Можно ли давать кошкам ветмедин
Опубликовано: 17.04.2024
Ветмедин - популярный препарат, который используется для лечения кошек с сердечной недостаточностью. Согласно инструкции по применению ветмедина у животных, когда сердечная недостаточность контролируется должным образом, качество жизни кошки может быть значительно улучшено.
Синдром сердечной недостаточности у кошек объясняется наличием ряда генетически детерминированных и приобретенных патологий.
Застойная сердечная недостаточность - это термин, используемый, когда сердце кошки не способно к прокачиванию достаточного количества крови для остальной части его тела. На развитие данного патологического синдрома есть несколько причин. Во-первых, желудочки сердца не могут эффективно удалять кровь из сердца. Сердце может быть растянутым слишком большим объемом жидкости из-за проблем с одним или несколькими из клапанов. Высокое кровяное давление также может вызывать застойную сердечную недостаточность, потому что размер сердца увеличивается. Наконец, желудочки могут не заполняться кровью полностью, что приводит к перегрузке, уменьшению выброса крови, а сердце в целом не работает должным образом.
Ветмедин для кошек является безопасным лекарственным средством. Если застойная сердечная недостаточность возникает при проблемах левых отделов сердца кошки, иногда может проявляться кашель на фоне отека легких. Кашель может быть вызван жидкостью, которая накапливается в легких, в результате чего кошке трудно дышать. Следует отметить, что кашель у кошек не типичен для сердечной недостаточности и может говорить об отеке легких или респираторной патологии. У кошки, которая имеет застойную сердечную недостаточность при поражении правой стороны сердца, может развиваться скопление жидкости в животе, вокруг легких и сердца. Правосторонняя сердечная недостаточность также может привести к увеличению селезенки или печени и переполнению яремной вены.
Контроль застойной сердечной недостаточностью кошек с применением препарата ветмедин
Не существует метода лечения сердечной недостаточности кошачьей, которое дает возможность полностью вылечить патологию сердца. Используется симптоматическое и патогенетическое лечение болезней сердца у с целью продлить жизнь и улучшить ее качество.
Лечение сердечной недостаточности зависит от ее основной причины. Цель лечения - управлять симптомами у больной кошки, поэтому качество жизни питомца может быть значительно улучшено и общее состояние может быть максимально физиологически нормальным. Ветмедин для кошек очень эффективен.
В инструкции по применению ветмедина отсутствуют показания для использования его у кошек. Следует отметить, что данная инструкция устарела и пимобендан является чрезвычайно эффективным у кошек. Препарат ветмедин для кошек, который многие ветеринары используют, чтобы помочь пациенту достичь этих целей.
Vetmedin®, в целом известный как пимобендан, является инодилататором. Показаны хорошие результаты при использовании в сочетании с другими режимами терапии у кошек. Согласно инструкции ветмедин у кошек увеличивает количество кальция и помогает расширить кровяные сосуды, чтобы органы могли более эффективно получать кровь из сердца. Чем больше йонов кальция будет присутствовать в сердечных, тем сильнее будет работать сердце и тем меньше будет тратиться энергии и кислорода. Сосуды, по которым кровь течет путем сердечного выброса, также будут больше расширяться путем применения ветмедина кошке, поэтому на органы будет приходится меньшая нагрузка. По сути, ветмедин у кошек помогает сердцу работать более эффективно, что большинство сердечных препаратов не смогут сделать.
Ветмедин у кошек применяется в виде таблеток, которые должны назначаться ветеринаром. Некоторые ветеринары рекомендуют давать ветмедин кошке за час до того, как она съест завтрак и за час до ужина, чтобы уменьшить побочные эффекты, такие как рвота. Необходимо соблюдать осторожность при применении ветмедина для кошек с обструктивным типом ГКМП.
Ветмедин изначально был предназначен только для собак и был только одобрен для использования у собак в Соединенных Штатах. Однако это не помешало ветеринарам воспользоваться преимуществами этого лекарства для своих кошачьих пациентов.
Прогноз для кошки с застойной сердечной недостаточностью всегда зависит от ее основной причины и развившихся осложнений. У этого заболевания нет лекарств, которые могут полностью вылечить животное, но тщательный мониторинг состояния здоровья, сопровождаемый соответствующими методами лечения кошек, в том числе с применением ветмедина, может помочь продлить жизнь вашему питомцу.
Статья посвящена ветмедину для кошек и инструкции по его применению.
Полезно знать
- Зоокард
- ХартМедин
- Лизиноприл
© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
Доброго времени суток!
С данным препаратом познакомилась около года назад, когда у собаки обнаружили сердечную недостаточнось. У нас чихуахуа 8,5лет. Кардиолог после ЭХО и ЭКГ поставил ей эндокардиоз митрального клапана 1-2степени.
Нам были назначены ренитек, верошпирон, и ветеринарный препарат от сердечной недостаточности Ветмедин. На тот момент он был в свободном доступе практически в любой ветеринарной аптеке и мы купили оригинальный немецкий Ветмедин (Boehringer)
Вообще к кардиологу мы попали чисто случайно, мы запланировали стерилизацию и пошли к анестезиологу на консультацию перед операцией, а жалоб на здоровье собаки у нас не было. Анестезиолог сразу услышала шумы сердечные и отправила нас к кардиологу собственно. Было решено провести медикаментозную подготовку перед операцией для стабилизации работы сердца собаки перед такой серьезной нагрузкой для организма как наркоз.
Пропив курс таблеток 2 недели нас взяли на операцию. Все прошло успешно. На постоянной основе нам оставили выше обозначенные Ренитек Верошпирон и Ветмедин и рекомендованы консультации у кардиолога каждые полгода.
Что могу сказать. То, что раньше я списывала на темперамент собаки ушло. Я считала, что она не вялая, а сама по себе любит поспать полежать и тд. После начала приема таблеток она стала гораздо активнее!
Через полгода мы пришли на плановое ЭХО и ЭКГ и нам сказали, что все хорошо, состояние не ухудшилось и цифры один в один как на первом обследовании. Это заболевание не лечится, а все лечение сводится к тому, чтобы не допустить ее развитие, ведь большинство обращается к кардиологу с собаками когда это уже "видно". кашель, огромный живот от асцита брюшной полости итд.
Через некоторое время у нас закончился Ветмедин и найти тот же немецкий в Москве мы не смогли((( Он пропал из аптек. Безрезультатно поискав оригинальный, купили Ветмедин, но уже испанского производства. Ровно со дня смены препарата на испанский собака стала вялая и аппатичная, вплоть до клевания носом" на приеме у врача, что для любой собаки стресс и она обычно сидит с огромными глазами и трясется. а тут просто собака сидит и засыпает!
По ЭХО и ЭКГ изменений не было, что может быть просто потому, что прошло мало времени. а вот давление у нее стало пониженное.
Было решено перевести собаку с ветмедина на Пимопет в той же дозировке на время пока будем искать прежний немецкий ветмедин и отменили на неделю ренитек, потому как и без него давление понижено.
Пока что прошло только 4 дня и говорить об изменениях в состоянии собаки рано. поэтому позже дополню отзыв о переходе на Пимопет.
Очередной раз убеждаюсь, что оригинальный препарат-это оригинальный. Многие думают о человеческих препаратах, что не стоит переплачивать если есть дешевый аналог с тем же действующим веществом. только вот все остальные компоненты и технология производства абсолютно разные и ведут себя эти препараты по разному!
16.05.2020. Итак, как выяснилось дело было не в Испанском препарате, а в гормонах. Так что теперь мы пьём ещё и гормоны. Прошло почти 2,5 года и вот у нас вторая стадия. Если бы не Ветмедин, Патисончика с нами бы уже не было. Покупали его в Испании, стоит в 2 раза дешевле, чем у нас. Недавно купили таблетки на 300 дней вперёд, кто значет, когда эти карантины закончатся.
1. Упаковка бросается в глаза, не перепутать!
2. На этот раз мы купили препарат производства Венгрии. Как показала практика, они не отличаются.
3. Срок годности у препарата хороший, 3 года, но запас мы держим на 1 год вперёд.
4. В коробочке 50 таблеток, но насколько я помню, в Испании мы покупали 100 таблеток упаковку. У нас с собой был рецепт на английском языке, без рецепта его не продают.
5. Вот и сама драгоценность! Драгоценность немного пахнет мясом, по этому наша малышка лопает его вместе с остальными таблетками, но это специфика нашей собачки, она и горький баралгин лопала)
6. Нам надо пить по 1/4 2 раза в день, по этому я делю таблетку на 4 части колкой для сахара. Причём первый год, когда я делила таблетки они не крошились. Видно что то изменилось. Но главное, что за 2,5 года нам поставили вторую стадию, могло быть намного хуже.
Спасибо огромное за внимание, надеюсь мой отзыв был полезным и помог Вам помочь Вашим любимцам)
Ветмедин выпускается в двух формах:
инъекционная предназначена для снятия острого приступа сердечной недостаточности
таблетированная борется с хронической сердечной недостаточностью, вызванной:
а) заболеванием митрального клапана (эндокардиоз)
б) дилатационной кардиомиопатией
Таблетки Ветмедин действуют двумя способами:
Расширяют кровеносные сосуды, чем значительно снижают нагрузку на сердечную мышцу.
Увеличивают силу сердечных сокращений, улучшая насосную функция сердца.
Как Ветмедин поможет моему питомцу?
Ветмедин облегчит симптомы сердечной недостаточности и улучшит качество жизни Вашего любимца. При использовании в бессимптомной (предклинической) фазе заболеваний он увеличивает время до появления первых симптомов ХСН и продлевает жизнь.
Способ применения Ветмедина в таблетках
Таблетки Ветмедин следует давать вашей собаке два раза в день, примерно за час до еды, в идеале утром и вечером с разницей 12 часов. Доза подбирается индивидуально ветеринарным врачом.
Можно ли делить таблетки Ветмедин пополам?
Да, Vetmedin имеет линию разлома и предназначены для разделения на 2 половины для более точного дозирования.
Как быстро Ветмедин действует?
Каждая собака по-разному реагирует на терапию, но обычно видимые улучшения самочувствия у большинства собак наступают в течение недели с начала приема Ветмедина и становятся более заметными в последующие недели.
У собак с бессимптомными ДКМП и митральной недостаточностью, вы вряд ли заметите какие-либо изменения в самочувствии Вашего питомца. Ведь внешних проявлений заболеваний не было и до приема Ветмедина. Однако будьте уверены, что препарат помогает замедлить развитие болезни и продлевает бессимптомную фазу и жизнь Вашему питомцу. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу болезни сердца вашей собаки, пожалуйста, свяжитесь с вашим ветеринаром.
Что делать, если я пропустил дозу Ветмедина?
Не беспокойтесь. Просто дайте следующую дозу в обычное время. Нет необходимости давать двойную дозу лекарства.
Как долго моя собака будет нуждаться в лечении с помощью Ветмедина?
До тех пор, пока состояние Вашей собаки стабильно. Скорее всего, это означает пожизненный прием кардиопрепарата. В течение этого времени Ветмедин может быть дан как самостоятельный препарат или наряду с другим лекарством.
Имеет ли Ветмедин какие-либо побочные эффекты?
Обычно собаки очень хорошо переносят Ветмедин.
Побочные эффекты крайне редки, но некоторые собаки могут испытывать рвоту, диарею, вялость, снижение аппетита или небольшое увеличение частоты сердечных сокращений. Если вы беспокоитесь о своей собаке по какой-либо причине, обратитесь к своему ветеринару за советом.
Как долго моя собака будет жить на Ветмедине?
Трудно предсказать, как быстро сердечная недостаточность будет прогрессировать у каждой отдельной собаки.
Ваш ветеринар сможет рассказать Вам больше об этом и скорректировать состояние питомца дополнительными препаратами при необходимости.
Часто ли придется посещать ветеринарного врача?
Как и с любым долгосрочным лекарством, Вы должны регулярно консультироваться с ветврачом. Поначалу эти визиты могут быть более частыми. Когда состояние Вашего любимца стабилизируется, интервал между посещениями может увеличиться. Ваш ветеринар посоветует, как часто нужно будет проверять собаку, основываясь на ее индивидуальном состоянии.
Как контролировать работу сердца у собаки?
Чтобы оценить состояние сердца Вашей собаки, необходимы:
Регулярные проверки у ветеринарного врача, когда он сможет послушать сердце вашей собаки и узнать об ее поведении дома.
Инструкция
по ветеринарному применению лекарственного препарата Ветмедин S
(Организация-разработчик: «Берингер Ингельхайм Ветмедика ГмбХ», Германия)
I. Общие сведения
Торговое наименование: Ветмедин S (Vetmedin® S).
Международное непатентованное наименование: пимобендан.
Лекарственная форма: таблетки для перорального применения.
Ветмедин S выпускают в четырех дозировках, содержащих в 1 таблетке массой 200 мг, 400 мг, 800 мг, 1600 мг в качестве действующего вещества (ДВ) соответственно 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг пимобендана, а также вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, пептизированный крахмал, натрия крахмала гликолят, макрогол 6000, стеароил макрогол глицериды, сухие дрожжи, тальк, стеарат магния и вкусовую добавку порошок печени.
По внешнему виду препарат представляет собой таблетки овальной формы, шероховатые, коричневатого цвета, с линией для разлома на две равные части.
Срок годности препарата Ветмедин S при соблюдении условий хранения - 36 месяцев с даты производства. После первого вскрытия использовать до окончания срока годности. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.
Ветмедин S выпускают расфасованным по 10 таблеток в блистеры, которые по 2, 5 или 10 штук вместе с инструкцией по применению упаковывают в индивидуальные картонные коробки.
Ветмедин S хранят в закрытой упаковке производителя отдельно от продуктов питания и кормов в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Лекарственный препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Ветмедин S отпускается без рецепта ветеринарного врача.
II. Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа: сердечно-сосудистые средства.
Пимобендан является производным бензимидазол-пиридазинона и обладает положительным инотропным и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект пимобендана обусловлен двумя механизмами: повышением чувствительности волокон сердечной мышцы к кальцию и ингибированию фосфодиэстеразы III (вазодилатирующий эффект).
Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.
После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, его биодоступность составляет 60-63%; период полураспада соединения в плазме крови составляет 0,4±0,1 часа, а период полувыведения его активного метаболита - 2,0±0,3 часа. Почти всё количество метаболита пимобендана выводится из организма животных с желчью.
Ветмедин S по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладает сенсибилизирующими, эмбриотоксическими, тератогенными и мутагенными свойствами.
III. Порядок применения
Ветмедин S назначают собакам для лечения сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) на бессимптомной (предклинической) и клинической стадиях заболевания, а также при миксоматозной дегенерации двустворчатого или трёхстворчатого клапана на клинической стадии и миксоматозной дегенерации митрального клапана на бессимптомной (предклинической) стадии заболевания.
Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность животного к его компонентам.
Запрещается применение Ветмедин S при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты), при тяжелых поражениях печени, в связи с тем, что он в основном метаболизируется в печени.
Препарат не подвергался испытаниям для лечения бессимптомного миксоматозного митрального порока сердца (ММПС) у собак с выраженной наджелудочковой и/или желудочковой тахиаритмией.
При работе с лекарственным препаратом Ветмедин S следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
По окончании работы руки следует вымыть тёплой водой с мылом. Пустую упаковку из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Ветмедин S. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
Специальных исследований безопасности применения лекарственного препарата Ветмедин S щенным и кормящим сукам не проводилось. В случае необходимости возможность применения препарата Ветмедин S щенным и кормящим сукам определяет лечащий врач на основании оценки соотношения ожидаемой пользы для матери к возможному риску для потомства.
Ветмедин S применяют животным перорально за 1 час до кормления. Доза препарата и продолжительность применения назначается ветеринарным врачом в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного.
Суточная доза пимобендана (ДВ) составляет от 0,2 мг до 0,6 мг на 1 кг массы животного и делится на два приема. Рекомендованная доза для достижения клинического эффекта - 0,5 мг/кг массы животного в сутки.
Рекомендуемые дозы препарата в зависимости от массы животного представлены в таблице:
| Масса животного, кг | Суточная доза пимобендана (ДВ), мг | Количество таблеток на приём | |||||||
| Утро (доза ДВ на приём) | Вечер (доза ДВ на приём) | ||||||||
| 1,25 мг | 2,5 мг | 5 мг | 10 мг | 1,25 мг | 2,5 мг | 5 мг | 10 мг | ||
| 60 | 30 | - | - | 3 | 1 1/2 | - | - | 3 | 1 1/2 |
Для более точного определения дозы, соответствующей массе животного, таблетка может быть разделена по линии разлома на половинки.
При застойной сердечной недостаточности препарат применяют собакам пожизненно с индивидуальным подбором дозы.
Рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы у собак, страдающим сахарным диабетом.
Побочных явлений и осложнений при применении препарата Ветмедин S в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается.
В очень редких случаях может возникнуть небольшой положительный хронотропный эффект, рвота, временная диарея, анорексия или летаргия. Уменьшение дозы препарата позволяет снижать побочные действия.
Несмотря на то, что связь с пимобенданом не была точно установлена, в крайне редких случаях во время лечения могут наблюдаться признаки влияния на первичный гемостаз (петехии на слизистой оболочке, подкожное кровотечение). Указанные симптомы не наблюдаются после отмены лечения.
При передозировке Ветмедин S у животного могут наблюдаться рвота, апатия, положительный хронотропный эффект, атаксия, шумы в сердце и гипотензия. В этом случае применение препарата прекращают и незамедлительно назначают животному симптоматическое лечение (например, активированный уголь).
При одновременном применении препарата Ветмедин S с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и бета-блокатором (пропранололом) действие пимобендана ослабляется. Применение препарата в комбинации с диуретиками или ингибиторами АПФ оказывает дополнительный положительный лечебный эффект. Информация о возможных взаимодействиях с лекарственными препаратами других фармакологических групп отсутствует.
Особенностей действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене не выявлено.
Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска очередной дозы применение препарата возобновляют в той же дозе и по той же схеме.
Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.
Наименование и адрес производственной площадки производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения: ЛАВЕТ Фармасьютикалс ЛТД, Венгрия / LAVET Pharmaceuticals LTD, Batthyany sheet 6, Kistarcsa, H-2143, Hungary.
Наименование, адрес организации, уполномоченной владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителяа: ООО «Берингер Ингельхайм», 125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А, стр.З
Sonya G. Gordon, DVM, DVSc, DACVIM (Cardiology) Texas A&M University
Clinician’s Brief January 30, 2012
Перевод с англ. Васильев АВ
Пимобендан доступен в США как лицензированный препарат для собак для перорального применения в форме жевательных таблеток. К настоящему времени, препарат не лицензирован для использования у кошек.
Пимобендан (Ветмедин) является пероральным инодилятатором с рядом дополнительных эффектов. Препарат демонстрирует положительные инотропные эффекты главным образом при помощи повышения чувствительности сократительных структур сердца к внутриклеточному кальцию. В целом, пимобендан усиливает систолическую функцию, улучшая эффективность сердечных сокращений.
Пимобендан является также ингибитором (PDE)-III фосфодиэстеразы, приводя к артериальной и венозной венодилятации и приводя к снижению как кардиальной преднагрузки, так и постнагрузки. Вдобавок, этот препарат демонстрирует вазодилятаторные способности, которые обусловлены эндотелием и могут включать ингибицию PDE-V. Этот механизм вазодиляции может быть полезным в лечении легочной гипертензии (PH).
Клинический обзор
Хотя пимобендан недоступен в форме для внутривенного введения, пероральное назначение приводит к быстрой абсорбции с пиком эффективности от 2 до 4 часов. Дженерики клинически не оценивались и их применения необходимо избегать. Вдобавок, необходимо избегать применения препарата в других формах (суспензия), поскольку известно, что этот продукт в растворе имеет ограниченную стабильность.
Доказано, что у собак пимобендан клинически эффективен для лечения застойной сердечной недостаточности( CHF) вследствие хронического заболевания клапанов сердца (CVD) или вследствие дилятационной кардиомиопатии (DCM).Для собак рекомендована доза от 0,25 до 0,3 мг/кг каждые 12 часов. В более поздней стадии сердечной недостаточности или когда клинические симптомы становятся рефрактерными ( стадия D, табл 1), частота применения увеличивается до 3 раз в сутки.
У кошек к настоящем времени не имеется опубликованных исследований по фармакокинетике пимобендана, но есть сообщения о применении для лечения застойной сердечной недостаточности в дозах, не предусмотренных инструкцией, схожих с теми, которые используются для собак.
Табл 1 Модифицированная схема классификации сердечной недостаточности ACVIM
Стадия
Описание
Терапевтические рекомендации
Нормальное животное с увеличенным риском развития заболевания сердца.
Лечение не показано
Отсутствие симптомов с отсутствием или минимальной выраженностью ремоделирования (нормальный размер сердца)
Обычно лечение не показано
Отсутствие симптомов с наличием ремоделирования сердца (увеличение сердца))
Часто рекомендуется терапия, специфичная для заболевания
Наблюдавшиеся ранее или в настоящем симптомы сердечной недостаточности (включая начальные симптомы сердечной недостаточности)
Показана терапия, специфичная для заболевания
Симптомы сердечной недостаточности рефракторны к стандартным методам лечения, применяемым в стадии С; конечная стадия сердечной недостаточности
Показана симптоматическая терапия (терапия спасения жизни)
Показания
Собаки
Пимобендан может увеличивать продолжительность жизни и уменьшать выраженность клинических симптомов у собак с CHF, вторичной как к CVD, так и DCM. Согласно рекомендациям Американского Колледжа Ветеринарной Внутренней Медицины (ACVIM) 2010 г, пимобендан должен рассматриваться базовым препаратом комплексного лечения в стадиях С и D сердечной недостаточности собак (с ранее или в настоящем наблюдающимися симптомами), вызванной CVD.
Новые показания: Некоторые новые показания в настоящем изучаются в проспективных клинических исследованиях, но к настоящему времени нет данных, доказывающих их эффективность. Другими показаниями для использования являются спасательные мероприятия, включая использование пимобендана с другими методами лечения для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности, рефрактерной к стандартным методам лечения Табл 1).
Не предусмотренные инструкцией показания для неотложной помощи: Пимобендан обычно рекомендуется для неотложного лечения CHF, вызванной CVD и DCM, поскольку быстро абсорбируется с пиком эффекта от 2 до 4 часов, делая его ценным препаратом для начальной стабилизации и для длительного лечения. Вдобавок, препарат может использоваться для лечения как правосторонней, так и левосторонней сердечной недостаточности, ассоциированной с различными причинами, лежащими в основе ее.
Пимобендан используется как средство спасения в каждом отдельном случае, когда поддерживающая терапия недостаточна и/или (на эхокардиограмме) лежащее в основе сердечной недостаточности сердечное заболевание характеризуется систолической дисфункцией желудочков или миокардиальной недостаточностью (напр. дисплазия трикуспидального клапана).
Пимобендан также играет роль в лечении PH, особенно когда комбинируется с чистыми PDE-V ингибиторами (напр. силденафил). Комбинация пимобендана и PDE-V ингибиторов может быть более эффективна для лечения PH, чем монотерапия обоими препаратами. Это может быть особенно эффективно при клинической правосторонней сердечной недостаточности, когда эхокардиограмма указывает на правостороннюю миокардиальную желудочковую недостаточность или PH, вызванную продвинутой стадией CVD.
В настоящее время не рекомендуется использование препарата в стадии ACVIM В2 сердечного заболевания, характеризующегося ремоделированием сердца (напр. кардиомегалия) в отсутствие имевшихся или имеющихся симптомов сердечной недостаточности.
К настоящему времени нет препарата, доказательно задерживающего начало проявления сердечной недостаточности в стадии В2 вследствие CVD и DCM (Табл1); однако ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) могут быть эффективны в некоторых субпопуляциях. Проспективные плацебоконтролируемые клинические исследования у собак в стадии В2 CVD и DCM в настоящее время определяют эффективность пимобендана.
Нерекомендующиеся в настоящее время потенциальные показания: Хотя имеется потенциальная польза бета - блокаторов в случаях миокардиальной систолической дисфункции, вызванной CVD и DCM, их использование может быть затруднено из-за относительного риска декомпенсации, особенно у пациентов с продвинутой стадией заболевания (стадии С и D)TТабл 1). Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы установить, может ли этот относительный риск минимизироваться или устраняться комбинацией бета-блокаторов с пимобенданом.
Кошки
К настоящему времени не имеется показаний, основанных на доказательствах, для использования пимобендана у кошек.
Рентгенограмма в правом боковом положении, демонстрирующая активную застойную сердечную недостаточность у кошки (стадия С) [A] и стабильную застойную сердечную недостаточность у кошки (стадия С) [B]
Не предусмотренные инструкцией показания: заболевания сердца у кошек, ведущие к CHF, преимущественно характеризуются диастолической дисфункцией. Поддерживающее пероральное лечение направлено на контроль клинических симптомов, ассоциированных с обьемной перегрузкой (напр. фуросемид с/или без ACE-I), профилактику артериальной тромбоэмболии (напр. клопидогрель с/ без аспирина) и препараты, которые улучшают релаксацию желудочков (напр. дилтиазем или бета-блокаторы).
Однако, ряд заболеваний сердца у кошек характеризуется эхокардиографическим доказательством систолической дисфункции желудочков. Они включают различные формы неклассируемой кардиомиопатии (UCM), DCM и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию ARVC). Кошки с CHF, вызванной систолической недостаточностью, имеют плохой долговременный прогноз с сообщенной медианой выживания 13 дней при стандартной терапии.
Пимобендан используется как средство спасения у кошек и, по видимому, хорошо переносится. Однако, может быть рациональным его использование при CHF, вызванной всеми кардиомиопатиями, частично из-за дополнительных свойств пимобендана. Однако, необходимо установить его безопасность при кардиомиопатиях, характеризующихся обструкцией вывыдящих путей (напр. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).
Возможные побочные эффекты
- Плохой аппетит
- Летаргия
- Диарея
- Диспное
- Азотемия
- Слабость и атаксия
- Синкопе
- Плевральный выпот
Примечание: По опыту авторов пимобендан хорошо переносится с минимальными (если они есть) побочными эффектами.
Преимущества
- Пимобендан легко применять, он не требует специального мониторинга, который обычно показан и хорошо переносится собаками и кошками.
- Пимобендан может безопасно использоваться со всеми препаратами, обычно применяющимися при сердечной недостаточности.
- Пимобендан может увеличивать продолжительность жизни и улучшать клиническую симптоматику у собак с CHF.
- Пимобендан должен рассматриваться как базовый препарат в комплексной терапии в стадиях С и D сердечной недостаточности у собак см Табл 1).
Недостатки
- Жевательные таблетки трудно задавать у некоторых животных
- Недоступна форма для внутривенного введения (хотя форма для перорального введения быстро абсорбируется)
- Необходимо избегать применения препарата в других формах (суспензия), поскольку известно, что этот продукт в растворе имеет ограниченную стабильность
Противопоказания
Инодилятаторные свойства пимобендана вызывают снижение кардиальной преднагрузки и постнагрузки путем сбалансированной венозной и артериальной дилятации, что является желательным гемодинамическим эффектом у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. У пациентов с CVD и DCM систолическая дисфункция присутствует в продвинутых стадиях (Tабл 2) и безопасное увеличение или поддержка инотропной функции желательны.
Польза пимобендана в случаях заболеваний с сохраненной сократимостью ( напр. гипертрофическая кардиомиопатия) или перикардиального или врожденного заболевания неизвестна. Относительные противопоказания для пимобендана включают лечение заболеваний, характеризующихся обструкцией потока, таких как субаортальный стеноз, пульмональный стеноз и систолическое движение передней створки митрального клапана, также как и ранняя стадия CVD (Табл 1 и 2).
Табл 2 Суммарные показания для возможного использования пимобендана
Читайте также: