Хбп у кошек лечение по стадиям

Опубликовано: 16.05.2024

Статьи

Это опасная болезнь, однако в современных реалиях ее возможно контролировать. Однако, без лечения это заболевание обязательно будет прогрессировать.

Хроническая болезнь почек (ХБП) очень часто встречается у пожилых домашних животных и затрагивает примерно 3 из 10 гериатрических кошек. Нормально функционирующие и здоровые почки делают чудесную работу:

Устранение белковых отходов;
Балансировка воды, солей и кислот в организме;
Высококачественное производство мочи.

Когда возникает заболевание почек, это ставит под угрозу способность почек выполнять эти важные задачи. Заболевания почек можно разделить на две категории:

Хроническая болезнь почек - когда уровень функции почек снижается медленно (хронически), кошки могут компенсировать в течение нескольких месяцев до нескольких лет. Легкие признаки болезни и обезвоживания будут прогрессировать по мере ухудшения состояния почек.
Острая болезнь почек - если ваш котенок страдает тяжелой и / или внезапной травмой почек, как при остром повреждении почек (ОПП), он может серьезно заболеть и вообще перестать выделять мочу, что слишком часто приводит к смерти.

Важной целью ветеринаров является раннее распознавание заболевания почек, когда есть больше шансов найти и вылечить основную причину или, хотя бы, замедлить прогрессирование, защищая эти драгоценные почки и помогая вашей кошке чувствовать себя хорошо как можно дольше.

Признаки хронической болезни почек

Самые ранние признаки заболевания почек часто включают повышенную жажду и мочеиспускание, но это может быть упущено из виду у кошек, которые пьют тайно или разделяют миску с водой с другими кошками. Увеличенные комки наполнителя, когда используется туалет с наполнителем (кошачий лоток), является важным признаком болезни и требует проверки ветеринаром на приеме в ветеринарной клинике.

Кошки легкой или на начальном этапе ХБП часто не имеют признаков, но могут показывать следующее:

Слабая потеря веса;
Некоторое увеличение производства мочи и потребления воды.

Кошки с умеренной и тяжелой болезнью почек будут уже иметь следующие признаки:

Снижение аппетита;
Рвота;
Ощутимая потеря веса;
Повышенное мочеиспускание и жажда.

Вы, вероятно, заметите, что ваша кошка спит больше, меньше ухаживает за собой и выглядит неопрятной. Десны вашей кошки могут быть не такими розовыми, как обычно, что указывает на анемию. В более тяжелых случаях вы можете заметить необычный неприятный запах изо рта, связанный с язвами полости рта.

Есть ли у моей кошки риск развития хронического заболевания почек?

Определенные, неизменные факторы повышают риск развития у вашей кошки хронических заболеваний почек, такие как пожилой возраст, особенно старше 9 лет, или принадлежность к одному из некоторых типов пород. Тем не менее, другие факторы риска, которые непосредственно инициируют повреждение почек, могут быть обследованы вашим ветеринаром и обработаны, в том числе:

Пиелонефрит (инфекция почек);
Нефролитиаз (камни в почках);
Обструкция мочеточника и гидронефроз (камни, вызывающие закупорку);
Тубулоинтерстициальная болезнь (заболевание почечных канальцев и окружающих тканей);
Гломерулонефрит (заболевание фильтрующего аппарата почки, клубочка);
Кошачий инфекционный перитонит (FIP);
Рак;
Амилоидоз (типично генетическая проблема, обнаруживаемая у абиссинских, сиамских, ориентальных породах);
Поликистоз почек (генетическое заболевание, особенно у персидских кошек).

Обнаружение хронической болезни почек

Первый тест, который ваш ветеринар, скорее всего, выполнит, будет физическим осмотром. И не забывайте, что взятие вашей кошки на обычный рутинный медицинский осмотр - отличный способ охраны ее здоровья. Помните, что даже обычные физические обследования могут быть полезны в дальнейшем, в качестве данных для сравнения и мониторинга динамики.

При тщательной пальпации живота ваш ветеринар может обнаружить неправильный размер и форму почек (слишком большие или слишком маленькие); асимметрию почек (почки одна большая и одна маленькая); болезненные почки; или, возможно, твердые камни в мочевых путях, которые подтверждают наличие заболевания мочевыводящих путей.

Другие сведения, полученные посредством физического осмотра, которые могут сообщить вашему ветеринару о болезни почек, включают:

Низкая температура тела;
Плохое состояние тела, показывая потерю веса;
Чрезмерное растяжение кожи и сухость десен, свидетельствующие об обезвоживании;
Неухоженная шерсть;
Резкий или неприятный запах изо рта, возможно, с язвами во рту;
Бледные десны;
Признаки глазного кровотечения или слепоты, связанные с высоким кровяным давлением (Гипертония).

Другие анализы ваш ветеринар может назначить, чтобы проверить кошку на наличие заболевания почек включают:

Общий анализ крови (CBC) — CBC может выявить анемию (слишком малое количество эритроцитов) или Повышение уровня лейкоцитов в соответствии с инфекцией, стрессом или воспалением;
Химический профиль с электролитами;
Анализ мочи с изучением осадка - изучение образца мочи, особенно, перед любым лечением, является простым и экономичным способом оценки качества мочи;
Посев мочи с восприимчивостью;
Тест соотношения белка и креатинина в моче;
Диагностическая визуализация-использование рентгенографии (рентгеновских лучей) и ультразвука для выявления изменений в размере, форме и архитектуре почек и их структуры может показать необходимость экстренного лечения;
Тестирование на инфекционные заболевания - стандартное тестирование всех больных кошек на вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) крайне рекомендуется (ваш ветеринар может рекомендовать, также, и другие тесты на наличие инфекционных заболеваний);
Измерение артериального давления - высокое кровяное давление часто встречается у кошек с хронической болезнью почек;
Обследование щитовидной железы - гипертиреоз может имитировать или маскировать признаки заболевания почек и часто поражает пожилых кошек;
Взятие пробы почки.

Лечение хронической болезни почек

Ваш ветеринар будет проводить конкретные процедуры для вашей кошки в зависимости от того, как она себя чувствует, от тяжести заболевания почек и от того, имеет ли ваша кошка какие-либо другие заболевания, в дополнение к болезни почек. Для некоторых кошек может быть благом их госпитализация на ранней стадии, в то время, как большинство кошек с заболеванием почек на раннем этапе не нуждаются во внешней поддержке жидкостями или интенсивной терапии. Если ваша кошка ест и пьет нормально, без признаков обезвоживания, она, скорее всего, должна остаться дома, принимая все необходимые лекарства, назначенные на амбулаторной основе.

Важно, чтобы ваша кошка с болезнью почек потребляла достаточно жидкости и хорошо питалась. Поощрение вашей кошки питья можно сделать с помощью специальных фонтанов, капающих кранов и наличия многочисленных источников воды. Добавление воды в консервированный корм может быть приемлемым для некоторых кошек, но, к сожалению, не для всех. Важно найти то, что работает именно для вашей кошки. Поиск благоприятной для почек диеты, которую кошка находит приемлемой, может потребовать некоторых проб и ошибок. Однако это стоит усилий, так как многочисленные данные ветеринарной медицины доказывают, что диета имеет важное значение для замедления развития хронической болезни почки. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион кошки. Вы должны оставаться на связи с вашим ветеринаром и планировать частые визиты к нему, если болезнь вашей кошки прогрессирует.

Прогноз хронической болезни почек

Кошки могут жить очень много лет после постановки диагноза "хроническое заболевание почек", исключая декомпенсацию от травмы почек. Открытие новых биомаркеров для функции почек, таких, как СДМА, обеспечивает раннее распознавание заболевания почек до изменения других показателей крови и открывает перспективу более раннего вмешательства и ухода за почками.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу - он являются вашим лучшим ресурсом для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Позвоните нам, и мы с удовольствием вас проконсультируем:

Статьи

Устранение белковых отходов;
Балансировка воды, солей и кислот в организме;
Высококачественное производство мочи.

Хроническая болезнь почек - когда уровень функции почек снижается медленно (хронически), кошки могут компенсировать в течение нескольких месяцев до нескольких лет. Легкие признаки болезни и обезвоживания будут прогрессировать по мере ухудшения состояния почек.
Острая болезнь почек - если ваш котенок страдает тяжелой и / или внезапной травмой почек, как при остром повреждении почек (ОПП), он может серьезно заболеть и вообще перестать выделять мочу, что слишком часто приводит к смерти.

Признаки хронической болезни почек

Кошки легкой или на начальном этапе ХБП часто не имеют признаков, но могут показывать следующее:

Слабая потеря веса;
Некоторое увеличение производства мочи и потребления воды.

Кошки с умеренной и тяжелой болезнью почек будут уже иметь следующие признаки:

Снижение аппетита;
Рвота;
Ощутимая потеря веса;
Повышенное мочеиспускание и жажда.

Есть ли у моей кошки риск развития хронического заболевания почек?

Пиелонефрит (инфекция почек);
Нефролитиаз (камни в почках);
Обструкция мочеточника и гидронефроз (камни, вызывающие закупорку);
Тубулоинтерстициальная болезнь (заболевание почечных канальцев и окружающих тканей);
Гломерулонефрит (заболевание фильтрующего аппарата почки, клубочка);
Кошачий инфекционный перитонит (FIP);
Рак;
Амилоидоз (типично генетическая проблема, обнаруживаемая у абиссинских, сиамских, ориентальных породах);
Поликистоз почек (генетическое заболевание, особенно у персидских кошек).

Обнаружение хронической болезни почек

Низкая температура тела;
Плохое состояние тела, показывая потерю веса;
Чрезмерное растяжение кожи и сухость десен, свидетельствующие об обезвоживании;
Неухоженная шерсть;
Резкий или неприятный запах изо рта, возможно, с язвами во рту;
Бледные десны;
Признаки глазного кровотечения или слепоты, связанные с высоким кровяным давлением (Гипертония).

Другие анализы ваш ветеринар может назначить, чтобы проверить кошку на наличие заболевания почек включают:

Общий анализ крови (CBC) — CBC может выявить анемию (слишком малое количество эритроцитов) или Повышение уровня лейкоцитов в соответствии с инфекцией, стрессом или воспалением;
Химический профиль с электролитами;
Анализ мочи с изучением осадка - изучение образца мочи, особенно, перед любым лечением, является простым и экономичным способом оценки качества мочи;
Посев мочи с восприимчивостью;
Тест соотношения белка и креатинина в моче;
Диагностическая визуализация-использование рентгенографии (рентгеновских лучей) и ультразвука для выявления изменений в размере, форме и архитектуре почек и их структуры может показать необходимость экстренного лечения;
Тестирование на инфекционные заболевания - стандартное тестирование всех больных кошек на вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) крайне рекомендуется (ваш ветеринар может рекомендовать, также, и другие тесты на наличие инфекционных заболеваний);
Измерение артериального давления - высокое кровяное давление часто встречается у кошек с хронической болезнью почек;
Обследование щитовидной железы - гипертиреоз может имитировать или маскировать признаки заболевания почек и часто поражает пожилых кошек;
Взятие пробы почки.

Лечение хронической болезни почек

Прогноз хронической болезни почек

Позвоните нам, и мы с удовольствием вас проконсультируем:

Почечная недостаточность у кошек – патология, нарушающая выделительную функцию. Продукты жизнедеятельности, выходящие вместе с мочой, начинают накапливаться в организме, отравляя его. Опасность этой болезни – в продолжительном отсутствии симптомов при хронической форме. Хозяева замечают их лишь тогда, когда свыше 65% тканей уже повреждено. Разрушение нефронов (структурных единиц почек) на ранней стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной диагностики.

Содержание

Почему возникает почечная недостаточность

Под воздействием патологий разного характера ткани почек разрушаются или перерождаются, покрываясь соединительной тканью. Из-за этого орган перестает нормально работать. Нарушение выделительной функции отражается на водно-солевом балансе, пищеварении, метаболизме и других важных процессах. Под удар попадают все внутренние органы.

Причиной патологического состояния становятся другие заболевания, затрагивающие работу мочеполовой системы. Именно поэтому так важно лечить любую болезнь на ранней стадии, не допуская ее хронизации.

Неблагоприятные факторы

Почечная недостаточность у кошек не появляется самостоятельно, а всегда выступает следствием. К неблагоприятным факторам, провоцирующим ее развитие, относятся:

механические травмы почек;

пиелонефриты, вызванные бактериями;

кисты в почках (поликистоз);

недоразвитость одной из почек (унилатеральная гипоплазия), чреватая ее отказом в пожилом возрасте, или ее сморщивание (нефросклероз);

дистрофическое изменение почечных канальцев (нефроз) или поражение клубочковой зоны (гломерулонефрит);

сахарный диабет, поражающий сосуды почек (диабетическая нефропатия);

доброкачественные и злокачественные новообразования;

инфекции (лептоспироз, парвовирусный энтерит, пироплазмоз , кальцивироз );

воспаление сосудов (васкулит);

Помимо перечисленных заболеваний, структурные изменения вызывают врожденные патологии, частые воспаления и пренебрежение рекомендациями по лечению. Также причиной может стать интоксикация ядами или лекарственными препаратами.

Группы риска

В группу риска входят породы с генетической предрасположенностью. К ним относятся абиссинцы, персы и животные, полученные метисацией с персидской кошкой.

Представители абиссинской породы страдают от амилоидной дистрофии, то есть нарушения белкового обмена. В тканях больной кошки откладывается амилоид – аномальный белок, вызывающий гибель органа путем вытеснения всех жизненно важных элементов.

Персы и их метисы страдают от разных форм поликистоза. Первые – от аутосомно-рецессивной формы, проявляющейся в раннем детстве, вторые – от аутосомно-доминантной формы, проявляющейся в пожилом возрасте.

В группу риска можно включить животных, перенесших инфекционные заболевания в тяжелой форме: кальцивироз, чумку и другие. Сюда же входят животные, у которых скрыто протекает вирус иммунодефицита или коронавирус.

К факторам, усугубляющим состояние почек, относят сильнейшие отравления или онкологические заболевания.

Симптоматика нарушений

Характерные признаки появляются лишь тогда, когда поражено более 70% тканей. Чаще всего болезнь диагностируют у животных старше 8 лет. Из-за этого первые неочевидные симптомы (потеря активности и аппетита) списывают на старость. С ухудшением состояния больного симптоматика дополняется:

появлением аммиачного запаха из пасти и слюнотечением;

повышенной жаждой и учащением мочеиспускания до 10 раз в сутки (норма для здоровых питомцев – не более 3 раз);

периодическими скачками температуры в большую или меньшую сторону от нормы;

отеканием лап, груди и живота.

Отсутствие аппетита приводит к резкой потере веса. У кота тускнеет шерсть и впадает живот. Ребра становятся видны невооруженным глазом. Из-за частых походов в туалет шерсть на промежности не успевает высыхать. Питомец постоянно вылизывается, чтобы избавиться от капелек мочи.

При более серьезных нарушениях появляются новые признаки:

безрезультатное посещение лотка;

чередование поноса и запора с вкраплениями крови в стуле;

частая кровавая рвота;

сильное обезвоживание, выражающееся в сухости слизистых;

повышение артериального давления, грозящее слепотой из-за разрыва сосудов в глазных яблоках;

единичные подергивания мышц и эпилептические припадки.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к ветеринару. Чем позже будет проведена диагностика, тем меньше шансов на благоприятный прогноз. При полном отказе органа животное впадает в кому и погибает.

Схожесть и различия ОПН и ХПН

По характеру течения болезнь бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). Последний вид развивается дольше, но и сложнее поддается диагностике из-за длительного отсутствия симптомов.

Проявление острой почечной недостаточности

Симптоматика при ОПН развивается внезапно и стремительно. Все основные признаки проявляются за короткий срок. При впадении в кому тело кота холодеет, но продолжает жить еще 2-3 дня. От смерти глубокий сон отличается сохранением слабого дыхания и отсутствием трупного окоченения.

В зависимости от причины, вызвавшей отмирание нефронов, выделяют 3 стадии ОПН:

Преренальная. Проблемы с органом возникают из-за сокращения циркулирующей через него крови. В резком падении артериального давления виноваты любые шоковые состояния: тепловые удары, тяжелые травмы, обильная потеря крови, сильное обезвоживание, интоксикации.

Ренальная. Связана с прямым поражением тканей почек. Его вызывают отложение солей тяжелых металлов, интоксикация лекарствами и ядами, повышение свертываемости крови, вирусные и бактериальные инфекции.

Постренальная. Развитие болезни начинается с механической закупорки или сдавливания органов, выполняющих мочевыделительную функцию. Это происходит при МКБ, внутренних травмах малого таза и развитии новообразований.

Диагностированная стадия влияет на дальнейший прогноз. Благоприятный исход возможен лишь в первом и последнем случаях.

Проявление хронической почечной недостаточности

Разрастание соединительной ткани сопровождается рубцеванием, сморщивающим орган до размера, теряющего функциональность. Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых кошек. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания:

Латентная. Отсутствие внешних изменений. Появившиеся нарушения можно обнаружить лишь при сдаче анализов.

Начальная. Длится пару месяцев. Симптомы смазаны, поэтому их часто соотносят с другими патологическими процессами. Точный диагноз ставят по анализу крови. Большинство показателей отклоняются от нормальных.

Консервативная. Появляются характерные признаки, заметные хозяину. Чаще всего на этом этапе животное относят на диагностику. При исследовании крови обнаруживают сильное отклонение креатинина и азота.

Терминальная. Патологический процесс затрагивает другие органы, вызывая их дисфункцию. Без своевременной операции или очищения крови (гемодиализа) заболевший питомец умирает.

Из-за того, что отчетливые признаки проявляются с запозданием, болезнь ранее третьей стадии практически не диагностируют. Причиной ХПН становятся опухоли, МКБ, поликистоз, врожденные патологии, хронический панкреатит, нарушение обменных процессов и хронические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.

Также патология может развиваться на фоне ОПН. В этом случае все симптомы резко затухают, а состояние больного временно улучшается.

Помимо продолжительности развития и смазанной симптоматики, ХПН отличается от ОПН наличием анемии и отсутствием болевого синдрома при пальпации. Обе патологические формы объединяют лишь возможные симптомы и неблагоприятный прогноз при позднем обнаружении.

Диагностика в ветклинике

Для подтверждения заболевания и выяснения его формы ветеринар проводит осмотр усатого пациента, собирает анамнез и проводит диагностические исследования. В обязательный список входят:

Анализ мочи. Диагноз подтверждается при повышенном содержании белка и кровяных телец. Цвет выделений меняется на черный или почти прозрачный. Плотность мочи снижается, появляется осадок. Уровень pH смещается в сторону кислой среды.

Анализ крови. Количество глюкозы, лейкоцитов, креатинина и фосфатов отклоняется в большую сторону. Лимфоциты, гематокрит, тромбоциты и гемоглобин падают. При ХПН диагностируют сильную анемию.

УЗИ. Исследование показывает изменения в контурах и размерах, а также образование кист или других новообразований.

Рентген. Определяет зону и степень поражения.

Кошка с ОПН болезненно переносит пальпацию. Ее почки увеличены, а мочевой пузырь переполнен уриной. При разрыве мочевыделительных органов возможно попадание свободной жидкости в брюшину или подкожную клетчатку.

ХПН подтверждают при ощутимом размягчении лицевых костей, оставшихся без нужного количество кальция. На языке возможно появление язвочек.

Как лечится ОПН и ХПН

Почечная недостаточность у кошек неизлечима. В отличие от гепатоцитов (клеток печени), нефроны не восстанавливаются. Лечение направлено на повышение возможной продолжительности жизни и сохранение ее качества.

Больному питомцу придется регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты, чтобы его почки не отказали. Более детальная терапия будет зависеть от течения патологии:

Острая. После выявления и устранения первопричины проводят регидратацию, устраняющую последствия обезвоживания. При помощи медикаментов пациенту ликвидируют гемолиз (разрушение эритроцитов) и снимают последствия отравления. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ. После стационарного лечения животное отправляют домой и сажают на восстановительную диету.

Хроническая. Не отталкиваясь от причины, врачи стараются стимулировать аппетит с помощью поддерживающей диеты. Артериальное давление и все обменные процессы нормализуют. Последствия анемии устраняют гемопоэтическими препаратами (Урсоферран, Рекормон, Гемобаланс). В рацион добавляют больше витаминов. Гемодиализ проводят в обязательном порядке.

Без выяснения первопричины остановить патологический процесс невозможно. Ремиссия после симптоматического лечения обязательно закончится рецидивом. В конечном итоге патология станет хронической.

Перечень медикаментов

Сказать, сколько проживет питомец, до начала лечения невозможно. Продолжительность жизни зависит от реакции организма на применяемые медикаменты. Ветеринар может назначить:

глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), подавляющие иммунные реакции и снимающие отеки;

мочегонные (Фуросемид), слабительные (Лактусан, Дюфалак) и противорвотные (Фамотидин, Метоклопрамид) препараты;

калийсодержащие препараты (Панангин), восполняющие уровень калия;

регидратационные и питательные растворы (раствор Рингера, глюкоза, Трисоль, физраствор), устраняющие последствия обезвоживания и нормализующие обменные процессы;

препараты для снижения артериального давления (Рамиприл, Эналаприл);

детоксикационные (Лиарсин, Сирепар, Энтеросгель) и кровоостанавливающие (Викасол, Дицинон) препараты;

антибиотики (Байтрил, Энрофлоксацин, Синулокс), устраняющие первичные факторы;

кардиогенные препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Сульфокамфокаин), предотвращающие разрывы в капиллярах.

Для восстановления аппетита животному ежечасно принудительно вводят питательные смеси. Кишечную микрофлору нормализуют лекарствами с полезными бактериями.

Самостоятельный выбор лекарств недопустим. Схема лечения разрабатывается на основе диагноза пациента. Ветеринар может заменить перечисленные препараты на другие, расширить или уменьшить список.

Пожизненная диета и уход

Вне зависимости от формы заболевания, лечение предполагает соблюдение диеты. Придерживаться нового меню придется не менее полугода. Возврат привычных продуктов сразу после устранения симптомов недопустим, так как врач принимает это решение только на основании изменений в анализах. При повреждениях почек свыше 75% лечебная диета соблюдается всю жизнь.

Под запрет попадают молочные продукты, жирное мясо и рыба, соль, рыбий жир и икра. Обилие фосфора осложняет течение болезни, отрицательно сказываясь на состоянии костей и ЦНС. Его суточную норму снижают до 65-85 г на 1 кг веса животного.

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка), капусту и морковь. Дважды в неделю коту дают отварные куриные сердца и печень. Мясо подают в отварном или сыром виде. В последнем случае его хорошо промораживают в морозилке, чтобы уничтожить всех паразитов. Субпродукты подают строго в отварном виде после глубокой заморозки. На 1 кг веса кота должно приходиться не более 4,5 г белка.

При высоких значениях мочевины (30 ммоль/л) энергию приходится получать из ненасыщенных жиров и углеводов. Белки временно исключают. Больного кормят овсяными блинами, макаронами с растительным маслом и хлебом. В блюда добавляют небольшое количество сахара.

Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде и кормите питомца дробно. Не допускайте голодания. При отказе от пищи кормите больного с ладоней, вводите жидкую еду через шприц или подогревайте блюда перед подачей, чтобы усилить их запах.

При сухом кормлении рекомендуется выбрать лечебный корм с пометкой Renal. Этот продукт содержит пониженное содержание белка и фосфора и выпускается в виде гранул и мусса.

Исключите самостоятельные прогулки на улице, чтобы уберечь любимца от травм и инфекций. Не трогайте его живот, так как любое касание вызовет сильную боль и усугубит состояние. Разместите больного кота тихом и теплом месте, защищенном от постороннего шума и сквозняков.

Самостоятельная постановка капельницы

Чтобы снизить нагрузку на почки, ветеринары назначают подкожные вливания физраствора. Иногда физраствор смешивают с другими препаратами. Дозировку, продолжительность курса и его повторное применение назначает только ветеринар.

Иногда вливания необходимо делать долгое время – до месяца непрерывно, если состояние почек плохое. Каждый день возить кота к ветеринару не только дорого, но и опасно для здоровья животного, так как лишний стресс усугубляет ситуацию.

Некоторые хозяева вызывают ветеринарную медсестру на дом, а кто-то принимает решение проводить процедуру самостоятельно. На самом деле подкожные вливания не так сложны, и освоить их проще, чем кажется.

Капельницу ставят в холку, так как именно там у кошек меньше всего нервных окончаний и больше пространства для жидкости. Объем разового вливания может составить от 50 до 100 миллилитров за раз. Подавляющее большинство усатых переносит процедуру спокойно.

Удобнее всего использовать так называемую «бабочку»: это короткая игла с большой полостью, она ускоряет введение препарата. Защитные «крылья» не позволяют острию выскользнуть, даже если кот начал вырываться во время процедуры. Для крупных котов рекомендуется игла потолще, №18-19, для средних – №20-21, для котят – игла №23.

Игла оснащена длинным «проводком», на конец которого вставляется шприц. С таким устройством делать даже обильные подкожные вливания удобно и просто. Максимум, что может не понравиться питомцу – физраствор слегка пощипывает, но это не болезненное ощущение.

Пусть один человек придерживает котика, а второй ставит капельницу. Другой вариант – обзаведитесь сумкой-фиксатором. Нужно сильно оттянуть шкурку на верхней части шеи и перпендикулярно позвоночнику ввести иглу. Не слишком быстро и не слишком медленно введите раствор, затем аккуратно выньте иглу. Крови и сильных болевых ощущений у котика быть не должно.

Каков прогноз?

Благоприятный прогноз дают животным с преренальной и постренальной стадией ОПН. Также хорошие шансы есть у тех, кому поставили диагноз до 3 стадии ХПН. При более серьезном разрушении тканей, но качественном питании и уходе коты с хроническим диагнозом живут 2-3 года.

Помимо формы и стадии заболевания, важную роль играет:

Гипертиреоз у кошек – заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой тиреоидных гормонов.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это синдром, который является результатом широкого спектра первичных нарушений нефронов со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Введение

Суть патофизиологических процессов

Стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вызванная тиреотоксикозом, усиливает реабсорбцию натрия, приводя к увеличению объема циркулирующей плазмы крови, повышению ударного объема, ЧСС и системного артериального давления, что способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации. При повышении СКФ маркеры уремии (креатинин и, возможно, мочевина) быстрее метаболизируются и попадают в референтные интервалы. По этой причине при сочетанном протекании ХБП и гипертиреоза мы можем не распознать наличие болезни почек при первичном обследовании пациента.
Возможна и другая ситуация, когда ХБП маскирует гипертиреоз. Данная ситуация связана с тем, что течение различных сопутствующих заболеваний, в том числе и ХБП, может снижать концентрацию общего тироксина в крови. Когда есть выраженная уремия, концентрация общего тироксина может находиться в пределах референтных интервалов, в то время как в действительности происходит избыточная секреция тироксина щитовидной железой. Происходит это потому, что общий тироксин связан с белками плазмы крови и подвержен влиянию не только сопутствующих заболеваний (в том числе и ХБП), но и различных препаратов, что может приводить к ложному снижению его концентрации. Для более точной диагностики необходимо определять концентрацию свободного тироксина в крови, который не связан с белками плазмы (в отличие от общего тироксина) и практически не подвержен колебаниям в зависимости от наличия сопутствующих болезней. Однако достоверное определение концентрации свободного тироксина возможно только с помощью метода равновесного диализа, недоступного в России.
При лечении гипертиреоза у кошек может выявляться нарушение почечной функции, поскольку при достижении эутиреоза (как следствие) будет снижаться стимуляция РААС и СКФ. И при проведении повторных лабораторных исследований концентрация общего тироксина начнет снижаться или будет находиться в пределах референтных интервалов, а маркеры уремии могут начать повышаться в том случае, если тиреотоксикоз скрывает сопутствующее течение ХБП.
Также одной из причин затруднения выявления ХБП при гипертиреозе во время первичного обследования является тот факт, что при гипертиреозе снижается масса тела, в том числе и за счет потери мышечной ткани, вследствие чего происходит уменьшение выработки креатинина у больных гипертиреозом кошек без лечения.

По статистическим данным, примерно у 30% кошек при лечении гипертиреоза развивается уремия7.

Однако усиление СКФ при сочетанном протекании гипертиреоза и ХБП оказывает благотворное влияние на функцию почек лишь на первый взгляд. В действительности же тироксин негативно влияет на все системы организма, приводит к интоксикации, потере мышечной массы, полиурии, а также к гипокалиемии и мышечной слабости при длительном течении заболевания. Также системная артериальная гипертензия, вызванная гипертиреозом, может приводить к гиперфильтрации, дальнейшему ухудшению функционального состояния почек и гломерулосклерозу6.

Клинические признаки

Для гипертиреоза характерны следующие клинические признаки: полиурия, полидипсия, полифагия, рвота, повышенная активность, агрессия, вокализация. Также в 10% случаев может встречаться апатичная форма гипертиреоза, которая проявляется угнетением и анорексией3. Иногда у таких кошек может наблюдаться вентрофлексия головы и шеи, что является следствием гипокалиемии или дефицита тиамина. Клинические признаки могут присутствовать все вместе или по отдельности.

ХБП может сопровождаться полиурией, полидипсией, апатией, рвотой и отказом от корма. При этом полиурия/полидипсия является следствием в большей степени развития ХБП, чем гипертиреоза.
Следовательно, клинические признаки являются схожими с признаками, наблюдаемыми при гипертиреозе у кошек, и для проведения диагностики необходимо соблюдение определенного алгоритма действий и лабораторной диагностики2.

Диагностика

Для проведения диагностики необходимо учитывать наличие клинических признаков и проводить лабораторные исследования концентрации общего тироксина, биохимический и общеклинический анализы крови. Но поскольку получить однозначную картину для постановки диагноза удается не всегда, был разработан определенный алгоритм действий. Когда гипертиреоз протекает самостоятельно, без сопутствующих заболеваний с характерными клиническими признаками и сопровождается повышенной концентрацией общего тироксина в крови, его диагностика не составляет труда.
Однако в тех случаях, когда клиническая картина несколько стерта и имеются сопутствующие патологии (в особенности ХБП), постановка диагноза «гипертиреоз» может оказаться затруднительной. В связи с этим в 2016 году американской ассоциацией практикующих фелинологов были разработаны рекомендации по диагностике и лечению гипертиреоза у кошек. В данном документе к каждой группе больных кошек рекомендован индивидуальный подход:
Кошки с классическими клиническими признаками гипертиреоза и повышенной концентрацией общего тироксина в крови. В данном случае лечение гипертиреоза следует начать незамедлительно. Далее необходимо достичь состояния эутиреоза и оценивать уровни маркеров уремии (креатинина, мочевины) в крови на фоне проводимого лечения, чтобы не пропустить возможное развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Кошки с классическими клиническими признаками гипертиреоза и нормальной концентрацией общего тироксина. Необходимо иметь в виду, что представители данной группы могут иметь сопутствующее нетиреоидное заболевание, в частности ХПН, и, соответственно, ложное снижение концентрации общего тироксина. В таком случае рекомендованы лечение нетиреоидного заболевания (если оно диагностировано) и повторная пересдача крови на общий тироксин через 2–4 недели. В случае повышенной концентрации общего тироксина необходимо начать лечение гипертиреоза и продолжать мониторинг функции почек.

Кошки с классическими клиническими признаками гипертиреоза и подтвержденным нетиреоидным заболеванием, например ХПН. Вне зависимости от тяжести течения нетиреоидного заболевания лечение гипертиреоза у кошек рекомендуется начинать незамедлительно, поскольку гипертиреоидизм негативно влияет на все системы организма и может приводить к значительному ухудшению состояния животного.

Кошки с субклиническим гипертиреозом. Если у кошек отсутствуют классические клинические признаки и при этом выявлено повышение концентрации общего тироксина в крови, то рекомендовано провести повторное исследование крови на общий тироксин через 1–2 недели. В случае стойкого повышения концентрации общего тироксина в крови (при отсутствии классических клинических признаков) следует начать лечение гипертиреоза с последующим мониторингом концентрации общего тироксина и уровня маркеров уремии в крови.
Поскольку тироксин эпизодически синтезируется у кошек в течение суток, есть вероятность того, что полученный результат исследования концентрации общего тироксина будет находиться в пределах референтных интервалов при наличии гипертиреоза. Поэтому, если присутствуют типичные клинические признаки, рекомендуется обязательно проводить повторное исследование концентрации общего тироксина в крови, например через 2–4 недели. Алгоритм действий приведен в таблице 1.

Таблица 1.
Клиническая картина и лабораторные показатели Кошки с признаками гипертиреоза и повышенной концентрацией Т4 Кошки с признаками гипертиреоза и нормальной концентрацией Т4 Кошки с признаками гипертиреоза и ХБП Кошки с субклиническим гипертиреозом

Диагностический подход Необходимо начать лечение с последующим мониторингом функции почек Следует исключить нетиреоидное заболевание,
в частности ХБП Необходимо начать лечение гипертиреоза и ХБП согласно рекомендациям IRIS Необходимо пересдать кровь для определения концентрации Т4 через 1–2 недели
Необходимо пересдать кровь для определения концентрации Т4 через 2–4 недели При повышенной концентрации Т4 следует начать лечение гипертиреоза с мониторингом Т4 и маркеров уремии в крови
В случае повышенной концентрации Т4 следует начать лечение гипертиреоза и продолжать лечение почек или мониторинг их функции.

Лечение гипертиреоза при наличии ХБП и мониторинг пациентов

Конкретные рекомендации по лечению гипертиреоза зависят от наличия ХБП и ее стадии. По этой причине необходимо оценить функцию почек одновременно с проведением диагностики гипертиреоза. Важно помнить, что дозу метимазола следует подбирать постепенно, чтобы не привести больную кошку в состояние гипотиреоза, что значительно снизит СКФ и ухудшит функцию почек.
На сегодняшний день самым удобным и доступным способом лечения гипертиреоза, особенно когда речь идет о сочетанном течении гипертиреоза и ХБП, остается применение метимазола в таблетированной форме. Этот препарат существует также в виде геля (метимазол гель), но он не всегда доступен на российском рынке, а лечение радиоактивным йодом совсем недоступно.
Специализированная диета не будет являться лечением выбора при сочетании данных патологий и длительном, тяжелом течении гипертиреоза. Однако преимуществом использования диеты является то, что она не будет приводить к развитию каких-либо побочных эффектов4.

При лечении больных гипертиреозом кошек без сопутствующей ХПН на момент первичного обследования назначают метимазол. Дозировка метимазола составляет от 1,25 до 2,5 мг на кошку 2 раза в день. Через 2–3 недели рекомендуется провести повторное исследование крови на концентрацию общего тироксина и маркеры уремии (креатинин, мочевину, фосфор). При достижении эутиреоза рекомендовано оставить выбранную дозу метимазола. В случае сохранения гипертиреоидного состояния на стартовой дозировке метимазола необходимо увеличить дозу на 1,25–2,5 мг 2 раза в день с последующим еженедельным контролем Т4 и маркеров уремии. При достижении эутиреоза оставляют подобранную дозу на том же уровне и проводят повторное мониторирование концентрации общего тироксина и маркеров уремии в крови с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Необходимо иметь в виду, что у неазотемичных кошек при лечении гипертиреоза может развиться азотемия после начала приема метимазола.
Наиболее вероятными кандидатами на развитие азотемии в процессе лечения будут кошки с системной артериальной гипертензией, протеинурией и изостенуричной мочой. Поэтому у неазотемичных кошек так же, как и у азотемичных, необходимо измерять системное артериальное давление, сдавать мочу на общий анализ и проводить оценку уровня протеинурии (соотношение белок/креатинин более 0,4 соответствует протеинурии). Если при достижении эутиреоидного состояния гипертензия и протеинурия сохраняются, они требуют отдельного лечения. Для контроля гипертензии рекомендовано применение атенолола 6,25–12,5 мг 1 раз в день. Для лечения протеинурии необходимо выяснить ее причину. Она может возникнуть из-за инфекции мочевыводящих путей, что требует антибиотикотерапии, либо являться следствием системной артериальной гипертензии. При отсутствии лечения гипертензии и протеинурии время наступления азотемической стадии ХБП сокращается. Микроальбуминурию можно наблюдать при гипертиреозе и ХБП. И, вероятно, такие кошки будут демонстрировать развитие азотемической стадии ХПН в будущем. Также, по некоторым данным, наличие изостенуричной мочи на момент начала лечения гипертиреоза является предиктором развития азотемической стадии ХБП, в том числе и по причине повышенной склонности таких животных к инфекциям мочеполовой системы.

При лечении больных гипертиреозом кошек с азотемической стадией ХПН рекомендован различный подход к лечению в зависимости от стадии заболевания. В любом случае необходимо одновременно начинать лечение и гипертиреоза, и ХБП. Кошек с 1–2-й стадиями ХБП по классификации Международного общества изучения заболеваний почек (англ. International Renal Interest Society; IRIS) рекомендовано лечить от гипертиреоза как пациентов без азотемии. Лечение ХБП необходимо выполнять согласно стадии (1 – креатинин 440) следует начинать терапию с более низких доз метимазола и подключать активное лечение ХБП также согласно рекомендациям IRIS. При одновременном течении гипертиреоза и ХБП 3–4-й стадий важно помнить о том, что у кошек с умеренной ХБП может быть дефицит эритропоэтина, но анемия может маскироваться гипертиреозом, поскольку для гипертиреоза характерна гемоконцентрация. Развитие же анемии вследствие гипертиреоза является очень редкой ситуацией. Электролитные нарушения, такие как гиперфосфатемия, гипокалиемия и гиперкальциемия, также являются сигналами более поздней стадии ХБП.

Особое внимание необходимо уделить лечению гипертиреоза с помощью тиреоидэктомии. Удаление щитовидной железы показано в случае наличия злокачественного новообразования либо в ситуации, когда пациент благоприятно отвечает на медикаментозное лечение и при этом почечная функция остается стабильной5,8.

Возможные осложнения

К наиболее неблагоприятным последствиям применения метимазола относятся вероятность развития ятрогенного гипотиреоза и, как следствие этого, ухудшение почечной функции. Если в процессе лечения концентрация общего тироксина при последующем мониторинге оказывается ниже референтных интервалов, необходимо незамедлительно снизить дозу метимазола. В случае, если при снижении концентрации общего тироксина маркеры уремии возрастут, некоторые авторы советуют начать лечение L-тироксином. Если у кошки клинически все хорошо и маркеры уремии не ухудшились, следует подождать еще некоторое время, прежде чем принимать решение о приеме L-тироксина.

В случае развития ятрогенного гипотиреоза по причине тиреоидэктомии больным гипертиреозом кошкам без ХБП рекомендован периодический контроль концентрации общего тироксина в крови и уровней маркеров уремии без использования L-тироксина. Применение данного препарата в такой ситуации может быть даже противопоказано, поскольку в этом случае не будут осуществляться стимуляция гипофиза для выработки ТТГ и регенерация тканей щитовидной железы. Однако, если у таких кошек развиваются симптомы гипотиреоза, лечение L-тироксином является необходимым.
У кошек с одновременным протеканием гипертиреоза и ХБП в случае развития ятрогенного гипотиреоза лечение L-тироксином однозначно показано, так как с развитием гипотиреоза при отсутствии его коррекции ХБП будет прогрессировать вследствие снижения СКФ.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что диагностика и лечение гипертиреоза при сопутствующем наличии ХБП являются непростой задачей для клинициста и требуют тщательного анализа всех деталей.

Список литературы:

Игнатенко Н. А. Клиническая картина, диагностика и лечение гипертиреоза у котов. – VetPharma № 1. – 2013.
Мельник А. А. Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек. Нирки № 1. – 2019, с. 68–72.
Торранс Э. Д. и Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. – «Аквариум». – 2006, 311с.
Тодд Л. Тауэл. Диетотерапия гипертиреоза у кошек. VetPharma № 5. – 2012, с. 51–54.
Ссылка 1
Ссылка 2
Ссылка 3.
Ссылка 4

Неизлечимая болезнь: как я боролась за жизнь и здоровье любимца

Когда я столкнулась с диагнозом "хроническая болезнь почек" (ХБП) у своего кота, то нашла в сети очень мало информации о практике содержания животного с такой болезнью. Это были либо непонятные простому человеку медицинские материалы, либо околомедицинские статьи, переписанные копирайтерами, либо крики о помощи таких же огорошенных хозяев, как я, либо отзывы об отдельных средствах и препаратах. С момента постановки диагноза мне удалось на полгода обеспечить уже глубоко пожилому коту достойную жизнь. Надеюсь, мой опыт будет полезен тем хозяевам, которые тоже столкнулись с этим страшным диагнозом. Поверьте, в ваших силах подарить любимцу еще много счастливых дней (а он подарит радость вам!).

Небольшая оговорка: я не разграничиваю ХБП и ХПН (хроническую почечную недостаточность), т.к. по сути это одно и то же и разницы в лечении нет.

Как распознать хроническую болезнь почек у животного

Чтобы понять, как проявляется ХБП, пару слов о сути болезни. По какой-либо причине (инфекция, пожилой возраст, неправильное питание и др.) ткани почек животного перерождаются в рубцовую ткань и перестают выполнять свою функцию - фильтровать продукты жизнедеятельности организма. Почки, в отличие от печени, не восстанавливающийся орган, и этот процесс необратим. При ухудшении фильтрации организм начинает отравлять себя собственными продуктами жизнедеятельности. Это происходит довольно медленно, и на первых стадиях болезнь протекает незаметно для хозяев. Не знаю, как у собак, но кошки - мелкие хищники, и по своей природе им свойственно скрывать болезни. Поэтому ХБП у кошек обнаруживается чаще на третьей, а то и на четвертой, терминальной стадии болезни, когда 75% почек уже не функционируют.

Внешние признаки ХБП:

кошка много пьет и много писает (так она пытается снять интоксикацию, "промывая" почки)
запах мочи из пасти
вялость, стремление больше спать, лежать рядом с человеком или источником тепла
снижение аппетита и потеря веса
ухудшение внешнего вида (кошка "запускает" себя, плохо вылизывает шерсть)
частая рвота

У моего кота все началось с неприятного запаха из пасти, потом обильного питья и соответственно частого посещения лотка. По первому пункту мы спросили ветеринара, она посмотрела ему в пасть и сказала, что это из-за зубного камня. На питье мы не обратили внимания вообще. Снижение активности, желание быть рядом с нами, ухудшение аппетита, шерсти и худобу мы списали на старость (коту тогда было 14 лет). И всполошились только тогда, когда кота стало рвать 2-3 раза в неделю. Сейчас считаю, что могли бы заметить и раньше, но просто не знали о существовании такого заболевания.

Клинические признаки:

снижение гемоглобина
повышение уровня белка, креатинина и мочевины в крови
УЗИ-признаки хронической болезни почек
повышенное кровяное давление

Для постановки диагноза нужны общий и биохимический анализ крови животного, а также УЗИ внутренних органов. Только увидев все три анализа, врач поставила нам диагноз ХБП. На момент постановки диагноза у нас были такие ключевые анализы: мочевина - 33,59 (норма до 7,78), креатинин - 364,1 (норма до 100,3). Это, к сожалению, уже третья, предтерминальная стадия болезни, когда можно лишь облегчить жизнь животного, но не спасти его.

Эти признаки важно знать, чтобы распознать болезнь как можно раньше и на как можно больший срок продлить жизнь и улучшить качество жизни своего любимца. Внимательно следите за своим животным. Несмотря на то, что ХБП считается болезнью возрастных животных, ею нередко болеют и молодые, трех-четырехлетние кошки и собаки. Если вашему коту или кошке больше 7 лет, рекомендую сдавать биохимический анализ крови хотя бы раз в полгода.

Как чувствует себя животное с ХБП? Оно, к сожалению, не скажет, но мы можем обратиться к опыту людей с больными почками, которые сидят на гемодиализе. По их словам, после очередной процедуры жизнь как будто бы приходит в норму, но потом появляются симптомы, подобные похмелью или началу заболевания гриппом: вялость, головная боль, озноб, ломота в теле. Примерно то же, наверное, чувствуют и наши животные. Малоприятно и очень грустно.

ХБП: наша схема лечения

К сожалению, лечение ХБП стоит немало. Наша схема лечения была такова:

порошок Ипакитинепо 1 грамму (1 мерная ложечка) 2 раза в день
суспензия Семинтрапо 3 деления мерного шприца (по 1 на каждый кг веса животного) 1 раз в день
Полисорб или Энтеросгель в течение дня 1-2 раза

Пожизненно, без перерывов и отдыха. Ипакитине компенсирует почечную недостаточность, связывая и выводя из организма продукты распада через кишечник, облегчая нагрузку на почки. Семинтра делает примерно то же самое, только еще и снижает кровяное давление. Сорбенты снимают раздражение желудка и выводят токсины. Их нужно разносить по времени с другими препаратами минимум на час.

Стоимость препарата Семинтра у нас составляла примерно 3250 рублей за упаковку 30 мл, стоимость Ипакитине - 1410 рублей за 60 грамм или 2350 рублей за 180 грамм. За полгода лечения я покупала Семинтру 3 раза, Ипакитине - 2 раза маленькую банку и 2 раза большую. Советую не скупиться и покупать Ипакитине в большой банке - это выгоднее. От последних покупок препаратов мы успели пропить около четверти, и то, что осталось, я отдала местному приюту для животных.

Говоря о наших дозировках, я имею в виду кота весом 3 кг. На более крупное животное дозировки и, соответственно, расходы будут больше.

В лечение я от себя добавила таблетки Фитоэлита "Здоровые почки" - с дополнением в виде этого недорогого фитопрепарата у кота были наилучшие показатели и наиболее бодрое поведение. Также при снижении гемоглобина (больные почки это делают) нам кололи в холку препарат Эпокрин. Я не покупала его сама, т.к. не умею делать уколы, поэтому носила кота через день в клинику и платила около 200 рублей за каждый укол (всего 5 уколов). Также по рекомендации врача давала коту препарат железа - Хелавит, для поднятия гемоглобина. Благодаря этим препаратам мы победили анемию - спутник ХБП.

Семинтру - гелеобразный препарат, давать было довольно легко, т.к. гель кот проглатывал быстро. Ипакитине полагается смешивать с едой, но мой кот быстро пронюхал, что с его кормом что-то не так, и отказался от еды с лекарством, хотя оно безвкусное. Чтобы дорогостоящий препарат не пропадал, я в шприце смешивала Ипакитине с водой или куриным бульоном и выпаивала коту из шприца.

Этим препаратам есть потенциальные замены среди лекарств для людей, например, Микардис - аналог Семинтры в таблетках. Однако дозировка в нем в несколько раз выше, чем нужно небольшому животному, и рассчитать ее для кота довольно сложно. Например, для моего нужна была суточная доза 1/30 таблетки. Как разделить таблетку на 30 частей? Я делила на 10, разводила 1/10 в шприце и выпаивала по 1/3 шприца в день. Это очень неточная дозировка, и условия хранения разведенного в воде препарата неизвестны. Это была вынужденная мера, когда в нашем городе нигде не было Семинтры и мы ждали заказанной партии. Именно в этот период у кота был наиболее резкий скачок креатинина. Возможно, для крупных животных, собак Микардис и подойдет.

Относительно результатов. Уже спустя неделю лечения кота стало рвать не чаще 1 раза в 7-10 дней, были и периоды по 2-3 недели без рвоты, а это показатель снижения интоксикации организма. Кот стал бодрее, начал играть. Даже стала лучше шерсть. В целом было видно, что ему намного легче, не считая стойкой ненависти к шприцам.

Кровь на биохимию мы сдавали каждые 1-1,5 месяца. Креатинин и мочевина росли, примерно на 70-100 единиц между анализами. Иногда резко, иногда медленно. Это ожидаемо - препаратов, которые снизили бы креатинин, просто еще не существует. На терминальной стадии наш креатинин был выше 900. Это своеобразный рекорд: в клинике, где мы наблюдались, живого кота с таким уровнем креатинина еще не было. Но тут все очень индивидуально и зависит от скорости развития болезни, возраста животного и здоровья других систем организма. Есть коты, которые ложатся и умирают при креатинине 300, и я читала о случаях, когда хозяева вытаскивали животное с креатинином 1500. Мы долго боролись с болезнью по двум причинам: 1) медленное развитие (кот просто привыкал к своему ухудшающемуся состоянию), 2) отличная работа всех остальных органов - ЖКТ, сердца, печени, хорошие зубы.

В любом случае лечение способно лишь улучшить состояние животного и замедлить развитие болезни. Лекарств, чтобы излечиться от ХБП полностью, нет. Существует гемодиализ для животных, но не в нашем городе. Существует пересадка почек, но не в России.

Питание кота с диагнозом ХБП/ХПН и уход

Помимо лечебных препаратов, животным с ХБП нужно пересмотреть подход к питанию. Это связано стем, что почки больного ХБП уже не справляются с тем количеством белка, которое употребляет здоровое животное. Поэтому при ХБП важна низкобелковая диета. Если животное ест сухой корм, то это легко - с корма ProPlan Sensitive мы просто перешли на Royal Canine Renal (пробовали ProPlan NF, думали, пойдет лучше, но не пошел). Кот сначала не понял прикола, но потом привык. Существуют и другие корма для почечников. Если животное привыкло к натуральной пище, придется подумать. В сети есть предложения и идеи натурального рациона для ХБПшников.

Также у животного всегда в доступе должна быть свежая вода. Много пить и много писать при ХБП очень важно.

Есть нюанс: если животное ну очень привередливо к еде и наотрез отказывается от низкобелкового питания - кормите тем, что оно ест! Кошки, например, не должны голодать больше суток. Чтобы жить, нужно есть, иначе кормить вам очень скоро будет некого. Именно поэтому я с разрешения врача разводила Ипакитине куриным бульоном (без соли, естественно), иногда с вареным куриным желтком, чтобы в организм кота поступало больше питательных веществ. Также для поддержания гемоглобина я с разрешения врача докармливала кота сырой печенью, которую он очень любит. Иногда он с удовольствием пил подогретое молоко (прям как в детстве).

Что касается остального ухода, то важно обеспечить коту условия для поддержания гигиены - чистый лоток, например. Если лоток грязный и кот терпит, но не идет в него, это очень плохо. С ХБП терпеть котам и собакам нельзя! Да и без ХБП тоже.

Я не стала мучить старенького купанием, но регулярно вычесывала его, чтобы он проглатывал меньше шерсти и не раздражал себе желудок. Постригайте когти - пожилое и больное животное может не иметь достаточно сил для их самостоятельного стачивания.

Особого внимания требует пасть животного. При интоксикации нередко во рту появляется стоматит, который причиняет сильные страдания и делает невозможным кормление и применение лекарств. Именно стоматит на терминальной стадии ХБП, как мне кажется, добил моего кота. Поэтому заглядывайте в пасть и при появлении язвочек, воспаления, покраснения, гноя - обрабатывайте! Нам врач для обработки прописал метиленовую синьку, но помочь она не успела.

Прогнозы для животных с ХБП

Точных прогнозов нет. Кто-то погибает в течение суток после обнаружения болезни (хорошо скрывает болезнь или хозяева недосмотрели), есть те, кто живет 1-1,5 года. Тут влияет множество факторов: качество лечения, ухода, общее здоровье, внимание со стороны хозяев. Да, ваше внимание и проявление любви к питомцу играет огромную роль. Состояние моего кота резко ухудшилось именно тогда, когда я сама лежала в больнице и доверила уход за ним своим домашним. Ему исправно давали лекарство и кормили. Меня не было всего 7 дней, но после моего возвращения кот прожил всего 4 дня, и это были ужасные 4 дня. При этом разница в анализах была всего +50 единиц креатинина. И при более серьезных скачках до этого такого сильного ухудшения самочувствия у него не было ни разу.

Поэтому не забывайте не только лечить, но и холить и лелеять своего питомца - чесать, гладить, играть, разговаривать, брать на руки. Коты любят, когда их любят. И любовь творит чудеса.

Думаю, для многих будет важным вопрос о том, как я поступила в финале. Я приняла решение об эвтаназии, потому что больше не могла смотреть на страдания своего кота. Причины были вескими: он перестал самостоятельно есть и пить, прятался в укромных уголках, не доходил до туалета, писал прямо там, где лежит, и продолжал лежать там же. При попытках напоить его из шприца не глотал даже обычную воду - все выливалось изо рта. Если бы болезнь была излечимой, я бы продолжила бороться. Но в нашем случае капельницы и обработка пасти были только экзекуциями, которые не облегчали страдания. Вместе с котом в хирургию (в нашей клинике усыпление проводится в хирургическом кабинете, без хозяев) врач унесла часть моей души. Но я знаю и верю, что это было правильно, и сейчас мой Сеня не страдает, и, возможно, ждет меня в лучшем мире, как считается - перебежав туда по радуге.

Мой кот родился 22.03.2004 года. Его не стало 07.06.2019 года. Его звали Сеня, и он прожил долгую и хорошую по кошачьим меркам жизнь. Я буду помнить его всегда.

И искренне желаю здоровья и долгих лет счастливой жизни вашим питомцам!

Читайте также: