Как усыпить кошку лидокаином доза

Опубликовано: 16.05.2024

Обзор применения лидокаина для кошек

Название препарата - лидокаин (Ксилокаин)
Лечение кошек
Показание - местное обезболивание, антиаритмик, мультимодальная аналгезия, средство для эвтаназии

Использование раствора лидокаина у кошек

Лидокаин, также известный как Xylocaine®, является анестетиком, используемым у кошек для лечения нарушений сердечного ритма или сердечной аритмии. Он также используется в качестве местного анестетика, например обезболивание кожи для наложения швов.

Анестетик - это лекарство, которое предотвращает такие ощущения, как боль. Местная или региональная анестезия предотвращает боль в ограниченной области или в определенной области тела. Напротив, общая анестезия предотвращает боль, но также вызывает потерю сознания и общее расслабление мышц.

Лидокаин - местный анестетик, обычно используемый в ветеринарных процедурах для обеспечения местной или региональной анестезии.

Лидокаин также является антиаритмическим средством, которое предотвращает или лечит определенные нарушения ритма сердца. Лидокаин работает, предотвращая деятельность нервных или сердечных клеточных мембран. Блокируя вход ионов натрия, клетка не может передавать сообщения от клетки к клетке.

Лидокаин является эффективным и сильным местным анестетиком и работает в том числе и у кошек. Он может быть смешан с адреналином, чтобы максимизировать эффект анестетика. Адреналин сужает кровеносные сосуды, позволяя лидокаину сохраняться в местных тканях. Тем не менее, лидокаин с адреналином никогда не должен использоваться для контроля сердечного ритма у кошек.

Лидокаин является отпускаемым по рецепту лекарством и может быть получен только от ветеринара или по рецепту от ветеринара. Это лекарство одобрено для применения у животных, в том числе и у кошек.

Ветеринары назначают его по закону в качестве препарата, не имеющего маркировки.

Торговые марки и другие названия лидокаина

Этот препарат зарегистрирован для использования только у людях, хотя за рубежом есть ветеринарные формы. Человеческие составы: Xylocaine® (лидокаин) в 2% и 10% и различные непатентованные препараты. Ветеринарные препараты: в России нет.

Использование Лидокаин для кошек

Лидокаин обычно используется в качестве местного и местного анестетика. Препарат необходимо вводить в непосредственной близости от раны или операции. Кроме того, его можно использовать в качестве эпидуральной («спинальной») анестезии для предотвращения боли в области тела (регионарная анестезия).

Лидокаин также используется для лечения нарушений сердечного ритма или сердечной аритмии. Преимущества лидокаина для сердечного ритма, как правило, ограничиваются лечением желудочковых аритмий, диагностируемых с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Меры предосторожности и побочные эффекты

Хотя при нормальных дозах препарат обычно безопасен и эффективен у кошек при назначении ветеринаром, он может вызывать побочные эффекты у некоторых животных.

Лидокаин не следует применять кошкам с повышенной чувствительностью или аллергией на препарат. Ксилокаин может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, взаимодействовать с ним. Такие лекарства включают пропранолол, циметидин и прокаинамид.

Следует соблюдать осторожность всякий раз, когда лидокаин используют кошки, поскольку они, как правило, особенно чувствительны к препарату, особенно к передозировкам. Лидокаин не следует применять у котам с определенными блокадами сердца или определенными аномальными ритмами сердца. Необходимо соблюдать осторожность, если лидокаин используется у кошек с нарушениями печени, сердечной недостаточностью или проблемами с дыханием.

Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

В высоких дозах наиболее распространенными побочными эффектами лидокаина являются сонливость, шаткость, тремор, рвота или судороги, а иногда летальный исход. Лидокаин используется в процедуре гуманного усыпления кошек. Никогда не используйте его самостоятельно в домашних условиях, так как этот препарат один из комбинации.

Как Лидокаин продается?

Лидокаин выпускается в 1, 2, 4, 10% растворах для инъекций.

Информация о дозировании лидокаина для кошек

Лекарства никогда не должны вводиться без предварительной консультации с ветеринаром.

Для местной и местной анестезии лидокаин назначается до достижения желаемого эффекта, онемения. Для сердечных аритмий у начальная доза от 0,5 до 1 мг / кг вводится внутривенно с последующей постоянной внутривенной инфузией (капельное внутривенное вливание) от (от 5 до 20 мг / кг). кг) в минуту. Дозы у кошек, как правило, составляют в четыре раза меньше доз собак и должны вводиться очень медленно.

Через некоторое время животное медленно отлучают от инфузии лидокаина . ЭКГ помогает определить, были ли исправлены аритмии или нужно ли вводить больше лидокаина или другого антиаритмического препарата. Широко используется мультимодальная аналгезия лидокаином у кошек. Доза препарата составляет 20-50 мкг/кг/минуту. Эта доза дает выраженный обезболивающий эффект. Токсичность лидокаина у кошек проявляется при передозировке или случайном попадании внутривенно.

Лидокаина гидрохлорид – Lidocaini hydrochloridum

Синонимы : ксикаин, ксилокаин, лидестин. Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте. Выпускают ампулы по 10 мл 1% раствора; по 2 и 10 мл 2 % раствора и по 2 мл 10 % раствора. Мощное местноанестезирующее средство для кошек, эффективное практически для всех видов анестезии. По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза более продолжительно. Хорошо переносится, не оказывает местнораздражающего действия. Не является антиметаболитом парааминобензойной кислоты, поэтому совместим с сульфаниламидами. Обладает антиаритмическим действием, увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, улучшает проводимость в волокнах Пуркинье.

Лидокаин применяют для всех видов местной анестезии:

для инфильтрационной – 0,25-0,5% раствор
для проводниковой – 1-2 %
для поверхностной – 1-2%

Для инфильтрационной анестезии используют не более 10 мл/кг препарата, а для проводниковой – 1 мл/кг. Является одним из наиболее эффективных препаратов, устраняющих желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию. Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно медленно в дозе 2 мг/кг. Не. рекомендуется при этом назначать адреналин.

У кошек на введения лидокаина развиваются судороги, поэтому для них дозу уменьшают до 0,2 мг/кг. В организме лидокаин быстро метаболизируется, поэтому для поддержания лечебного эффекта необходимо наладить постоянную инфузию препарата в дозе 50-100 мкг/кг/мин. При быстром поступлении препарата в сосудистое русло могут наблюдаться понижение АД и коллапс. При этом с лечебной целью следует вводить эфедрин и другие адреномиметики.

В экстренных случаях при развитии угрожающей жизни животному сердечных аритмий показана соответствующая антиаритмическая терапия, включающая внутривенное введение лидокаина (20 мг/кг, 3 раза; при необходимости – непрерывная инфузия со скоростью 40-80 мкг/кг/мин). Вводят животным внутривенно или внутримышечно 2-4 мг/кг, кошкам-0,2-1 мг/кг в течение 4-5 мин.

Усыпление кошек

Лидокаин также применяется кошкам для эвтаназии (гуманного усыпления) , для этого используются 20 кратное првышение дозы, на фоне препаратов, вызывающих глубокий накроз. Не пытайтесь осуществить усыпление кошек лидокаином в домашних условиях. Эту процедуру должен проводить только ветеринарный специалист. Необходимо учеть множество ньюансов, любое неправильное использование этого препарата приведет к мучениям Вашего питомца.

Узнайте о основных препаратах у животных

Инструкция по применению дирофена у кошек
Инструкция по применению ветома у кошек. Рассчитайте оптимальную дозу препарата кошкам. Изучите широту пробиотического эффекта ветома для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению мультифела у кошек. Оптимальная доза препарата кошкам. Изучите широту профилактического эффекта мультифела-4 для комплексной борьбы с множеством инфекций у кошек
Инструкция по применению фоспренила у кошек
Инструкция по применению котэрвина у кошек. Изучите широту противовоспалительного, салуретического эффекта котэрвина для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению Кот Баюн у кошек. Изучите широту седативного эффекта котбаюна для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению фелиферона у кошек. Изучите широту иммуномодулирующего эффекта фелиферона для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению стронгхолда у кошек. Изучите широту противопаразитарного эффекта Stronghold Spot On для котов.
Инструкция по применению Мильбемакса у кошек. Мильбемакс - для комплексного лечения множества патологий у кошек
Приведены сведения о препарате гамавит, особенности его применения, собраны выдержки из инструкции, указаны дозы его кошкам, показания и противопоказания использования гамавита котам
Инструкция по применению спировета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта спировета в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тиамулина у птиц и животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз, кур, индеек, бролеров. Изучите широту антибактериального эффекта тиамулина в ветеринарной медицине
Инструкция по применению севаксель у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта севакселя в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тиам-окси у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней. Изучите широту антибактериального эффекта тиам-окси в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тетравета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта тетравета в ветеринарной медицине
Инструкция по применению ТАФ 25% у кур, индеек и др. животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц. Изучите широту антибактериального эффекта ТАФ 25% а в ветеринарной медицине
Инструкция по применению цефкинома у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней, коров, овец, коз, лошадей, собак и кошек. Изучите широту антибактериального эффекта цефкинома в ветеринарной медицине
Инструкция по применению интрамицина у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта интрамицина в ветеринарной медицине
Инструкция по применению инотила у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта инотила в ветеринарной медицине
Инструкция по применению кобактана у собак. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антибактериального эффекта кобактана кошкам
Инструкция по применению колисида у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта колисида в ветеринарной медицине
Инструкция по применению марбокса у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта марбокса в ветеринарной медицине
Инструкция по применению иносела у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта препарата иносел в ветеринарной медицине
Инструкция по применению окситетра у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта окситетра в ветеринарной медицине

Полезно знать

Лечение собак с пироплазмозом
ХартМедин у собак
Дигоксин у собак и кошек - инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Актуальность темы

Осветить простоту и необходимость применения местной анестезии, исходя из литературных данных, а также собственных результатов.

Методы

Местная анестезия подразделяется на:
– терминальную (анестезию поверхности органа);
– инфильтрационную (пропитывание анестетиком тканей);
– регионарную: паравертебральную, межреберную, стволовую, сакральную, анестезию челюстной области;
– спинномозговую (субарахноидальную);
– перидуральную (эпидуральную);
– внутрикостную;
– внутривенную регионарную;
– анестезию поперечного сечения.

Материалы

Для проведения местной анестезии в первую очередь требуются анестетик, инъекционные иглы (для мелких животных), спинальные иглы (для крупных животных), эпидуральные катетеры.
Используемые в настоящее время анестетики являются химическими производными кокаина, растительного алкалоида. Уже к 1960 г. был изобретен аналог лидокаина. При выборе анестетика необходимо ориентироваться на его свойства. Не меньшее значение имеет и цена (лидокаин в десятки раз дешевле бупивакаина и ропивакаина). Зная особенности действующего вещества, можно сделать правильный выбор или подобрать верную комбинацию и сочетать препараты.

Свойства местных анестетиков

Местом действия анестетика является липидная оболочка нервных клеток, поэтому важной характеристикой является растворимость в жирах, которая определяет активность вещества. Другой интересный показатель – рКа, чем ближе эта цифра к физиологическому рН, тем быстрее начинает действовать местный анестетик. В щелочной среде адреналин нестабилен, поэтому содержащие его анестетики (ультракаин, убистезин) имеют рН около 4-5, следовательно, они начинают работать медленнее, чем анестетики, в которые адреналин добавляют непосредственно перед работой. Аналогичная проблема возникает при обезболивании воспаленных участков (где величина рН низкая), там для развития эффекта требуется больше времени. Подщелачивание раствора (0,2 мл 5%-ного натрия бикарбоната на 2 мл 1%-ного лидокаина) ускоряет начало действия, удлиняет его продолжительность и уменьшает боль при подкожном введении.
Добавление адреналина усиливает вазоконстрикцию, абсорбция анестетика уменьшается, а длительность его действия увеличивается, но это актуально только для анестетиков короткого действия (лидокаин), в отношении бупивакаина и ропивакаина это малоэффективно. Закономерно, что для кошек дозы анестетика обычно ниже, т. к. токсический эффект достигается раньше, а период действия меньше.

Токсичность и влияние на организм
Сердечно-сосудистая система: передозировка лидокаином вызывает аритмии и депрессию кровообращения; попадание ропивакаина в кровяное русло приводит к АВ-блокаде, желудочковым аритмиям и судорогам. Дыхательная система: лидокаин устраняет рефлекторный бронхоспазм, к апноэ может привести блокада межреберных нервов. ЦНС: токсичность слабо выражена из-за предварительной седации. Иногда могут быть мышечные подергивания (особенно во время введения).

Техника выполнения

Показания (операции на тазовых конечностях, хвосте, тазовой и брюшной полостях). Препарат: лидокаин 2%-ный в дозе 2-4 мг/кг в зависимости от области проведения вмешательства. Если операции на хвосте или тазовых конечностях, достаточно 2-3 мг/кг, если проводится овариогистерэктомия или диагностическая лапаротомия, дозы увеличивают до 4 мг/кг. Бупивакаин/ропивакаин из расчета 2-3 мг/кг. Общий объем препарата не должен превышать 1,5 мл для кошки и 10 мл для собаки. Для введения анестетика возможно применение обычных игл (для мелких животных) или спинальных. Размер иглы выбирают в зависимости от размера и упитанности животного. Лучший тест на проникновение в эпидуральное пространство – это характерное потрескивание при прохождении желтой связки и потеря сопротивления при введении раствора. Отсутствие болевой чувствительности тазовых конечностей и зияние ануса через 5-10 мин после введения препарата свидетельствуют об успешном проведении анестезии. При выполнении кесарева сечения эффективно добавлять к анестетику налбуфин из расчета 0,25 мг/кг. Применение эпидурального катетера необходимо при операции длительностью более 3-4 часов или при высокой степени болевого синдрома в послеоперационный период. Также благодаря катетеру возможно проведение высокой эпидуральной анестезии при операции на органах грудной клетки.

Пример анестезиологического протокола:
1) Кошка (унилатеральная мастэктомия + овариогистерэктомия) вес 4 кг, 7 лет. Анестезиологический риск 2-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: антибиотик, НПВП.
Седация: пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: налбуфин 1 мг + лидокаин 3,5 мг/кг (0,7 мл 2%-ный лидокаин).
Дополнительно: золетил из расчета 1-2 мг/кг.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.
2) Собака (ампутация тазовой конечности) вес 25 кг, 3 года.
Анестезиологический риск 2-3-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до
тяжелой.
Премедикация: антибиотики, ранняя анальгезия опиатами.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: катетер L7-S1 до L5, бупивакаин 1,5 мг/кг (7,5 мл 0,5%-ного
раствора)
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ
или золетил.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения

Показания: операции на грудной конечности ниже уровня локтя
Препарат выбора: лидокаин или бупивакаин
Перед проведением блокады животное должно быть хорошо седировано. Для введения анестетика используют спинальные иглы размером от 21G до 18G, иглу вводят медиальнее плечевого сустава на 2-3 см, но латеральнее ребра параллельно позвоночнику. Некоторые авторы рекомендуют после введения иглы на ½ изменить угол более дорсально. Необходимо убедиться, что не повреждены сосуды, после чего вводится анестетик, дозу которого лучше распределять на нескольких уровнях. В связи с тем что плечевое сплетение и связанные с ним нервы занимают обширное пространство, дозу анестетика разводят NaCl на 50% для увеличения объема раствора. Потеря чувствительности происходит в течение 10-20 мин идлится около 2-4 часов. Полное восстановление наступает через 6 часов. Блокада плечевого сплетения – достаточно эффективный и безопасный метод, но могут возникнуть проблемы с длительным периодом ожидания эффекта особенно у собак с ожирением.
Анестезиологический протокол: собака (ампутация запястья) вес 15 кг, возраст 10 мес.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Анестезиологический риск 2-й степени.
Премедикация: антибиотики, НПВП.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Блокада плечевого сплетения: бупивакаин 0,5%-ный 2 мг/кг (30 мг = 6 мл, развести до 12 мл NaCl).
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил.
Послеоперационная анальгезия: опиоиды при необходимости.

Блокада межреберных нервов
Показания: снятие боли во время и после торакотомии, наличие плеврального дренажа, переломы ребер. Блокада позволяет минимизировать количество системных анальгетиков, которые способны угнетать дыхание. Инъекция позволяет обезболить участок в два межреберных промежутка. Суммарная доза от всех инъекций анестетика не должна превышать общей дозы на вес животного.

Препарат выбора: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.
Целесообразно применять данную блокаду после торакотомии или до операции в случае длительного ожидания. Обычно выраженной седации не требуется и достаточно обезболивания. Анестетик вводят в два промежутка каудальнее и в два промежутка дорсальнее области разреза. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому не стоит превышать дозу 1,5 мг/кг в сумме на всю блокаду. При введении может возникнуть чувство жжения, для уменьшения неприятных ощущений анестетик можно разводить NaCl. Еще один способ снизить боль и улучшить экскурсию грудной клетки – интраплевральная анестезия. Анестетик вводится по дренажным трубкам в дозе 1,5 мг/кг в течение 1-2 мин, после чего лучше положить животное на бок, где располагается разрез. Вероятно, эффект достигается из-за ретроградной блокады межреберных нервов. Перед введением раствора необходимо провести аспирацию жидкости и воздуха.
Анестезиологический протокол: собака доберман, торакотомия по поводу резекции доли легкого (абсцесс), возраст 3 г, вес 37 кг.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: атропин, опиаты.
Седация: миорелаксанты (если доступны).
Анестезия: кетамин (или золетил), пропофол, высокая эпидуральная анестезия.
Послеоперационный период: блокада межреберных нервов – ропивакаин 1,5 мг/кг (5,5 мл 1%-ного раствора) по 1,1 мл в каждый из 5 межреберных промежутков.
Интраплевральная блокада: (после того как животное проснется) 5,5 мл ропивакаина до 10 мл NaCl каждые 8 часов в течение 24-36 часов + опиаты.

Ретробульбарная блокада
Применение: операция на глазном яблоке, удаление глазного яблока.
Препарат выбора: лидокаин (+ адреналин, новокаин 0,5%-ный).

Выводы

Таким образом, при качественном выполнении местного обезболивания возможно снизить дозы общего анестетика, а порой и ограничиться только гипнотическими средствами, улучшить состояние животного после операции, а значит, сократить реабилитацию. Применение местных анестетиков несущественно удорожает стоимость операции, зато поднимает имидж клиники и позволяет выполнять больший спектр операций. Выражаю благодарность всей операционной бригаде и отделению реабилитации, без этих людей совершенствовать свою работу невозможно, мы одна команда!
(Вилковыский И. Ф., Чернявская А. В., Плярпа И. А., Масалов В. В., Гекова Н., Смирнова Ю.)

Проблема обезболивания при проведении ветеринарных манипуляций – одна из серьезнейших для любителей животных. Кошки особенно остро реагируют на некоторые наркотизирующие препараты. Так, всем известный Лидокаин кошке можно давать лишь в исключительных случаях, и исключительно под контролем врача. Этот препарат часто используют для усыпления тяжело больных кошек.

Трудная проблема выбора

Сторонники применения Лидокаина обычно уверены, что тяжелые последствия – результат превышения дозировки или использование препарата в слишком высокой концентрации.

Вывод из сказанного прост. Индивидуальные различия реакции кошек на Лидокаин велики. Кроме того, этот препарат часто вызывает сильные аллергические реакции, даже у людей. Поэтому при возможности следует избегать его применения для кошек. Разрешить применение может только врач, и он должен скрупулезно определить дозу и обязательно сам колоть препарат.

Способы уменьшения риска

Применение Лидокаина может вызвать у котов множество болезненных реакций:

паралич дыхания;
брахикардию;
анафилактический шок;
остановку сердца;
коллапс.

Но кот не обречен изначально на такие ужасы. При необходимости использовать Лидокаин ветеринар может сделать пробу. Если никаких нежелательных реакций не проявилось, он может назначить препарат. Реакция на лидокаин – одна из причин, почему первый укол антибиотика на анальгетике врач должен делать сам, даже если в дальнейшем владельцы собираются сами колоть кота дома.

Иногда Лидокаин применяют для местного наркоза. В этом случае некоторые ветеринары рекомендуют использовать два средства (например, налбуфин+лидокаин), что позволяет уменьшить количество лидокаина и вероятность патологических реакций на него. Дозировка Лидокаина для кошки в этом случае составляет примерно 3,5 мг/кг, но окончательное решение может принять только врач. Но чаще анестезия кошке для проведения операций делается другими средствами.

Такая реакция на лидокаин видоспецифична. Собака воспринимает препарат иначе.

Последняя помощь

Чаще Лидокаин применяют для того, чтобы усыплять безнадежно больных кошек. Но для того, чтобы такая смерть была действительно легкой, мало ампулы с препаратом. Лидокаин блокирует прохождение сердечных сигналов и вызывает коллапс сосудов. Вводить его для эвтаназии кота нужно в вену, а не в легкое – это будет мучительная смерть от паралича дыхания.

Гуманное усыпление – довольно сложный процесс. Так что усыпить кошку Лидокаином в домашних условиях и без мучений можно, но для этого придется все равно обращаться к ветеринару. Самостоятельные действия будут издевательством над животным.

Есть несколько правил усыпления котов Лидокаином.

Перед принятием решения об эвтаназии следует получить консультацию нескольких ветеринаров и убедиться, что болезнь неизлечима. Больной вид животного мало о чем говорит – возможно, ему поможет простое лечение.
Перед введением Лидокаина обязательно применяется общий наркоз.
Дозу средства определяет ветеринар – она зависит от возраста, веса, состояния животного.
Обращаться за такой услугой нужно только к проверенному врачу, известному своим гуманным отношением к хвостатым пациентам.

Впрочем, истинный кошатник, привязанный к своему мурлыке, и без напоминаний выполнит все эти требования. Ведь он будет думать не об экономии средств, а об интересах животного.

Есть любители кошек, выступающие против эвтаназии даже неизлечимо больных старых животных. Но их точка зрения вызывает возражения, поскольку в этом случае последние дни их любимца будут наполнены сомнительными «удовольствиями». Грамотно проведенное усыпление под общим наркозом (к примеру, Лидокаином) в безвыходной ситуации – единственно правильное решение при неизлечимой болезни.

Пробовать лечить животных самостоятельно так же не стоит, как делать это по отношению к людям. За свою ласку и доброжелательность кот заслуживает человеческого отношения. А Лидокаин – тот препарат, что может принести ему не только пользу.

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Состав

Состав на 1 мл:

Действующее вещество:

Лидокаина гидрохлорида моногидрат — 21,34 мг

(в пересчёте на лидокаина гидрохлорид) — 20,0 мг

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид — 6,0 мг

Натрия гидроксида раствор 1 М — до pH 5,0–7,0

Вода для инъекций — до 1 мл

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Анестезирущее действие лидокаина в 2–6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше — до 75 минут, а после добавления эпи нифрина — более 2 часов). При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местно раздражающего действия.

Фармакокинетика

Абсорбция — полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации — 30–45 минут.

Связь с белками плазмы — 50–80 %. Распределяется быстро (период полураспределения: 6–9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, лёгкие, головной мозг, печень, селезёнка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко (40 % от концентрации в плазме матери).

Метаболизируется в печени (на 90–95 %) с участием цитохрома Р450 путём дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинсилидин и глицинсилидин), период полувыведения которых составляет 2 ч и 10 ч, соответственно. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.

Выводится с желчью и почками (до 10 % в неизменном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.

Показания

Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых вмешательствах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата и к анестетикам амидного типа. Тяжёлая синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, антриовентрикулярная (AV) блокада 3 степени, тяжёлые нарушения внутрижелудочковой проводимости, синдром WPW.

Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Кардиогенный или гиповолемический шок. Детский возраст до 18 лет (для детей в возрасте от 1 года используется дозировка 10 мг/мл).

Для субарахноидальной анестезии (дополнительно) — полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

С осторожностью

Следует с осторожностью применять:

у пациентов с миастенией gravis;
у лиц пожилого возраста;
у пациентов с эпилепсией. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность;
у пациентов с полной и неполной блокадой внутрисердечного проведения, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-поведение;
у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания;
у пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВН или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжёлым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;
у пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя (аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще);
в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или замедлению выведения (например, при печёночной или терминальной стадии почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина);

в третьем триместре беременности.

С осторожностью проведение субарахноидальной анестезии необходимо при: боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, психозе, истерии (см. раздел «Особые указания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Фертильность

Данные о влиянии лидокаина на фертильность человека отсутствуют.

Беременность

Лидокаин разрешается применять во время беременности. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано. Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин репродуктивного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, то есть повышения частоты пороков развития не отмечалось. Лидокаин быстро проникает через плаценту, у новорождённых с высокой плазменной концентрацией лидокаин может угнетать ЦНС и, следовательно, затруднять оценку состояния по шкале Апгар. Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков после парацервикальной блокады у плода могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающий 1 %, в акушерстве не применяют. В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.

Грудное вскармливание

Лидокаин в небольшом количествен проникает в грудное молоко.

Однако его пероральная биодоступность очень низкая, поэтому количество лидокаина, которое может поступить с грудным молоком, незначительное, и, следовательно, потенциальный вред для ребёнка небольшой. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.

Способ применения и дозы

Лидокаин применяют для инфильтрационной, проводниковой, внутривенной регионарной, эпидуральной и спинальной анестезии.

Режим дозирования следует подбирать, основываясь на реакции пациента и месте введения.

Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и наименьшей дозе, дающей требуемый эффект.

Объем раствора, подлежащий введению, зависит от вида анестезии, размера анестезируемого участка, характера и продолжительности оперативного вмешательства. Если есть потребность во введении большого объёма с низкой концентрацией, то стандартный раствор лидокаина разводят солевым раствором (0,9 % раствор натрия хлорида).

Разведение осуществляют непосредственно перед введением.

Максимальная доза для взрослых — не более 4,5 мг/кг, рекомендуется не превышать дозу 300 мг; для внутривенной регионарной анестезии — не более 4 мг/кг. Повторное введение в течении 24 часов не рекомендуется. Не рекомендуется применять непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.

Пожилые и ослабленные пациенты

Пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих возрасту и физическому состоянию.

Инфильтрационная анестезия (внутрикожно, подкожно, внутримышечно)
Большие вмешательства	5–10 мл (100–200 мг)
Проводниковая анестезия (анестезия/блокада периферических нервов, в том числе блокада нервных сплетений)
Периневрально:	1,5–10 мл (30–200 мг)
Блокада нервов пальцев кисти и стопы	2–4 мл (40–80 мг)
Блокада нервных сплетений	5–10 мл (100–200 мг)
В стоматологии	1–5 мл (20–100 мг)
В офтальмологии:

Побочное действие

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, паралич дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, тахикардия — при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделителъной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отёк, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство.

Прочие: стойкая анестезия, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия.

Передозировка

Первые признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория, снижение артериального давления; затем — судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тоникоклонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, астения, апноэ, брадикардия, коллапс, метгемоглобинемия; при применении в родах у новорождённого — брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Меры по оказанию помощи при передозировке

При первых признаках интоксикации введение препарата прекращают. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода. В случаях проявления судорог вводят внутривенно 10 мг диазепама. При брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие. Циметидин снижает печёночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма, вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени и снижения печёночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов. Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность (снижение величины печёночного кровотока), увеличивают риск развития брадикардии. Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект. При одновременном применении лидокаина и снотворных и/или седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему. При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетения дыхания. Использование с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) — фуразолидон, прокарбазин, селегилин, повышает риск снижения артериального давления.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск развития кровотечений. Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих лекарственных средств.

Алкоголь усиливает угнетающий эффект лидокаина на центр дыхания.

Особые указания

Особую осторожность следует проявлять при проведении местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.

При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении, при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций, и других осложнений.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печёночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).

За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.

Поступали пострегистрационные сообщения о хондролизе у пациентов, которым осуществляли длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешённым показанием к применению лидокаина.

Внутримышечное введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.

Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных, его применения у лиц с порфирией следует избегать.

При введении в воспалённые или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться.

Перед началом внутривенного введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.

Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьёзным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.

Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечнососудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.

Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов.

Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.

В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем требуется тщательный мониторинг частоты сердцебиения у плода (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики даже в низких дозах.

Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьёзным/тяжёлым реакциям, включая сердечнососудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.

Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несёт низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.

Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.

Раствор для инъекций лидокаина не рекомендуется применять у новорождённых. Оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, позволяющая избежать такой токсичности как судороги и аритмии, у новорождённых не установлена.

Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано..

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения, из-за возможных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 20 мг/мл.

По 2 мл, 5 мл, 10 мл в ампулы нейтрального бесцветного стекла с кольцом излома или с надрезом и точкой. На ампулы дополнительно может быть нанесено одно, два или три цветных кольца.

5 ампул в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и плёнки полимерной, или без плёнки полимерной.

1, 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению и скарификатор ампульный.

20, 48, 50, 96, 100 контурных ячейковых упаковок помещают в тару из гофрированного картона с равным количеством инструкций по применению и скарификаторов ампульных (для стационаров).

Скарификатор ампульный не вкладывают при использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой.

АВТОРЫ

Бабкина Нила – ветеринарный врач, научный консультант ООО «БИОТЕСТЛАБ» по животным хобби-группы,

Деркач Марьян – заместитель Директора департамента по научной работе по разработке и усовершенствованию хим-фарм. препаратов, моющих и дезинфицирующих средств.

ВВЕДЕНИЕ

Общая анестезия (общий наркоз) относится к одному из самых сложных типов анестезии. Главным отличием общей анестезии от других видов обезболивания является выключение сознания животного. Общая анестезия обеспечивает:

АНАЛГЕЗИЮ – нечувствительность к боли;
АМНЕЗИЮ – отсутствие памяти о самом процессе операции;
РЕЛАКСАЦИЮ – расслабление мышц пациента.

НАРКОЗ – это, по сути, очень глубокий сон, вызванный искусственно с помощью специальных лекарственных средств (препаратов для наркоза – анестетиков). Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается с помощью внутривенных препаратов, которые вводятся животному через венозный катетер. Глубина общего наркоза модифицируется изменением подаваемой дозы анестетика в зависимости от этапа операции, а также в зависимости от общего состояния животного. В конце операции подача анестетика животному полностью прекращается, концентрация анестетика в головном мозге снижается, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до полного восстановления.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Одним из анестетиков, применяемых с 80-х годов ХХ века в гуманной медицине и ветеринарии, является ПРОПОФОЛ – внутривенный анестетик короткого действия. Относится к инертным производным фенола и представляет собой 2.6-диизопропилфенол. Не растворим в воде, но, вместе с тем, достаточно быстро растворяется в жирах. Выпускается в виде 1%-ной, стерильной, апирогенной водно-масляной эмульсии белого цвета. Препарат обеспечивает быстрое введение в наркоз (60-90 сек.), которое не сопровождается стадией возбуждения. Продолжительность анестезии после однократного введения составляет в среднем 5-10 минут. В более низких дозах препарат вызывает седацию и уменьшает восприятие боли. Короткая продолжительность клинического действия пропофола обусловлена его перераспределением в тканях и быстрым метаболическим клиренсом. Несмотря на то, что период полувыведения составляет 40-50 минут, пробуждение наступает быстро даже после продолжительной инфузии пропофола. Причина подобного противоречия заключается в большом объёме распределения пропофола в равновесном состоянии: он интенсивно перераспределяется в мышцы, жир и др. васкуляризированные ткани.

Методика, называемая тотальной внутривенной анестезией (ТВВА, англ. – Total Intravenous Anaesthesia, TIVA), получила своё широкое распространение именно при применении пропофола. В настоящее время этот метод является реальной альтернативой ингаляционной (газовой) анестезии.

Также важным аспектом использования пропофола является его противорвотный эффект. N.R. Fahmu (1996, США) сообщает, что при использовании пропофола синдром послеоперационной тошноты и рвоты отсутствовал, что весьма актуально, если животное перед операцией было накормлено.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА РЕЛАКС

Всё это время, начиная с 80-х годов прошлого века, ветеринарные врачи в Украине при анестезии пропофолом пользовались только препаратами гуманной медицины. В связи с потребностями ветеринарного рынка компания ООО «БИОТЕСТЛАБ» создала анестетик под торговым названием РЕЛАКС.

«Релакс» – единственный препарат на основе пропофола для НАРКОЗА собак и котов, зарегистрированный для ветеринарного применения в УКРАИНЕ.

РЕЛАКС – это стерильный, апирогенный 1%-ный раствор пропофола для внутривенного введения. РЕЛАКС применяют собакам и котам для общей кратковременной анестезии (особенно, когда необходим короткий период выхода животного из наркоза), для вводного наркоза и поддержки основного наркоза. РЕЛАКС вводят животным в следующих случаях: для непродолжительного наркоза при кратковременных (до 5 минут) хирургических и диагностических процедурах – однократно, для вводного наркоза и поддержки основного наркоза путём дополнительных введений дробными дозами. Для достижения кратковременного наркоза препарат РЕЛАКС вводят внутривенно в дозе, рассчитанной на массу тела животного, однократно в течение 10-60 секунд до наступления анестезирующего эффекта.

На практике, для достижения адекватного наркоза дозу следует корректировать, ориентируясь на ответную реакцию животного на введение препарата. При применении премедикации дозу препарата РЕЛАКС уменьшают (таблица 1).

Таблица 1. ДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТА РЕЛАКС

Вид животного

Вид анестезии

Доза препарата из расчёта на 1 кг массы тела животного

Кратковременная общая анестезия

Читайте также: