Как определить отит у кошки или клещ

Опубликовано: 01.05.2024

Отит – это воспаление уха, которое может протекать у кошек в разной форме и иметь разные симптомы. Диагностика позволяет установить точную локализацию патологического процесса и причины, вызвавшие его. В зависимости от этого ветеринар назначает консервативное лечение с применением соответствующих препаратов. Чтобы предотвратить отит у кошек, необходимо соблюдать меры профилактики, заключающиеся в грамотном уходе за питомцем.

Виды и симптоматика отита

Слуховой орган состоит из наружного, среднего и внутреннего отделов. Анатомическое деление легло в основу классификации отитов. Виды заболевания отличаются по месту локализации очага воспаления. Наружный отит у кошек протекает в наиболее легкой форме. Патология не затрагивает барабанную перепонку и функционально значимые структуры слухового анализатора. Страдает ушная раковина и наружный слуховой проход. Если процесс вовремя не купировать, то он распространяется на более глубокие отделы органа.

Симптомами наружного отита являются покраснение ушной раковины, зуд, отечность тканей. При осмотре кошка не дает дотронуться до ушей, так как прикосновения вызывают боль. Чаще всего ветеринары констатируют в таких случаях паразитарный, грибковый или аллергический отит.

Отит среднего уха у кошек встречается не менее часто. Воспаление затрагивает барабанную перепонку, внутренний слуховой проход и барабанную полость. Самочувствие питомца значительно тяжелее по сравнению с первой разновидностью. Недуг иногда возникает вследствие распространения инфекции из наружного отдела. Это может быть бактериальный отит. Лечение в большинстве случаев дает положительный исход, однако запущенная болезнь грозит перейти в гнойный отит.

При воспалении внутреннего уха поражается улитка (слуховые рецепторы, орган равновесия). Развивается воспаление, которое может переходить в наиболее тяжелую гнойную форму. Эта разновидность болезни опасна не только из-за глухоты, но также из-за возможного распространения инфекции на структуры головного мозга. Нередко заболевание сопровождается невротическими симптомами.

По скорости развития и тяжести протекания воспаление уха делится на острое и хроническое. Запущенный процесс или недоведенное до конца лечение острой формы провоцирует хронический процесс. Общими симптомами отита у кошек являются:

периодическое почесывание уха;

постоянное потряхивание головой;

наклон головы в одну сторону;

неприятный запах из ушей;

выделение экссудата из слухового прохода;

покраснение покровов ушных раковин;

выделение гноя из ушей;

невротические припадки;

потеря аппетита.

Причины заболевания

Отит у кошек могут вызывать факторы, связанные с функционированием организма, а также воздействием окружающей среды. К ним относятся:

блохи и клещи. Они являются разносчиками инфекции. Воспаление и раздражение вызывают также продукты жизнедеятельности паразитов.

инородное тело. Попав в ушной проход, мелкие предметы вызывают местное воспаление и отек.

бактериальная инфекция. Ее развитию способствует переохлаждение, недостаток витаминов, вирусные болезни, ослабление иммунитета.

аллергены. Индивидуальная непереносимость определенной пищи, лекарств, моющих средств вызывает у кошки выброс гистамина, результатом чего может быть аллергический отит.

паразитарные грибки. Они вызывают воспаление, которое чаще поражает наружный и средний отделы уха.

новообразования. Веррукозный невус, опухоли злокачественного характера при определенных условиях провоцируют воспалительный процесс в тканях слухового анализатора.

травмы. При отсутствии должной обработки поврежденные покровы превращаются в благодатную среду для инфекции. Так возникает бактериальный отит. Воспаление внутреннего отдела может возникать из-за травмы височной кости.

аутоиммунные заболевания. В результате отторжения собственных тканей в ухе начинается воспаление.

гормональный сбой. Изменение концентрации гормонов (в первую очередь продуцируемых надпочечниками, половыми железами, щитовидкой) способно провоцировать воспалительный процесс.

разрастание шерсти в ушах. Высокая плотность шерстинок стимулирует работу церуминозных желез, которые вырабатывают ушную серу. Это вызывает раздражение и, как следствие, расчесывание покровов.

Диагностика отита

Когда у животного проявляются симптомы отита, необходимо обращаться в ветклинику. Врач осматривает больной орган через отоскоп. Это позволяет определить место воспаления. Оценивается состояние барабанной перепонки, устанавливается наличие или отсутствие посторонних включений, новообразований, количество серы.

В рамках диагностического обследования у кошки берется соскоб эпителия. Он исследуется на предмет наличия подкожного клещика. Врач берет мазок ушных выделений для цитологического анализа. В лаборатории будет установлено, являются ли бактерии и грибки причиной отита у кошки. Для общей клинической картины у животного берут для изучения кровь и мочу. Если есть подозрение на аллергию, то проводят аллергические пробы: на коже делают небольшие царапины и наносят на них аллергены.

В особо тяжелой ситуации, когда есть подозрение на опухоль или поражение структур головного мозга, врач может выписать направление на рентген или МРТ. Чем глубже расположен очаг воспаления, тем тяжелее протекает заболевание. На основании осмотра и результатов анализов ветеринар назначает лечение отита каплями, таблетками, инъекциями.

Помощь ветеринара

После того как ветеринарный врач установил причины беспокойства кота и поставил диагноз, он прописывает лечение. В первую очередь с помощью препаратов ветеринар снимает ушную боль и зуд у кошки. Если в ушах имеются выделения, грязь, избыток серы, то проводят чистку. Она выполняется в следующей последовательности:

Ушную раковину выворачивают наружу, чтобы открыть доступ к слуховому проходу.

Шерсть в пределах внутренней стороны уха аккуратно выстригают.

Ватную палочку обмакивают в масло и в пределах видимости счищают налет.

В той же последовательности обрабатывают второе ухо.

При внешнем отите у кошки ветеринар обрабатывает поврежденную поверхность и закапывает жидкое лекарство, после чего делает легкий массаж ушной раковины для равномерного распределения раствора. При глубоком гнойном отите коту прокалывают барабанную перепонку, чтобы удалить гной из дальних отделов уха. После глубокой чистки уши лечат с применением системных антибиотиков. Владельцам пушистых пациентов рекомендуется взять на заметку совет ветеринара из следующего видео:

Лечение отита у кошек

Воспаление уха – очень серьезное заболевание, поэтому заниматься самостоятельным лечением каплями или мазями в домашних условиях без консультации ветеринара не рекомендуется. При любом подозрении на отит у кошки необходимо обращаться в клинику. Врач после установки диагноза пропишет подробное лечение, исходя из вида заболевания.

Гнойный отит

Назначение препаратов при данном типе воспаления зависит от природы возбудителя. Если виновником патологии являются бактерии, то лечение отита проводят с помощью антибиотиков. Используя такие медикаменты, следует знать о степени чувствительности кошки к ним, так как некоторые лекарства вызывают побочные эффекты у животных. Для кошек применяют антибактериальные средства класса цефалоспоринов, пенициллина, макролидов. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого четвероногого пациента, исходя из возраста, массы тела, степени тяжести заболевания.

Грибковый отит

При отомикозе кошку лечат с помощью фунгицидных капель или мазей на основе нистатина. Лечение паразитарного отита обязательно включает гигиенические процедуры, направленные на очищение поверхности наружного отдела уха. Мази наносят поле санации на чистую поверхность. Помимо местных препаратов коту назначают противогрибковые медикаменты общего действия.

Лечение отита у кошек должно проводиться при соблюдении общих правил ухода. Животное следует оградить от сквозняков, переохлаждения. Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации. Питомец должен находиться в покое и тепле.

Аллергический отит

Если воспалительный процесс связан лишь с повышенным синтезом гистамина в организме кошки, то для снятия неприятных симптомов используют антигистаминные средства. Животное лечат, используя Тавегил, Фексофенадин, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. При сильном воспалении обосновано применение противовоспалительных кортикостероидов (Преднизона, Преднизалона). В комплексе с ними или отдельно врач может назначить Дексаметазон. Нередко аллергическую реакцию вызывает ушной клещ. В этом случае параллельно необходимо противопаразитарное лечение.

Паразитарный отит

Это распространенная форма отита у кошек требует применения специальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ушного клеща. Лечение проводят с помощью противовоспалительных и акарицидных препаратов. Они могут быть в виде мазей, аэрозолей, капель. Для этой цели подходят Декта, Амитразин, Otopheronol Gold. Терапия также включает регулярное очищение слухового органа от выделений. Владельцам необходимо проводить по графику обработку питомца от блох и клещей.

Препараты от отита

Лечение отита проводят с использованием системных и местных препаратов. Лист назначения включает медикаментозные препараты, признанные в ветеринарии. Основная терапия может дополняться средствами из народной медицины. Для достижения положительного результата важно соблюдать схему лечения и длительность курса, прописанного ветврачом.

Медикаменты официальной медицины

Для санитарной обработки ушной раковины и наружного слухового прохода используют стерильные марлевые салфетки, смоченные в растворе антисептика. В этом качестве подходят борная кислота (3%), хлоргексидин, перекись водорода (3%), фурацилин, мирамистин. Если барабанная перепонка не повреждена, то для лечения можно использовать капли от отита:

Дексаметазон;

Отибиовет

Лекарство представляет собой прозрачные капли. Флакон-капельница может иметь разный объем – 20, 30 или 50 мл. Препарат используется при отите наружного и среднего уха. Активные вещества (сульфат гентамицина, ацетонид триамцинолона, салициловая кислота, бромид карбетопендициния) действуют против бактерий, грибков. Капли снижают зуд, выделения, уменьшают проявления дерматита.

Суролан

Маслянистая суспензия, содержащая в своем составе миконазол нитрат, полимиксина В сульфат, преднизолона ацетат. Это комбинированный препарат, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, фунгицидным, противоаллергическим эффектами. Объем флаконов составляет 15 или 30 мл.

Если отит у кошек вызван бактериями или они явились вторичной причиной воспаления, назначаются антибактериальные препараты системного действия. Применение этих медикаментов также обосновано при грибковом отите с целью предупреждения инфицирования бактериальной микрофлорой. В список входят:

Амоксициллин;

Цефтриаксон;

Эритромицин;

Кларитромицин;

Азитромицин;

Ампициллин

Полусинтетический препарат пенициллинового ряда. Выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии. Лекарство обладает широким противомикробным действием. Таблетки дают кошке натощак или через 2 часа после еды.

Цефиксим

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов в таблетках или порошке. Активен в отношении многих патогенных бактерий. Используется для лечения среднего отита в острой стадии. Не применяется для маленьких котят и больных пожилых питомцев.

Для обработки покровов, пораженных грибками-паразитами, используют фунгицидные мази: Панолог, Оридермил, Клотирмазол, Нистатиновую. В некоторых случаях показаны противогрибковые капли МикоСтоп ProVET. Комплексная терипия включает витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы (Имунофан, Риботан). Они помогают кошачьему организму противостоять инфекции.

Народные средства

Дополнительную поддержку при отите у кошек оказывают также средства, приготовленные по рецептам народной медицины. Их легко готовить и применять в домашних условиях. Наиболее безвредным считается раствор из крепкого зеленого чая. Профильтрованной заваркой протирают уши кошке. Такое средство обладает дезинфицирующим и акарицидным действием. Аналогичным эффектом обладает настой трав с антибактериальным и противовоспалительным действием. Для обработки подходят ромашка, череда, лаванда, березовые листья, зверобой.

Профилактика ушных отитов

Чтобы не допустить развития отита у кошки, необходимо придерживаться простых правил профилактики. Периодически у питомца проверяют уши и удаляют избыток серы и грязи. Для чистки можно использовать ватные диски или палочки, марлевые салфетки. При этом ватной палочкой обрабатывают только видимые участки, не проникая глубоко в ушные полости.

Питомца необходимо беречь от сквозняков, переохлаждения. Особенно это важно после купания. Во время мытья вода не должна попадать в уши животному. После водной процедуры внутреннюю сторону ушек промакивают ватным диском. Избыток шерсти в ушах выстригают, это улучшает вентиляцию ушной полости.

Котофея нужно вовремя обрабатывать от блох и клещей. Капли, наносимые на холку, имеют в своем составе вещества, убивающие подкожного клещика, поэтому они помогают профилактике против отодектоза. Домашнего питомца желательно ограждать от контакта с бездомными сородичами, которые часто являются носителями инфекционных заболеваний.

При первых симптомах отита следует сразу обращаться за помощью к ветеринару, так как запущенное воспаление может перейти в гнойный отит. Лечить такую форму заболевания сложнее и, главное, она грозит серьезными осложнениями. Кошка может потерять слух, а в более тяжелых случаях инфекция способна распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит.

Общие данные о симптомах и лечении самых распространенных заболеваний ушей у котов. Как распознать и предотвратить данные болячки.

Уши – слабое место кошек. Они имеют сложную анатомию, поэтому часто подвергаются различным заболеваниям. Проблемы могут касаться как видимых частей уха (ушная раковина, наружный слуховой проход), так и тех, которые недоступны человеческому глазу (среднее, внутреннее ухо).

Болезни ушей у кошек могут быть паразитарного, грибкового, инфекционного, воспалительного и травматического характера.

Все эти причины чаще всего вызваны недостаточным уходом за животным и сниженным иммунитетом. Если хозяин будет внимателен к своему питомцу, проявит ответственность, будет укреплять иммунитет кошки, риск ушных патологий можно свести к минимуму.

В этой статье вы узнаете почему у кота могут болеть уши, причины, симптоматика и методы лечения. Поговорим мы и о том, как предотвратить эти заболевания или снизить вероятность их появления.

Как выглядит здоровое ухо кошки

Вид здорового уха – это нежно-розовый цвет кожи внутри ушной раковины, слегка блестящая, но не влажная поверхность, возможно небольшое скопление серы светло- или темно-коричневого цвета без резкого запаха. Более глубокое исследование может провести только ветеринарный врач, используя специальный инструментарий.

Болезни ушей у кошек

Мы уже говорили о том, что болезни ушей могут быть различное этиологии. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии.

Ушной клещ (отодектоз)

Ушной клещ – это микроскопический красновато-бурый паразит, который доставляет огромный дискомфорт животному. Локализуется во внутреннем ухе, где идеальная для размножения паразита среда: теплая и влажная.

Симптомы

подергивание ушей;
сильное мотание головой;
наличие красно-коричневых скоплений в ушной раковине (похожи на крошки молотого кофе);
неприятный запах из ушей;
обильные серные выделения;
снижение слуха;
нарушение сна, беспкойство;
расчесы, царапины, микротравмы ушной раковины.

Причины

Заражаются кошки контактным путем от больных сородичей. Но, заболевают не все, а только те животные, у которых снижен иммунитет. Способствуют развитию патологии висячая форма ушей ,шерсть в ушной раковине и несоблюдение правил гигиены.

Лечение

Схема лечения включает в себя:

очистка уха;
антисептические и антигистаминные препараты;
инсектицидные капли (против ушных клещей);

Важно!

Необходимо, чтобы ветеринар осмотрел животное, поставил диагноз и назначил лечение – самолечение может привести к полной потере слуха.

Это воспалительный процесс во внутреннем, среднем или наружном ухе. Часто является осложнением отодектоза (ушного клеща). Может привести к серьезным осложнениям:

Симптомы

Симптомы похожи с симптомами при наличии ушных клещей (покраснение, повышенное образование серы, зуд). Кроме этого – может наблюдаться повышение температуры тела, гнойные выделения из ушей. Однако при отите кошка чешет уши и трясет головой гораздо реже и меньше, чем при наличии ушных паразитов.

Причины

паразитический отит – осложнение после отодектоза;
бактериальный (гнойный) – вторичное инфицирование на фоне травм, переохлаждения организма и грибковых инфекций.

Лечение

Точно диагностировать и лечить отит должен только квалифицированный ветеринарный врач, так как это очень серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Покажите питомца врачу, четко соблюдайте все предписания доктора.

Схема лечения включает в себя:

новокаиновую блокаду;
дезинфекция пораженного участка;
противовоспалительные капли и мази;
антибиотики.

Раны и травмы ушной раковины

Внешняя часть уха (ушная раковина) – это выступающая часть, которая часто травмируется во время кошачьих боев, нападения собак, падений с высоты.

Симптомы

Травматические поражения видно невооруженным глазом.

ухо кровоточит;
нарушена целостность кожного покрова;
содрана шерсть;
разрыв ушной раковины на всю толщину;
нагноение;
отечность;
абсцессы;
покраснение.

Причины

укусы;
ушибы;
царапины от когтей.

Лечение

Схема лечения назначается ветеринаром. При нарушении целостности уха может потребоваться хирургическое вмешательство. В остальных случаях, лечение сводится к обработке ушей антисептиками, противомикробными, противовоспалительными и заживляющими средствами.

Гематома (синяк)

Это одна из разновидностей кровавого волдыря, который образуется между слоями ушной раковины вследствие расчесывания кошкой ушей.

Симптомы

отечность;
кровоточивость;
болезненность;

Причины

Основная причина – разрыв кровеносного сосуда под кожей. Чаще всего возникает из-за травмы уха при ушибе или сильного расчесывания уха питомцем.

Лечение

Кровь из поврежденных сосудов собирается в сгустки, которые удаляет хирургическим путем ветеринарный врач. Также возможно консервативное лечение специальными мазями, которые после назначения врачом прикладывают в течение нескольких недель.

Экзема ушной раковины

Часто является осложнением воспаления наружного уха.

Симптомы

болезненность;
сильный зуд;
припухлость;
покраснение кожи;
жидкие темные выделения из ушей с неприятным запахом;
Кошка часто держит голову на бок и чешет уши.

Причины

Причиной заболевания могут служить инородные тела, попадание воды или химических веществ.

Лечение

Оказать помощь вы можете, удалив инородное тело, с помощью спринцовки и 3%-ного раствора перекиси водорода аккуратно промыть скопившийся экссудат. Постоянно мокнущие места необходимо смазывать вяжущими препаратами, которые пропишет врач. При сильном зуде назначают кортикостероидные мази.

Инородное тело

Эта ушная патология встречается у кошек реже, чем у собак. В группе риска кошки, которые выходят на улицу.

Симптомы

животное чешет ухо;
трясет головой.

Причины

В ухо может попасть травинка, мох, семена растений или насекомые.

Лечение

Внимательно осмотрите наружную часть уха животного при хорошем освещении, если видите посторонний предмет – аккуратно вытащите его пальцами или при помощи пинцета.

Важно!

Если инородное тело находится глубоко – не рискуйте, отнесите животное к врачу, где при помощи анестезии его извлекут без последствий.

Полипы

Доброкачественные образования (наросты) в среднем ухе или евстахиевой трубе. Опасность патологии состоит в том, что может произойти разрыв барабанной перепонки.

Симптомы

выделения из носа;
громкое и затрудненное дыхание.

Причины

Первопричина возникновения полипов в ушах не установлена. К группе риска относят молодых животных.

Лечение

Полипы удаляют хирургическим путем в условиях ветеринарной клиники.

Опухоли

Ушные злокачественные новообразования встречаются у кошек редко. Осложнения – глухота, летальный исход.

Симптомы

нарушение слуха;
изъязвления;
деформация ушных раковин;
гнилостный запах;
кровоточивость.

Причины

В группе риска – пожилые кошки. Первопричина образования опухолей до конца не изучена.

Лечение

Опухоли удаляют хирургическим путем.

Некроз ушной раковины

Это отмирание тканей наружной части уха из-за длительного нарушения кровообращения.

Симптомы

почернение ушной раковины;
гниение тканей.

Причины

отморожение;
длительное сдавливание;
сильная травма;
гнойное инфицирование гематомы.

Лечение

Некроз лечению не подлежит – отмершие ткани уха не восстанавливаются. Требуется частичная или полная ампутация.

Солнечный дерматит

Воспаление ушных раковин из-за воздействия солнечных (УФ) лучей. Патология чаще всего встречается у кошек с белыми и светлыми ушами, распространена в странах с высоким уровнем солнечной активности.

Симптомы

чешуйчатость кожи;
корки на ушных раковинах;
кровоточивость;
язвочки.

Причины

Основная причина – слишком длительное пребывание на солнце, солнечный ожог.

Лечение

При отсутствии лечения патология может перейти в плоскоклеточный рак кожи. Лечение чаще всего заключается в хирургическом удалении ушных раковин.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний ушей заключается в аккуратном и регулярном уходе за ушками кота.

Регулярно осматривайте и очищайте наружные слуховые проходы.
Не допускайте попадания воды в уши при купании.
Соблюдайте сроки противопаразитарной обработки.
Используйте ошейник от блох и клещей.
Не допускайте самовыгула животного.
Не пренебрегайте ветеринарными профилактическими осмотрами.
Не допускайте длительного пребывания животного под открытыми солнечными лучами и на морозе.
Не допускайте сквозняков.
Кастрируйте и простерилизуйте питомца, чтобы снизить вероятность драк в период половой охоты.

Данная статья предназначена только для ознакомления и не может заменить полноценной консультации ветеринарного врача.

Ушной клещ (Отодектоз) – это проблема не только бездомных, уличных животных, но и вполне благополучных домашних питомцев. С этим заболеванием сталкивается большинство владельцев кошек, но для собак данное заболевание отнюдь не редкость. Следствием этой патологии является отит среднего уха у животных.

Как лечить, а тем более, как обнаружить его, знают немногие. Часто хозяева думают, что животное просто испачкало уши, так как, кроме постоянного зуда, более характерных и заметных симптомов у этого заболевания нет, а усиленное выделение серы ошибочно принимается за обычную грязь.

Возбудитель заболевания

Возбудитель - О. cynotis - чесоточный клещ-кожеед овальной, черепахо-образной формы, грязно-белого цвета, с коричневым оттенком на местах с более сильной хитинизацией. Голова, грудь и брюшко слиты в одно целое. На передней части тела расположен хоботок. Самки значительно крупнее самцов. Размер самок 0,32-0,75 мм, самцов 0,2-0,6 мм. У самок задний конец округлый, а у самцов он снабжен двумя абдоминальными отростками с пучком щетинок на каждом. На брюшной стороне клеща четыре пары ног. Каждая ножка состоит из пяти члеников (тазик, вертлуг, бедро, голень, лапка). На вершинах лапок находится мягкая перепончатая предлапка (присоска или амбулакра). Первые три пары конечностей хорошо развиты, четвертая пара у самок рудиментарна. Присоски у самок тюльпановидные,расположены на коротких нечленистых стерженьках на первой и второй парах конечностей, у самцов — на всех четырех. Хоботок грызущий, подковообразный. Клещи живут на поверхности кожи и питаются отслоившимися клетками эпидермиса, чешуйками и сухими корочками кожи.

Анальное и копулятивное отверстие расположены на заднем конце тела. Самка откладывает за жизнь от нескольких десятков до сотни яиц. Яйца овальной формы, покрыты тонкой оболочкой, длиной 0,18- 0,2 мм и максимальной шириной 0,08-0,09 мм.

Членистоногие паразиты поселяются в органах слуха домашнего питомца, травмируют нежную кожу, а их слюна и фекалии активизируют раздражение и зуд. Насекомые обитают только на животных, поэтому люди не заражаются.

Предпочитают питаться лимфой, кровью и частицами кожи.

Основные симптомы ушного клеща

Признаки поражения отодектозом проявляются сразу:

питомец становится беспокойным. Постоянно трясет головой, чешет уши лапами, пытаясь избавиться от неприятного зуда от укусов клеща;
уши горячие на ощупь и отечные;
при осмотре внутренней поверхности уха грязные скопления экскрементов клеща, перемешанные с кровью от расчесов и укусов;
из ушных раковин исходит неприятный запах из-за нагноения ранок, так как присоединяется бактериальная микрофлора;
питомец теряет активность, у него может повыситься температура тела.

Начальный этап заболевания проходит в скрытой форме и не всегда поддается определению.

В клинике диагностировать заболевание намного легче, чем дома. Специалист тщательно осматривает питомца, выявляет первичные признаки отодектоза и проводит микроскопию. Если состояние животного позволяет, тогда ему проводят отоскопию — инструментальное изучение поверхности ушной раковины и перепонки. Положительный результат и общая клиническая картина влияют на выбор терапии.

Лечение ушного клеща у собак и кошек

Вылечить отодектоз – избавиться от клещей в ушах можно при соблюдении определенных условий. Самое главное из них – начать лечение в ранний период заражения клещами, когда популяция этого эктопаразита небольшая, и она не распространилась вглубь слухового прохода.

Следующее условие – провести тщательную чистку ушей животного. В противном случае лечение неочищенного слухового канала не принесет ожидаемого результата. Для санация ушей мы рекомендуем такие препараты как:

«Cliny»,
Росинка,
ЭпиОтик,
Отифри,
Отик,
Отоклин,
Ear Cleaner и другие.

Третье условие - использование лекарственных препаратов против отодектоза.

Лекарственные препараты против ушного клеща

ОТОФЕРОНОЛ

ОТОФЕРОНОЛ – противовоспалительный и противомикробный препарат, предназначенный для лечения отодектоза у кошек и собак. Обладает активностью в отношении саркоптоидных клещей – возбудителей «ушной чесотки» у животных. Также обладает противогрибковым и антибактериальным действием, усиливает процессы регенерации в тканях, снимает зуд. Обладает губительным для клещей действием при проглатывании ими компонентов препарата или при непосредственном контакте. Практически не всасывается кожей, воздействуя только местно.

ОРИДЕРМИЛ

ОРИДЕРМИЛ – ушная мазь для собак и кошек, обладающая антимикробным, антипаразитарным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

ОТИДЕЗ

ОТИДЕЗ - высокоэффективные ушные капли, предназначенные для лечения острых и хронических отитов, поверхностных дерматитов наружного уха и слухового прохода бактериальной, грибковой, аллергической и паразитарной этиологии у животных.

СТРОНГХОЛД

СТРОНГХОЛД содержит в качестве действующего вещества селамектин. По внешнему виду представляет собой прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета раствор для наружного применения с содержанием 6% или 12% селамектина. Селамектин обладает широким спектром системного противопаразитарного действия на нематод, насекомых и саркоптоидных клещей, паразитирующих у собак и кошек. Стронгхолд губительно действует на личинки круглых гельминтов, а также обладает овоцидными свойствами.

ИНСПЕКТОР

Капли Инспектор являются комплексным противопаразитарным препаратом, действие которого направлено на борьбу с внешними и внутренними паразитами. В основе препарата имеются такие вещества, как Фипронил и Моксидектин, которые эффективны в отношении вшей, демодекозных, иксодовых и саркоптоидных клещей, власоедов, блох. Также действующие вещества препарата активны и в борьбе с половозрелыми кишечными нематодами и их личинками.

Капли инсекто-акарицидные Барс – лекарственное средство для лечения и профилактики арахно-энтомозов собак и кошек. В своем составе лекарственное средство содержит в качестве действующего вещества синтетический пиретроид перметрин (5%), а также вспомогательные компоненты: изопропиловый спирт, поливинил-пирролидон, твин-80, полиэтиленгликоль 400.

ФРОНТЛАЙН

Фронтлайн Спот в качестве действующего вещества содержит фипронил. Фипронил обладает выраженным контактным инсекто-акарицидным действием в отношении эктопаразитов : вшей, блох, власоедов, иксодовых клещей, а также хейлетиелл и возбудителя ушной чесотки.

Действуйте немедленно

Многие владельцы пугаются сложностью и кропотливостью терапевтических процедур. На ранних стадиях заболевание лечится 7 дней, потом приступают к профилактическим мерам. В запущенном состоянии медикаментозная терапия займет не менее месяца, после чего проводят долгую реабилитацию и восстановление иммунитета. Во время терапии питомца отправляют на карантин, полностью исключая его контакты с другими животными.

При обнаружении тревожных симптомов не пускайте ситуацию на самотек. Помните, что несмотря на положительный прогноз в 90% случаев, 10% оканчиваются полной потерей слуха или летальным исходом у заболевших животных. Ушной клещ, добравшийся для нервных тканей – самый опасный вариант возможного исхода.

Следите за состоянием питомца и не забывайте про профилактику. При любых подозрениях на отодектоз не медлите и не пытайтесь лечить животное самостоятельно. Ведь неправильно поставленный диагноз может стоить жизни.

Следует обзавестись полезной привычкой: раз в месяц записываться на приемы в ветеринарную клинику. При структурном осмотре врач будет обращать внимание на все детали в состоянии здоровья вашего любимца, что позволит предотвратить любые заболевания и поддерживать его здоровье.

Бабкина Н.В. врач вет. мед., научный консультант ООО «БИОТЕСТЛАБ»

Павличук В.С. главный врач вет. мед. ЦСВМ, массив Виноградарь, г. Киев

Одним из случаев, наносящих психоэмоциональную травму человеку, являются заболевания домашних четвероногих любимцев.

На сегодняшний день важной и достаточно распространенной проблемой ветеринарной медицины являются отиты. В настоящее время поражение органов слуха, среди всех патологий, составляет до 20 %.

Ухо – это орган слуха и равновесия, который представляет собой сложную систему, состоящую из наружного, среднего и внутреннего отделов.

Наружное ухо – выполняет звукоулавливающую функцию. Состоит из ушной раковины, мышц и наружного слухового прохода, покрыто волосами и железами, которые секретируют серу.

Среднее ухо – звукопроводящий и звукопреобразующий отдел. Состоит из барабанной полости, барабанной перепонки, слуховых косточек, мышц и связок, слуховой трубы. В этом отделе поддерживается защита барабанной перепонки при перепадах атмосферного давления.

Внутреннее ухо – в этом отделе расположены рецепторы равновесия и слуха. Состоит из костного и перепончатого лабиринта.

Отит – это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в ухе или в одном из отделов ушного прохода. Наиболее распространено воспаление наружного уха. Отит, как заболевание, в соответствии с анатомическими особенностями классифицируется на:

наружный отит – воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода;
отит среднего уха – воспаление барабанной перепонки и её содержимого;
отит внутреннего уха.

Наружный отит чаще встречается у собак. У кошек отит нередко затрагивает средний и внутренний отделы. Когда воспалительный процесс распространяется на барабанную перепонку, животное теряет слух.

Существует породная предрасположенность к заболеванию. Чаще всего страдают породы:

пудели, бульдоги, йоркширские терьеры;
спаниели, шарпеи, лабрадоры;
таксы, европейские овчарки;
скотиш фолд (шотландская вислоухая кошка).

Плохая вентиляция способствует быстрому развитию патогенной микрофлоры. Так, например, у лабрадоров и спаниелей наблюдается повышенная секреция ушной серы, что способствует повышению влаги и образованию пробок. У йоркширских терьеров, чрезмерное количество волос в наружном отделе уха, что также способствует нарушению оттока серы и образованию пробок. Одним из факторов предрасположенности к отитам может быть и тримминг. Наиболее предрасположены к отитам собаки, которые часто купаются, ныряют.

Причины, вызывающие отит:

Аллергическая реакция на корм;
Травма ушной раковины;
Переохлаждение или попадание воды в ухо;
Размножение в коже уха эктопаразитов (отодектоз);
Грибная или бактериальная инфекция, обусловленная стафилококком, протеем или другими возбудителями;
Анатомические породные особенности строения уха (длинные висячие уши – спаниель, такса, бассет-хаунд).

Особая опасность воспаления НАРУЖНОГО УХА заключается в том, если вовремя не оказать животному помощь, то нередко отит переходит в хроническую форму и, независимо от применения лекарственных средств, повторяется в форме рецидивов. Поэтому большое значение имеют своевременное лечение и профилактика.

ФОТО № 1 РАЗНОВИДНОСТИ ОТИТОВ

ОТИТ СРЕДНЕГО УХА в большинстве случаев развивается в результате проникновения инфекции из наружного уха через барабанную перепонку. Речь идёт о бактериальной инфекции, что подтверждается лабораторными исследованиями. Довольно часто возникает воспаление вследствие грибковой инфекции, вызываемой дрожжевыми грибками рода Malassezia pachidеrmatis .

Ещё одной причиной развития отита является ОТОДЕКТОЗ – паразитарное заболевание, вызываемое ушным клещом Otodectes cynotis. Отодектоз нередко может носить хронический характер.

Внутренняя поверхность ушной раковины при этом краснеет, отекает. В ухе наблюдают выделения, напоминающие по цвету и консистенции «сухой молотый кофе».

Симптомы воспаления, как правило, заметны сразу – животное постоянно чешет уши (вплоть до травм кожи на ушной раковине), трясёт головой или наклоняет голову в сторону больного уха. Внутренняя поверхность ушной раковины краснеет, кожа мацерируется, появляется серозный или гнойный экссудат. В запущенных случаях возникает приторно-сладкий или зловонный запах.

ДИАГНОЗ

Для точного определения причин, вызвавших отит, необходимо провести ряд исследований, таких как:

1. Отоскопия – осмотр слухового прохода при помощи отоскопа (ФОТО № 6);

2. Микробиологические исследования (мазок из уха) для выявления бактерий и грибков (ФОТО № 7);

3. Микроскопия соскоба из уха для выявления эктопаразитов – отодектоз. (ФОТО № 8);

4. Гематологические исследования, включающие общий и биохимический анализ крови (ФОТО № 9);

Если заболевание является вторичным или есть подозрение на онкологию, или гормональные нарушения, тогда делают анализы крови – общий, гематологический, на гормоны, а также тесты, определяющие функцию надпочечников.

5. Исследование для определения антибиотикограммы – выбор наиболее действенного антибиотика в каждом конкретном случае (ФОТО № 10).

На основании результатов всех этих исследований устанавливают точный диагноз, позволяющий начать эффективное лечение.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Целью лечебных мероприятий при отите является устранение первичных факторов, очистка, осушение ушей, уменьшение воспалений и предотвращение вторичной инфекции.

Лечение проводят строго после тщательной очистки уха!

Независимо от причин, вызвавших отит, лечение начинают с механической очистки наружного слухового прохода и ушной раковины для удаления избытка экссудата и улучшения доступа лекарственных препаратов к поражённым тканям. Для этого используют перекись водорода 3% р-р, хлоргексидин 1% р-р или специальные средства (капли «Отифри» для чистки ушей).

Дальнейшее лечение отита должно быть комплексным, направленным на:

1. удаление причины воспаления;

2. снятие зуда, отёка;

3. подавление роста бактериальной или грибковой флоры.

В основной схеме лечения применяют:

антибиотики;
ушные капли;
иммуномодуляторы;
противоаллергические препараты.

Для эффективного лечения отитов различной этиологии у мелких домашних животных ООО НПП «БИОТЕСТЛАБ» разработал препарат ОТОФЛОКС.

Фармакологические свойства препарата ОТОФЛОКС обусловлены тщательно подобранным составом действующих веществ.

В формулу данного препарата входят:

1. ФЛУОРФЕНИКОЛ – антибиотик ряда тиамфениколов - 2,5 мг/1мл;

2. ИВЕРМЕКТИН – противопаразитарное средство, принадлежащее к группе авермектинов, которые продуцируются микроорганизмами группы Streptomyces avermitilis – 1мг/1мл;

3. КЛОТРИМАЗОЛ, принадлежащий к производным имидазола – 10мг/1мл;

4. БЕТАМЕТАЗОН – гормон коры надпочечников – 1мг/1мл.

Благодаря действующим веществам, входящим в состав ОТОФЛОКСА, препарат действует противомикробно (флуорфеникол), противопаразитарно (ивермектин), фунгицидно (клотримазол). Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим противозудным и антиаллергическим свойствами (бетаметазон).

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические исследования терапевтической эффективности препарата ОТОФЛОКС проводили на целевых животных в условиях клиник ветеринарной медицины ГНИКИ ветеринарных препаратов и кормовых добавок, г. Львов; Центра Современной Ветеринарной Медицины, Ветеринарно-диагностического центра Белецких, клиники WSW доктора Величко, ветеринарной клиники Днепровского района, г. Киева.

При осмотре у собак и кошек разных породных групп, поступающих в клинику, устанавливали воспаление наружного слухового прохода с мацерацией и утолщением кожи, отёком и покраснением. Кроме того, наблюдали выделения серозного и гнойного экссудата с неприятным запахом. Животные вели себя беспокойно, расчёсывали воспалённые уши.

Во всех случаях диагноз устанавливали на основании сбора анамнеза и проведения комплекса диагностических исследований. После проведения микробиологических, микологических, гематологических исследований и микроскопии соскоба из ушной раковины было установлено, что у животных в пораженных ушных раковинах обнаружен клещ рода Otodectes cynotis. Из бактериальной флоры преобладают стрептококки, стафилококки в виде сопутствующей инфекции, вызывающие воспаление кожных покровов и выделение экссудата.

Каждое животное лечили в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение включало механическую очистку, санацию ушной раковины и слухового прохода с применением 3%-го раствора перекиси водорода.

Затем применяли препарат ОТОФЛОКС согласно рекомендациям: обработка каждого уха проводилась 2 раза в день в течение 7дней.

Кроме того, в зависимости от поставленного диагноза, клинического состояния животного и степени тяжести патологического процесса, применяли дополнительное лечение препаратами группы антибиотиков.

После применения препарата ОТОФЛОКС на третьи сутки от начала лечения воспалительный процесс уменьшался, исчезало покраснение кожи и зуд. В дальнейшем мацерация кожи и выделение экссудата полностью прекращались.

После лечения провели лабораторные исследования, показавшие отсутствие патогенного начала, что свидетельствует о полном излечении животного.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

При клиническом осмотре больного животного (кот породы метис, возраст 3 года, кличка Рыжик), поступившего в клинику Центра Современной Ветеринарной Медицины (ул. Гонгадзе, 3б) 15.12.2016 г., было установлено поражение наружного слухового прохода.

У кота отмечали характерные для отита клинические признаки:

отёк и гиперемия внутренней поверхности ушной раковины,
наличие сухого коричнево-чёрного экссудата,
сильный зуд с травматическим дерматитом на наружной поверхности ушной раковины.

Для постановки диагноза у животного был взят соскоб из пораженного участка уха, мазок для определения наличия патогенной микрофлоры и сделан общий анализ крови. Микроскопия мазка показала наличие клеща Otodectes cynotis. Кроме того, бактериологические исследования показали наличие патогенной микрофлоры. Был поставлен второй сопутствующий диагноз – бактериальный отит, вызванный золотистым стафилококком (St. аureus).

Клинические исследования крови от больного кота показали повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Лечение животного проводили комплексно:

механическая очистка ушной раковины 3%-м р-ром перекиси водорода;
терапия антибиотиком, к которому выявлена наиболее полная чувствительность St. аureus (антибиотик ЦЕФТИФУР-50 производства БИОТЕСТЛАБ). Терапию проводили 1 раз в сутки в течение 5 дней внутримышечно;
наружная обработка – закапывание капель ОТОФЛОКС 2 раза в день в течение 7дней.

Терапевтическую эффективность данного лечения определяли по следующим критериям:

Уменьшение гиперемии и отёка тканей, отсутствие экссудата, самоочищение кожи от некротических изъязвлений, отсутствие зуда. Кроме того, соскоб и мазок из поврежденного уха показали полное отсутствие клеща и патогенной микрофлоры. После проведённого исследования в стадии выздоровления, было проведено также повторное гематологическое исследование. Все показатели крови были в пределах нормы.

Таким образом, у животного, которому применяли капли ОТОФЛОКС, лечение отита проходило по заранее определённой схеме без каких-либо отклонений, без проявления аллергической реакции.

По итогам применения препарата ОТОФЛОКС можно сделать следующий вывод:

препарат способствует гибели и обеспечивает быстрое очищение ушного канала от эктопаразитов,
ликвидирует воспаление любой этиологии (микробы, грибы),
обладает противозудным, противоаллергическим пролонгированным действием.

Следовательно, препарат ОТОФЛОКС рекомендуется в практику ветеринарных врачей, как мощное оружие при отитах различной этиологии.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
Гнойные отиты.
Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
Гипо- и авитаминозы.
Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

односторонний;
двухсторонний.

По клиническому течению:

Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Когда началась болезнь и как протекала.
Был ли у пациента ранее средний отит.
Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

тщательно и часто мыть руки;
не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
пользоваться только личным полотенцем;
при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: