Миокардит у кошек симптомы и лечение

Опубликовано: 25.04.2024

Это заболевание не что иное, как воспаление сердца, возникающее в качестве вторичного патологического процесса, являющегося осложнением различных заболеваний паразитарного, хирургического, инфекционного, неинфекционного, гинекологического характера. Миокардит у собак и кошек это серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения.
Заболевание имеет две стадии развития первичную и вторичную. В первичной стадии наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное давление, что вызывается токсинами патогенных микробов. Вторичная стадия характеризуется понижением артериального давления, повышением венозного давления, общим ослаблением сердечной активности. Причиной данного состояния является перерождение мышечных волокон сердца.

Виды миокардита у собак и кошек

Миокардит у собак и кошек классифицируется по нескольким признакам. По критерию протекания он бывает острой формы и хронической формы, по критерию происхождения делится на первичное заболевание и вторичное заболевание, а по критерию распространения — на диффузного типа и очагового типа.

Симптомы миокардита у собак и кошек, диагностика заболевания

Чаще всего такая болезнь развивается в два этапа. Для первого этапа характерны следующие симптомы:

апатия и вялость;
небольшой рост температуры;
плохой аппетит;
отмечается учащенное сердцебиение;
давление повышено.

Кроме того, в течение первого этапа болезни у животных существенно усиливаются сердечные тона, а также сердцебиение.
Миокардит у собак и кошек во второй стадии развития характеризуется тем, что проявляются те симптомы, которые связаны непосредственно с сосудистой системой животного и его сердцем. Таковыми являются:

ослабление толчков сердечной мышцы;
отечность и цианоз;
одышка;
невысокое артериальное давление;
серьезные сбои сердечного ритма.

Надо отметить, что точно диагностировать миокардит достаточно сложно. Это способны сделать только опытные специалисты. Диагностируется миокардит у собак и кошек на основании клинических признаков, опроса владельца животного об изменениях в поведении питомца, измерения артериального давления, ЭКГ исследования. При развитии современной ветеринарии определенные исследования можно производить и не посещая клинику. Для этого можно вызвать ветеринара на дом. Все ветклиники сети АИСТ-ВЕТ предусматривают такую услугу. Стоимость наших услуг доступна для любого владельца животного.

Лечение миокардита у собак и кошек, профилактика заболевания

Если диагноз окончательно установлен, то ветпомощь животному, как правило, оказывается незамедлительно. Она состоит в размещение питомца в хорошо вентилируемое помещение и предоставление полного покоя. Используемые лекарства определяются и назначаются ветеринарами в зависимости от вида болезни, а также причин ее возникновения.
Общая методика лечения представляет собой процесс применения терапевтических средств в зависимости от стадии заболевания.
В начальной стадии миокардита у собак и кошек стараются успокоить учащенную работу сердца. Для это применяют:

седативные (успокаивающие) препараты: настойку пустырника, валерианы, валокордина, карвалола. Дозировка препарата подбирается в зависимости от массы тела пациента;
противовоспалительные средства: парацетамол, ацетилсалициловая кислота (аспирин), амидопирин;
антигистаминные препараты: кортизон, супрастин, тавегил, преднизолон и т.п.;
в случае сердечной недостаточности: кордиамин, гитален, камфорное масло;
антимикробные препараты, если причиной миокардита у собак и кошек стали соответствующие заболевания;
поддерживающие препараты: витамины В, глюкозу, натрия АТФ и .д.

Лучшая профилактика данного заболевания это предупреждение провоцирующих заболеваний, регулярный осмотр у ветеринара, правильное питание и сбалансированные физические нагрузки.
Ветклиники АИСТ-ВЕТ работают круглосуточно. Звоните!

Воспалительный процесс, развивающийся в области сердечной мышцы, называется миокардитом. Заболевание у кошек может иметь первичный характер – развивающееся самостоятельно, и вторичный характер – возникающий на фоне инфекций, поражающих организм кошки.

Спровоцировать миокардит могут несвоевременно вылеченные патологии – уремия, заражение крови, воспаление поджелудочной железы, пиометра и вирусные инфекции, такие как чума плотоядных.

Факторами, на фоне которых возникает воспаление миокарда, становятся серьезные аллергические реакции или же острые формы отравления. Миокардит может иметь острый и хронический характер.

Причины и симптомы миокардита у кошек

Воспалительный процесс миокарда, называется миокардитом. По течению патологического процесса он может быть острого или хронического типа. Степень распространения патологии – очаговая или же диффузная. Острая форма заболевания развивается на фоне вторичных инфекционных поражений.

Спровоцировать миокардит у кошки могут паразитарные инвазии, а также проблемы в репродуктивной системе. Патологии сердечной мышцы провоцируют осложнения на фоне заражения чумы плотоядных, бабезиозом, а также в результате развития эндометритов, маститов или перикардитов травматического типа.

В результате сенсибилизации организма на фоне заражения инфекцией, нередко развиваются аллергические реакции. Токсические вещества и патогенные микроорганизмы, циркулирующие в организме, провоцируют развития серьезных осложнений. Процесс воспаления миокарда, развивается в промежуточной ткани. Продукты распада, возникающие при воспалении, раздражают рецепторы. У кошки развивается аритмия и тахикардия.

Патология, образовавшаяся в миокарде, при отсутствии своевременной помощи, провоцирует нарушения, характеризующиеся несогласованностью в отделах сердца. На фоне миокардита, наступает дистрофия белкового и жирового типа. Мышечные волокна сокращаются в меньшей степени, провоцируя резкое снижение давления крови в артериях. Также наблюдаются сильнейшие отеки и ослабляется пульс. Портальное кровообращение нарушается, что приводит к возникновению патологических процессов в области печени, тонком и толстом отделах кишечника и легочных структурах. Больное животное страдает от патологических изменений в области почечных структур. Возникает уремия и иктеричность видимых слизистых оболочек. Состояние питомца резко ухудшается.

В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса в миокарде, клиническая картина имеет свои особенности. Основными признаками миокардита у кошек являются:

общее угнетение состояния животного;
повышение температурных показателей тела;
частичный или полный отказ от корма;
вялость и апатичность, отказ от активных движений.

На начальных этапах развития патологии кошки могут страдать от болезненности в области расположения сердца, особенно при проведении аускультации. Возможно учащение сердечных сокращений, тоны сердца усиливаются. Повышается скорость кровотока во всем организме.

При проведении электрокардиограммы на самых начальных этапах развития патологии, отмечается увеличение зубцов и сокращение интервалов со смещением сегмента. Подобные изменения указывают на повышенную и чрезмерную работу сердечной мышцы, но сама мышца еще не повреждена.

Второй период заболевания характеризуется развитием дегенеративных и дистрофических изменений в миокарде. В этот период у кошки развиваются следующие признаки:

синюшность видимых слизистых оболочек;
одышка;
отечные явления;
нарушение ритма сокращений сердца, особенно ощущаемые во время проведения аускультациию.

При проведении диагностики в условиях ветеринарной клиники, ветеринарный специалист обязательно должен проводить общее исследование. Это позволит своевременно выявить проблемы в функционировании гепатобилиарной системы, почечных структур, легких, пищеварительного тракта, сопровождающихся изменением оттенка видимых слизистых оболочек. Также при нарушении работы печени, почек, желудка или кишечника, возникают отеки и суточный диурез снижается. При развитии миокардитов, всегда развиваются проблемы в функционировании нервной системы.

В зависимости от тяжести протекания основной патологии и запущенности миокардита, длительность терапии и полного восстановления будет варьироваться от нескольких дней до 2-3 недель.

Тяжелое протекание миокардита острого характера без своевременно назначенной терапии, может привести к параличу сердечной мышцы и гибели питомца.

Диагностика и лечение

Окончательный диагноз ставит ветеринарный специалист на основании собранного анамнеза и проведенных исследований. Обязательно учитываются признаки миокардита у питомца. Диагностика включает в себя проведение специальных проб, именуемых функциональными. Животному задают нагрузки для измерения ритма сердца в спокойном состоянии и после физических нагрузок.

Проводиться анализ крови, позволяющий отметить лейкоцитоз нейтрофильного типа или же ускорение скорости оседания эритроцитов. Важная часть диагностики – дифференциация. Необходимо отличить истинный миокардит от таких патологий как перикардит, эндокардит или миокардоз. Все это заболевания сердца, отличающиеся друг от друга клиническими проявлениями. Лечение патологий сердечной мышцы также разниться.

В зависимости от характера и тяжести протекания основополагающего заболевания, зависит прогноз лечения и дальнейшей реабилитации. При отсутствии комплексного подхода во время терапии, об успешно излечении не может быть и речи. Достаточно часто случается так, что питомец погибает не в результате основного заболевания, а осложнений в области сердечной мышцы.

Лечение миокардита заключается в комплексном подходе. Больную кошку изолируют в тихом помещении с хорошей вентиляцией. Кошке не должно быть жарко, поэтому помещение должно быть прохладным.

Необходимо пересмотреть рацион питания. Больное животное должно получать больше углеводов и витаминно-минеральных комплексов. Хорошо, если в рационе будут присутствовать постные виды мяса, молочная продукция и овощи. Рекомендуется ограничить количество соли в рационе животного, а также воды.

Инфекционные миокардиты или спровоцированные паразитарными инвазиями, требуют назначения особого лечения. Проводиться терапия с использованием биопрепаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия. Хорошо зарекомендовали себя противомикробные средства цефалоспориннового ряда.

Важно отметить, что при диагностированной повышенной возбудимости сердечной мышцы, использование сердечных препаратов запрещено. Рекомендуется прикладывать холод на место расположения сердца, а также введение подкожно кислорода, настойки валерианы и камфары.

Хронический миокардит лечат при помощи глюкозы в совмещении с кофеином для того чтобы ослабить проявления сердечной недостаточности. Отеки снимают путем введения хлористого кальция, внутривенного введения глюкозы и витамина С. Применяются диуретические препараты. Отличный терапевтический эффект получают от использования новокаиновых блокад.

При выявленном миокардите у кошки назначаются гормональные лекарственные средства кортикостероидного ряда – Кортизон, Преднизолон. При миокардитах ревматического типа, больное животное должно получать кроворазжижающие средства – Амидопирин или Аспирин. Салициловые препараты применяют с большой осторожностью. Снижение сенсибилизации в области миокарда достигается путем назначения препаратов, обладающих подавляющим эффектом на выработку гистамина.

Правильно назначенная терапия, четкое выполнение рекомендаций ветеринарного врача позволят избежать развития осложнений при миокардите.

Кроме того, специалист обязательно даст рекомендации по поводу профилактики развития серьезных осложнений в области сердечной мышцы.

Профилактика

Меры профилактики развития воспалений в области миокарда заключаются в своевременном устранении заболеваний инфекционного типа в организме, а также предотвращение инфицирования паразитарными болезнями.

Важно своевременно ликвидировать очаги патогенной бактериальной микрофлоры в организме питомца, не допуская развития патологических изменений. Профилактические меры также подразумевают следование определенным пунктам:

кошки, находящиеся в группе риска, обязательно должны проходить электрокардиограмму согласно рекомендациям специалиста;
питомцы должны проходить профилактический осмотр каждые 6 месяцев для своевременного выявления патологий в организме.

Если владелец отметил у своей кошки учащенное дыхание, даже после незначительных физических нагрузок, необходимо сразу же обращаться в ветеринарную клинику за помощью. Осмотр в ветеринарной лечебнице даст возможность не допустить развитие патологий.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Заболевания сердца и сосудов держат «почетную» пальму первенства в области причин смерти у людей. Такая картина сложилась за последние 15-20 лет. В отношении животных все не менее печально. Так, тот же миокардит у кошек нередко приводит к внезапным летальным исходам.

Основные сведения о заболевании

Под этим термином понимается воспаление сердечной мышцы и связанные с ним деструктивные и дегенеративные изменения в ее толще. Заболевание это бывает острым и хроническим, первичным и вторичным. Сразу оговоримся, что первичный миокардит в «дикой природе» фактически не встречается, так как практически всегда развивается на фоне какой-то инфекционной или инвазионной болезни.

Патология эта крайне опасна в любом случае, необходимо срочно принимать все меры, даже если болезнь, казалось бы, протекает сравнительно легко. Отчего такая спешка?

Изучив труды Маньяни и Мэйсона, можно сделать простой вывод: даже примитивное противовоспалительное лечение значительно улучшает прогноз и увеличивает время жизни больного животного. Кроме того, в случае острого лимфоцитарного миокардита, вызванного бореллиозом или иным инфекционным заболеванием, антибиотикотерапия значительно улучшает сердечную функцию и ограничивает интенсивность нарушений ритма и симптомов сердечной недостаточности.

В случае хронического миокардита, даже если состояние животного, казалось бы, является стабильным, терапия все равно крайне необходима. Дело в том, что при продолжительной болезни из-за токсинов бактерий, инфильтраты в ткани сердца состоят из макрофагов, Т-лимфоцитов и нейтрофилов. Ученые говорят, что их накопление всегда сопровождается дегенерацией кардиомиоцитов (то есть клеток сердца). В целом изменения заметно тяжелее в желудочках, чем в предсердиях. Все это приводит к тому, что при миокардитах начинают быстро развиваться признаки застойной сердечной недостаточности.

Все это осложняется еще и тем обстоятельством, что при болезни практически всегда особенно тяжелые патологические реакции наблюдаются в толще левой половины сердечной мышцы.

Из-за чего возникает?

Причин может быть много. Все они делятся на инфекционные и неинфекционные. С первыми все понятно. Практически любое мало-мальски тяжелое инфекционное заболевание, особенно сопровождаемое сепсисом, чревато развитием воспалительных явлений в сердечной мышце. Кроме того, токсины микроорганизмов до добра не доводят, раздражающе действуют на миокард и эндокард. Особенно опасны заболевания вирусной этиологии: вирусы – паразиты внутриклеточные, они разрушают структурные единицы тканей, в том числе и сердечной…

Немалую роль в развитии этого заболевания играют и неинфекционные причины. Так, серьезные отравления, при которых большое количество токсинов попадает в кровь, вполне могут способствовать повреждению мышечной ткани сердца. Не забывайте про гельминтов! То количество дряни, которое милые червячки выбрасывают в кровь, может убить печень совершенно здорового кота, а попутно яды «расправятся» еще и с сердцем.

Клиническая картина

«Клиника» при миокардите весьма разнообразная, зачастую размытая и не слишком-то специфичная. Так, кошка зачастую становится вялой, малоподвижной, апатичной, подолгу сидит на одном месте. Движется животное медленно, избегает резких и быстрых движений. Стоит коту только подняться по лестнице или запрыгнуть на стул, как он начинает тяжело дышать, видимые слизистые оболочки синеют и набухают. Какие еще бывают симптомы миокардита у кота?

Кроме того, при простом прощупывании грудной клетки можно выявить сильную болевую реакцию. Но так бывает далеко не во всех случаях. Многие коты, больные миокардитом, вообще не показывают никаких признаков недомогания. Заболевание у них обнаруживается случайно, в ходе профилактического ветеринарного осмотра. В запущенных случаях дело доходит до выраженных отеков, в том числе и легочных. Конечно, такие симптомы сложно не заметить, но помочь животному в этом случае зачастую уже невозможно, так как процесс при этом заходит слишком далеко.

Диагностирование и лечение

Заметим, что абсолютно точный диагноз при этом заболевании поставить чрезвычайно сложно: это возможно разве что при исследовании патологического материала, полученного в ходе вскрытия погибшего кота. А потому полагаться приходиться только на результаты клинических исследований.

Во-первых, аускультация, она же прослушивание. Тоны сердца при миокрадите (на начальных стадиях) несколько усиливаются и становятся более «жесткими», в то время как впоследствии глохнут и ослабляются. Показано также проведение ультразвукового исследования и рентгенографии. В тяжелых случаях сердечная мышца может заметно увеличиваться в объемах, так что опытный специалист это всегда заметит.

Соответственно, лечение миокардита у кошек напрямую зависит от той причины, которая и вызвала заболевание. Назначаются антибиотики, противомикробные, антигельминтные, противогрибковые препараты… Но в любом случае необходимы также лекарства, поддерживающие сердечную и дыхательную деятельность организма животного. Вот чем лечить это заболевание.

Эффективность терапии и прогноз во многом зависят от того, насколько своевременно было выявлено заболевание. Если у кошки ярко выражены признаки сердечной недостаточности, то лечить бывает поздно…

У кошек относительно часто встречаются заболевания сердца. Современная классификация кардиомиопатий у этих животных выделяет несколько патологий:

гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП);
рестриктивная кардиомиопатия (РКМП);
дилатационная кардиомиопатия (ДКМП);
неклассифицируемая кардиомиопатия.

Наиболее распространенной патологией среди кошек является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), однако статистика распространенности ГКМП очень зависит от породного состава оцениваемой популяции и колеблется от 6 до 27 % .
В последние годы в литературе начали появляться данные о заболеваниях сердца воспалительного характера как среди собак , так и среди кошек .
Эндомиокардит кошек (ЭМК) или транзиторная кардиомиопатия – заболевание, которое впервые было описано в 1995 году (Stalis et al.). Автор предположил, что рестриктивная кардиомиопатия может быть результатом именно такого воспаления. В мае 2016 года в The Joint Pathology Center (JPC) опубликовали описание клинического случая эндомиокардита у кошки.
Эндомиокардит – уникальное для кошек заболевание, часто летальное, которое развивается вследствие воспалительного процесса в миокарде левого желудочка.
Патогенез заболевания до сих пор не изучен и не описан. Наиболее вероятной причиной эндомиокардита считается стресс-фактор (анестезия, транспортировка и др.). ЭМК может развиться в течение 3 месяцев после влияния стресс-фактора. Есть данные, что самцы более предрасположены к возникновению ЭМК.

Гистологические изменения

Какие гистологические изменения в миокарде происходят при эндомиокардите?
При остром поражении структурные изменения выявляют в миокарде и эндокарде. Чаще всего это выраженная инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. При подостром течении развиваются фиброз и гранулематозные изменения (рис. 1). Повреждается в основном миокард левого желудочка, сопутствующей патологией может быть интерстициальная пневмония .

Для дифференциальной диагностики очень важно исключить следующие заболевания:

ГКМП;
гипертиреоз;
эндокардиальный фиброэластоз (предрасположены кошки бирманской и сиамской пород, при этом заболевании воспаление обычно не развивается);
стеноз клапана аорты;
артериальная гипертензия;
системный реактивный ангиоэндотелиоматоз (внутрисосудистая пролиферация веретенообразных клеток, которая часто вовлекает и миокард).

Клинический случай

Проведенная анестезия: премедикация (мелоксикам – 0,1 мг/кг подкожно однократно перед анестезией), индукция (пропофол – 5 мг/кг внутривенно медленным болюсом в течение 5 мин.), эпидуральная анестезия. Далее была проведена ОГЭ через боковой доступ. Период восстановления после анестезии не отличался от такового у других пациентов.
Через 4 дня после операции владельцы обратились в клинику с жалобами на слабость у кошки, снижение активности и одышку.
На рентгеновском снимке грудной клетки были выявлены интерстициальные затемнения в краниовентральных долях легких, венозный застой в каудальных долях легких (рис. 3). В результатах общего клинического и биохимического анализов крови отклонений выявлено не было.
Оценка уровня тропонина-I – 6,62 нг/мл. Данные ЭхоКГ значительно изменены (рис. 4) по сравнению с проведенным ранее исследованием (табл. 1). Нарушения ритма не регистрировались.

Назначенное лечение: фуросемид 2 мг/кг болюсно, далее – инфузия с постоянной скоростью 1 мг/кг/час до нормализации состояния. Контроль состояния проводили, основываясь на данных осмотра: частоте дыхательных движений, характере дыхания и ментальном статусе. Отмечена постепенная стабилизация состояния в течение 1,5 суток.

Повторное определение уровня тропонина-I провели через 4 недели после поступления пациентки в отделение интенсивной терапии, он составил 0,26 нг/мл. Тогда же повторно провели ЭхоКГ (табл. 1).
В течение 4 недель кошке для лечения сердечной недостаточности ежедневно давали препараты: фуросемид – 1 мг/кг 1 раз в день, клопидогрел – 18,75 мг/сутки, эналаприл – 0,5 мг/кг/сутки. Поскольку частота дыхания во время сна в течение всего периода лечения была стабильной (не более 25 дыхательных движений в минуту), было принято решение отменить диуретик и продолжать терапию антитромбоксантом и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
При повторной ЭхоКГ (через 4 недели) была выявлена выраженная обструкция выносящего тракта левого желудочка (рис. 5). Толщина стенок левого желудочка стала меньше, но гипертрофия папиллярных мышц сохранилась. По результатам исследования было принято решение дополнительно назначить бета-блокаторы (атенолол – 6,25 мг на кошку).

Через 4 месяца после поступления кошки в клинику у владельцев не было жалоб на одышку питомца. Общее состояние кошки стабильно хорошее и изменений на ЭхоКГ не выявлено (рис. 6). Единственное отмеченное отклонение на ЭхоКГ – увеличение времени изоволюмического расслабления, что может указывать на еще существующие нарушения релаксации миокарда.

К сожалению, на данный момент в литературе представлено очень мало данных о воспалительных заболеваниях миокарда у кошек. Для прижизненной диагностики рекомендуется определение уровня тропонина-I и биопсия миокарда. Тропонины – белки с небольшой молекулярной массой, включенные в процесс регуляции мышечного сокращения. Два вида тропонинов – тропонин-I и тропонин-T – структурно различаются в скелетной и сердечной мышцах. Эти белки являются высокочувствительными маркерами поражения миокарда. При развитии некроза миокарда тропонины поступают в периферический кровоток, и их можно выявить с помощью иммуноанализа. Данный показатель не является видоспецифичным.
У людей уровень тропонина-I используют для оценки степени ишемии миокарда и риска развития инфаркта. В ветеринарной медицине этот показатель приобретает все большую ценность для диагностики поражений миокарда воспалительной (миокардит собак, эндомиокардит кошек) или ишемической природы (коронарный синдром, шоковые состояния). Также он может быть использован как прогностический фактор у собак с расширением/заворотом желудка .

Заключение

Эндомиокардит кошек (транзиторная кардиомиопатия) – заболевание, которое очень сложно подтвердить на первичном приеме. Достоверные методы исследования трудновыполнимы (биопсия миокарда), а доступные – низкочувствительны (уровень тропонина-I). Только со временем, наблюдая обратное ремоделирование миокарда на ЭхоКГ, можно заподозрить у кошки перенесенный миокардит.

О самом распространённом у кошек кардиологическом заболевании мы поговорили с руководителем отделения кардиологии, ветеринарным врачом-кардиологом, кандидатом биологических наук Владиславой Константиновной Илларионовой.

— Бывают ли у кошек болезни сердца?

— Да, бывают. Маленькое сердце кошки действительно может быть нездорово, и самой распространённой патологией является хроническая болезнь сердечной мышцы, которую называют кардиомиопатией. На самом деле, кардиомиопатии — это целая группа болезней миокарда, которые медленно прогрессируют и у части животных приводят к хронической сердечной недостаточности, формированию тромбов и внезапной смерти. Болезни сердца входят в десять самых частых причин смерти кошек.

— Какая болезнь сердца встречается у кошек чаще всего?

— Гипертрофическая кардиомиопатия – это наиболее распространённая форма кардиомиопатии кошек. Болезнь характеризуется утолщением сердечной мышцы, что и носит название «гипертрофия». Это прогрессирующая патология, которая делает стенки сердца жёсткими, уменьшая возможность камер желудочков эффективно набирать и выбрасывать кровь. Кроме того, подобные изменения миокарда могут оказывать влияние на работу сердечных клапанов, вызывая несостоятельность, усугубляющую патологический процесс. Часто трансформации стенок сердца приводят к формированию быстрых потоков в камерах и сосудах, которые являются причиной характерных шумов, выслушиваемых при помощи стетоскопа. При развитии сердечной недостаточности организм компенсирует дефицит кровообращения увеличением частоты сокращений сердца, а также задержкой соли и воды. Какое-то время подобные механизмы адаптации поддерживают нормальный кровоток, но со временем ресурсы организма истощаются и начинают развиваться клинические признаки болезни.

— Насколько часто встречается эта болезнь?

— Гипертрофическую кардиомиопатию выявляют приблизительно у 15 % кошек общей популяции. У кошек старшей возрастной группы распространенность достигает 29 %. Большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией имеют бессимптомное течение болезни, с частотой сердечной смерти приблизительно 23 % в течение 5 лет, независимо от возраста на момент постановки диагноза.

— Какова причина развития болезни?

— Чаще всего мы называем такие болезни идиопатическими, то есть без ясной причины. Однако всё больше и больше данных за генетическую природу патологии. Здесь, правда, важно сказать, что возможные причины могут быть неоднородны. Сходные изменения развиваются в сердце вторично при повышенном артериальном давлении (что у кошек не редкость) или хронической патологии щитовидной железы. Кроме того, у кошек на фоне стресса может остро возникать патологический процесс в сердце, который называется переходящей гипертрофией миокарда и, скорее всего, связан с воспалительной реакцией сердечной мышцы. Такие изменения иногда регистрируют у кошек после общей анестезии, изменениях привычного образа жизни, переездах, появлении в семье новых членов и так далее. Клинически это проявляется одышкой и апатией, которые возникают обычно через 3-5 дней после события.

— Какие кошки предрасположены к этой болезни?

— Несмотря на то, что большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией являются беспородными, некоторые породы имеют повышенный риск развития патологии. К ним относятся мейн-куны, рэгдоллы, британские короткошёрстные, персидские, бенгальские, сфинксы, норвежские лесные кошки и бирманские. Однако данные о распространенности болезни у племенных животных разных пород не являются полными. Две мутации генов сократительных белков были идентифицированы в гене миозин-связывающего белка C (MyBPC3). Предполагаемая распространенность мутации MyBPC3-A31P у кошек породы мейн-кун составляет 35 % — 42 %, что значительно выше, чем распространенность проявления болезни у этой породы. Гомозиготные по этой мутации мейн-куны, гомозиготные по мутации MyBPC3-R820W регдоллы, и котята больных животных находятся в группе риска развития гипертрофической кардиомиопатии.

— Если доказана наследственная природа болезни, есть ли тест для раннего выявления патологии?

— Генетическое тестирование мутации MyBPC3-A31P и MyBPC3-R820W рекомендуют проводить кошкам пород мейн-кун и рэгдолл. Тесты проводят животным, участвующим в разведении, с целью уменьшения частоты мутаций у этих пород. Рекомендуют выведение из племенной работы гомозиготных по данным мутациям кошек, но оставляют возможность скрещивания гетерозиготных животных с отрицательными по мутациям кошками, если они имеют выдающиеся породные характеристики. Применение генетических тестов возможно и у неплеменных кошек породы мейн-кун или рэгдолл для определения относительного риска развития болезни. Однако кошки породы мейн-кун и рэгдолл с отрицательным результатом тестирования мутации MYBPC3 тоже болеют гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, единственным надёжным методом диагностики является регулярное эхокардиографическое обследование. Для кошек других пород генетическое тестирование мутаций MYBPC3-A31P и MYBPC3-R820W не рекомендуют, поскольку данные мутации выявлены только у животных пород мейн-кун и рэгдолл.

— Какие симптомы характерны для болезней сердца кошек?

— Хроническая сердечная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения клинических признаков у кошек с гипертрофической кардиомиопатией. На втором месте стоит артериальная тромбоэмболия. Внезапная смерть без клинических проявлений регистрируется у небольшого количества пациентов. Существует два основных механизма развития симптомов. Первый связан с увеличением давления в венах лёгких из-за того, что кровь плохо прокачивается сердцем — это приводит к выпотеванию жидкой её части в лёгочную ткань. Такое состояние носит название «отёк лёгких» и может привести к гибели животного. Основным симптомом при этом является одышка. Частота вдохов при этом превышает 30 в минуту в покое или во сне, становится заметным движение грудной клетки при дыхании, иногда приоткрывается рот. Часто такие признаки сопровождаются угнетением, нежеланием играть, общаться, есть. Кошка находит укромное место и не соглашается на уговоры выйти. Часто отёк лёгких сопровождается накоплением свободной жидкости в грудной клетке, что еще больше усугубляет состояние.

Второй механизм развития симптомов связан с формированием тромбов в полости увеличенного левого предсердия. Такие тромбы образуются в результате нарушения тока крови по сердцу и могут достигать значительных размеров. Самая большая опасность связана с вымыванием этих тромбов в системный кровоток. Если тромб уходит в сосуды большого круга кровообращения, то симптомы полностью зависят от его диаметра и локализации. Чаще всего тромб останавливается в месте раздвоения брюшной аорты на сосуды тазовых конечностей. Это вызывает внезапное нарушение опороспособности на задние ноги, сильнейшую боль и страх. Кошка не может встать и жалобно кричит. Такое состояния очень опасно для жизни и прогноз во многом определяется диаметром тромба и временем между появлением симптомов и началом лечения. Если с момента первых проявлений проходит более 4 часов, то прогноз значительно ухудшается.

— А как можно диагностировать эту болезнь?

— Основным методом диагностики кардиомиопатий кошек является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца). Это метод, который даёт исчерпывающую информацию о структуре и функции органа. Существует ряд чётких критериев выявления патологии, которые основаны на анатомических ориентирах толщины стенок сердца, формы утолщений, характера движения сердечной мышцы, параметров расслабления миокарда. Кроме того, есть признаки, по которым врач может судить о риске отёка лёгких и наличии свободной жидкости в грудной клетке. Эхокардиография – очень комфортный и безопасный метод для наших пациентов. Он не требует наркоза и не сопряжён с неприятными ощущениями, поэтому большинство кошек переносит его хорошо. Длится исследование около 20 – 30 минут (иногда несколько больше или меньше), после этого врач проводит нужные измерения и расчёты и заполняет протокол исследования.

Нужно сказать, что кардиологи часто не ограничиваются одним методом исследования, а проводят диагностику комплексно. Поэтому после эхокардиографии мы приступаем к электрокардиографичекому исследованию (ЭКГ), которое даёт неоценимую информацию о сердечном ритме. Состояние лёгких, дыхательных путей, сосудов грудной клетки можно оценить при помощи рентгенографического исследования, а при необходимости детального послойного просмотра всех структур органов грудной клетки выполняют компьютерную томографию. Ещё одним важным шагом в диагностике болезней сердца является измерение артериального давления. Если у врача остаются сомнения в причине симптомов и ему необходимо дифференцировать дыхательную и сердечно-сосудистую систему по степени важности влияния на формирование клинической картины, то существует такой метод диагностики, как определение концентрации в крови или в плевральной жидкости натриуретического пептида, который называется кардиомаркером и повышается при значимой сердечной недостаточности. Ещё одним вспомогательным тестом является определение концентрации в крови другого кардиомаркера — сердечного тропонина I, который повышается при разрушении миокарда и дает информацию об острых патологиях сердечной мышцы, например, таких, как переходящая гипертрофия миокарда (миокардит).

— А что такое быстрый эхо-скрининг?

— Бывают ситуации, когда от экстренных лечебных мероприятий зависит жизнь. В этом случае врач может просто «взглянуть» на сердце, проведя быстрое ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Для этого обычно кошку не фиксируют на боку, а проводят скрининг в более комфортных для животного положениях — на груди, стоя или сидя. Дело в том, что при отёке лёгких или скоплении жидкости в грудной клетке удержание животного в положении на боку может стоить ему жизни. Поэтому задача врача быстро и с наименьшим стрессом для кошки провести исследование на наличие отёка лёгких, плеврального выпота, значительных изменений в сердце. Это необходимо для выбора лечебной тактики в остром периоде и не заменяет полноценное эхокардиографическое исследование после стабилизации состояния животного.

— Можно ли вылечить болезнь?

— К сожалению, подавляющее большинство кардиомиопатий меняются только в сторону ухудшения. Единственным исключением является переходящая гипертрофия миокарда, которая может полностью разрешиться через несколько месяцев. Однако лечение может продлить жизнь и сделать её более качественной у пациентов с клиническими признаками. Основными лекарственными препаратами для хронической терапии являются мочегонные средства, ингибиторы гормональных систем, задействованных в формировании и развитии сердечной недостаточности, лекарства, снижающие риск тромбообразования, антигипертензивные и противоаритмические средства, а также средства, улучшающие работу сердечной мышцы и расширяющие сосуды лёгких.

— Что нужно знать, чтобы правильно ухаживать за больным животным дома?

— Очень важным фактором для кошек является спокойная и комфортная обстановка. Любые изменения привычного окружения плохо сказываются на больном животном. Так что не стоит брать других животных, менять диету и привычный образ жизни кошки. Очень важно соблюдать режим введения лекарств. Со временем это входит в привычку и для владельцев, и для пациента. Большой помощью для мониторинга состояния животного является подсчёт частоты дыхательных движений. Обычно эту процедуру проводят, когда кошка находится в спокойном состоянии или спит. Для подсчета засекают минуту и регистрируют количество вдохов. Верхняя граница нормы составляет 30 вдохов в минуту, хотя в случае тяжёлой хронической болезни частота может быть несколько больше. В любом случае, это обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом. Кроме того, необходимо обговорить с доктором расписание повторных обследований и возможность связи в экстренных ситуациях.

Читайте также: