Можно ли делать наркоз старому коту

Опубликовано: 15.05.2024

Индивидуальный подход к пожилым животным при проведении общей анестезии

Кандидат биологических наук Н.Г. Козловская

В клинике «Биоконтроль» под общей анестезией каждый день проводится до полутора десятков онкологических операций, не считая диагностических обследований.

Новообразования у собак и кошек, как правило, возникают во второй половине жизни. Животные старше 6-8 лет считаются пожилыми, и в 90% случаев имеют сердечную недостаточность разной степени, которая может не иметь клинических признаков (не проявляется в поведении).

На приёме от владельцев порой приходится слышать два типа мнений о состоянии здоровья их питомцев: первые считают, что их четвероногий друг абсолютно здоров, а кашель они объясняют либо простудой, либо тем, что он поперхнулся после питья; вторые — что их питомец не выдержит общую анестезию, так как совершенно болен, требуя консервативного лечения или выполнения процедур под местной анестезией. И в первом, и во втором случае такая оценка состояния животного ошибочна.

При стрессе, во время проведения необходимых процедур в клинике нестабильное состояние у старых животных может быстро ухудшатся, поэтому своевременная седация беспокойных пациентов может помочь спасти им жизнь.

Правильно подобранные седативные препараты (или препараты общей анестезии) необходимы для спокойствия и неподвижности животного, а также, при необходимости, обеспечивают обезболивание и имеют при этом минимальные неблагоприятные воздействия. Для оценки риска выполнения общей анестезии врачи-анестезиологи индивидуально подходят к каждому пациенту.

В нашей клинике анестезиологическая служба действует с 1992 года. Все врачи-анестезиологи проходят специальную подготовку и обучение не только тому, как «правильно давать наркоз», но также и по кардиологии, нефрологии, гепатологии, гематологии. В сложных случаях пациент дополнительно осматривается врачом-кардиологом. Анестезиологам ассистирует квалифицированный средний персонал.

Рассмотрим более подробно те особенности, на которые обращают внимание анестезиологи при объективном осмотре животных перед хирургической операцией. В первую очередь врачи определяют общее состояние пациента. Для этого проводят сбор анамнеза (жизни) пациента и оценку функциональных показателей сердечно — сосудистой, респираторной и гепаторенальной систем. Владельцев опрашивают обо всех перенесенных заболеваниях в течение жизни, хирургических операциях, сопутствующем лекарственном лечении. Поэтому, чем подробнее хозяин животного расскажет о своём питомце, тем больше информации получит врач (к сожалению, так бывает не всегда, особенно у владельцев кошек).

Справка для владельцев животных: заболевание, при котором необходима хирургическая помощь, называется основным, все остальные заболевания, которые выявляет врач-анестезиолог при осмотре — сопутствующими.

Для исследования функции сердечно — сосудистой системы проводится аускультация сердца, рентгенография грудной клетки для определения размера фигуры сердца, оценивается пульс, частота сердечных сокращений, цвет слизистых покровов, при необходимости выполняется ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца.

Состояние респираторной системы анестезиолог определяет по следующим показателям:

наличие или отсутствие рефлекса раздражения плевры (рефлекс определяют легким постукиванием по грудной стенке);
частота дыхательных движений;
наличие или отсутствие кашля, хрипов, одышки.

Функциональное состояние гепаторенальной системы характеризуют:

характер и объем диуреза (цвет, запах и количество выделяемой мочи);
наличие или отсутствие отёков;
питание животного;
наличие и частота рвоты (сколько раз в день, неделю, месяц и т.д., консистенция и цвет рвотных масс, через какое время после приёма пищи).

Для более точной диагностики функций органов данной системы оцениваются клинические и биохимические показатели крови (при необходимости — мочи), а именно — значение креатинина, мочевины, аминотрансферраз, гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов. При необходимости выполняется УЗИ брюшной полости.

С учётом данных проведенного обследования переходим к следующему важному этапу — определению степени анестезиологического риска. Целью этого мероприятия является, во-первых, возможность выбора индивидуального анестезиологического пособия, и, во-вторых, возможность прогнозирования дальнейших осложнений. Для более точной оценки степени анестезиологического риска принимается во внимание продолжительность планируемой хирургической операции и возможный объем кровопотери.

После проведённого обследования владельцу животного рассказывается обо всех выявленных сопутствующих заболеваниях и возможных осложнениях во время операции или после неё. Вместе с хирургом обсуждается объём планируемой операции, возможность отсрочки хирургического вмешательства в зависимости от сложности основных или сопутствующих патологий. При плановой операции назначается необходимое лечение сопутствующих болезней.

В клинике имеется вся необходимая медицинская аппаратура, которая используется во время операции, общей анестезии или в критической ситуации (коагулятор, аппарат искусственной вентиляции легких, прибор для ЭКГ, измерения давления и кислорода в тканях, концентратор кислорода, аппараты для подачи небольших объемов жидкости и т. д.). Хирургические вмешательства проходят в операционном блоке в полной стерильности, в клинике имеется отдельная автоклавная для стерилизации инструментов. Хирургам ассистируют операционные сестры, которые имеют высшую квалификацию, поэтому время операции, а значит, и общей анестезии, значительно уменьшается.

После полного осмотра животного анестезиолог уже может планировать применение тех или иных препаратов для общей анестезии в зависимости от состояния животного, рассматривает их сочетание с регионарной (местной) анестезией. Непосредственно перед операцией проводится подготовка животного к ней — выполняется премедикация (т.е. вводятся определённые лекарственные средства, направленные на предупреждение негативных влияний препаратов для анестезии с учетом общего состояния). Затем катетеризируется вена для введения анестетиков (принимается во внимание не только доза на вес, но и индивидуальные особенности).

В дальнейшем этот катетер служит для введения инфузионных растворов (капельниц) во время операции, а также после неё. Внутривенные катетеры позволяют быстро ввести необходимые препараты. Они могут находиться в вене от трёх до пяти дней. Если животное агрессивное (чаще всего это кошачьи), то препарат для седации сначала вводится внутримышечно, чтобы не вызывать лишнего стресса, а потом катетеризируется вена.

В послеоперационном периоде собаки и кошки находятся в индивидуальных вольерах на теплых подстилках под наблюдением врачей и среднего персонала. Для восстановления кровопотери и поддержания объёма циркулирующей крови капельные инфузии проводятся не физиологическим раствором, а современными инфузионными солевыми и плазмозаменяющими растворами. Пациентам вводятся лекарственные препараты, необходимые для купирования основного и сопутствующего заболеваний. При низкой температуре тела пациенты обязательно согреваются грелками. К тяжелым пациентам подключаются приборы, фиксирующие ЭКГ и артериальное давление. Врачами контролируется диурез, каждые пятнадцать минут проводится физикальное обследование.

При необходимости врач-анестезиолог может принять решение об оставлении животного на ночь для контроля его состояния, так как в нашей клинике пациенты после общей анестезии уходят домой только после того, как полностью проснутся. Кошачьи, как правило, не всегда бывают адекватными после анестезии — это связано с их типом нервной системы, поэтому они часто остаются в клинике до утра.

Владельцы переживают, что их любимец, проснувшись после операции, будет волноваться один, без хозяина. Если собака «хорошо» вышла из наркоза и начинает показывать волнение, мы без промедления отдаём её владельцам. Но, как правило, старые животные спокойны, после анестезии они находятся в стадии посленаркозной амнезии и вторичного сна.

Во второй половине жизни организм животного, при наличии каких-либо заболеваний приспосабливается к ним и имеет большую компенсаторную возможность в отличие от молодых животных. Поэтому, используя десятилетиями накопленный опыт проведения сложных операций, оказывая индивидуальный подход к каждому больному животному, при соответствующей предоперационной лекарственной подготовке, рутинные (для нашей клиники) онкологические операции проходят, как правило, без осложнений. В особо тяжёлых, запущенных случаях владельцы обязательно информируются о возможных последствиях и такие операции проводятся только с их согласия.

Ветеринарам нередко приходится прибегать к проведению хирургических операций, без которых вылечить некоторые патологии бывает невозможно. Но нередко особую сложность представляет даже не сама операция! Дело в том, что анестезия для кошек, без которой с животным что-то делать бывает непросто и даже опасно, должна назначаться только опытным и грамотным специалистом. В противном случае исход вмешательства будет печальным.

Анестезия для кошек: общие сведения

Сам термин «анестезия» происходит от двух древнегреческих обозначений, совокупность которых можно перевести как «лишение чувств». То есть процедура эта направлена на устранение чувствительности (местной или всего организма) на время проведения каких-то манипуляций (хирургических, как правило), сопровождающихся усиленной болевой реакцией.

Без качественно проведенной анестезии операция почти наверняка закончится печально: случаи смерти от болевого шока – далеко не редкость. Как правило, обезболивание – не единственная цель анестезии. Очень часто ее дополняют местным введением миорелаксантов (то есть лекарств, способствующих расслаблению мускулатуры).

Общая анестезия

Более известный термин – наркоз. Подразумевает введение животного в глубокий медикаментозный сон, сопровождающийся полным отключением всех болевых ощущений. Чтобы снизить дозу «сонного» препарата и облегчить дальнейший выход из наркоза для кошки, любая общая анестезия предваряется премедикацией. Так называется введение легких седативных средств и миорелаксантов. Без премедикации ввод в наркоз проходит намного тяжелее, значительно повышается риск развития многих осложнений.

Любой наркоз может выполняться как с использованием одного (реже двух) препаратов, так и с помощью сочетания нескольких лекарств. В первом случае речь идет о мононаркозе, во втором – о полинаркозе (моно- и поливалентный типы, соответственно).

Простая, однокомпонентная анестезия, несмотря на легкость выполнения и относительную несложность подсчета дозы – вариант, подходящий исключительно для легких, непродолжительных операций. Несмотря на все успехи фармацевтов, достигнутые в последние годы, идеальных и «многофункциональных» препаратов для наркоза все равно не существует.

В частности, нет таких средств (особенно в ветеринарии), которые бы позволяли выполнять длительные операции. При необходимости сложного оперативного вмешательства в любом случае требуется использовать сочетание нескольких препаратов, усиливающих или сглаживающих действие друг друга.

Ингаляционная анестезия

Она же – «газовый наркоз». Считается, что ингаляционная анестезия – наиболее предпочтительный метод. Тому есть сразу несколько причин:

Лекарственные вещества, будучи поданы в легкие в виде мелкодисперсного аэрозоля, намного быстрее и качественнее усваиваются организмом. Это позволяет быстрее ввести кошку в состояние наркоза и значительно сократить объемы лекарственных средств, необходимых для анестезии.

За счет снижения дозы удается заметно быстрее выводить прооперированных животных из наркоза, кот намного легче отходит от его последствий.

Только ингаляционный наркоз дает возможность беспрепятственного доступа ко многих органам дыхательной системы, ротовой и носовой полостей.

Правда, в последнем случае не все так гладко. Не всегда удается подавать газообразную смесь через маску, а потому приходится прибегать ко все той же интубации трахеи. Из-за этого возможность оперирования многих органов дыхательной системы существенно сокращается.

Важно! Кроме того, для ингаляционной анестезии (за счет выраженного сосудорасширяющего эффекта) характерно серьезное падение кровяного давления. Во избежание смерти (или развития неврологических нарушений) кошки от артериального коллапса, на всем протяжении операции необходимо контролировать давление крови.

Парентеральная анестезия

Наиболее распространенный тип анестезии, когда лекарственные вещества вводятся в организм животного внутривенно.

Эта методика также имеет ряд существенных преимуществ:

Возможность идеального контроля дозирования препарата. Проще говоря, ветеринар при этом точно знает, какой объем лекарства и с какой скоростью был влит в кровеносную систему кота.

Возможность плавного и постепенного вывода животного из наркоза как за счет плавного уменьшения объемов действующего вещества, так и посредством введения «антидотов», купирующих эффект от лекарств.

Простота методики. Техническая возможность подачи ингаляционного наркоза есть не всегда, в то время как выполнить внутривенное вливание сможет любой ветеринар даже в домашних условиях.

Конечно, есть у парентеральной анестезии и свои минусы:

Во-первых, часть лекарственного вещества в этом случае неизбежно проходит через печень, которая его перерабатывает. Это обуславливает два негативных момента. Прежде всего, часть метаболитов могут быть весьма вредны для организма животного (что проявляется, в том числе, в виде тяжелого отхождения от наркоза). Кроме того, лекарство в отдельных случаях может подействовать слишком слабо, или же его действие внезапно закончится прямо посреди операции. Все это чревато смертью животного от болевого шока.

Во-вторых, большая часть препаратов, используемых для такой анестезии, способствует снижению частоты дыхательных движений и резкому ухудшению вентиляции легких. Чтобы оперируемая кошка не умерла от удушья, ее трахею интубируют. Проще говоря, вставляют в нее специальную пластиковую трубку, по которой воздух поступает прямо в легкие животного. Из-за этого внутривенный наркоз зачастую невозможно использовать при операциях на органах дыхания, ротовой или носовой полостей.

Важно! В ветеринарной практике «чистый» ингаляционный или внутривенный типы наркозов используют только в случаях сравнительно простых и быстрых операций.

Если же требуется проведение сложного полостного вмешательства (при стерилизации с необходимостью удаления матки и яичников, например), прибегают к сочетанным видам наркоза. Так, первичную анестезию специалист может осуществить, введя нужные лекарства внутривенно, после чего кошку в нужном состоянии удерживают, подавая поддерживающие дозы препаратов в виде аэрозоля (посредством интубации трахеи).

Вывод из общей анестезии

Осуществляется путем постепенного уменьшения и дальнейшего прекращения подачи анестезирующего вещества. В некоторых случаях дополнительно вводятся средства, поддерживающие сердечную и дыхательную деятельность, а также препараты, блокирующие действие анестетиков.

Местная анестезия

Наиболее распространенный и простой вид обезболивания. Применяется только в тех случаях, когда необходимо провести быструю и несложную операцию. Впрочем, есть исключения: при кастрации местное обезболивание тоже практикуется. Но только у молодых и физически крепких котов. Старые животные в этом случае могут погибнуть от болевого шока.

Аппликационная анестезия

В этом случае на предварительно выбритую кожу наклеивается пластырь, пропитанный растворами седативных препаратов. Метод хорош своей простотой и, вопреки мнению некоторых заводчиков, эффективностью: современные препараты прекрасно проникают через кожу и могут обеспечить качественное обезболивание на несколько часов.

Правда, для оперативного вмешательства эффективности бывает недостаточно. Как правило, аппликации применяют для снятия постоперационных болей, болей ревматического происхождения, после растяжений.

Инфильтрационная анестезия

В отличие от предыдущей разновидности, эта местная анестезия активно применяется при выполнении мелких (и не очень) операций. Суть заключается в обкалывании будущего операционного поля растворами анестезирующих препаратов так, чтобы они пропитывали как саму кожу, так и все нижележащие ткани.

Техника довольно проста: сперва иглу вводят на глубину нескольких миллиметров, а затем продвигают ниже. Все это время специалист давит на поршень шприца, распределяя раствор средства в тканях.

Регионарная анестезия

Сюда относятся различные виды блокад. Если не вдаваться в анатомические и физиологические подробности, суть регионарной анестезии во всех ее проявлениях заключается в пропитывании местных нервных стволов, окончаний и узлов анестезирующими растворами.Они блокируют передачу нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения или пропадают совсем, или же существенно подавляются.

Эта методика подразделяется на три подтипа:

Проводниковый тип – наиболее простой. Обкалывая анестетиками участки, где проходят нервы и сплетения, ветеринар «выключает» болевые ощущения. Продолжительность зависит от размеров и значимости нервного узла, а также от характеристик используемых препаратов.

Эпидуральная анестезия. Лекарственные средства вводят в спинномозговой канал (между спинным мозгом и стенками позвонков). Как результат – «отключение» тела ниже места инъекции (своеобразный медикаментозный паралич).

Спинальная анестезия. Можно считать разновидностью вышеописанного типа, так как лекарственные средства при этом вводят между оболочками спинного мозга.

Риски анестезии, вероятность развития осложнений

Насколько реальны осложнения после наркоза или местной анестезии? На самом деле, риск очень невелик. Так, согласно ветеринарной статистике, какие-то побочные эффекты встречаются примерно у одного животного на сто тысяч. Т.е. показатель близок к статистической погрешности.

Проблема в том, что на практике «чрезвычайные ситуации» происходят заметно чаще. Но виноваты в этом не препараты, используемые при наркозе или местном обезболивании, а грубое несоблюдение элементарных правил их применения:

Кошку перед операцией не выдерживают на голодной диете. Пожалуй, это самая распространенная и опасная ошибка. Если в желудке оперируемого животного будет вода или еда, то во время операции все это начнет выходить в виде рвотных масс. А учитывая, что надгортанник (особый хрящ) в это время расслаблен и не перекрывает вход в трахею, рвота почти наверняка попадет в легкие. Как следствие – аспирационная пневмония и, с высокой степенью вероятности, смерть.

Неправильное определение адекватной дозы анестезирующих препаратов и отсутствие диагностических исследований перед операцией. Последние особенно важны, так как при некоторых заболеваниях (нервной или выделительной систем, например) общий наркоз крайне опасен.

Любая анестезия у старых кошек может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Если есть такая возможность, престарелых котов стараются оперировать, используя только местное обезболивание.

Реабилитация после наркоза

Если операция прошла удачно, а сама анестезия была выполнена по всем правилам, реабилитация проходит сравнительно легко, причем от хозяина зависит не так уж и много. Требуется соблюдение простых базовых правил ухода за прооперированным животным:

Коту необходимо предоставить абсолютный покой, изолировав его от членов вашей семьи и домашних животных (при их наличии).

Размещать питомца следует в хорошо проветриваемом, но теплом помещении, подальше от сквозняков, но и не под батареей центрального отопления.

Чистая питьевая вода должна быть у животного постоянно. Практика показывает, что кошки после наркоза испытывают сильную жажду, так как их организму нужна влага для скорейшего вывода всех продуктов обмена во внешнюю среду.

Первые несколько дней после операции в питании кошки должна преобладать жидкая пища (т.е. насыщенные бульоны). Для ее переваривания требуется мало энергии, что позволяет организму животного быстрее восстановиться.

В этой статье мне хотелось бы рассмотреть достаточно распространенный и актуальный вопрос о наркозе возрастных животных, а также развеять некоторые мифы, связанные с этим и главное-ответить владельцам на вопрос почему не стоит бояться оперативных вмешательств у животных «в возрасте».

Начнем с самого простого, как определить к какой возрастной категории относится наш пациент?

Принято считать, что пожилым является животное, которое прожило 75-80% от предполагаемой продолжительности жизни. Это определение намного более грамотно, нежели установление жестких границ возраста, так как продолжительность жизни у разных видов и пород животных может существенно отличаться, так, например, карликовые породы собак живут дольше, чем гигантские. Немецкий дог может считаться пожилым в 6-7 лет, а джек-рассел-терьер или карликовый пудель после 10 лет.

Возраст животного не является прямым противопоказанием к проведению наркоза, но эта категория пациентов требует более углубленной подготовки к проведению операции, включая необходимую предоперационную диагностику.

Также эти животные требуют более пристального внимания во время операции.

Поговорим о предоперационной подготовке.

Обычно с возрастом у наших пациентов появляются хронические заболевания и структурные «возрастные» изменения в органах, это же касается обмена веществ.

Для того, чтобы понимать, какую же схему анестезиологического пособия выбрать для того или иного пациента, нам необходимо располагать достаточной информацией о процессах, происходящих в его организме, поэтому не удивляйтесь тому, что ветеринарный врач-анестезиолог назначит необходимые исследования перед тем, как провести анестезию вашему животному.

Начинаем мы всегда с самого простого, это сбор анамнеза, то есть всего того, что происходило с вашим питомцем в течение его жизни (обычно это простые вопросы касающиеся вакцинации, условий содержания, кормления, сбор сведений о перенесенных заболеваниях или наличии сопутствующих, жалобах). Не стоит утаивать какую-либо информацию от врача, помните любая, даже самая маленькая деталь может стоить вашему питомцу жизни.

Исследования, которые мы рекомендуем всем пожилым пациентам это: эхокардиография сердца, клинический и биохимический анализ крови, иногда рентгенография грудной клетки (в основном для пациентов с онкологическими проблемами). Для чего это делается?

С течением жизни у животных, как и у людей происходит физиологическое «изнашивание» организма. Зачастую наши пациенты выглядят абсолютно здоровыми, без каких-либо жалоб на общее состояние. Но после проведения сопутствующих обследований часто выявляются какие-либо патологии.

Скрининговая эхокардиография помогает нам понять, что происходит с сердечно-сосудистой системой, нет ли каких-либо кардиомиопатий, застойных явлений, как хорошо функционирует орган, это существенно облегчает понимание того, как с наименьшими рисками провести наркоз животному. На стадии обследования у кардиолога могут быть выявлены шумы, аритмии, пороки сердца. Обычно таким пациентам назначается лечение и оперативное вмешательство, за исключением случаев, когда пациент в критическом состоянии, переносится с учетом приема компенсаторных препаратов (обычно на 5-7 дней).

Анализы крови в полной мере дают представление о том, как функционируют внутренние органы животного. Самые важные профили для врача анестезиолога это почечный и печеночный (так как эти органы участвуют в метаболизме препаратов наркоза), если врач видит повышение каких-либо из этих показателей в проведении наркоза вам может быть отказано, до их стабилизации и возвращению к нормальному уровню.

Животным, поступающим на проведение оперативного лечения различных опухолевых процессов выполняется рентгенография грудной полости, для исключения процесса метастазирования. Так же рентген может понадобится пациентам, имеющим респираторные заболевания.

Важно понимать, что диагностика крайне важна и ее роль сложно преувеличить.

Только после того, как все диагностические мероприятия проведены, и мы имеем полное представление о нашем пациенте, определяется степень анестезиологического риска и подбирается индивидуальное анестезиологическое пособие.

Перед проведением анестезии пациенту обязательно выполняется премедикация (за 10-15 минут до введения в наркоз ) – это комплекс препаратов, которые направлены на снижение негативных влияний препаратов наркоза.

В нашей клинике все препараты необходимые для введения животного в наркоз вводятся через внутривенный катетер, который устанавливается на переднюю, либо заднюю конечность животного. Если пациент находится в критическом состоянии катетер может быть установлен в яремную вену (на шее у животного).

Во время проведения оперативного вмешательства в условиях операционной у животных мониторируются все основные показатели жизнедеятельности (это пульс, частота сердечных сокращений, ЭКГ, частота дыхательных движений, сатурация, температура насыщенность крови кислородом и углекислым газом)

Если ветеринарный врач-анестезиолог видит отклонения от нормы у пациента, незамедлительно принимаются все меры для медикаментозного купирования возникающих отклонений.

При необходимости проведения реанимационных мероприятий, они оказываются в полном объеме, включая искусственную вентиляцию легких и различные виды массажа сердца

После проведения оперативного вмешательства пациент просыпается в индивидуальном боксе под присмотром врачей и среднего персонала, если животное находится в тяжелом состоянии, оно получает весь необходимый мониторинг до момента его восстановления . Все пациенты получают инфузионную терапию как во время, так и до оперативного вмешательства, направленную на лучший выход из наркоза, а так же коррекцию сопутствующих заболеваний.

На усмотрения ветеринарного врача, особенно после сложных и продолжительных операций, Ваше животное может быть оставлено в стационаре для дальнейшего ведения и контроля состояния.

Использование анестезии при хирургическом вмешательстве – очень волнительный момент для хозяев пушистых питомцев. Даже при благоприятном исходе прооперированному животному потребуется правильный уход, способствующий безопасному восстановлению. Зная, как коты и кошки отходят от наркоза после кастрации или стерилизации, вы легко сможете оказать своему любимцу необходимую помощь, исключив развитие серьезных осложнений.

Содержание

Применение наркоза для кошек

Заботливых хозяев интересует не только то, как долго кошки отходят от наркоза после стерилизации, но и возможная опасность мероприятия. Неприятных последствий можно избежать только при строгом соблюдении всех противопоказаний.

Насколько вредно

Препараты, используемые в анестезиологии животных, отличаются мягким и безопасным воздействием. Все дозировки подбираются индивидуально на основании анализов усатого пациента. Перед операцией ветеринар обязательно проверяет работу сердца, чтобы оценить возможные риски.

Обратите внимание, что вероятность летального исхода есть всегда. Отрицание этого факта врачом – ложь, накладывающая отпечаток на его компетентность. Главная задача анестезиолога и ветеринара-терапевта – минимизация рисков. Благодаря учету противопоказаний, правильному выбору препарата и дозы вероятность осложнения приближена к нулю.

Противопоказания

После наркоза организм кошки сильно ослаблен, поэтому дополнительные отягощающие факторы для него губительны. К противопоказаниям при оперативном вмешательстве относятся:

болезни дыхательной системы и сердца;

периоды течки, вынашивания и выкармливания потомства;

возраст более 10 лет;

патологии мочеполовой системы в хронической форме и вирусные инфекции в острой.

Несмотря на перечисленные ограничения, ими можно и пренебречь. Это допустимо, если жизнь животного находится под угрозой и ему не помогают иные способы лечения – тогда риск проведения операции отходит на второй план.

Ветеринары не рекомендуют применять наркоз чаще раза в год – если время терпит, лучше отложить операцию или воспользоваться альтернативными методами лечения.

Как подготовить животное к операции

Большинство осложнений, появляющихся в послеоперационный период, связано с резким падением иммунитета. Для сохранения защитных сил организма важно предупредить любые патологические состояния, способные навредить питомцу.

Чаще всего прооперированные пациенты заражаются глистами и вирусами, поэтому обработка от паразитов и вакцинация – обязательные условия для проведения операций под общей анестезией. Антигельминтик дают за 1,5 недели до процедуры, а вакцину вводят не позднее, чем за месяц.

Если привитие по графику пропущено, то используют сывороточную инъекцию. Она дает аналогичный результат в более короткие сроки – в течение 2 недель.

За пару суток до операции на возможные отклонения проверяют кровь и мочу будущего пациента. Для вычисления объема анестезии учитывают показатели, полученные на УЗИ и рентгене органов дыхания и сердца.

За полдня до начала операции кота нельзя кормить, а за 3 часа – поить. Отсутствие твердой и жидкой пищи препятствует возникновению тошноты, чреватой пневмонией из-за аспирации рвотными массами.

Как коты впадают в наркоз

Помимо оценки внешнего состояния, анестезиолог учитывает уровень стресса усатого пациента. Допустимо использование премедикации – подготовительной процедуры, включающей ввод седативных препаратов.

Скорость «засыпания»

Внутримышечную или подкожную премедикацию проводят за 10-15 минут до ввода анестетика. В большинстве случаев животных «усыпляют» Пропофолом. Скорость «засыпания» индивидуальна, но в среднем она составляет 10-30 минут.

Важно понимать, что анестетик необходим лишь для того, чтобы усатый пациент не мешал работе хирурга. Он не устраняет болевые ощущения. С этой задачей справляются анальгетики, которые рассчитываются отдельно.

Состояние обездвиженности

Обездвиженность достигается не только благодаря анестетику, но и при помощи миорелаксантов, расслабляющих мышцы. Для оценки состояния организма усатого пациента подключают к специальным датчикам. Современная аппаратура самостоятельно отслеживает любые отклонения. В экстренных случаях она запускает систему искусственной вентиляции, чтобы избежать удушения при низкой легочной активности.

Кот находится в полностью обездвиженном состоянии 1-3 часа. Этого времени хватает на проведение большинства операций.

Сколько времени кот отходит от наркоза

Разобравшись со скоростью «засыпания», осталось выяснить, сколько времени кошка отходит от наркоза. На продолжительность пробуждения влияют физиологические особенности конкретного пациента и вид выбранного препарата.

Влияние физиологических факторов

Обычные дворовые кошки и коты отходят после наркоза быстрее, чем породистые. У животных, выведенных искусственным путем, часто встречаются клеточные мутации, ослабляющие иммунные силы. Тяжелее всего приходится британцам, сиамцам, гималайцам, бенгалам и сфинксам.

Помимо породной принадлежности, важен возраст и общее состояние здоровья. Котенок без патологий перенесет процедуру легче, чем взрослый питомец с хроническими заболеваниями.

В среднем время пробуждения составляет 2-8 часов. Восстановление в течение целых суток допустимо, но относится к исключениям.

Зависимость от препарата-анестетика

Количество поступающего анестетика сокращают за 10 минут до окончания процедуры. Самый безопасный вид анестезии – газовый. Он не оседает во внутренних органах и полностью выходит из организма через легкие в процессе дыхания. Этот препарат рекомендуют животным с патологиями почек и печени. Он стоит дороже инъекционных аналогов, но превосходит их по скорости выветривания и безопасности.

Помимо вида, препарата важно и его количество. Наименьшую дозировку используют при кастрации и лечении зубов.

Первые признаки пробуждения

Первые часы после наркоза кошка или кот остаются в стационаре. В это время врачи следят за их сердечной деятельностью, чтобы исключить осложнения и своевременно оказать первую помощь в случае необходимости.

Питомца передают хозяину только после полного пробуждения. В первые сутки за ним придется постоянно ухаживать, так как, помимо сонливости, возникает нарушение координации.

Поведение животного

После возвращения в привычные условия животное будет пытаться встать, чтобы походить по комнате. Разъезжающиеся лапы пошатнут уверенность в безопасности. Напуганная кошка может стать агрессивной. Не стоит пытаться ей помочь, если предпринимаемые действия не угрожают ее безопасности.

Со временем агрессивное поведение сменяется на апатию. Животное врезается в стены, падает на ровном месте и с трудом удерживает голову. В таком состоянии ему очень нужна моральная поддержка хозяина. Говорите с ним мягким голосом и поглаживайте, чтобы снять возникший страх и напряжение.

За чем нужно следить

При полостных операциях на животное надевают специальную попону. Это не дает ему зализывать ранку и защищает от расхождения швов. Иногда с данной целью справляется специальный воротник-конус.

Анестетик понижает температуру тела и препятствует свободному миганию. Первое время кошка будет холодная и не сможет закрывать глаза. Каждые полчаса ей придется закапывать глазные капли, чтобы защитить слизистые от пересыхания.

Обустройте комфортное и теплое место на полу, покрыв его одноразовой пеленкой – животное может описаться. Следите за тем, чтобы питомица не прыгала. Из-за нарушенной координации она может упасть и пострадать. При сильной слабости любимицу лучше положить на правый бок. Это облегчит работу сердца.

Защищая котика от холода, не впадайте в крайности. Использование грелки и отопительных приборов чревато развитием воспалительного процесса. Если питомица дрожит – укройте ее покрывалом. Старайтесь не подпускать к ней детей и других домашних животных. В спокойной обстановке поведение кошки будет более адекватным.

При продолжительной апатии и отсутствии двигательной активности проверьте реакцию на раздражители:

Приоткройте любимице веки. При попадании солнечного или искусственного света зрачки должны сузиться.

Плавно подуйте в ухо. Почувствовав поток воздуха, питомица должна пошевелить ушком.

Сделайте хлопок над головой животного. Оно должно вздрогнуть от неожиданности.

Если реакция положительна, то просто запаситесь терпением. Обратиться к врачу следует только в том случае, если питомица не отреагировала ни на один из раздражителей.

Последующий уход

Вероятность получения травм или других осложнений под постоянным наблюдением сведена практически к нулю. Для безопасности усатого любимца возьмите несколько выходных или отпуск на время послеоперационного периода.

Питье

Самостоятельное питье запрещено первые 3-4 часа. Из-за нарушения глотательного рефлекса и сильной сонливости питомец рискует захлебнуться во время глотания или непроизвольного засыпания прямо в миске.

Дождитесь, когда исчезнет скованность и животное сможет самостоятельно держать голову. До этого времени поите его через пипетку или шприц без иглы небольшими порциями. Это защитит от обезвоживания и пересыхания слизистых.

Кормление

Если потеря жидкости неприемлема, то голодовка в первые сутки вполне допустима. Дождитесь, когда животное полностью отойдет от анестетика и проявит интерес к пище.

С возвращением координации предложите любимцу жидкие блюда (бульоны, водянистые каши). Такая легкая еда быстрее усваивается, помогая избежать запоров. От сухого кормления временно придется отказаться. Если любимец не привык к обычной еде, то используйте паучи и консервы с мягким кормом.

Температура блюд должна соответствовать комнатной. Это полезно и безопасно для слизистой оболочки желудка. Частоту кормлений придется повысить, а порции – сократить. К привычному режиму и объемам нужно возвращаться очень плавно, чтобы избежать нагрузки на ЖКТ.

Обработка швов

В среднем на затягивание ран уходит 7-10 суток. До этого времени придется оберегать их от повреждения, намокания и нагноения. Швы должны быть сухими и чистыми, поэтому дополнительной обработки лучше избегать. Использование мазей и других препаратов в жидкой форме тормозит регенерацию и допустимо только по назначению ветеринара.

Как кот будет ходить в туалет

Из-за потери контроля над дефекацией и мочеиспусканием в первые часы и даже дни питомец может ходить под себя. Обязательно постелите в лежанку влагостойкие пеленки и меняйте их сразу же после испражнений.

Весь реабилитационный период рядом с лежанкой должен стоять лоток. С нарушенной координацией очень сложно аккуратно справить нужду, поэтому поиск туалета только усугубит ситуацию. Временные трудности исчезнут, когда к задним лапкам вернется чувствительность.

Когда можно гулять

Карантин придется соблюдать не менее 14 суток. На улице подстерегает множество опасностей: клещи, вирусы, бактерии, гельминты, блохи. Заражение паразитами или инфекцией может привести к воспалению раны и ухудшению общего состояния.

Опасность инфицирования в домашних условиях ниже, но все равно сохраняется. Для профилактики животному иногда ставят 2 укола с антибиотиками. Первый делают по окончании процедуры, а последний – спустя двое суток.

Возможные осложнения и тревожные признаки

Риск осложнений есть всегда, поэтому будьте бдительны и подмечайте любые изменения. Сразу после операции рекомендуется контролировать сердцебиение, температуру и внешний вид слизистых. Обратиться к ветеринару следует при:

посинении или побледнении слизистых;

продолжительном понижении или повышении температуры;

ускоренном или замедленном сердечном ритме;

отказе от еды более 2 суток (у котенка – строго сутки);

сильной тошноте (кота рвет даже на голодный желудок);

сохранении отека и красноты на ранке свыше 3 дней;

появлении грыжи – небольшого уплотнения под кожей;

поверхностном дыхании и хрипах.

Также визит в ветклинику потребуется при сохранении сонливого и апатичного состояния свыше суток. В этой ситуации лучше перестраховаться, чтобы не допустить более серьезных осложнений.

В большинстве случаев опасность анестезии сильно преувеличена. При соблюдении врачебных рекомендаций, учете противопоказаний и предварительном обследовании пушистые любимцы переносят оперативное вмешательство под общим наркозом без последствий.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
головокружение
затруднение мочеиспускания
кровоподтеки или болезненность от капельницы
тошнота и рвота
дрожь и озноб
боль в горле из-за дыхательной трубки

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
припадки
существующие заболевания сердца, почек или легких
высокое кровяное давление
алкоголизм
курение
ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
лекарственная аллергия
сахарный диабет
ожирение или лишний вес

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

проблемы с сердцем или легкими
ежедневное употребление алкоголя
неотложная хирургия
кесарево сечение
ошибка анестезиолога
использование некоторых дополнительных лекарств
депрессия

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания. Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

Процедура, вероятно, займет много времени.
Существует вероятность значительной потери крови.
Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

обезболивание или устранение естественного ответа на боль
амнезия или потеря памяти
неподвижность или устранение двигательных рефлексов
сон
расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

индекс массы тела (ИМТ)
история болезни
возраст
принимаемые лекарства
время голодания перед анестезией
употребление алкоголя или наркотиков
использование фармацевтических препаратов
обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Читайте также: