Инфаркт почки у кота симптомы и лечение

Опубликовано: 01.05.2024

Разрушительный процесс, который затрагивает мышцу сердца, вызывает некроз и нарушает нормальное функционирование органа. Болезнь сердца у домашних животных случается не очень часто. К сожалению, они не могут объяснить причину своего недомогания, поэтому нередки случаи внезапной гибели от последствий.

Содержание:

Причины и виды заболевания

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда у кошек, очень разнообразны. Нарушение в функционировании сердечной мышечной ткани бывает вызвано врожденными или приобретенными причинами. В связи с этим говорят о четырех видах патологии:

Трансмуральному подтипу свойственно повсеместное поражение мышцы миокарда.

Интрамуральный тип влияет на толщину стенок желудочка, находящегося в левой части, не затрагивая при этом эндокард.

Субэндокардиальный тип направлен на узенькую линию в области левого желудочка.

Субэпикардиальный вид характерен поражением около эпикарда.

В зависимости от размера пострадавшего участка, поражения бывают крупноочаговыми и мелкоочаговыми.

Предки домашнего питомца, как и их ближайшие родственники, всегда старались охотится из засады. Им было несвойственно преследовать добычу в течение долгого времени. Потому что, если представитель семейства кошачьих испытывает длительную физическую нагрузку, у него развивается тахикардия. Это же относится к домашнему котику, поэтому, если он слишком заигрывается, то объем крови в кровеносной системе становится меньше. Это приводит в дальнейшем к понижению давления, а в запущенных случаях – к отмиранию клеток.

Плохая функция миокарда встречается у молодых и взрослых особей. Первые страдают от патологий в сердечно-сосудистой системе из-за врожденных проблем при внутриутробном развитии атриовентрикулярных органов, нарушений в кровеносных сосудах. Стареющие коты подвержены заработанным с возрастом порокам, провоцирующим некроз участка миокарда.

Существует целый ряд дополнительных факторов, вызывающих инфаркт у кошек:

Воспаление, происходящее в кровеносных сосудах. Васкулиты случаются систематически и появляются вследствие процессов аутоиммунного характера. Изменения сосудистых стенок приводят к тяжелым изменениям в обмене веществ, подталкивают к развитию острой формы недуга.

Тромбоэмболия – закупоривание просвета в сосуде инородными телами: клетками злокачественной или доброкачественной опухоли, паразитами, тромбами крови, пузырьками воздуха из-за некачественно проведенной операции или при введении лекарств внутривенно.

Проблемы с эндокринной системой. Причиной инфаркта у кошек может быть сахарный диабет, а также ненормально высокое выделение гормонов щитовидной железой.

Хронические заболевания легких, сердца.

Инфицирование патогенными грибками или вредоносными микроорганизмами. Например, провоцировать некроз способны воспаления гнойного типа – пиометра, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Кровотечения из-за хирургических операций или травм, которые приводят к необратимым нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Повышенное давление внутри артерий приводит к перегрузке в работе миокарда, провоцируя начало разрушительного процесса.

Отравление токсичными веществами: солями тяжелых металлов, фосфорсодержащими веществами, ядами. Это влияет на работу всех внутренних органов.

К причинам, вызывающим развитие инфаркта у кота, косвенно можно отнести небольшие физические нагрузки животного, вялый образ жизни. Избыточный вес тоже плохо влияет на снабжение мышц кислородом.

Негативно сказываются на здоровье любимца эмоциональные нагрузки, стрессы. При неправильном рационе возникает недостаток важной аминокислоты. Плохое снабжение таурином приводит к образованию холестериновых бляшек.

Однако коты достаточно редко страдают от подобных тяжелых нарушений, которые приводят к утолщению сосудистых стенок. Часто даже особи преклонного возраста сохраняют сердечную мышцу в хорошем состоянии. В большинстве зарегистрированных случаев подобная патология – это необратимый врожденный порок.

Заметные симптомы

Обычно характерные симптомы инфаркта у кошек возникают лишь на последних стадиях. Это делает практически невозможным раннее диагностирование патологии.

Ветеринары склонны выделять несколько стадий протекания. Каждый этап имеет свои особенности. Например, прединфарктная, или начальная стадия не имеет симптомов, а только в редких случаях характеризуется сильной одышкой, цианозом (посинением) отдельных слизистых. Внешне это проявляется как неестественное дыхание с открытым ртом.

В дальнейшем клиническая картина становится намного нагляднее. Доктора советуют обращаться в ветеринарную клинику при обнаружении таких признаков:

Сильные боли за грудиной из-за некроза миокарда. Животное проявляет беспокойство, агрессию, постоянно нервничает. Зрачки расширяются, иногда кот начинает хромать.

Потеря аппетита, анемия. Слизистые приобретают бледный оттенок в результате плохого снабжения кровью. В тяжелых случаях бывают цианотические проявления, или синюшность.

Нарушение ориентации в пространстве: походка приобретает шаткость, неуверенность. Питомец становится вялым, апатичным.

Аритмия или проявления тахикардии неизменно сопровождают инфаркт миокарда у кошки.

Подобные стертые проявления болезни постепенно исчезают, кот со временем приходит в нормальное состояние. Мышечные ткани начинают постепенно перестраиваться для работы без поврежденного участка. Обширный, то есть трансмуральный этап бывает у домашних животных редко, однако это не значит, что другие стадии не могут нанести ему вред.

Первая помощь от хозяина

Первое, что нужно сделать при подозрении на инфаркт – позвонить ветеринару. Согласно описанной хозяином симптоматике он порекомендует накапать животному корвалол или другой препарат.

Что предпринять далее:

Обеспечьте коту полный покой – не перекладывайте его и не тормошите, не шумите возле него.

Комната, в которой находится больной, должна хорошо проветриваться, нельзя допускать сильной жары и духоты.

Очень желательно, чтобы ветеринар приехал на дом. Если такой возможности нет, используйте ТОЛЬКО переноску с жестким пластиковым дном.

Не поите и не кормите больного, если ветеринар по телефону посоветует какие-либо препараты – давайте их строго в жидком виде или в виде инъекции.

Помните, что в домашних условиях вы ничем не поможете, поэтому обязательно нужно показать заболевшего специалисту.

Диагностика в ветклинике

Из-за того, что признаки болезни остаются незамеченными или же хозяин поздно реагирует на проявления боли, питомец не всегда успевает получить помощь своевременно. В тяжелых случаях он погибает сразу. Нельзя медлить с обращением к специалисту при малейшем подозрении на серьезный случай. Увидев симптомы и проведя небольшую беседу с владельцем, ветеринар может поставить первоначальный диагноз.

Следующим этапом будет дифференцирование инфаркта у кота от других сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих подобную симптоматику: миокардит, перикардит, панкардит, кардиомиопатию. Доктор также проверит пациента на патологии головного мозга. Исследовать нарушенные функции помогают инструментальные методы, такие как эхокардиография, электрокардиография, УЗИ. Последний анализ точно определяет наличие сбоев в работе левого или правого желудочка.

В целях диагностики проводят общий анализ взятой крови и биохимию. Это позволяет выявить лейкоцитоз (повышенное содержание белых кровяных телец), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), изменение уровня фосфатазы, амилазы, креатинина, энзимов сердца.

Лечение, назначаемое ветеринаром

Срочные меры по предотвращению приступа и его последствий ветеринар начинает сразу после точной диагностики. Медикаментозную терапию инфаркта у кошек назначает только специалист. Самолечение проводить недопустимо, потому что это может плохо сказаться на общем состоянии усатого друга.

Прежде всего назначают лекарственные средства, снимающие болевые ощущения. В ветеринарии популярны такие обезболивающие таблетки, как Кетофен и Кетонал.

При диагностированном недомогании применяются:

препараты против образования тромба – Гепарин и Варфарин;

успокоительные, седативные средства – Кот Баютн, Фоспасим, Фитэкс;

диуретические средства, которые позволяют убрать отеки, снизить нагрузку на органы – Фуросемид, Верошпирон;

бета-блокаторы адреналина, повышающие функцию миокарда – они снабжают кислородом, способствуют повышению обменных процессов – Атенолол, Метопролол, Пропранолол;

комплексы витаминов С, В5, В6, В12.

При любой стадии инфаркта у кошек применяют капельницу с водно-солевым раствором, помогающую защитить организм от опасного обезвоживания. Для этой цели ставятся инъекции из физраствора или раствора глюкозы, делая их по очереди.

Самостоятельно тяжелый болевой синдром проходит крайне редко, а без адекватной медицинской помощи пациент почти всегда погибает. Если применение анальгетиков было своевременным, то дискомфорт в грудине пройдет через пару минут.

Уход за больным животным

В период после устранения острых симптомов домашнему питомцу следует обеспечить особое содержание, которое поможет ему прожить еще несколько счастливых лет.

Новый образ жизни

Главное условие выздоровления – полный покой. Нельзя лишний раз теребить усатого друга, допускать прыжки с высоты. Стоит ограничить посещение общественных мест. Во время выгула не надо ходить в парки с большим скоплением других животных, которые могут погнаться или напугать выздоравливающего питомца. Лучше вообще на длительное время воздержаться от прогулок.

Стрессовые ситуации нужно минимизировать. Нельзя допускать учащенного сильного сердцебиения.

Помещение, где обитает пациент, должно хорошо проветриваться. Однако недопустимо допускать нахождение кота на сквозняках. У любимца должен появиться темный уголок, куда он сможет спрятаться ото всех.

Чем кормить любимца

Много внимания в постинфарктный период уделяется питанию. Теперь меню должно состоять из легкоперевариваемой еды: углеводная пища, кисломолочные продукты, жирную белковую пищу исключают. Каши можно варить не только на воде, но и на нежирном курином бульоне.

Обязательно исключают из рациона сало, рыбу, копченые продукты, жареное и соленое. Не стоит давать выздоравливающему другу еду с хозяйского стола. В ней содержится большое количество приправ и консервантов, которые плохо скажутся на состоянии здоровья. А вот диетическое питание из мяса и овощей хорошо подойдет любимцу.

Если питомец привык к употреблению готовых промышленных кормов, то надо обратить внимание на их состав. Они не должны быть плохого качества. Следует перевести выздоравливающего кота на корм премиум-класса и выше, которые можно приобрести в ветеринарных аптеках. В них, помимо питательных веществ, содержатся элементы и витамины, полезные для сердечно-сосудистой системы. Названия кормов порекомендует лечащий ветеринар.

Профилактика, доступная каждому

Предупредить возникновение сердечного некроза у домашнего животного очень сложно. К тому же ветеринары редко могут вовремя его определить. Однако хозяин способен принять профилактические меры, которые помогут усатому другу долго оставаться здоровым и активным.

Главным составляющим крепкого иммунитета является полноценное питание. Переизбыток жирного мяса приведет к образованию холестериновых бляшек внутри кровеносных сосудов. Если нарушен питьевой режим, то появляется большой риск образования тромбов. Это происходит из-за плохой свертываемости крови.

Нельзя пренебрегать рекомендуемыми ветеринарным врачом витаминно-минеральными комплексами. Они обогащают пищу полезными веществами, оказывающими положительное влияние на здоровье. Самостоятельно прописывать витамины не стоит. Такая самодеятельность может привести к развитию пищевых аллергий или кожных дерматитов. При любом нарушении в состоянии домашнего усатика рекомендуется обращаться в клинику. Это поможет избежать более сложных последствий в дальнейшем.

Прием питомцем человеческих препаратов без наблюдения специалиста вызывает закупорку сосудов и необратимые изменения в организме, которые невозможно будет исправить. В случае заболевания необходимо строго соблюдать назначения доктора. Он может по внешнему виду определить нехватку полезных веществ в организме или дать рекомендации после проведения всестороннего исследования.

В последнее время появилось однозначное мнение ветеринаров и ученых о том, что основная причина болезни сердца – дефицит аминокислоты под названием таурин. Добавление этого полезного компонента в корм приводит к существенному снижению риска сердечных заболеваний у домашних животных.

Создание комфортных условий проживания тоже хорошо сказывается на продолжительности жизни питомца. Если он обитает в любящей семье, где его ласкают, о нем заботятся, то кот будет получать минимум губительного для сердца стресса. Нужно позаботиться о физических нагрузках любимца. Они должны соответствовать возрасту, не быть чрезмерными. Следует чаще с ним играть, позволять гулять на свежем воздухе и беречь от переохлаждений.

Болезнь сердца у животных – явление редкое, но очень опасное. Коварство патологии миокарда заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Из-за этого возникает необходимость тратить время на проведение аппаратных исследований для точной диагностики. Своевременная и адекватно назначенная терапия позволяет пациенту нормально адаптироваться к новому состоянию здоровья. Успех лечения во многом зависит от правильного ухода и соблюдения ограничительной диеты.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У кошек с нездоровыми почками сниженная способность выделять продукты жизнедеятельности организма в мочу, что ведет к потенциальному накоплению токсических веществ в кровотоке. В то время как некоторые болезни почек у кошек возникают внезапно, хроническая болезнь почек проявляется медленнее в течение некоторого периода времени. Своевременное обследование у ветеринара с последующим поддерживающим лечением и диетологическим лечением может позволить некоторым кошкам с болезнью почек поддерживать надлежащее качество жизни.

Что вызывает болезни почек?

Вот некоторые причины хронического и острого заболевания почек:

Высокое кровяное давление
Инфекция
Иммунологическая болезнь
Врожденное или наследственное заболевание
Рак
Сниженный ток крови в почках
Травма почек
Непроходимость мочевых путей, например, камни в почках
Подверженность воздействию токсических веществ, особенно антифриза

Каковы некоторые признаки болезней почек?

Если у вашей кошки есть любой из следующих симптомов, покажите ее ветеринару.

Потеря/снижение аппетита
Снижение веса
Рвота или диарея
Сонливость или подавленность
Обезвоживание
Изменение в потреблении воды
Боль в области почек
Отвращение к лотку
Язвы в полости рта
Зловонное дыхание
Запор
Кровянистая или мутная моча
Мочеиспускание в ненормальных местах или боль во время мочеиспускания
Спотыкание

Какие кошки склонны к болезням почек?

Болезнь почек чаще возникает у пожилых кошек, но может возникнуть у кошек в любом возрасте. Кошки могут родиться с патологией почек, которые никогда не функционируют должным образом. Некоторые породы, такие как персы, предрасположены к таким наследственным заболеваниям почек.

К тому же, у уличных кошек есть риск острых заболеваний, поскольку у них больше вероятность подвергнуться воздействию токсических веществ, которые вызывают почечную недостаточность, а именно антифриза.

Как диагностируют болезни почек у кошек?

Есть несколько способов определить, есть ли у кошки болезнь почек. Ваш ветеринар проведет медицинский осмотр и возьмет образцы крови и мочи, чтобы выяснить, есть ли у вашего животного болезни почек. Также могут быть проведены радиография, ультразвуковое исследование, измерение кровяного давления и биопсия почек.

Как лечат болезни почек у кошек?

Определить специфическую причину болезни почек может быть трудно. В зависимости от стадии почечной недостаточности кошки может потребоваться неотложная медицинская помощь и госпитализация. Острую болезнь почек иногда можно выявить рано, когда повреждение почек минимально. В некоторых случаях полезно долгосрочное поддерживающее лечение. Ниже приведены возможные варианты лечения:

Лечение причины почечной недостаточности, лежащей в основе (например, отравление антифризом, инфекция)
Препараты для усиления выработки мочи
Лечебная диета
Лечение нарушений электролитного баланса
Инфузионная терапия
Лечение анемии
Препараты от высокого кровяного давления, рвоты и желудочно-кишечных заболеваний
Диализ
Пересадка почки

Должен ли у кошек с болезнью почек быть специальный режим питания?

Специальная диета не вылечит болезнь почек, но контроль потребления кошкой белка, фосфора и натрия может помочь уменьшить симптомы и способствовать общему состоянию здоровья и долголетию животного. Есть много коммерчески доступных ветеринарных диет для кошек с хронической болезнью почек.

Помните, изменения в диете кошки не должно быть резким. Поговорите с ветеринаром о том, как бережно перевести кошку на новый корм.

Как я могу позаботиться о кошке дома?

Заботьтесь о режиме питания кошки, строго придерживаясь диеты, которую назначил ветеринар. У нее всегда должен быть доступ к чистой свежей воде, в доме должно быть как можно более спокойно, а также убедитесь, что кошка проходит медицинские осмотры и исследования, рекомендованные вашим ветеринаром.

Как предотвратить болезни почек?

Не давайте кошке безрецептурные препараты без указаний вашего ветеринара и убедитесь, что у нее всегда есть доступ к свежей воде.

Что происходит, если болезни почек у кошек не лечить?

Если острая почечная недостаточность не выявлена и не лечится, кошки могут страдать от различных степеней необратимых повреждений почек и даже умереть. Хроническая почечная недостаточность вызывает много вторичных проблем через некоторое время, включая снижение уровня кальция, что может привести к деминерализации костей. Также может возникнуть анемия, так как почки теряют способность вырабатывать гормон, который стимулирует выработку эритроцитов. В конечном итоге, при отсутствии лечения, почечная недостаточность смертельна.

[1], [2]

Если у вашего питомца появились симптомы почечной недостаточности, то сразу обратитесь к ветеринару. Без лечения, возможны серьезные осложнения.

Содержание:

Если диагноз «почечная недостаточность» оставить без должного внимания или отреагировать на него несвоевременно, у кошки резко ухудшится здоровье, и возможен даже летальный исход. Не стоит рисковать, лучше при первых же подозрениях обратиться к ветеринару. Опытный специалист точно определит стадию заболевания, назначит эффективный курс лечения, посоветует правильное питание. В общем, сделает все возможное, чтобы питомец снова был бодрым, веселым и здоровым.

ХПН — смертельно опасная патология

Чем опасна почечная недостаточность для котов и кошек

При почечной недостаточности у кошек лечение требуется как можно скорее. И это не пустые угрозы. Каждый день мочевыводящая система будет работать хуже, а в организме будет накапливаться больше токсичных веществ. Они не выводятся наружу, отравляют внутренние органы и кровь. Также почки перестают справляться с такими задачами, как:

контроль поступления натрия в кровь (важно для снижения и повышения артериального давления);
регулирование жидкости в мышечных тканях;
выработка жизненно важных гормонов;
вывод токсинов после медикаментозного лечения.

Мочеполовая система кошек

Бывают случаи, когда питомец угасает за несколько дней, причем такие последствия реальны и при острой, и при хронической почечной недостаточности. Еще одна проблема — неправильная диагностика. Признаки болезни нередко пересекаются с симптомами других недугов, поэтому здесь важен опыт врача.

Почечная недостаточность у кошек: симптомы и признаки

Почечная недостаточность может долго никак не проявлять себя, и лишь после того, как потеряется около 70% работоспособности почек, болезнь даст о себе знать. Ранние стадии заболевания сопровождаются изменением состава и цвета мочи животного. Есть хоть малейшие сомнения в этом вопросе? Лучше сразу провести специальный лабораторный анализ.

Внимательно следите за своим питомцем

О почечной недостаточности у кошек помогут узнать следующие симптомы:

слабость, неприятный запах изо рта, отказ от еды и активных игр;
употребление большого количества воды и частое мочеиспускание;
понос, рвота, болезненные судороги (часто появляются на терминальной стадии болезни);
спонтанный рост артериального давления, разрывы сосудов в глазах;
повышенная температура тела, приступы дрожи, странное поведение.

Чем больше организм подвергается воздействию токсинов, тем более ярко выраженными становятся признаки почечной недостаточности. Также рекомендуется заранее бить тревогу, если изначально известно о наличии таких недугов у питомца, как сахарный диабет, воспаление легких, пироплазмоз, энтерит.

Хроническая и острая почечная недостаточность у кошек: как лечить

Выбор метода лечения напрямую зависит от состояния здоровья животного и вида почечной недостаточности. Например, при хроническом недуге восстановить почки уже не удастся, так как, к сожалению, это необратимый процесс. Если диагностируется острая недостаточность, возможно полное выздоровление.

При диагнозе острая почечная недостаточность у кошек у опытного специалиста не возникает вопрос, как лечить животное? Схема лечения, реабилитации и профилактики выбирается индивидуально. Распространенные методы:

для восстановления нужного количества жидкости в организме назначаются капельницы (внутривенное питание);
на начальной стадии развития заболевания врачом выписываются антибиотики и витаминные инъекции;
с целью нормализации кровяного давления и предотвращения повреждения капилляров используются специальные сердечные препараты;
в некоторых случаях назначается искусственная очистка крови, переливание крови (особенно актуально при хронической почечной недостаточности).

Если питомец испытывает боль, ему выписывают обезболивающие препараты, может проводиться блокада нервных окончаний. Методы лечения нельзя выбирать без данных диагностики, потому что при повышенном давлении подойдут одни лекарства, при анемии — совершенно другие, при сопутствующих проблемах с почками — третьи.

Сколько живут кошки с почечной недостаточностью?

Если речь идет об ОПН, то при правильном лечении, животное вернется к полноценной жизни. Хотя так как патология почечной недостаточности не устраняется, кошка всегда будет требовать внимательного ухода — диеты, периодических визитов к ветеринару.
Если же болезнь достигла терминальной стадии ХПН, то, к сожалению, лечение уже не поможет. Сколько проживет питомец на этой стадии незивестно. Это зависит от его возраста, состояния других органов, ухода.
В наиболее тяжелых проявлениях терминальной стадии животное усыпляют, так как ХПН сопровождается мучительными болями.

Животное с ХПН может угаснуть за считанные дни

Кошка с ХПН: стадии болезни и признаки

Большая проблема хронической почечной недостаточности заключается в том, что диагностировать недуг на ранних стадиях весьма затруднительно. Особенных внешних проявлений нет, определить ХПН можно только регулярно сдавая анализы.
Поэтому чаще всего на момент фиксации диагноза почки уже более чем на половину поражены и животному требуется серьезное лечение. А при промедлении фатального исхода не избежать.
Всего же выделяют 4 стадии развития заболевания:

компенсация
субкомпенсация
декомпенсация
терминальная

Несмотря на отсутствие явных симптомов ХПН на первых стадиях, есть признаки которые должны обратить на себя внимание хозяина.
Если кошка стала менее активной, у неё снизился аппетит, при этом она чаще пьет воду, то стоит сдать анализы крови. При повышенных значениях креатинина, сделайте более глубокое обследование, в том числе УЗИ почек.
На ранних стадиях ХПН может медленно прогрессировать в течение месяцев, и чем раньше хозяин начнет лечение, тем выше шансы на положительный исход.

Лечение ОПН имеет куда больше шансов на успех

При наличии ХПН на терминальной стадии, максимум, что вам может предложить ветеринар — гемодиализ и оперативное вмешательство. Ни то, ни другое не дает 100% гарантии выживаемости животного. Нередко врачи рекомендуют усыпить кота, дабы избавить и его, и хозяина от долгих страданий.

Хроническая почечная недостаточность у кошек: чем кормить

Почечная недостаточность у кошек — сложное заболевание, поэтому сколько живут такие питомцы, столько нужно придерживаться специальной диеты. Теперь меню должно быть таким, чтобы токсинов в организме было как можно меньше, а полезных для здоровья микроэлементов поступало достаточно. Общие рекомендации:

исключить рыбу и другие морепродукты, которые наполняют организм фосфором;
сократить количество потребляемого белка и жиров, отказаться от каш;
нежелательно употреблять жирные сорта мяса (разрешена только куриная грудинка);
минимизировать количество кальция, который входит в молочные продукты и яйца;
основой рациона должны стать свежие и отварные овощи, в частности морковь и капуста.
минимизировать количество углеводов

При ХПН и ОПН рацион должен быть особенным

Питание для кошки с почечной недостаточностью играет огромную роль, ведь проблема как раз и заключается в нарушении метаболизма животного. В кровь поступают токсичные вещества, нарушая со временем деятельность печени и других внутренних органов.

Помимо натуральной еды, существуют и специальные щадящие корма при ХПН.В них содержаться все необходимые при болезни витамины и минералы: Е, В, С, Омега-3, железо, калий.
Диетические корма для кошек с ХПН — это: Royal Canin Renal, Hill’s Prescription Diet, Eukanuba Renal, Purina.
При составлении диеты для кошки лучше положиться на ветеринара, который подберет индивидуальный рацион для вашего питомца.

При определении хронической почечной недостаточности у кошек на вопрос, чем кормить, ответит лечащий врач. Он даст список допустимых продуктов и рассчитает количество необходимых минеральных добавок и витаминов.

⦁ Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, Ветеринарная клиника им. А. Филлмора. г. Санкт-Петербург.
⦁ Ветеринарная клиника им. А. Филлмора. г. Санкт-Петербург.
Тромбоз (новолат. thrombōsis – свертывание от др.-греч. θρόμβος – сгусток) – прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. При повреждении кровеносного сосуда организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови. В определенных условиях сгустки крови могут образовываться в кровотоке даже без повреждения сосудов.
Сгусток, который свободно циркулирует по всему кровеносному руслу, называется эмболом. Когда тромб перекрывает более 75 % площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови (и, соответственно, кислорода) к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в том числе молочной кислоты. При достижении обструкции более 90 % могут последовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток.
Тромбоэмболия – это сочетание тромбоза и его основного осложнения – эмболии.

Патофизиология тромбоэмболии (TЭ). Триада Вирхова:
⦁ Ухудшение состояния эндотелия. В нормальных условиях эндотелий кровеносного сосуда имеет функцию антикоагулянта. Ненормальный (пораженный) эндотелий способствует формированию тромба в месте поражения.
⦁ Изменение скорости кровотока – одна из причин, приводящих к TЭ. Аномалии кровотока являются общими у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Застой крови позволяет увеличить контакты между тромбоцитами и факторами свертывания с эндотелием сосудов, тем самым способствуя коагуляции. Турбулентный поток может привести к образованию эндотелиальной травмы, а также способствовать коагуляции.
⦁ Изменение коагуляции. Гиперкоагуляция была идентифицирована и у собак, и у кошек с TЭ. Увеличение факторов свертывания крови II, V, VII, IX, X, XII и фибриногена в сочетании с уменьшением естественного антикоагулянта антитромбина III были выявлены у разных видов животных при различных патологиях. Некоторые нарушения свертывания крови были выявлены конкретно у кошек с тромбоэмболией аорты.

Тромбы, образующиеся в артериальной системе, где скорость кровотока высока, в основном состоят из тромбоцитов. Последствия артериальной тромбоэмболии проявляются остро и часто приводят к катастрофическим последствиям. Аортальная ТЭ у кошек является наиболее распространенным примером артериальной TЭ в ветеринарной медицине. Заболевшие кошки почти всегда имеют значительную основную болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность. Однако описаны случаи, когда некоторые кошки страдали тромбоэмболией без сердечной недостаточности, даже если они имели склонность к болезням сердца.

Клинические признаки и первичная диагностика

Диагностические примечания

Дополнительные методы диагностики

Помимо расположения самого тромба на КТ, необходимо исследовать другие ткани и органы на наличие дефектов контрастирования. В нашей практике у животных с ТЭК мы обнаруживали мелкие инфаркты коркового слоя почек, которые до этого не удавалось выявить на УЗИ (рис. 8), и сегментарный дефект распределения контраста в паренхиме селезенки.

Визуальная диагностика животных с тромбозами дает нам не только диагноз и топографическое ориентирование патологии, но и алгоритм дальнейшего лечения таких пациентов, прогнозы на жизнь.

⦁ Лабораторная диагностика (общий клинический, биохимический анализы крови, исследование электролитов) может выявить разнообразные биохимические нарушения. У большинства кошек обнаруживают стрессовую гипергликемию, преренальную азотемию (которая может также быть ассоциирована с тромбоэмболией почечной артерии), гиперфосфатемию, резкое повышение сывороточной креатинкиназы. Есть сообщения о гипокальциемии и гипонатриемии. Потенциально опасным осложнением тромбоэмболии является повышение концентрации калия, часто оно возникает внезапно как следствие восстановления перфузии тканей, хотя во время первичного исследования уровень калия может быть снижен. Дополнительно возможно проведение коагуляционных тестов, хотя часто они оказываются в норме.

Лечение тромбоэмболии артерии

Любой метод лечения, который приводит к внезапной реперфузии ишемической ткани, вызывает риск жизнеугрожающих осложнений реперфузионного повреждения, поэтому прогноз обычно бывает от осторожного до неблагоприятного.
Хирургическое лечение (эмболэктомия, проводимая с помощью баллонного катетера, или хирургическая операция) применяется редко, т.к. кошки находятся в группе повышенного риска и часто умирают во время операции, или у них затем повторно образуется тромб. В одной из публикаций иностранных коллег упоминается об удачном удалении тромба из артерий у пяти из шести кошек методом реолитической тромбэктомии.
Терапевтическое лечение. В настоящее время большинство ветеринарных врачей предпочитают медикаментозные средства лечения артериальной тромбоэмболии.

⦁ Если тромб образовался недавно (менее 2–4 часов), можно попробовать провести агрессивную тромболитическую терапию:
⦁ Стрептокиназа 90 000 МЕ/кошку внутривенно в течение 30 минут, затем 4500 МЕ/кошку/час в течение 3 часов; по разным данным, длительность терапии составляет 2–24 часа.
Возможные побочные эффекты: часто возникают опасная для жизни гиперкалиемия, вторичная массивному повреждению мышц; реперфузионное повреждение; кровотечения (так как стрептокиназа вызывает системный фибринолиз).
⦁ Тканевый активатор плазминогена (альтеплаза) 0.25–1.0 мг/кг/час внутривенно. Суммарная доза не должна превышать 1–10 мг/кг. Достоинством является более быстрый лизис тромба и меньший риск кровотечений. Однако при использовании препарата отмечен высокий процент летальных случаев, обусловленных гиперкалиемией и шоком (вследствие реперфузионного повреждения), и не доказана эффективность для выживания по сравнению с консервативной терапией.
⦁ Консервативная терапия заключается в лечении застойной сердечной недостаточности, в контроле дегидратации (в т.ч. после агрессивной тромболитической терапии), контроле и коррекции гиперкалиемии, гиперфосфатемии и азотемии, в медикаментозном обезболивании и профилактике артериальной тромбоэмболии низкомолекулярными гепаринами.

Препараты, рекомендованные для терапии артериальной тромбоэмболии, если с момента начала проявления признаков болезни прошло более 3 часов:
⦁ Далтепарин (фрагмин) 100–150 МЕ/кг подкожно каждые 12 часов.
⦁ Эноксапарин (клексан) 1.5 мг/кг или 180 МЕ/кг подкожно каждые 6–8 часов.
Длительность терапии зависит от улучшения клинического состояния у животных с ТЭК, как правило, минимальный курс составляет порядка 7 дней при наличии положительной динамики в первые 3 суток лечения.
⦁ Альтернативная терапия
⦁ Варфарин, антагонист витамина К. Дозу необходимо титровать до увеличения протромбинового времени в 1.5–2 раза выше базового уровня. Начальная доза составляет от 0,25 до 0,5 мг на кошку каждые 24–48 часов перорально. Доза затем корректируется, чтобы продлить время протромбина примерно в два раза его базового значения или для достижения международного нормализованного отношения (INR) от 2 до 4. Терапия варфарином имеет гораздо больше шансов геморрагических осложнений.
⦁ Гепарин 200 МЕ/кг внутривенно, затем 150–200 МЕ/кг подкожно каждые 8 часов. Гепарин не растворяет сформировавшийся тромб, но может предотвратить дальнейшую активацию каскада свертывания.
Профилактика дальнейшего образования тромбов заключается в лечении хронической сердечной недостаточности, а также контроле уровня калия и креатинина в сыворотке крови с учетом риска гиперкалиемии.

Назначается совместное, чаще пожизненное применение следующих препаратов:
⦁ Аспирин от 5 мг (низкие дозы) до 81 мг (высокие дозы) на кошку перорально 1 раз в 72 часа.
⦁ Клопидогрел 18.75 мг/кошку перорально 1 раз в 24 часа.

Прогноз

В целом, прогноз от осторожного до неблагоприятного. Около 50 % пострадавших кошек умирают в течение от 6 до 36 часов. При своевременном проведении терапии часть пациентов может выздоравливать и у некоторых кошек восстанавливаются функции пораженных конечностей. Выжившие кошки, как правило, показывают стабильное улучшение функции конечности, начиная от 24 до 72 часов наблюдения. Неблагоприятный прогноз для кошек, не показавших никаких улучшений на лечении за 1–3-е сутки. В местах острой ишемии развивается гангрена или сухой некроз. Затраты на медикаменты и стационарное лечение остаются высокими, несмотря на это, выжившие кошки подвергаются риску рецидива (43 % в одном исследовании, в других исследованиях – 17–52 %). Рецидив тромбов происходит даже при применении антикоагулянтов. Кошки с увеличением левого предсердия, особенно более 20 мм в диаметре, подвергаются наибольшему риску аортальной тромбоэмболии.
В нашей практике есть пациент с хронической сердечной недостаточностью, у которого наблюдался трехкратный рецидив (каждые 4–5 месяцев) тромбоэмболии одной из грудных конечностей, причем с каждым разом время на восстановление функции конечности увеличивалось.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного.

В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
мочекаменная болезнь ,
врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
опухоли почки - например, лимфома,
другие причины - например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

уменьшения количества функционирующих нефронов,
значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации - скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.

По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул - белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма - осмотически активных веществ - увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Стадии почечной недостаточности кошек

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).

Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови

2. Начальная стадия ХПН.

Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови - до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.

3. Консервативная стадия ХПН.

Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 - 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.

4. Терминальная стадия ХПН.

О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].

По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.

1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.

2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.

3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.

В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:

1. Начальная стадия - когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).

2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.

3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Клинические признаки

Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.

При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.

Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.

Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.

Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.

У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Анализ мочи животного

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Ультразвуковое исследование, УЗИ

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.

При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.

При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

острый некроз канальцев
острое воспаление

значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
обширная атрофия канальцев,
кальцификация базальных мембран,
хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
гломерулосклероз

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

поддержание качества жизни,
замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
снижение азотемии,
снижение протеинурии,
снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа

Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).

Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.

Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд

Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.

Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.

2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.

3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Литература

1. Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:387-398, 1986.

2. Candler E.A., Gaskell C.J., Gaskell R.M. «Feline medicine and therapeutics», Blackwell Science, 1994, p. 118-121

3. Douglas Slatter «Small animal surgery», Saunders, 2003, р. 1562-1616

4. Paula Hotston Moore «Fluid therapy for veterinary nurses and technicians» Butterworth Heinemann, 2004, p. 11-41

5. Нефрология. Под ред. Е. М. Шилова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, с. 599-612.

Читайте также: