Как снизить амилазу в крови у кота

Опубликовано: 15.05.2024

Анализ крови на биохимические показатели может многое сказать о состоянии здоровья кошки. Этот тест ветеринары назначают при подозрении на различные болезни животных, а также в профилактических целях. Бывают случаи, когда в заключении указано, что у кошки повышена амилаза. О каких патологиях свидетельствуют такие данные? И насколько это опасно? Попробуем разобраться.

Что это такое

Амилаза - это фермент, который необходим организму кошки для нормального пищеварения. Это вещество образуется в поджелудочной и околоушных слюнных железах.

Около 40 % фермента продуцируется поджелудочной железой. Иначе он называется панкреатической амилазой. Это вещество способствует перевариванию пищевой массы в двенадцатиперстной кишке.

Остальные 60 % фермента вырабатывается в слюнных околоушных железах. Эта часть амилазы необходима для обработки пищи в полости рта.

Амилаза участвует в переваривании углеводов. Уровень этого фермента возрастает днем, когда кошка принимает пищу. В ночные часы его концентрация в крови снижается.

Фермент подразделяется на 3 фракции:

альфа-амилаза;
бета-амилаза;
гамма-амилаза.

В плазме крови животного можно обнаружить только альфа-амилазу. Концентрация именно этого вещества имеет важное значение для диагностики заболеваний.

Какой анализ нужно сдать

Чтобы узнать уровень амилазы, нужно сдать тест крови на биохимию. С его помощью можно также определить содержание ферментов печени, холестерина, билирубина и другие показатели обмена веществ. Чтобы правильно поставить диагноз животному, ветеринарный врач оценивает все данные анализа в комплексе.

На исследование берут венозную кровь из сосудов передней лапы. Чтобы получить точные данные, нужно соблюдать следующие правила подготовки к пробе:

Этот анализ берут только натощак. Необходимо прекратить кормление животного за 8-10 часов до забора крови. Накануне исследования кошке можно давать пить только чистую воду.
Животные часто испытывают страх перед ветеринарными процедурами. Стресс и волнение могут негативно отразиться на данных анализа. Поэтому нужно постараться успокоить питомца перед взятием крови. Желательно вызвать ветеринара на дом, в привычной обстановке кошки ведут себя спокойнее.
Если животное принимает какие-либо лекарственные средства, то нужно предупредить об этом ветеринара.

Нормальные показатели

В норме уровень амилазы у кошек составляет 450-1550 единиц. При этом важно учитывать возраст питомца. У молодых животных концентрация фермента обычно выше, чем у пожилых.

Повышенная амилаза в крови у кошек не всегда является патологическим признаком. Очень важно обращать внимание на другие показатели биохимического анализа. Если они остаются в пределах нормы и животное хорошо себя чувствует, то причин для беспокойства нет.

Возможные заболевания

Если у кошек повышена амилаза и имеются отклонения в других биохимических показателях, то это может указывать на следующие патологии:

панкреатит;
сахарный диабет;
почечную недостаточность;
кишечную непроходимость;
перитонит;
паротит;
гепатит;
цирроз печени.

Самостоятельно поставить диагноз в домашних условиях довольно сложно. Однако следует обратить внимание на поведение своего питомца, чтобы вовремя заметить настораживающие проявления.

Далее мы подробно рассмотрим возможные заболевания, при которых у кошек повышена альфа-амилаза.

Воспаление поджелудочной железы

Эту патологию иначе называют панкреатитом. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего воспалением поджелудочной железы страдают пожилые кошки.

Хроническая форма болезни может протекать без явных патологических проявлений. Острый панкреатит сопровождается выраженной симптоматикой:

диареей или задержкой стула;
неприятным кислым запахом от фекалий;
сонливостью и апатией;
жалобным мяуканьем во время приступа боли;
частой рвотой после еды;
лихорадкой;
тяжелым дыханием.

Аналогичные проявления наблюдаются и при обострении хронического панкреатита.

В анализе у кошки повышена панкреатическая амилаза, печеночные ферменты, холестерин и глюкоза. Вследствие поноса и рвоты наступает обезвоживание, поэтому в крови снижен показатель кальция.

Животным необходима строгая диета. Кошку нужно кормить часто, но маленькими порциями. Желательно перевести питомца на специальные лечебные корма. Показан прием обезболивающих, антацидных и противорвотных лекарств. При выраженном обезвоживании необходимо капельное введение солевых растворов.

Сахарный диабет

Повышенная панкреатическая амилаза у кошек может быть одним из признаков сахарного диабета. Этому заболеванию особенно подвержены животные с ожирением. Причиной патологии становится снижение выработки гормона инсулина..

Хозяина должны настораживать следующие патологические проявления у питомца:

слишком частое мочеиспускание;
сильная жажда;
вялость;
несвежее дыхание с запахом ацетона;
изменения аппетита (прожорливость или отказ от еды);
ухудшение качества шерсти;
беспричинное снижение веса.

В крови также возрастает концентрация глюкозы и креатинина.

У кошек отмечается диабет двух видов. При патологии первого типа животному необходимо постоянное и пожизненное введение инсулина. При диабете второго вида показан прием таблеток, понижающих уровень глюкозы в организме. Полезно также приобрести ветеринарный глюкометр, чтобы контролировать содержание сахара в крови.

Непроходимость кишечника

Эта патология у кошек возникает вследствие заворота петель кишечника. Она сопровождается резко выраженной симптоматикой:

тяжелым болевым синдромом;
безрезультатными позывами к дефекации;
рвотой с примесью крови и запахом фекалий;
сильным напряжением мышц живота.

Причиной заворота кишок может стать слишком обильное питание, частые запоры, а также чрезмерная активность животного после еды. Это очень опасная патология, которая может быстро привести к гибели питомца. Необходима экстренная операция, в ходе которой ветеринар устраняет непроходимость кишечника.

При завороте кишок у кошек повышена амилаза и снижено содержание белка. Однако проведение анализа крови при данной патологии обычно не требуется. Это заболевание диагностируют с помощью рентгена или УЗИ брюшной полости.

Перитонит

Воспаление брюшины у кошек чаще всего имеет бактериальное или вирусное происхождение. Патология может протекать в следующих формах:

Экссудативной. В полости живота скапливается жидкость. Этот вид воспаления диагностируется в 70 % случаев.
Сухой. Скопления жидкости в животе не наблюдается. В тканях брюшины отмечаются очаги воспаления.

Симптомы патологии следующие:

сильный болевой синдром;
рвота;
лихорадка (температура не сбивается жаропонижающими);
полный отказ от корма;
понос;
втянутость живота;
сниженное АД.

У кошки повышена амилаза и глобулины, а альбумины резко понижены. Из-за потери жидкости во время рвоты и диареи уменьшается содержание натрия, калия и хлора.

Кошкам назначают антибиотики, анальгетики и иммуномодуляторы. При сильных болях рекомендуется прикладывать холодные компрессы к животу. При экссудативной форме патологии проводят дренаж брюшной полости.

Недостаточность функции почек

Почечной недостаточностью чаще всего страдают кошки в возрасте старше 8 лет. У животного наблюдаются следующие симптомы:

частое мочеиспускание;
обесцвечивание мочи;
жажда;
отечность лап и тела;
побледнение слизистых;
запах аммиака из пасти;
резкое исхудание;
потускнение шерсти;
сильная вялость;
частое вылизывание промежности.

По мере развития патологии количество мочи резко уменьшается. У кошки повышена амилаза, а также креатинин, магний и мочевина. При хронической форме отмечается снижение содержания кальция и калия.

Почечную недостаточность невозможно устранить полностью. Можно лишь добиться длительной ремиссии. Для устранения обезвоживания животным ставят капельницы с растворами солей, назначают кортикостероиды и препараты с калием. На поздних стадиях показан прием диуретиков. В запущенных случаях необходимо регулярно проводить диализ.

Важную роль в лечении играет соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить белковую пищу. Ветеринары рекомендуют давать больным животным специальные диетические корма.

Болезни печени

При гепатите биохимические показатели крови резко отклоняются от нормы. У кошки повышена амилаза и печеночный фермент АЛТ. Отмечается также высокое содержание железа в плазме.

В отличие от людей, кошки не страдают вирусным гепатитом. Это заболевание у животных имеет бактериальное или паразитарное происхождение. Существует и токсическая форма воспаления печени, которая развивается после отравлений.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

желтым цветом белков глаз и слизистой рта;
сильным зудом;
рвотой с желчной примесью;
ухудшением аппетита;
нерегулярным стулом (диарея чередуется с запором);
светлым цветом фекалий;
потемнением мочи;
жаждой.

Животным назначают гепатопротекторы, иммуномодуляторы и антигистаминные средства. При инфекционной форме патологии показаны антибиотики, а при токсическом гепатите - введение антидотов. Если заболевание вызвано паразитами, то необходима противоглистная терапия.

Наиболее опасной патологией печени является цирроз. Это заболевание очень сложно распознать на ранней стадии, так как симптоматика может полностью отсутствовать. Признаки болезни возникают в запущенных случаях, когда вылечить кошку уже очень сложно.

Чаще всего цирроз развивается как осложнение гепатита. Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

вздутием живота из-за скопления жидкости;
сонливостью;
жаждой;
резким похудением;
приступами судорог;
беспричинной агрессией;
шаткой походкой;
снижением остроты зрения.

Биохимические показатели крови при циррозе такие же, как и при гепатите.

Полностью вылечить уже начавшийся цирроз невозможно. При этом заболевании здоровые клетки органа замещаются фиброзной тканью. Можно лишь приостановить развитие патологических изменений. Необходим прием гепатопротекторов, диуретиков и витаминов. Больным кошкам назначают диету с ограничением белковой и жирной пищи.

Паротит

При патологиях околоушных желез у кошек повышена амилаза. Причиной этого чаще всего является паротит. У людей это заболевание известно под названием "свинка". Оно сопровождается воспалением слюнных желез. Возбудителем патологии является парамиксовирус. Нередко паротит возникает как осложнение стоматита, фарингита или чумки.

Заболевание начинается остро. У животного быстро развиваются следующие признаки патологии:

отечность мордочки (односторонняя или двусторонняя);
болезненность при открывании пасти;
лихорадка;
повышенное выделение слюны;
образование язвочек на коже в области поражения;
резкое похудение;
отказ от пищи.

В тяжелых случаях слюнные железы нагнаиваются и на коже появляется болезненный нарыв.

Лечение вирусной инфекции может быть только симптоматическим. Нужно обеспечить кошке полный покой. Рекомендуется давать животному только жидкий корм. Назначают прием витаминных препаратов и иммуномодуляторов, а также прогревающие физиопроцедуры. При нагноении желез проводят оперативное вскрытие абсцесса.

Заключение

Если у кошки повышена амилаза в крови, то следует внимательно присмотреться к ее поведению и самочувствию. Многие патологии на ранних этапах могут протекать со слабовыраженной симптоматикой. Результаты анализа нужно обязательно показать ветеринару. Врач проведет дополнительную диагностику и при необходимости назначит лечение.

Вы здесь: Home

Лаборатория

Статьи по лаборатории

Биохимические показатели

Амилаза (Amylase) в крови, биохимический анализ

Главное меню

Амилаза (Amylase) в крови, биохимический анализ

Амилаза (Amylase) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Амилаза — фермент, гидролизующий крахмал и гликоген, синтезируется в поджелудочной железе (ПЖ) и в тканях многих других органов, например в двенадцатиперстной кишке, почках, легких и селезенке; из плазмы выводится почками.

Повышение концентрации фермента Амилазы в крови у собак часто возникает при панкреатите.

После экспериментально вызванного воспаления ПЖ максимальное повышение уровня амилазы наблюдается в течение 12—48 часов, после чего уровень фермента восстанавливается до нормы примерно за 8—14 дней. Однако повышение амилазы может возникать и при других поражениях ткани, синтезирующей этот фермент, и при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почках. При панкреатите у кошек не всегда развивается повышение концентрации амилазы, даже, напротив, может отмечаться снижение уровня фермента.

В референсных лабораториях и в некоторых лабораториях при ветеринарных клиниках для определения уровня амилазы чаще всего используют спектрофотометрический метод. В некоторых лабораториях анализ проводят с использованием сухих реагентов. Определение уровня амилазы выполняют с помощью амилолитического (оценивают растворение крахмала в реакционной смеси), сахарогенного (оценивают образование глюкозы и мальтозы) и хромогенного способов. Активность мальтозы в сыворотке крови, полученной от здоровых собак, необратимо влияет на сахарогенный метод анализа, поэтому этот метод не рекомендуется использовать в ветеринарной практике.

Показания

Заболевание, сопровождающееся нарушениями, которые могут указывать на панкреатит (рвота, анорексия, абдоминальная боль, желтуха).
Присутствие в брюшной полости несептического воспалительного экссудата.

Возможные осложнения - неизвестны.

Информация для владельца

Для получения более точных результатов перед исследованием собаку необходимо выдержать на голодной диете.
Владельцам животных следует объяснить, что оценка уровня амилазы является неспецифическим тестом и что изменение концентрации этого фермента может быть связано с панкреатитом, а может быть следствием заболевания других органов, например почек или кишечника.

Оцениваемые системы органов

Желудочно-кишечный тракт.
Гепатобилиарная.
Почки и мочевыделительная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 1-2 мл венозной крови.
Проба абдоминальной жидкости.

Обработка полученных образцов

Кровь лучше всего брать в пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки крови.
Допустимо использование пробирки с зеленой крышкой (с гепаринатом лития), но не желательно.

Условия хранения

Образец хранят в охлажденном виде (в холодильнике) или в замороженном состоянии.

Стабильность образца

1 неделю: при комнатной температуре.
Не менее 1 месяца: при 2—8 °С (в холодильнике).
Несколько лет: при -20 °С (в замороженном состоянии).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Собаки: 371-1503 МЕ/л.
Кошки: 571-1660 МЕ/л.
Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения - не известны.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста - не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

Препараты, которые могут усилить панкреатит:

глюкокортикоиды;
антибиотики, например метронидазол, сульфонамиды и тетрациклин;
диуретики, включая фуросемид и тиазиды;
другие препараты, например аспарагиназа и азатиоприн.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного

Повышенный уровень амилазы у собак может указывать на присутствие панкреатита; однако, у кошек такие изменения являются ненадежным показателем.

Порода - не влияет.
Возраст - не влияет.
Пол - не влияет.
Беременность - не влияет.

Недостатки теста

У данного теста низкая чувствительность и специфичность при диагностике панкреатита.
Амилаза образуется в тканях почек или кишечника, поэтому поражение этих органов может усилить активность этого фермента.
Уровень активности амилазы не коррелирует с выраженностью панкреатита; у некоторых животных с тяжелой формой острого панкреатита был выявлен нормальный уровень амилазы.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования - не применимо к данному виду теста.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

Снижение СКФ.
Выраженная дегидратация.
Заболевания почек.
Обструкция мочевыводящих путей.
Панкреатит.
Заболевания кишечника.
Заболевания печени.

Низкие значения - не информативны.

Клиническое применение

Если у животного выявляется высокий уровень амилазы, необходимо провести ряд дополнительных исследований, для того чтобы исключить заболевание печени, кишечника или ухудшение скорости клубочковой фильтрации.
Наиболее вероятно, что уровень амилазы, в 3 раза превышающий норму, является следствием заболевания поджелудочной железы (ПЖ), а не какого-то другого органа.
На сегодняшний день такие новейшие тесты, как оценка иммунореактивности липазы ПЖ у собак, являются более чувствительными и специфичными методами исследования при диагностике заболеваний ПЖ по сравнению с определением уровня амилазы.
Повышение уровня амилазы в пробе абдоминальной жидкости в 2 раза по сравнению с нормой указывает на панкреатит, хотя это может быть и следствием разрыва кишечника.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

Определение уровня липазы, оценка иммунореактивности липазы ПЖ или трипсиноподобной иммунореактивности для подтверждения заболевания ПЖ.
Определение уровня азота мочевины крови, креатинина, анализ мочи для оценки функции почек.
Определение активности ферментов печени.
УЗИ поджелудочной железы.

Синонимы - отсутствуют.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Амилаза (Amylase) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимы английские

Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.

Энзиматический колориметрический метод.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.

Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60 % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40 % – панкреатическая амилаза.

Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.

Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90 % от общей активности амилазы.
Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.

Когда назначается исследование?

При подтверждении диагноза "острый" или "хронический панкреатит".
При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Причины повышения активности панкреатической амилазы

Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
Травма поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы.
Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
Острый аппендицит, перитонит.
Перфорация (прободение) язвы желудка.
Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
Кишечная непроходимость.
Разрыв аневризмы аорты.
Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.

Причины понижения активности панкреатической амилазы

Снижение функции поджелудочной железы.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.

При остром панкреатите повышение активности панкреатической амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы. Последнее может несколько запаздывать, зато активность липазы дольше остается повышенной.
Активность амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Срок исполнения

1 рабочий день (плюс 1-2 для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

Кинетика, ферментативный, реакция гидролиза с 2-хлоро-4- нитрофенилмальтотреозидом (CNP-G3)

Амилаза представляет собой фермент, синтезируемый в поджелудочной железе, слюнных железах (за исключением жвачных и плотоядных), двенадцатиперстной кишке, почках, легких и селезенке.

У собак и кошек амилаза присутствует в поджелудочной железе в очень высокой концентрации. Фермент секретируется в активной форме и гидролизует сложные углеводы (крахмал и гликоген) с образованием мальтозы и глюкозы. В норме слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки является наиболее вероятным источником амилазы в сыворотке крови. Период полувыведения фермента из крови здоровых собак колеблется от одного до пяти часов.

Основным продуктом расщепления углеводов под действием амилазы слюнных желез (птиалина) являются декстрины (со средней длиной цепи 8–10 остатков глюкозы). Под действием птиалина также образуется небольшое количество мальтозы и мальтотриозы. Оптимальный рН для амилазы составляет 6,7, поэтому кислый желудочный сок подавляет действие фермента. Короткое время нахождения пищи в ротовой полости, невысокая активность амилазы в слюне и пропитывание пищевого комка желудочным соком делают работу фермента непродолжительной и малоэффективной.
Экскреция амилазы из организма осуществляется почками. Попадая в ультрафильтрат через почечные клубочки, фермент частично резорбируется и инактивируется эпителием почечных канальцев, незначительная активность амилазы определяется в моче. Клетки Купфера в печени также способны к резорбции и инактивации небольшого количества амилазы.
Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) приводит к повышению концентрации амилазы в сыворотке крови. У собак и кошек с заболеваниями почек наблюдается увеличение активности фермента в 2,5 раза и выше. В результате преренальной азотемии увеличение активности сывороточной амилазы может произойти в большей степени. При почечной недостаточности наблюдается повышение активности амилазы не только в крови, но и в моче в результате снижения канальцевой реабсорбции.
Увеличение сывороточной активности фермента может отмечаться при макроамилаземии, когда амилаза в крови образует соединения с белками плазмы, чаще с антителами. Клубочковая фильтрация этих комплексов затруднена ввиду их размеров. Макроамилаземия часто присутствует у собак и птиц при панкреатите, но редко наблюдается у кошек. Макроамилаземия составляет от 5 до 62% от общей амилазы и имеет повышенную концентрацию в сыворотке крови собак с заболеванием почек и/или при снижении скорости клубочковой фильтрации и, следовательно, вносит свой вклад в гиперамилаземию, выявляемую при заболевании почек.
Дегенерация ацинарных клеток или обструкция протоков поджелудочной железы является причиной попадания амилазы в кровеносное русло. Чем выше активность амилазы (выше нормы в 7–10 раз), тем больше вероятность острого заболевания поджелудочной железы. Повышение активности этого фермента в крови у собак чаще связано с панкреатитом, определение его сывороточной активности используется в качестве скринингового теста. Повышение активности амилазы в сыворотке крови в 7–10 раз и более при отсутствии почечной недостаточности, как правило, предполагает развитие панкреатита. После острого панкреатита уровень амилазы повышается, достигая пика в течение 12–48 часов и возвращаясь к нормальным значениям в течение 8–14 дней. Увеличение уровня фермента в 3–4 раза наблюдается при заболеваниях других органов, производящих амилазу, а также при развитии сахарного диабета, лимфосаркомы, гемангиосаркомы и снижении СКФ. Однако уровень активности амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. У собак в некоторых случаях острого панкреатита активность амилазы в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений. Таким образом, чувствительность и специфичность метода определения активности амилазы в диагностике панкреатита у собак низкие и составляют от 63 до 77%, соответственно.
Исследование активности сывороточной амилазы у кошек считается малоинформативным, особенно в диагностике острого поражения поджелудочной железы. Уровень фермента, как правило, остается в пределах нормы. При подозрении на панкреатит одновременно следует определить уровень активности панкреатической липазы в крови.

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.
При физиологической или патологической липемии сыворотки возможно ингибирование активности амилазы.
Образец стабилен одну неделю при комнатной температуре, один месяц ‒ при хранении в холодильнике (+2С…+8С) и шесть месяцев сохраняет стабильность при замораживании (-20С).

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения: Ед/л.

Собаки: 350–2000 Ед/л.
Кошки: 350–2000 Ед/л.
Лошади: 9–34 Ед/л.
КРС: 12–107 Ед/л.

Если у пациента установлено повышение активности амилазы в крови, необходимо провести дополнительные клинические обследования с целью исключения патологий печени, кишечника или состояний и заболеваний, снижающих СКФ.

Снижение СКФ.
Панкреатит.
Тяжелая дегидратация.
Заболевания почек.
Обструкция мочевыводящих путей.
Заболевания/разрыв кишечника.
Заболевания печени.
Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов).

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При остром панкреатите амилаза крови и мочи повышается в 10-30 раз. Гиперамилаземия наступает в начале заболевания (уже через 4-6 ч), достигает максимума через 12-24 ч, затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6-й день. Уровень повышения активности сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.

Активность амилазы в моче начинает повышаться через 6-10 ч после острого приступа панкреатита и возвращается к норме через 3 сут. В некоторых случаях активность амилазы в моче имеет две волны повышения в течение 3 сут. Диагностическая чувствительность определения амилазы в сыворотке крови для острого панкреатита составляет 95%, специфичность - 88%.

Острые панкреатиты могут протекать без повышения активности амилазы (в частности, при панкреонекрозе). В первые сутки от начала заболевания нормальный уровень активности амилазы мочи выявляют у 25% больных абортивным панкреатитом, у 20% - жировым, у 10% - геморрагическим. Более точную информацию получают при исследовании активности амилазы в суточном объёме мочи. Важное, а в ряде случаев и решающее значение для распознавания рецидивирующей формы острого панкреатита имеет повторное повышение активности амилазы крови и мочи во время повторяющихся рецидивов болевого синдрома. При различных формах острого панкреатита динамика повышения альфа амилазы в крови и моче носит различный характер. Так, для отёчного панкреатита характерна кратковременная амилаземия на 1-3-и сутки заболевания; для жирового панкреонекроза - высокая и длительная амилаземия, а для геморрагического панкреонекроза - кратковременная гиперамилаземия на 3-и сутки заболевания. Патогенетически гиперамилаземия развивается в результате блокады отёчной интерстициальной тканью выводных протоков поджелудочной железы и наиболее характерна для жирового панкреонекроза. При геморрагическом панкреонекрозе отмечают резкое повышение активности α-амилазы в крови с последующим быстрым её снижением, что отражает прогрессирование некроза.

Гиперамилаземия и гиперамилазурия - важные, но не специфические для острого панкреатита признаки; кроме того, повышение их активности может быть кратковременным. Для повышения информативности полученных результатов исследования полезно определение активности амилазы крови и мочи сочетать с параллельным определением концентрации креатинина в моче и сыворотке крови. На основании этих данных рассчитывают индекс амилазо-креатининового клиренса по следующей формуле:

где АМ - амилаза мочи; АС - амилаза сыворотки крови; КрМ - креатинин в моче; КрС - креатинин в сыворотке крови.

В норме амилазо-креатининовый индекс не более 3, его повышение считают признаком панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической амилазы, и её клиренс осуществляется на 80% быстрее клиренса амилазы слюны. Тем не менее установлено, что при остром панкреатите значительно увеличивается клиренс и бета-, и S-амилазы, что объясняют следующим образом. У здоровых людей амилаза сыворотки вначале фильтруется в почечных клубочках, а затем реабсорбируется канальцевым эпителием. При остром панкреатите механизм канальцевой реабсорбции подавляется вследствие избыточной экскреции бета- и S-амилазы. Поскольку амилазная активность сыворотки при остром панкреатите обусловлена, в основном, бета-амилазой, то при повышении клиренса общей амилазы повышается клиренс бета-амилазы. При остром панкреатите активность амилазы сыворотки и показатель амилазо-креатининового клиренса обычно повышены за счёт подавления почечного механизма канальцевой реабсорбции амилазы. При заболеваниях, протекающих под маской панкреатита, активность амилазы сыворотки может увеличиваться, но показатель амилазо-креатининового клиренса остаётся нормальным, так как отсутствует канальцевый дефект. Очень важно для этого исследования проводить забор крови и мочи в одно и то же время.

При хроническом панкреатите активность амилазы в крови и моче повышается (у 10-88% и 21-70% больных соответственно) в период обострения процесса и при возникновении препятствий к оттоку панкреатического сока (воспаление, отёк головки поджелудочной железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз сосочка двенадцатиперстной кишки и др.). При склеротической форме панкреатита гиперамилаземия определяется также степенью нарушения проходимости протоков и функциональной способностью оставшейся части железы. Для повышения чувствительности исследования активности амилазы крови и мочи при хроническом панкреатите А.И. Хазанов (1997) рекомендует проводить их анализ в первые сутки пребывания в стационаре, затем не менее двух раз после инструментальных исследований (фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудка и кишечника и др.), а также в момент усиления болей в животе. При этом чувствительность теста повышается от 40 до 75-85%.

При хронических панкреатитах с фиброзными изменениями поджелудочной железы обострения, нередко выраженные и распространённые, сопровождаются сравнительно небольшим подъёмом активности амилазы.

Вследствие нарушения функциональной способности поджелудочной железы гиперамилаземия нередко может отсутствовать при остром гнойном панкреатите (при обширных «тотальных» некрозах поджелудочной железы).

При раке поджелудочной железы активность амилазы в крови и моче может повышаться, но нередко остаётся в пределах нормы или даже снижается.

Оценка результатов исследования активности амилазы в крови и моче затруднена тем, что фермент также содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, лёгких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе. Поэтому активность амилазы может быть повышена при целом ряде заболеваний, имеющих сходную картину с острым панкреатитом: остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, холецистите, тромбозе брыжеечных сосудов, а также при феохромоцитоме, диабетическом ацидозе, после операций по поводу пороков сердца, после резекции печени, приёма больших доз алкоголя, приёма сульфаниламидов, морфина, тиазидных диуретиков, пероральных контрацептивов. Повышение амилазной активности при этих заболеваниях обусловлено целым рядом причин и носит в большинстве случаев реактивный характер. Вследствие значительных запасов амилазы в ацинарных клетках любое нарушение их целостности или малейшее затруднение оттока секрета поджелудочной железы может привести к значительному попаданию амилазы в кровь. У больных перитонитом увеличение амилазной активности может отражать размножение образующих амилазу бактерий. Обычно активность альфа амилазы при перечисленных заболеваниях повышается в крови в 3-5 раз.

Снижение активности альфа амилазы в крови возможно при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, некрозе поджелудочной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Читайте также: