Можно ли дать коту слабилен при запоре

Опубликовано: 29.04.2024

Запор, то есть нарушение процесса опорожнения кишечника у кошек, не менее значимая проблема, нежели диарея. Боль, дискомфорт и последствия при запоре могут быть очень серьезными.

Основные причины запора у кошек

Стресс

Кошки – животные, чувствительные к стрессу. Наиболее распространенные причины волнения у питомцев – отъезд хозяев, появление в доме нового члена семьи (кошки, собаки, ребенка), шум и беспокойство, пришедшие гости, ремонт и прочее. Есть заболевания, которые напрямую связаны с эмоциональным напряжением. К ним относится и запор. В состоянии стресса кошка не может дойти до лотка или уединиться в туалете. Привычный порядок нарушается, возникает проблема со стулом. Иногда при сильном стрессе у питомца требуется даже помощь ветеринарного врача.

Заболевания

Некоторые заболевания также могут приводить к запору. В первую очередь это все состояния, приводящие к снижению перистальтики кишечника. Моторика (нормальная работа кишечника) может быть снижена при панкреатитах, холециститах и сильных болях, например, при травмах, переломах, контузиях внутренних органов.

Сухой, нерегулярный стул может наблюдаться при несбалансированном рационе, в частности, при недостатке неперевариваемой клетчатки. Это может быть одним из минусов домашнего питания, если кот предпочитает питаться исключительно мясом. Еще одна причина – низкое потребление жидкости.

Паразиты

Сами по себе глистные инвазии, как правило, не являются причиной запора. Однако тяжелые состояния, большое количество гельминтов, особенно у котят и молодых кошек, могут привести к непроходимости желудочно-кишечного тракта, прободениям кишечника и, как следствие, отсутствию стула.

Шерсть

Кошки – очень чистоплотные животные, они тщательно вылизывают свою шерстку и в норме не страдают от съедания шерсти в небольшом количестве. Лишняя шерсть регулярно выходит с каловыми массами. Однако, если кошка длинношерстной породы, она может не справляться с таким количеством шерсти. Иногда животное страдает патологической линькой, когда количество шерсти в желудке кошки превышает физиологическую норму. В этом случае кошке необходима помощь: специальные корма, мальт паста, вычесывание животного щеткой. Если помощь не оказывается вовремя, комки шерсти в желудке и кишечнике могут стать причиной запора или механической непроходимости желудочно-кишечного тракта с отсутствием стула и рвотой.

Инородное тело

Это одна из самых опасных причин отсутствия стула у кошек. По сути, это нельзя называть запором. Из-за своего любопытства животные часто играют с нитками, шнурками, новогодней мишурой, маленькими мячиками и не предназначенными для кошек игрушками. Строение языка кошки не позволяет избавиться от нитки или ленточки, попавшей в рот, – питомец ее непременно проглотит. Также могут быть проглочены мелкие предметы, шарики, мячики, резиновые игрушки или их части. Не всегда такой инородный предмет может выйти естественным путем или при рвоте.

Классические признаки механической непроходимости желудочно-кишечного тракта – отсутствие стула и рвота. В желудок питомца могут попасть фрагменты обгрызенных игрушек или обкусанных ниток. Если есть подозрения, что кошка проглотила инородный предмет, стоит немедленно обратиться к врачу. Для диагностики таких состояний в ветеринарной клинике могут сделать УЗИ или рентген, в том числе с введением контрастного вещества. Если в кишечнике обнаружится инородное тело, будет нужна хирургическая операция.

Симптомы запора у кошек

В норме опорожнение кишечника у кошек должно быть не менее одного раза в сутки. Если стула нет, обратите внимание, ест ли животное, нет ли у него рвоты, пытается ли оно ходить на лоток и есть ли у него мочеиспускание. Опасный симптом – отсутствие стула, сопровождающееся рвотой. Иногда у кошки могут быть проблемы с дефекацией при цистите. От боли в мочевом пузыре кошка не только не мочится, но и не опорожняет кишечник. Если животное не ест, вялое и апатичное, возможно, оно не ходило в туалет от боли и слабости. Если отсутствие стула связано с погрешностями в рационе, в таком случае можно попробовать помочь питомцу в домашних условиях. Слишком сухие каловые массы, круглые, «как у козы», – это тоже симптом запора. В этом случае надо пересмотреть рацион своего питомца.

Чем помочь животному в домашних условиях

Некоторые симптомы, связанные с задержкой дефекации и отсутствием стула, могут быть тревожными и потребовать профессионального вмешательства врача. Но при разовых нарушениях стула, при явных причинах в виде неправильного кормления накануне, можно помочь кошке самостоятельно.

Вазелиновое масло

Известным и распространенным средством является вазелиновое масло. Оно минеральное, продается в аптеках и зоомагазинах. В отличие от растительного масла, оно не впитывается в кишечнике и проходит транзитом. Сколько питомец его употребит, столько же должно выйти из прямой кишки. Вазелиновое масло можно давать кошке несколько раз в день до появления стула, примерно по 3-4 мл, чтобы не спровоцировать рефлекторную рвоту. Будьте осторожны: если кошку рвет, не давайте ничего ей в рот, чтобы она не захлебнулась. Если ваши действия в течение нескольких часов не приносят результата, их надо прекратить.

Слабительные препараты

Лечение запора у кошек слабительными препаратами для людей, усиливающими перистальтику кишечника, может быть опасно. Особенно если не исключено наличие инородных тел или шерсти в кишечнике кота.

Владельцы кошек чаще, чем владельцы других домашних животных, встречаются с проблемой запоров, в этот момент и встаёт вопрос выбора слабительного для кошек.

Содержание

Слабительное для кошек: главное
Показания для слабительного
Виды лекарственных препаратов:
Препараты, способствующие смягчению каловых масс
Контактные слабительные
Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого
Осмотические слабительные
Слабительные препараты в клизмах
Прочие слабительные
Слабительное для котят
Профилактика запоров

Запоры могут быть вызваны нарушением пищевого режима, несбалансированным рационом, попаданием в кишечник непищевых элементов. Запорами у кошек сопровождаются многие серьёзные заболевания: болезни печени и почек, травмы, делающие болезненным акт дефекации.

Многие кошки, не имеющие серьезных системных заболеваний, могут страдать от проблемы, связанной с задержкой стула. Причина этому – малоподвижный образ жизни, нарушение питьевого режима, рацион с отсутствием клетчатки или, наоборот, с ее избытком.

Психологический аспект для кошек очень важен: неудобный лоток, неподходящий наполнитель, туалет, организованный в шумном месте, – все это может спровоцировать задержку стула, и запор сформируется вторично.

Слабительное для кошек: главное

Необходимо оценить предполагаемую пользу от применения слабительного для кота с риском потенциального вреда и осложнений;

При запоре в первую очередь следует убрать фактор, спровоцировавший его, и только потом дать слабительное средство кошке;

При возникновении симптомов боли, ректальном кровотечении, сопутствующей рвоте, отказе от пищи, снижении активности – срочно обратиться за ветеринарной помощью;

Всегда помнить, что симптомы запора и острой задержки мочи могут быть схожи.

Показания для слабительного

Основным показанием, при котором применяют кошачье слабительное, является запор, возникающий по той или иной причине.

Также слабительные средства применяют перед операциями в области прямой кишки и анального отверстия.

Отдельно нужно обратить внимание на необходимость применения слабительных средств при состояниях, когда кошка не может принять позу для дефекации либо напряжение мышц живота противопоказано (переломы, в том числе таза, послеоперационные боли, травмы).

У многих кошек происходит образование трихобезоаров – это «камни из шерсти». В норме кошка их отрыгивает, но иногда они создают проблему при дефекации, владельцы в таких случаях говорят, что кал кошки похож на валенок.

Виды лекарственных препаратов:

Препараты, способствующие смягчению каловых масс;

Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого;

Слабительные препараты в клизмах;

Препараты, способствующие смягчению каловых масс

Здесь речь пойдет в основном о вазелиновом масле. Это слабительное есть смысл дать коту при запоре, если проблема не хроническая, а ситуационная (причиной стало обжорство, заглатывание непищевых предметов) либо если нужно опорожнить кишечник в предоперационном или послеоперационном периоде. Назначение вазелинового масла надолго не является целесообразным, так как усвояемость многих питательных веществ снижается и в долгосрочной перспективе это может навредить кошке.

Его можно давать в смеси с кормом или выпаивать отдельно. Очень важно соблюдать технику при введении препарата, так как если кошка вдохнет вазелиновое масло, то велик шанс развития тяжелейшей аспирационной пневмонии.

Контактные слабительные

Сенны остролистной листья и касторовое масло противопоказаны кошкам, так как на практике эти препараты часто вызывают у них сильную рвоту и геморрагический колит.

Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого

Препараты этого ряда широко представлены в гуманной фармакологии растительными средствами – от шелухи семян подорожника до ламинарии. Учитывая, что это лекарство от запора для кошек, имеющих хронический запор, и часто такое назначение или долгосрочно, или пожизненно, то очень важно, чтобы кошка ела лекарство сама, не насильно. Существуют готовые промышленные рационы с высоким содержанием растворимой клетчатки и клетчатки подорожника, которые улучшают кишечный транзит и размягчают фекалии у кошек, страдающих запорами, замедленным кишечным транзитом и кишечным дискомфортом.

Осмотические слабительные

К этой группе относятся лекарственные средства на основе лактулозы. Лактулоза может быть основным действующим веществом ("Гудлак", "Дюфалак", "Лактусан") или входить в состав комплексного препарата ("Динолак" – лактулоза+симетикон).

Лекарственные средства этой группы, как правило, используют при хронической проблеме запоров, снижении перистальтики кишечника. Обычно назначаются как вспомогательная терапия при болезнях печени и почек, сопровождающихся явлениями интоксикации.

Слабительные препараты в клизмах

Делать кошке очистительную клизму в домашних условиях не рекомендуется, потому что процесс этот травмоопасный и может быть болезненным. Для очистительной клизмы используют тёплую воду, раствор натрия хлорида, отвар ромашки, слабый раствор ромашки или фурациллина, вазелиновое масло.

Исключением может стать микроклизма ("Микролакс"). Этот комплексный лекарственный препарат показан при необходимости опорожнения прямой кишки при запорах разной этиологии.

Прочие слабительные

Для кошек из препаратов этой группы применяют глицериновые детальные суппозитории. Показания, как и для микроклизм, – запоры различной этиологии, ситуации, когда нужно опорожнить кишечник (оперативные вмешательства в области прямой кишки и ануса).

Абсолютные противопоказания, при которых не применяют слабительное средство для кота, – ректальные кровотечения неизвестного генеза, сопутствующая рвота.

Слабительные средства нельзя использовать без консультации с вашим ветеринаром, если животное испытывает боль (вынужденная поза, дискомфорт при ощупывании живота), значительно снижена активность, пропал аппетит.

Слабительное для котят

Котята, как и взрослые кошки, могут испытывать проблемы с дефекацией. Именно котята чаще, чем другие домашние животные, заглатывают непищевые предметы. Это связано с тем, что на языке котенка расположены ворсинки, которые направлены в сторону пищевода, и после того, как котенок наигрался, выплюнуть объект он уже часто не в состоянии. Присутствие инородного тела в желудочно-кишечном тракте диагностировать непросто, для этого, в зависимости от ситуации, врачи часто применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследования брюшной полости. Не всегда даже эти меры бывают показательны, и порой врачам приходится проводить диагностическую операцию, если риск обструкции кишечника или перфорации его стенок велик. Особенно опасны в этом отношении нитки, веревки, рыбные кости.

Однако если ваш котенок при вас заглотил какой-либо неострый непищевой предмет маленького диаметра и вы точно знаете, что этот предмет не токсичен и не гигроскопичен (например, фантик от конфеты), то можно помочь котенку избавиться от инородного тела, дав слабительное для котят. Препаратом выбора в этой ситуации будет вазелиновое масло.

Котята с хроническими запорами, вызванными гельминтозами, погрешностями в кормлении, аномалиями развития скелета, кроме назначения лечебной диеты, нуждаются в слабительном для котят. В такой ситуации лучшим выбором будет слабительное на основе лактулозы.

Отдельно нужно обратить внимание на котят с атрезией анального отверстия. Это такой дефект развития анального отверстия или терминального отдела прямой кишки котят, при котором формируется запор. У самок может быть сформирован свищ между прямой кишкой и влагалищем, и тогда дефекация будет происходить через него. Иногда пациенты живут так годами, поэтому, если у вашего котенка болезненный, продолжительный акт дефекации, если на лотке котенок проводит необычно много времени или сильно вокализирует, его нужно показать ветеринарному врачу.

Перед дегельминтизацией и после неё в использовании слабительного нет необходимости, если ваш ветеринарный врач не рекомендовал иначе.

Профилактика запоров

Запор – состояние, при котором кошка испытывает дискомфорт, тяжесть в животе и даже боль. Устранение запора при помощи кошачьих пероральных слабительных средств или местных (клизмы, микроклизмы, суппозитории) – процесс трудоёмкий, кошке приносит стресс и даже боль. Мегаколон (формирование большого количества каловых масс в ободочной кишке) может потребовать оперативного вмешательства.

Все эти факты говорят о том, что запор лучше предупреждать, чем устранять.

Подытожим, что же мы можем сделать для этого:

Правильный водный режим. Многие кошки мало пьют, особенно эта проблема остро стоит у кошачьих, питающихся сухими кормами. Для покрытия потребности в жидкости можно комбинировать сухие и влажные корма, если кошка не любит пить воду из миски, можно приобрести специальный питьевой фонтанчик. Вода всегда должна быть свежей, комфортной температуры.

Полноценный рацион, удовлетворяющий потребности именно вашей кошки. Здесь много нюансов, их лучше обсудить с ветеринарным диетологом. Есть корма, содержащие большее количество клетчатки для кошек, склонных к запорам. Кошкам, имеющим сопутствующие патологии почек и печени, также требуется особое кормление, в том числе и для ускорения выхода каловых масс и предупреждения их застаивания. Кошки, которые питаются натуральными рационами, в обязательном порядке должны получать не только мясо, но и источники переваримой и непераваримой клетчатки.

Видоспецифичной для кошек является проблема трихобезоаров (волосяных камней). Кошка вылизывается, отлинявшая шерсть попадает в пищеварительную систему, формируются «валенки». Обычно они маленькие и легко эвакуируются со стулом или при срыгивании, но бывает, что собираются в большие комки, вызывая острые и хронические гастриты, энтериты, колиты. Иногда доходит до конструкции кишечника. Для того чтобы предупредить образование трихобезоаров, нужно использовать специальный корм для длинношёрстных кошек, в периоды линьки добавлять специальную мальт-пасту. И регулярно вычёсывать кошку, конечно.

Очень часто запоры формируются у животных с минимальной физической активностью. Когда здоровая кошка живет буквально в треугольнике "миска-диван-лоток", необходимо заставлять питомца двигаться. Это можно сделать или при помощи игры, или попробовать прогулки на улице (обязательно использовать шлейку).

Кошки – очень скромные животные. Если кошачий туалет не удовлетворяет потребностей кошки в психологическом плане, она может очень редко ходить в туалет, и запор тогда будет формироваться вторично. Многим кошкам требуются отдельные лотки для мочеиспускания и дефекации. Если кошек несколько, лотков должно быть минимум по их количеству +1. Установлены лотки должны быть в спокойном месте, куда у кошки есть круглосуточный доступ. Какой наполнитель наиболее комфортен для вас и вашей кошки, можно понять только опытным путём.

Диспансеризация. Невозможно переоценить эффективность этой меры для профилактики болезней кошек в общем и запоров в частности. Если для молодых кошек достаточно просто осмотра, то для кошек старшего возраста есть смысл включить в ежегодное обследование анализы крови, мочи, ультразвуковое обследование брюшной полости.

Состав

Действующее вещество: натрия пикосульфат в пересчете на безводное вещество 7,5 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат натрия 2,06 мг, сорбитол (сорбит пищевой) 375,0 мг, хлористоводородной кислоты 1 М раствор до рН 5,5-7,5, вода очищенная до 1 мл

Описание: прозрачная слегка вязкая бесцветная или слабо окрашенная жидкость.

Фармакодинамика

Как местное слабительное натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации. Уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Действие наступает через 10-12 часов после приема.

Натрия пикосульфат, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому натрия пикосульфат не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике. Применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами. При курсовом лечении стимулирует рост и метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции.

Показания

Запоры, обусловленные атонией, гипотонией (в том числе в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, родов, в период грудного вскармливания) и вялой перистальтикой толстой кишки, приемом лекарственных средств, синдромом раздраженного кишечника, заболеваниями желчного пузыря, дисбактериозом, нарушением диеты. Регулирование стула при геморрое, проктите, трещинах ануса. Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, кишечная непроходимость, обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, абдоминальные боли (неясного генеза), выраженная дегидратация, беременность (I триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследованиях пикосульфата натрия у беременных женщин отсутствуют. Однако, длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния пикосульфата натрия на беременность. Применение пикосульфата натрия в I триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности (как и при использовании других слабительных средств) применение препарата возможно только по назначению врача.

Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат может быть использован в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь с небольшим количеством воды, перед сном.

Взрослые и дети старше 10 лет: начальная доза – 10-20 капель, при стойких запорах – до 30 капель.

Максимальная суточная доза для взрослых 30 капель.

Для детей старше 4 лет начальная доза – 5-8 капель.

Максимальная суточная доза для детей старше 4 лет – 15 капель.

Рекомендуемая доза для детей младше 4-х лет составляет 0,25 мг/кг массы тела в сутки. Это соответствует одной капле препарата (0,5 мг натрия пикосульфата) на 2 кг массы тела в сутки. Чтобы достичь регулярного стула, в зависимости от полученного эффекта дозу при последующих приемах увеличивают или уменьшают. Детям препарат можно давать в еду. Следует применять на ночь, чтобы стул был на следующее утро. Для устранения запоров у онкологических больных, получающих большие дозы опиоидов, применяют по назначению врача.

Препарат не обязательно растворять в жидкости.

Предостережения, контроль терапии

Как и другие слабительные средства, Слабилен® не следует применять ежедневно без врачебного контроля более 10 дней.

При необходимости ежедневного приема слабительных средств следует выяснить причину запоров. Длительное применение слабительных средств может привести к нарушению водного и электролитного баланса и гипокалиемии, а также стать причиной «привыкания» и запоров в следствии эффекта «рикошета».

У детей следует применять только по назначению врача.

Не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям можно добавлять в пищу.

Эффективен в устранении запоров у онкологических больных, получающих большие дозы опиоидов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Натрия пикосульфат не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Побочные эффекты

При кратковременном приеме препарата побочные эффекты наблюдаются редко.

Возможные побочные эффекты классифицируются по частоте возникновения следующим образом: очень часто( ≥ 1/10), часто ( ≥ 1/100 и

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации. Под термином «запор» понимают стойкое или интермиттирующее нарушение функции толстой кишки с урежением стула менее трех раз в неделю и с вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени дефекации. Запор — частая и обычно субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают гиподинамию, рафинированную, легко усвояемую пищу, неадекватное определение времени для дефекации. Согласно статистическим данным, запорами страдает 30–50% взрослого населения. Они лидируют в числе причин обращения к терапевтам и гастроэнтерологам.

Рабочая классификация запоров

А. Функциональный запор («привычный»):

Запоры подразделяют на острые, возникшие менее трех месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно.

Клиника и диагностика

Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2–3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид шариков или комков, напоминает овечий; может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Больных могут беспокоить боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, миалгии, нервозность, подавленное настроение, нарушается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, желтоватой, дряблой, теряет эластичность.

Следует уточнить давность запоров. Острые запоры часто бывают «ситуационными». Например, запоры у туристов, при употреблении рафинированных продуктов, лекарств, обусловленные эмоциональными факторами. Они могут быть связаны с обострением хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь) или аноректальной области (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина).

Сбор анамнеза оказывает помощь в дифференциации запоров с нарушениями транзита и эвакуации. В пользу первого будут свидетельствовать урежение дефекаций и метеоризм. Расстройства акта дефекаций можно предположить при появлении ощущения препятствия или неполного опорожнения прямой кишки, необходимости ручного пособия.

Проводится клинический осмотр больного, желательны пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия. При хронических запорах нужно сделать акцент на поиске сопутствующих нейроэндокринных расстройств, психических нарушений, коллагенозов, патологии обмена веществ. Нужно уточнить, принимает ли больной лекарственные препараты и какие.

Например, при диабетической автономной нейропатии запоры имеют место у 60% больных, при феохромоцитоме они встречаются не чаще чем у 15%. Сульфат бария может привести к запору у лиц, предрасположенных к ним, после однократного приема, а антидепрессанты — только при длительном применении.

Если у больного отмечается ухудшение состояния с нарастанием запоров, потеря веса, анемия, необходимо исключить опухоль толстой кишки или внутренних органов. Диагностическая программа дополняется колоноскопией с прицельной биопсией и УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Необходимо в ходе первого этапа диагностического поиска исключить опухолевое и воспалительное заболевание, выявить эндокринную и психическую патологию, определить мегаколон и мегаректум. Эти заболевания требуют принципиально иного лечения и могут быть диагностированы при осмотре, проведении колоно- или ирригоскопии.

После их исключения больным может быть предложена пробная терапия, включающая пищевые волокна, корректоры моторики, регуляцию позывов на дефекацию. Положительный ответ на лечение позволяет прекратить диагностику и осуществлять поддерживающую терапию. Углубленному обследованию подлежат больные с рефрактерными запорами. Критерием неэффективности лечения является отсутствие положительной динамики при использовании пищевых волокон. В этих случаях потребуются исследование кишечного транзита, сфинктерометрия, электромиография.

Лечение

Лечение запоров является довольно трудной задачей. Непрекращающиеся попытки разработать эффективную пролонгированную схему терапии пока не дали результата. Очевидно, механизмом, частично объясняющим этот факт, и фактором, на который сложнее всего повлиять, является психосоциальная среда.

Больным рекомендуется увеличить потребление изделий из муки грубого помола, свежих и сушеных фруктов, овощей, принимать больше жидкости. Пациенты должны отказаться от приема растительных слабительных и высоких очистительных клизм. Допустимы микроклизмы объемом до 200 мл ежедневно по утрам с целью выработки позыва на дефекацию.

Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания тех или иных симптомов. Препараты разных групп могут использоваться постоянно или по необходимости, в последнем случае это рекомендуется больным с периодически возникающими симптомами. У рефрактерных к лечению больных сочетают препараты с различным механизмом действия.

Специальное лечение включает устранение обструкции кишки (каловые камни, опухоль), отказ от применения препаратов, тормозящих перистальтику (антациды, содержащие алюминий и кальций, опиаты).

Клетчатка (пищевые волокна) (20–30 г/сут) хорошо помогает при хроническом запоре, однако действует только через несколько недель и может вызывать метеоризм. Пищевые волокна (ПВ) — это продукты растительного происхождения, содержащие неферментируемые вещества полисахаридной природы — целлюлозу, гемицеллюлозу, лигнин. Они регулируют консистенцию стула, увеличивают его массу и ускоряют продвижение содержимого. ПВ связывают жирные кислоты (естественные слабительные), доставляя их в толстую кишку.
Лица, страдающие запорами, имеют недостаточное потребление клетчатки либо повышенную потребность в ПВ. Чтобы восполнить суточную потребность в ПВ, нужно съесть до 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок, что для современного человека является малореальным.

К ПВ относят пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), агар-агар, ламинарид, льняное семя. Пшеничные отруби добавляют в пищу, а семя подорожника размешивают с водой и принимают 2–4 раза в сутки. Обычно рекомендуется начать прием отрубей от 3 до 6 столовых ложек в сутки с едой, обдав их кипятком. Количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день.

Пшеничные отруби не сразу оказывают свое действие, латентный период может составлять 5–7 дней. Это время, необходимое для поступления принятых внутрь отрубей в ампулу прямой кишки и готовности к дефекации.

Если эффект не достигнут, возможно применение МКЦ в дозе 4–9 г в сутки или препарата из семян подорожника Мукофальк (10–30 г в сутки). Последний сильнее удерживает жидкость, не дает интенсивного газообразования, лучше переносится больными. Пищевые волокна можно комбинировать. Однако их применение лимитируется, если больной не способен к увеличению потребления жидкости, что чревато развитием обструкции.

Слабительные назначают при неэффективности клетчатки. Длительное использование их нежелательно. При болях в животе неясного происхождения, кишечной непроходимости слабительные противопоказаны.

Большинство больных, принимающих стимулирующие слабительные, отмечают усиление болей в животе. Так, антрахиноны сенны осуществляют свое действие через повреждение эпителиальных клеток, что ведет к нарушению абсорбции, секреции и моторики. Наблюдается меланоз слизистой, а у трети больных формируется «инертная» толстая кишка. Больные с меланозом имеют повышенный риск развития карциномы. Тем не менее кратковременный прием может быть признан безопасным. По «силе» растительные препараты можно расположить так: алоэ ® сенна ® крушина ® ревень. В определенной мере сказанное относится и к бисакодилу, и к пикосульфату натрия. Однако действие пикосульфата натрия мягче. Данные препараты нужно использовать 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволит более длительно сохранить чувствительность к ним и избежать негативных последствий.

Раствор полиэтиленгликоля с сульфатами и другими солями применяют для быстрого очищения толстой кишки при подготовке к эндоскопии или операции. Раствор принимают внутрь, 4–6 л в течение 3–4 ч.

Когда в клинике преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких препаратов является Эспумизан (действующее вещество — симетикон). В пищеварительном тракте он не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, симетикон затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки.

Выделяют 4 поколения ПБ. К I поколению относят монокомпонентные препараты (Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин), содержащие один штамм бактерий. Препараты II поколения (Бактисубтил, Биоспорин и Споробактерин) основаны на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами. Они могут применяться для лечения тяжелых форм дисбиозов, но обязательно в сочетании с бифидо- и лактосодержащими ПБ, необходимыми для нормализации микробиоценоза кишечника. Препараты III поколения включают поликомпонентные ПБ, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Аципол) или разных (Линекс, Бифиформ) видов, усиливающих действие друг друга. Особенно преимущества препаратов III поколения проявляются у больных с декомпенсированным дисбиозом кишечника. К IV поколению относятся препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих ПБ (Бифидумбактерин форте, Пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Одним из наиболее часто назначаемых пробиотиков в России является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Применяется для профилактики и лечения дисбиоза кишечника, в т. ч. при дисбиозе в результате лечения антибиотиками, диарее, запорах, метеоризме, тошноте, рвоте, срыгивании, болях в животе.

Линекс Био — биологически активная добавка, источник пробиотических микроорганизмов, инулина и олигофруктозы. Соединяет в себе свойства про- и пребиотических средств. Применяется для профилактики развития дисбиоза кишечника у здоровых людей.

Сбалансированность состава Линекса прежде всего подтверждается тем, что его компоненты позволяют обеспечить нормализацию функций всех отделов кишечника — от тонкой кишки до прямой (энтерококки преимущественно заселяют тонкую кишку, лактобактерии — нижние ее отделы и толстую кишку, бифидобактерии — толстую кишку).

Эффективность пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, таких как Линекс, продемонстрирована при синдроме раздраженной толстой кишки (СРК) с запорами. Лечение приводило к уменьшению болевого синдрома и метеоризма, улучшению качества жизни пациентов [Бельмер С. В., 2004]. В клиническом исследовании 4-недельная терапия комбинацией пробиотиков, сходной по составу с Линексом (Bifidobacterium, Lactobacillus и Enterococcus), обусловливала достоверное улучшение симптомов, особенно абдоминальной боли и характера стула, у 74,3% пациентов [Fan Y., Chen S., Yu Y. et al., 2006]; после прекращения лечения стабильный эффект сохранялся в течение 2 недель наблюдения. В другом рандомизированном исследовании применение аналогичной комбинации позволяло продлить ремиссию у больных с СРК на фоне запоров: обострение наблюдалось лишь у 15% получавших пробиотики, в то время как в группе плацебо — в 100% случаев [Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., 2003].

Механизм действия Линекса при запорах на фоне СРК остается до конца неясным. Предполагают, что он также может быть связан с его благоприятным влиянием на газообразование в кишечнике вследствие угнетения роста газопродуцирующей микрофлоры.

Длительность терапии Линексом зависит от причины запора. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Применение Линекса не противопоказано при беременности и в период лактации.

Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками. В период применения Линекса следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Корректоры моторики толстой кишки

К этой группе лекарственных препаратов относят избирательные спазмолитики и прокинетики. У больных с синдромом спастических запоров есть основания ожидать успеха от лечения спазмолитическими препаратами (Метеоспазмил, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан), тогда как прокинетики (цизаприд, домперидон) должны применяться у больных с атоническим запором.

Устраняют болевой синдром в животе спазмолитики, регулирующие, а не парализующие моторику кишечника. Одним из них является мебеверин (Дюспаталин). Препарат оказывает действие за счет уменьшения проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для Na+. Назначается по 2 таблетки или 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (135 мг) 3 раза в день за 20 мин до еды.

Пинаверия бромид (Дицетел) оказывает спазмолитическое действие за счет блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкомышечные клетки кишечника. Назначается по 1 таблетке (50 мг) 3–4 раза в день во время еды.

Отилония бромид (Спазмомен) оказывает спазмолитический эффект в результате нарушения процесса мобилизации Са2+ из интрацеллюлярного и экстрацеллюлярного пространства гладкомышечных клеток кишечника без влияния на рецепторы клеточной мембраны. Назначается по 1–2 таблетки (20–40 мг) 2–3 раза в день перед едой.

Цизаприд (Координакс) — агонист 5-НТ4-серотониновых рецепторов — способствует выделению ацетилхолина в кишечных нервных ганглиях. Препарат ускоряет транзит по толстой кишке, стимулирует толстокишечную моторику, уменьшает порог чувствительности прямой кишки к дефекации. Однако дозы менее 30 мг в сутки не оказывают заметного воздействия. Из-за риска нарушений сердечного ритма его не следует применять у пожилых пациентов.

В последние годы появились новые препараты, селективно воздействующие на 5-НТ4-рецепторы, в частности, прукалоприд.

В целом, перспективной группой лекарственных препаратов для купирования симптомов запора признаются серотонинергические. Серотонин оказывает выраженное влияние на моторику кишечника посредством активации рецепторов, находящихся на эффекторных клетках и в нервных окончаниях. 5-НТ3- и 5-НТ4-рецепторы играют ведущую роль в ноцицепции посредством модулирования афферентной стороны висцеральных рефлексов. Стимуляция этих рецепторов приводит к выбросу ацетилхолина и субстанции Р, которые являются трансмиттерами гастроинтестинальной чувствительности. К антагонистам 5-НТ3-рецепторов относятся ингибиторы моторики (применяющиеся при синдроме раздраженного кишечника), тогда как препараты, активирующие 5-HТ4-рецепторы, оказывают стимулирующее действие на перистальтику. В настоящее время из препаратов этой группы доступен частичный агонист 5-НТ4-рецепторов тегасерод.

Методика биологической обратной связи (biofeedback)

Основным методом лечения больных с «обструкцией выхода» является биологическая обратная связь (БОС). Описаны два типа тренировок: 1) БОС-тренинг, при котором сенсорные датчики помещают в анальный канал и мониторируют активность поперечных мышц или давление в анальном канале, и таким образом обеспечивается обратная связь пациенту; 2) симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом. Оба типа тренировок дают до 85% положительного эффекта. Метод является эффективным не только у больных с расстройствами дефекации, но и при замедлении транзита, что объясняют дополнительным психотерапевтическим воздействием.

Дифференцированная терапия

При алиментарном запоре необходимо увеличить физическую нагрузку и добиться рационального питания, в более сложных случаях использовать пищевые волокна и бактериальные препараты (Линекс). У больных с нарушениями функции желчного пузыря назначение фитосбора из мяты перечной, ромашки, бессмертника, пижмы повысит эффективность лечения.

При выраженном запоре на фоне приема опиатов эффективны осмотически активные средства (лактулоза, растворы полиэтиленгликоля) и смягчающие слабительные, вводимые внутрь или ректально (докузат натрия), или минеральное масло.

Труднее поддается терапии запор после холецистэктомии. Эти больные, а в равной мере и пациенты с сахарным диабетом лучше реагируют на прием Форлакса. При атоническом или медленнотранзитном запорах применяют наряду с пищевыми волокнами или осмотическими слабительными цизаприд (Координакс). При «обструкции выхода» больной нуждается в дообследовании в условиях стационара, а также в пробном лечении БОС.

При длительном и многолетнем применении слабительных препаратов, содержащих антрахиноны, их отмена и перевод больных на пищевые волокна, осмотические слабительные часто бывает невозможными. В таких случаях применяют пикосульфат натрия 1 раз в 2–3 дня с увеличением промежутков между приемами и отменой. Перестройка деятельности кишечника может занять 3–6 месяцев. Если отмена стимулирующих слабительных невозможна, идут по пути уменьшения дозы и их чередования. При этом прием пищевых волокон целесообразно продолжать.

Пациенты с аномально удлиненным транзитом и нормальными параметрами тазового дна, рефрактерные к медикаментозной терапии, рассматриваются в качестве кандидатов для хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее. Запоры редко осложняются кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности, в мире диагноз синдрома запоров выходит на второе-третье место после ОРЗ/ОРВИ. Качество жизни пациентов с синдромом запоров в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения снижается.

Эффективный натуральный препарат мягкого действия помогает при различных нарушениях работы кишечника. Разрешен к применению с раннего возраста.

Что такое Дюфалак

Это слабительный лекарственный препарат на основе пробиотика с гиперосмотической активностью. Выпускается в виде сиропа. В 100 мл жидкости содержится 67 г. лактулозы и очищенная вода.

в пластиковые флаконы с винтовыми крышками, объемом от 200 до 1000 мл, укомплектованные дозировочными стаканчиками;

в пакеты из алюминиевой фольги по 15 мл, по 10 шт. в упаковке.

Для чего используется Дюфалак

Пробиотик, содержащийся в лекарстве, стимулирует кишечную перистальтику, увеличивает объем каловых масс и влияет на обмен минералов: фосфора, солей азота и кальция. В результате уменьшается всасывание токсичных веществ, нормализуется внутренняя микрофлора и облегчается дефекация.

Дюфалак показан для устранения нарушений работы кишечника:

острых и хронических запорах;

замедлении физиологического опорожнения толстой кишки;

чрезмерно плотных каловых массах;

различного вида кишечных дисбактериозах;

повышенном процессе брожения;

острых симптомах геморроя;

печеночной энцефалопатии и вызванных ей нарушениях стула

В ряде случаев Дюфалак используется для профилактики осложнений и для очищения просвета кишечника перед проведением полостных хирургических операций.

Кому противопоказан Дюфалак

Лечение препаратом исключено:

при индивидуальной непереносимости компонентов;

ректальных и иных внутренних кровотечениях;

остром болевом синдроме неясного происхождения;

подозрении на развитие аппендицита;

С осторожностью лекарство применяют при нарушениях углеводного обмена и сахарном диабете.

Побочные действия Дюфалака

Вероятные нежелательные реакции на фоне лечения:

Неправильное дозирование может вызывать обезвоживание, аритмию, физическую слабость, головные боли.

Как правильно принимать Дюфалак

Сироп рекомендуется применять перорально: употреблять внутрь, при необходимости разбавляя водой. Нежелательно задерживать субстрат во рту, нужно пить его быстро, одним глотком, через равные промежутки времени. Обычно — 1 раз в сутки.

Дозировки зависят от тяжести физического состояния. Общая рекомендация: 15–45 мл средства в сутки. При этом начальная доза обычно выше: 30–45 мл, а поддерживающие: в объеме 15–25 мл. В период лечения следует употреблять не менее 2 л жидкости.

Как принимать Дюфалак детям

Малышам до 1 года рекомендовано до 5 мл сиропа в день. В возрасте 1–6 лет доза может быть увеличена до 10 мл. Детям 7–14 лет разрешено употреблять до 10–15 мл пробиотика.

При остром запоре показаны клизмы с препаратом: 1 часть порошка на 3 части теплой воды.

Как правильно давать Дюфалак новорожденным

Детям первых месяцев жизни следует давать не более 2 мл сиропа однократно, желательно в утренние часы, смешивая препарат с водой. После употребления следует мягко помассировать живот грудничка в течение 2–3 минут.

Когда начинает действовать Дюфалак

Это лекарство не относится к препаратам мгновенного действия. Оно работает мягко, не нарушая обшего самочувствия. При незначительных нарушениях пищеварения эффект наступает в течение 4–8 часов. При стойких запорах до момента облегчения может потребоваться от 1 до 3 суток.

уменьшение чувства тяжести в кишечнике;

дефекация без затруднений.

Сколько дней нужно пить Дюфалак

Курс лечения зависит от причин кишечного нарушения. При спонтанном запоре вследствие неправильного питания достаточно однократного приема. При более выраженных патологиях может требоваться период от 2 до 5 суток. Более длительную терапию необходимо обсуждать с врачом.

Можно ли Дюфалак беременным и кормящим

Препарат не имеет противопоказаний к приему во время беременности. Благодаря отсутствию тонизирующего эффекта он безопасно и мягко нормализует перистальтику, не нарушая физического состояния плода.

При лактации Дюфалак не проникает в грудное молоко, не влияет на его выработку, и не создает угрозы для младенцев. Учитывая разрешение к применению препарата с 0 лет, можно считать лекарство полностью безопасным для кормящих женщин.

Можно ли пить Дюфалак для похудения

Избавиться от ожирения с помощью слабительных средств невозможно. Жировая ткань расщепляется в результате длительного дефицита калорий. Попытки создать его с помощью пробиотиков — бессмысленная трата времени и препаратов. Злоупотребление Дюфалаком с этой целью чревато дегидратацией, нарушением пищеварения и обмена веществ.

Как давать Дюфалак котам

При запорах и скоплении шерсти в желудке у кошек рекомендуется добавлять сироп в корм: от 0,5 до 2 мл на порцию, в зависимости от веса животного. Котятам достаточно 0,5 мл лекарства однократно, взрослым кошкам: 1–2 мл. В чистом виде сироп предлагать нежелательно. Котам может не понравиться его сладкий вкус.

Дюфалак и Нормазе: что выбрать

Итальянский препарат Нормазе имеет схожее действие, но в его составе присутствуют синтетические компоненты. Дюфалак предпочтительнее для применения при нарушениях пищеварения, так как реже вызывает побочные эффекты и лучше переносится.

Сколько стоит Дюфалак

На территории России купить препарат можно от 290 рублей. Упаковка в 10 саше в аптечных сетях стоит в пределах 300–450 рублей. Флакон пробиотика объемом 200 мл: 308–360 рублей, объемом 500 мл: от 500 рублей. За 1000 мл нужно заплатить 960–990 рублей.

В Казахстане цены на препарат варьируются от 1 до 5 теньге.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: