Как умирают кошки от анемии

Опубликовано: 29.04.2024

Одну из главных ролей в кошачьем (и не только) организме играют эритроциты – красные кровяные тельца, занимающиеся транспортировкой кислорода. При сокращении их количества у кошек развивается малокровие, или анемия, причины которой довольно многочисленны. Без своевременной помощи животное может погибнуть от кислородного голодания, поэтому для его спасения очень важно не упустить первые тревожные признаки.

Содержание

Характеристика состояния и его особенности

Малокровие характеризуется не только снижением количества эритроцитов, но и падением уровня гемоглобина – железосодержащего белка, участвующего в газообмене. Из-за нехватки кислорода и избытка углекислого газа страдают все внутренние органы. Это отражается на иммунитете, кислотно-щелочном балансе, работе сердца и почек.

Заболевание у усатых питомцев протекает гораздо острее, чем у человека. Все дело в том, что для восстановления красных кровяных телец их организму требуется слишком много времени. Но при массовой гибели его просто нет, поэтому спасение животного без ветеринарной помощи оказывается невозможным.

Виды в зависимости от нехватки определенного элемента

Симптомы и способы лечения анемии у кошек и котов зависят от ее вида. В основе классификации лежит нехватка определенного элемента.

Аутоиммунная (гемолитическая)

Аутоиммунная, или гемолитическая, анемия у кошек развивается при разрушении эритроцитов. Ее основной симптом – желтуха, вызванная отравлением или нарушением процессов кроветворения.

Инфекционная

В появлении инфекционной анемии у кошек виновата низкая концентрация гемоглобина, вызванная лейкозом, иммунодефицитом, сальмонеллезом, бартонеллезом или стрептококковой инфекцией. Эти заболевания приводят к сбоям в работе костного мозга.

Алиментарная

Этот вид анемии часто проявляется у новорожденных котят и животных моложе 1,5 лет. В его развитии виноват железодефицит, связанный со скудным кормлением или нарушением функции всасывания.

Постгеморрагическая

Возникает из-за внутренних и наружных кровотечений, сопровождающихся потерей красных кровяных телец и гемоглобина. В зависимости от количества и тяжести ран, протекает в острой или хронической форме. Основная причина этого заболевания – блошиные инвазии и гельминтозы.

Гипопластическая

Развивается при дефиците витамина B, железа, меди, кобальта и белка, а также при отравлении токсинами. Сопровождается расстройством функций костного мозга.

Апластическая, или железодефицитная

Для апластической, или железодефицитной, анемии у кошек характерен не только низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, но и сокращение количества лейкоцитов. Может сопровождаться воспалительным процессом в костном мозге или печени.

Причины развития анемии у кошек

Все причины малокровия можно разделить на 3 большие группы. К ним относятся:

Разрушение красных кровяных телец в системном кровотоке. В эту группу входят отравления ядами, лекарственными препаратами и продуктами распада злокачественных новообразований, а также вирусные инфекции и аутоиммунные патологии.

Потеря крови из-за кровотечений. Сюда входят травмы, заболевания ЖКТ (язвы), пироплазмоз и заражение гельминтами.

Недостаточность кроветворных органов. Помимо костного мозга, к ним относится печень и селезенка. Развивается при дефицитах из-за несбалансированного питания, при хронических заболеваниях органов ЖКТ и эндокринной системы, нарушающих их функциональность.

В группу риска входят сомалийская и абиссинская породы. Они чаще других страдают от врожденной неустойчивости и деформации красных кровяных телец.

Какие симптомы выдают патологию

Симптомы недомогания появляются практически сразу, что существенно упрощает диагностику. К ним относятся:

одышка и учащенное сердцебиение;

побледнение, посинение или пожелтение слизистых;

апатия и быстрая утомляемость;

потеря или извращение аппетита, выражающееся в поедании несъедобных предметов (наполнителя, камней, бумаги);

отставание котят в росте;

запоры и поносы с частицами крови, непроизвольное мочеиспускание;

потускнение и ухудшение качества шерсти;

Все эти симптомы не являются специфическими. Из-за этого малокровие можно легко перепутать с другими заболеваниями. Единственный надежный способ диагностики анемии у кошек – сдача анализа крови.

Диагностика и показатели анализов

С помощью результатов общего и биохимического анализов крови предварительный диагноз подтверждают или опровергают. При наличии малокровия у животного обнаруживают:

отклонение гемоглобина и (или) эритроцитов в меньшую сторону;

понижение уровня гематокрита, оценивающего транспортировочную функцию;

уменьшение количества общего белка, указывающее на кровопотерю;

повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества ретикулоцитов.

При подозрении на инфекцию проводят бактериологическое исследование, а при подозрении на недостаточность кроветворных органов берут пункцию костного мозга.

Также может потребоваться анализ кала, УЗИ и рентген. С их помощью можно обнаружить паразитов, новообразования и иные патологии, нарушающие функциональность внутренних органов.

Как лечат анемию у кошек

Лечение анемии у кошек направлено на устранение вызвавшей ее причины. В большинстве случаев прогноз благоприятен. Единственное исключение – заболевания, затрагивающие костный мозг.

Ветеринарная помощь

После постановки диагноза ветеринар решает, как лечить анемию у кошки, выбирая консервативный или оперативный способ. Ко второму варианту прибегают при внутренних травмах и нарушении функциональности костного мозга. Во всех остальных случаях применяют следующие препараты:

инфузионные растворы, стимулирующие вывод токсинов;

противовирусные и антибиотики, уничтожающие возбудителя инфекции;

антигельминтики и другие противопаразитарные средства;

кровоостанавливающие и коагулянты, повышающие свертываемость крови;

глюкокортикостероиды, снимающие воспалительные реакции;

гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени, и лекарства для нормализации работы почек;

иммунодепрессанты, подавляющие иммунитет при аутоиммунных патологиях;

витамины и иммуномодуляторы, улучшающие защитные силы организма.

Железосодержащие препараты назначают только после устранения источника заболевания. В противном случае они лишь усугубляют ситуацию, создавая благоприятные условия для питания патогенных микроорганизмов.

Помимо приема медикаментов, важно позаботиться о пересмотре имеющегося рациона, чтобы устранить имеющиеся дефициты. Для понимания эффективности терапии потребуется регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать изменения в динамике.

Диета во время лечения

Для поднятия гемоглобина в рацион следует добавить продукты, обогащенные железом. К ним относятся:

говяжьи почки, сердце, печень и само мясо;

Для стимуляции кишечной перистальтики рекомендуется употреблять творог, простоквашу и другие кисломолочные продукты с небольшой жирностью. Из овощей подойдут кабачки, болгарский перец и тыква.

Особо благоприятно на кроветворении сказывается хлорофилл, содержащийся в пророщенной пшенице. Эту траву можно выращивать самостоятельно или приобретать в зоомагазинах. Аналогичными свойствами обладает и шиповник, поэтому, помимо обычной воды, в рацион можно добавить ягодные отвары.

Кошкам, находящимся на сухом кормлении, подойдут сухие корма и влажные консервы из ветеринарной линейки. По этому вопросу следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как резкий переход на новую марку может вызвать расстройство пищеварения.

Опасность состояния и его последствия

Из-за ослабления иммунитета малокровие часто осложняется вторичными инфекциями и обостряет хронические заболевания. Котята, рожденные от больной матери, отстают в развитии или погибают еще внутри утробы. Но самая главная опасность кроется в неизбежной смерти от гипоксии или массового отказа внутренних органов.

Профилактические меры

Для предупреждения развития патологии необходимо избегать ее основных причин. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

Не занимайтесь самолечением по совету друзей и знакомых. Бесконтрольный прием препаратов может привести к тяжелому отравлению.

Храните все опасные вещества на верхних полках в закрытых секциях, недоступных для домашних животных.

Следите за качеством питания. Не экономьте на свежести продуктов и избегайте готовых кормов ниже премиум-класса. При натуральном кормлении обязательно включайте в рацион витаминные добавки, согласованные с ветеринаром.

Обезопасьте все окна защитными сетками, чтобы избежать травм при выпадении из открытого окна.

Пресекайте контакты с незнакомыми и бродячими животными, чтобы избежать заражения опасными инфекциями.

Не забывайте, что довольно часто причиной малокровия становится хроническое заболевание. В этом случае самый надежный способ профилактики – ежегодная сдача анализа крови.

Во избежание внезапной гибели своего питомца будьте внимательны к его здоровью. Не оставляйте без внимания любые изменения. Даже самый незначительный признак может оказаться предвестником серьезной патологии, поэтому не бойтесь обращаться за помощью к врачу.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Пусть други любители домашних животных узнают что вы думаете

Анемия у кошек — патологическое состояние, характеризующееся сокращением количества циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), гемоглобина или их обоих. Анемия не является заболеванием как таковым, а представляет собой следствие других патологических процессов или заболеваний.

Содержание

Связь анемии с нехваткой кислорода в тканях
Виды анемий
Симптомы
Диагностика
Железодефицитная анемия у кошек
Лечение
Прогноз

Связь анемии с нехваткой кислорода в тканях

Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, поставляет кислород к клеткам и тканям всего организма и симптомы, характерные для анемии, вызваны именно с нехваткой кислорода. Эритроциты, или красные кровяные тельца производятся в костном мозге и выходят в кровоток, где циркулируют в течение примерно двух месяцев. По мере старения эритроциты удаляются из кровотока, а их компоненты перерабатываются. Количество эритроцитов может уменьшиться из-за сниженного производства или увеличенной потери эритроцитов.

Виды анемий

Различают три вида анемий:

Постгеморрагическая анемия — связана с кровотечениями различной этиологии. Её причинами могут стать: травма или повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов; тяжелые паразитарные инвазии (например, блохами, клещами, анкилостомами и т.д.), опухоли кишечника, почек, мочевого пузыря; болезни, которые могут нарушать свертываемость крови, а также отравления веществами-антикоагулянтами.
Гемолитическая анемия — вызвана разрушением и распадом эритроцитов. Причинами могут быть аутоиммунная гемолитическая анемия, вирус лейкоза кошек, кровепаразитарные инвазии (например, гемобартонеллез), химикаты или токсины, неоплазия (рак).
Нерегенераторная анемия. Причиной для нее служит супрессия костного мозга, которая может быть вызвана любой тяжелой или хронической болезнью, очень бедное или резко несбалансированное питание, аутоиммунная анемия, вирус лейкоза кошек, химикаты или токсины, неоплазия (рак). Данный вид анемии может развиться при хронической почечной недостаточности, вследствие нарушения в почках эндокринной функции и соответственно, снижения выработки эритропоэтина.

Симптомы

Наиболее распространенными и легко заметными для хозяев симптомами можно назвать бледность видимых слизистых оболочек, угнетенное состояние животного (вялость, отказ от еды, заторможенность и т.п.), а если речь идет о гемолитической анемии, моча может приобрести красный (до бурого) цвет.

Диагностика

Наличие анемии подтверждается общим клиническим анализом крови, и наиболее информативной его частью является показатель гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови). У здоровых кошек он составляет 25-45%. Если его значение ниже 25%, то речь идет о том что у кошки диагностирована анемия. Также очень важно знать, производит ли костный мозг увеличенное число новых эритроцитов в ответ на потерянные. Если это так, то в крови окажется большое количество молодых, незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), т. е. данная анемия регенераторная и сопровождается нормальным синтезом молодых клеток, замещающих потерянные эритроциты.

Биопсию или аспират костного мозга выполняют если есть подозрение, что костный мозг не реагирует адекватным ответом (синтезом новых эритроцитов) на анемичное состояние. Образец костного мозга берется с помощью специальной иглы и анализируется, предоставляя ценную информацию о его состоянии и иногда показывая причину анемии.

Биохимический анализ крови и анализ мочи — другие важные анализы для кошек с анемией. Эти анализы позволяют оценить функцию внутренних органов и электролитный обмен.

Осмотр фекалий на наличие паразитов важен, чтобы идентифицировать наличие паразитов в кишечнике, которые могли бы вызывать хроническую потерю крови. Кровепаразитарные заболевания устанавливаются при исследовании мазка крови.

Наконец, анемичная кошка должна быть проверена на вирус лейкоза кошек и возбудителей гемоплазмоза, потому что они являются важными и частыми причинами анемии.

Железодефицитная анемия у кошек

Данный вид анемии очень распространен у людей, чаще у женщин. Однако редко встречается у кошек и может развиваться вторично при тяжелой хронической потере крови или наблюдаться у кошек, которые получают очень несбалансированную диету.

Лечение

Если развитие анемии достигло критического уровня, то кошке потребуется переливание крови (гемотрансфузия). Прежде чем провести переливание, образцы крови донора и реципиента проверяют на совместимость. Главная цель переливания крови состоит в том, чтобы стабилизировать состояние кошки, выиграть время для постановки основного диагноза. Как только истинная причина, установлена начинают адресное лечение анемии у кошек.

Прогноз

Прогноз анемии в главной степени зависит от первопричины, тяжести основного заболевания, а также от общего состояния организма и возраста животного. Немаловажным фактором является диагностика анемии на ранних стадиях, быстрая постановка верного диагноза и немедленное начало адекватного лечения.

Скорее всего, осторожный или неблагоприятный прогноз будут иметь кошки, которые анемичны из-за токсинов, рака или аутоиммунных болезней, хронических вирусных инфекций, тяжелой травмы, хронической почечной недостаточности.

Анемия у кошек
Анемия это клинико-гематологический синдром, представляющий собой снижение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. При этом объем крови в кровеносной системе кошки может быть в пределах нормы или даже больше.

Красные кровяные клетки (эритроциты), представляют из себя особый тип кровяных клеток, в которых содержится гемоглобин — сложный белок, включающим в себя железо, которое обладает способностью связывать поступающий кислород . В процессе дыхания кислород, поступающий в легкие кошки из окружающего воздуха, в капиллярной сети легких адсорбируется кровью (эритроцитами), связываясь с гемоглобином эритроцитов. Во время циркуляции по кровеносному руслу гемоглобин передает кислород тканям организма, так как без него в организме не протекает ни одна биохимическая реакция у животных. Именно гемоглобин в эритроцитах окрашивает кровь в характерный красный цвет.

Эритроциты производятся в костном мозге и выходят в кровеносное русло, где они живут в течение приблизительно двух месяцев. По мере своего старения эритроциты отфильтровываются из кровеносной системы в селезенку. Железо, которое содержится в эритроцитах, перерабатывается для создания новых эритроцитов.

Если кошка болеет анемией, способность ее эритроцитов поглощать кислород в легких и доставлять его тканям организма снижается и внешне проявляется у кошки вялостью и слабостью.

Анемия у кошек возникает по ряду причин, которые можно подразделить на четыре группы:

Процесс нарушения образования крови.
Нарушение кроверазрушения.
Нарушение соотношения баланса между образованием и разрушением клеток крови.
Генетический сбой в организме кошки.

В зависимости от причины, вызвавшей патологическое состояние у кошки, ветеринарные специалисты различают следующие виды анемии:

Алиментарная.
Гемолитическая.
Гипопластическая.
Апластическая.
Постгеморрагическая.

Какие заболевания у кошек могут привести к анемии?

Существует множество болезней, которые способны привести к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Данные болезни можно сгруппировать на:

Болезни вызывающие у кошки потерю крови.
Болезни приводящие к развитию гемолиза эритроцитов.
Болезни вызывающие снижение выработки у кошки эритроцитов в результате поражения костного мозга.

Болезни вызывающие у кошки потерю крови.

Травма, повреждения кровеносных сосудов, а также внутренних органов приводящих к кровотечению.
Болезни вызванные паразитирование блох, клещей и нематод.
Опухоли внутренних органов.
Болезни приводящие к ухудшению свертываемости крови.

Болезни приводящие у кошки к развитию гемолиза эритроцитов.

Паразиты крови.
Вирус лейкемии кошек.
Аутоиммунные заболевания.
Токсины и химические вещества.
Неоплазия (рак).

Болезни вызывающие снижение выработки у кошки эритроцитов.

Тяжелое или хроническое заболевание внутренних органов (почечная недостаточность, болезни печени).
Аутоиммунные болезни.
Неудовлетворительное кормление.
Вирус кошачьего иммунодефицита.
Вирус лейкемии кошек.
Токсины и химические вещества.
Неоплазия (рак).

Симптомы при анемии у кошки

При анемии у кошки владельцы отмечают следующие признаки:

Бледность видимых слизистых оболочек ротовой полости и вокруг глаз.
Угнетенное состояние, вызванное слабостью. Кошка большую часть времени старается лежать, слабо реагирует на внешние раздражители (окрик, громкий звук и т.д.).
Кошка практически перестает играть, если заставить ее делать непродолжительные активные движения, то быстро устает.
Больная кошка часто отказывается от предлагаемой пищи, а если и ест, то мало и без аппетита. Аппетит у кошки часто извращается, кошка лижет штукатурку, может есть наполнитель из туалетного лотка или свои экскременты.
При аускультации сердца отмечаем учащенное сердцебиение, слабость в деятельности сердца приводит к появлению у кошки одышки.
При длительном течении анемии у кошки могут быть расстройства органов пищеварения.
Котята отстают в росте и плохо набирают вес.
Желтушность — у некоторых кошек видимые слизистые оболочки имеют желтушный цвет. Желтушность у кошки развивается в результате сильного разрушения эритроцитов (гемолиз).

При анемии в ветеринарных клиниках специалисты проводят лабораторные исследования крови, включающие в себя общий анализ, проведение биохимического исследования, выведение лейкоцитарной формулы, определение величины гемокрита, гемоглобина и т.д.

В ходе обследования больного животного исключаются инфекционные заболевания, которые могут вызвать анемию, болезни нарушения обмена веществ и т.д.

Как поставить диагноз анемия у кошек?

Диагноз на анемию у кошек ставиться в ветеринарных клиниках комплексно. На основании клинической картины болезни, проведения лабораторного исследования крови (основной показатель) — снижение содержания эритроцитов и гемоглобина. При подозрении на нарушение процесса кроветворения – прибегают к пункции костного мозга. Дополнительно кошка при анемии должна быть проверена на наличие у нее вируса лейкемии кошек и вируса кошачьего иммунодефицита. При подозрении на внутренне кровотечение в клинике проводят рентген или УЗИ внутренних органов.

Как лечить анемию у кошек?

Лечение анемии у кошек должно быть направлено на устранение причины приведшей к анемии и зависят от вида анемии.

При травме, повреждении кровеносных сосудов — лечебные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на остановку кровотечения — тампонирование при наружных травмах, при внутренних кровотечениях — применяем лекарственные препараты повышающие свертываемость крови (10% раствор хлористого кальция, раствор аскорбиновой кислоты, викасол и т.д.). Для восстановления общего объема жидкости в кровеносной системе ветеринарные специалисты применяют переливание крови или ставят капельницу с физиологическим раствором и глюкозой.

При некоторых инфекционных заболеваниях — оправдано применение антибиотиков, при иммунном разрушении эритроцитов – применяем иммунодепрессанты (кортикостероиды), при железодефицитной анемии- лекарственные вещества содержащие железо.

При всех видах анемии у кошек ветеринарные специалисты клиник используют замещающую терапию, которая направлена на восстановление в кровеносной системе количества эритроцитов и гемоглобина. С этой целью ветеринарные специалисты применяют лекарственные препараты на основе железа, меди, кобальта, витамины группы В.

Больной анемией кошке необходимо обеспечить полноценное кормление. Рацион у кошки должен быть богат белками (творог, мясо, рыба, яйца и др.) , витамины (аскорбиновая кислота), микроэлементы, желательно ввести в рацион сырую говяжью печень.

Из народных средств применяют отвары шиповника, крапивы, брусники, боярышника, рябины.

Прогноз при лечении анемии у кошек зависит от причины вызвавшей анемию. В большинстве случаев анемия у кошек хорошо поддается лечению. При анемии вызванной токсинами, аутоиммунных болезнях, хронических вирусных инфекций (Felv ,Fiv), вызванных заболеванием костного мозга прогноз будет очень осторожным.

Профилактика. Профилактика анемии у кошек строится на соблюдение владельцами правил содержания. Для профилактики заражения кошки инфекционной анемией, кошек и помещение необходимо периодически отрабатывать от блох и клещей, путем применения шампуней, капель и противоблошинных ошейников. Не допускать контакта своей кошки с бродячими кошками. Иммунитет поддерживают путем активного моциона, введением в рацион витаминов и микроэлементов. Владельцы должны следить за качеством скармливаемых кормов, чтобы с кормом кошке не попали ядохимикаты или токсины.

Анемия у пациентов в отделении интенсивной терапии

Автор (ы): Любовь Толмачева, врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Белый Клык»
Журнал: №1-2020

В статье рассмотрена основные симптомы и причины анемии, неотложная помощь при анемии.

Ключевые слова: анемия, гемотрансфузия, гематокрит, кровопотеря

Key words: anemia, blood transfusion, hematocrit, blood loss

Анемия (греческий anaemia; приставка an со значением отрицания и haima— кровь) определяется как снижение массы красных клеток крови (RBC). В практическом использовании это может называться снижением гематокрита (HCT, PCV), концентрации гемоглобина (Hb) или количества эритроцитов ниже референтных пределов для данного вида.

Это одно из самых распространенных отклонений, определяющееся клиническим анализом у мелких домашних животных, а также одна из распространенных проблем в медицине неотложных состояний, однако, термин «анемия» – это не диагноз, а симптом и необходимо установить причину анемии.

Клинически признаки

Клинические признаки могут быть острыми или хроническими, варьировать по тяжести; продолжительность клинических признаков может не отражать механизм анемии. Например, «острые» клинические признаки часто возникают у кошек с хронической анемией, кошки клинически стабильны, пока их гематокрит остается ниже определенного процента, а потом развивают «острые» признаки. Владельцы могут обнаружить некоторые адаптивные изменения при анемии, такие как тахикардия или усиленный сердечный толчок.

Наиболее часто наблюдаемые клинические признаки анемии:

Извращенный аппетит (главным образом кошки)

Шок (симптомы гиповолемического шока: гипотония, гипотермия, тахикардия)

Кровопотеря (источники активного кровотечения, например разрыв селезенки)

Шум на МК функциональный (+ КМП -

Сокращения: ВСО – видимые слизистые оболочки, МК – митральный клапан, КМП - кардиомиопатия

Лабораторная оценка

Клинические признаки могут довольно явно говорить об анемии, но лабораторная диагностика необходима для определения тяжести, типа и причины. Минимальное обследование: исследование гематокрита крови.

Градация анемий в зависимости от гематокрита:

Некоторую информацию можно получить во время исследования качественного окрашенного мазка, включая размер эритроцитов и морфологию, наличие аутоагглютинации, приблизительное количество и морфологию лейкоцитов и тромбоцитов, наличие ядерных эритроцитов, наличие полихромазии (показатель регенерации) и наличие паразитов в эритроцитах.

Интерпретация морфологических изменений эритроцитов у собак и кошек:

Частые ассоциированные с ними нарушения

Регенерация, породные особенности (пудели), инфекция FeLV или FIV, дизэритропоэз (заболевание костного мозга)

Дефицит железа, породные особенности (акита, шарпей, шиба-ину), портосистемный шунт, полицитемия (эритроцитоз)

Регенерация, дефицит железа, гипоспленизм

Микроангиопатия, гемангиосаркома, ДВС, гипоспленизм

ИГА, мононуклеарная фагоцитирующая неоплазия, отравление цинком

Акантоцитоз (с выпячиваниями)

Гемангиосаркома, заболевания печени, гипоспленизм

Эхиноцитоз (с шипами)

Артефакт, заболевание почек, анемия при дефиците пируваткиназы

Врожденный эллиптоцитоз (собаки)

Окислительное повреждение эритроцитов

Породные особенности (шнауцеры, таксы), экстрамедуллярный гемопоэз, регенерация, отравление свинцом, гемангиосаркома

Нарушение костного мозга, гиперспленизм

Посчитанное количество кровяных клеток, ретикулоцитов и микроскопия мазка крови – это основные исследования, однако иногда бывает полезно провести дополнительную диагностику, для определения причины анемии.

Другие лабораторные тесты:

– ОКА (лейкоциты, тромбоциты);

– ВСК, ВОК, коагулограмма;

– Анализ кала на скрытую кровь и паразитов;

– Дополнительные тесты для исключения вирусных заболеваний и кровепаразитов;

– ELISA на болезнь Виллибранда;

– Исследование костного мозга при выявлении нерегенераторной анемии.

Стабилизация состояния и гемотрансфузия

Первый основной принцип лечения пациента с анемией (или кровотечением) — собрать все образцы крови до начала лечения. Поскольку состояние у этих пациентов бывает неотложное, анализы часто не берут пока пациент не стабилизируется, при этом происходят вызванные лечением изменения клинических и биохимических показателей. Гемотрансфузия улучшит состояние, но не повлияет на основное заболевание.

Нет никакого определенного момента, когда показано переливание крови, решение о гемотрансфузии принимают, основываясь на клиническом состоянии животного, причине, скорости прогрессирования и тяжести анемии.

Животным с выраженной анемией, в клинически тяжелом состоянии показано переливание цельной крови, эритроцитарной массы. После первичной стабилизации состояния переходят к диагностике и лечению заболевания, приведшего к анемии.

Показания к гемотрансфузии:

– Пациенты с острой анемией:

· Предсказать точный Ht, при котором потребуется гемотрансфузия сложно;

· Потеря более 30% ОЦК;

· Больше полагаемся на клиническое состояние (признаки геморагического шока – бледность слизистых оболочек, тахикардия, стучащий пустой пульс, СНК более 2сек., гипотония, выраженная слабость), а не на уровень гематокрита;

· Целевое значение Ht> 20, Hb > 70.

– Пациенты с хронической анемией:

· Гемотрансфузия нужна реже, переносят низкий гематокрит лучше;

· Гематокрит менее 15, в сочетании с симптомами анемии (бледность ВСО, вялость, летаргия, тенденция к гипотонии, гипотермия, тахикардия);

· Если планируется операция.

Практическое использование компонентов крови

Гематокрит оценивают через 24 ч после трансфузии.

Лечение пациента после стабилизации состояния и определения причины анемии

В зависимости от причины, степени выраженности и прогрессирования анемии методы лечения могут быть совершенно разные. Следует установить заболевание, вызывающее анемию и приступить к лечению именно этой первопричины.

– По скорости развития: острая, подострая, хроническая;

– По патогенезу: кровопотеря, гемолиз, дисфункция костного мозга;

– По типу: регенераторная, слабо регенераторная, нерегенераторная;

– По индексам: нормо/микро/макроцитарная; нормо/гипо/гиперхромная;

– Морфологические изменения: сфероцитоз, шистоцитоз и др.;

– Этиологический диагноз, что запустил механизм и развитие анемии.

Травма: гемоабдомен, гемоторакс, геморетроперитонеум, переломы

– вторичная: препараты, неоплазия, паразиты крови, вакцинация, инфекционные заболевания

– несовместимость при гемотрансфузии

Селективное снижение выработки

красных клеток крови:

– аплазия красных клеток

– эндокринные заболевания: гипотиреоз, болезнь Адиссона

Неоплазии: селезёнки/печени, перикарда, забрюшинные, другие

– окислительные токсины (лук);

– микроагиопатические причины: ДВС, Caval синдром, ангиосаркома, заворот селезенки;

– токсичность: хлорамфеникол, эстроген, противогрибковые препараты, химиотерапия, радиация;

– инфекции: эрлихиоз, FeLV/ другие вирусы;

Первичный дефект гемостаза: тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезнь Фон Виллибранда

Гиперклеточность костного мозга: железлдефицитная анемия, В-12/фолат дефицит, отравление свинцом, миелодисплазии, иммунные причины, миелопролиферативные

Вторичный дефект гемостаза: интоксикация родентицидами, гемофилии, ДВС

Потери в ЖКТ: язвенные заболевания, неоплазии, дефекты гемостаза

Анемия хронических заболеваний

Нарушения костного мозга

Анемия при заболеваниях почек

Острая и сверхострая кровопотеря или гемолиз (первые 48-96ч)

У животных с острой кровопотерей можно вводить болюсы кристаллоидов или коллоидов, чтобы поддерживать минимальное среднее АД около 60 мм рт ст. Сильно повышать давление до хирургической остановки кровотечения не стоит, так как это усилит кровопотерю. При значимой кровопотере стабилизировать состояние без переливания продуктов крови (цельная кровь/эритроцитарная масса) невозможно.

Отдельно упомянем некоторые специфические препараты для лечения анемии.

Препараты, стимулирующие эритропоэз (эритропоэтин, дарбопоэтин).

Основное показание для применения этих препаратов – состояния, сопровождающиеся нарушением выработки эритропоэтина. Обычно это хронические и тяжелые острые поражения почек. Во всех остальных случаях выработка собственного эритропоэтина может быть даже усилена в ответ на анемию, поэтому применять препараты этой группы не имеет смысла.

Препараты железа

Препараты железа имеет смысл применять при наличии железодефицитной анемии, которая редко встречается у собак и кошек. Железодефицитная анемия имеет свои симптомы (обычно это микроцитарная (с уменьшением размера эритроциов) гипохромная (уменьшения содержания в них гемоглобина) анемия. Для развития железодефицитной анемии нужны серьезные причины (длительная хроническая кровопотеря, длительное неадекватное питание и т.д.). Для подтверждения железодефицита могут требоваться дополнительные исследования (измерения уровня ферритина, общей железосвязывающей способности и др.).

При железодефицитной анемии ответ на терапию в виде повышения гематокрита наблюдается через 4-7 дней. Гематокрит должен нормализоваться примерно через 4 недели терапии.

Для лечения железодефицитной анемии стоит высчитывать дозировку железа и применять соответствующие препараты, а не использовать комбинированные ветеринарные препараты, в которых содержание железа обычно недостаточное.

· Собаки – 10-20 мг/кг декстран-железа (гидроксида) внутримышечно однократно (феррум лек, космофер), далее сульфат железа 100-300 мг/соб/сут (11-15 мг/кг/сут, разделить на 2-3 приема) перорально (актиферрин, тардиферон, ферроградумет);

· Кошки – 50 мг декстран-железа (гидроксида) внутримышечно, далее сульфа железа 50-100 мг/кош/сут перорально или продолжение внутримышечных инъекций декстран-железа каждые 3-4 недели.

Применение витамина В12

Дефицит кобаламина может быть одной из причин анемии у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ. У таких пациентов применение цианкобаламина для терапии анемии может быть оправдано. Если анемия не связана с дефицитом кобаламина, то применение витамина В12 не имеет смысла.

Анемия не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть причина.

Необходимость переливания крови при анемии определяется не только по лабораторным данным (снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов), но, прежде всего, по тяжести клинических признаков.

Переливание крови помогает спасти жизнь пациенту, но не влияет на исходную причину анемии, которую нужно диагностировать.

Лечение анемии зависит от заболевания, которое привело к анемии. Вопреки распространенному заблуждению, препараты железа, витамины и эритропоэтин нужны очень небольшому количеству пациентов с анемией. У остальных анемия не будет связана с дефицитом этих веществ, для лечения анемии необходимо воздействовать на заболевание, которое ее вызывало.

1. Small Animal Critical Care Medicine - Deborah C. Silverstein, 2009 г.

2. Small Animal Emergency Medicine - Deborah C. Silverstein, 2019 г.

3. Small Animal Internal Medicine - C.G. Couto, 2013 г.

4. Monitoring and Intervention for the Critically Ill Small Animal - Rebecca Kirby, 2017 г.

5. BSAVA Manual of Canine and Feline Haematology and Transfusion Medicine - Michael J . Day, 2000 г.

6. BSAVA Manual of Canine and Feline Haematology and Transfusion Medicine Second edition - Michael J . Day, 2012 г.