Гидронефроз почки у кота лечение

Опубликовано: 17.05.2024

Содержание

Причины
Стадии гидронефроза у кошек
Виды заболевания
Диагностика
Лечение

Гидронефроз – это увеличение или перерастяжение структур почки вследствие нарушения оттока мочи из-за закупорки или сужения мочевыводящих путей, что может повлечь за собой острые поражения почек, потерю их работоспособности и изменение структур. Это происходит из-за отсутствия нормального оттока мочи в мочевой пузырь, что создает давление на почку и это приводит к отмиранию ткани, нарушению кровотока и потерей ее функции.

Причины

В процесс заболевания может быть вовлечена как одна, так и две почки, в зависимости от причин возникновения гидронефроза. Возможными причинами могут быть:

травматические процессы любого происхождения (покусы, падение, ушибы, автотравмы) и их последствия в результате возможного спаечного процесса;
мочекаменная болезнь вследствие закупорки мочеточника крупными уролитами;
сдавление новообразованием мочеточника, мочевого пузыря, в том числе вне его просвета;
новообразования органов в брюшной полости, что приводит к сдавливанию мочевыводящих путей;
аномалии развития органов мочевыводящих путей;
осложнения вследствие стерилизации и другого оперативного вмешательства;
изменения мочеточника и структуры почки вследствие перенесенного воспалительного заболевания.

Стадии гидронефроза у кошек

Различают несколько стадий течения заболевания:

1 стадия: когда отмечается расширения лоханки – это структура почки, в которой образуется моча, перед тем как попасть в мочеточник и далее в мочевой пузырь;

2 стадия: отмечается не только расширение лоханки, но и значительное нарушение функции почки на 20-40%, что приводит к уменьшению ткани органа.

3 стадия: отмирание почечной ткани, острое снижение функции органа на 60-80%.

Виды заболевания

Гидронефроз может быть одно- и двухсторонним.

Частой симптоматикой гидронефроза у кошек является полиурия – увеличение образования мочи или частое мочеиспускание у животного и полидипсия – увлеченное потребление воды. Также может отмечаться такая клиническая симптоматика, как вялость, апатия, болезненность, локализованная в поясничной области или брюшной полости, тошной, рвотой, мочеиспусканием с кровью, задержкой мочеиспускания, увеличение в объеме брюшной полости. Клиническая симптоматика проявляется вследствие отравления продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться с мочой.

Гидронефроз почек у кошек может длительно проявляться бессимптомно или незаметно для владельцев, в некоторых случаях это обнаруживается как сопутствующее заболевание или при плановых диспансеризациях.

Диагностика

При диагностике гидронефроза используются такие диагностические исследования, как проведение ультразвуковой диагностики (позволяет выявить изменение внутренних органов), анализов крови клинического профиля и биохимического профиля с контролем электролитного баланса (помогают оценить наличие дисфункции почек и других органов), анализов мочи, рентгенографии и контрастной урографии. По результатам исследования лечение направлено на устранение причины, которое вызвало гидронефроз, возможно оперативное вмешательство для устранения причины патологии на раннем процессе стадии заболевания. На поздних стадиях заболевания лечении направлено на поддержание жизни животного и поддержание организма исходя из причин, которые вызвали дисфункцию почек. Кроме того, применяют хирургическое вмешательство с удалением гидронефроза почки.

Симптоматика у животных часто одинаковая, неспецифическая и распознать проблему у животного не всегда возможно сразу, диагноз, возможно, установить только после обследований.

Лечение

При появлении у вашего животного ухудшений общего состояния, изменений в поведении, патологий со стороны мочеполовой системы – рекомендовано обратиться к специалисту ветеринарного центра для корректной диагностики, постановки диагноза и выписке соответствующего лечения. Ведь лечение, проведенное неспециалистами и без точной диагностики, может привести к плачевным результатам. Ранняя диагностика может привести к более корректному лечению гидронефроза и лучшим прогнозам качества жизни кошки.

Поэтому всегда, когда вы замечаете изменения в поведении и состоянии вашего питомца, мы рекомендуем незамедлительно обращаться к ветеринарным специалистам и проводить как можно более полное обследование животного.

Для профилактики заболевания животному рекомендована плановая ежегодная диспансеризация с выполнением ультразвуковой диагностики брюшной полости и взятием анализов крови и мочи.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Первое время гидронефроз почек у котов может протекать бессимптомно, а клинические признаки появляются при более запущенных стадиях болезни. Для патологии характерна нарушенная функция органа мочевыведения на фоне расширения лоханки и атрофии почечной паренхимы. На УЗИ фиксируется увеличение почки и другие патологические изменения, которые требуют немедленного лечения. Справиться с гидронефрозом у кота способен только ветеринар, который подбирает терапевтические меры после проведения диагностических процедур.

Главные причины

По мнению ветеринаров, основным источником увеличения лоханки почки считаются воспалительные процессы, которые негативно сказываются на структуре органа мочевыведения.

Гидронефроз может иметь односторонний и двухсторонний характер, при котором повреждается у кота одна почка или сразу обе. Вторая форма болезни тяжелее поддается терапии, поскольку приводит к более серьезным структурным изменениям. На развитие гидронефроза оказывают влияние такие факторы:

механические поражения, происходящие при ДТП, укусах других животных, падениях или ушибах;
образование камней, что связано с перекрытием мочеточника большими уролитами;
злокачественные или доброкачественные опухоли в мочевыводящей системы, нарушающие отток урины;
аномальное развитие у кота внутренних органов;
недостаточный прием жидкости или ее плохое качество;
проблемы с лишним весом;
осложнения, возникающие после стерилизации питомца или другого хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

По мере прогрессирования болезни мочевыделительные органы все хуже работают.

Для заболевания почек у кошек характерны разные симптомы, зависящие от стадии гидронефроза. Основные этапы заболевания и патологические изменения представлены в таблице:

Стадия	Особенности течения
I	Расширение фиксируется только со стороны почечной лоханки
I	Диагностируется пиелоэктазия с незначительным отклонением мочевыделительной функции
II	Расширяются также чашечки почки
	Кот страдает от уменьшения толщины паренхимы, из-за чего снижается ее функциональность
	Работоспособность внутреннего органа падает до 40%
III	Резкая атрофия ткани почки
III	Почечная функция полностью теряется

На начальных порах не всегда хозяева могут своевременно определить гидронефроз и обратиться к врачу. Симптомы, как правило, возникают на более поздних стадиях, когда болезнь тяжелее вылечить. Для нарушения у кошек и котов характерны такие патологические признаки:

При такой патологии животное может иметь повышенную температуру тела.

увеличенная брюшная полость;
повышение температуры тела питомца;
отказ от пищи;
кровянистые вкрапления в моче;
мочеиспускание с задержкой.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для выявления гидронефроза требуется обратиться в ветеринарную клинику, поскольку определить заболевания почек самостоятельно, особенно на ранних порах практически невозможно. Ветеринар проводит визуальный осмотр домашнего питомца и собирает детальный анамнез. Установить причины патологического процесса и степень гидронефроза удается с помощью таких диагностических процедур:

ультразвуковая диагностика почек;
рентгенография;
контрастное выделительное урографическое обследование;
лабораторное исследование мочи.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

По мнению ветеринара И. Г. Шарабрина, лечение гидронефроза у котов двухстороннего типа не является результативным, при этом односторонний тип болезни подлежит излечению при ранней диагностике.

Чаще всего такая патология требует хирургического лечения.

Как правило, основной терапевтической мерой является хирургическое вмешательство, при котором полностью либо частично иссекается пораженный парный орган. Нередко проводится уротростомия, а в более запущенной форме удается почка. Такая радикальная операция показана в следующих случаях:

атрофия почечной паренхимы;
проблемы с гемодинамикой;
задержка урины;
неэффективность медикаментозной терапии.

Кошкам, у которых определен гидронефроз, требуется следить за питанием, а также принимать медикаментозные средства. Лечение помогает купировать неприятную симптоматику заболевания почек и улучшить функцию мочевыведения. Такие терапевтические меры требуются не только на ранних стадиях патологического процесса, но и после хирургического вмешательства.

Как предупредить?

Чтобы кошек не тревожили симптомы гидронефроза, требуется хозяевам тщательно следить за домашним животным и выполнять некоторые профилактические рекомендации:

Лишний вес у животного вызвает нарушения в работе многих органов.

Контролировать рацион питомца. Требуется включить в ежедневное питание продукты, наполненные витаминами. Категорические запрещается давать кошкам соленые, острые, сладкие блюда, особенно если она в зоне риска заболеть гидронефрозом.
Прием качественной воды. Не рекомендуется давать животному жидкость из-под крана, лучше отфильтрованная или бутилированная вода, в которой не содержатся негативные вещества, оседающие в мочевыводящей системе.
Исключение переохлаждения. Место, где спит кошка должно быть теплое и комфортное.
Своевременная дегельминтизация питомца. Глисты являются частой причиной не только развития гидронефроза, но и других серьезных заболеваний.
Не стоит допускать механических повреждений, которые могут повредить целостность почек и иных внутренних органов.
Контроль за весом. Проблемы с лишней массой тела у кошек часто становятся причиной расширения почечных лоханок и других проблем со здоровьем.

Вернуться к оглавлению

Каковы прогнозы?

Вовремя диагностированная пиелоэктазия у кошек дает большие шансы на полное избавление от патологии и возвращение домашнего животного к привычной жизни. Если же не удалось своевременно определить гидронефроз и начать лечение либо терапевтические меры подбираются неправильно, то болезнь осложняется. Нередко происходят существенные изменения в мочевыводящей системе, которые не поддаются лечению, приводят к почечной недостаточности и преждевременной гибели кошки. Чтобы не допустить подобного исхода, требуется при первых же признаках исключить самолечение и показать питомца ветеринару.

Гидронефроз - заболевание почки, характеризующиеся расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций почки в результате нарушения оттока мочи из почки, а также нарушением ее кровообращения.

В современной практике выделяют два вида гидронефроза: первичный и вторичный.
Первичный или врожденный гидронефроз развивается вследствие врожденных препятствий в области лоханочно-мочеточникового сегмента (эктопия мочеточника, стеноз, атрезия мочеточника).

Вторичный или приобретенный гидронефроз как правило является следствием какого-либо заболевания (мочекаменной болезни, опухоли почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, травматическое повреждение мочевого пузыря, новообразования брюшной и тазовой полостей, гипертрофия предстательной железы и др.)

Гидронефроз может быть как односторонний, при котором поражается одна из почек, так и двухсторонний, при котором поражаются обе почки. Наличие препятствия на уровне мочеточниково-пузырного сегмента приводит к развитию одностороннего гидронефроза, а при обструкции в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала возникает двусторонний гидронефроз.

Существует классификация препятствий, возникающих на различных участках мочевого тракта и приводящих к развитию гидронефроза:

•Препятствия, находящиеся в мочеиспускательном канале, уретре, и мочевом пузыре (уролиты, опухоли, сгустки и гематомы после травм и др.)

•Препятствия в мочеточнике или вне его просвета (опухоли, уролиты, дивертикулы мочеточника, новообразования брюшной полости или забрюшинного пространства, гематомы вследствие травм, спаечный процесс после оперативного вмешательства)

•Нарушения в положении мочеточника (перекручивания или перегибы, врожденные атрезии мочеточника, стеноз врожденный или вследствие длительного воспалительного процесса, эктопия)

•Препятствия в просвете лоханки – нефролиты, новообразования, сгустки крови после травм и гематомы.

Гидронефроз делят на три стадии:

1 стадия - расширение только лоханки (пиелэктазия) с незначительным нарушением функции почки.

2 стадия - расширение лоханки и уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции.

3 стадия - резкая атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок. При развитии гидронефроза может присоединяться вторичная микрофлора, которая провоцирует развитие вторичных воспалительных заболеваний почек (вторичный пиелонефрит).

При изменении внутренней структуры почек также нарушается и ее гемодинамика. Повышенное внутрипаренхиматозное давление и отек органа ведет к сдавлению внутрипочечных сосудов и повышению скорости тока крови и кровяного давления в них. Нарушение кровообращения в капиллярах коркового и мозгового слоев почки ведет к кислородному голоданию почки и нарушению тканевого обмена, что в свою очередь способствует атрофическим изменениям коры почки.

Так каким же образом распознать, что у Вашего питомца развивается такой серьезный недуг? Гидронефроз часто развивается бессимптомно на ранних стадиях, особенно у животных. К сожалению, клинические симптомы неспецифичны и чаще всего сопровождаются апатией, вялостью, возможно повышенной температурой тела, отказом от корма, возможно повышение жажды, специфическим запахом из пасти и рвотой (при развитии тяжелой уремии). Чем более длительно развивается гидронефроз, тем хуже чувствует себя животное. Нарастает интоксикация собственными продуктами обмена. Развивается острая постренальная почечная недостаточность.

Часто владелец думает, что речь идет об отравлении либо патологии желудочно-кишечного тракта (рвота, отказ от корма), и при недостаточно точной диагностике, проводится лечение совсем другой патологии. В данном случае роль ошибочного диагноза может оказаться фатальной для животного, так как при развитии гидронефроза счет может идти на часы.

К группе риска относятся животные,

•недавно получавшие травмы (падение с высокого этажа, автотравма, избиение, покусы другими животными),

•животные, недавно переносившие операции, в том числе по поводу стерилизации, удалению матки (развитие спаечной болезни),

•животные, имеющие в анамнезе мочекаменную болезнь или подозрительные по мочекаменной болезни,

•молодые животные, внезапно почувствовавшие себя плохо.

Симптомами могут также стать: увеличение у маленьких котят и щенков живота с одной стороны (врожденный гидронефроз), наличие крови в моче или затрудненного мочеиспускания, уменьшение объема мочи при мочеиспускании животного, болезненность в области поясницы и сгорбленная спина, увеличение объема живота (при острой задержке мочи при мочекаменной болезни), частые позывы к мочеиспусканию.

Вот почему врачи нашего центра советуют: как только Вы заметили ухудшение состояния вашего питомца, либо изменение его поведения, незамедлительно следует обращаться к врачу. Тем более это стоит сделать незамедлительно в случае травмы Вашего животного, либо падения его с высокого этажа. Только в условиях ветеринарной клиники, при наличии соответствующего оборудования возможно поставить достоверный диагноз и оказать питомцу квалифицированную ветеринарную помощь.

В первую очередь животное осматривается, проводится пальпация и собирается подробный анамнез, затем обязательно производится забор крови, если есть возможность - собирается анализ мочи, затем проводится дополнительная диагностика: обязательно УЗИ, рентгенография, возможно контрастная выделительная урография. На ранних стадиях развития гидронефроза выделительная урография более чувствительна и дает представление о секреторной функции почек. УЗ-исследование более достоверно при средней и тяжелой форме гидронефроза (2 -3 стадии).

После полного обследования животного и получения результатов лабораторных исследований врач делает прогнозы и выбирает методы лечения. Лечение может быть как консервативным (при начальной стадии развития патологии в зависимости от его причины), так и оперативным в случае, если почка сильно изменена структурно и нарушена, либо отсутствует ее функция.

Если развился двусторонний гидронефроз вследствие обструкции мочеточников или уретральной обструкции, животное может быстро погибнуть от острой постренальной почечной недостаточности еще до развития значительной атрофии почечной паренхимы. При этом на УЗИ могут быть выявлены не столь значительные структурные изменения в почках. В случае односторонней обструкции мочеточника компенсаторные процессы в незатронутой почке приводят к ее гипертрофии и гидронефрозу пораженной почки. Вот почему очень важно владельцам кошек (особенно имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь) обращать внимание на мочеиспускание их любимцев, любые задержки мочи более 12-ти часов являются подозрительными, задержка мочи более суток – это острое состояние, при котором животное немедленно должно быть доставлено в клинику! При установлении острой задержки мочи вследствие закупорки уретры уролитами как правило проводится оперативное вмешательство- расширяющая уретростомия. При наличии крупных уролитов в мочевом пузыре они удаляются оперативно через разрез мочевого пузыря. При выявлении одностороннего гидронефроза 3 стадии, как правило, пораженную почку удаляют при условии нормальной структуры и функции второй почки. При выявлении новообразования мочевого пузыря или мочеточника лечение зависит от результатов гистологического или цитологического исследования. В любом случае метод лечения и решение об оперативном вмешательстве принимается индивидуально в соответствии с состоянием животного на момент поступления в клинику.

В заключении хотелось бы добавить, что здоровье наших любимых питомцев в наших руках и чем внимательнее мы к ним относимся, тем качественнее уровень их жизни. Любовь к нашим животным заключается в том числе и в заботе об их здоровье.

Гидронефроз животных – это стойкое, необратимое расширение чашечек и лоханки с последующей атрофией (гибелью) нефронов, клеток почечной паренхимы и логическим нарушением оттока мочи. Происходит скопление жидкости внутри органа, которая растягивает ткани, параллельно повышая давление изнутри почки, что приводит к гибели коры и мозгового вещества.

Гидронефроз и его причины

Чаще при диагностике патологии ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» устанавливают, что поражена одна почка. Причинами гидронефроза становятся:

частичная, полная обтурация (закупорка) устья лоханки;
заклинивание камня в мочеточнике;
сдавливание мочевыводящих путей новообразованием (опухоль);
аномалии развития мочеточников;
ретроперитонеальный фиброз;
повреждение (травма) мочевыводящих путей (ошибочная перевязка, гематома, последствия лучевой терапии и пр.).

То есть предпосылками гидронефроза могут стать как и непрогнозируемые ситуации, когда собака или кошка попадают в ДТП, повреждают внутренние органы при падении, так и ошибки лечения иных патологических состоянии. Нередко почки страдают при мочекаменной болезни, когда владелец упорно отказывается лечить питомца и игнорирует советы специалистов ВЦ «РосВет» провести лазерное дробление камней, либо воздействие на конкременты ультразвуком.

По статистике ветеринарной клиники гидронефроз чаще встречается у собак, чем у кошек, несмотря на высокие предпосылки у последних к МКБ.

Таким образом, истинной причиной развития патологии становится любое нарушение свободного функционирования мочеточников, частичное или полное прекращение тока мочи по ним и скопление жидкости внутри почек. А предпосылками конечного состояния может быть множество факторов, которые предстоит выявить и нейтрализовать как можно раньше, до момента необратимой гибели клеток почек (нефронов).

Механизм и патогенез: что происходит внутри почки

Механизм развития патологического состояния идентичен при любой первопричине и состоит из нескольких стадий. Изменения имеют определенную последовательность, в частности:

I – затрудненный отток мочи повышает давление в полости лоханки, чашечки постепенно растягиваются;

II – увеличение структурных единиц почки, чтобы компенсировать функциональные способности почек. Стадия обратимая, если начать лечение на первых этапах это приведет к выздоровлению животного и сохранению почек;

III – стадия декомпенсации, на которой происходит резкое расширение почечной лоханки с последующим истончением стенок чашечек. На УЗИ видно, что почка увеличена в объеме, корковый слой тонкий, функционирование органа снижено и чуть заметно.

IV – диагностируется гипотрофия рабочей ткани, нарушение фильтрации и циркуляции крови в клубочках. Как следствие – гипоксия и отмирание паренхимы почек.

Если при одностороннем гидронефрозе вторая почка берет на себя функции поврежденного органа, и есть небольшой шанс, что животное будет какой-то период в стабильном состоянии, то при двустороннем гидронефрозе показана экстренная операция. Гибель собаки или кошки наступает в течение 2х суток из-за развития острой почечной недостаточности.

Двусторонне поражение почек чаще диагностируется при нарушении оттока мочи из мочевика вследствие закупорки мочеточников камнями, опухолью.

Выявить односторонний гидронефроз сложно, так как симптоматика на первых этапах практически не прослеживается, патология обнаруживается случайно при плановом обследовании на УЗИ.

Симптомы и диагностика

На ранней стадии клинические симптомы практически не прослеживаются. Особенно при одностороннем гидронефрозе, когда утраченные функции пораженной почки берет на себя здоровый орган. Владелец может заметить, что животное апатично, отказывается от корма, беспокоится, есть признаки боли в животе. Дополнительно выявляются:

полидипсия;
почечные колики;
полиурия;
гематурия.

При двустороннем гидронефрозе появляются признаки уремии. При обследовании выявляют увеличение почки, болезненность в области поясницы. Дифференцируют гидронефроз от иных заболеваний со схожими клиническими симптомами: периферический псевдокистоз почек у кошек, амилоидоз, киста, гранулема или опухоль. При сильном болевом синдроме исключают перитонит, панкреатит, дисфункцию межпозвоночных дисков с защемлением нерва и необструктивный пиелонефрит.

В ВЦ «РосВет» для постановки окончательного диагноза и получения развернутой клинической картины заболевания проводят рентгеноскопию, экскреторную урографию (цистографию), УЗИ. С помощью этих методов исследования есть возможность выявить увеличение почек, простаты (у кобелей), мочевого пузыря, обнаружить камни в мочевике или мочевых путях, локализацию обтурации, насколько расширены почечные лоханки и пр.

Азы лечения гидронефроза в ВЦ «РосВет»

При острой задержке мочи (ОЗМ) требуется немедленное лечение, проводят катетеризацию мочевика, чтобы вывести скопление мочи. При закупорке мочеиспускательного канала мочу выводят через прокол в мочевом пузыре или накладывают цистостому.

Удаление камней проводят щадящими методами – литотрипсия, ультразвуковое или лазерное дробление. Эти эндоскопические методики наиболее предпочтительны, так как имеют высокую степень результативности, безопасны, после них период реабилитации животного сокращается втрое. При отказе владельца от эндоскопических методов, проводят стандартную цистоскопию с вскрытием брюшной полости.

Медикаментозное лечение зависит от первопричины гидронефроза и хирургических манипуляций. Самостоятельное назначение препаратов, особенно мочегонных (чтобы вывести мочу) строго противопоказано, при обтурации мочевых путей – это летальный исход.

Когда отток мочи восстановлен, потребуется наблюдение за животным и ряд повторных УЗИ почек с интервалом в 2-4 недели. При начале лечения на 1-2 стадиях почки восстанавливают свои функции за 3-4 месяца, в течение которых от владельца потребуется строго следить за диетой питомца, за уровнем креатинина, азота и электролитов крови, периодически привозя собаку или кошку в ветеринарную клинику для забора анализов.

Прогноз по гидронефрозу зависит от причины заболевания, продолжительности обструкции мочевых путей, наличия\отсутствия воспалительного процесса в почках. На первых 2 стадиях прогноз лучше, на 3-4 – восстановить почки практически невозможно.

Если Вы заметили, что собака или кошка ведет себя нестандартно, появились признаки обструкции мочевыводящих путей (животное не ходит в туалет), боли в области поясницы или живота – не медлите. Позвоните по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Профилактический осмотр 2 раза в год, особенно у питомцев с диагностированной МКБ, поможет своевременно выявить заболевания почек и провести успешное лечение.

Список статей

Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода у собак и кошек
Лапароскопическая кастрация собак и кошек
Категории химиотерапии
Что такое химиотерапия?
Обследование онкобольного
Виды терапии онкологических заболеваний
Болезнь краниальной крестовидной связки.
Ветеринарная стоматология и ветеринарный рентген
УЗИ-диагностика в ветеринарии. Часто задаваемые вопросы
Современный рентгеновский аппарат
Современный аппарат высокого класса УЗИ
Почему УЗИ является необходимым методом исследования для животных?
Выделения из носа. Бывает ли у кошек насморк?
Если собаку укусила змея
Подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости
Забота о пожилой кошке и собаке
Испытывают ли кошки стресс?
Как подготовить собаку к весне?
УЗИ кошек
Методы визуальной диагностики в онкологии
Диагностика беременности у собак
Санация ротовой полости под анестезией. Плюсы и минусы.
Паренхиматозная жировая дистрофия
Заболевания предстательной железы у собак
Гидронефроз почек
Пролапс третьего века
WSAVА спешит заверить владельцев животных: «НЕТ ДАННЫХ О ТОМ, ЧТО COVID-19 МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ОТ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ»
Блохи у собак и кошек
Вакцинация собак и кошек
Ветеринарная гастроэнтерология
Ветеринарная терапия - общие вопросы
Внимание – КЛЕЩИ!
Возможные осложнения при работе с внутривенными катетерами и пути их устранения
Гигиеническая стрижка – прихоть или необходимость
Десцеметоцеле
Коллапс трахеи и способы его лечения в Ветеринарном центре "Беладонна"
Пакет документов, необходимый для путешествия (поездки) с домашним питомцем.
Подготовка мелких домашних животных к плановой операции
Риноскопия у животных

Гидронефроз – заболевание почек, характеризующееся расширением лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций почек в результате нарушения оттока мочи из почек, а также сопровождающееся нарушением кровообращения в почках. При этом почка (или обе почки), как правило, увеличиваются в размерах и имеют бугристую поверхность.

Гидронефроз всегда развивается при наличии нарушения оттока мочи из почечной лоханки. Препятствия оттоку мочи могут локализоваться на любом участке мочевого тракта. Чаще всего они локализуются на лоханочно-мочеточниковом сегменте.

Самой распространенной причиной гидронефроза почек является мочекаменная болезнь и закупорка мочеточника или уретры крупными уролитами.
Наличие новообразований внутри мочеточника, либо мочевого пузыря, либо уретры, ведущее к перекрыванию нормального просвета мочевыводящего тракта.
Наличие препятствий по ходу мочеточника, но вне его просвета, т.е. новообразований брюшной полости, вызывающих сдавление просвета мочевыводящего тракта.
Препятствия, вызванные отклонением нормального анатомического положения мочеточника или мочевого пузыря, чаще всего связанные с врожденными аномалиями развития (например, эктопия мочеточника).
Изменения в стенках мочеточника или лоханки на фоне ранее перенесенных воспалительных заболеваний (фиброзные изменения слизистой оболочки), снижение перистальтики мочеточника.

Течение гидронефроза, согласно современному учению, делят на три стадии:

1 стадия – расширение только лоханки – пиелоэктазия с незначительным нарушением функции почки.
2 стадия – расширение не только лоханки, но и чашечек – гидрокаликоз, уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции. Функция почки снижается на 20-40 %.
3 стадия – происходит резкая атрофия ткани почки, ткань истончается, функция почки резко падает, а в терминальной (конечной) стадии функция почки исчезает. Функция почки снижена на 60 - 80 % и более.

Первичный, или врожденный гидронефроз. Причинами врожденного гидронефроза являются нарушения процесса формирования органов мочевой системы еще во внутриутробном периоде. Это может быть «высокое отхождение мочеточника от лоханки» или сужение соустья между лоханкой и мочеточником – стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. В большинстве случаев врожденный гидронефроз связывают с перенесенными матерью во время беременности вирусными и бактериальными инфекциями.
Вторичный или приобретенный гидронефроз – возникает, как правило, как осложнение перенесенных заболеваний: мочекаменная болезнь; воспаление органов мочевой системы; посттравматические сужения мочевых путей (возникшие после травмы);
Гидронефроз также может быть одно- и двухсторонним.

Клинические проявления гидронефроза разнообразны и зависят от причины вызвавшей уростаз, уровня ее локализации, степени нарушения оттока мочи из почечной лоханки, анатомических особенностей лоханки, одностороннего или двустороннего характера процесса, от осложнений заболевания и пр.

Как правило, на первых этапах заболевания гидронефроз никак себя не проявляет. На более поздних стадиях характерными для гидронефроза жалобами являются боли в поясничной области. У животных такое состояние может проявляться вялостью, апатией, малоподвижностью и сгорбленной спиной, иногда повышением температуры тела и признаками интоксикации при нарастании уремии. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Иногда может наблюдаться кровь в моче. И первичный и вторичный гидронефроз может осложниться присоединением инфекции. При инфицированном гидронефрозе повышается температуры тела и развивается картина острого пиелонефрита.

На поздних стадиях заболевания почка легко пальпируется, так как она увеличивается в размерах за счет сильного расширения лоханки и бугристых контуров, и превращается в флюктуирующий мешочек с жидкостью. На этом этапе боли, как правило, отсутствуют, либо слабо выражены. Это объясняется практически полной утратой функции почки и прекращением выделения ею мочи, вследствие чего нарушение оттока мочи проявляться не будет. При этом, измененная на фоне гидронефроза почка часто является причиной повышенного артериального давления и очень часто оказывается очагом инфекции, часто требующим экстренного оперативного вмешательства. Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от отравления продуктами обмена, которые в норме выводятся вместе с мочой. Чаще всего это может проявляться при двустороннем гидронефрозе последней степени.

У животных чаще всего длительно может протекать бессимптомно, либо незаметно для хозяев. Клинические признаки начинают проявляться при поздних стадиях заболевания и в виде интоксикации, рвотой, отказом от корма, повышенной жаждой и другими признаками хронической почечной недостаточности, вплоть до уремии. Животные угнетены, неохотно двигаются, могут возникать болезненные проявления при поглаживании спины, хождении, изменение походки вследствие болезненности поясничной области, сгорбленность спины. При этом могут наблюдаться признаки острой задержки мочи (при нефро- и уролитиазе). В таких ситуациях требуется как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью. Врачу следует как можно полнее изложить анамнез заболевания и клинические признаки, проявляющиеся у животного. Доктор при этом осматривает животное, проводит пальпацию внутренних органов и в первую очередь почек. Если при пальпации выявляется болезненность, увеличение или бугристость почек с одной или двух сторон, животному назначаются дополнительные методы исследования, в первую очередь УЗИ брюшной полости. А также анализы крови и мочи. Полный развернутый биохимический анализ крови позволяет оценить степень нарушения функции почек и других органов, а также степень интоксикации организма. При УЗ-исследовании чаще всего выявляют расширение почечной лоханки, в зависимости от степени гидронефроза, а также расширение мочеточника в месте впадения в лоханку почки, истончение паренхимы почки. Часто выявляется и причина гидронефроза - уролиты в лоханке почек, проксимальном отделе мочеточника, мочевом пузыре, реже визуализируются новообразования внутри мочеточника, мочевого пузыря, почек; новообразования брюшной полости, которые механически извне сдавливают и деформируют мочеточники или почки. Как правило, ультразвуковой диагностики для животных достаточно, чтобы установить сам факт гидронефроза, двусторонний он или односторонний, его степень. Однако для выявления остаточной функции почек используется лучевые методы: рентгенологическое исследование и компьютерная томография с контрастированием. Из рентгенологических методов применяют внутривенную урографию, ретроградную уретропиелографию. Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.

При введении контрастного йодсодержащего вещества внутривенно проводится серия рентгеновских снимков в прямой и боковой проекции через определенное количество минут, после чего проводится оценка динамики контрастного вещества по мочевыводящему тракту. При наличии задержки контраста и визуализации расширенных лоханок или мочеточников, врач делает ввод о функциональном состоянии почки (почек) и корректирует дальнейшие действия.

У животных на сегодняшний день единственным верным решением данной проблемы является хирургическое вмешательство с целью удаления измененной гидронефрозом почки. Особенно, если функция почки утеряна. А также для избежания возникновения инфекционных осложнений гидронефроза. Если есть возможность пластики измененного мочеточника, если он является причиной гидронефроза, то проводится пластическая операция по восстановлению проходимости мочеточника. Однако, такие операции крайне редки и имеют мало успешных исходов у животных.

Итак, исходя из вышеописанных возможных признаков гидронефроза и возможностей его развития, следует, что симптоматика у животных часто одинаковая, неспецифическая и распознать всю серьезность проблемы не всегда возможно сразу. Дифференциальный диагноз возможно установить только после проведения дополнительных методов исследования.

Лечение без точной диагностики и неспециалистами может привести к плачевным последствиям и ухудшению состояния животного, часто бывает упущено время, чтобы оказать адекватную помощь питомцу и даже спасти ему жизнь.

Поэтому всегда, когда Вы замечаете изменения в поведении и состоянии вашего питомца, мы рекомендуем незамедлительно обращаться к ветеринарным специалистам и проводить как можно более полное обследование животного. Ранняя диагностика поможет в выборе наиболее эффективной схемы лечения и поможет сохранить здоровье и часто даже жизнь вашему животному.

Специалисты нашего центра желают здоровья Вам и вашим питомцам!

Читайте также: