует что-то типа полого тента над ними, и втыкаем иглу в это пространство. Следите, чтобы это было параллельно полу (спине кота), а не вниз, в тело и не вверх, наружу, иначе коту ничего не попадет или будет больно. (Тогда придется гадать, сколько же попало и сколько надо добавить. Если промахнулась, то будет слышен очень специфический запах).
А самое интересное, что я поняла, так это то, что коту совсем не больно. Он даже не реагирует и не дергается. Спокойно сидит и даёт себя уколоть. И даже часто приходит сам, когда подходит время его укола.

Как определяется доза? Вообще-то, для этого существует процедура, заключающаяся в том, что кота забирают на день в клинику, где ему делают уколы утром и вечером, а между ними - анализы, каждые два часа. На основе этого вырисовывается график, который показывает изменяющуюся кривую содержания сахара в организме и помогает установить как лекарство распределяется в течение дня, и сколько нужно для нормального функционирования.
Мы, правда, этого не делали. Врач выписал дозу (4 единицы, крошечных деления в шприце), которую посчитал нужным, и я внимательно наблюдала за поведением кота. Он стал меньше пить и реже мочиться, но выглядел усталым. Я уменьшила дозу на 2.5-3 единицы. Недавно сдавали анализы, и результат был нормальным.
Еще бывает, что сахар очень низкий, может случиться шок, и тогда надо давать специальный сладкий сироп. У нас этого не было, поэтому ничего об этом сказать не могу.

Также, нужно знать, что если кот перестал есть или плохо ест (бывает такое, когда по каким-то еще причинам он плохо себя чувствует), то лучше дать меньше инсулина (в моём случае 1-1.5 единицы), а не обычную дозу, и тоже обратиться к врачу.
И еще, что очень важно, у больного кота всегда должна быть еда и вода. Это вообще-то касается и здоровых котов. Не надо кормить порционно, они сами обычно знают, сколько еды им надо в данный момент, подходят поесть когда хотят, и не переедают.

Вот еще один важный момент: инсулин. У нас инсулин Лантус. Маленькая бутылочка, 10мл (там приблизительно 2-3 ст. ложки лекарства), стоит чуть больше $100. И написано, что срок годности - 1месяц после открытия. Врач сказала, что держать лекарство надо в холодильнике, и пользоваться можно 6 месяцев и дольше. Что мы и делаем.

Я сегодня здесь просто поделилась информацией в надежде, что если вы заметите какие-то симптомы, то по крайней мере сумеете вовремя их распознать, а за более основательными советами, конечно, обращайтесь к врачу.

Вот, перечитала все написанное и подумала, что Принцесске сделать укол будет очень тяжело. Своенравная она у нас, но о ней - в другой раз.

Читайте также: