Как проявляется столбняк у кошек

Опубликовано: 02.05.2024

Столбняк — острая раневая инфекция, вызываемая анаэробным почвенным, спорообразующим микробом В. tetani. Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Столбнячная инфекция проявляется преимущественно тоническими и клоническими судорогами. Наиболее чувствительны к столбняку овцы, козы, лошади и свиньи. Смертность у овец и коз может достигать 90—100 %, у лошадей — 75—90, у крупного рогатого скота — 50—60 %.

Клиническое проявление болезни зависит от воздействия нейротоксина столбнячного микроба. Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, вызывающего судороги, и тетанолизина, ге-молизирующего эритроциты; распространяется он преимущественно по осевым цилиндрам, пери- и эндоневральным лимфатическим пространствам двигательных нервов, достигая клеток спинного и продолговатого мозга; возможен и гетерогенный путь распространения.

Тяжесть проявления столбняка зависит от скорости продвижения токсина к клеткам спинного мозга. Инкубационный период длится 1—65 дней. При заражении споросодержащей культурой столбняка инкубационный период растягивается до 105 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание. Благоприятствуют возникновению столбнячной инфекции глубокие раны со значительным количеством мертвых тканей, анаэробные условия и развитие в ране гноеродной микрофлоры, утилизирующей кислород.

Воздействуя на рецепторный аппарат и нервные проводники, столбнячный токсин рефлекторно и непосредственно возбуждает двигательный разгибательный центр. В результате в нем возникает застойное возбуждение — патологическая доминанта, вызывающая тонические или клонические судороги. С. И. Франкштейн и Д. Ф. Плецитий, опираясь на данные о внутрицентральных реципрокных отношениях, доказали, что продолжительным сгибанием конечностей можно изменить состояние разгибательного центра и таким образом полностью предотвратить развитие столбняка; это было ими подтверждено на мелких животных. Как показал наш опыт, такой прием заслуживает включения в комплекс лечения столбняка. Судорожное сокращение жевательных мускулов (тризм) является первым признаком заболевания. К этому затем присоединяется выпячивание третьего века, а у свиней, кроме того, отведение распрямленного хвоста в сторону. Вследствие спазма мышц глотки затрудняется акт глотания. Под влиянием шумовых и механических раздражителей (хлопок в ладоши, укол иглой) судороги возникают вновь с большей силой. Начинаются они в области головы и распространяются на шею, туловище, конечности, диафрагму, что сопровождается затруднением дыхания, учащением пульса. Животное вследствие непрерывных судорог не принимает корм и воду; перед смертью температура тела повышается до 42—43 °С. Болезнь длится от 1 до 9 дней, реже дольше. Больные погибают от асфиксии или остановки сердца.

Лечение. Оно должно быть комплексным и возможно ранним, направленным на нейтрализацию токсина, предупреждение и прекращение судорог, поддержание сердечной деятельности, дыхания. Больных животных изолируют и обеспечивают бесшумным уходом (ручки ведер обертывают марлей), дают вволю свежую воду, болтушку из отрубей и другие витаминосодержащие, не вызывающие брожения корма. При часто повторяющихся судорогах и перед лечебными процедурами применяют хлоралгидратный, тиопенталнатриевый наркоз или нейролептики; лошадям вводят комбелен, рогатому скоту — ромпун, аминазин; свиньям — стреснил. При необходимости катетеризируют мочевой пузырь и периодически освобождают прямую кишку; при стойкой атонии и метеоризме рубца делают руменотомию. Перед обработкой ран делают наркоз, новокаин-антибиотиковую или новокаин-карболовую инфильтрацию вокруг раны и затем тщательно иссекают мертвые ткани, удаляют загрязнения и инородные предметы, ликвидируют ниши, карманы, обеспечивают хорошую аэрацию. До и после хирургической обработки ран осуществляют «ритмическое орошение» горячими (40 °С) растворами перекиси водорода, калия перманганата в сочетании с гипертоническим раствором средней соли либо сочетают гипертонический раствор с 3%-ной кристаллической карболовой кислотой. Для устранения тризма инъецируют в жевательные мышцы 30 мл 2%-ного раствора новокаина.
Кроме указанных выше мероприятий проводят специфическое лечение.

Профилактика. В целях предупреждения столбняка рекомендуется за 14 дней до проведения массовых операций ввести под кожу животным анатоксин; случайные раны следует обильно смазывать 5%-ным спиртовым раствором йода. Ранняя радикальная хирургическая обработка и введение противостолбнячной сыворотки с анатоксином обеспечивают надежную профилактику.

Наши домашние питомцы подвержены заболеваниям. Это знают все. К несчастью, помимо сравнительно безобидных хворей, существует немалое число тех болезней, которые нужно лечить срочно, так как они чреваты быстрым летальным исходом. К таковым относится и столбняк у кошек.

Что это такое?

Тяжелейшее инфекционное бактериальное заболевание, которым болеют животные и человек. Характеризуется тетаническими сокращениями мышц, которые настолько сильны, что в литературе не раз упоминалось о переломах челюстей и даже конечностей, ломавшихся в ходе приступов.

Clostridium tetani является возбудителем столбняка. Организм может быть найден в почве (особенно удобренной навозом), а также в кишечнике и кале различных животных. Сложно назвать этот организм симбиотическим, но в таком состоянии никакой опасности для жизни и здоровья клостридия не представляет. Несмотря на то, что у бактерии есть типичная грамположительная клеточная оболочка, она может окрашиваться как типичный грамотрицательный микроб, или же быть грамвариабельной. Особенно это характерно для микроорганизмов «преклонного» возраста.

Кошки столбняком болеют очень редко, так как у них имеется врожденная устойчивость к вырабатываемому клостридией токсину. Несмотря на это, показатели смертности высоки и варьируют, по различным сведениям, от 40% до 78%. Болезнь начинается после того, как животное поранит себе лапы с последующим заносом в рану зараженной почвы. Болезнь тем опасна, что далеко не всегда владельцы котов хоть как-то связывают незначительную ранку на лапе с последующими «странностями» в поведении своих питомцев.

Сразу успокоим любителей «потискать» котов: заразиться столбняком от кошки невозможно! Это не бруцеллез и не туберкулез, наконец.

Важно отметить, что далеко не все раны могут стать «плацдармом» для столбняка. Опасны лишь те повреждения, к которым нет доступа воздуха. Связано это с тем, что Clostridium tetani – анаэробный микроорганизм, живет и размножается он только в среде, в которой нет кислорода. Таким образом, если рана на лапе кошки загрязнена гноем, шерстью и землей, то есть немалый риск развития этого возбудителя в благоприятных для него условиях.

Клиническая картина

Классические симптомы столбняка у кошек можно увидеть далеко не сразу, так как инкубационный период у этих животных отличается большой продолжительностью. Но если вы заметили, что в зоне поражения (то есть около раны) мышцы постоянно напряжены и могут сокращаться от любого прикосновения, то с полным на то основанием можно подозревать столбняк.

Различают локализованную и обобщенную формы болезни. В первом случае ее проявления наблюдаются около раны, с которой и начался процесс заражения. У кошек локализованный столбняк сравнительно часто может спонтанно прекращаться из-за высокой их устойчивости к токсинам возбудителя, но возможен также переход в обобщенную форму. Последняя, как нетрудно догадаться, предполагает охват всего организма и часто оканчивается летальным исходом.

Как правило, признаки болезни могут развиться спустя от двух дней до трех недель после непосредственного обсеменения раны зараженной почвой. Клиническая картина обобщенного столбняка заключается в появлении тяжелых тетанических спазмов всей мускулатуры тела. Характерный симптом «тризма» включает судороги мышцы жевательной мышцы. Это наиболее ранний симптом. Кот при этом испытывает серьезные затруднения при еде и питье, так как мускулатура, ответственная за эти процессы, также находится в состоянии постоянного сокращения.

Смерть обычно наступает из-за удушья, когда кошка не может дышать по причине спастических сокращений всех дыхательных мышц. На поздних стадиях вы можете заметить, что ваш питомец не может открывать рот. Диагноз можно ставить как на основании клинических признаков, так применять использовать для диагностики более совершенные методы, в том числе серологическое исследование крови.

Терапевтические мероприятия

При локализованном столбняке прогноз хороший, так как опыт ветеринаров в разных странах показывает, что даже при отсутствии лечения приблизительно 2/3 заболевших животных остаются живыми. Как правило, выздоровление наступает в течение двух-трех месяцев. Если столбняк генерализированный, то прогноз – от осторожного до неблагоприятного, здесь все зависит от запущенности процесса и своевременности начатой терапии.

Лечение является обычно симптоматическим, назначаются миорелаксанты (диазепам) и антибактериальные препараты широкого спектра (основанные на пенициллине препараты плюс метронидазол). Необходима также физиотерапия, так как постоянные спастические сокращения мышц хорошо на их здоровье не отзываются. Если случай сложный, и кот не может питаться самостоятельно, внутривенно вливают питательные растворы. Может использоваться противостолбнячная сыворотка.

С наступлением теплого времени года, когда в средней полосе России тает снег и начинается активный выгул домашних животных на даче, в лесу, в городских парках и скверах, увеличивается опасность их заражения столбняком.

Столбняк (tetanus, lockjaw) – это антропозоонозное (характерное для животных и человека) заболевание, вызываемое анаэробной (живущей без доступа кислорода) спорообразующей бактерией Clostridium tetani. Болезнь наиболее распространена во влажных сельскохозяйственных районах. Попадая в окружающую среду из кишечника травоядных животных, возбудитель столбняка образует споры, устойчивые к колебаниям температур и многим дезинфицирующим средствам. Заражение животных и человека происходит при проникновении спор в закрытую загрязненную рану (укол, роды, ожоги, обморожения, гангрена и т.п.), где создаются благоприятные для бактерии условия без доступа кислорода. Клостридии начинают выделять специфический токсин, содержащий вещества тетаноспазмин, вызывающий судороги, и тетанолизин, разрушающий красные кровяные тельца – эритроциты.

Наиболее чувствительны к столбняку лошади и человек. Хищные животные, в том числе собаки и кошки, достаточно устойчивы. Однако при заражении у них наблюдается характерная клиническая картина, проявляющаяся ригидностью мышц в месте ранения, а затем параличом, выпадением третьего века, повышением температуры, стоячими ушными раковинами, запрокидыванием головы (опистотонус). Любое раздражение – свет, звук, прикосновение – вызывают у больного судороги. Паралич мышц приводит к невозможности самостоятельного приема пищи, мочеиспускания и дефекации. Характерен паралич жевательных мышц, который называется тризмом, и «сардоническая улыбка» - паралич мимических мышц с невозможностью разомкнуть челюсть (lockjaw). Смерть обычно наступает вследствие паралича дыхательного центра.

При подозрении на заражение животного столбняком нужно немедленно обратиться к ветеринарному врачу! Необходимо дифференцировать столбняк от заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, и прежде всего от бешенства! Поэтому владельцы поступившего в клинику пациента должны быть готовы ответить на вопросы ветеринарного специалиста о наличии укуса другого животного и вакцинации от бешенства (предъявить ветеринарный паспорт), возможности травмы головного мозга (удар, автокатастрофа, падение с высоты), частоте судорожных припадков, их характере и продолжительности (лучше показать видеозапись с камеры мобильного телефона). Достоверные сведения, полученные ветеринарным врачом от владельцев животного, ускорят постановку диагноза и помогут подобрать правильное лечение.

Для диагностики столбняка у кошек и собак превалирующее значение имеет наличие закрытой раны с некротизированными (омертвевшими) тканями, которая является для возбудителя заболевания воротами инфекции. При обнаружении такой раны ветеринарный специалист проводит необходимую хирургическую обработку: вскрывает рану и удаляет мертвые ткани, дезинфицирует, применяет антибактериальные препараты. Главная цель ветеринарного врача-хирурга в данном случае – сделать рану открытой для доступа кислорода.

Необходимо взять у животного общий клинический и биохимический анализы крови, возможен анализ мочи. По общему клиническому анализу крови при столбняке может наблюдаться лейкоцитоз – увеличение числа белых клеток крови, указывающее на наличие воспалительного процесса; гемолиз (разрушение) эритроцитов, возникающий под действием столбнячного токсина. По биохимическому анализу крови наблюдают повышение креатинфосфокиназы – фермента, содержащегося в сердечной и скелетных мышцах, а также в мозге. По результатам анализа мочи можно установить наличие миоглобина – мышечного белка, попадающего в мочу из-за частого сокращения мышц и их повреждения.

Наиболее же специфичным лабораторным исследованием будет бактериологический анализ раневой жидкости или поврежденных тканей. При посеве на питательные среды Clostridiumtetani образует небольшие прозрачные колонии, из которых выделяют чистую культуру. Под микроскопом возбудитель столбняка имеет вид барабанной палочки – крупной грамположительной бациллы со спорами на конце. Для подтверждения результатов бактериологического исследования ставят биопробу на лабораторных животных.

Для лечения столбняка у животных необходимо введение специфического столбнячного анатоксина, поддержание жизненно важных функций и создание условий, комфортных для пациента. Требуется длительное (3-4 недели) стационарное лечение. Если животное не может самостоятельно питаться, ему устанавливают внутривенный катетер, через который будут поступать солевые растворы, лекарственные препараты и парентеральное питание, а также специальный зонд для ввода пищи непосредственно в желудок. При отсутствии мочеиспускания устанавливают уретральный катетер для постоянного контроля диуреза. С помощью лекарственных препаратов стимулируют работу кишечника для предотвращения запоров. Если животное не может самостоятельно дышать, устанавливают трахеостому или тубус и подключают пациента к искусственной вентиляции легких.

Для снятия болевого синдрома, спазмов и купирования судорог используют анальгетики, спазмолитики и противосудорожные средства. Очень важно обеспечить животному покой, отсутствие звуковых и световых раздражителей, хороший уход. Оптимально помещение животного в темное, теплое и сухое место на мягкую подстилку. Во избежание возникновение пролежней рекомендуется 2 раза в день переворачивать пациента.

Успех лечения столбняка у собак и кошек во многом зависит от своевременного обращения в ветеринарную клинику, а также внимательности и заботливости со стороны хозяев в период реабилитации животного после болезни.

Как и у людей, столбняк у кошек представляет собой интоксикацию всего организма, связанную с воздействием токсинов, вследствие чего блокируются тормозящие нервные сигналы. В большинстве случаев патология развивается стремительно и спасти домашнее животное редко удается. Клинические симптомы могут отличаться, что зависит от формы столбняка. Порой признаки не проявляются некоторое время, из-за чего у котов диагностировать и начать лечение своевременно невозможно.

Ветеринары предупреждают, что питомец, страдающий от столбняка, представляет угрозу для здоровья и жизни людей, в особенности маленьких детей. Столбняк может передаться владельцу даже через небольшую царапину от инфицированной кошки.

Почему возникает болезнь?

На прогрессирование инфекционной патологии оказывает влияние грамположительная подвижная палочка Clostridium tetani, которая в организме животного образует споры. Обитает такой микроорганизм в почве, уличной пыли и кишечнике некоторых животных, обитающих на улице. Домашние кошки реже сталкиваются с симптомами столбняка, но все же патология диагностируется изредка и у них. Заражение питомца происходит через раны и укусы. Нередко проблема наблюдается у кастрированных особей.

После попадания спор в организме питомца семейства кошачьих, возбудитель активно размножается и вырабатывает специфические токсические вещества, такие как тетаноспазмины. Вскоре последние по кровотоку либо посредством аксонной транспортировки по центростремительным нервам доходят к спинному мозгу. Патогенные микроорганизмы оказывают негативное влияние на мотонейроны кота, из-за чего он страдает от сильных судорог и спазмов в мышцах.

Тревожные симптомы: на что владельцам кошек обратить внимание?

Если питомец заразился столбняком, то у него будет сводить мышцы передних и задних конечностей.

После заражения период до проявления первых признаков у домашних и уличных животных составляет от 6 дней до 3 недель. По мере прогрессирования столбняка у кошки наблюдаются судороги, которые ежедневно учащаются и становятся интенсивнее. Распознать заболевание удается по такой клинической картине:

сведение мышц передних и задних конечностей;
надыбленные уши;
выпадение третьего века;
появление складок эпидермиса в области лба;
тонический спазм жевательной мускулатуры, который не сказывается на аппетите кошки.

Распознать столбняк по температуре тела животного практически невозможно, поскольку у большинства больных особей она остается в норме. Резкое повышение температурных показателей фиксируется непосредственно за несколько часов до неотложной гибели кота. В этот момент температура может достигать 42 градусов и более. Владельцам стоит тщательно следить за состоянием и поведением животного, поскольку при обнаружении симптоматики столбняка на ранних порах его возможно вылечить.

Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика помогает сохранить питомцу жизнь при столбняке и избежать тяжелых осложнений. Как только хозяева выявили первые клинические симптомы заболевания, требуется незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику, где кошке предоставят квалифицированную и неотложную помощь. Для постановки точного диагноза требуется провести лабораторные исследования для определения возбудителя. Поскольку первое время столбняк у котов может маскироваться под другие заболевания, то важно его отличить от таких нарушений, проведя дифференциальную диагностику:

Для определения недуга необходимо провести ряд диагностических мероприятий и исключить другие патологии, такие как эпилепсия.

отравление, в частности, стрихнином;
воспаление мозговой оболочки;
эклампсия;
эпилептический приступ;
токсоплазмоз.

Устанавливается окончательный диагноз и подтверждается/опровергается у котов столбняк по результатам таких диагностических процедур:

лабораторное исследование крови для выявления лейкоцитоза;
биохимия, так как при столбняке увеличиваются показатели АСТ, КФК и ЛДГ;
анализ урины;
серологическая диагностика для определения антистолбнячных антител;
культуральные исследования.

Незамедлительная диагностика крайне важна, поскольку у кошек, как и у людей, столбняк способен через несколько дней привести к летальному исходу.

Способы лечения

При столбняке у кошек применяется медикаментозная терапия, которая эффективна лишь при ранней клинической картине болезни. После проведения диагностики и уточнения диагноза питомцу назначают «Пенициллин» ударной дозы, который вводят 10—20 дней. Для купирования симптоматики столбняка у кошек применяется также «Диазепам». При использовании препарата придерживаются дозировки 1—2 мг/кг массы животного. С помощью такого лекарственного средства удается вскоре снять судороги.

Одним из основных препаратов при противостолбнячном лечении является Анатоксин, который вводится уколами.

При противостолбнячном лечении применяется «Анатоксин», снижающий количественное содержание тетаноспазмина в кровяном русле. Инъекции выполняются через каждые 5 суток в дозировке от 5 до 10 тысяч ИЕ. При столбняке может также проводиться хирургическое вмешательство, во время которого раны обрабатывают антибактериальными препаратами. Больных кошек располагают на мягкой и стерильной подстилке. Рекомендуется, чтобы освещение было слегка затемненное. Питомцу требуется обеспечить покой для скорейшего выздоровления. Столбняк является очень заразным заболеванием, поэтому во время терапии стоит обеззараживать каловые массы кошки и урину, чтобы инфекция не распространялась.

Каковы прогноз и профилактика?

В большинстве случаев питомцы погибают при инфекционном заболевании из-за генерализованного распространения патологии. Хозяевам важно помнить, что жизнь кошки при патологии зависит от их внимательности и скорости реагирования. На начальных порах шансы спасти питомца при столбняке есть. Не допустить заболевание помогает вакцинация с применением столбнячного «Анатоксина». Стоит следить за кожей животного и осматривать ее на наличие порезов и ран. Если кожный покров поврежден, то необходимо его как можно скорее обработать перекисью водорода и другими обеззараживающими средствами.

Todorova, N. Goranov, H. Hubenov, Department of General and Clinical Pathology, Faculty of Veterinary Medicine, Trakia University, Стара-Загора, Болгария
R. Simeonov, Department of Surgery, Стара-Загора, Болгария

В статье описан случай генерализованного столбняка у кошки с открытым переломом большеберцовой кости после перенесённого остеосинтеза. Специфические клинические симптомы заболевания — гиперэкстензия мышц конечностей, шеи, хвоста, изменение лицевой мускулатуры (тризм, сардоническая улыбка, пролапс третьего века), гиперчувствительность к звуковым раздражителям в сочетании с тетаническими сокращениями конечностей — наблюдались в течение 8 дней. Интенсивная медикаментозная терапия не привела к улучшению, вследствие чего кошка была подвергнута эвтаназии.

У собак и кошек столбняк встречается редко из-за их природной устойчивости к токсину [De Risio и Gelati, 2003; Ackeetal., 2004]. Кошки считаются менее уязвимыми, и у них чаще развивается локализованная форма [Greene, 1998]. Собаки в 600 раз, а кошки в 7200 раз более устойчивы к столбнячному токсину тетаноспазмину, чем лошади [Greene, 1998]. В 10-летнем ретроспективном исследовании [Bandtetal., 2004] столбняк был диагностирован у 13 собак и всего у одной кошки. У кошек описаны единичные случаи генерализованного столбняка [Costaetal., 2002; Tomeketal., 2004]. У собак описано послеоперационное развитие столбняка после овариогистерэктомии [Bagleyetal., 1994; Engelsetal., 1995; Ganssbaueretal., 2000], а у кошек — после удаления яичек [Costaetal., 2002], в результате чего наступала смерть от дыхательной недостаточности. Диагностика основана на клинических признаках, описанных Acke и колл. [2004]: гиперэкстензия мышц конечностей, шеи, хвоста, типичные изменения лицевой мускулатуры (тризм, сардоническая улыбка, пролапс третьего века). Вегетативные нарушения при генерализованном столбняке могут привести к дыхательной недостаточности, аритмиям, судорогам и смерти [Hsu и Groleau, 2001]. На ранних стадиях, когда типичная картина генерализованного столбняка ещё не развернулась, диагностика затруднена [De Risio и Gelati, 2003]. В ходе дифференциальной диагностики следует исключать другие состояния со схожими признаками, такие как гипокальциемия, менингит и отравление стрихнином [De Risio и Gelati, 2003; Lowetal., 2006]. В то же время своевременная диагностика в сочетании с правильным лечением может привести к благоприятному исходу [De Risio и Gelati, 2003; Lowetal., 2006]. Клинические проявления обычно начинаются спустя 4–12 дней после инфицирования [Greene, 1998]. У собак и кошек инфекция может локализоваться в одной или обеих передних лапах, которые приходят в состояние ригидного разгибания и каудального смещения (разгибание в локте и сгибание или разгибание запястья) [McKee, 1994].

Проявления столбняка обусловлены действием нейротоксина, выделяемого вегетативной формой Clostridium tetani, облигатно-анаэробной спорообразующей грамположительной бациллы. Её споры устойчивы и часто присутствуют в окружающей среде. Они переходят в вегетативную форму в анаэробных условиях (глубоко проникающие раны, абдоминальные операции, экстренные хирургические вмешательства) [Greene, 1998; Katz и Walmsley, 2000].

Лечение генерализованного столбняка включает в себя введение антитоксина, антибиотики, хирургическую обработку раны, общую седацию, миорелаксацию и реактивацию холинэстеразы [Arsovetal., 1990]. Антитоксин нейтрализует свободный токсин и вводится как можно скорее после появления клинических признаков. Антибактериальная терапия нацелена на уничтожение вегетативных форм клостридий [Ahmadsyah и Salim, 1985; Reddy, 2002]. Для борьбы с ригидностью мышц успешно применяются бензодиазепины [Reddy, 2002; Lowetal., 2006], ацепромазин и барбитураты [Lowetal., 2006].

Клинические случаи столбняка у собак и кошек очень редки. В настоящем клиническом сообщении мы представляем случай генерализованного столбняка у кошки после остеосинтеза большеберцовой кости из-за открытого перелома. В Клинику мелких животных Тракийского университета (Стара-Загора, Болгария) была доставлена годовалая кошка с открытым переломом задней конечности в удовлетворительном общем состоянии. Клинические показатели (температура тела, ЧСС и ЧД) были в пределах нормы для кошек. Осмотр левой задней конечности выявил открытый перелом большеберцовой кости с выступающим на 1,5 см над раной проксимальным отломком кости. После рентгенографии конечности был произведён остеосинтез большеберцовой кости (установлена пластина на 4 кортикальных винтах).

После 48 часов послеоперационного периода усилилось переразгибание передних конечностей со сгибанием в запястьях. Животное не могло двигаться без помощи. Температура тела поднялась до 39,2°С, ЧСС до 154 ударов в минуту, ЧД до 48 вдохов в минуту. К 72 часам после операции гиперэкстензия охватила и задние конечности. Кошка не могла стоять на лапах, но ела и пила. Клинический и биохимический анализы венозной крови выявили выраженное повышение активности креатинкиназы (1453 ед./л через 72 часа и 783 ед./л на 8-й день) и лактатдегидрогеназы (201 ед./л на 8-й день), лёгкое повышение аланинаминотрансферазы (36 ед./л через 72 часа и 39 ед./л на 8-й день), аспартатаминотрансферазы (50 ед./л на 8-й день) и глюкозы (10,47 ммоль/л на 8-й день). Эритроциты (4,02 ×1012/л через 72 часа и 3,70 ×1012/л на 8-й день), гемоглобин (62 г/л через 72 часа и на 8-й день) и гематокрит (15% через 72 часа и на 8-й день) были снижены.

К шестому дню после операции наблюдались типичные признаки в области головы: тризм, сардоническая улыбка, энофтальм, протрузия третьего века, неспособность есть и пить при сохранённом аппетите.

Кошка на 6-й день после операции — сгибание в запястьях, гиперэкстензия мышц конечностей, шеи и хвоста

К седьмому дню наблюдались кифоз и ригидность шеи, а на восьмой день возникли непроизвольная гиперчувствительность к звуковым раздражителям и тетанические судороги конечностей.

Выполнялись ежедневные инфузии физиологического раствора (Actavis, Болгария) со скоростью 20 мл/кг/ч. Между 1-м и 3-м послеоперационными днями были сделаны внутривенные введения линкоспектина/спектиномицина 5/10 (AlfasanInt. B. V., Голландия) в дозе 1 мл/5 кг и пенициллина G (Actavis, Болгария) в дозе 40 000 МЕ/кг. С 4-го по 8-й день послеоперационного периода вводился метронидазол (Flagyl®, Aventis PharmaInt. S. A., Германия) в дозе 7,5 мг/кг. Поскольку изначально мышечная ригидность была расценена как осложнение после анестезии, на 2-й и 3-й день после операции внутривенно вводились дексаметазон (Dexamethason®, AlfasanInt. B. V., Голландия) в дозе 0,1 мг/кг и гидрокарбонат натрия (Natrium hydrogencarbonat einmolar Fresenius, Fresenius Kabi, Германия) в дозе 1 ммоль/кг. Для купирования мышечных спазмов каждые 4–5 часов внутривенно вводился диазепам (Diazepam®, Alkaloid Skopje, Македония) в дозе 0,3 мг/кг, который, впрочем, эффекта не оказал.

Учитывая выраженное ухудшение состояния, тяжёлые, не поддающиеся лечению клинические признаки заболевания и желание владельца, кошка была подвергнута эвтаназии на 9-й день после остеосинтеза.

Результаты вскрытия были неспецифичными и, следовательно, недостаточно информативными. При осмотре отмечались одеревенение тела и признаки оперативного вмешательства в области левой задней конечности. Наблюдались признаки асфиксии — разжижение крови, отёк лёгких и мозга, стаз во внутренних органах и петехиальные кровоизлияния на серозных оболочках, множественные гематомы поперечно-полосатой мускулатуры. При микроскопии специфических морфологических изменений выявлено не было. В поперечно-полосатых мышцах наблюдались очаговые некрозы, по всем лёгким — морфологические признаки аспирационной пневмонии.

Наблюдавшиеся клинические признаки типичны для генерализованного столбняка: гиперэкстензия мышц конечностей, шеи, хвоста, специфические изменения лицевой мускулатуры (тризм, растянутые в стороны углы пасти, протрузия третьего века, энофтальм), которые были описаны Hanson [1982], Bark [1980] и Еdwards [1989].

Хотя инкубационный период столбняка длится от 4 до 12 дней после инфицирования, у нашей пациентки первые признаки возникли спустя 12 часов после операции. Tomek и колл. [2004] наблюдали клинические проявления спустя 2 дня после травмы. Учитывая, что открытый перелом возник примерно за 7 дней до обращения в клинику, мы считаем, что анаэробная инфекция уже была в инкубационном периоде во время проведения остеосинтеза. Видимо, именно это явилось причиной неэффективности бензодиазепинов, рекомендованных Reddy [2002], в купировании ригидности мышц. Фиксация перелома пластиной и винтами создала анаэробные условия, необходимые для развития бациллы столбняка.

В течение долгого времени лучшим антибиотиком считался пенициллин, однако, согласно Ahmadsyah и Salim [1985] и Reddy [2002], против анаэробных микроорганизмов более эффективен метронидазол, который поддерживается в более высоких концентрациях в анаэробных тканях. В нашем случае антибактериальная терапия не достигла желаемого результата.

Поражённые животные гиперчувствительны к внешним раздражителям, при воздействии которых могут наблюдаться мышечные спазмы и тахикардия [Odusote и Sofola, 1976; Lowetal., 2006]. Такая гиперчувствительность наблюдалась и у нашей пациентки на 8-й день после операции.

Источник: Bulgarian Journal of Veterinary Medicine (2009), 12, No 2, 158−162.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Список литературы

1. Acke, E., B. R. Jones, R. Breathnach, H. McAllister & C. T. Mooney, 2004. Tetanus in the dog: Review and a case-report of concurrent tetanus with hiatal hernia. Irish Veterinary Journal, 57, 593−597.

2. Ahmadsyah, I. & A. Salim, 1985. Treatment of tetanus: An open study to compare the efficacy of procaine penicillin and metronidazole. British Medical Journal (Clinical Research Education), 291, 648−650.

3. Arsov, R., I. Tsachev & N. Georgieva, 1990. Therapy of tetanus in animals. Congreso de zoonosis, Valencia, Spain, 85−89.

4. Bagley, R. S., S. A. Dougherty & J. F. Randolph, 1994. Tetanus subsequent to ovariohysterectomy in a dog. Progress in Veterinary Neurology, 5, 63−65.

5. Bandt, C., T. Steinberg & S. P. Shaw, 2004. Clostridium tetani infection in 13 dogs and one cat. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 14, suppl. 1, S1−S17.

6. Bark, H., 1980. A case report: Canine tetanus, Canine Practice, 7, 25−43.

7. Coleman, E. S., 1998. Clostridial neurotoxins: Tetanus and botulism. Compendium on Continuous Education for the Practicing Veterinarian, 20, 1089–1097.

8. Costa, F. S., D. M. de Aguiar, R. Giuffrida, M. R. de Farias & R. T. Neto, 2002. Tetanus in a cat. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, 39, 160−162.

9. De Risio, L. & A. Gelati, 2003. Tetanus in the cat — an unusual presentation. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5, 237−240.

10. Edwards, G. T., 1989. Tetanus in the dog. The Veterinary Record, 125, 117.

11. Engels, J., N. Albrecht, D. Hagenbeck & B. Struckmann, 1995. Tetanus infection in a dog. Kleintierpraxis, 40, 707−715.

12. Fleshner, P. R., J. G. Hunter & J. Rudnick, 1988. Tetanus after gastrointestinal surgery. American Journal of Gastroenterology, 83, 298−300.

13. Ganssbauer, B., S. Kramer, A. Meyer-Lindenberg & I. Nolte, 2000. Tetanus following ovariohysterectomy in a dog. Tierarztliche Praxis, 28, 225−229.

14. Greene, C. E., 1990. Infectious Diseases of the Dog and Cat. W. B. Saunders Co, Philadelphia, 521−529.

15. Greene, C. E., 1998. Tetanus. In: Infectious Diseases of the Dog and Cat. 2ndedn, W. B. Saunders Company, Philadelphia, 267−273.

16. Hanson, C. J., 1982. Tetanus in a dog: A case report. The Veterinary Record, 110, 336−337.

17. Hsu, S. S. & G. Groleau, 2001. Tetanus in the emergency department: A current review. Journal of Emergency Medicine, 20, 357–365.

18. Katz, K. C. & S. L. Walmsley, 2000. Post-operative tetanus: A case report. The Canadian Medical Association Journal, 163, 571−573.

19. Low, R. M., R. J. Lambert & S. A. Pesillo, 2006. Successful management of severe generalized tetanus in two dogs. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 16, 120–127.

20. Malik, R., D. B. Church, J. E. Maddison & B. R. Farrow, 1989. Three cases of local tetanus. Journal of Small Animal Practice, 30, 469−473.

21. Matthews, B. R. & D. C. Forbes, 1985. Tetanus in a dog. Canadian Veterinary Journal, 26, 159−161.

22. McKee, W. M., 1994. What is your diagnosis? [local tetanus]. Journal of Small Animal Practice, 35, 144−173.

23. Merrett, D. J., 1993. Canine tetanus. Veterinary Annual, 33, 209−219.

24. Odusote, K. A. & O. A. Sofola, 1976. Haemodynamic changes during experimental tetanus toxicity in dogs. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology, 295, 159−164.

25. Reddy, V. G., 2002. Pharmacotherapy of tetanus — a review. Middle East Journal of Anesthesiology, 16, 419−442.

26. Ribeiro, M. G., J. Megid, A. C. Paes & C. J. C. Brito, 2000. Tétanocanino: estudoclinic-epidemiológico. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, 22, 58−62.

27. Tomek, A., I. Kathmann, D. Faissler, S. Cizinauskas, D. Timmann, Y. Reimer, J. Moser & A. Jaggy, 2004. Tetanus in cats: 3 case descriptions. SchweizerArchivfürTierheilkunde, 146, 295−302.

Читайте также: