Можно ли колоть преднизолон подкожно кошке

Опубликовано: 17.05.2024




Содержание

Острые аллергические состояния у домашних питомцев могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. Поможет устранить негативные симптомы Преднизолон для кошек – гормональный препарат, обладающий противоаллергическим действием.

Общее описание

Преднизолон – глюкокортикостероид, гормональное лекарственное средство, которое применяется в ветеринарии тогда, когда другие препараты не оказывают необходимого терапевтического действия. Производится препарат индийской фармацевтической компанией IPCA LABORATORIES Ltd.

Состав и действие

Активным действующим компонентом лекарственного средства является одноименное вещество – синтетический гормон преднизолон. Он активно воздействует на лимфоциты и синтез простагландинов, благодаря чему обеспечивается противовоспалительное действие: уменьшаются отеки, устраняется зуд на коже.

Кортикостероиды предназначены для замещения естественного гормона кортизола, вырабатываемого в организме корой надпочечников. Они воздействуют на иммунную систему, в результате происходит блокирование веществ, которые вызывают воспалительные и аутоиммунные реакции в организме.

Поскольку лекарство оказывает влияние на обменные процессы в организме кошки, это может вызывать увеличение массы тела у питомца.

Благодаря свойствам преднизолона препарат обладает широким спектром действия:

  • противовоспалительным;
  • противоаллергическим;
  • противошоковым.

Преднизолон является «спасательным кругом» для домашней кошки при сильных проявлениях аллергической реакции, когда другие лекарственные средства оказываются неэффективными. Кроме того, за счет повышения артериального давления и ускорения кровотока препарат оказывает противошоковое действие, что нередко помогает спасти жизнь животному, когда ему требуется неотложная помощь.

Преднизолон выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, мазь, инъекционный раствор. Пероральный прием обеспечивает максимальную концентрацию преднизолона в плазме крови через 1,5 часа, при внутривенном введении лекарство начинает действовать намного быстрее – в течение получаса.

Назначение

Главное применение Преднизолона – устранение анафилактических реакций, лечение аллергических симптомов, которые не поддаются стандартной терапии. Лучше всего препарат подходит для применения в экстренных случаях, когда крайне необходимо быстро вывести кошку из тяжелого состояния. Показаниями для назначения лекарства являются:

  • атопический дерматит;
  • экземы;
  • остеохондроз;
  • ревматоидный артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • ангионевротические отеки и др.

Преднизолон можно применять при аллергической реакции невыясненной этиологии.

В спектр терапевтического действия препарата входят заболевания кроветворной системы, в том числе анемии, лейкоз, лейкемия, патологии дыхательной системы, печени, почек. При серьезных травмах головного мозга, вызвавших его отек, Преднизолон может спасти жизнь питомца. В данном случае для экстренной помощи используются инъекции Преднизолона.

Атопический дерматит – одно из проявлений аллергии у домашних кошек. Он встречается реже, чем блошиный дерматит, пищевые реакции, и является реакцией гиперчувствительности на аллергены, находящиеся в окружающей среде. Предположительно такая реакция связана с генетической либо наследственной предрасположенностью животных.

Характерных клинических проявлений патология не имеет. Заботливый хозяин обратит внимание на то, что кошка стала часто чесаться, вылизываться. Зуд – первичный симптом заболевания, и он может локализоваться в области морды, ушей и шеи, передних лап. Избыточное вылизывание, чесание могут привести к самотравмированию, появлению на теле облысевших участков. Шерстинки обламываются, внешний вид животного ухудшается.

Атопический дерматит влечет за собой ряд неприятных последствий, среди них:

  • милиарный дерматит (кошачья парша) – проявляется множественными мелкими узелками с покраснениями под ними, расположенными на отдельных частях тела или большей части кожи;
  • наружный отит – воспаление органа слуха;
  • реакции пищевой гиперчувствительности;
  • дерматофитоз (стригущий лишай);
  • демодекоз и другие.

Проявления атопического дерматита могут вызывать различные аллергены: пыльца и цветки деревьев, растения, плесень, насекомые, эпидермис, птичьи перья, табак, домашняя и уличная пыль и т.д. Для точного определения аллергена необходимо тестирование. Преднизолон поможет купировать симптомы аллергии.

Дозировка

В экстренных случаях, при тяжелом состоянии кошки препарат вводится внутримышечно. Доза рассчитывается исходя из веса животного: 0,3 мл на 1 кг массы тела. Уколы ставятся в бедренную мышцу: взяв в руку заднюю лапу, ее можно нащупать – она слегка перекатывается под пальцами. Иглу вводят под прямым углом, вливают лекарство медленно. Максимальный курс лечения – 5 дней, но составить схему терапии может только ветеринар.

Для лечения атопического дерматита могут применяться таблетки Преднизолона. Их дают 1 раз в день до кормления или смешав с пищей. Дозу нужно рассчитывать по количеству действующего вещества: 0,3 мг на 1 кг массы тела. Дать кошке таблетку сложнее, чем поставить укол: можно растолочь ее и смешать с небольшим количеством воды, а затем выпоить через шприц. Другой способ: положить таблетку на корень языка, придерживая закрытой пасть, легонько поглаживать по горлу, вызывая глотательный рефлекс. Кус терапии таблетками – не более 7 дней.

Для наружного применения используется мазь. Она наносится 1-3 раза в день на пораженные участки тела. Чтобы кошка не слизывала лекарство, нужно использовать защитный воротник.

Гормональный препарат требует строгого соблюдения дозировки. Нельзя использовать лекарство дольше недели, поскольку нарушение схемы лечения может спровоцировать сбой в работе надпочечников.

Побочные действия и ограничения

Прием Преднизолона имеет свои особенности. Нельзя смешивать в одном шприце гормональный препарат с другими растворами. При гормонотерапии придется отложить вакцинацию до полного выздоровления питомца. У пожилых кошек во время лечения следует следить за артериальным давлением. Если состояние питомца ухудшается, следует немедленно отменить прием препарата и показать животное ветеринару.

Преднизолон не назначается беременным и кормящим кошкам, маленьким котятам (при крайней необходимости можно использовать препарат для лечения, но только под наблюдением специалиста), животным, перенесшим инфаркт.

Список противопоказаний к приему Преднизолона широк. Он включает в себя:

  • период после вакцинации;
  • гельминтозы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • вирусные и грибковые инфекции;
  • язвенная болезнь;
  • патологии желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин в крови и другие.

На фоне гормонотерапии могут развиться нарушения функции надпочечников, сахарный диабет, боли в животе, расстройство функций кишечника. Крайне редки язва желудка, нарушения работы сердца. Длительный прием гормонов может вызвать снижение иммунитета.

Аналоги и цены

Препарат можно купить в обычной аптеке, стоимость 100 шт. таблеток составляет 100-120 рублей, мазь стоит не дороже 50 руб. Заменить лекарственное средство можно только после консультации с ветеринаром. Аналогичным действием обладают:

  1. Дексаметазон;
  2. Дексафорт;
  3. Гидрокортизон.

Отзывы

Арина, хозяйка кота Маркиза

У кота наблюдалась тяжелая аллергическая реакция, причину которой долгое время выяснить не могли. Супрастин не давал результата, поэтому пришлось использовать гормональную мазь Преднизолон. Мазь помогла – болячки и язвочки зажили быстро, кот стал реже чесаться. Но отмена препарата вновь привела к болезни. Видимо, гормоны придется принимать курсами пожизненно.

Инна, хозяйка шотландской вислоухой кошки

Я нашла мою Миранду зимой в ужасном состоянии – кто-то выкинул кошку, у которой стала вылезать шерсть, на теле появились болячки. Оказалось – это просто аллергия. Но учитывая тяжелое состояние кошки, обычные противоаллергические препараты не помогли, тогда ветеринар назначил Преднизолон. Через неделю Миранду было не узнать. Она стала настоящей красавицей.

Иван, ветеринар

Гормональные препараты – это последнее средство, которое можно принимать только если другие лекарства не помогают. Иначе – есть вероятность «подсадить» питомца на них пожизненно. Отмена препарата тоже негативно влияет на организм животного.⁠

Таблетки «Преднизолон» для кошек отличаются сильным действием, при этом медикамент входит в группу стероидов. Помогает справиться животному с тяжелыми состояниями и прописывается при раке, тяжелой степени анемии, почечной коме и других опасных патологиях. Принимать препарат, если питомцу его не назначают ветеринары, категорически запрещено. Неосторожное использование ветеринарного средства или его неправильная дозировка может вызвать побочные эффекты и серьезные осложнения.


Состав и механизм действия

Производится «Преднизолон» для котов в таблетках, ампулах либо в форме мази. Основным веществом кошачьего препарата выступает одноименный компонент. Дополнительные составляющие представлены в таблице:

Форма выпускаСодержание основного веществаВспомогательные средства
Таблетки1 или 5 мгКоллоидная двуокись кремния
Стеариновая кислота
Стеарат магния
Картофельный и кукурузный крахмал
Тальк
Моногидрат лактозы
Уколы30 мг на 1 млПиросернистокислый натрий
Динатрия эдетат
Гидроксид натрия
Амид никотиновой кислоты
Вода для инъекции
Мазь0,05 гГлицерин
Мягкий парафин белого окраса
Стеариновая кислота
Пропил
Метилпарагидроксибензоат
Очищенная вода

Медикамент применяется при тяжелом состоянии животного, например, при сильных проявлениях аллергии.

В ветеринарии «Преднизолон» в уколах либо таблетках применяется в редких случаях, когда кот в тяжелом состоянии. Здоровому котенку и взрослой особи препарат не требуется, поскольку подобное вещество вырабатывается в необходимом количестве надпочечниками. Ветеринарное средство обладает такими действиями:

  • купирует воспалительную реакцию;
  • снижает проявление аллергии;
  • устраняет зудящие ощущения и болевой синдром при развитии инфекции;
  • предупреждает активное образование антител;
  • сокращает число протеолитических ферментов;
  • стимулирует катаболическое воздействие в лимфе, костных тканях, кожном покрове и мышцах;
  • активизирует ферменты, регулирующие содержание глюкозы в крови.

Инструкция по применению предупреждает, что «Преднизолон» обладает иммунодепрессивным и антиэкссудативным влиянием на организм кота.

Показания к применению

Вводить котятам подкожно либо внутримышечно «Преднизолон», а также давать таблетки требуется лишь в том случае, если их назначили ветеринары. Применять препарат возможно при ХПН (хронической почечной недостаточности) или мочекаменной болезни. Показанием к лечению ветеринарным средством являются и такие патологические состояния:


Используется препарат при таких патологических состояниях у кошки, как лишай мокнущего типа.

  • анемия;
  • симптомы бронхиальной астмы;
  • патологии суставов;
  • проявление остеоартрита у кота;
  • почечная кома;
  • онкологическое заболевание;
  • лишай мокнущего типа;
  • дерматит;
  • нарушения зрения.

Применение: как колоть или дать животному лекарство?

Прежде чем давать «Преднизолон» кошек требуется прочитать тщательно инструкцию по применению и предварительно посоветоваться с доктором. Если лекарство требуется для купирования воспалительной реакции, то прописываются внутреннее введение раствора. Лучше, чтобы кололи «Преднизолон» специалисты, дабы избежать нанесения вреда питомцу. Суточная доза составляет 0,3—0,5 мг на килограмм веса кота. Когда диагностирована иммуносупрессия, то дозировка в сутки увеличивается до 1—1,5 мг/1 кг массы тела питомца. Длительность терапии должна быть не более 14 дней. Наиболее легкая в использовании мазь, которую требуется наносить на шерсть кота тонким слоем 1—2 раза в сутки.

Противопоказания


Противопоказанием к использованию средства является период вынашивания потомства и вскармливания котят.

Не всегда «Преднизолон» коту приносит пользу, особенно если препарат используется не по показанию. Ветеринария имеет несколько случаев, при которых лекарство лишь вредило животному, поскольку не соблюдались рекомендации специалиста по использованию. Срочной отмены применения препарата требуется в случае, когда у питомца проявилась сильная аллергическая реакция. Не рекомендуется лечиться «Преднизолоном» при ХПН (хронической почечной недостаточности), а также в таких случаях:

  • язва желудка;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • вирусное заболевание;
  • проведение вакцинации;
  • беременность у кошки либо период лактации.

Если кот не переносит основные или вспомогательные вещества, входящие в состав «Преднизолона», то он его использования отказываются.

Бывают ли побочные эффекты?

Ветеринары настаивают на том, что лекарство требуется давать кот по особым предписаниям и в строго прописанной дозе, поскольку велики риски развития осложнений. После использования ветеринарного средства у домашнего животного может ухудшиться аппетит или некоторое время он полностью отказывается от пищи. Если неправильно давать «Преднизолон» кошке, то могут проявиться такие нежелательные реакции:


Побочные эффекты от применения лекарственного средства проявляются в виде неутолимого ощущения жажды.

  • сильное возникновение аллергии, которая сопровождается зудом и покраснением;
  • резкое снижение либо прибавка в весе;
  • возникновение на языке и в ротовой полости кота язвенных ранок;
  • воспалительная реакция на деснах;
  • изменения в психическом состоянии, вследствие чего кот становится апатичным либо агрессивным;
  • неутолимое ощущение жажды;
  • проблемы со стулом, сопровождающиеся поносом либо запором;
  • ухудшение состояния шерстяного покрова, который становится жирным и выпадают волоски.

Если у кота наблюдаются побочные явления после приема «Преднизолона», то требуется срочная отмена препарата. В большинстве случаев неприятная симптоматика сохраняется на протяжении 1—2 суток. Если состояние питомца только ухудшается, то требуется срочное обращение в ветеринарную клинику, где кошке окажут квалифицированную помощь.

Чем можно заменить?

Если по каким-то причинам коту нельзя использовать «Преднизолон», то применяют аналог. Средствами-заменителями служат «Метилпреднизолон», «Метипред», «Кортизон», «Дексаметазон» и другие. Категорически запрещается самостоятельно подбирать аналог, поскольку каждый из них требует особого использования. Лечение аналогичными препаратами прописывает ветеринар, который скорректирует дозировку для каждого кота.

лечение насморка у ребенка

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Воспаление лобной пазухи

Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.

Перенесенный ринит, инфекция из носоглотки, воспалительный процесс в других пазухах носа (например, в гайморовых), озена, сезонная аллергия, снижение иммунитета при переохлаждении или стрессе, травмы носа, искривление носовой перегородки, попадание инородного тела, полипы, кисты в носовой полости - все это может стать причиной возникновения фронтита.

Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.

К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.

Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

  • Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие - стремительное, окончание заболевания – полное.
  • Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
  • Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
  • Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
  • Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
  • Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
  • Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
  • Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

  • головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
  • повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
  • заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
  • проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
  • скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
  • покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
  • появление зубной боли и боли в ушах;
  • общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы острого фронтита

  • при наклонах головы вниз появляется интенсивная головная боль;
  • выделение из носовых ходов слизи, окрашенной в желтый или зеленый цвет;
  • появление отеков вокруг глаз;
  • сильная головная боль может отдавать в уши и виски;

Симптомы хронического фронтита

  • течение болезни проходит приступообразно: ремиссии сменяются обострением заболевания;
  • при обострениях появляются симптомы острого фронтита; при ремиссии сохраняются давление и тяжесть в лобной части головы, которая усиливается при наклонах и нагрузках;
  • в висках появляется пульсирующая боль; беспокоит постоянная ноющая головная боль;
  • присутствуют выделения из носа, часто они имеют примеси гноя и крови; но чувства полной заложенности нет;
  • сохраняются отеки, давление в глазах;
  • по утрам из-за стекания гнойной слизи по задней стенке глотки могут появляться отхаркивание мокроты и тошнота;
  • утомляемость повышена.

Одним из главных показателей развития патологического процесса при фронтите является температура. При острой форме, которая при надлежащем лечении длится 3 недели, гипертермия может достигать 38°С - 40°С. При хронической форме температура может быть незначительной или отсутствовать вообще. Но отсутствие температуры при лобном синусите не свидетельствует о выздоровлении, потому что сохраняются характерные боли.

Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.

Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.

Методы лечения

Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.

После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:

  • прием антибиотиков;
  • борьба с отеками;
  • применение антигистаминных препаратов, капель и спреев от насморка;
  • промывания и орошение солевыми растворами, зондирование, носовой душ, введение тампонов;
  • физиотерапевтические мероприятия (ингаляция, УВЧ и др.).

Лечение в домашних условиях

Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.

Самые известные – ингаляции. Это - вдыхание паров отваров лекарственных трав (ромашка, лавровый лист) с добавлением нескольких капель эфирных масел (эвкалипт, чайное дерево). Можно проводить ингаляции при помощи отварного картофеля (картофель для этого нужно очистить).

Прокол при фронтите

Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.

В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.

Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.

Рекомендации после операции прокола

После проведения операции на протяжении 4-5 дней пациенту назначают сосудосуживающие капли. За раной необходимо тщательно ухаживать по инструкции врача и беречься от простуд и других вирусных заболеваний.

Если боли после прокола не проходят в течение нескольких дней или рана плохо заживает, нужна консультация врача.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Если заболевание спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики. Длительность их применения -7 – 10 дней. В легких случаях назначают спреи с антибиотиками или таблетки. В тяжелых случаях назначают или препараты широкого спектра действия, или, после проведения всех анализов, применяют узконаправленные антибиотики.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

Если фронтит - результат вирусного поражения или аллергии, антибиотики применять нельзя.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:

  • серьезно относиться к лечению любого насморка;
  • такое же внимание уделять лечению простудных заболеваний, а также болезней носоглотки;
  • постоянно промывать нос морской водой;
  • правильное питание, соблюдение питьевого режима, употребление необходимого набора витаминов;
  • одеваться по сезону, избегая переохлаждений и сквозняков;
  • поддерживать иммунитет (спать по 8 часов, придерживаться режима труда и отдыха);
  • избегать травм головы и носовой перегородки;
  • бывать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу, поддерживать физическую форму;
  • поддерживать здоровый микроклимат в доме: постоянное проветривание, увлажнение воздуха, особенно во время отопительного сезона;
  • санаторно – курортное лечение;
  • при подозрении на болезнь немедленно обратиться к отоларингологу.

Заключение

Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 1 мг 5 мг 1 10 20 30 40 50 60 .
мазь для наружного применения 0.5% 5 мг/г 1
раствор для инъекций 30 мг/мл 3 5 6 10 20
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 15 мг/мл 30 мг/мл 3 5 10 20 25 50 100 .

Инструкции по применению

  • Р N002593/01
    (Биосинтез ПАО) мазь д/наружн. прим. 0.5%
    11.12.2017
  • ЛП-000773
    (Биосинтез ПАО) табл. 5 мг
    19.10.2016
  • ЛС-001789
    (Новосибхимфарм ОАО) р-р для в/в и в/м введ. 30 мг/мл
    04.05.2016
  • Р N002435/01
    (Муромский приборостроительный завод ОАО) мазь д/наружн. прим. 0.5%
    27.04.2016
  • ЛС-002459
    (Обновление ПФК АО) табл. 5 мг,1 мг
    04.06.2015
  • ЛП-001472
    (Уралбиофарм ОАО) табл. 5 мг
    02.02.2012
  • Р N002692/01
    (Российский кардиологический НПК ФГУ Росмедтехнологий — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов) р-р для в/в и в/м введ. 15 мг/мл
    25.02.2011

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Преднизолон
Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N002593/01

Дата последнего изменения: 11.12.2017

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения

Состав

Активное вещество:

Преднизолон – 0,5 г

Вспомогательные вещества:

Глицерин дистиллированный – 18,5 г

Вазелин медицинский – 14,0 г

Кислота стеариновая – 5,0 г

Эмульгатор № 1 – 7,0 г

Вода очищенная – 54,9 г

Описание лекарственной формы

Мазь белого цвета.

Фармакодинамика

Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие.

Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления.

Уменьшает экссудацию благодаря вазоконстрикторному действию.

Подавляет действие макрофагов, клеток-мишеней, цитокинов, которые участвуют в развитии реакции в виде аллергического контактного дерматита. Предотвращает доступ сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов к клеткам-мишеням.

Фармакокинетика

При наружном применении происходит абсорбция преднизолона и активное вещество попадает в кровоток. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются.

Выводится почками и с желчью в виде метаболитов, частично — в неизменном виде.

Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

Показания

Препарат применяют в комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии: крапивница, атопический дерматит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простой и аллергический дерматит, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к преднизолону или любому из компонентов препарата, раневые, язвенные, бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, открытые раны, трофические язвы, кожные поствакцинальные реакции, туберкулез, сифилис, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 1 года.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Глюкокортикостероиды проникают через плаценту. В период беременности препарат противопоказан.

Глюкокортикостероиды выделяются с грудным молоком, поэтому на период лечения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в педиатрии

При применении препарата у детей от 1 года и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, подгузники и пеленки могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию действующего вещества препарата. В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Иценко-Кушинга при применении любых глюкокортикостероидов для наружного применения. Длительное лечение глюкокортикостероидом может привести к нарушению роста и развития ребенка. Поэтому дети должны получать минимальную дозу препарата для достижения эффекта и применение препарата должно проводиться под контролем врача.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6–14 дней. В период долечивания возможно применять препарат один раз в день.

На участки с более плотной кожей (например, локти, ладони, стопы), а также места, с которых препарат легко стирается, мазь можно наносить чаще.

На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.

Побочные действия

При применении препарата, особенно у больных с индивидуальной непереносимостью, могут возникнуть гиперемия, отечность, зуд в пределах участка нанесения препарата, стероидные угри, телеангиэктазии, раздражение, сухость кожи. При длительном применении препарата возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

При длительном применении препарата, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия преднизолона. В этих случаях препарат отменяют.

При возникновении той или иной неблагоприятной реакции как можно скорее обратитесь к врачу. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко-Кушинга. Симптомы исчезают после прекращения применения препарата.

Лечение: постепенная отмена препарата, симптоматическое лечение, при необходимости — коррекция электролитного баланса.

Взаимодействие

Преднизолон усиливает противосвертывающее действие антикоагулянтов. Увеличивает вероятность кровотечений на фоне приема салицилатов. Повышает возможность нарушений электролитного обмена при одновременном приеме диуретиков. Усиливает риск интоксикации сердечными гликозидами. Уменьшает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и снижает антибактериальную активность рифампицина. Не рекомендуется сочетать с антацидными препаратами.

Особые указания

Длительность применения препарата не должна превышать 14 дней.

Нельзя наносить на кожу в области глаз (из-за возможного развития глаукомы и катаракты).

В случаях применения препарата на область лица или под окклюзионные повязки, а также у детей от 1 года и старше, продолжительность курса лечения необходимо сокращать.

В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат в данной лекарственной форме не оказывает влияния на способность управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 0,5%.

По 10 г, 15 г в тубах алюминиевых.

Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.


Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.


Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.


Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Читайте также: