Как колоть гептрал внутримышечно коту

Опубликовано: 16.05.2024

Тот, для кого я сейчас пишу, именно сейчас, читает другие форумы, в поисках средства спасти своего кота или кошку. Друзья, если среди ваших близких или просто знакомых кто-то беспомощно мечется в поисках истины и при этом душа его плачет от полного бессилия спасти своего любимого друга, любыми средствами, покажите ему эту запись.
30 лет я лечу людей, в подавляющем большинстве случаев довольно успешно. У меня несколько врачебных специальностей и я полагаю, что кое-что смыслю в медицине, в человеческой медицине…
Сейчас речь пойдет о ветеринарии, в которой я не смыслю почти ничего. Я расскажу о своем горьком опыте лечения своих домашних любимцев, о том как изо всех сил старался помочь им, как любящий друг и как врач, и в результате, — медленно убил.
Кошки — это не люди, это совсем не люди… У них мощная мускулатура, великолепная реакция, отменный слух, мощная дыхательная система и крепкое сердце, в народе считается, что у них 8 жизней и они могут видеть потусторонний мир. Народные версии я не буду обсуждать, в данный момент это не важно. Итак, кошки — совершенные биологические организмы? Нет! Наряду с совершенными физическими кондициями у них слабая пищеварительная и выделительная системы. Сила и скорость, реакция и слух нужны для охоты, чтобы изредка, возможно даже не каждый день поймать добычу и поесть, а иногда и попить удается не каждый день. В дикой природе животные живут меньше, чем в неволе. Домашние кошки лишены необходимости охотиться для пропитания и жизнь и здоровье их зависит от ресурса пищеварительной и выделительной системы.
Любое заболевание ведет к интоксикации будь то пищевое отравление, бактериальная или вирусная инфекция. Страдают в первую очередь печень и почки. Повторяю, абсолютно при любом заболевании, как бы оно не называлось, страдает печень и почки. Любое лечение, антибиотиками или противовирусными препаратами, направленное на ликвидацию инфекции, ведет к усугублению интоксикации и углублению поражения печени и почек, так как это самые слабые органы у кошки. В результате кошка погибает уже от лечения при явлениях печеночной недостаточности или печёночно-почечной недостаточности. Когда появляется четкая клиника, лечить эти осложнения, как правило, уже поздно.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ: кошка плохо ест и много пьет, если при этом она ложится животом на холодное место, немедленно принимайте меры, в этот момент ее еще можно спасти. Кошка не ест так как пытается ограничить поступление в организм белка, который при печеночной недостаточности превращается в яд, кошка пытается вывести из организма этот яд и много пьет и тем самым сажает почки, которые не предназначены для такой водной нагрузки. В этот момент, или через довольно длительный промежуток времени, у нее может подниматься температура и присоединяются инфекции, это связано с падением иммунитета и вы идете в ветлечебницу…
ОСТАНОВИТЕСЬ НЕМЕДЛЕННО! В подавляющем большинстве случаев вам назначат антибиотики или противовирусные препараты, Гамавит и, возможно, прокапают 50-100 мл. физ раствора или Рингера. Это будет началом трагического конца. Продолжая такое лечение, 2-3 недели вы будете наблюдать как ваша любимица медленно умирает, как она впадет в печеночную кому и умрет в страшных мучениях от некроза печени, если до этого вам не посоветуют ее усыпить, чтоб не мучилась.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Поместите кошку в теплое спокойное место.
2. Уберите еду!
3. Поставьте свежую воду, если кошка пьет сама, капать не надо.
4. Купите Гептрал для инъекций, строго следуя инструкции, разведите, и колите подкожно в холку.
5. Если кошка не пьет совсем, это уже хуже, тогда капайте, так же подкожно в холку до 50 мл. раствора Рингера 1 раз в сутки (Не более 50 мл!) и следите, как она мочится, поставьте рядом лоток.
6. Кошка совсем не ест! Не паникуйте, не пытайтесь насильственно кормить, я уже объяснил, почему она не ест.
7. Если совсем не ест, можно добавить к раствору Рингера не более 3-5 мл. 5% Глюкозы и Гамавит до 1.0 мл. подкожно.
8. У кошки высокая температура — Аналгин — 0,1 мл. на кг. веса кошки. Папаверин 0,1 мл. на кг. внутримышечно.
9. Если кошке не становится хуже в течение 3-5 дней, продолжайте то же самое, шансы еще есть.
10. Предложите кошке немного теплого куриного бульона или нежирной сметаны, не давайте мяса.
11. Если кошка начала немного есть, вы на правильном пути, давайте по чуть-чуть низкокалорийную еду, и продолжайте лечение гепатопротекторами (Гептрал), относительно безопасно, теперь можно чуть простимулировать иммунитет(Глутоксим), подключить противовирусные или антибактериальные препараты, очень аккуратно с дозировкой.
Если есть абсолютная уверенность, что инфекция вирусная (слезы, сопли, слюни) то противовирусные препараты начинайте почти сразу вместе с гепатопротекторами, если инфекция бактериальная цистит, пиелонефрит и т.д. антибиотики подключайте только после нескольких дней лечения гепатопротекторами. Строго соблюдайте дозировку, несколько раз перепроверьте себя. Используйте только свеже разведенные растворы, чего бы это не стоило.
Возможно, что вы не спасете свою кошку таким лечением, но вы и не убьете ее собственными руками. Не суметь спасти, или убить собственными руками, даже с благими намерениями — это все-таки разное.
Я очень люблю кошек, я отношусь к ним как к детям… Я старался изо всех сил… Прошлой осенью я собственноручно убил своим лечением кота, сначала вылечил от кальцевироза, а потом убил антибиотиками, он умер от печеночной комы. На днях я убил свою любимую кошку Машеньку, с которой мы прожили 10 лет. Несколько раз мы ходили с ней в ветлечебницу, строго соблюдали все назначения, тщательно перепроверяли дозировки… Вылечил от пиелонефрита и цистита и добил антибиотиками (Цефтриаксон) и насильственным питанием печень. Она тоже умерла через 3 недели лечения от печеночной комы, по-сути от токсического некроза печени. Вчера мы похоронили Машеньку. Я только сейчас прозрел.
Может быть мой горький опыт поможет кому-то из вас…
Здесь нет фотографий, просто внимательно посмотрите на свою кошку, может быть ей уже нужна ваша помощь… Я как слепой смотрел и ничего не видел, как она пила воду, как она стала плохо есть, и начал лечить какой-то паршивый пиелоцистит, который диагностировали на основании анализа мочи и крови и от которого в общем-то не умирают.

Заболевания печени у кошек встречаются не так часто, но способны привести к ряду тяжёлых осложнений. При таких проблемах на помощь приходит препарат Гептрал, который предназначен для человека, но в последнее время активно используется для лечения питомцев. Прежде чем приступать к терапии, важно ознакомиться с инструкцией, тщательной изучив противопоказания.

Характеристика препарата Гептрал

Гептрал относится к группе гепатопротекторов, то есть лекарств, предназначенных для восстановления функций печени. Препарат оказывает также антидепрессивное действие. Медикамент способствует выведению жёлчи, препятствуя застойным явлениям. Избавляет от вредного воздействия токсинов, нейтрализуя их. Лекарство способно регенерировать повреждённые клетки печени, за счёт чего происходит восстановление её структуры. Помимо этого, на организм оказывается антиоксидантное действие, что улучшает состояние питомца и делает его более активным.

Гептрал восстанавливает функциональную активность клеток печени

Препарат препятствует процессам фиброза в тканях печени, а также предупреждает повреждение нейронов. За счёт комплексного воздействия организм питомца быстро восстанавливается при различных заболеваниях желчевыделительной системы. Кроме того, улучшается состояние шерсти и кожных покровов.

Медикамент эффективен даже при серьёзных нарушениях в работе печени у питомцев. Он позволяет устранить болевые ощущения и улучшить пищеварение.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в форме таблеток и лиофилизата. Активным компонентом для обеих разновидностей является адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Дополнительно в состав таблеток входят:

кремния диоксид коллоидный;
целлюлоза микрокристаллическая;
карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
магния стеарат.

Лиофилизат также содержит:

L-лизин;
натрия гидроксид;
воду д/и.

Гептрал также выпускается в форме лиофилизата

Активный компонент выводится через почки вместе с уриной, что следует учитывать перед началом лечения, если питомец страдает тяжёлыми поражениями мочевыделительной системы.

Когда препарат назначают кошкам

Медикамент назначают питомцам чаще всего при воспалительных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, таких как гепатит и холецистит. Данное средство предотвращает формирование конкрементов. Лекарство эффективно также при застойных явлениях в жёлчном пузыре, которые могут быть спровоцированы неправильным кормлением или же врождёнными аномалиями развития органов. Препарат применяют при злокачественных опухолях и жировой дистрофии печени. Данное средство может использоваться при ряде вирусных заболеваний.

Гептрал помогает кошкам быстрее выздороветь при ряде заболеваний печени

Медикамент улучшает состояние печени при тяжёлых нарушениях её функций, восстанавливая целостность повреждённых клеток.

Необходимая дозировка и лекарственное взаимодействие

Дозировка таблеток и раствора зависит от веса животного. Однако точное количество препарата нужно обсуждать с врачом. Если кошка имеет массу тела до 2 кг, то суточная дозировка должна составлять около двух таблеток, которые нужно давать в 2 приёма. Количество раствора в данном случае — 0,3 - 0,5 мл.

Если питомец весит от 2 до 3 кг, то дозировка должна составлять 3 таблетки в день. Количество раствора для таких животных варьируется от 0,5 до 0,7 мл. Для крупной кошки (от 5 кг и больше) предусматривается 4 таблетки в сутки. Раствор следует использовать в дозе 0,9 мл. Курс лечения варьируется от нескольких недель до 1 месяца.

Таблетки можно смешивать с пищей или давать кошке принудительно после предварительного измельчения и растворения небольшим количеством воды. Сделать это можно как при помощи миниатюрного шприца без иголки, так и используя чайную ложку. Главное — как следует держать питомца, чтобы он не вырывался и лекарство случайно не пролилось.

Удобнее всего использовать инсулиновые шприцы без иголки для того, чтобы дать питомцу таблетку

В лиофилизат нужно предварительно влить ампулу с растворителем. Затем взболтать и применять внутримышечно. При этом инъекцию удобнее всего сделать в область бедра. Для этого нужно предварительно нащупать мышцу, она должна перекатываться под пальцем. Затем ввести иглу на 1 см под прямым углом и очень медленно надавливать на поршень шприца. Дезинфицировать место инъекции необязательно.

Укол кошке в бедро делать проще всего

При лечении Гептралом желательно больше не давать питомцу никаких медикаментов, если врач не рекомендовал обратное. Препарат плохо сочетается с растительными экстрактами и гормональными средствами, в том числе и глюкокортикостероидами.

Внимание! Самостоятельно выбирать форму препарата не рекомендуется. Что применять в конкретном случае: лиофилизат или таблетки, решает только врач.

Как сделать укол кошке и не допустить ошибок — видео

Предостережения и нежелательные реакции

Препарат практически не имеет противопоказаний, однако если у питомца присутствуют генетические заболевания, то применять его для лечения нужно с осторожностью. Не следует давать таблетки, а также вкалывать лиофилизат животному при наличии непереносимости активного компонента. Беременным и кормящим самкам лекарство противопоказано. Терапия котят может осуществляться только с разрешения врача. Медикамент может спровоцировать появление таких нежелательных реакций со стороны организма кошки, как:

тошнота и рвота;
боли в животе;
диарея;
нарушения пищеварения;
сухость во рту;
повышенное газообразование;
печёночная колика;
кровотечения из ЖКТ;
судорожные состояния;
боли в суставах;
потеря чувствительности в конечностях;
нарушения сна;
затруднённое мочеиспускание;
кожные высыпания и зуд.

Иногда на фоне лечения Гептралом наблюдается отсутствие активности у питомца

В редких случаях при лечении таблетками и лиофилизатом возникают серьёзные аллергические реакции, провоцирующие возникновение отёка гортани.

В месте введения инъекции может сформироваться воспалительный очаг, в отдельных случаях развивается некроз тканей. Изредка препарат вызывает у питомцев упадок сил и повышение температуры тела. При этом у животного пропадает аппетит и состояние становится неудовлетворительным. В данном случае нужно срочно сообщить ветеринару о подобных нежелательных реакциях.

У знакомой есть кошка, которая страдает лишним весом. После очередного исследования выявились отклонения в работе печени, что обусловлено наличием лишних килограммов. Ветеринар порекомендовал комплекс медикаментов, в том числе и гепатопротектор. Давать таблетки было очень неудобно, так как кошка распознавала их в корме и отказывалась от еды. Знакомая измельчала препарат и смешивала с водой, затем вливая с помощью шприца. Кое-как удалось продержаться курс лечения. Состояние печени пришло в норму, а кошка стала более активной.

Меры предосторожности

Что нужно учесть при лечении кошки лиофилизатом и таблетками:

Ни в коем случае не превышать дозировку препарата. Кроме того, следует помнить, что количество лекарства определяет только врач в зависимости от патологии печени и желчевыводящих путей. Указанные дозировки являются приблизительными.
Не вводить инъекцию быстро, в ином случае возникнут интенсивные болевые ощущения в мышце. Также не рекомендуется делать укол с помощью длинной иглы, которая может травмировать нервные окончания.
Не использовать для инъекций один и тот же шприц и всегда надевать перчатки перед началом процедуры.
Всегда как следует фиксировать питомца. Делать это удобнее всего, прибегая к помощи другого человека. Особенно это важно при введении инъекции, так как если кошка будет сопротивляться, то игла может попасть в сосуд или нервное окончание.
При появлении судорог у питомца лечение нужно незамедлительно прекратить.
Чтобы в месте введения инъекции не сформировалась гематома и не возник воспалительный инфильтрат, необходимо делать укол в каждую конечность по очереди.
Без предварительной диагностики и выяснения причины заболевания давать животным Гептрал запрещается.
Во время лечения у кошек может нарушаться координация движений, поэтому важно обеспечить любимцу покой и присматривать за ним.
При терапии препаратом важно обеспечить животному доступ к кипячёной воде.
Если состояние кошки на фоне лечения ухудшается, то необходимо отменить курс и обратиться к ветеринару.

Для уколов в домашних условиях лучше всего отдавать предпочтение коротким иглам

Гептрал должен применяться с осторожностью для лечения пожилых и ослабленных животных, так как риск возникновения негативных реакций увеличивается.

Чем можно заменить Гептрал — таблица

Препараты схожего действия — фотогалерея

Гепасейф оказывает также антиоксидантное действие

Гепатовет улучшает функционирование печени у кошек

Гепатолюкс содержит экстракт расторопши

Где можно приобрести медикамент

Гептрал можно купить в любой аптеке. Препарат продаётся по рецепту от врача, поэтому заранее нужно посетить ветеринара. Стоимость варьируется в зависимости от формы выпуска. Таблетки можно приобрести начиная от 2000 руб. за упаковку, а цена лиофилизата примерно 1700 руб.

Условия хранения

Держать препарат следует при комнатной температуре, которая не должна превышать 25 градусов. Лиофилизат и таблетки можно применять для лечения в течение 3-х лет с даты выпуска. Важно следить, чтобы на медикамент не попадали солнечные лучи. Если упаковка порвана, то использовать лекарство не рекомендуется.

Гептрал помогает питомцу восстановиться после ряда заболеваний печени. Благодаря комплексному действию на организм, животное быстро выздоравливает, становится более активным и жизнерадостным. Несмотря на ряд положительных моментов, нельзя исключать тот факт, что медикамент может спровоцировать побочные реакции, поэтому перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом.

«Гептрал» для кошек вообще-то не предназначен, так как является лекарством человеческим. При этом в ветеринарной практике этот препарат активно применяют, спасая кошек от недугов, поражающих печень. Это средство считается очень эффективным, способно вылечить животное, даже находящееся в тяжёлом состоянии. Единственный минус этого уникального препарата, не имеющего аналогов по действенности, – небюджетная стоимость. Ниже мы выясним, в каких случаях приобретение этого средства оправдано, когда его назначают кошкам, в какой дозировке и по какой схеме.

«Гептрал» для кошек: инструкция по применению

Общая информация по препарату «Гептрал» для котов

«Гепртал» является средством, которое лечит разнообразные болезни, поражающие печень. Назначают лекарство и на начальных стадиях недугов, чтобы существенно сократить время терапии, так и в запущенных случаях. Ветеринарные врачи даже говорят, что если животному не помогает «Гептрал», то не поможет уже ничего.

«Гептрал» назначается ветврачами в случаях, когда у кошки диагностированы цирроз, холецистит, гепатит, холестаз. Если одновременно превышены такие показатели крови, как билирубин, мочевина, АСТ или АЛТ, то к «Гептралу» добавляют другие лечебные препараты.

Главный действующий компонент «Гептрала» — адеметионин

Как мы выяснили, «Гептрал» — лекарство из группы гепапротекторов, которое обладает такими свойствами:

Холестическое (регенерация желчных протоков).
Холекинетическое (повышающее активность желчной секреции).
Антиоксидантное (выводит токсины и прочие вредные вещества из печени и всего организма).
Регенерирующее, восстанавливающее клетки органа.
Детоксикационное.
Повышает метаболические процессы.
Играет важную роль во многих реакциях биохимического типа, улучшая их и делая более продуктивными.
Стимулирует выработку L-метионина и S-аденозила.

Однако назначать кошке это сильное лекарство самостоятельно нельзя ни при каких условиях. Если животное страдает от заболеваний печени, ему нужна грамотная и квалифицированная помощь ветеринарного врача, который и определится с дозировкой «Гептрала», если он необходим для лечения.

Назначить «Гептрал» усатому пациенту может только зоодоктор

Ветврачи предпочитают лечить недуги, поражающие печень кошек, именно «Гептралом», называя его универсальным. Его главное преимущество в том, что он действенен и на начальной стадии болезни, и при запущенных случаях (возвращает к жизни даже безнадёжных животных).

«Гептрал» в таблетках или уколах: что лучше?

«Гептрал» выпускается в двух классических форм-факторах: таблетированной и жидкой форме. Для кошек практически всегда применяется именно инъекционный раствор, который колют внутримышечно (возможно в домашних условиях) или внутривенно (через катетер, только в клинике).

Несмотря на то, что дать таблетку животному проще, инъекции действуют более быстро и эффективно, не дают нагрузку на другие органы, так как не попадают в ЖКТ кошки. Лечение препаратом в таблетированной форме назначается только тогда, когда у владельца нет возможности ставить животному уколы самостоятельно или возить в ветклинику.

«Гептрал» выпускают в таблетках и лиофилизате для приготовления раствора

Дозировка «Гептрала» для кошек

Поскольку «Гептрал» не разработан для кошек, в инструкции по применению содержатся данные лишь относительно дозировки для людей. Именно поэтому назначать препарат животным должен ветеринарный врач, отталкиваясь от диагноза кошки, её массы, возраста и общей клинической картины заболевания.

Для больших кошек или животных в запущенном состоянии дозировка «Гептрала» будет выше, чем для усатых пациентов с малой массой тела или на начальном этапе заболевания. Важно помнить: нельзя самостоятельно выписывать кошке «Гептрал», так как превышенная доза не только не вылечит самодиагностированный недуг, но и даст сильную нагрузку на организм.

Дозировка «Гептрала» кошкам должна быть выверена врачом

Таблица. Примерные дозировки «Гептрала» для кошек

Масса животного	«Гептрал» инъекции	«Гептрал» таблетки
До двух килограммов	0,3-05 миллилитров внутримышечно дважды в сутки	1 таблетка дважды в сутки
До трёх килограммов	0,5-0,7 миллилитров внутримышечно дважды в сутки	1,5 таблетки дважды в сутки
Свыше пяти килограммов	0,7-0,9 миллилитров внутримышечно дважды в сутки	2 таблетки дважды в сутки

Важный момент! Приведённые в таблице данные – это статистическая информация по десяткам животных, которые проходили лечение препаратом «Гептрал». В каждом индивидуальном случае дозировка может быть изменена в меньшую или большую сторону.

Обычно курс терапии «Гептралом» составляет от недели до десяти дней, после чего животному нужно вновь сделать анализы, провести исследования печени. Опираясь на результаты, ветеринарный врач может продлить лечение вплоть до месяца.

«Гептрал» можно встретить в оранжевой или зелёной упаковке, препараты аналогичны

«Гептрал»: побочные действия, противопоказания

При применении «Гептрала» у кошек нечасто возникают негативные реакции организма, но владелец должен быть готов к тому, что и таблетки, и инъекции могут спровоцировать у питомца аллергию (зуд, отёки, реакции на коже), беспокойное поведение, расстройства желудка, рвоту. Не допустим приём препарата животными, у которых биохимический анализ крови показал дефицит витамина В12, также не выписывают «Гептрал» беременным кошкам.

Что касается взаимодействия «Гептрала» с другими препаратами, то особенных противопоказаний не имеется. С осторожностью нужно комбинировать гепатопротектор с травами и лекарствами, в которых содержится триптофан. Поэтому нужно обязательно обсудить с ветеринарным врачом не только текущие назначения, но и целесообразность приёма других препаратов, если они ранее были прописаны животному.

Ход лечения «Гептралом» должен ежедневно контролировать ветврач

«Гептрал»: хранение, особая информация

«Гептрал» в таблетках, так и в «заготовках» раствора для инъекций, может храниться два года при условии ненарушенной упаковки. Вскрытую из фольги таблетку, которая по какой-то причине не понадобилась, хранить нельзя. Раствор для инъекций, уже приготовленный, нужно хранить строго в холодильнике и не более двух суток. Если раствор меняет оттенок на тёмный, то он испортился.

Видео – Приготовление раствора «Гептрал»

Аналоги, стоимость препарата

«Гептрал» — самое безопасное и эффективное лекарство, способное помочь животному на любой стадии заболевания печени и практически при любой форме недуга. Плюсом «Гептрала» является то, что он не имеет серьёзных побочных эффектов, а случаев передозировки ничтожно мало. Поэтому считается, что для кошек не существует аналогов этого препарата. Но возможна замена «Гептрала» препаратом «Гептор», который похож на него по составу. При этом нужно быть внимательнее, так как это отечественное лекарство противопоказано при наличии у животного опухолей или проблем с жёлчным пузырём. Если финансы позволяют, лучше приобрести «Гептрал» (его стоимость составляет около 1800 рублей за упаковку из пяти ампул или за двадцать таблеток).

«Гептор» — частичный аналог «Гептрала»

Подведение итогов

Если послушать отзывы ветеринарных врачей и владельцев кошек, можно прийти к выводу: «Гептрал» крайне действенный препарат. Люди, лечившие своих питомцев этим средством, отмечают, что уже на вторые сутки терапии кошкам становится легче, а общий процент полного излечения превышает 95%.

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 400 мг в комплекте с растворителем

Состав

Один флакон содержит

активное вещество - адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (эквивалентно 400 мг катиона адеметионина)

вспомогательные вещества: вода для инъекций, азот.

Одна ампула с растворителем содержит

активные вещества: L-лизин 342.4 мг,

натрия гидроксид 11.5 мг,

вспомогательные вещества - вода для инъекций.

Описание

Порошок лиофилизированный – лиофилизированная масса от белого до слегка желтого цвета, свободная от посторонних частиц.

Растворитель – прозрачная жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета, свободная от посторонних частиц, с характерным запахом амина.

Приготовленный раствор препарата – прозрачный раствор от светло-желтого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ. Аминокислоты и их производные. Адеметионин.

Код АТХ А16А А02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

У человека после внутривенного введения фармакокинетический профиль адеметионина является биэкспоненциальным с быстрой фазой распределения в тканях и клиренсом с периодом полувыведения около 1.5 ч. Абсорбция при внутримышечном введении – 96 %, максимальные плазменные концентрации достигаются через 45 мин. после применения. После приема внутрь кишечнорастворимых таблеток адеметионина (400 – 1000 мг) достигаемые максимальные плазменные концентрации являются дозозависимыми и составляют 0.5 – 1 мг/л через 3 – 5 часов. Биодоступность после перорального применения повышается, если адеметионин применяется между приемами пищи. Плазменные концентрации снижаются к исходным значениям в течение 24 часов.

Объем распределения составляет 0.41 и 0.44 л/кг для доз адеметионина 100 мг и 500 мг соответственно. Связывание с белками сыворотки крови незначительное и составляет ≤ 5 %.

Процесс метаболизма адеметионина является циклическим и называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионин-зависимая метилаза использует адеметионин как субстрат для продукции S-аденозил-гомоцистеина, который потом гидролизируется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозил-гомоцистеин-гидралазы. Гомоцистеин в свою очередь подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В конечном итоге, метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Примерно у 60 % от общего числа здоровых добровольцев, участвовавших в исследованиях по приему внутрь радиоактивного (метил 14С) адеметионина, почечная экскреция составила 15.5±1.5% через 48 ч, экскреция с фекалиями – 23.5±3.5% через 78 ч.

Фармакодинамика

Гептрал (активное вещество - S-аденозил-L-метионин (адеметионин)) – натуральная аминокислота, которая присутствует во всех тканях и жидких средах организма. Гептрал (адеметионин) прежде всего действует как коэнзим и донор метильной группы во многих реакциях трансметилирования. Перенос метильных групп (трансметилирование) адеметионина является основой при построении фосфолипидной мембраны клеток и играет роль в текучести мембран.

Гептрал (адеметионин) способен проникать через гематоэнцефалический барьер. Высокие концентрации Гептрала (адеметионина) влияют на процессы трансметилирования, являющиеся очень важными в мозговой ткани, благодаря влиянию на метаболизм катехоламинов (допамина, адреналина, норадреналина), индоламинов (серотонина, мелатонина) и гистамина.

Гептрал (адеметионин) является также предшественником биохимических тиоловых соединений (цистеина, таурина, глютатиона, коэнзима А и др.) – в реакциях транссульфурирования.

Глютатион, мощнейший антиоксидант, является важным компонентом для печеночной детоксикации. Гептрал повышает уровень глютатиона у пациентов с поражением печени как алкогольного, так и неалкогольного генеза. Фолиевая кислота и витамин В12 являются эссенциальными ко-нутриентами в метаболизме и накоплении Гептрала (адеметионина).

Препарат эффективен при лечении внутрипеченочного холестаза при заболеваниях печени, во время беременности и других хронических печеночных заболеваниях.

Внутрипеченочный холестаз является осложнением хронических заболеваний печени и является причиной повреждения печеночных клеток.

При хронических заболеваниях печени нарушаются такие функции гепатоцитов, как клиренс и регулирование выработки желчных кислот, что ведет к развитию внутрипеченочного холестаза.

Применение адеметионина было изучено у пациентов с хроническими заболеваниями печени, часто сопровождающимися внутрипечечным холестазом: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, лекарственно - индуцированные поражения печени, вирусные гепатиты; холестаз, индуцировнный парентеральным питанием, поражения печени алкогольного и неалкогольного генеза.

Гептрал (адеметионин) применялся парентерально и внутрь для лечения депрессии. Антидепрессивное действие проявлялось на 5-7 день лечения при отсутствии побочных эффектов, в том числе антихолинергических реакций.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Лечение адеметионином (в/в, в/м, внутрь в виде таблеток) эффективно при внутрипеченочном холестазе беременных и проявляется в виде уменьшения кожного зуда и улучшения биохимических параметров.

Показания к применению

- внутрипеченочный холестаз при прецирротических состояниях и циррозе печени

- внутрипеченочный холестаз у беременных в III триместре

Способ применения и дозы

Лечение может быть начато с парентерального введения препарата (внутривенно медленно или внутримышечно) с последующим применением препарата в форме таблеток или сразу с применения таблеток.

Лиофилизированный порошок растворяют в специальном растворителе непосредственно перед применением. Неиспользованный остаток выбросить.

Гептрал не следует смешивать с щелочными растворами, или с растворами, содержащими ионы кальция. Не следует применять порошок в случае изменения его цвета от первоначального от белого до желтоватого (вследствие повреждения флакона или нагрева). Внутривенное введение проводят очень медленно

Начальная терапия (парентеральное введение): Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг/сутки внутривенно или внутримышечно на протяжении первых 2 недель. Обычная начальная доза составляет 400 мг в сутки. Суточная доза не должна превышать 800 мг. Длительность начальной терапии – 15-20 дней при лечении депрессивного синдрома, 14 дней – при лечении внутрипеченочного холестаза при прецирротических состояниях и циррозе печени, внутрипеченочного холестаза у беременных в III триместре.

При проведении начальной терапии Гептралом в форме таблеток (пероральный прием): Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сутки. Обычная начальная доза составляет 400 мг 1-2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 1600 мг.

Поддерживающая терапия: 2 – 3 таблетки в сутки, внутрь (800 – 1600 мг/сутки).

Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

Пациенты пожилого возраста.

Лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Не проводились исследования у больных с почечной недостаточностью. Поэтому, адеметионин у таких больных рекомендуется применять с осторожностью.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью Фармакокинетические параметры у здоровых добровольцев и больных с печеночной недостаточностью одинаковы.

Побочные действия

Побочные действия из клинических исследований

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	400 мг	5
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	400 мг 500 мг	10 20

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Гептрал
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Гептрал
Срок годности препарата Гептрал
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производные [Антидепрессанты]
Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производные [Гепатопротекторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	1 табл.
действующее вещество:
адеметионина 1,4-бутандисульфонат	760 мг
(соответствует 400 мг иона адеметионина)
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг; МКЦ — 93,6 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17,6 мг; магния стеарат — 4,4 мг
оболочка кишечнорастворимая: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27,6 мг; макрогол 6000 — 8,07 мг; полисорбат 80 — 0,44 мг; симетикон (эмульсия 30%) — 0,13 мг; натрия гидроксид — 0,36 мг; тальк — 18,4 мг; вода — q.s.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, гладкие, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфатировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ , аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения.

В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд. Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости. Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Фармакокинетика

Всасывание. Биодоступность при приеме внутрь — 5%, увеличивается при приеме натощак. C_max адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5–1 мг/л через 3–5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. C_max адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч.

Распределение. Связь с белками плазмы крови незначительная, составляет ГЭБ . Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизм. Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы.

Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение. Т_1/2 — 1,5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14 C) S-aденозил-L-метионина в моче было обнаружено (15,5±1,5)% радиоактивности через 48 ч, a в кале — (23,5±3,5)% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Показания препарата Гептрал ®

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

- жировая дистрофия печени;

- токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

- хронический бескаменный холецистит;

- энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная);

внутрипеченочный холестаз у беременных;

повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина В₁₂);

возраст до 18 лет.

С осторожностью: беременность (I триместр), период кормления грудью (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка); одновременный прием с СИОЗС , трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. «Взаимодействие»); пожилой возраст; почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В клинических исследованиях было показано, что применение высоких доз адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов. Применение препарата Гептрал ® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

* Нежелательные эффекты, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина (встречались чаще в спонтанных сообщениях), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных эффектов с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% ДИ оценки встречаемости не превышает 3/Х, где Х = 1922 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях).

Взаимодействие

Известных взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС , трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня, между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал ® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал ® использовать не рекомендуется.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 10–25 мг/кг/сут.

Внутрипеченочный холестаз/ повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут.

Депрессия. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут. Длительность терапии определяется врачом.

Терапия препаратом Гептрал ® может быть начата с в/в или в/м введения с последующим применением препарата Гептрал ® в виде таблеток или сразу с применения препарата Гептрал ® в виде таблеток.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Клинический опыт применения препарата Гептрал ® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал ® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность. Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал ® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал ® у таких пациентов.

Печеночная недостаточность. Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Дети. Применение препарата Гептрал ® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Передозировка препарата Гептрал ® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал ® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал ® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока у пациента не возникнет уверенность, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в блистерах из ПА/ПВХ/AL и алюминиевой фольги. 1 или 2 бл. помещены в картонную пачку.

Производитель

ЭббВи С.р.Л., C.P. 148, Понтина км 52 снк, 04011 Камповерде ди Априлиа (Латина), Италия.

AbbVie S.r.L., S.R. 148 Pontina km 52 snc, 04011 Campoverde di Aprilia (LT), Italia.

Владелец регистрационного удостоверения

Эбботт Лэбораториз ГмбХ, Фройндаллее 9А, 30173, Ганновер, Германия.

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Hannover, Germany.

Организация, уполномоченная держателем регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения на принятие претензий от потребителей: ООО «Эбботт Лэбораториз». 125171, Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 1.

Тел.: (495) 258- 42-80; факс: (495) 258-42-81

abbott-russia@abbott.com

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Гептрал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гептрал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также: