Кератит у кошек как лечить капли

Опубликовано: 27.04.2024

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать. Постепенно заболевание приводит к снижению зрения, а если вовремя не начать лечение – болезнь осложняется слепотой. Именно поэтому нужно вовремя проводить терапию, которая наиболее эффективна на ранних этапах.

Врачи нашей клиники быстро поставят диагноз и назначат действенные препараты. У нас есть высокотехнологичное оборудование, на котором можно провести инструментальное обследование и проверить зрение у кошки. Распознать начальные проявления кератита можно по характерным клиническим признакам.

Что провоцирует кератит?

Заболевание появляется из-за разрушения наружной поверхности роговицы, она очень чувствительная и легко повреждается. Сначала развивается воспаление, которое провоцирует боль и дискомфорт. Патологию вызывают микробные агенты, которые проникают на наружную поверхность роговицы:

вирусы;
бактерии;
грибки.

Проникая на слизистую, они начинают размножаться, заражать здоровые ткани роговицы и провоцировать иммунный ответ. Постепенно накапливаются продукты распада, клетки не успевают восстанавливаться. Внешне это можно заметить по помутнению роговицы.

Занесению микробов могут предрасполагать следующие факторы:

заболевания глаз;
снижение иммунитета;
травмы глазного яблока;
перенесенная катаракта или глаукома.

Симптомы кератита у кошек

Распознать заболевание можно еще на начальной стадии, понаблюдав за кошкой. Сначала изменения появляются на клеточном уровне, затем поражается вся роговица.

Перечислим клинические признаки по мере прогрессирования заболевания:

Роговичный синдром – это «первый звоночек», по которому можно распознать кератит. Он проявляется светобоязнью, спазмом роговичной мышцы (зрачок перестает расширяться), слезотечением и прорастанием сосудов по краям роговицы.
Помутнение роговицы – обычно цвет пленки белый или светло-коричневый. Постепенно из-за таких изменений ухудшается зрение, в результате чего животное перестает ориентироваться в пространстве, появляется беспокойное поведение.
Прорастание сосудов в роговице – эти изменения уже необратимы и появляются при затяжном течении. Если вовремя не начать лечение, кератит может осложниться прорывом, развитием вторичной глаукомы или катаракты.

Диагностика

Для постановки диагноза ветеринар должен осмотреть кошку, проверить реакцию зрачков на свет, оценить поведение животного. Точно определить характер поражения и осложнения можно двумя методами:

биомикроскопия глаза;
бактериоскопическое исследование.

На основании обследования офтальмолог нашей клиники ставит окончательный диагноз и назначает терапию. В процессе лечения животное находится под постоянным наблюдением.

Лечение кератита

Легкие формы патологии лечатся в домашних условиях, но кошку должен постоянно наблюдать ветеринар для контроля проводимой терапии. После определения возбудителя доктор назначает капли, которые направлены на уничтожение возбудителя:

противовирусные;
антибактериальные;
фунгицидные.

Лекарства прокапываются курсами, нужно строго соблюдать дозировки. В процессе лечения доктор регулярно осматривает зону поражения и наблюдает за восстановлением роговицы.

Если в роговице проросли сосуды, в нашей клинике проводится хирургическое восстановление. Врач удаляет капилляры, после чего прописывается реабилитационная программа. Если операцию провести вовремя, можно полностью вернуть зрение животному.

Специализация: терапия, гастроэнерология

Заболевания глаз у домашних животных относятся к одним из самых частых жалоб, с которыми владельцы обращаются к ветврачу. Кератит (воспаление роговицы) занимает третью позицию по распространенности после конъюнктивита и блефарита.

При отсутствии лечения этого заболевания зрение у животного может существенно снизиться, а в более тяжелых случаях может наступить полная слепота. Это объясняет, почему важно вовремя заметить проблему. Только своевременно обратившись к врачу и приступив к лечению, можно сохранить питомцу зрение.

Содержание:

Виды кератита
Особенности лечения кератита
Особенности ухода за животным при кератите

Виды кератита

Кератит – это воспалительное заболевание роговицы, прозрачной оболочки глаза. В зависимости от особенностей течения кератита и причин заболевания он может проявляться разными симптомами. Во всех случаях наблюдается помутнение роговицы, это может выглядеть как белесое пятно на любом участке глаза. Но помимо этого присутствуют и другие признаки болезни.

Острый кератит. Острая форма болезни может подразумевать развитие кератита в течение нескольких часов. Чаще всего он возникает на фоне других заболеваний: гепатита, вирусного энтерита, болезней глаз инфекционного характера и пр. Кроме того, острый кератит может быть осложнением отравления кошки или собаки или травмы глаза. Следует обратить внимание, если на фоне основного заболевания или состояния у животного развивается слезотечение, повышенная чувствительность к свету, на склерах проступает большое количество расширенных капилляров. Сравнительно быстро (в течение суток) может присоединяться бактериальная инфекция, вследствие чего слезная жидкость мутнеет, а затем присоединяются слизистые и гнойные выделения.

Хронический кератит. Эта форма также редко встречается в качестве самостоятельного заболевания и чаще всего выступает осложнением хронического конъюнктивита, синдрома сухого глаза, а у кошек — вирусных заболеваний. Развитие болезни можно описать как постепенное: признаки кератита могут появиться и усугубляться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Симптомы менее выражены, чем при остром кератите, но при этом более выраженно мутнеет роговица глаза, помутнение захватывает все большую площадь. Без лечения это заболевание неизбежно приводит к снижению остроты зрения, а при большой площади поражения роговицы — к полной слепоте. Поэтому при первых же признаках неблагополучия со здоровьем питомца следует обратиться к ветврачу. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность образования рубцов на роговице и тем выше шансы на полное исцеление.

Особенности лечения кератита

Тактика лечения кератита подбирается индивидуально. Важно учитывать причину развития заболевания, степень поражения роговицы, наличие сопутствующих патологий и других обстоятельств. Поэтому самостоятельное назначение препаратов животному недопустимо. Это может привести не только к утрате зрения, но и к необходимости хирургического удаления глаза.

В ходе лечения могут использоваться различные группы препаратов:

антибактериальные,
противовирусные,
антисептические,
иммуностимулирующие,
антигистаминные,
гормональные,
противовоспалительные и другие.

Комбинация препаратов в рамках курса лечения составляется врачом. Он также определяет, какие из лекарственных средств будут использоваться системно (в виде инъекций или выпаивания) и какие — местно (промывания глаз, закапывание, закладка мази и пр.). В числе препаратов локального действия широко используется «Ципровет» — глазные капли для собак и кошек. Они подтвердили свою эффективность в лечении острых и хронических кератитов бактериального происхождения или осложненных бактериальной инфекцией. Этот препарат обладает высокой активностью по отношению к широкому спектру бактерий (в том числе к тем, которые устойчивы к некоторым другим антибиотикам).

Особенности ухода за животным при кератите

Кроме медикаментозного лечения кератита важно соблюдать несколько несложных правил, которые ускорят выздоровление питомца и снизят вероятность ряда осложнений.

Уход за шерстью вокруг глаз. Повышенное слезотечение при кератите, а также гнойные выделения могут скапливаться на шерсти вокруг глаз. Это не только причиняет неудобство питомцу, но и создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Используйте ветеринарные средства для ежедневного ухода за глазами и шерстью вокруг глаз. Не забывайте, что нужно удалять с шерсти слизь и гной отдельными ватными дисками или тампонами при обработке левого и правого глаза.
Покой. При лечении кератита важно не нагружать зрение кошки или собаки. Организуйте затемнение в комнате, в которой находится лежак или кошачий домик, а активные игры отложите до полного выздоровления питомца.
Особый режим прогулок. Кошку, которая обычно находится на свободном выгуле, на время лечения лучше ограничить в перемещениях. Пусть находится в квартире или в доме, где для нее будет организован отдельный туалет. А для прогулки с собакой лучше выбрать ранние утренние или поздние вечерние часы, когда воздух наиболее чистый. В ветреную, очень жаркую или очень холодную погоду продолжительность прогулки нужно сократить до минимума.

Воспалительные заболевания роговицы (кератиты) встречаются достаточно часто. Причины кератитов отличаются многообразием. Несмотря на это, им свойственна сходная симптоматика. Она проявляется развитием так называемого роговичного синдрома, то есть светобоязнью, слезотечением, и блефароспазмом, а также появлением перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В дальнейшем в роговицу со стороны периферии начинают врастать поверхностные и/или глубокие сосуды, делая ее слабо прозрачной.

При кератите наблюдается помутнение роговицы, сопровождающееся уменьшением прозрачности и блеска, нарушением чувствительности. Отсутствие зеркальности и блеска на фоне неровности передней поверхности роговицы в области инфильтрата свидетельствует об изъязвлении.

Как осложнение возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру с развитием ирита, иридоциклита и склерита. Длительное или тяжелое течение заболевания может привести к таким осложнениям, как перфорация (прорыв) роговицы, осложненная катаракта, вторичная глаукома.

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты, среди которых доминируют заболевания вирусной природы. Часто такие кератиты возникают как осложнение при общих вирусных заболеваниях организма в целом.

Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса и аденовирусы. Путь передачи инфекции - через загрязненные предметы, инструменты, капли. Проявляются остро, в большинстве случаев поражаются оба глаза. При осмотре наблюдается светобоязнь, слезотечение, выраженный отек век, необильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок резко гиперемирована (красного цвета). Изредка обнаруживают и точечные кровоизлияния. Обычно краснеет и конъюнктива глазного яблока. Острота зрения, как правило, заметно снижается. Рассасывание инфильтратов роговицы происходит очень медленно. Врастание сосудов обычно не происходит. Основными формами вирусных кератитов являются: древовидный, метагерпетический, дисковидный кератиты.

У животных очень распространены бактериальные кератиты. Обычно их возбудителями являются кокковая флора, синегнойная палочка, различные Грамм отрицательные и Грамм положительные микроорганизмы.

Процесс развивается, как правило, после поверхностного повреждения роговицы, например, веточкой дерева, соломинкой, травинкой и т.д. Патогенная микрофлора заносится в рану самим ранящим предметом или попадает в нее из содержимого конъюнктивальной полости.

Заболевание развивается остро с явлениями сильного раздражения глаза. При сильном бактериальном поражении может развиться гнойный кератит, язва роговицы, часто - перфорация (разрыв) роговицы.

Грибковые кератиты.
Как правило, такие кератиты развиваются после повреждения роговичного эпителия каким-либо инородным телом. Вскоре в зоне травмы наблюдается серовато-белый очаг с желтоватым окаймлением. Поверхность его рыхлая, крошковидная. Страдают и глубокие слои роговицы, которые постепенно расслаиваются и медленно разрушаются. Болевой синдром обычно отсутствует.

Встречаются кератиты иммунного генеза, аллергические кератиты, а также кератиты, связанные с нарушением обмена веществ (при сахарном диабете, недостаточности витаминов А, В1, В2, С и др.). В развитии заболевания имеет значение состояние общего и местного иммунитета; оно же в значительной степени определяет характер течения кератита и тяжесть патологического процесса.

Диагноз заболевания устанавливают на основании особенностей клинической картины. Основной метод исследования при кератитах биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки кератита на ранних стадиях заболевания. При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый или зеленоватый оттенок отделяемого из глаза, проводят бактериоскопическое исследование. Наличие изъязвления подтверждается пробой с флюресцеином (при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет).

Лечение назначает офтальмолог. Вирусные кератиты лечат с применением противовирусных, иммуностимулирующих, иммуномодулирующих препаратов. При изъязвлениях противовирусную терапию рекомендуют сочетать с микрохирургическими вмешательствами.

При лечении бактериальных кератитов назначают антибиотики широкого спектра действия в виде капель, мазей и лекарственных пленок. При тяжелых язвенных поражениях роговицы, причиной которых чаще являются стафилококк и синегнойная палочка, антибиотики вводят также субконъюнктивально, внутримышечно или внутривенно. При язвах роговицы показано микрохирургическое вмешательство.

Прогноз во многом определяется причиной кератита, локализацией и характером инфильтрата, сопутствующими осложнениями. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка. Глубокие кератиты, протекающие как с изъязвлением, так и без него, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития помутнений роговицы различной степени выраженности.

Профилактика заключается в предупреждении травм (в т.ч. микротравм) глаза, своевременном выявлении и лечении блефарита, конъюнктивита, дакриоцистита, иммунодефицитных состояний и различных заболеваний, способствующих развитию кератита.

Кератит – это воспаление роговицы глаза, при котором происходит её помутнение, изъязвление, что сопровождается выделениями из глаз различного характера. Этому сопутствуют снижение зрения и ухудшение качества жизни животного. При кератитах часто бывает болезненность, покраснение склеры, возможны помутнение, инфильтрация и отёк роговицы.

Причины кератита у кошек

Возможны различные причины, приводящие к кератитам:

породные особенности (брахиоцефалы, сфинксы, корниш-рексы);
инфекции (герпесвирусная инфекция, хламидиоз);
бактерии и грибы;
травмы (химические, физические).

Симптомы кератита у кошки

Могут быть различными. Обычно всё начинается с того, что глаз начинает слезиться и появляется блефароспазм (прищуривание глаза ). Дальше можно отметить, что у животного начинаются обильные выделения из глаз, они могут быть различными (гнойные, серозные и так далее).

Дальше развиваются различные проблемы в зависимости от видов кератитов:

при поверхностном кератите можно заметить матовость роговицы и неестественное отсвечивание;
при поверхностных эрозивных кератитах можно заметить в центре глаза помутнение;
при секвестированных можно заметить тёмное пятно в центральной части роговицы.

Но при любой форме кератитов могут развиться:

блефарит (воспаление век);
блефароспазм (прищуривание век);
эпифора (слезотечение за край века).

Часто животное начинает беспокоиться, что это проявляется в виде зуда. То есть животное начинает расчёсывать вокруг глаз лапами или об окружающие предметы, что как раз и приводит к блефаритам.

Диагностика кератита у кошек

Достаточно большой спектр исследований можно применить при диагностике причин блефаритов в зависимости от причины их развития:

сдать смывы из глаз или кровь на инфекции из глаз;
исключить травматический фактор, такой как заворот век, их неправильное развитие или недоразвитие;
исключить проникающие ранения через роговицу и любые травмы, вызванные механическим повреждением роговицы и приводящие к кератитам;
проверить количество выделяемой слезы и сравнить её с нормами для кошек;
исключить проблемы внутри глаза, такие как увеиты, опухоли, глаукома, катаракта и другие;
взять анализы на цитологию для исключения новообразований или аутоимунных процессов (это производиться достаточно редко).

Лечение кератита у кошек

Лечение кератитов назначается врачом-офтальмологом в зависимости от причины их возникновения.

Для начала производится осмотр врачом и проводится спектр исследований, при которых стараются найти первопричину развития кератита.

После выяснения причин возникновения подбираются схему лечения.

терапевтическое лечение препаратами;
хирургическое лечение дебридментом (поверхностная обработка роговицы), либо поверхностная или глубокая кератоэктомия (это уже более серьёзная процедура, для которой может потребоваться седация животного);
комбинированный метод лечения, когда проводится и терапевтическое, и хирургическое лечение одновременно;
при глубоких поражениях роговицы используют кератоэктомию с различными стабилизирующими заплатками поврежденного участка. Это могут быть заплатки коньюнктивального лоскута, или корнеосклеральная транспозиция, либо используют искусственные заплатки, редко применяют донорскую роговицу, в связи с возможностью отторжения.

Лечение кератитов может занимать достаточно много времени и требует комбинированного лечения, а также частого наблюдения у специалиста.

Нередко тактика лечения может корректироваться в процессе лечения, поэтому и необходим контроль со стороны врача-офтальмолога.

Профилактика кератита у кошек

Если говорить об инфекционных кератитах, то можно сказать, что самым важным для профилактики является исключения контакта с больными животными или вновь Вами заведёнными. Все животные, поступившие к Вам в дом, должны пройти карантин, быть обработанными от эктопаразитов и эндопаразитов, а также осмотрены терапевтом и вакцинированы.

Если же говорить о породных особенностях, то здесь особый контроль должны проходить животные с брахиоцефалическим синдромом (персидские, экзоты, британцы, шотландцы и другие). При выявлении вышеописанных проблем, нужно сразу обратиться в клинику и осмотреть глаза Вашего питомца.

При бактериальных и грибковых заболеваниях нужно своевременное обращение в клинику. Самым ярким симптомом являются обильные гнойные выделения из глаз и их прищуривание.

Для профилактики травматических кератитов необходимо убрать все химические предметы из доступных для кошки мест, чтоб исключить ожоги роговицы и попадание химикатов в глаза. Если всё же произошел контакт кошки с химикатами, то нужно промыть глаза обильным количеством физиологического раствора и обратиться как можно быстрее в клинику, так как глубокие поражения роговицы могут привести к потере глаза.

При травматических поражениях физического происхождения необходимо ограничить животное, чтобы оно не могло травмировать глаз: либо одеть воротник, либо взять на руки и по возможности доставить в клинику как можно быстрее, так как глубокие травмы могут потребовать хирургического лечения и привести к потере глаза.

При невозможности ограничения кошки от контакта с другими животными, чаще всего касается тех, кто живет в частных домах или выезжает на дачу, необходимо несколько раз в неделю осматривать животное для исключения видимых проблем. При выявлении изменений необходимо показаться специалисту.

Часто кератит может возникнуть у животных истощенных и длительно болеющих, а также у принимающих длительное время гормональные препараты. Такие питомцы должны осматриваться регулярно для исключения повреждений и как можно раньше попасть к специалисту на приём после выявления проблем с глазами.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Список сокращений: ЭКК – эозинофильный кератоконъюнктивит кошек; ГВК – герпесвирус кошек; ГКС – глюкокортикостероиды; ХВИ – хронические вирусные инфекции.

Эозинофильный кератоконъюнктивит – болезнь, которая встречается у кошек и лошадей и характеризуется возникновением пролиферативного воспаления роговицы и/или конъюнктивы, обусловленного аутоиммунной реакцией. Эту болезнь можно расценивать как пролиферативную. Ранее ее называли «хроническим эозинофильным кератитом» или «эозинофильной гранулемой роговицы», «пролиферативным эозинофильным кератитом». Половой или породной предрасположенности у кошек к данному заболеванию не было выявлено ни в одном исследовании. Возраст животных, страдающих ЭКК, не имеет определенных границ.

Симптомы ЭКК:

появление на поверхности роговицы характерных помутнений – беловатых или желтоватых округлых бляшек (инфильтратов), неоваскуляризация роговицы;
увеличение количества отделяемого с поверхности конъюнктивы и роговицы (серозно-слизистое, а в случае присоединения вторичной флоры – гнойное отделяемое);
утолщение и гиперемия конъюнктивы (как бульбарной, так и пальпебральной);
изменения конъюнктивы третьего века;
умеренный дискомфорт, фотофобия.

Поражения чаще начинаются с латеральной области роговицы. По краю поражений можно наблюдать изъязвление роговицы (однако язвенные или эрозивные поражения роговицы не являются обязательными при ЭКК). При обширных поражениях роговицы возможно снижение зрения, так как большая поверхность роговицы теряет прозрачность (рис. 1).
В патологический процесс вовлечены роговица и конъюнктива, но иногда болезнь поражает только ткани конъюнктивы1 (рис. 2). Еще реже встречается поражение век в качестве единственного симптома болезни.

На данный момент точная этиология ЭКК остается неизвестной. Болезнь обусловлена аномальной реакцией иммунной системы на антигенную стимуляцию, однако ее первопричина неясна. По данным некоторых исследований2, у большинства кошек с ЭКК была обнаружена ДНК герпесвируса. По другим данным, основная масса кошек с поражением конъюнктивы имела отрицательный тест на герпесвирус при исследованиях методом ПЦР.

Диагностика включает в себя оценку клинических признаков, подтвержденных цитологическим исследованием. Обычно в мазках, взятых с поверхности роговицы и конъюнктивы, обнаруживают большое количество эозинофилов и тучных клеток в сочетании с нейтрофилами (в случае присоединения вторичной микрофлоры) и поврежденными эпителиальными клетками (рис. 3).

ЭКК необходимо дифференцировать от следующих состояний:

новообразования роговицы и конъюнктивы (тщательный сбор анамнеза, характерная локализация поражений при ЭКК, цитологическое исследование мазков с поверхности поражений либо проведение/отбор биопсии при подозрении на новообразование);
абсцессы роговицы (острое течение, наличие явной болезненности, гнойное отделяемое в большом количестве на поверхностях роговицы и конъюнктивы, а также наличие большого количества микрофлоры, нейтрофилов и других признаков острого гнойного воспаления в цитологической картине мазков-отпечатков либо соскобов с пораженных участков);
язвы роговицы в стадии активной пролиферации (данные анамнеза, отсутствие специфических беловатых бляшек-грануляций, отсутствие в мазках эозинофилов, мастоцитов и других клеток, указывающих на аутоиммунную природу воспаления).

Лечение

Основная причина для местного применения ГКС в офтальмологии – контроль воспаления, сопровождающего аутоиммунные болезни, так как его побочные эффекты существенно снижают прозрачность сред и, соответственно, ухудшают зрение (рис. 4).

Однако наличие герпетической инфекции (и ее возможная роль в формировании ЭКК) ставит перед врачом вопрос о необходимости применения стероидов в схеме лечения, поскольку ГКС снижают способность организма к сопротивлению инфекции (как при местном, так и при системном использовании). Именно поэтому в схему лечения ЭКК в случаях возрастающей настороженности врача относительно возможного развития рецидива или наличия активной герпетической инфекции допускается включение противогерпетического препарата «Фамцикловир».
Кроме того, при наличии язв либо эрозий роговицы местные стероиды должны применяться с осторожностью, поскольку эти препараты могут стимулировать лизис коллагена (путем усиления активности протеаз) и являться причиной осложнений в виде расплавления роговицы. Таким образом, желаемый эффект ингибирования формирования коллагеновых волокон и активности фибробластов при лечении ЭКК может стать нежелательным побочным эффектом при наличии активных язв и эрозий роговицы.
Подходы к использованию различных лекарственных форм зависят от выраженности противовоспалительного действия и всасываемости ГКС, входящего в состав препарата. Например, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, и поэтому он используется для лечения век и конъюнктивы.
ГКС длительного действия, обладающие высокой эффективностью и хорошо проникающие в ткани глаза, – дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон используется в виде глазной суспензии («Дексаметазон») или глазных капель («Офтан-дексаметазон»), продолжительность их действия одинакова, но суспензия раздражает ткани глаза и хуже переносится пациентами. Более длительным противовоспалительным действием обладают растворы дексаметазона, содержащие гидроксиметилцеллюлозу (0,1%-ные глазные капли «Дексапос») и мазевые формы дексаметазона (0,1%-ная глазная мазь «Максидекс»).
В зависимости от выраженности воспалительного процесса частота применения препарата может быть различной. Кратность применения местных препаратов – от 2 до 4 раз в сутки, продолжительность применения зависит от ответа на терапию и требует постепенного снижения и отмены с целью контроля рецидива.

Следует помнить, что местное применение ГКС может повлиять на контроль течения сахарного диабета у больных пациентов, а у здоровых животных не было обнаружено серьезных системных эффектов.

Системное применение стероидных гормонов в иммуносупрессивных дозах используется в тех случаях, когда местная терапия неэффективна либо есть большие трудности с систематическим местным применением лекарственных средств (агрессивное, нелояльное к лечению животное, ритм жизни владельца, несовместимый с регулярной инстилляцией препаратов). Использование системных ГКС сопряжено с нежелательными системными побочными эффектами. Кроме того, прямое иммуносупрессивное действие этих препаратов, необходимое для достижения лучшего результата лечения, может быть нежелательным при сопутствующих инфекциях (например, ХВИ).

При плохо контролируемом ЭКК возможно лечение препаратом «Мегестрол» (активный компонент – мегестрола ацетат). Мегестрол – производное прогестерона, при пероральном применении дает быстрый и хороший эффект, однако имеет ряд побочных действий, таких как развитие новообразований молочных желез, диабета, гиперактивности и агрессии, повышение аппетита, возникновение рвоты, диареи. Целесообразно использовать минимальную терапевтическую дозу – от 2,5 мг на кошку – и снижать ее максимально быстро: начальная доза ежедневно в течение недели, затем та же доза, но 1 раз в 7–10 дней и далее разовая доза ежемесячно на стадии контроля. Существует исследование о местном применении 0,5%-ного раствора мегестрола ацетата для лечения ЭКК5, но в РФ единственной зарегистрированной лекарственной формой являются таблетки.

Циклоспорин – сильнодействующий иммуносупрессивный препарат, часто используемый в лечении аутоиммунных болезней глаз. Этот препарат специфически и обратимо ингибирует фазы клеточного цикла иммунокомпетентных лимфоцитов, особенно Т-хелперов, подавляет образование и выход из клеток интерлейкина-2 и его связывание со специфическими рецепторами, нарушает дифференцировку и пролиферацию Т-клеток, однако не оказывает влияния на заживление ран путем эпителизации. Кроме того, циклоспорин тормозит васкуляризацию роговицы и ее пигментацию (меланоз).
Для местного применения используют 1–2%-ные масляные растворы или 0,2%-ную мазь (торговое название «Оптиммун»). Также существует водная суспензия циклоспорина, однако в России данная лекарственная форма в продаже отсутствует.
Местное применение препарата в офтальмологии осуществляется с целью коррекции иммунного ответа поверхностных тканей (роговицы, конъюнктивы, склеры, тканей слезной железы), интраокулярного проникновения практически не происходит. Этот препарат успешно используется для контроля ЭКК3.
При местном применении циклоспорин всасывается системно, однако клинически значимой иммуносупрессии не наблюдается. Кратность использования масляного раствора циклоспорина составляет от 2 до 4 раз в сутки. Начинать следует с максимальной дозы, постепенно снижая ее при достижении нужного терапевтического эффекта.

Местное применение иммунодепрессанта такролимуса (поскольку в РФ не зарегистрирована глазная форма препарата «Такролимус», используется мазь для наружного применения «Протопик») имеет неплохие результаты и некоторые преимущества перед местным использованием ГКС (можно использовать при наличии эрозивных и язвенных повреждений). Принцип действия такролимуса аналогичен таковому у циклоспорина, но внутриклеточные рецепторы для этих препаратов различны, что может иметь значение при неуспешном применении циклоспорина. Однако в некоторых ситуациях терапевтический эффект от применения этих препаратов недостаточен и требует комбинирования с ГКС (рис. 5, 6).

Заключение

ЭКК может быть хронической болезнью, доставлять животному дискомфорт, ухудшать зрительную функцию. К счастью, он имеет ряд легкоузнаваемых симптомов, достоверно подтверждается путем цитологических исследований и хорошо отвечает на терапевтическое лечение (спектр применяемых препаратов достаточно широк, и врач имеет выбор для назначения наиболее адекватной терапии).
Терапия ЭКК должна быть достаточно длительной для купирования симптомов, постепенное снижение и отмена препаратов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, тем не менее возможны рецидивы. С этой информацией необходимо ознакомить владельцев животных для четкого контроля развития заболевания у их питомцев и своевременного обращения за помощью.

Читайте также: