Как набрать вес коту после операции
Опубликовано: 02.05.2024
Дефицит массы тела не менее опасен, чем ожирение. Чаще всего он связан с плохими условиями содержания и избирательностью в еде. Из-за этого многие хозяева пытаются справиться с проблемой самостоятельно и ищут способы, как откормить кота, не обращаясь за помощью к ветеринару.
Но нельзя забывать о патологических факторах, влияющих на аппетит и усвоение питательных веществ. В этих случаях животному необходимо обязательное лечение, поэтому для надежности его следует записать на осмотр в ветклинике.
Содержание
Истощение у котов
Сравнивать питомца с другими животными бесполезно. Норма веса индивидуальна и зависит от:
количества физической активности;
По этой причине не стоит ориентироваться только на вес. Помимо него, об истощении могут рассказать и другие важные факторы.
Нормы веса
Норму для конкретной кошки лучше уточнить в ветклинике, но объективную оценку можно дать и самостоятельно. Для этого вам понадобится высчитать индекс массы тела :
Измерьте окружность грудной клетки и расстояние между лодыжкой и коленом на одной из задних конечностей, используя для вычисления сантиметры.
Разделите первую цифру на 0,7062 и отнимите от нее второе число.
Полученный результат поделите на 0,9156 и вычтите из него второе число.
Таким образом, формула для расчета выглядит следующим образом:
ИМТ = ((X/0,7062 – Y) / 0,9156) – Y
где ИМТ – индекс массы тела, Х – длина окружности грудной клетки, а Y – расстояние между лодыжкой и коленом.
Если полученный результат находится в пределах от 9 до 30 – ваш любимец в отличной форме. Об истощении говорят при пересечении нижней границы, а об ожирении – при пересечении верхней. В этих случаях необходимо пересмотреть имеющееся питание и уровень физической активности.
Когда можно говорить о недостатке массы
Помимо индекса массы тела, дефицит подтвердит визуальный осмотр и пальпация. На истощение укажут следующие признаки :
выступающие тазовые кости, ребра и позвоночник;
отсутствие жировой прослойки и мышц.
Если вы знаете нормальный вес своего питомца, то для определения дефицита достаточно его взвесить. Похудение более чем на 10% от исходного показателя приравнивают к серьезному истощению.
Почему животное худое
Резкая потеря веса или сложности с его набором объясняются физиологическими или патологическими причинами. Во втором случае животному всегда требуется помощь ветеринарного врача, так как самостоятельное лечение может обернуться еще более серьезными осложнениями.
Физиологические особенности
Физиологические причины связаны с естественными внутренними процессами и неопасным взаимодействием с окружающей средой. К ним относятся:
Жаркая погода. Духота и палящее солнце – не лучшие условия для потребления пищи. Усиленное потоотделение осложняет переваривание поступающих продуктов, поэтому основное предпочтение отдается воде.
Беременность. На ранних сроках у беременных кошек часто проявляется токсикоз. Из-за тошноты они отказываются от привычных порций и худеют.
Половая охота. Гормональные изменения, наблюдающиеся в этот период, преследуют только одну цель – поиск подходящего партнера. Все остальные потребности, включая питание, отходят на задний план.
Лактация. Все силы кормящей кошки уходят на выработку молока. Даже при нормальном кормлении она может худеть из-за регулярной потери энергии. При отсутствии ошибок со стороны хозяина состояние нормализуется самостоятельно после разлучения с котятами.
Стресс. Животные часто худеют из-за тревоги, переживая из-за потери любимого хозяина, появления нового члена семьи, регулярных уколов или затянувшегося ремонта. После устранения раздражающих факторов они быстро идут на поправку.
Со всеми перечисленными ситуациями можно справиться своими силами. Но, если вы заметили тревожные признаки, указывающие на патологию – отведите своего любимца на осмотр. В этом случае плохой аппетит и стабильное похудение могут указывать на наличие опасной болезни.
Патологические факторы
О появлении патологических факторов можно судить по сопутствующим симптомам. В зависимости от клинической картины, причиной истощения могут стать следующие заболевания:
стоматологические (стоматит, кариес, гингивит), осложняющие пережевывание пищи из-за боли;
инфекционные (ринотрахеит, панлейкопения, кальцивироз ), вызывающие острую интоксикацию организма;
паразитарные, характеризующиеся уничтожением большинства поступающих веществ посредством гельминтов;
сахарный диабет, сопровождающийся истощением жировых запасов из-за искусственной нехватки глюкозы;
панкреатит, нарушающий усваивание питательных веществ;
онкология, провоцирующая пищеварительные расстройства и отравление распадающейся опухолью;
болезни эндокринный системы, уменьшающие объем жировой прослойки и мышц из-за нарушения гормонального фона;
кишечные и печеночные патологии, ухудшающие выработку пищеварительных ферментов и всасываемость питательных веществ.
Все эти состояния нуждаются в обязательном лечении. В зависимости от тяжести имеющегося заболевания, питомцу могут понадобиться медикаменты, лечебная диета или операция.
Недостаток веса при отличном аппетите
Такая ситуация характерна для вынужденного голодания, когда животное долгое время лишено постоянного источника пищи. Сюда следует отнести бездомных котов и потерявшихся питомцев.
Еще одна возможная причина – повышенный расход энергии. Если ваш любимец не сидит на месте, активно гуляет на улице, играет с другими четвероногими и обожает охоту – ее порции должно быть существенно больше нормы. В противном случае он будет затрачивать гораздо больше калорий, чем потребляет.
Некоторые привереды могут не есть несколько суток, давя на жалость своих хозяев. Их основная задача – получение более вкусного угощения вместо неугодного им корма. В таких случаях не стоит поддаваться на провокации, так как регулярное нарушение режима кормления рано или поздно отразится на здоровье.
Чем из натуральных продуктов кормить кошку, чтобы она поправилась
При откармливании следует избегать слишком жирных продуктов (свинины, сала, сливок) и подкармливания с человеческого стола. Такая пища ухудшает функциональность органов ЖКТ, провоцируя возникновение новых осложнений.
Основной упор нужно делать на калорийность, выбирая продукты с высокой энергетической ценностью. В меню рекомендуется включить:
курицу, кролика, ягненка и телятину, содержащие большое количество животного белка;
отварные овощи (кабачки, тыква, морковка), отруби и овсянку, обогащенные клетчаткой;
морскую рыбу, субпродукты, куриные и перепелиные желтки, отличающиеся большим разнообразием витаминов и минералов в своем составе;
кисломолочные продукты с небольшой жирностью, благотворно сказывающиеся на работе сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата;
холодец из хрящиков, содержащий полезный для суставов коллаген;
гречневую и рисовую каши, нормализующие перистальтику и пищеварение.
Вместо молока лучше использовать искусственные молочные смеси из зоомагазина. В противном случае у питомца могут возникнуть проблемы с пищеварением.
Сухие корма для набора веса
Ветеринары советуют обратить внимание на лечебную линейку с пометкой Gastro Intestinal. Такие корма отличаются повышенной калорийностью, позволяющей вернуть утраченные объемы за довольно короткое время.
При дефиците массы тела подойдут следующие варианты сухих гранул :
Veterinary Diet Cat Renal от Eukanuba, рекомендованный при лечении заболеваний печени и почек;
Senior Consult Stage 2 High Calorie от Royal Canin, подходящих для пожилых кошек с нарушенной усвояемостью питательных веществ;
Convalescence Support от Royal Canin, предназначенный для восстановления после операций и сильно истощенных животных;
Renal Special RSF 26 Feline от Royal Canin, разработанный для кошек с хронической почечной недостаточностью.
Первое время «сухарики» лучше заменить на влажные корма из той же линейки. Они обладают более выраженным ароматом, помогающим вернуть утраченный аппетит. После улучшения самочувствия их можно выдавать в качестве угощения, комбинируя с сухим кормом.
Биодобавки и витамины – нужны ли?
Необходимость добавления витаминов зависит от типа питания. При сухом кормлении все необходимые вещества уже присутствуют в составе, поэтому дополнительные элементы могут стать причиной профицита.
Обратная ситуация характерна для натурального кормления. В этом случае витамины просто обязаны присутствовать в рационе. Но и здесь можно спровоцировать их избыток, доверившись советам знакомых. Этот вопрос лучше уточнить у ветеринара, который подберет вашему любимцу готовый комплекс на основании результатов анализов.
Когда стоит обратиться к ветеринару
Если вы не уверены в причине истощения – запишитесь на обследование. Сдача анализов и прохождение УЗИ никогда не будут лишними. При отсутствии тревожной симптоматики можно отложить визит на пару дней, чтобы понаблюдать за поведением питомца.
Затягивать с обращением к ветеринару нельзя лишь при стабильном ухудшении состояния, отказе от еды свыше 2 суток и слишком резком похудении. Особое внимание следует уделить котятам. Им нельзя голодать более суток, поэтому маленького питомца стоит отвести на обследование сразу после ухудшения аппетита.
Особенности откармливания котят
Котят откармливают по той же схеме, что и взрослых животных. Разница заключается лишь в объеме порций, частоте кормления и списке допустимых продуктов. Если взрослой кошке нужно поменьше калорий, то котятам – существенно больше. Кроме того, их можно кормить до 8 раз в сутки, но небольшими порциями.
До появления всех коренных зубок меню должно быть менее разнообразным, но обязательно сбалансированным. По этой причине гораздо проще воспользоваться готовым сухим кормом.
Как откормить кошку, чтобы она при этом не была толстой
При откармливании важно не переборщить, так как ожирение может спровоцировать еще большее количество проблем. Для этого обязательно контролируйте растущий показатель и избегайте наиболее распространенных ошибок.
Контроль веса
Взвешивайте питомца на напольных или кухонных весах каждую неделю. При слишком быстром наборе подкорректируйте суточную калорийность или добавьте больше активности.
Каких ошибок стоит избегать
Самостоятельное откармливание часто сопровождается ошибками. Для безопасности своего любимца старайтесь избегать резкой смены рациона или смешивания разных типов питания, подачек со стола, бесконтрольных приемов пищи и редкого кормления. Все эти ситуации могут привести к расстройству пищеварения или ожирению.
Через сколько ждать результат?
Скорость появления результата индивидуальна. Ветеринары не рекомендуют торопить события. Поправляться, как и худеть, нужно очень плавно и постепенно. Безопасная прибавка должна составлять 50-60 г в неделю.
Зная, чем кормить кошку для набора веса, вы легко сможете избежать опасного для здоровья дефицита полезных веществ. Не забывайте, что здесь важно отталкиваться от самочувствия. При наличии патологических факторов смены рациона будет недостаточно, поэтому не стесняйтесь обращаться к ветврачу.
Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!
После хирургического вмешательства, перенесенного заболевания или в других тяжелых обстоятельствах вес вашей кошки может стать меньше нормы. Возврат животного к нормальной массе тела необходим, чтобы обеспечить его хорошее самочувствие и эффективную работу жизненно важных органов. Этого можно добиться, правильно подобрав для питомца рацион и режим питания.
Идеальный вес вашей кошки
Прежде чем вы переведете кошку на рацион для набора веса, очень важно знать, какой показатель массы тела является для нее идеальным, поскольку такая диета может привести к перекармливанию вашего питомца и избыточному весу, что влечет за собой ряд осложнений для здоровья животного. Узнайте у ветеринарного врача, какой показатель массы и кондиции является идеальным для вашей кошки и в течение какого периода времени вам следует предпринимать действия по увеличению массы тела животного.
Внимание к сохранению здоровья пищеварительной системы кошки во время набора веса
Если ваша кошка потеряла в весе из-за перенесенного заболевания, очень важно, чтобы во время набора веса ее пищеварительная система не получала избыточной нагрузки. Пищеварение у кошки более чувствительное, чем у человека, и не может справиться с разнообразным питанием, что приводит к нарушению пищеварения и даже еще большей потере в весе.
Также важно соблюсти правильный баланс нутриентов в диете для набора веса. В противном случае состояние животного может ухудшиться. Например, кошка может набрать вес за счет потребления высококалорийных жиров, но при этом они могут вызвать диарею. Подобным образом белки, необходимые для роста клеток, должны быть высококачественными и легкоусвояемыми. Это позволит снизить нагрузку на организм.
Питание кошки во время набора веса
Не стоит набирать вес просто за счет увеличения количества корма, который она потребляет. Организм кошки может не справиться с большими порциями, и ее аппетит, скорее всего, будет недостаточным, поэтому еда может остаться несъеденной. Кроме того, дополнительные порции пищи могут не обеспечить сбалансированное поступление питательных веществ, необходимых для увеличения веса или восстановления после перенесенного заболевания. Вместо этого можно перевести кошку на специальное питание, которое содержит пребиотики, помогающие сбалансировать микрофлору желудочно-кишечного тракта и восстановить здоровье пищеварительной системы.
Для набора веса рацион кошки должен быть высококалорийным. Это позволит животному потребляя небольшой объем получать из корма все необходимое. Кроме того, рацион должен отличаться привлекательным вкусом, чтобы стимулировать аппетит животного, а использование крокет подходящих размеров или более мягкой текстуры пищи вызовут у кошки желание съесть предлагаемый корм.
Как помочь кошке набрать вес
Важно, чтобы кошка чувствовала себя спокойно и комфортно во время кормления. В этом случае она начнет есть регулярно и будет набирать вес. Ознакомьтесь с некоторыми рекомендациями, помогающими кошке набрать вес.
- Делите ежедневное количество корма на меньшие порции.
- Слегка подогревайте корм — его аромат станет сильнее, что повысит вкусовую привлекательность корма для кошки.
- Не наблюдайте за кошкой во время кормления, так как это может вызывать у животного стресс.
- Понаблюдайте, из какой посуды ваш питомец предпочитает есть (например, из какой миски), и установите ее в легкодоступном месте.
- Разместите миску для корма, лоток, миску для воды и место, где кошка может играть, подальше друг от друга, создав условия, близкие к условиям обитания животных в дикой природе.
- Обсудите с ветеринарным врачом возможность назначения лекарственных препаратов, способных стимулировать аппетит вашей кошки.
Ветеринарный врач может составить для вас рекомендации, которые позволят добиться необходимого увеличения веса и поддержания здорового образа жизни вашей кошки. Обязательно запишитесь на прием к ветеринарному специалисту, чтобы точно знать, как лучше действовать в такой ситуации.
Человек чувствует себя хорошо, когда все жизненно важные процессы в организме протекают бесперебойно. При любом малейшем сбое могут появляться различные заболевания. При изменении липидного обмена отмечается появление лишнего веса или напротив, резкое похудение. Именно поэтому важно поддерживать нормальный обмен веществ в организме.
Что такое метаболизм
Метаболизм представляет собой комплекс химических реакций в человеческом организме, которые расщепляют еду и преобразовывают ее в энергию. В обмене веществ принимают участие специальные ферменты, которые ускоряют процесс переваривания пищи, усваивание питательных веществ.
В организме может происходить 3 вида нарушения метаболизма:
Нарушение обмена белков. Человек постоянно испытывает чувство голода, находится в раздраженном и беспокойном состоянии, впадает в депрессии. В таком случае поможет белковая диета.
Нарушение углеводного обмена. Человек не может и дня прожить без кофе, безразличен к сладкому, отсутствует аппетит. Может наблюдаться обратная картина – человек постоянно ест сладкое, перекусывает конфетами и пирожными. Необходима углеводная диета под наблюдением специалиста.
Комбинированный. При таком метаболизме человек постоянно ощущает слабость, сонливость, тревожность, не может жить без сладкого и склонен к ожирению.
Причины нарушения обмена веществ
Когда нарушается метаболизм, в организме неправильно протекают все типы вещественного обмена. Это приводит к разным болезням, которые нуждаются в своевременном лечении.
К причинам нарушения метаболизма относят:
частое потребление алкоголя, курение;
нарушение работы надпочечников;
негативное влияние окружающей среды;
нехватка в организме микро- и макронутриентов.
Симптомы неправильного метаболизма
Определить нарушение обмена веществ в организме можно по следующим симптомам:
повышенный аппетит или его отсутствие;
резкое похудение или набор веса при привычном питании;
появление пигментных пятен;
разрушение зубной эмали;
запоры и диарея;
ухудшение состояния волос, ногтей, преждевременное появление седины;
отек нижних конечностей;
раздражительность, частые стрессы;
безразличие и апатия к происходящему;
Нарушение метаболизма может привести к следующим заболеваниям и проблемам:
повышение уровня холестерина в крови;
ишемическое заболевание сердца;
Как восстановить обмен питательных веществ
Главное своевременно выявить нарушение обмена веществ и нормализовать его, чтобы не допустить болезней. Исправить это можно с помощью лекарственных средств под строгим наблюдением врача. Также это можно сделать самостоятельно (корректировка рациона питания, отказ от вредных привычек, занятие спортом, прием витаминов).
Лекарственные препараты
Обычно врачи и диетологи прописывают следующие препараты:
Редуксин. Помогает избавиться от лишнего веса, подавляя тягу к еде. Принимается внутрь раз в день. Имеет множество побочных реакций.
Лецитин. Стабилизирует расщепление жиров на аминокислоты.
Глюкофаж. Улучшает работу поджелудочной железы, ускоряет обмен веществ, нормализует работу желудка. Побочные эффекты появляются крайне редко.
Перед приемом стоит ознакомиться с противопоказаниями.
Витаминные добавки
Определить необходимые витамины сможет только специалист-диетолог после определения диагноза. Обычно прописывают:
рыбий жир – понижает количество холестерина в крови, положительно сказывается на сосудах;
витамины – улучшают все типы метаболизма;
йод – нормализует функции щитовидной железы;
хром – улучшает работу желудка, помогает поддерживать содержание сахара в крови на нужном уровне;
витаминно-минеральные добавки – нормализуют метаболизм;
пробиотики – выводят токсичные вещества из организма.
Режим питания
Не стоит ограничиваться приемом лекарств и витаминов. Для нормализации обмена веществ важно соблюдать правильное питание. Стоит отказаться от вредной пищи (сильно жареной или соленой), поменьше есть сладкого и отказаться от алкогольных напитков. Врачи советуют утром на голодный желудок выпивать стакан питьевой воды с лимонным соком.
В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочка, рыба, курица, яйца. Всю пищу стоит разделить на 4-5 приемов в день. Не стоит забывать, что за день нужно выпивать 2 л воды. Блюда можно приправлять перцем, чесноком и другими специями. Следуя этим правилам, можно поддерживать вес на нужном уровне и нормализовать метаболизм.
Физические упражнения
Если вести малоподвижный образ жизни, нормализовать обмен веществ выше описанными способами не получится. Специалисты советуют каждый день выполнять физические упражнения и полезные процедуры:
бег, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде. Можно записаться в спортивный зал. Любые физические нагрузки при регулярном выполнении принесут пользу;
массаж в профилактических целях;
отжимания, приседания. Эти упражнения помогут укрепить мышцы, их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях;
продолжительные прогулки на свежем воздухе.
Образ жизни
Важно научиться контролировать свои эмоции, быть сдержанным, уметь справляться депрессией и стрессовыми ситуациями. Психическое уравновешенное состояние способствует нормализации гормона, отвечающего за аппетит. Стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение, частое употребление спиртного. Эти привычки негативно отражаются на здоровье и нарушают метаболизм.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
В Беларуси в 2018 году выявлено 5415 новых случаев колоректального рака (злокачественная опухоль толстой кишки). В 45% из них опухоль диагностирована на III и IV стадиях, что снижает шансы на выживаемость и качество жизни после оперативного лечения. Рост заболеваемости связывают со старением населения и культурой нашего питания.
Фото: Виталий Гиль, 24health.by
Кому стоит более внимательно следить за здоровьем кишечника? Какие симптомы должны насторожить? Что ограничить в питании для профилактики колоректального рака? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Геннадий Колядич, заведующий колопроктологическим отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории.
Как проверяться и что исключить из питания?
Слышал, что наиболее значимых успехов в диагностике и лечении рака кишечника достигли в Японии, один из ключевых факторов — обязательный скрининг по уникальному иммунохимическому тесту на гемоглобин и трансферрин в кале. Можно в Минске сделать такой тест?
— Колоректальный рак — один из немногих, для которых есть скрининг с доказанной эффективностью. Страны, где внедрены скрининговые программы, достигают значительных успехов в лечении рака толстой кишки и уменьшении смертности. В Беларуси действует программа скрининга злокачественных новообразований толстой кишки в рамках госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2015−2020 годы», включающая проведение иммунохимических тестов на скрытую кровь в кале. Этот тест — наиболее точный и эффективный метод на данный момент, позволяющий выявить предопухолевую патологию. При положительном тесте пациенту выполняется колоноскопия под анестезией. Если в кишечнике выявляются полипы, они удаляются и отправляются на морфологическое исследование. После этого устанавливается окончательный диагноз.
Скрининг хорош тем, что позволяет выявить злокачественные опухоли и предопухолевые заболевания у бессимптомных лиц. Также есть исследования, которые показывают снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, поскольку заболевание выявлено на более ранней стадии.
Этот рак можно предотвратить, так как практически 90% злокачественных опухолей толстой кишки возникают из доброкачественных полипов. Это происходит не сразу, может пройти 5−10 лет. Трансформация в рак зависит от размера полипа. Риск увеличивается, если полип больше 1 см, а полип около 4 см в 90−100% случаев перерастет в раковую опухоль.
Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.
В нашей стране скрининг проводится пациентам с 50 лет, так как основная масса злокачественных заболеваний кишечника возникает после этого возрастного порога и достигает пика после 70 лет. Но в последнее время в странах Европы, Северной Америки планка снижена до 45 лет, поскольку наблюдался прирост заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей. Поэтому международные рекомендации для профилактики заболевания советуют пройти тест на скрытую кровь и колоноскопию в 45 лет. Если все хорошо, то следующая колоноскопия выполняется через 5−10 лет, а тест кала на скрытую кровь — раз в два года. Если же были обнаружены полипы, врач определит тактику наблюдения и кратность обследования.
Продолжение работы скрининговой программы ожидается и в следующем году.
От редакции: иммунохимический тест на скрытую кровь проводится в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, онкодиспансерах, некоторых поликлиниках, больницах, медицинских коммерческих лабораториях.
У меня язвенный колит. Достаточно ли раз в полгода сдавать анализы (в т.ч. на кальпротектин и скрытую кровь) и раз в год осматриваться у проктолога, чтобы предотвратить онкопатологию? Какое питание желательно?
— Язвенный колит — это одно из предраковых заболеваний, чем дольше человек им болеет, тем выше риск развития рака толстой кишки. Если язвенным колитом поражена вся толстая кишка, то развитие рака можно ожидать в течение 5−8 лет, если поражен левый фланг и прямая кишка, этот период может растянуться на более длительный срок.
Одного анализа крови на кальпротектин недостаточно. Нужно обязательно выполнять колоноскопию с биопсией из различных частей слизистой толстой кишки. Кратность обследования зависит от активности процесса заболевания и лечения. Пациентам с низкой активностью процесса колоноскопия рекомендуется раз в 3−4 года, при активном процессе — раз в год.
В питании следует ограничить или исключить жареное, острое, копченое, красное мясо и полуфабрикаты из него (колбасы, сосиски), шашлыки. В последнее время появились исследования, «реабилитирующие» красное мясо. Но онкоэпидемиологи, изучив методы и данные этих исследований, указывают на ряд недостатков. Поэтому я бы не исключал красное мясо из факторов риска. До конца не изучено и влияние химических пищевых добавок. Поэтому продукты с их содержанием нужно ограничить.
Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY
Мне 36 лет. Необходимо ли проверять кишечник, если есть хронический гастрит?
— Риск развития злокачественной опухоли толстой кишки у молодых людей может быть связан с генетическими факторами. В группе риска находятся лица, у чьих родственников в молодом возрасте были опухоли толстой кишки, женской репродуктивной системы, полипы в кишечнике, рак в 2−3 поколениях, воспалительные заболевания толстой кишки. Им необходимо следить за собой более внимательно.
В целом, обследовать кишечник стоит при изменении характера стула (запоры, диарея), появлении крови и слизи в кале, беспричинной слабости и потери веса, дискомфорте в брюшной полости.
Сам по себе хронический гастрит не является фактором риска развития рака кишечника.
Слышал, что хеликобактер вызывает рак кишечника. Я уже несколько раз его пролечивал, но снова и снова заражаюсь. Как быть, если я веду активную сексуальную жизнь (эта бактерия передается через поцелуи)?
— Бактерия Хеликобактер пилори может вызвать рак желудка, но не кишечника. Чтобы исключить рецидивы болезни, нужно более тщательно пролечиться у гастроэнтеролога, возможно, провести дополнительные обследования. Сейчас хеликобактерную инфекцию лечат достаточно успешно.
Геморрой может быть предвестником колоректального рака?
— Сам по себе геморрой не приводит к раку толстой кишки. Но иногда под его симптомами может скрываться опухоль прямой кишки. Зуд, боли, жжение в заднем проходе, выделение крови могут быть симптомами не только геморроя, но и опухоли толстой кишки.
Может ли сидячий образ жизни спровоцировать развитие рака прямой кишки?
— Наряду с злоупотреблением алкоголем, курением, чрезмерным употреблением красного мяса малоподвижный образ жизни — фактор риска колоректального рака.
Запор, вздутие, диарея, множественные полипы: что делать?
Я беременна (28 недель). Последние полтора месяца наблюдаю устойчивые запоры от 3 до 6 дней. При этом не хочется есть и нет позывов в туалет. Стул и аппетит налаживаются только когда ем в больших количествах слабящую пищу. В анамнезе есть гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит с медицинской компенсацией эутироксом. Стоит ли бить тревогу и как обследоваться после родов?
— Во-первых, нужно рассказать про эти жалобы своему акушеру-гинекологу. Если данные симптомы сохраняются после родов, необходимо выполнить колоноскопию. Развитие опухолей в период беременности — серьезная проблема. В нашей практике бывают случаи, когда одновременно в операционной акушеры-гинекологи принимают роды, а онкологи-хирурги удаляют злокачественные образования.
В 2011 году в 33 года у меня был диагностирован множественный полипоз кишечника, два полипа оказались злокачественными (2 ст.). Была тотальная резекция кишечника, сложная операция, колостому не вывели. Генетический анализ показал наличие мутации BRCA1. В оставшихся 60 см толстого кишечника ежегодно появляются полипы (в этом году — 23). Можно что-то сделать для замедления такого интенсивного роста, для профилактики?
— Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча. Мутации в гене BRCA1−2 обуславливают развитие синдрома наследственного рака молочной железы/рака яичников, при котором наиболее часто возникает рак молочной железы, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы. Колоректальный рак у таких лиц возникает значительно реже. Для выявления семейного аденоматозного полипоза и синдрома Линча необходимо пройти молекулярно-генетическое исследование. Для этого необходимо сдать кровь и образцы опухоли. Такое исследование можно пройти в Республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза нашего РНПЦ. Если данные заболевания будут обнаружены, возможно, придется ставить вопрос об удалении оставшейся части толстой кишки. Это решается индивидуально, взвешиваются все «за» и «против».
Пока стопроцентных методов профилактики не существует. При синдроме Линча, к примеру, пациентам назначают ежедневный прием аспирина (ведутся исследования по определению наиболее эффективной дозы).
Обследование и динамическое наблюдение пациентов с семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча проводятся с 14−15 летнего возраста.
Моей маме 80 лет. Хронические болезнь Паркинсона и гипертония. В последний год для освобождения кишечника два раза в неделю принимает лактулозу. С августа 2019 года стало беспокоить вздутие живота: держится по 4−5 часов, проходит, затем повторяется. Черный хлеб, молочное, бобовые практически не употребляет. Все показатели в норме, УЗИ новообразований не показало. Может ли быть регулярное долгое вздутие кишечника признаком онкологического заболевания? Можно ли обойтись без колоноскопии?
— Такие жалобы не всегда можно списать на возраст. Поэтому если вздутия продолжаются, следует обследоваться. Анализ крови и УЗИ не всегда могут указать на патологию. Поэтому колоноскопию необходимо пройти. Сейчас в ряде случае эта процедура выполняется под анестезией. Если есть противопоказания к анестезии, тогда можно выполнить ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки). Но этот метод тоже не всегда позволяет хорошо ее исследовать.
Мне 46 лет. В декабре 2018 года по причине кишечной непроходимости была удалена подвздошная часть кишечника. На сегодняшний день остается диарея средней степени тяжести. Режим питания соблюдаю, плюс Нутриэн Стандарт. Вес не набираю. Возможно ли развитие рака в связи с неоднократным вмешательством и диареей?
— Прямой связи между неоднократным вмешательством, диареей и развитием рака кишечника нет. Нужно искать причины самой диареи. Это может быть связано как с удалением большого участка тонкой кишки, так и с другими проблемами. Необходимо проконсультироваться у терапевта и гастроэнтеролога, выполнить колоноскопию.
Мне 50 лет. После смерти близкого человека на нервной почве ела много сладостей. Начался метеоризм, диарея, присоединился геморрой, периодически появляется слизь в кале плотного белого цвета. Показатели общего анализа крови и биохимии в норме, слегка повышены лейкоциты. Что это может быть и как избавиться?
— Многие полипы и опухоли вырабатывают слизь в чрезмерном количестве. Поэтому слизь в кале — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. При таких жалобах показана колоноскопия. По ее результатам назначат лечение.
— Мне 33 года. Последние несколько лет испытываю дискомфорт в нижней правой части живота (будто надувается шар и начинается газообразование). Эти легкие боли в основном зависят от приема пищи. УЗИ брюшной полости в норме, в желудке — легкая эрозия. Раньше данный дискомфорт проявлялся 1−2 раза в неделю, теперь сильные газообразования каждый день. С чем это связано? К кому обращаться за лечением?
— Избыточное газообразование каждый день — тревожный сигнал. Необходимо обратиться к хирургу, пройти колоноскопию.
Есть ли альтернатива колоноскопии?
Колоноскопия показала, что у меня эрозивный проктосигмоидит. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Кальпротектин - 60,6. После лечения месалазином — кальпротектин-10. Обязательно ли делать контрольную колоноскопию? Насколько анализ на кальпротектин информативен?
— В данном случае повторную колоноскопию с биопсией делать обязательно. Одного анализа на кальпротектин недостаточно. Если проблемы с толстой кишкой сохраняются, необходимо повторно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, которые определят кратность обследований.
Мама второй месяц переживает ужасные боли внизу живота/в кишечнике. Ей рекомендовали колоноскопию. Она несколько раз пыталась подготовиться к процедуре, но по состоянию здоровья не смогла пропить и половину дозы. Есть ли альтернатива подготовки к колоноскопии? Как попасть к вам на прием, чтобы понять причину болей?
— Некоторым пациентам тяжело принимать сильные слабительные перед колоноскопией. Поэтому их готовят при помощи очистительных клизм и определенной диеты за несколько дней до процедуры (переход на более жидкое питание, прием вазелинового, касторового масла). О методах подготовки более подробно нужно поговорить с терапевтом.
Чтобы записаться к нам на прием, нужно позвонить в колл-центр РНПЦ: +375 17 389−99−00,+375 17 389−99−10.
В РНПЦ есть консультативно-поликлиническое отделение, куда можно обратиться по направлению и самостоятельно как с наличием онкозаболевания, так и с подозрением на него. Работает два кабинета, где принимают врачи-онкопроктологи и я консультирую.
Что делать после операции?
Брату 47 лет. Диагноз — стенозирующий рак сигмовидной кишки. Хроническая обтурационная кишечная непроходимость. Множественные метастазы в печень, по брыжейке, отсевы по брюшине малого таза. Стадия 4. В марте 2020 года была проведена операция в Могилеве: паллиативная передняя резекция, биопсия печени, дренирование малого таза. Проходит второй курс химиотерапии. После операции появились боли в плечах. Часто повышается температура (до 37,5). Сбивать ли ее? Стоит ли принимать обезболивающие? Что посоветуете с физическими нагрузками в период реабилитации?
— Обо всех новых симптомах, которые появляются во время проведения химиотерапии, нужно сообщать лечащему врачу, химиотерапевту. Существуют препараты, которые могут снизить риски и выраженность побочных эффектов лечения. Температура, боли в мышцах нередко могут возникать при химиотерапии. Можно самостоятельно принимать жаропонижающие (парацетамол), если температура тяжело переносится. Физические нагрузки нужны, но они должны быть соразмерны состоянию. Показаны пешие прогулки, легкие пробежки, велосипед.
В 2015 году была резекция сигмовидной кишки с наложением кишечного анастомоза. Какие контрольные анализы и исследования рекомендуете в дальнейшем и с какой периодичностью? Не вредны ли умеренные физические нагрузки: велосипед, легкое качание пресса? Насколько прочен этот сшитый участок (анастомоз)?
— Через 5 лет о прочности сшитого участка переживать не стоит: как правило, осложнения возникают в ближайший послеоперационный период. Физические нагрузки, в том числе велосипед, легкие нагрузки на пресс не противопоказаны, наоборот, активность — это хорошо, если человек нормально себя чувствует.
Лечение и дальнейшее наблюдение за онкопациентами проходит по определенных алгоритмам, в которых четко определены и сроки обследования.
Колоноскопия выполняется через 1 и 3 года после удаления первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления повторной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно. Если до операции толстая кишка была обследована не полностью (когда опухоль препятствует осмотру ее вышележащих отделов), процедуру нужно выполнить в ближайшие 2−3 месяца после хирургического лечения.
После лечения опухолей толстой кишки в первый год 2 раза в год проводится УЗИ или КТ органов брюшной полости и таза, раз в год КТ или рентген легких.
Рентген легких и УЗИ органов брюшной полости нужно продолжать делать раз в год. Это связано с тем, что легкие и печень — первые органы, куда может метастазировать опухоль.
Также исследуются онкомаркеры, в частности раково-эмбриональный антиген (РЭА): первый-второй годы — 1 раз в 3 мес, третий-пятый — 1 раз в год. Если показатель после хирургического лечения повышается, это сигнал врачам, что пациента нужно более детально обследовать.
Мероприятия по обследованию четко прописаны, и врачи-онкологи должны сообщать пациентам об этом. Первые пять лет после операции пациенты находятся под строгим контролем.
В августе 2019 года папе удалили злокачественную опухоль толстого кишечника. Наследуется ли этот рак? И как мне обследоваться в таком случае?
— Имеет значение, заболел ли отец раком кишечника в молодом возрасте, были ли у других родственников опухоли толстой кишки и иных органов, полипы в кишечнике. Чтобы исключить семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, можно пройти молекулярно-генетическое исследование. Если же отец заболел в позднем возрасте, тогда нужно следовать стандартным рекомендациям: в 45 лет пройти колоноскопию и тест на скрытую кровь в кале.
Какие ограничения будут после оперативного лечения рака кишечника?
— Имеет значение локализация опухоли. Если она справа, после операции пациенты быстро восстанавливаются и в большинстве случаев ведут обычный образ жизни. Более серьезные последствия возникают при удалении опухоли прямой кишки: у пациентов возникает синдром низкой передней резекции: более частые позывы в туалет и более длительные опорожнения. Придется тщательно подбирать продукты для регуляции деятельности кишечника.
В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование плотных каловых масс. Поэтому при ее полном удалении возникает диарея, происходят большие потери жидкости, из-за чего возможны проблемы с почечной и сердечно-сосудистой системой. В данном случае придется тщательно следить за водным балансом, осторожно принимать препараты по купированию диареи.
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Читайте также: