Как опорожнить мочевой пузырь у кошки

Опубликовано: 17.04.2024

Мануальное опорожнение мочевого пузыря (отжимание, массаж, отдавливание — разг.) — это процедура опорожнения мочевого пузыря питомца руками, при помощи сдавливания.

Отдавливание мочевого пузыря необходимо в первую очередь кошкам и собакам с тяжелыми параличами, чаще всего полученными в результате травмы (перелом позвоночника) или болезни межпозвоночных дисков. Таких животных обычно называют «спинальники», «спинальник».

Неврологический дефицит (4-5-6 степени) — основная причина, по которой можно рекомендовать постоянное пожизненное механическое опорожнение мочевого пузыря.
В остальных случаях, когда питомец не может самостоятельно сходить в туалет, необходимо определить и устранить причину, обратившись в ветеринарную клинику.

Необходимость проведения этой процедуры определяет врач, отдавливание мочевого пузыря, не зная диагноза животного, может быть крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Не менее опасно и вредно оставлять «всё, как есть», когда животному необходимо мануальное опорожнение мочевого пузыря.
Если животное не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер мочевого пузыря контролируемо, мочевой пузырь будет переполняться и растягиваться (содержа в себе и сегодняшнюю, вчерашнюю, и позавчерашнюю мочу).
В застоявшейся моче повышается концентрация солей, что может привести к мочекаменной болезни.
Застоявшаяся моча превращается в отличную среду для размножения патогенных бактерий, которые, в свою очередь, по мочеточникам, из-за переполнения мочевого пузыря, вместе с мочой могут попасть в почки, став причиной воспаления почек, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Часто процедура мануального опорожнения мочевого пузыря вызывает опасения владельцев, ведь усилия, которые необходимо прикладывать, достаточно велики, может показаться, что они травмируют мочевой пузырь питомцу.
В этом есть доля правды, механическое воздействие на мочевой пузырь извне может быть причиной микротравм стенки мочевого пузыря. У животных, которым пожизненно отдавливают мочу руками, иногда в норме наблюдается небольшое утолщение стенки мочевого пузыря (цистит).
Однако, это несравнимо с тем, как травмируется и «портится» от переполнения мочевой пузырь парализованного животного, если его не отжимать вообще (растягивается и становится атоничным),
с тем, что застоявшаяся моча — благоприятная среда для развития МКБ и жизни патогенных бактерий (из-за которых могут пострадать почки),
и с мочевыми дерматитами животных, протекающих в течение дня от переполнения (от постоянного контакта кожи с застоявшейся мочой появляется то, что владельцы ошибочно называют «пролежни» и воспринимают как норму для парализованных животных, на самом деле подавляющее большинство таких «пролежней» — мочевые дерматиты).

Многие, веря, что способность самостоятельно ходить в туалет, вернётся, боятся, что если будут отжимать мочевой пузырь, лишат животное шансов на восстановление самостоятельной способность делать это, и не отжимают.
На самом деле всё происходит ровно наоборот — в результате уже через 2 недели при отсутствии ухода может развиться серьезное воспаление, в моче появляются кровь, слизь, сгустки.
Представьте тот же воздушный шарик — если его надуть не сильно, до того, как стенки начнут истончаться, а потом сдуть, он будет выглядеть так же, как новый. Но если надуть его до конца, а потом сдуть — получится тряпочка, с неравномерной толщиной стенок.
Если у животного есть шанс восстановить самостоятельное мочеиспускание, то тем более важно сохранить его мочевой пузырь здоровым, не перерастянутым, не атоничным.

Не всем спинальникам показано мануальное опорожнение мочевого пузыря.
Существует зависимость от уровня повреждения (нервная система животных представлена не только спинным мозгом, в рамках этой статьи не предусмотрено изучение анатомии и патофизиологии, поэтому просто запомните, что уровни повреждений делятся по типу верхнего моторного нейрона и нижнего моторного нейрона, картинка для понимания).

При повреждениях по типу верхнего моторного нейрона (проводящего пути от коры головного мозга до синапса с нижним моторным нейроном в вентральном роге спинного мозга) наблюдается гипертонус мочевого пузыря и сфинктера, мочеиспускание либо вообще отсутствует, либо осуществляется часто и малыми порциями. Кошка не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер контролируемо. Именно при этом типе повреждений необходимо мануальное отдавливание мочевого пузыря. При этом моча может вытекать при переполнении мочевого пузыря — до какого-то предела его стенки растягиваются, после моча начинает вытекать.
При повреждениях спинного мозга на уровне нижних моторных нейронов (вентральные рога спинного мозга, вентральные корешки и двигательные волокна спинномозговых нервов) картина обратная — наблюдается отсутствие тонуса, внешне это выражается в постоянном подтекании мочи. К сожалению, единственный выход для таких животных — постоянное ношение памперса, опорожнение мочевого мануально может на некоторое время прекратить подтекание мочи, но ненадолго.
Тип повреждения и прогноз на восстановление способности самостоятельного мочеиспускания определяет врач после проведения неврологического осмотра.

Нередко владельцы животных, которым показано мануальное опорожнение мочевого пузыря, воспринимают подтекание от переполнения как самостоятельное мочеиспускание.
Когда при активных движениях котик или собачка оставляют за собой капли мочи хозяевам может показаться, что раз из животного что-то вытекает само, значит у него нет проблем с мочеиспусканием и мануально опорожнять мочевой пузырь не нужно.
Это довольно легко проверить — достаточно, чтобы сразу после того, как животное испражнилось (или якобы испражнилось) опытный доктор проверил наощупь сколько мочи осталось в мочевом пузыре, и если после протекания мочевой пузырь наполнен или тем более переполнен — значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.
Еще более достоверным способом проверки будет УЗИ сразу после того, как животное оставило за собой капли или лужи мочи.
Даже если вам ехать до клиники несколько часов на другой конец города, при самостоятельном опорожнении мочевого пузыря на УЗИ вы должны увидеть маленький практически круглый шарик в котором может быть не более 1–2 мл мочи.
Если мочи больше, значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.
Кроме того, если мы говорим о нормальном мочеиспускании даже у животного с парезом, то это может выглядеть одним единственным образом — питомец выдерживает свои обычные привычные интервалы между мочеиспусканием, пытается принять позу, делать это в привычном месте.
То есть, если собака ходила в туалет 3 раза в сутки, то она и будет ходить в туалет 3 раза в сутки, если кот был приучен к лотку, он будет хотя бы пытаться доползти до лотка, и даже с парализованным тазом животные сохранившие способность к произвольному мочеиспусканию пытаются принимать физиологическую позу (у них это скорее всего не будет получаться, но тем не менее).

Как отдавить мочевой пузырь.

Процедуру можно проводить как у лежащего животного, так и поставить его на лапы и поддерживать. Проведите руками по животу питомца от места, где заканчиваются ребра, к хвосту. Мочевой пузырь ощущается как надутый воздушный шар, скользящий между пальцами. Мягко надавите на мочевой пузырь с любой стороны живота, используя всю ладонь, чтобы сохранить одинаковое давление. Можно пробовать сдавливать с двух сторон двумя ладонями, найдите наиболее удобный для себя способ. Поток мочи должен быть устойчивый.
Иногда эту процедуру называют массаж мочевого пузыря. Однако слово массаж здесь не совсем верное — для грамотного опорожнения пузыря требуется именно отдавливание, а не стимуляция стенок, самостоятельного мочеиспускания все равно не произойдет.
Вы можете попросить специалиста в ветеринарной клинике показать Вам, как правильно проводить эту процедуру.
Чтобы лучше представить ощущения, наполните воздушный шарик водой — немного, и положите его под одеяло, а потом попробуйте нащупать и сдавить его снаружи.
Отдавливать мочу необходимо 2–4 раза в день, согласно рекомендациям врача. Кошки первое время могут очень неодобрительно относиться к давлению на живот, но помните, что от того, насколько полноценно будет проводиться процедура, зависит здоровье, качество и продолжительность жизни кошки с параличом.
Мануальное отдавливание мочевого пузыря — достаточно простая процедура, и, если у животного не запущенный случай, уход за ним будет лишь немногим более сложен, чем за здоровым зверем, и жизнь с таким питомцем может быть абсолютно комфортной для владельца.

Хозяева кошек иногда жалуются на то, что их питомец, который исправно посещал лоток, стал плохо себя вести — лужицы появляются в неположенных местах, а кот беспокоится и мяукает перед походом в туалет. Скорее всего такая ситуация говорит о наличии у любимца проблем со здоровьем, связанных с мочеполовой системой. Одной из самых неприятных и болезненных патологий является цистит у кота, который приносит животному много страданий.

Для хозяев очень важно знать основные симптомы цистита у кошек, а также чем его лечить, как содержать и кормить своего питомца, чтобы предупредить рецидивы болезни после курса лечения.

Что такое цистит?

Мочевой пузырь кошек — это орган выделительной системы, расположенный в малом тазу животного. В него из почек поступает моча, которая в дальнейшем удаляется из организма через мочеиспускательный канал. Сам мочевой пузырь выглядит как полый мешочек, изнутри выстланный подслизистым слоем, и покрыт слизистой оболочкой с большим количеством кровеносных сосудов.

При опорожнении мочевой пузырь съеживается, а при заполнении расправляется, в результате чего слизистая оболочка постоянно испытывает нагрузки. Если происходит воспаление этой слизистой оболочки, то такой патологический процесс и называется циститом.

Виды цистита

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают:

острый цистит;
хронический цистит у кошек.

Острая форма имеет наиболее ярко выраженные симптомы и приносит животному больше страданий, в то время как цистит в хронической форме иногда протекает практически бессимптомно, но причиняет здоровью кота значительный ущерб. Обострение болезни может произойти в любой момент, и, кроме того, постоянный воспалительный процесс в организме снижает иммунитет питомца и укорачивает срок его жизни.

Именно поэтому не стоит успокаиваться, если у кота нет ярких проявлений болезни, а следует постоянно следовать рекомендациям врачей и контролировать его состояние здоровья, соблюдать рекомендованный режим кормления и т.д.

Если в результате воспалительных процессов в мочевом пузыре происходит повреждение кровеносных сосудов, и у кота появляется кровь в моче, то это означает, что у вашего питомца начался геморрагический цистит. Он также может проявляться в остром и хроническом виде. Острая форма опасна тем, что у животного может понизиться гемоглобин, возникнуть тромб или интоксикация организма.

Основной причиной хронической формы геморрагического цистита является мочекаменная болезнь кошек, провоцирующая травмирование слизистой мочевого пузыря.

Идиопатический цистит у кошек вызывает у ветеринаров особые сложности при диагностике. Казалось бы, налицо все симптомы цистита, но нет ни одной причины, которая вызывала бы эти признаки. Поэтому при подозрении на идиопатический цистит врач назначает особо тщательное обследование.

Хозяину следует реагировать на первые «звоночки», извещающие о проблемах, потому что запущенный цистит лечится долго и имеет высокий процент рецидивов.

Как проявляется у кошек

Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо знать, как проявляется цистит у кошек и как выглядят его симптомы.

Первоначальные симптомы цистита следует отнести к стрессу, полученному кошкой, или к какому-то другому заболеванию — это учащенное мочеиспускание, болезненность живота, беспокойное поведение. Со времени признаки патологии становятся более явными:

кот часто бегает на лоток, так как воспаление вызывает ощущение переполненности мочевого пузыря;
во время мочеиспускания животное беспокоится и жалобно мяукает из-за болезненности, ощущаемой во время процесса;
кот начинает делать лужи по всему дому, стараясь при этом попасть на глаза хозяину и как бы намекая на свою проблему;
изменяется цвет мочи: она может стать темной, мутной, с неприятным запахом, с кровью или гноем;
при ощупывании или поглаживании живота чувствуется, что он тугой и болезненный;
кошка во время отдыха перекладывается с одного бока на другой, стараясь уменьшить боль;
после опорожнения животное вылезает из лотка, приволакивая задние лапы;
по мере развития болезни мочеиспускание становится затрудненным, и часто кошка безрезультатно присаживается на лоток;
воспаление вызывает подъем температуры.

Не пытайтесь поставить диагноз своему питомцу самостоятельно и начинать лечение в домашних условиях, так как практические такие же проявления присущи и мочекаменной болезни.

Доверьте вашего питомца опытному ветеринару, и диагноз будет поставлен верно, а это значит, что вашему любимцу не придется пить лишние таблетки, да и вы сэкономите свое время и деньги.

Почему возникает заболевание

Цистит может быть как отдельно протекающим заболеванием, то есть, его первопричиной становится воспаление слизистой мочевого пузыря, так и являться следствием других патологических процессов в организме.

Цистит как первичное заболевание возникает в результате переохлаждения кошки. Например, ваш пушистый питомец загулялся в холодную погоду или долго спал на кафельной плитке в неотапливаемом помещении — вот это и будет являться толчком к развитию болезни. Особую предрасположенность к первичному циститу имеют кошки с пониженным иммунитетом.
Инфекционные или вирусные заболевания также провоцируют развитие воспаления мочевого пузыря. Вначале бактериями могут быть поражены почки, а затем патогенные микроорганизмы спускаются и вызывают проблемы с другими органами. Также воспаление может быть восходящим и начинаться с уретры, а затем распространяться вплоть до почек. В любом случае развитие бактериальной инфекции органов малого таза является серьезной угрозой для здоровья кота.

Вирус, сопровождающийся вначале чиханием и насморком, тоже может стать причиной возникновения цистита. Если на фоне вирусной инфекции наблюдается проявление симптомов воспаления мочевого пузыря, то параллельно с лечением вируса необходимо начинать и лечение от цистита.

Хронические заболевания организма играют не последнюю роль в возникновении цистита у кошек, так как осложнения таких заболеваний не всегда предсказуемы и могут вызвать проблемы с мочевым пузырем.
Неправильный рацион питания, корм плохого качества, недостаток питья — все это провоцирует образование камней в мочеполовой системе. В результате этого закупориваются мочевыводящие пути, раздражается слизистая оболочка пузыря и в нем бурно развиваются патогенные микроорганизмы, что и становится причиной цистита.
Ожирение и малоподвижный образ жизни — это те проблемы, которые присущи некоторой части кастрированных котов и стерилизованных кошек. А ведь состояние организма после кастрации или стерилизации вызывает застой крови в области половых органов, скопление солей и слизи в мочеиспускательном канале и также может стать причиной цистита. Из-за особенностей строения мочеполовой системы цистит редко встречается у кошек, а вот длинный и извилистый мочевыделительный канал у котов гораздо чаще способствует возникновению такого заболевания.
Во время вылизывания кошки могут переносить глистов из анального отверстия в мочеиспускательный канал, где они выделяют токсины и вызывают вторичный цистит.
При идиопатических циститах причины заболевания определить очень сложно, так как все системы организма работают нормально, а воспаление не проходит. Чаще всего такой вид цистита наблюдается у кастрированных котов с излишним весом и малой подвижностью.
Травмы в области малого таза также способны дать толчок к развитию цистита.

Диагностика

Несмотря на то, что признаки цистита довольно красноречивые, ставить диагноз и заниматься самолечением не стоит. Не все лечебные травы и препараты подойдут именно вашему питомцу, поэтому лечение цистита у кошек должен проводить профессионал.

В ветеринарной клинике животному назначат несколько исследований:

Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие в ней определенных веществ, указывающих на воспаление: белка, слизи, солей, крови, гноя и т.д. Также может быть проведен бактериологический посев мочи для определения присутствия патогенных микроорганизмов.
Общеклинический и биохимический анализ крови.
Мазок, определяющий наличие болезнетворной микрофлоры в половых путях.
УЗИ органов малого таза.
Проверка мочевого пузыря специальным прибором.

Только после оценки всего комплекса результатов назначается адекватная терапия.

Как лечить

После постановки диагноза ветеринар назначит вашему любимцу комплексное лечение. Чаще всего в него будут входить следующие пункты:

Прием антибиотиков. Даже если по анализам у вашего питомца не бактериальный цистит, то антибиотики при цистите у кошек назначаются для предупреждения его развития, так как патогенные микроорганизмы очень быстро проникают и распространяются в воспаленном мочевом пузыре. Чтобы не травить кота неэффективными лекарствами, необходимо определить реакцию бактерий на определенные антибиотики. Обычно ветеринары назначают котам антибактериальный препарат пенициллинового ряда «Синулокс», который уничтожает всю патогенную микрофлору, вызывающую цистит. Прием «Синулокса» проводится в течение недели с дозировкой, строго соответствующей весу питомца. В тяжелых случаях врач может назначить уколы антибиотиков, которые действуют быстрее и эффективнее.
Параллельно необходим прием лекарства из группы пробиотиков, чтобы исключить проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Использование кровоостанавливающих препаратов при геморрагическом цистите, позволяющих не допустить развития анемии и интоксикации.
Прием спазмолитиков расслабляет мышцы и помогает облегчить процесс мочеиспускания у кошек и увеличить объем выделяемой мочи.
Лечение заболевания, ставшего причиной развития цистита. Это очень важно, так как если будет не пролечена мочекаменная болезнь или какое-то хроническое заболевание, то цистит станет постоянным спутником питомца.
В случае с идиопатическим циститом подбор лечения усложняется в связи с тем, что не понятна причина заболевания, поэтому чаще всего назначаются лекарства, снимающие симптомы болезни, например травяные сборы для лечения цистита, определенные антибиотики и т.д.
Мочегонные травы дополняют терапию лечебными препаратами и помогают ускорить процесс выздоровления.

Как ухаживать за котом после выздоровления?

Мы уже упоминали, что цистит болезнь коварная и легко возвращается, стоит только коту простыть, сильно понервничать или начать питаться другим кормом. Поэтому мы рекомендуем хозяевам пушистых питомцев соблюдать правила, которые помогут избежать рецидивов:

Животное не должно переохлаждаться ни дома, ни на улице. Поэтому спать коту лучше не на голом полу, а на теплой лежанке, а также стоит исключить прогулки в холодную погоду.
У кота должно быть правильное питание, подобранное с учетом существующего заболевания. Из готовых кормов подойдут те, которые предназначены для профилактики мочекаменной болезни.
Исключить травмы живота у кошек и падение их с высоты.
Создать для кота спокойную обстановку в доме, то есть старайтесь не ругать животное, не пугать, не позволяйте детям слишком активно играть с ним.
Обеспечить постоянный доступ к чистой воде, что позволит избежать застоя жидкости в мочевом пузыре и вымыть из него болезнетворные бактерии.
Вовремя проводить вакцинацию животного, чтобы кот не заразился инфекционными и вирусными болезнями.

Из нашей статьи вы поняли, что вылечить цистит у кота возможно, если быстро поставить диагноз и выполнять все рекомендации докторов, а можно и избежать этого непростого заболевания, если проводить грамотную профилактику. Мы желаем здоровья вашим усатым любимцам!

Исследование мочевого пузыря и уретры

Хронические циститы у собак и кошек, кровь в моче, частое или редкое мочеиспускание, отсутствие лечебного эффекта медикаментозными средствами, все это является показанием к проведению цистоскопии (эндоскопия мочевого пузыря). Цистоскопия представляет собой исследование, позволяющее врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры эндоскопическим оборудованием.

Обследование проводится как с диагностическими, так и с лечебными целями. По сравнению с традиционной классической цистотомией (операция с широким вскрытием стенки органа), цистоскопия животных является:

безопасной;
безболезненной;
высокоинформативной процедурой.

При проведении цистоскопии одновременно забирается биопсия, которая подтверждает диагноз. Цистоскопия для кошек, псов важное обследование, которое требует должных навыков.

Основные показания к проведению цистоскопии

гематурия;
недержание мочи, полиурия, атония;
болезненное или затрудненное мочеиспускание;
конкременты;
аномальные разрастания, полипы, опухоли;
эктопия мочеточников.
хронические циститы

Цистоскопия кошек и собак может проводиться для оценки результатов лечения в динамике. Это очень важно при выборе препаратов. Обычно обследование проводится после использования традиционных диагностических процедур: рентгенография и УЗИ.

Особенно актуальна цистоскопия животных с хроническими циститами и опухолями органа.

Рак мочевого пузыря у собаки чаще появляется: у биглей, терьеров, овчарок, но и другие породы требуют дифференциальной диагностики.

Полип в мочевом пузыре

Цистоскопия у собак поможет выявить полип у собаки в мочевом пузыре, определить тип клеток новообразования. Полипы в мочевом пузыре у собаки в зависимости от этиологии: удаляют или лечат.

Полип мочевого пузыря у собаки, виды: доброкачественные, злокачественные. Чаще встречаются доброкачественные полипы у собаки в мочевом пузыре. Процесс развития новообразования может протекать бессимптомно, полип в мочевом пузыре у собаки тяжело выявить без профилактического обследования.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит у животных это — воспаление мочевого пузыря с наличием крови в моче (гематурии). Может сопровождаться частым болезненным мочеиспусканием. Выявляют локальный и обширный геморрагический цистит. Слизистая органа имеет очаговые геморрагии, может наблюдаться кровотечение при цистоскопии.

Стриктура уретры – патологическое сужение уретры, наступающее при замещении нормальной слизистой уретры на рубцовую ткань. Как правило, стриктура уретры возникает при механическом повреждении уретры конкрементами, катетерами, прочими инородными телами, при хронических воспалительных процессах и т.п. У животным отмечается затрудненное, иногда неконтролируемое, мочеиспускание. Так же может отмечаться отсутствие мочеиспускания.

Пролапс уретры у собак, других четверолапых — затрагивает только самцов. Слизистая оболочка выходит за пределы мочеиспускательного канала. Исправить это можно с помощью операции. Желательно с последующей кастрацией, во избежание повторения патологии.

Новообразования – возникновение на стенке мочевика злокачественных, доброкачественных образований. Может наблюдаться недержание мочи, макрогематурия. Цистоскопия позволяет провести пункционную биопсию с минимальной травматичностью и максимальной информативностью.

Эктопия мочеточников – аномалия, при которой устье мочеточника открывается не в области анатомически правильного расположения, а в мочеиспускательном канале, влагалище или в области промежности. Вызывает недержание мочи.

Конкременты

Конкременты – скопление в мочевыводящих путях камней и плотных образований, которые могут вызывать полную или частичную закупорку уретры, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Конкременты травмируют слизистую, при обструкции уретры возможно развитие атонии органа и постренальной почечной недостаточности.

При диагнозе — камни в мочевом пузыре у собаки, операция нужна в случае, если избавится от конкрементов медикаментозно невозможно. Лечение атонии мочевого пузыря у собак начинается с устранения причины, которая привела к патологии. Удаление камней из мочевого пузыря у собак операция — от 5000 руб.

Реструкция уретры – неполная закупорка уретры. Причинами реструкции могут быть конкременты, новообразования, гельминты (дирофиляриоз). Сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием.

Как опорожнить мочевой пузырь у собаки, коту, если самостоятельно животное не может это сделать

В домашних условиях:

массаж мочевого пузыря у собаки, коту.

катетеризация мочевого пузыря у собак — в мочеиспускательный канал вставляется катетор;
цистоцентез у собак — прокол мочевого пузыря у собак делают, если катетер поставить не удалось, а орган переполнен.

Цистоскопия противопоказания

цистоскопия собак, кошек и других домашних животных невозможна при остром воспалительном процессе уретры;
повышенная чувствительность к методу цистоскопии;
невозможность проведения общей анестезии при сопутствующих тяжелых патологиях.

Трансуретральная цистоскопия у самок и самцов имеет некоторые отличия. У сук цистоскопия выполняется твердым и гибким эндоскопом, в то время, как у кобелей цистоскопия предполагает использование только гибкого эндоскопа, ввиду особенностей анатомического строения уретры. В обоих случаях используется жидкостная среда. Для увеличения диаметра уретры и промывания полости органа выделительной системы.

При проведении цистоскопии у здорового животного мы можем наблюдать:

ровную, бледно-розовую или розовую слизистую уретры и мочевика;
мелкие сосуды, подходящие близко к слизистой органа;
мочеточники, которые в норме закрыты и открываются лишь при эвакуации мочи.

В некоторых случаях цистоскопия проводится в экстренных случаях при подозрении на разрыв органа.

Осложнениями, возникающие при проведении цистоскопии:

механическая травма,
перфорация уретры,
кровотечение.

уролог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2020-10-14

уролог / Стаж: 28 лет

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

ослабление силы струи во время мочеиспускания;
ощущение вялости или истончения струи;
выделение мочи каплями;
болезненность во время мочевыделения;
необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

мочекаменная болезнь;

стриктура (патологическое сужение) уретры;

опухоли мочеполовой системы;

травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;

острые воспалительные заболевания;

склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;

неврологические нарушения;

интоксикация веществами психотропного действия.

Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

Странгурия

Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

Анурия

Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

мочекаменной болезни;
хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
туберкулезного поражения почек;
почечного амилоидоза и других болезней накопления;
тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Нейрогенная дисфункция

Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

Прерывистое мочеиспускание

Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

Лечение

Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

Автор статьи: Иванова Светлана Сергеевна – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

ИЦК (интерстициальный цистит, урологический синдром) - воспалительный процесс мочевого пузыря, заключающийся в отсутствии инфекционных возбудителей.

Причины появления болезни и клинические ее проявления

В настоящее время в ветеринарной практике врачи достаточно часто сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря у котов и кошек, не связанных с инфекцией нижних отделов мочевыводящей системы. Хозяева приносят на прием своих питомцев с жалобами на резко участившееся мочеиспускание (поллакиурия), отсутствие мочеиспускания (анурия), иногда с дополнительными признаками в виде примеси крови в моче (гематурия), многократным присаживанием вне лотка (периурия), выделением мочи по каплям, вокализацией (дизурия), постоянное вылизывание паховой области. Зачастую владельцы обращают внимание на странное поведение не в первый день появившейся проблемы, т.к. острые признаки заболевания могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться.

Из анамнеза, собранного на приеме, владельцы отмечают, что рацион не меняли, питомец до болезни вел себя абсолютно нормально, также в ходе беседы с врачом, может выясниться не такой уж важный фактор для хозяев, как недавний возможный стресс, поскольку в доме появились гости, также животное могло быть на передержке, появившиеся новые питомцы и прочие факторы, приводящие к нарушению спокойствия и личного пространства зверя.

Несмотря на многолетние исследования, причина идиопатического цистита (FIC) остается неизвестной. Факторы, которые могут играть роль в развитии FIC, стресс, тип рациона питания (особенно рационы с сухим кормом с высоким содержанием минералов), ограниченность строго внутри помещения, генетические факторы (например, длинношерстные кошки), включают вирусы. Считается, что накопленные воспалительные частицы и минеральные кристаллы могут образовывать пробку, которая возникает в уретре котов, что приводит к неотложной помощи. FIC поражает как кошек мужского, так и женского пола, но у кошек редко развивается обструкция мочевых путей, потому что их уретра короче и шире, чем уретра у котов.

Гипотетически, первой причиной является устройство нервной и эндокринной системы кошек, к которым отчасти присоединяются особенности строения мочевого пузыря. Нервная система дает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, ткани и органы осуществляют определенные действия и функции. Выброс в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола понижена, что в совокупности приводит к нарушению во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо угнетен, либо гиперактивен. Мочевой пузырь отвечает воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего фактора.

При осмотре такого животного, как правило препуций и половой член без изменений, можно выявить некоторую болезненность брюшной стенки при пальпации мочевого пузыря, сам мочевой пузырь может быть чаще умеренного наполнения или практически опорожнен, также идиопатический цистит может быть причиной острой задержки мочи, при этом он может быть резко наполнен и смещен в брюшную полость.

Диагностические мероприятия

К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:

- Ультразвуковое исследование брюшной полости

- Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно

- Взятие ОКА + б/х крови

- При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.

Общий анализ мочи

Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.

Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.

Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.

У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.

Визуальная диагностика

Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.

На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.

В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).

Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».

Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.

Лечение

Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:

- Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.

- Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.

- Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.

- При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.

- Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

- Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.

- При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.

Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит — это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.

Читайте также: