Как дать кошке тербинафин

Опубликовано: 15.05.2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить трихофитию (делали соскоб, диагноз подтвержден). Котенку 3,5 месяца. На пораженных участках отсутствует шерсть, но нет покраснений или шелушений. Пораженных участка 4: два около мордочки, два на лапках. в Лампе Вуда светиться зеленым. Совершенно нечаянно заметили, кот активный, хорошо кушает.
В клинике была сделана прививка Вакдерм. Сейчас назначили мазать 2 раза в день пораженные участки Тридермом (14 дней). Плюс для иммунитета четверть таблетки ликопид 1 мг, 10 дней.
Через 14 дней повторить Вакдерм.
Дома нет детей и других животных, животного изолировали в большой собачей клетке, приходим каждый час в перчатках его гладить (котенок очень нежный).
Промыли пол во всей квартире Экоцидом, кварцевой лампой обработали помещение.
Прошу подсказать, насколько адекватно это лечение и меры профилактики? Может, ему нужно что-то еще давать внутрь (таблетки) именно от грибов?
И еще вопрос, как правильно обрабатывать дом (чтобы не заболели люди и чтобы кот повторно не заразился, насколько я понимаю, лишай разносится спорами и легко можно вновь подхватить)? Как часто и чем нужно мыть пол? нужно ли все вещи обрабатывать и дезинфицировать?
С зараженным котом жили 5 дней, забрали из приюта. Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 25

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Назначенное лечение, относительно адекватно, кроме вакдерма. Информации о Ликопид не имею, ничего сказать не могу. Вам нужно понять одно, что живое существо хорошим иммунитетом не будет болеть. Поэтому я бы посоветовал сделать упор на хороший корм, вместо того же Ликопида.

Обработку и меры профилактики которые делаете правильны.

Если очаги не распространяются, необходимости в дополнительных мерах не вижу. Продолжайте локально использовать тридерм. Если все хорошо, на протяжении 10 дней, рекомендую вакцинацию, желательно с повтором (несмотря на возраст 4 мес)

Михаил, cпасибо Вам за ответ!
Нам уже сказали, что вакдерм было ошибкой, к сожалению, уже не вернуть обратно.
После прививки могут быть последствия? Сориентируете, пожалуйста, что можно ожидать из побочек?

И еще хотела уточнить - по опыту, насколько долго лечить котенка? Месяц, два, или больше?

Вы советуете прививку - укажите, пожалуйста, название препарата. А то вакдерм тоже прививка..((

После вакдерма, последствии никаких не будет, так как это просто вода.

После прекращения распространения и стабилизации иммунитета, может возникнуть, понятие "фолликулярный арест" в течении нескольких месяцев, ничего страшного, при хорошем питании все восстановится.

Советую вакцинировать от инфекционных болезней, панлейкопения, ринотрахеит, кальцивирусная инфекция. Бешенство.Например фирмы нобивак или пуревакс. Но, при условии хорошего карантина, можно дождаться полного восстановления и уже тогда вакцинироваться.

Мытье не запрещаю, если животные сильно грязное. И помните тридерм наносите только на предварительно очищенную кожу, например хлоргекседином.

Здравствуйте! Вот схема , которую используют дерматологи:

Лечению от дерматофитии подвергается не только заболевшее животное, но и все тесно контактирующие с ним животные, а так же окружающая среда.

1. Наружные обработки всего тела:
ИМАВЕРОЛ или ЛИВЕРАЗОЛ - это концентрированный р-р, разводиться 1 мл на 50 мл воды, промачивать животное 2 раза в неделю- 2 недели, затем 1 раз в неделю, не смывая. Хорошо высушивать, не давая вылизываться, пока мокрое.
ЛАЙМ СУЛЬФУР ( Limesulfur Dip) 1 мл на 33 мл, промачивать животное 1 раз в неделю, не смывая.

или Ветеринрный шампунь "GlobalVet НОРОКЛИН ПРОФИ" - мыть животное 2 раза в неделю.
или Мед.шампунь "НИЗОРАЛ" (Перхотал, Себодерм, Микозарал, Кето+) - мыть животное 2 раза в неделю.

2. Системные препараты внутрь:

ИТРАКАНАЗОЛ 10 мг\кг (Ирунин, Румикоз) 100 мг с 2-х мес.
по 1 раз в день, пульс терапия (неделя через неделю) до зарастания очагов.

3. Обработка квартиры:
Твердые поверхности: Доместос (наразбавленный), Аламонол, Дезискарб - дез средства в медтехнике или аптеке. Ветеринарные дезинфектанты - Лайна, Клинофарм Спрей, Глютекс.
Постельное белье: кипячение и глажение
Мягкая мебель, ковры: Парогенератор Т более 50 гр.
Пылесос с одноразовыми мешками для сбора пыли

Заключительная обработка после зарастания всех очагов:
Дымовые шашки "Клинофарм"или «Фумагри»

Заболевание заразно для других животных и людей, не приглашайте в гости и сами ограничьте посещения на время лечения животного. По возможности содержите животное изолированно, в одной комнате. Соблюдайте правила личной гигиены.

Контроль эффективности лечения осуществляется посевом на специальную среду шерсти Вашего животного, после зарастания всех очагов поражения.

Применение вакцины Вакдерм бесполезно

Всё гораздо сложней чем многие думают!

В качестве примера: Профессор, препадователь хирургии опытный человек. Проводил лечение кошки в клинике оперировал. Владелец ушел домой после лечения, вместе с питомцем и через 5 дней кошка здохла. Не помогло.

Врачи многие думают, что они вылечили своих пациентов применяли разные схемы. А по факту реально выздоровивших пациентов гораздо меньше чем они думают. Владелецы просто необращаются в эту же клинику и не информируют о исходе. Или же обращаются в другую ветеринарную клинику или другому врачу если нет положительной динамики в лечении.

Поэтому та или иная схема она важна только когда пациент на приеме у врача. Я не хочу поднимать вопросы: врачебных ошибок побочных действий препаратов и (отношения владельцев к ветеринарной медицине в целом).

Тератогенное действие, канцерогенное действие и конечно влияние на почки и печень и прочее. Многие препараты в дерматологии обладают такими действиями при приеме внутрь.
Особенно для котят и кошек.

Лицензированны ли эти препараты именно для этих животных? Не так все просто! Коофицент побочных действий у разных препаратов разный, для кошек по-крайней мере и тем более для котят.

То что пишут российские производители лекарств у меня к ним большие сомнения. Как по эффективности так и по возможности применения к разным видам животных. Нужны многие годы на исследования и лицензированние и много денег. А они штампуют новые ветеринарные препараты с космический скоростью!

Врачам нужно быть очень внимательными при назначении препаратов особенно кошкам и котятам. И больше читать иностранную литературу.

Эффективным средством лечения стригущего лишая является Тербинафин для кошек. Это человеческий противогрибковый препарат, который можно применять и в качестве терапевтического средства не только для людей, но и в качестве лекарства для маленьких домашних питомцев.

Описание и свойства препарата

Тербинафин представляет собой средство, относящееся к группе аллиламинов. Препарат отличается широким спектром действия, но используется чаще всего при лечении дерматомикозов, эффективен в отношении возбудителей онихомикозов.

Тербинафин выпускается в виде крема, мази и таблеток, основным действующим веществом в них является тербинфин, позволяющий сравнительно быстро справиться с грибковой инфекцией.

Крем и мазь Тербинафин для кота имеет белый цвет и вязкую, однородную консистенцию, предназначена исключительно для наружного применения.

Таблетки плоскоцилиндрической формы, белого цвета, на одной стороне имеют риску и фаску.

Правила лечения лишая:

Изоляция кошки. Для предотвращения распространения спор лишая по дому и заражения людей кошке необходимо выделить отдельную комнату. Больному животному запрещено ложиться на мягкую мебель и кровати.
Чтобы добиться максимальной эффективности лечения следует побрить поражённые участки на теле кота с захватом 2—3 см здоровой кожи вокруг очага заражения. Если поражение слишком обширное, то шёрстку необходимо сбрить полностью. Применяемые с этой целью инструменты следует продезинфицировать сразу же после использования или утилизировать, в противном случае они послужат источником распространения грибка.
Дезинфекция жилища. Место, где живёт заболевшая кошка необходимо убирать водой с растворённым в ней хлорсодержащим дезинфицирующим средством.
Уход за кожными покровами кошки. Поражённые грибком участки следует «ламизивать» или «тербизивать» — обрабатывать лекарственным средством. В процессе заживления на ранах появляются корочки, которые нужно убирать дважды в сутки мыльной тёплой водой. Сбритую шёрстку и мёртвую ткань рекомендуется сжигать.

Чтобы избежать повторного заражения грибком кошке делается профилактическая прививка препаратом Поливак или Вакдерм.

Применение и дозировка

Лечение онихомикоза может длиться от шести до двенадцати месяцев. В случае сильного поражения удаление когтей хирургическим путём может быть единственным эффективным методом избавления от грибка.

Инструкция по применению Тербинафин для кошки содержит информацию о том, что лечение длится примерно четыре—шесть недель и прекращается только после того, как будет получен отрицательный результат исследования на грибковую инфекцию. Это важно, так как, даже если симптомов заболевания нет, он может быть положительным.

Кошка считается выздоровевшей только после получения 2—го отрицательного результата посева на грибок через четыре недели после окончания курса лечения препаратом. Это объясняется тем, что при 1—м исследовании отрицательный результат обуславливается стойкостью Тербинафина во фрагментах кожи и волосках, которые были взяты для анализа.

На практике повторный анализ делается редко, так как владельцы кошек отказываются от его проведения.

Таблетки Тербинафин для кошек необходимо применять в дозе от 20 до 30 мг на 1 кг массы тела животного один раз в сутки, чуть позже — через день. Продолжительность лечения составляет в среднем 32—34 дня. Препарат рекомендуется давать коту во время кормления.

Маленьких котят, которым таблетки могут навредить, следует лечить наружными средствами, смазывая поражённые участки мазью или кремом. Продолжительность лечения зависит от иммунитета питомца — чем он крепче, тем короче будет курс.

Тербинафин служит оптимальным вариантом лекарственного средства, применяемого для лечения микроспории у домашних питомцев. В любом случае лечение должен подбирать ветеринарный доктор исходя из индивидуальных особенностей кошки, степени запущенности заболевания, возраста животного и результатов анализов.

Лишай — опасный инфекционный недуг, который приносит большие мучения животному, поскольку сопровождается рядом неприятных симптомов: покраснением кожи, выпадением шерсти, сильным зудом и потерей аппетита. В большинстве случаев для терапии грибковых заболеваний заводчики котов применяют препарат широкого спектра действия — «Тербинафин». Подробнее о нём — далее в статье.

Описание и характеристика препарата
Химический состав
Форма выпуска
Показания и противопоказания к применению
Применение и дозировка
- Мази
- Таблеток
Побочные эффекты
Условия хранения
Аналоги и цены
Отзывы пользователей сети

Описание и характеристика препарата

«Тербинафин» — лекарственное средство, предназначенное для внутреннего или местного применения, обладающее антигрибковыми, фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Он применяется для терапии недугов, возбудителями которых являются плесневые и дрожжевые грибки, а также дерматофиты.

Описываемое лекарство относится к категории аллиламинов, которые отличаются высокой эффективностью против грибковых заболеваний. Его действие направлено на интенсивное подавление биосинтеза стеринов в клетках грибкового возбудителя на ранних стадиях.

Химический состав

«Тербинафин» представляет собой лекарственный препарат с выраженным противогрибковым действием, в состав которого входят:

активное вещество: тербинафина гидрохлорид (Terbinafinum);
дополнительные вещества: лактоза моногидрат, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния, полиэтиленгликоль коллоидный и натрия кроскармеллоза.

Действующий компонент средства представлен в виде мелкокристаллического порошка белого или белого с небольшой желтизной окраса, легко растворяемого в метаноле, метиленхлориде и этаноле, но плохо растворяемого в обычной воде.

Форма выпуска

«Тербинафин» в аптечных киосках представлен в таблетированной форме, в виде мазей или кремов. Мази и кремы характеризуются довольно вязкой, однородной консистенцией, имеют белый окрас, слабый аромат и применяются исключительно наружно.

Таблетки (250 мг) обладают плоской цилиндрической формой, белой или практически белой расцветкой, упакованы в блистер по 10 штук.

Показания и противопоказания к применению

Основное действие описываемого препарата направлено на борьбу с инфекциями, вызванными патогенными грибковыми микроорганизмами. Он наиболее эффективен при терапии дерматомикозов, дрожжевых инфекций кожных покровов, грибков рода Candida, а также в отношении возбудителей онихомикозов.

Для перорального использования лекарство назначают для лечения стригущего лишая в тех случаях, когда симптоматика, выраженность и локализация распространения инфекции являются целесообразными для пероральной терапии.

Иногда лечение «Тербинафином» может нанести вред здоровью животного.

Противопоказаниями к его приёму считаются:

индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства;
склонность к аллергическим реакциям;
острые и хронические недуги печени и почек;
любые новообразования, опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
нарушения белкового, жирового и углеводного обменов.

Применение и дозировка

Для терапии кошек применяют две формы лекарственного средства: мазь (крем) и таблетки.

Мази или кремы показаны при лечении маленьких котят, поскольку применение таблеток может навредить неокрепшему организму. Мази оказывают местное действие, позволяют избавиться от грибковой инфекции, вызванной возбудителями микроспории, трихофитии, кандидоза кожных покровов, а также розового лишая.

Для более продуктивной терапии все поражённые участки перед тем, как обработать мазью, рекомендуется побрить, с захватом 2–3 см здоровой кожи, расположенной вокруг зоны поражения. В том случае, если поражено более 70% кожных покровов, шёрстку следует сбрить полностью.

Мазь нужно наносить тонким слоем на инфицированные участки кожи, 1–2 раза в сутки. В процессе заживления на ранах будут образовываться корочки, которые необходимо удалять посредством ватного диска, смоченного в тёплой воде.

Нужно отметить, что продолжительность лечения будет зависеть от состояния котёнка и его иммунитета — чем крепче иммунная система и чем меньше поражённой ткани — тем быстрее будет выздоровление.

Таблеток

Согласно инструкции, которая прилагается к препарату, лечение грибковых инфекций является весьма продолжительным и составляет 4–6 недель. Полностью здоровой кошка считается только тогда, когда будет получен негативный результат анализов на грибковое заболевание. Важно помнить, что даже при отсутствии характерных симптомов недуга результат может быть положительным.

Эффективность проведённой терапии определяют по второму отрицательному результату посева на инфекцию, сделанному спустя 4 недели после завершения курса лечения лекарством. После первого анализа отрицательный результат может быть обусловлен стойкостью медпрепарата в фрагментах кожных покровов, шерсти и другого материала, взятого для проведения исследования.

Для кошек суточной дозой «Тербинафина» считается 20–30 мг на 1 кг массы тела. В первые недели терапии таблетки в рассчитанной врачом дозировке дают животному один раз в сутки, далее — через день. Лекарство смешивают с едой или растворяют в воде, затем дают животному. В зависимости от запущенности и вида грибкового недуга, продолжительность лечения может варьироваться от 30 до 42 дней.

Побочные эффекты

Побочные реакции от применения «Тербинафина» могут возникнуть в случае его передозировки. При наружном нанесении передозировка препарата маловероятна. В индивидуальных случаях в местах нанесения могут возникнуть зуд, сыпь, аллергические высыпания, небольшая гиперемия. При появлении подобных симптомов использование мази следует немедленно прекратить.

При приёме внутрь лекарство может вызвать следующие побочные реакции:

аллергические высыпания, сухость кожных покровов, покраснение, зуд;
рвоту и тошноту;
понос;
учащённое мочеиспускание.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, животное следует напоить сорбентами и немедленно показать ветеринарному врачу.

Условия хранения

Максимально возможный период хранения «Тербинафина», при создании оптимальных условий, составляет 3 года.

При этом наиболее подходящими условиями для сохранности препарата считаются:

сухое, тёмное, защищённое от прямого воздействия солнечных лучей место;
температурные показатели в помещении не более +20…+25°С;
относительная влажность воздуха в пределах 60–90%.

Препарат следует хранить вдалеке от маленьких детей и домашних питомцев. При нарушении правил хранения использовать описываемое лекарственное средство не рекомендуется.

Аналоги и цены

Стоимость «Тербинафина» варьируется в пределах 500 руб. за упаковку таблеток (30 шт.) или 200 руб. за мазь (30 г).

При отсутствии «Тербинафина» можно воспользоваться его аналогами, среди которых хорошую эффективность в терапии животных оказывают:

«Микофин». Выпускается в виде мазей, спреев и таблеток. Показан для уничтожения грибковых инфекций, вызванных Trichophyton, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum, разноцветного лишая и кандидоза кожных покровов.
«Тербинорм». Данный препарат представлен в аптечных киосках в виде таблеток и спрея. Лекарство характеризуется сильным противогрибковым воздействием, выражает фунгицидную активность против дерматофитов, плесневых грибков, а также диморфных форм патологических микроорганизмов. Проявляет также фунгистатическую функцию против дрожжевых грибков.

Аналогичными противогрибковыми свойствами обладают также следующие препараты:

«Бинафин»;
«Ламифен»;
«Фунготербин»;
«Экзифин».

Перед заменой назначенного препарата любым аналогом нужно обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Противогрибковый препарат «Тербинафин» считается недорогим и эффективным средством для лечения лишая у домашних питомцев. Он практически лишён противопоказаний и, при соблюдении назначенных врачом дозировок, крайне редко вызывает побочные реакции. Но, в любом случае, целесообразность его использования в каждом конкретном случае должна определяться специалистом.

Главное меню

Поиск препаратов

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата ТЕРБИНАФИН TERBINAFINE

Регистрационный номер: ЛС-000737

Торговое название: Тербинафин.

Международное непатентованное название: Тербинафин.

Химическое название: [(Е)-N-(6,6-диметил-2-гептен-4-инил)-N-метил-1-нафталенметанамин].

Лекарственная форма: Таблетки.

Отпускается: по рецепту врача

Каждая таблетка содержит:

активное вещество: тербинафина гидрохлорида – 281,0 мг,

в пересчете на тербинафин – 250,0 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 19,97 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 61,43 мг, крахмал картофельный - 2,50 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 24,60 мг, тальк - 12,30 мг, магния стеарат - 4,10 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 4,10 мг.

Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа: Противогрибковое средство.

Кoд АTX: D01BA02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Тербинафин относится к группе аллиламинов, обладает широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum spp., Microsporum canis, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum); в отношении дрожжевых грибов (в основном Candida albicans) активность в зависимости от вида носит фунгицидный или фунгистатический характер. Механизм действия тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба (не относится к системе цитохрома Р450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба. Тербинафин не оказывает существенного влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов. Системное лечение разноцветного лишая, вызванного Malassezia furfur, неэффективно.

Фармакокинетика При пероральном приеме хорошо абсорбируется более 70 %; абсолютная биодоступность вследствие эффекта "первого прохождения" снижается на 40 %. После однократного приема внутрь в дозе 250 мг время достижения максимальной концентрации (ТCmax) около 2 ч; максимальная концентрация (Cmax) - 1 мкг/мл. Площадь под кривой «концентрация – время» (АUС) - 4,56 мкг*ч/мл, при одновременном приеме с пищей АUС увеличивается на 20 %. При длительном приеме Cmax увеличивается на 25 %, АUС - в 2,5 раза. Эффективный период полувыведения (Т 1/2) - около 36 ч, терминальный Т 1/2 200-400 ч (указывает на длительное выведение из кожи и жировой ткани). Равновесная концентрация (Сss) не зависит от возраста. Концентрация тербинафина в плазме не зависит от пола. Связь с белками плазмы - более 99 %. Быстро распределяется в тканях, проникает в дермальный слой кожи и ногтевые пластинки. Проникает в секрет сальных желез и накапливается в высоких концентрациях в волосяных фолликулах, в волосах, коже и подкожной клеткатке. Подвергается значительной биотрансформации, образующиеся метаболиты не обладают противогрибковой активностью. 70 % выводятся почками.

Не кумулирует в организме. Возраст больных не влияет на фармакокинетику тербинафина, однако элиминация может снижаться при поражениях почек или печени, приводя к высоким концентрациям тербинафина в крови. Выделяется с грудным молоком.

Показания к применению.

- Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория).

- Грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum spp. (M. canis,
M. gypseum) и Epidermophyton floccocum.

- Тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения.

- Кандидозы кожи и слизистых оболочек, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, к какому-либо компоненту препарата; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность, период лактации, детьми с массой тела менее 40 кг (для данной лекарственной формы). Таблетка содержит 250 мг тербинафина, без риски, следовательно, невозможно выполнить режим дозирования для детей с массой тела менее 40 кг. Хронические или активные заболевания печени, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин).

С осторожностью.

Печеночная и/или почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), алкоголизм, опухоли, болезни обмена веществ, патология сосудов конечностей, псориаз, угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка, беременность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Приём тербинафина во время беременности противопоказан из-за отсутствия достаточного количества данных о его безопасности во время беременности.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому его назначение противопоказано в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы.

Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от локализации процесса и тяжести заболевания.

Внутрь, после еды, взрослым по 0,25 г 1 раз в сутки.

Детям при массе тела более 40 кг - 250 мг 1 раз в сутки.

Пожилым больным препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым.

Продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевой, подошвенный или по типу носков) - 2-6 недель, при дерматомикозе туловища, голеней - 2-4 недели, при кандидозе кожи - 2-4 недели, при микозе волосистой части головы - 4 недели, при онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6 недель лечения, при онихомикозе стоп – 12 недель. Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.

Побочное действие.

Частота: очень часто - более 1/10, часто - более 1/100 и менее 1/10, нечасто - более 1/1000 и менее 1/100, редко - более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко - менее 1/10000, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, абдоминальная боль, диарея; редко - нарушение функции печени; очень редко - печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Аллергические реакции: очень редко - анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек).

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - нарушение вкуса, включая агевзию.

Со стороны кожных покровов: очень часто - кожные реакции (в т.ч. сыпь, крапивница); очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, псориазоподобная сыпь, обострение имеющегося псориаза, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто - артралгия, миалгия. Прочие: очень редко – усталость, кожная красная волчанка, системная красная волчанка или их обострение.

Передозировка.

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в животе, головокружение, учащенное мочеиспускание, сыпь.

Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля и/или симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Индукторы или ингибиторы микросомальных ферментов печени могут снижать или повышать концентрацию тербинафина в плазме, что может потребовать коррекции режима дозирования последнего.

Циметидин снижает плазменный клиренс тербинафина на 33 % и повышает его концентрацию в плазме (повышение токсичности последнего).

Рифампицин повышает клиренс тербинафина на 100 % и снижает его концентрацию в плазме (снижение эффективности тербинафина).

При одновременном приеме с пероральными контрацептивами возможно нарушение менструального цикла.

Снижает клиренс кофеина на 19 % и повышает его концентрацию в плазме (повышение токсичности кофеина).

Ингибирует изофермент CYP2D6, что может повысить токсичность субстратов этого изофермента (трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические лекарственные средства I класса, ингибиторы моноаминооксидазы В) с узким терапевтическим диапазоном.

Повышал Cmax и биологическую доступность дезипрамина в 2 и 5 раз соответственно у здоровых добровольцев с нормальной активностью изофермента CYP2D6.

Может ослаблять действие циклоспорина и уменьшать его концентрацию в плазме; повышает клиренс циклоспорина на 15 %.

Снижает протромбиновое время при одновременном приеме с варфарином (причинно-следственная связь не установлена).

Особые указания.

В отличие от тербинафина для наружного применения тербинафин для приема внутрь не эффективен при разноцветном (отрубевидном) лишае.

Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Если через 2 недели лечения не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.

Перед началом и в процессе лечения необходим контроль показателей функции печени. При выявлении симптомов, позволяющих предположить нарушения функции печени (снижение аппетита, стойкая тошнота, желтуха, темная моча, чрезмерная утомляемость), необходимо отменить препарат.

Во время лечения необходимо контролировать уровень трансаминаз печени в сыворотке крови. В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит.

При отрубевидном лишае эффективно только местное лечение.

Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.

В процессе лечения необходимо соблюдать общие правила гигиены для профилактики реинфицирования (через белье, обувь).

В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок. На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как, например, наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей в начале курса лечения. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.

Назначение тербинафина больным псориазом требует особой осторожности, так как в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать обострение псориаза.

Влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами.

Данные о влиянии тербинафина на способность водить автомобиль и работать с механизмами отсутствуют.

Форма выпуска.

Таблетки 250 мг.

По 7 и 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 1, 2, или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек.

По рецепту врача.

Предприятие-изготовитель:

ЗАО «Биоком», Россия

355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54

Тел. (8652) 36-53-56, 36-53-54, факс (8652) 36-53-55.

Претензии потребителей отправлять в адрес предприятия–изготовителя.

Тербинафин - широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Лечение им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая эффективно и характеризуется минимальным ри

Terbinafine is a widely known antimycotic with fungicidal activity and proven efficiency. Its use in treatment of smooth skin dermatomycoses, inguinal region and feet, skin moniliasis and tinea versicolor is effective and can be characterized by minimal risk of side effects.

Тербинафина гидрохлорид (далее тербинафин), 1% крем, выпускается под торговым названием Ламизил®.

Впервые препарат был зарегистрирован в ЕС в Великобритании в октябре 1990 г. и поступил в продажу в 1992 г. как рецептурный препарат. В настоящее время крем Ламизил® зарегистрирован в 101 стране и имеется на рынке 92 стран, включая все европейские страны. В 44 странах (Австралия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, США, Великобритания, в некоторых странах Восточной Европы, Азии и Латинской Америки) он имеет статус безрецептурного.

Тербинафин в форме крема (Ламизил®) используется для лечения различных грибковых болезней кожи, вызываемых дерматофитами (дерматомикозы гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп), грибковых инфекций (кандидоз кожи) и разноцветного лишая.

Дерматофития — в основном поверхностная инфекция кожи, волос и ногтей. При данных инфекциях поражения могут возникать на любом участке тела и характеризуются эритемой, мелкими папулами, везикулами, трещинами и шелушением. Протекают обычно в легкой или среднетяжелой форме, но многие больные жалуются на боль, опухание, зуд и жжение. Помимо дискомфорта больные могут испытывать дистресс.

Кандидоз кожи вызывается дрожжами вида Candida, наиболее распространенным из которых является Candida albicans. Заболевание напоминает дерматофитии с покраснением кожи, зудом и шелушением, в более тяжелых случаях появляются пустулы и экссудация. Данное заболевание может развиваться на фоне других кожных инфекций, включая дерматофитии. Специфическая диагностика состоит в выявлении возбудителя в специфической культуре.

Разноцветный лишай вызывается дрожжами Pityrosporum orbiculare (их сапрофитная форма в коже человека называется Malassezia furfur). Это рецидивирующее заболевание кожи с участками депигментации, шелушения и покраснения. После того как врач впервые поставил диагноз (дифференцировать следует от других депигментаций и/или заболеваний кожи, сопровождающихся шелушением, т. е. витилиго и экземы), больной в дальнейшем легко определяет рецидив.

В данной статье представлены результаты исследований по клинической фармакологии, эффективности и безопасности препарата тербинафин.

Тербинафина гидрохлорид — новый класс противогрибковых средств, аллиламинов. Фунгицидный эффект тербинафина состоит в угнетении скваленэпоксидазы, фермента биосинтеза эргостерола, что в свою очередь нарушает биосинтез в мембране клеток грибов и вызывает их гибель. Для сравнения, скваленэпоксидаза печени крыс почти в 2000 раз менее чувствительна к тербинафину по сравнению с ферментом грибов. Эта избирательность и специфичность действия дает основание полагать, что у людей не будут возникать нежелательные явления, обусловленные механизмом действия активного вещества.

Способность крема Ламизил® вызывать местное раздражение и сенситизацию в достаточной степени была изучена у здоровых добровольцев. Результаты представлены в таблице.

Полученные данные показывают, что крем Ламизил® при нанесении на интактную или скарифицированную кожу чрезвычайно редко вызывает нежелательные реакции за счет раздражения, контактной сенситизации, фототоксичности или фотосенситизации. Препарат не отличается от плацебо или других известных противогрибковых средств для местного применения.

Эффективность крема Ламизил® хорошо изучена при клинических исследованиях, на основании чего препарат разрешен для лечения грибковых инфекций кожи, вызываемых дерматофитами (эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии и дерматомикозов гладкой кожи), грибковых инфекций, вызываемых видом Candida (C. albicans), и разноцветного лишая.

Здесь представлены только основные результаты клинических исследований.

Эффективность при эпидермофитии стоп (применение 1 раз в день в течение одной недели)

У 135 пациентов с эпидермофитией стоп (стопа атлета) показано, что крем Ламизил® при данном режиме применения давал микологическое излечение в 90% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект по устранению всех малых признаков и симптомов) составила 74–92%. Эти показатели значительно выше, чем в группе с плацебо (растворитель). Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, т. е. нет необходимости увеличения длительности терапии [1].

Проведено пять клинических исследований у 248 больных для оценки эффективности и переносимости крема Ламизил® при данном режиме лечения. Установлено, что препарат давал микологическое излечение в 84–100% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект) составила также 96–100%. Эти показатели значительно выше, чем в группе плацебо [2–6]. Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, а также результатам лечения тербинафином в других лекарственных формах.

Рецидивы после режима лечения 1 раз в день в течение одной недели

Проведено два исследования, в которых больные с эпидермофитиями стоп получали крем Ламизил® в данном режиме или в течение 1–5 дней. Частота рецидивов или реинфекции при оценке через 8 и 12 недель составила 3% (3 человека из 98) [7]. В двух других исследованиях у 63 больных с дерматомикозами гладкой кожи/паховой эпидермофитией частота рецидивов или реинфекций была 3,2% (2 больных). В данных случаях правильнее говорить о реинфекциях, а не о рецидивах.

При других режимах лечения частота рецидивов/реинфекции составляла 2/46 через 8 недель после применения препарата 2 раза в сутки в течение 4 недель и 5/42 через 12 недель после лечения в течение одной недели также по 2 раза в сутки. Таким образом, режим лечения по 1 разу в сутки в течение одной недели вполне адекватен для эффективного лечения эпидермофитий стоп или дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии [8].

В целом режим лечения с аппликацией крема Ламизил® 1 раз в сутки в течение одной недели столь же эффективен, как и режимы с более частым или более длительным использованием препарата.

Эффективность и безопасность крема Ламизил® у взрослых прекрасно документирована, о чем свидетельствует его регистрация почти в 100 странах, в трети из которых он имеет статус безрецептурного средства. У детей препарат изучен в меньшей степени.

Крем Ламизил® оценивали в 12 клинических исследованиях у детей младше 15 лет с эпидермофитиями стоп, при дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии, головы, кандидозе кожи, наружного слухового прохода. Наименьший возраст — 2 года. Всего оценено 223 больных. Показано, что препарат был эффективен и хорошо переносился в большинстве случаев. Так, в одном исследовании у 97 детей нежелательные явления возникали только у 5 человек, были легкими и быстро исчезали после отмены препарата. Каких либо различий в сравнении со взрослыми пациентами не обнаружили [11–14].

Всего проведено 19 исследований при сравнении с другими средствами (клотримазол, эконазол, кетоконазол и бифоназол), в которых всего участвовало 2095 больных, причем 1054 получали крем Ламизил. Зарегистрировано 33 нежелательных явления (3,13%). Их частота оказалась очень низкой. За исключением одного случая раздражения глаза и одного случая металлического привкуса во рту, все остальные проявления ограничивались местом аппликации и проявлялись зудом, сухостью, раздражением и чувством жжения. При сравнении результатов лечения тербинафином и другими лекарственными средствами, характер и частота нежелательных явлений практически не отличалась. Таким образом, безопасность тербинафина не отличается от безопасности других различных препаратов для местного применения, используемых в различных странах для лечения грибковых инфекций [16].

В ряде исследований крем применяли более одной недели, иногда до четырех недель [15, 17]. Однако это не сопровождалось увеличением частоты побочных эффектов. Поэтому в случаях, когда больные сами применяют крем свыше рекомендованного срока, нет опасности возрастания нежелательных явлений.

Таким образом, крем Ламизил® — широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Его безопасность изучена и в клинических исследованиях, и в результате длительного постмаркетингового наблюдения.

Безусловно, клиническая эффективность и безопасность при лечении им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая превосходит минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Литература

Alexander B. D., Perfect J. R. Antifungal resistance trends towards the year 2000, Implications for therapy and new approaches // Drugs. 1997; 54: 657–678.
Balfour J. A., Faulds D. Terbinafine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in superficial mycoses // Drugs. 1992; 43 (2): 259–284.
Evans E. G. V. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the skin // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 325–341.
Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biochemical mechanism of resistance to terbinafine in clinical isolates of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro susceptibility of Microsporum canis and other dermatophyte isolates from veterinary infections during therapy with terbinafine or griseofulvin // Med Mycol. 2002; 40: 1–5.
Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Alcohol Abuse. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (eds). Applied Therapeutics — The Clinical Use of Drugs (6 th Edition). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, p. 82–91.
Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primary resistance to terbinafine in a clinical isolate of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
Osborne C. S., Favre B. Identification of Amino Acid Substitution (s) in the Squalene Epoxidase Sequence from Trichophyton rubrum Isolates Resistant to Terbinafine (abstract). 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Investigation of Terbinafine Resistance Frequency and Development in Trichophyton rubrum [abstract]. 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
Reed B. R. Dermatologic drugs, Pregnancy and Lactation // Arch Dermatol. 1997; 133: 894–98.
Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Resistance of Candida species to fluconazole // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39: 1–8.
Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafine // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 275–287.
Ryder N. S., Leitner I. In vitro activity of terbinafine (Lamisil): an update // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Suppl), 23 S-28 S.
Suhonen R., Neuvonen P. J. The tolerability profile of terbinafine // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8: 373–386.
Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulatory pharmacovigilance in the United Kingdom: Current principles and practice // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 1996; 5: 363–375.
Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafine in onychomycosis of the toenail: A novel treatment protocol // J Am Acad Dermatol. 1995; 33: 775–779.
White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Clinical, cellular and molecular factors that contribute to antifungal drug resistance // Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (2): 382–402.

Др. Томас Джонс

Госпиталь Антверпена, Бельгия

Читайте также: