Лечение токсокароза у кошек схема лечения

Опубликовано: 15.05.2024

Возбудитель токсокароза

Токсокароз — это весьма распространенное заболевание у кошек. Заразную болезнь вызывает кошачья аскарида — токсокара.

Некоторые хозяева считают, что маленькие паразиты совсем не опасны и долгое время не обращают внимания на симптомы заражения. И совершенно, зря. Ведь кошачья токсокара может проникнуть и в организм человека. Гельминты долго живут и быстро плодятся. Далее, они вызывают болезни, которые долго не проходят, например, простуды, постоянные головные боли, усталость, диарею и т. д. В конечном итоге все может закончиться инфарктом. В этом будут повинны крохотные паразиты и нежелание лечиться вовремя.

Важная информация!

Заболеванию токсокарозом подвержены кошки любых возрастов и пород. Особенно восприимчивы к болезни новорожденные питомцы. Маленькому котенку токсокароз передается вместе с молоком матери. Известны случаи, когда инфицирование привело к летальному исходу животного.

В этой статье расскажем подробнее о возбудителе токсокароза, симптомах, лечении и мерах профилактики.

Развитие паразита

Кошачья токсокара в зрелом возрасте имеет на головном отделе боковые широкие крылья. Длина тела самцов достигает до 7-и сантиметров, а самок до 10-и сантиметров. Кроме размеров самцы отличаются наличием 26-и сосочков на конце хвоста. Цвета паразита варьируются от светло — желтых до кремовых оттенков. Шаровидные яйца гельминта имеют толстые шероховатые стенки. Рот представляет собой 3 губы. Гельминты питаются содержимым кишечника хозяина.

Основная часть жизни паразита проходит в организме кота. Жизненный цикл токсокары выглядит следующим образом:

Животное проглатывает яйца паразита;
Гельминт поселяется в пищеварительном тракте;
Из яиц вылупляются личинки;
Через кровь они разносятся по всему организму;
Начинается повреждение внутренних органов.

Выходя через легкие, личинки токсокары снова попадают в кишечник хозяина и окончательно там оседают, здесь и происходит дозревание паразитов. Самка токсокары способна откладывать яйца в огромных количествах. Один грамм экскрементов может содержать до 100 тысяч яиц гельминтов

Как уже говорилось ранее, токсокароз опасен последствиями. Ослабленный организм животного легко поддается атакам различных болезней.

Токсокара воздействует на организм следующими негативными методами:

Механическими

У взрослых особей есть зубы, острые шипы, крючья. Этими приспособлениями они травмируют слизистые тканей. Также миграция личинок нарушает целостность структур органов. Тем самым, травмирование тканей приводит к воспалительным процессам в организме.

Токсическими

Когда паразиты погибают, начинается разложение их тел. Отрава разносится по всему организму.

Провокационными

Последствия от пребывания токсокары в организме: хронические заболевания, ослабление иммунной системы, возникновение новых патологий.

Таким образом, ослабленный иммунитет не способен бороться с вторжением инфекций и самочувствие больного со временем ухудшается. Токсокароз способен вызвать у кошек тяжелые заболевания почек, сердца, легких. Если болезнь своевременно не лечить, то все может закончиться гибелью животного.

Симптомы заражения токсокарозом

Яйца токсокары представляют опасность после двух линек. Процесс созревания занимает несколько недель. Но после того как созревание вступило в решающую фазу, личинки внутри яиц сохраняют жизнеспособность до нескольких лет даже находясь в почве.

Заражение животного происходит очень быстро несколькими путями:

Когда экскременты зараженного животного высыхают, то зародыши гельминтов разносятся ветром. Если они ненароком попали на шерсть животного, то кошка заболевает, просто вылизывая свою шерсть.
Нематода паразитирует на многих: свиньях, курах, мышах, червях, жуках и т. д. Поэтому, поедание сырого мяса зараженного животного не пройдет без последствий для пушистого питомца.
Контакт с фекалиями зараженных животных

Хозяин питомца может не сразу заметить опасность заражения. Дело в том, что токсокароз не обладает ярко выраженными симптомами болезни.

Тем не менее, признаки токсокарозного заражения выглядят следующим образом:

Агрессивность и зуд;
Раздутие живота и расстройство кишечника;
Ухудшение зрения;
Шерсть теряет былой блеск, выпадает, всклокочена;
Лимфоузлы увеличиваются;
Происходит нарушение аппетита и снижение веса;
Возможный кашель.

Точный уровень заболевания покажут анализы. Также результаты анализов покажут снижение гемоглобина.

Опасность токсокароза для человека

Обратите внимание!

Чаще всего человек заражается от собачьей токсокары, а не от кошачьей. Личинки первой больше по размерам и намного опаснее.

Однако опасность заразиться паразитами от кошек не исключена. Так в 1964 году зафиксирован смертельный случай заражения маленькой пятилетней девочки от кошки. Личинки токсокары существенно повредили мозг ребенка.

К сожалению, нельзя не признать тот факт, что домашние (да и не домашние) кошки зачастую болеют гельминтозами. Одним из опаснейших видов глистов являются токсокары. О том, что такое токсокароз у кошек, симптомах этой болезни и еще о некоторых аспектах будет наш сегодняшний текст.

Независимо от того, насколько серьёзно болен ваш домашний любимец, ему на помощь всегда придут ветеринарные врачи из Центра скорой ветеринарной помощи животным «Я-ВЕТ». Позвонив по телефону можно вызвать врача на дом. А при необходимости разместить вашего питомца можно вылечить в стационаре который тоже находится в Центре скорой ветеринарной помощи животным.

Токсокароз у кошек. Описание возбудителя болезни и механизм заражения

Возбудителем одного из очень опасного заболевания, опасного для животных и человека, являются патогенные организмы из рода паразитических червей, то есть гельминтов. Эти черви имеют очень сложный жизненный цикл и для них характерно сложное индивидуальное развитие. Вообще, ученые-паразитологи насчитывают на настоящее время более четырехсот видов глистов.

Токсокара делится на два вида-Toxocara canis и Toxocara cati. Первый вид поражает собак, волков и других псовых, а вот второй вид паразитирует на представителях семейства кошек. Нельзя не отметить опасность передачи этих гельминтов человеку. Поэтому ветеринарные врачи настаивают на проведении профилактического обследования домашних животных и своевременного лечения токсокароза и его профилактики.

Если описывать жизненный цикл этих гельминтов, то стоит сказать, что заразными они становятся в конце развития и в этой стадии представляют существенную опасность для кошек и собак. Домашние любимцы уязвимы для заражения токсокарами в любом возрасте. Но особенно подвержены заражению этими паразитами котята в возрасте до 10 дней. Это связывают с низким уровнем иммунной защиты их организма.

Заражение происходит в тот момент, когда животное заглатывает яйца глист. Яйца попадают в кишечник и потом уже там из них выводятся личинки паразита, они проникают в кровоток и начинается их миграция по организму в целом. Поникая в самые разные органы и системы, личинки паразита вызывают их серьёзные повреждения и нарушения функционирования. На рис.1 можно увидеть примерную схему заражения этим типом глистов.

Проникшие в лёгкие личинки токсокары, конечно же, вызывают кашлевой рефлекс. С кашлем они выбрасываются в пасть животного и частично снова опускаются в пищевод при заглатывании. Проглоченные личинки, попав вторично в кишечник, остаются там и из них уже будут сформированы взрослые токсокары. Самки в дальнейшем начинают откладывать яйца до 200 000 в сутки! С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду и цикл заражения повторяется.

Токсокароз у кошек: симптомы и диагностика

При появлении первых симптомов заражения вашей кошки токсокарой немедленно посетите ветеринарного врача. Но нужно учесть, что у кошек и сильным иммунитетом симптоматика глистной инвазии может отсутствовать или быть стёртой. Тем не менее, по некоторым признакам можно с уверенностью судить о заражении кошки токсокарами.

К признакам заражения токсокарой можно отнести:

Изменения аппетита — его снижение или даже полное отсутствие.
Шерсть становится тусклой и неопрятной.
Шерсть также становится пересушенной, что говорит о дегидратации организма.
Появляется рвота и диарея.
Хронизация кашля.
Газа у зараженной кошки западают и они полуприкрыты внутренним веком.
Живот значительно увеличен вследствие метеоризма и нарушений в деятельности кишечника.
В фекалиях обнаруживаются аскариды.

Наличие этих симптомов служит существенным поводом для незамедлительного посещения ветеринарного врача в Центре скорой ветеринарной помощи животным.

Для постановки диагноза применяют такой способ диагностического исследования, как копрологический анализ кала на наличие яиц аскарид. Чтобы диагностика была максимально точной, такое исследование проводят троекратно через полторы недели. Для чего это делается? Весь вопрос в том, что именно такие временные интервалы проходят с момента отложения яиц и до развития их до определенной степени.

В силу опасности наличия таких глистов в организме кошки ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют начинать лечение противоглистными препаратами до обнаружения яиц глист в фекалиях. Симптомы поражения могут быть при этом минимальными.

Лечение и профилактика заболевания токсокароз у кошек

Лечение токсокароза у кошек сводится к применению противоглистных препаратов и дополнительных средств по укреплению иммунитета у животного. Если у кошки налицо такие симптомы, как слабость, апатия, то ей в обязательном порядке необходимо назначение витаминных препаратов.

Основная терапия заключается в приеме противогельминтных препаратов широкого спектра.

К таким лекарствам, прежде всего, стоит отнести:

Фебтал.
Дронтал.
Диронет.
Адвокат.
Мильбемакс.

Применение таких лекарственных средств оправдано и тем, что, часто, не удаётся полностью установить всех паразитов, которыми заражена кошка. А перечисленные препараты и им подобные действуют губительно на глистов самых различных видов.

В качестве профилактики заражения домашних кошек токсокарами рекомендуют проводить плановую дегельминтизацию один раз в квартал, ограничивать контакты кошки с незнакомыми, уличными и необработанными котами, при планировании вязки требовать от владельца партнера обработки собственного животного от глистов и прочих паразитов.

Кошки, которые имеют свободный выгул, заражаются токсокарами, практически, в 100%. Поэтому и не рекомендуют допускать контактов домашней кошки с её личными собратьями. Если же в дом, где уже живет кот, принесли котёнка с улицы, то до момента близкого общения животных и их совместных игр, новоявленного обитателя дома нужно искупать и обработать от паразитов. Так удастся не допустить распространения инвазии и развития более грозных заболеваний.

Токсокароз у кошек, есть ли опасность заражения человека

Предвкушая вопрос владельцев и просто любителей хвостатых и полосатых, скажем, что риск заражения этими глистами от кошек у человека ничтожно мал. Все дело в том, что даже выделенная во внешнюю среду с испражнениями кошки личинка токсокары должна созреть до возможности циркуляции по организму и заражению. Для этого нужно около 2-3 недель. То есть, для обеспечения ей оптимальных условий для созревания нужно не менять наполнитель в кошачьем туалете все это время. Что, безусловно, невозможно. Если же ребенок играл в песочнице, которую посещают кошки и оставляют там свои «подарки», то элементарное мытьё рук с мылом предотвращает заражение и сводит риск, практически, к 0.

К числу мер, исключающих вероятность проглотить личинку токсокары, относится совет по обязательной обработке фруктов и овощей перед употреблением. Их достаточно просто помыть под струей воды для того, чтобы сделать безопасными для употребления в пищу взрослым и детям.

При появлении самых незначительных симптомов заболевания у вашей кошки незамедлительно обращайтесь в Центр скорой ветеринарной помощи животным или вызывайте бригаду ветеринаров прямо к вам домой по телефону.

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена

Биология возбудителя

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Географическое распространение и эпидемиология

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз

Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.

Патогенез и патологическая анатомия

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клиническая картина токсокароза

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

Диагностика

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Лечение токсокароза

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).