Гипоплазия почки у кошки что это

Опубликовано: 02.05.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Патогенез
Симптомы
Где болит?
Формы

Диагностика
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Прогноз

Гипоплазия почки – это врожденная анатомическая патология, когда орган по гистологическому строению считается нормальной, однако ее размеры далеки от границ нормы. Кроме аномальных размеров, уменьшенная почка ничем не отличается от здорового органа и даже способна функционировать в пределах своих миниатюрных размеров.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным аутопсий, гипоплазия почки встречается в 0,09-0,16% случаев.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины гипоплазии почки

Причина гипоплазии почки - недостаточная масса метанефрогенной бластемы при нормальном врастании и индуцирующем воздействии протока метанефроса. Поэтому все нефроны имеют нормальное строение и функционально состоятельны, но общее их количество меньше нормального на 50%. По существу, это миниатюрная норма. Контралатеральная почка имеет большее количество нефронов. поэтому суммарная функция обычно не страдает.

Считается, что гипоплазия почки, как и любая другая гипоплазия, является пороком внутриутробного развития. Нарушение внутриутробного формирования органа тесно связано с внешними и внутренними факторами, воздействующими на организм беременной женщины. Гипоплазия почки, причины которой чаще всего кроются в недоразвитии метанефрогенной бластемы, представляющей собой мельчайшие узлы из специфических бластемных клеток, может быть наследственной патологией. Если нарушено кровоснабжение бластемных узелков, они не способны активизировать формирование гломерул и почечных канальцев, орган не может развиваться и приобретать нормальные размеры. Гипоплазия почки может быть обусловлена следующими причинами:

Первичным недоразвитием (гипогенезом), связанным с генетической предрасположенностью.
Пиелонефритом, который развивается внутриутробно или в возрасте до одного года.
Вторичным воспалительным процессом в гипоплазированных почках, которые уязвимы в смысле воспаления интерстициальных тканей.
Внутриутробным тромбозом почечных вен, приводящим к недоразвитию органа.
Маловодие, недостаточный объем околоплодных вод.
Аномалии положения плода.
Инфекционное заболевание матери – грипп, краснуха, токсоплазмоз.

Некоторые авторы, специалисты по нефропатологиям, считают, что чаще всего гипоплазия почки причины имеет внутриутробного воспалительного характера и провоцируется скрытыми патологиями в зачатках клубочков и почечных лоханок.

Также гипоплазия может быть спровоцирована внешними факторами, влияющими на состояние здоровья беременной женщины, к ним относятся следующие причины:

Ионизирующее облучение.
Травмы, в том числе ушибы живота.
Внешняя гипертермия – долгое пребывание женщины под лучами палящего солнца, в аномально жарких условиях.
Злоупотребление алкоголем, хронический алкоголизм.
Курение.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

На патоанатомическом разрезе гипоплазированная почка имеет обычные для почечной ткани корковые, мозговые слои и узкую тонкостенную артерию.

Почти половина детей с диагностированной гипоплазией почек имеют и другие аномалии – удвоение солитарной почки (единственной, относительно здоровой), выворот (экстрофия) мочевого пузыря, аномальное расположение мочеиспускательного канала (гипоспадия), сужение почечной артерии, крипторхизм.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы гипоплазии почки

Если патология односторонняя, а солитарная (единственная относительно здоровая) почка работает нормально, гипоплазия симптомы может не проявлять в течение всей жизни. Если же солитарная почка не вполне справляется с удвоенной функцией, гипоплазированный орган может воспаляться, развивается пиелонефрит с типичной клинической картиной, свойственной этому заболеванию. Нередко причиной стойкой артериальной гипертензии у ребенка является именно гипоплазия почки. Хроническая нефропатическая гипертензия часто приводит к необходимости удалять гипоплазированную почку, поскольку ренин-зависимая форма заболевания не поддается медикаментозному курированию и приобретает злокачественный характер.

Патология недоразвития органа может проявлять и более выражено в клиническом смысле:

Явное отставание ребенка в физическом и умственном развитии.
Бледность кожных покровов, одутловатость лица и конечностей.
Хроническая диарея.
Субфебрильная температура.
Множественные признаки, схожие с симптомами рахита – размягчение костной ткани, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа, плоский затылок, искривление ног, вздутие живота, облысение.
Хроническая почечная недостаточность.
Артериальная гипертензия.
Постоянное подташнивание, возможна рвота.

Двусторонняя гипоплазия имеет неблагоприятный прогноз для детей первого года жизни, поскольку оба органа не способны функционировать и не подлежат трансплантации.

Односторонняя гипоплазия почки редко проявляет себя специфической симптоматикой и выявляется случайным образом при диспансеризации или комплексном обследовании по поводу совершенно иного заболевания.

Гипоплазия почек у новорожденных

Врожденные аномалии формирования органов мочеполовой сферы в последнее время встречаются, к сожалению, все чаще. Гипоплазия почек у новорожденных составляет почти 30% всех выявленных врожденных пороков развития плода. Двусторонняя гипоплазия почек у младенцев выявляется в первые дни или месяцы жизни после рождения, поскольку ни одна из почек не способна функционировать нормально. Клинические признаки общей почечной гипоплазии таковы:

Отставание в развитии, возможное отсутствие врожденных рефлексов (рефлекс опоры, защитный рефлекс, рефлекс Галанта, другие).
Неукротимая рвота.
Диарея.
Субфебрильная температура тела.
Явные признаки рахита.
Интоксикация из-за отравления продуктами собственного обмена.

Выраженная двусторонняя гипоплазия почек у новорожденных характерна быстрым развитием почечной недостаточности, что нередко приводит к гибели младенца в первые дни после родов. Если гипоплазия затрагивает от одного до трех сегментов органа, ребенок может быть жизнеспособным, однако у него развивается стойкая гипертензия.

Для односторонней гипоплазии свойственна низкая концентрационная способность дееспособного органа, но при проведении биохимических анализов показатели крови находятся в пределах нормы. Артериальная гипертензия может развиться в более позднем возрасте, как правило, в пубертатном периоде.

Гипоплазия почек у новорожденных – это врожденная аномалия в результате внешнего или внутреннего воздействия на плод. Именно поэтому будущим мамам, беременным женщинам необходимо не просто усвоить эту информацию, но и сделать все возможное, чтобы максимально нейтрализовать вредные факторы, влияющие на состояние плода.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гипоплазия почки у ребенка

Гипоплазия почки у ребенка в возрасте от одного года и более может не проявляться длительное время и обнаруживается при обследовании по поводу острой формы пиелонефрита или стойкого повышения артериального давления. Также основанием для комплексного нефрологического обследования может быть продолжительная пиурия (гной в моче) либо гематурия (кровь в моче). Родителей должны насторожить следующие проявления, возможно указывающие на патологическое состояние почек ребенка:

Дизурия – задержка мочи, полиурия (обильное мочеиспускание) или учащенное мочеиспускание с малыми порциями мочи.
Болезненное мочеиспускание.
Энурез.
Судорожный синдром.
Изменение цвета и структуры мочи.
Жалобы на боль внизу живота или на боль в области поясницы.
Отечность лица и конечностей (пастозность).
Периодическое повышение артериального давления.
Постоянная жажда.
Отставание в физическом развитии, слабость.

Гипоплазия почки у ребенка клинически может проявляться следующими признаками:

Сухость кожных покровов.
Бледный, землистый цвет кожи.
Отечность лица в преорбитальной зоне (вокруг глаз).
Распространенная отечность – конечности, туловище.
Стойкая гипертензия и головная боль.
Патологический генерализированный отек – anasarca (отек межмышечной ткани и клетчатки), характерный для нефротического синдрома.
Пиурия, гематурия.
У мальчиков – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Гипоплазия почки у ребенка довольно подробно описана шведским урологом Ask-Upmark как сегментарная врожденная патология органа, при которой гипоплазированные паренхиматозные участки органа сочетаются с недоразвитием артериальных почечных ветвей. По мнению шведского врача подобная патология чаще всего «стартует» клиническими симптомами в возрасте от 4 до 12 лет в виде гипертензии, видимых на исследовании изменений сосудов глазного дня, неукротимой жаждой (полидипсией).

Врожденная аномалия чаще всего определяется при диспансеризации по поводу оформления ребенка в детский сад или школу, реже при обследовании по поводу имеющихся заболеваний, не связанных с почками.

Где болит?

Формы

В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида:

Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).

Гипоплазия правой почки

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.

Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.

Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.

[33], [34]

Гипоплазия левой почки

Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.

В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.

Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.

Диагностика гипоплазии почки

В настоящее время достаточно проведения МРТ или МСКТ, при необходимости - в сочетании с динамической нефросцинтиграфией. В клиническом плане при данном пороке большое значение имеет состояние контралатеральной почки, поскольку её заболевание или травма может привести к почечной недостаточности.

Диспластическая почка или истинная гипоплазия почки характеризуется уменьшением этого органа при общем недоразвитии ее структуры, сосудов и данный вид аномалии может быть двусторонним. Причиной возникновения дисплазии почки служит недостаточная индукция протока метанефроса на дифференцировку метанефрогенной бластемы после их слияния. Клинически наиболее часто этот порок развития почки проявляется артериальной гипертензией и симптомами хронического пиелонефрита что связано с аномальным строением как внутриорганной сосудистой сети, магистральных сосудов, так и чашечно-лоханочной системы. Для двустороннего процесса характерна почечная недостаточность. Дифференциальную диагностику диспластической почки проводят с карликовой и сморщенной почкой.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Болезнь почек — самый распространенный кошачий недуг.

Звоните — мы постараемся обойтись без операции, приедем на дом в любое время суток, быстро сделаем анализы и УЗИ в собственной лаборатории.

Умение долго обходиться без воды наши любимцы получили в наследство от предков — африканских пустынных кошек. Организму современного домашнего питомца эта особенность обходится дорого: у домашних котов часто нарушается водный баланс. Есть и анатомические нюансы предрасположенности к почечным проблемам: длинная, тонкая, сужающаяся в нескольких местах кошачья уретра задерживает мочу, что увеличивает нагрузку на почки. Все коты после 8 лет состоят в группе риска.

Услуга	Цена
Первичный прием ветеринара	500 р.
УЗИ	400 р.
Анализы:
биохимический	800 р.
общий мочи	500 р.
микроскопический осадка мочи	500 р.

Смотреть все цены

Кошки больше других домашних животных подвержены почечным заболеваниям.

Унилатеральная гипоплазия (одна почка развивается быстрее, недоразвитый орган отказывает) бывает только у них. Многие кошачьи также генетически предрасположены к аутоиммунным гломерулонефритам.

У экзотических пород, к примеру, часто выявляют такую генетическую болезнь, как почечный поликистоз.

Помимо врожденных патологий причиной почечной недостаточности могут также стать:

инфекции и их неправильное лечение;
механические повреждения;
патологии обмена веществ (в т. ч. сахарный диабет);
отравления;
ранняя кастрация;
опухоли.

Немаловажные факторы — отсутствие или недостаток в рационе белка, высокий процент солей в питьевой воде. Риск повышается, если животное обитает в сыром помещении, ограничено в туалете, мало двигается, имеет избыток веса.

Наблюдайте за питомцем, подмечайте малейшие изменения в поведении и внешнем облике. Но если ваш 8-летний кот стал менее активным, не торопитесь списывать недомогание на возраст. Обратите внимание на следующие симптомы:

запах аммиака из пасти, течение слюны;
употребление большого количества воды;
частые мочеиспускания (до 10 раз при норме 3-4 раза в день);
постоянное вылизывание промежности;
отсутствие аппетита;
скачки температуры;
бледность слизистых;
отеки лап, груди, живота.

При серьезных нарушениях почек кошка становится заторможенной, ее организм обезвоживается, шерсть тускнеет. Моча не выводится, животное почти не ходит в туалет «по-маленькому», мучается запорами (вплоть до крови в стуле) и рвотными позывами (часто рвота тоже с кровью). Могут наблюдаться судороги и единичные мышечные тики.

Самые частые болезни почек у кошек и их лечение

Самый распространенный недуг, из которого может развиться более сложное заболевание, — почечная недостаточность. Она бывает хронической и острой. В первом случае причиной недостаточности может стать плохой уход, слишком низкая или высокая температура в помещении, нарушение обменных процессов, опухоли, мочекаменная болезнь, панкреатит. Острая недостаточность развивается спонтанно от стресса, болезни сердца, высокого давления, геморрагического шока, солнечного удара и т. д.

Помимо недостаточности наши любимые домашние питомцы страдают и другими болезнями почек. Посмотрим, какие из почечных недугов можно вылечить:

нефрит (к медикаментозному лечению добавляется умеренное кормление, в рационе необходимо сократить соль, повысить потребление калия, кальция, углеводов);
гломерулонефрит (назначения: кровопускание, бессолевая диета, глюкоза);
поликистоз (нужно симптоматическое лечение, переливание крови, поддержка давления);
нефросклероз (назначаются антибиотики, мочегонные, слабительные, сердечные препараты, а также предписывается правильное питание);
пиелонефрит (лечат антибиотиками, противомикробными препаратами);
гидронефроз (поможет только операция);
амилоидоз печени и почек (к сожалению, неизлечим. Назначается только поддерживающий курс).

Как проходит лечение почек у кошек и котов

После осмотра кошки на приеме и сбора подробного анамнеза (образ жизни, история болезни) ветеринар отправляет животное на УЗИ и анализы.

Результаты анализов (готовность в течение 1 суток) выдаются владельцу животного на руки либо высылаются на электронную почту (по требованию). На их основании врач назначает лечение — специфическое или симптоматическое. В первом случае применяют лекарственные средства для улучшения функционального состояния почек («Ипакитине», Уротропин» и т. д.) Во втором — спазмальгетики, диуретики, антибиотики, витамины. После пройденного курса лечения почек у кошек обязательно берут повторные анализы — только они и осмотр ветврача покажут, помогли ли лекарства и диета. Поэтому обязательно приносите питомца на контрольный прием.

Оперативное обращение в клинику при малейших признаках проблем с мочеиспусканием — залог успешного лечения почечной недостаточности у кошек. Поэтому постарайтесь не затягивать с визитом в ближайший к вам филиал «Калининградского областного центра ветеринарной медицины». Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного.

В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
мочекаменная болезнь ,
врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
опухоли почки - например, лимфома,
другие причины - например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

уменьшения количества функционирующих нефронов,
значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации - скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.

По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул - белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма - осмотически активных веществ - увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).

Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови

2. Начальная стадия ХПН.

Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови - до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.

3. Консервативная стадия ХПН.

Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 - 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.

4. Терминальная стадия ХПН.

О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].

По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.

1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.

2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.

3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.

В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:

1. Начальная стадия - когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).

2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.

3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Клинические признаки

Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.

При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.

Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.

Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.

Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.

У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Анализ мочи животного

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Ультразвуковое исследование, УЗИ

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.

При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.

При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

острый некроз канальцев
острое воспаление

значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
обширная атрофия канальцев,
кальцификация базальных мембран,
хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
гломерулосклероз

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

поддержание качества жизни,
замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
снижение азотемии,
снижение протеинурии,
снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа

Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).

Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.

Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд

Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.

Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.

2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.

3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Литература

1. Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:387-398, 1986.

2. Candler E.A., Gaskell C.J., Gaskell R.M. «Feline medicine and therapeutics», Blackwell Science, 1994, p. 118-121

3. Douglas Slatter «Small animal surgery», Saunders, 2003, р. 1562-1616

4. Paula Hotston Moore «Fluid therapy for veterinary nurses and technicians» Butterworth Heinemann, 2004, p. 11-41

5. Нефрология. Под ред. Е. М. Шилова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, с. 599-612.

Почечная недостаточность — одна из самых серьезных патологий, встречающихся у братьев наших меньших довольно часто. Патология возникает в случае, когда почки по каким-либо причинам перестают выполнять свою работу.

Причины

Под почечной недостаточностью понимают синдром, возникший на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему. К таким болезням относятся нефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие патологии почек. Почечная недостаточность может развиваться как осложнение сахарного диабета, воспаления легких, васкулита, лептоспироза и т. д.

Нередки случаи, когда мочеполовая система кошки страдает из-за отравления токсическими веществами, наступившего, например, вследствие длительного приема лекарственных препаратов. Нагрузка на почки усиливается, так как они стараются как можно скорее выполнить свою прямую обязанность — вывести яд из организма. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до разрушения органа.

Наконец, фактором, провоцирующим почечную недостаточность, может быть генетическая предрасположенность вашего пушистика к некоторым заболеваниям, например, поликистозу, гломерулонефриту.

Для почечной недостаточности характерны две формы течения болезни — острая и хроническая.

Острая недостаточность наиболее опасна, так как в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Протекает стремительно и имеет ярко выраженную клиническую картину. ОПН, в свою очередь, также протекает в трех формах: допочечной, почечной, послепочечной.

Ветеринары утверждают, что самой серьезной формой является почечная. В отношении допочечной и послепочечной прогноз, скорее, благоприятный.

При хронической почечной недостаточности почки постепенно перестают выполнять выделительные функции. Долгое время ХПН может вообще никак себя не проявлять. Этим она и опасна. Клетки почек отмирают постепенно, нагрузка перераспределяется между здоровыми клетками, но затем и они гибнут.

Поврежденные ткани рубцуются, в результате чего почки уменьшаются в размерах и уже не справляются со своими обязанностями. Как правило, хроническая почечная недостаточность диагностируется у старых кошек.

ХПН имеет четыре стадии: скрытая, начальная, консервативная, терминальная.

Больше всего шансов на благоприятный исход имеет скрытая форма, но своевременная диагностика происходит в редчайших случаях. При терминальной, к сожалению, животному помочь уже нельзя, поэтому единственным способом прекратить страдания питомца является эвтаназия.

Какие породы наиболее подвержены

Почечная недостаточность может возникнуть у любой кошки Чаще других патологию диагностируют у представителей некоторых пород предрасположенных к амилоидозу, поликистозу, инфантильному поликистозу. В группе риска — абиссинские, персидские кошки, а также метисы персов.

Симптомы

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности связана с определенными сложностями. Провести ее качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.

Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.

Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота темная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.

Обязательно проводится УЗИ почек. Оно показывает структуру органа, его расположение и форму, наличие кист.

Определить площадь поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.

Наиболее точную информацию дает метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.

Лечение

Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.

Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.

Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.

Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:

устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
восстановление водного баланса;
гемодиализ (искусственное очищение крови);
снятие интоксикации;
снижение артериального давления;
специальное лечебное питание.

При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.

Для повышения иммунитета целесообразно применения витаминно-минеральных комплексов.

Что делать в домашних условиях

Хозяин должен строго выполнять указания ветеринара. Самолечение, замена народными способами консервативного лечения приводят к пагубным последствиям.

Больному питомцу необходимо обеспечить качественный уход и лечебное питание. Диета продолжается не менее полугода. Из кошачьего меню на это время полностью исключаются соль, морская рыба, мясо жирных сортов, субпродукты, каши, молочная продукция. Под запретом мучные изделия и рыбий жир.

Рацион состоит из мяса птицы (курица, индейка), бульона, овощей (капуста, морковь). Допустимых продуктов немного, поэтому ветеринары рекомендуют отдать предпочтение специальному лечебному сухому корму.

Высокие оценки специалистов заслужил продукт от Роял Канин — корм «Ренал», разработанный для кошек с почечной недостаточностью. Он включает в себя все необходимые кошке в процессе интенсивной терапии витамины и питательные вещества.

Профилактика

Любое заболевание можно предотвратить с помощью простейших мер профилактики, известных каждому владельцу.

Прежде всего, нужно уяснить, что регулярные осмотры у ветеринара позволят избежать или выявить на начальном этапе инфекционные процессы мочеполовой системы. Огромное значение в профилактике имеют правильное питание качественным кормом, предупреждение травм, контроль над весом питомца.

Если у вашего питомца появились симптомы почечной недостаточности, то сразу обратитесь к ветеринару. Без лечения, возможны серьезные осложнения.

Содержание:

Если диагноз «почечная недостаточность» оставить без должного внимания или отреагировать на него несвоевременно, у кошки резко ухудшится здоровье, и возможен даже летальный исход. Не стоит рисковать, лучше при первых же подозрениях обратиться к ветеринару. Опытный специалист точно определит стадию заболевания, назначит эффективный курс лечения, посоветует правильное питание. В общем, сделает все возможное, чтобы питомец снова был бодрым, веселым и здоровым.

ХПН — смертельно опасная патология

Чем опасна почечная недостаточность для котов и кошек

При почечной недостаточности у кошек лечение требуется как можно скорее. И это не пустые угрозы. Каждый день мочевыводящая система будет работать хуже, а в организме будет накапливаться больше токсичных веществ. Они не выводятся наружу, отравляют внутренние органы и кровь. Также почки перестают справляться с такими задачами, как:

контроль поступления натрия в кровь (важно для снижения и повышения артериального давления);
регулирование жидкости в мышечных тканях;
выработка жизненно важных гормонов;
вывод токсинов после медикаментозного лечения.

Мочеполовая система кошек

Бывают случаи, когда питомец угасает за несколько дней, причем такие последствия реальны и при острой, и при хронической почечной недостаточности. Еще одна проблема — неправильная диагностика. Признаки болезни нередко пересекаются с симптомами других недугов, поэтому здесь важен опыт врача.

Почечная недостаточность у кошек: симптомы и признаки

Почечная недостаточность может долго никак не проявлять себя, и лишь после того, как потеряется около 70% работоспособности почек, болезнь даст о себе знать. Ранние стадии заболевания сопровождаются изменением состава и цвета мочи животного. Есть хоть малейшие сомнения в этом вопросе? Лучше сразу провести специальный лабораторный анализ.

Внимательно следите за своим питомцем

О почечной недостаточности у кошек помогут узнать следующие симптомы:

слабость, неприятный запах изо рта, отказ от еды и активных игр;
употребление большого количества воды и частое мочеиспускание;
понос, рвота, болезненные судороги (часто появляются на терминальной стадии болезни);
спонтанный рост артериального давления, разрывы сосудов в глазах;
повышенная температура тела, приступы дрожи, странное поведение.

Чем больше организм подвергается воздействию токсинов, тем более ярко выраженными становятся признаки почечной недостаточности. Также рекомендуется заранее бить тревогу, если изначально известно о наличии таких недугов у питомца, как сахарный диабет, воспаление легких, пироплазмоз, энтерит.

Хроническая и острая почечная недостаточность у кошек: как лечить

Выбор метода лечения напрямую зависит от состояния здоровья животного и вида почечной недостаточности. Например, при хроническом недуге восстановить почки уже не удастся, так как, к сожалению, это необратимый процесс. Если диагностируется острая недостаточность, возможно полное выздоровление.

При диагнозе острая почечная недостаточность у кошек у опытного специалиста не возникает вопрос, как лечить животное? Схема лечения, реабилитации и профилактики выбирается индивидуально. Распространенные методы:

для восстановления нужного количества жидкости в организме назначаются капельницы (внутривенное питание);
на начальной стадии развития заболевания врачом выписываются антибиотики и витаминные инъекции;
с целью нормализации кровяного давления и предотвращения повреждения капилляров используются специальные сердечные препараты;
в некоторых случаях назначается искусственная очистка крови, переливание крови (особенно актуально при хронической почечной недостаточности).

Если питомец испытывает боль, ему выписывают обезболивающие препараты, может проводиться блокада нервных окончаний. Методы лечения нельзя выбирать без данных диагностики, потому что при повышенном давлении подойдут одни лекарства, при анемии — совершенно другие, при сопутствующих проблемах с почками — третьи.

Сколько живут кошки с почечной недостаточностью?

Если речь идет об ОПН, то при правильном лечении, животное вернется к полноценной жизни. Хотя так как патология почечной недостаточности не устраняется, кошка всегда будет требовать внимательного ухода — диеты, периодических визитов к ветеринару.
Если же болезнь достигла терминальной стадии ХПН, то, к сожалению, лечение уже не поможет. Сколько проживет питомец на этой стадии незивестно. Это зависит от его возраста, состояния других органов, ухода.
В наиболее тяжелых проявлениях терминальной стадии животное усыпляют, так как ХПН сопровождается мучительными болями.

Животное с ХПН может угаснуть за считанные дни

Кошка с ХПН: стадии болезни и признаки

Большая проблема хронической почечной недостаточности заключается в том, что диагностировать недуг на ранних стадиях весьма затруднительно. Особенных внешних проявлений нет, определить ХПН можно только регулярно сдавая анализы.
Поэтому чаще всего на момент фиксации диагноза почки уже более чем на половину поражены и животному требуется серьезное лечение. А при промедлении фатального исхода не избежать.
Всего же выделяют 4 стадии развития заболевания:

компенсация
субкомпенсация
декомпенсация
терминальная

Несмотря на отсутствие явных симптомов ХПН на первых стадиях, есть признаки которые должны обратить на себя внимание хозяина.
Если кошка стала менее активной, у неё снизился аппетит, при этом она чаще пьет воду, то стоит сдать анализы крови. При повышенных значениях креатинина, сделайте более глубокое обследование, в том числе УЗИ почек.
На ранних стадиях ХПН может медленно прогрессировать в течение месяцев, и чем раньше хозяин начнет лечение, тем выше шансы на положительный исход.

Лечение ОПН имеет куда больше шансов на успех

При наличии ХПН на терминальной стадии, максимум, что вам может предложить ветеринар — гемодиализ и оперативное вмешательство. Ни то, ни другое не дает 100% гарантии выживаемости животного. Нередко врачи рекомендуют усыпить кота, дабы избавить и его, и хозяина от долгих страданий.

Хроническая почечная недостаточность у кошек: чем кормить

Почечная недостаточность у кошек — сложное заболевание, поэтому сколько живут такие питомцы, столько нужно придерживаться специальной диеты. Теперь меню должно быть таким, чтобы токсинов в организме было как можно меньше, а полезных для здоровья микроэлементов поступало достаточно. Общие рекомендации:

исключить рыбу и другие морепродукты, которые наполняют организм фосфором;
сократить количество потребляемого белка и жиров, отказаться от каш;
нежелательно употреблять жирные сорта мяса (разрешена только куриная грудинка);
минимизировать количество кальция, который входит в молочные продукты и яйца;
основой рациона должны стать свежие и отварные овощи, в частности морковь и капуста.
минимизировать количество углеводов

При ХПН и ОПН рацион должен быть особенным

Питание для кошки с почечной недостаточностью играет огромную роль, ведь проблема как раз и заключается в нарушении метаболизма животного. В кровь поступают токсичные вещества, нарушая со временем деятельность печени и других внутренних органов.

Помимо натуральной еды, существуют и специальные щадящие корма при ХПН.В них содержаться все необходимые при болезни витамины и минералы: Е, В, С, Омега-3, железо, калий.
Диетические корма для кошек с ХПН — это: Royal Canin Renal, Hill’s Prescription Diet, Eukanuba Renal, Purina.
При составлении диеты для кошки лучше положиться на ветеринара, который подберет индивидуальный рацион для вашего питомца.

При определении хронической почечной недостаточности у кошек на вопрос, чем кормить, ответит лечащий врач. Он даст список допустимых продуктов и рассчитает количество необходимых минеральных добавок и витаминов.

Читайте также: