Как лечить лентиго у кошки

Опубликовано: 26.04.2024

Лентиго кошек и собак

Заболевание связанное с нарушением пигментации кожи у собак и кошек. Причины его появления у собак и кошек различны.

Лентиго симплекс на мочке носа

Лентиго симплекс (lentigo simplex)— врождённый косметический дефект кошек рыжего и кремового окраса, характеризующийся появлением в раннем возрасте чётко ограниченных макул гиперпигментации на слизистой оболочке рта, губах, мочке носа, подушечках лап и конъюнктиве. Такая локализованная гиперпигментация связана с наличием на этих участках большего количества меланоцитов. Эти макулы не вызывают зуда или иного дискомфорта у кошек. Проблема носит исключительно косметический характер, не является признаком предрасположенности к меланоме.

Лентиго собак — это плоские гиперпигментированные интенсивно черные макулы, появляющиеся в зрелом возрасте у некоторых собак. Их наиболее частая локализация — область живота и паха. Как и лентиго симплекс у кошек, появление макул связано с резким увеличением количества меланоцитов/меланосом на ограниченном участке кожи. Очаги гиперментации у собак при лентиго увеличиваются в размере и количестве в течение нескольких месяцев; в последующем, они становятся статичными и остаются неизменными в течение всей жизни собаки. Поражения иногда сгруппированы в группы и могут распостраняться далее диффузно на вентральную поверхность тела. Эти резко отграниченные макулы не чешутся и не доставляют беспокойства пациенту. Они не должны иметь грубую поверхность и не должны пальпироваться утолщенными.

Лентиго у собаки

У некоторых пород, в частности мопсов, фиксируются случаи наследственной формы лентиго, называемой «профузное лентиго». Это заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Миниатюрные шнауцеры также могут быть предрасположены к этой патологии.

Клинические проявления

У мопсов, макулы первоначально появляются между годом и четырьмя годами. Поражения дискретные, хорошо отграниченные, слегка возвышающиеся и не зудящие, чаще обнаруживаются на дистальных частях лап, хотя меньшее их количество может быть найдено на проксимальных частях конечностей и туловище. Макулы постепенно увеличиваются до приблизительно 10 мм в диаметре и затем прекращают увеличиваться. Со временем, интенсивность окрашивания ослабевает. У кошек, поражения сначала появляются на губах, а большинство больных животных имеют возраст меньше года. В большинстве случаев очаги лентиго сливаются и распостраняются локально, захватывая слизистые, веки и носовое зеркало, но в остальном, являются асимптоматичны. Зафиксирован случай у взрослой короткошерстной кошки с развитием не зудящих генерализованных поражений.

Лентиго симплекс на слизистой оболочке рта

Дифференциальный диагноз

Поверхностная пиодермия
Демодекоз
Пигментированная неоплазия
Поствоспалительная гиперпигментация
Папиллома-вирус

Данное заболевание носит исключительно косметический характер, не причиняет животному дискомфорта и не нуждается в медикаментозной или хирургической корекции.

Лентиго рыжих котов.

Лентиго представляет собой кожный дефект, который проявляет себя появлением темных пятен диаметром менее 1 см на деснах, губах, носу, ушах. Подобные пигментные пятна можно наблюдать только у рыжих или кремовых котов. Ученые предполагают, что подобная аномалия может быть связана именно с окрасом животного. Способ, которым происходит наследственная передача этого дефекта, ученым пока выяснить не удалось. Чаще всего лентиго проявляется у котов до года.

Многие хозяева стерилизуют своих питомцев, чтобы не было лишних хлопот потом с вопросами, куда девать многочисленное кошачье потомство, стерилизация кошек становится все более популярной. Многие люди считают, что лучше однажды стерилизовать животное, чем устраивать дома кошачью ферму или же пополнять количество бездомных животных.

Рекомендуем прочесть: Паразиты Лечение Животных И Профилактика Человека

Подкожный клещ у кошек: передается ли человеку?

Данный тип клеща паразитирует на кошках и не передается человеку. Но если у вас в доме несколько котов, и один из них заболел, его следует немедленно изолировать, чтобы демодекоз не перекочевал на второе животное.

В этой статье мы выяснили, что такое подкожный клещ у кошек, симптомы и лечение этого заболевания. Надеемся, эта информация поможет вам сохранить здоровье своего домашнего питомца.

Лекарство от подкожного клеща у кошек:

Подкожный клещ у кошек: лечение

Итак, чем лечить подкожного клеща у кошек? Это будет зависеть от формы заболевания.

При локализованном демодекозе котов купают шампунями «Доктор» на основе бензоилпероксида, или же «Элита» — на основе хлоргексидина. Это позволяет очистить кожу.

Также для очистки кожи от корочек используют раствор хлоргексидина или перекись водорода. После этого, кожу тщательно сушат.

Лекарство от подкожного клеща у кошек:

Амитраз, Бутокс50 – растворы для обработки кожи.
Стронгхолд, Адвокат – наносятся от двух до 4 раз с промежутком в месяц на кожу возле лопаток.
На очищенную кожу наносят мази и линименты – Аверсектиновую мазь, Ивермек-гель, серную мазь, линимент Демос.
Акаромектин, Ивермек – спреи для лечения.
Микодемоцид, Эктодес, Амит, Ципам – растворы, которые применяются на участках с выпавшей шерстью.
Для эффективного лечения необходимо использовать весь комплекс препаратов, который назначит вам ветеринар, а также не забывать об иммуностимулирующих средствах: Гавамит, Иммунол, Максидин, Иммунопаразитан.

Лечение генерализированной формы:

Лечение этой сложной формы начинают с устранения заболевания, вызвавшего обострение. Для лечения самого подкожного клеща используются те же лекарства, что и для его локализованной формы.
Также врач может назначить Дектомакс или же Цидектин, но вводить эти средства нужно только с ветеринаром, поскольку они могут представлять опасность для кошки.
Если в процессе болезни появились вторичные инфекции, ветеринары дополнительно назначают антибиотики: Бетамокс, Канамицин, Амоксициллин.

Рекомендуем прочесть: От Глистов Коту В Уколах

У кота подкожный клещ, что делать для предотвращения повторного заражения? Проведите дезинфекцию всех предметов обихода питомца: мисок, лежаков, игрушек. Процесс лечения достаточно долог – может затянуться до года.

Терапевтические методики

Лечение прямо зависит от того, от чего именно на языке появился белесый налет. Если есть подозрения, что это – результат плохой гигиены ротовой полости, нужно принять все меры для исправления столь печальной ситуации. Купите специальную зубную пасту и щетку для детей (с самой мягкой щетиной), и не реже раза в два дня чистите рот и поверхность языка от налета. Впрочем, нет нужды тратиться на гигиенические средства. С тем же успехом раз в день все поверхности ротовой полости и зубы нужно протирать мягкой тканью, смоченной в содовом или содово-солевом растворе.

Если анализы, проведенные в ветеринарной клинике, выявили наличие инфекционного заболевания, его «давят», назначая антибиотики широкого спектра действия. При грибковых заболеваниях полости рта приходится сложнее – необходимо применять противогрибковые препараты системного действия. Проблема в том, что такие лекарства достаточно токсичны, и могут плохо сказываться на здоровье животного при длительном использовании.

Лентиго причины

На развитие лентиго влияет травматизм. Множественные лентиго относят к патологическому состоянию – лентигиноз. Врожденный лентигиноз наследуется человеком аутосомно-доминантным путем. Для него характерно появление на коже (кроме кожи лица) большого количества мелких округленных коричневых пятен. Поражения кожных покровов сочетаются с такими пороками развития, как врожденная глухота, порок сердца, расщепление позвонков. Приобретенный лентигиноз возникает после нарушений функции печени, а также в преклонном, старческом возрасте.

Лентиго достигает размеров в диаметре до 2 см, однако более распространены образования по 1-3 мм, при этом имеет круглую или удлиненную форму с оттенком желтизны или буровато-черного окраса. Пятна несколько уплотнены и возвышаются над кожной поверхностью.

Лентиго врожденное зачастую имеет крупные размеры. Малигнизация при этом наблюдается очень редко. Для нее характерен зуд, а также шелушение, увеличение размеров, покраснение, изменение цвета пятен.

При периорифициальном лентигинозе на кожных покровах фактически сразу после рождения ребенка возникает множество пигментных пятен вокруг рта, на губах, слизистой оболочке рта и у заднего прохода. В промежутке от 10 до 30 лет у больных появляется полипоз желудка с малигнизацией, а также полипоз кишечника (зачастую тонкой кишки).

Рекомендуем прочесть: Может Ли При Травме Кишечника У Кошки На Полу Появляются Капельки Крови

Выделяют несколько видов лентиго: солнечное, юношеское, старческое.

фото солнечного лентиго

Солнечное лентиго

Этот тип возникает на тыле кистей, лице, а также предплечьях. Причинами возникновения служит частое солнечное облучение.

Солнечное лентиго появляется вследствие лонгитюдного влияния на кожные покровы ультрафиолетового излучения. Люди обладатели светлого типа кожи чаще подвержены данному заболеванию. Большое влияние на возникновение солнечного лентиго оказывает возраст — старшие люди больше подвержены заболеванию. Однако солнечное лентиго способно появиться и у молодежи в случае злоупотребления солярием.

Солнечное лентиго сосредотачивается в области кистей рук, лица, шеи. Эти пятна имеют тенденцию к постепенному распространению, а также увеличению: первоначальный диаметр имеет размеры 5 миллиметров.

Солнечное лентиго имеет цвет от светло-коричневого до более темного и даже черного. Подмечена закономерность: продолжительность срока заболевания влияет на потемнение пятен на коже.

Солнечное лентиго не имеет связи с системными болезнями, а также не влияет на общее физическое состояние человека.

Лентиго юношеское

Впервые начинает проявляться еще в детстве и способно распространяться на любой кожный участок. Второе название ювенильное лентиго или простое лентиго. Этот вид лентиго не имеет связи с серьезными заболеваниями, которые поражают разные системы организма.

Лентиго юношеское и причины его окончательно не установлены, но выяснено, что данный вид не провоцируется ультрафиолетовым облучением.

Лентиго юношеское и его симптомы: возникновение темных пятен, близких по форме к кругу или овалу, с диаметром 3-15 миллиметров и сглаженными краями. Пятна лентиго способны поражать слизистые оболочки, кожные покровы и иметь от единичных до множественных элементов сыпи. Дифференциальный диагноз устанавливается на основе данных гистологического исследования.

Старческое лентиго

Причиной заболевания выступают возрастные изменения кожи. У пожилого человека пятна лентиго возникают зачастую на кистях рук, а также области лица. Для старческого лентиго нехарактерна пигментная сетка и отсутствие проявлений онкологических заболеваний кожи. Визуально заболевание представлено нечетко очерченными, плоскими, пигментными пятнами. Зачастую возникают после солнечного ожога. По форме они крупнее пятен юношеского лентиго, и способны достигать в диаметре 1 см. Высыпания свойственны лицам пожилого возраста, имеющим светлую кожу.

фото старческого лентиго

Тёмное пятно на нёбе у кота

Здравствуйте! Я хотела бы посоветоваться. На днях сфотографировала зевающего Синтаксиса. Как-то так получилось, что за два года я почему-то не обращала внимания на его нёбо, не присматривалась. А тут вдруг случайно обнаружила тёмное пятно. Я знаю, что такая пигментация у животных бывает. Но Синтаксис серый кот, а не чёрный. А главное, слишком свежи в памяти воспоминания о том, как я обнаружила тёмное пятно у Кляксы на языке оказалось метастазами опухоли. Теперь тревожусь. А может, это были не метастазы, а какая-нибудь инфекция, а бактерии остались? Или слизнули что-то вредное? Вроде ничего опасного в свободном доступе нет, но вдруг я что-то упустила из виду? Синтаксис бодр, весел, сухой корм ест с аппетитом, в лоток ходит нормально, картонную когтеточку дерёт и грызёт с удовольствием. Вот и думаю, мне его сейчас срочно тащить к ветеринару (я не знаю, не в отпуске ли сейчас наш ветеринар, но можно позвонить и узнать), тащить не срочно, но в ближайшее время, не затягивая, или же можно подождать до планового визита и тогда уже сказать про пятно? Плановый визит будет в ноябре. Я не знаю, размещаю милую картинку с зевающим котиком или страшное свидетельство надвигающейся болезни, так что на всякий случай прячу фотографию под кат.

Изменение пигментации кожи возле ушей у кошки 7 месяцев

НатальяИ » 08 апр 2020, 22:11

Re: Изменение пигментации кожи возле ушей у кошки 7 месяцев

Дерматолог В.В. Кулик » 09 апр 2020, 13:11

Re: Изменение пигментации кожи возле ушей у кошки 7 месяцев

НатальяИ » 09 апр 2020, 17:08

Здравствуйте! Спасибо огромное за оперативный ответ. Кошки любят спать на окне, на солнце. Оно может действовать на них через стекло? Или речь идёт только о попадании прямых лучей? Если это бактерии, есть шанс, что их действие начнёт причинять беспокойство? Можно ли как-то повлиять на это? Существует ли какой-то анализ, который поможет определить бактерии это или нет?

Re: Изменение пигментации кожи возле ушей у кошки 7 месяцев

Дерматолог В.В. Кулик » 10 апр 2020, 00:03

Дерматолог В.В. Кулик » 09 апр 2020, 13:11

Общая информация: для чего нужен язык, анатомическое строение органа

Язык вашего котенка является многофункциональным инструментом. Он служит для еды и питья, выполняя функцию своеобразной «ложки», с его помощью животное содержит в порядке свою шерстку и кожу. Таким образом, при любых более-менее серьезных заболеваниях этого органа у животного появятся серьезные проблемы. Оно не сможет ухаживать за собой, да и процесс употребления пищи станет заметно сложнее. Так какие заболевания в принципе могут прямо способствовать изменению цвета языка?

К таким последствиям может приводить любая воспалительная патология полости рта. Самый простой и наиболее распространенный вариант – стоматит, он же воспаление тканей ротовой полости. Нередок и довольно вероятен глоссит (под этим термином понимается воспаление непосредственно языка). Возможно, что белесый налет на поверхности органа появился вследствие гингивита (то есть все того же воспаления, но уже десен).

Белесый цвет языка – довольно характерный, специфический симптом, указывающий на начальные стадии образования зубного камня. Если в этот момент начать обрабатывать зубы и сам язык слабым водно-солевым раствором, или же раствором пищевой соды, серьезных последствий удастся избежать. Кроме того, белый язык (точнее, корень языка) – достаточно распространенный признак острого гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка). При хроническом воспалении язык также белеет, но чаще заметить это можно исключительно в период обострения заболевания.

Иногда такое явление указывает на грибковые патологии полости рта. Это весьма опасные болезни. Если с ними никак не бороться, здоровье и даже жизнь вашего питомца окажутся в серьезной опасности. Наиболее распространенной патологией такого типа является кандидоз ротовой полости. Запах изо рта при этих недугах становится крайне неприятным и даже отвратительным. Заметим, что грибковые недуги ротовой полости очень часто встречаются у кошек, которых длительное время лечили нестероидными противовоспалительными препаратами или антибиотиками. Все они плохо сказываются на естественной резистентности организма.

Кроме того, довольно характерной причиной внезапного изменения цвета языка является действие раздражающих и едких веществ. Возможно, бытовой химии. Опасные соединения вызывают коагуляцию внешнего слоя клеток, покрывающего язык, в результате чего последний становится белым.

К какому врачу обратиться

На первом этапе диагностики нарушений пигментации нужно обратиться к дерматологу. Он установит диагноз и направит пациента к другим специалистам: онкологу, хирургу, эндокринологу. Нередко требуется осмотр аллерголога, невролога, гастронтеролога, иммунолога, инфекциониста. Если нарушения пигментации — признак наследственного заболевания, пациенту может потребоваться консультация генетика для определения риска передать болезнь потомству.

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Внимательный хозяин кота может заметить, что у домашнего питомца появились темные пятна на мордочке. Если в процессе наблюдения за животным владелец не замечает изменения поведения кота и других характерных признаков заболевания (горячий нос, одышка, жажда отказ от пищи), то видимые изменения можно расценить как лентиго у кошек. В таком случае беспокоиться не стоит.

Причины возникновения

Лентиго — состояние кожи и слизистых оболочек взрослого животного, которое характеризуется образованием темных пятен определенной локализации. Причины феномена не установлены, но уже подтвержден наследственный фактор его развития. Лентиго чаще подвержены собаки, чем кошки. Последние являются носителями оранжевого, кремового или черепахового оттенка шерсти.

Косметическая оплошность безвредна, поэтому в лечении нет необходимости

Как появляется дефект?

Во время внутриутробного развития клетки нейрогенной природы (меланоциты) попадают в кожу, радужку, слизистые оболочки, в другие ткани. Эти клетки образуют пигмент меланин, откладывающийся в наиболее глубоких слоях эпидермиса и в волосяном фолликуле. Наличие красящего пигмента обусловливает цвет шерстяного покрова и кожи. Пигментов всего 2:

За окрас шерстяного покрова отвечают всего два пигмента – эумеланин (черный) и феомеланин (рыжий).

Эумеланин — несет коричневый или черный цвет.
Феомеланин — отвечает за рыжий окрас.

В результате выделяются 4-е базовых окраса: белый (пигмент отсутствует), черный, оранжевый и коричневый. Остальная палитра цветов представлена оттенками базовых. Скопление большого количества меланоцитов в определенных участках покровов объясняет ограниченную гиперпигментацию, что и называется лентиго. Большая площадь поражения со множественными очагами это лентиго профуза, а если пятно одно или несколько, то — лентиго симплекс.

Особенности пигментации

Локализация — на губах, деснах, веках, зеркале носа, иногда на лапах и конъюнктиве глаз.
Появляется в возрасте до года и может прогрессировать.
Вид — мелкие черные точки, похожие на веснушки с четкими границами или сливные темные пятна (макулы).
Плоские или слегка приподнятые над поверхностью покровов.
Не вызывают болезненности, зуда, жжения и не влияют на жизнедеятельность кота.
Кожа и слизистые оболочки вокруг дефекта не изменяются.
Со временем пигментация ослабевает.

Вернуться к оглавлению

От чего необходимо отличить?

При обнаружении пятен, похожих на пигментацию, следует показать питомца ветеринару для исключения папилломавирусных поражений кожи.

Состояние, когда у кошки лапы, уши и кончик хвоста темнее общего окраса называется акромеланозом. Оно объясняется зависимостью синтеза меланина от температурного режима. Необходимо исключить такие заболевания, как аллергия, поражения эктопаразитами, гормональные нарушения. У котов, как и у людей, встречаются папилломавирусные поражения кожи. На начальных стадиях они могут маскироваться под гиперпигментацию. Течение заболевания непредсказуемо. Образование может самостоятельно бесследно исчезнуть, а может развиться в злокачественную опухоль. Если есть сомнения относительно здоровья любимца, то лучше посетить врача. В спорных случаях ветеринар возьмет биопсию (образец ткани) из патологического очага для уточнения диагноза.

Кожный дефект не имеет ничего общего с меланомой и не предрасположен к озлокачествлению.

Бывают случаи, когда пигментные пятна образуются на фоне воспалительного процесса различной этиологии. Часто они расположены в местах механического трения, когда присоединяется бактериальный, вирусный или грибковый компонент. При этом цвет шерсти изменяется, становится тусклым. В других вариантах гиперпигментация связана с очагами облысения (аллопеции). В этих местах дерма становится темной, потому что загорает на солнце.

Лентиго у кошек считается врожденным косметическим дефектом, иначе говоря – «веснушки», которые расположены на носу, слизистых губ. Дискомфорта для питомцев не представляют, появляются темно-коричневые, резкоочерченные пятка ближе к году. Наблюдаются у кошек ярко-рыжего, реже – кремового окраса. Иногда встречаются на подушечках лап, конъюнктиве, в целом – на всех открытых участках кожи, лишенных шерсти.

Лентиго симплекс: опасен или нет дефект кожи

Формирование лентиго (lentigo simplex) связано с наличием на открытых участках большого количества меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина, окрашивающего в темный цвет пигмента кожи. Чем их больше, тем темнее окрас питомца.

Называется это «акромеланизм» и может наблюдаться у:

бирманских кошек;
сиамских;
гималайских.

Котята рождаются чисто-белыми, но под воздействием температуры воздуха хвост, голова и лапы перецветают в темный окрас. Примечательно, что чем ниже температура воздуха, тем темнее будет цвет. Это связано с тирозиназой, энзимом, который участвует в синтезе меланина и имеет температурную зависимость от внешней среды обитания кошки.

Патологические состояния и их опасность

Лентиго имеют вид уплощенных, гиперпигментированных макул, их появление на коже связано со скоплением в одном месте меланоцитов (меланосом). В обязательном порядке нужно обследование у врача-дерматолога ВЦ «РосВет», чтобы дифференцировать от меланом, темных бляшек, вызванных папилломавирусом.

Гиперпигментация кожных покровов может быть связана с сильным воспалительным процессом на коже, чаще это бывает у собак, но у кошек встречается при атопическом дерматите или листовидной пузырчатке. Меняется цвет кожи на темный в местах постоянного механического раздражения, связанном с постоянным разлизыванием ограниченного участка кожи, трением ошейника на шее (противоблошиный или обычный, если сильно затянут).

Иногда пигментированные участки появляются в местах поражения кожи грибковой или бактериальной инфекцией, они могут стать причиной окраски светлых участков шерсти в красновато-ржаво-коричневый цвет.

ВПБ (вирусные пигментированные бляшки) у кошек вызваны действием папилломавируса, поражения кожи могут выглядеть как темные макулы, поэтому важно точно установить природу новообразований.

Важно! Консультация ветеринарного врача-дерматолога нужна, чтобы исключить злокачественную природу гиперпигментаций. Течение бляшек ВПБ непредсказуемо и они могут как исчезать совсем, так и перерождаться в плоскоклеточную карциному.

По наблюдения врачей ВЦ «РосВет» у владельцев существует масса мифов по поводу изменения окраса шерсти или кожи из-за некоторых компонентов пищевого рациона кошки. Так считается, что свекла, морковь может давать у светлых особей красноватый или желтоватый оттенок шерсти. Это в корне не верно, корнеплоды никак не меняют окрас.

У такс черный акантоз вызван не генетическими аномалиями, а следствием наличия у собаки атопического дерматита или систематического трения участка кожи, либо вторичными инфекциями.

Клинические признаки лентиго у кошек

Лентиго у кошек на фото выглядит как «веснушки» обильно посыпанные по мочке носа, краешкам губ и слизистой рта. Вначале они мелкие, напоминающие черные брызги краски, но с возрастом будут постепенно увеличиваться в размерах и становится многочисленными. Но они остаются четко очерченными и не сплывающимися вместе.

Вокруг кожный покров и слизистые остаются нормальными, шелушений, покраснений или воспалительного процесса нет. Цвет также не изменяется. Кошку лентиго не беспокоят, изменения образа жизни, недомоганий, отсутствия аппетита или трудностей с дыханием и поглощением пищи нет.

Размеры пятен бывают от 1 мм до 1 см, чем старше животное, тем пятен больше, но в глубокой старости они могут светлеть.

Владелец, обнаруживший у кошки лентиго, должен посетить с питомицей ветеринарного врача и удостовериться в безопасной природе «веснушек», так как схожие по клиническим признакам новообразования могут быть следствием иных патологий и представляют опасность.

При необходимости врач-дерматолог ВЦ «РосВет» возьмет биопсию (кусочек с новообразования) и отправит в лабораторию, чтобы исключить меланому.

Лечение лентиго и прогноз

Подобные пятна-веснушки не являются заболеванием. Они несут чисто косметический дефект у рыжих кошек, который некоторые владельцы считают за изюминку, так как питомцы с «веснушками» имеют достаточно забавный вид. Случаев дисквалификации таких животных на выставках не известно.

Вывод! Лентиго не опасен, безвреден и не нуждается в лечении. Важно лишь исключить иную природу образований, посетив ветеринарного врача-дерматолога.

Если у Вас есть сомнения по поводу пигментации у кошки на любом участке тела, не медлите – позвоните +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Запишитесь на прием к врачу-дерматологу, привезите питомца на обследование и исключите опасные заболевания.

• Заболеваемость злокачественным лентиго непосредственно связана с воздействием солнечного излучения. В Соединенных Штатах самая высокая заболеваемость регистрируется на Гавайях, средняя - в центральных и южных штатах и самая низкая - в северных.
• Обычно пациенты со злокачественным лентиго старше 40 лет, средний возраст начала заболевания составляет 65 лет.
• Пик заболеваемости приходится на седьмое и восьмое десятилетие жизни.
• Лица с лентиго-меланомой обычно старше, чем пациенты с другими типами меланомы.

• Злокачественное лентиго и лентиго-меланома развиваются у лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности подвергались воздействию солнечного излучения, и реже встречается у пациентов, подвергавшихся инсоляции во время отдыха.
• У мужчин, живущих в Австралии, наиболее часто заболевание развивается на голове и шее со стороны, обращенной к солнцу во время вождения машины.
• Злокачественное лентиго представляет собой прединвазивный пигментированный очаг, ограниченный эпидермисом. Это один их типов меланомы in situ.
• Причиной злокачественного лентиго является кумулятивное воздействие солнечного излучения, поэтому заболевание проявляется в позднем возрасте.

• Лентиго-меланома развивается, когда очаг захватывает дерму.
• При меланоме атипичные меланоциты внедряются в богатую кровеносными и лимфатическими сосудами дерму, создавая, таким образом, условия для метаста-зировапия.
• Злокачественное лептиго может существовать длительное время (5—15 лет) без инвазии, однако описано и быстрое прогрессирование заболевания в течение нескольких месяцев.
• У пациентов с диагнозом злокачественного лентиго в возрасте 45 лет существует 5% риск развития в течение жизни злокачественной лептиго-меланомы.
• Риск прогрессирования очага в лентиго-меланому пропорционален размеру очага злокачественною лептиго.

Диагностика злокачественной лентиго

• Крупная пигментированная пятнистая бляшка разнообразных оттенков коричневого, черного, розового и белого цвета (обозначающий регресс).
• Края образования могут быть размытыми с микроскопической экспансией, которая и определяет его клинические границы, усложняя радикальное удаление.

Локализация злокачественного лентиго: лицо, голова и шея. Излюбленная локализация - нос и щеки.
• В одном из ретроспективных исследований было установлено четыре наиболее важных признака злокачественного лентиго с чувствительностью 89% и специфичностью 96%: ассиметричная пигментация фолликулярных отверстий, темные ромбовидные структуры, голубовато-серые шаровидные образования и голубовато-серые точки.

• Полная оксцизионная биопсия редко бывает выполнима на практике, поскольку часто крупные очаги находятся на лице. В литературе ведется дискуссия по поводу преимуществ широкой тангенциальной, многозональной пункционной и инцизионной биопсий. При любой биопсии крайне важно избежать ошибки при получении материала, чтобы не интерпретировать злокачественное лентиго или лентиго-меланому как доброкачественное ново образование.

• При подозрении на злокачественное лентиго или лентиго-меланому проводится широкая поверхностная тангенциальная биопсия с использованием скальпеля типа «Derma Blade» или острого бритвенного лезвия. Цель - получить материал из зоны дер-мо-эпидермалыюго соединения и при этом добиться хорошего косметического результата (особенно если очаг в итоге окажется доброкачественным).
• Еще один вариант - множественные мелкие биопсии из каждого морфологически неоднородного участка очага.

• При выявлении зоны возможной инвазии или участка подозрительного уплотнения по типу сопутствующей десмопластической меланомы следует провести инцизионную биопсию.
• Наличие актинического лентиго, пигментированного актинического кератоза или ретикулярного себорейного кератоза может ввести в заблуждение патоморфолога и клинициста и привести к неверному заключению об отсутствии злокачественного лентиго.

• В исследовании злокачественного лентиго пигмент и рованные очаги выявлялись в 48% случаев при широкой тангенциальной биопсии или при иссечении по Мосу. Самым распространенным соседним очагом было доброкачественное актиническое лентиго (30%), затем следовал актинический кератоз (24%). Это необходимо принять во внимание при интерпретации гистологических данных, чтобы избежать ложноотрицательных результатов.

Дифференциальная диагностика злокачественного лентиго

• Актиническое лентиго - гиперпигментированные пятнистые бляшки, которые очень часто встречаются на лице и тыльной поверхности кистей у пациентов, подвергавшихся интенсивному воздействию солнца, причем с возрастом их частота увеличивается. Наибольшее подозрение на злокачественное лентиго или лентиго-меланому вызывают очаги, имеющие крупные размеры, неправильные края и неравномерную окраску. Пигментированные очаги с такими характеристиками подлежат биопсии. У многих светловолосых людей отмечается целый ряд очагов актинического лентиго, что особенно усложняет диагностику в таких случаях. Для того чтобы вынести окончательное решение и исключить злокачественное лентиго или лентиго-меланому необходимо проведение дерматоскопии и многократных биопсий.

• Себорейный кератоз - распространенное доброкаче ственное образование, частота которого с возрастом увеличивается. Ранний очаг себорейного кератоза может быть плоским, напоминая актиническое или злокачественное лентиго. Очаги себорейного кератоза, локализованные на спине, редко принимают за злокачественное лентиго, однако большой плоский очаг себорейного кератоза на лице иногда очень напоминает указанное заболевание. В сомнительных случаях выполняется тангенциальная биопсия. Предполагав мый очаг себорейного кератоза не следует подвергать криодеструкции, пока его доброкачественный характер не будет подтвержден.

• Лентиго-меланома - неблагоприятный результат недиагностированного злокачественного лентиго или его неадекватного лечения. В случае любого подозрительного очага необходима биопсия. Быстро и легко выполнимая тангенциальная биопсия в данном случае предпочтительнее эксцизии па полную толщину: если очаг окажется злокачественным лентиго или лентиго-меланомой можно провести окончательное лечение, при этом метод биопсии не изменит прогноза, а ранний диагноз существенно повлияет на него. Лентиго-меланома составляет 4-15% всех кожных меланом.

Лечение злокачественного лентиго

• Терапия направлена на предотвращение развития прогрессирующей лентиго-меланомы.
• Стандартным лечением является хирургическая эксцизия с контролем края очага по методу Моса или с помощью «быстрых» перманентных срезов.
• Методика «периметра» - метод эксцизии злокачественной меланомы с помощью «быстрых» перманентных срезов. Ее основное преимущество заключается в контроле всех краев очага. Основной недостаток - необходимость выполнения множества срезов".

• Рекомендуемое расстояние от края очага до границ резекции при стандартной эксцизии меланомы in situ - 0,5 см. Для злокачественного лентиго такая граница не является адекватной, поскольку возможно субклиническое распространение очага. В одном из исследований средняя граница безопасности, необходимая для удаления злокачественного лентиго, в 90-95% случаев превышала 0,5 см. Поэтому рекомендуется эксцизия с контролем границ очага.
• К другим методам, которые, однако, не столь эффективны, относятся электродеструкция, местное применение имиквимода, лучевая терапия и криовоздействие.

• Криохирургическое лечение можно применять в случаях, не подходящих для хирургической эксцизии. В исследовании 18 пациентов со злокачественным лентиго очаги клинически разрешились во всех случаях без рецидивов или метастазов (средний период наблюдения - 75,5 месяцев). Этих пациентов лечили под местной анестезией двумя циклами замораживания-оттаивания жидкого азота за один сеанс.

Рекомендации пациентам с злокачественным лентиго. Пациентам, у которых выявлено злокачественное лентиго, рекомендуется свести к минимуму пребывание на солнце и регулярно самостоятельно осматривать кожу.
Пациенты должны подвергаться регулярному (не реже одного раза в год) врачебному осмотру участкового врача или дерматолога.

Клинический пример злокачественного лентиго. 65-летняя пациентка обратилась к врачу, поскольку заметила, что коричневое пятно на ее лице стало увели чиваться и темнеть. При обширной тангенциальной биопсии выявлено наличие злокачественного лентиго (меланомы in situ). Пациентка была направлена для окончательного лечения методом микрографической хирургии по Мосу.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Лентиго – доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.

Причины лентиго
Классификация лентиго
Симптомы лентиго
Диагностика лентиго
Лечение лентиго
- Прогноз и профилактика лентиго
Цены на лечение

Общие сведения

Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.

Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Причины лентиго

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Классификация лентиго

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:

Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.

Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:

Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Симптомы лентиго

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию. С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Диагностика лентиго

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний. Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.

Лечение лентиго

Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.

После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Прогноз и профилактика лентиго

Прогноз лентиго зависит от митотического индекса – соотношения между делящимися клетками и общим количеством клеток в поле зрения. Чем ниже данный показатель – тем благоприятнее прогноз в части малигнизации, метастазирования и выживаемости. Профилактика заключается в дозированном пребывании на солнце с использованием солнцезащитных кремов. Всем пациентам с лентиго необходимо избегать травмирования образований, тщательно следить за изменением цвета и размера «веснушек» и наличием периодических кровотечений из пятен. При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к дерматоонкологу.

Читайте также: