Можно ли окомистин кошкам капать в глаза

Опубликовано: 15.05.2024

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
капли глазные, ушные и назальные	0.01%	1 5 10

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
АТХ
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Окомистин
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Окомистин
Срок годности препарата Окомистин
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Фармакологические группы

Антисептическое средство [Антисептики и дезинфицирующие средства]
Антисептическое средство [Офтальмологические средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Капли глазные, ушные, назальные	100 мл
активное вещество:
бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат (в пересчете на безводное вещество)	0,01 г
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 0,90 г; вода очищенная — до 100 мл

Описание лекарственной формы

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Основным действующим веществом препарата Окомистин ® является антисептик бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, обладающий выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат действует на хламидии, патогенные грибы, а также на вирусы герпеса, аденовирусы. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий, в т.ч. стафилококков, стрептококков.

Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula tubra, Toralopsis glabrata) и дрожжевидные (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, T. schoenleini, T. violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, E. floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

В основе действия бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану, повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ, изменяет энзиматическую активность микробной клетки, ингибирует ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний обладает высокой избирательностью действия в отношении микроорганизмов, т.к. практически не действует на мембраны клеток человека, что связано с иной структурой последних — значительно большей длиной липидных радикалов, резко ограничивающих возможность гидрофобного взаимодействия бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония с клетками. Под действием препарата снижается устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам. Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний обладает противовоспалительным и иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа.

Фармакокинетика

Препарат оказывает местное действие. Данные о возможном проникновении в кровоток отсутствуют.

Показания препарата Окомистин ®

Офтальмология:

комплексное лечение инфекционных процессов переднего отдела глаза (блефариты, конъюнктивиты, кератит, кератоувеит);

ожоги глаз (термические и химические);

в предоперационном и послеоперационном периодах лечение и профилактика гнойно-воспалительных поражений глаз;

профилактика офтальмии новорожденных, в т.ч. гонококковой и хламидийной.

Оториноларингология:

комплексное лечение острого синусита/риносинусита, обострения хронического синусита/риносинусита, острого ринита; острого и хронического наружного отита, хронического гнойного мезотимпанита, отомикозов.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции. В отдельных случаях может возникнуть ощущение легкого жжения, дискомфорт, которые проходят самостоятельно через 15–20 сек и не требуют отмены препарата.

В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие

При совместном применении Окомистин ® повышает эффективность антибиотиков местного действия. Исследования взаимодействия препарата с другими ЛС не проводились.

Способ применения и дозы

Офтальмология

Взрослым с лечебной целью препарат Окомистин ® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 4–6 раз в сутки до клинического выздоровления.

С профилактической целью препарат закапывают за 2–3 суток до операции, а также в течение 10–15 дней после операции по 1–2 капли 3 раза в сутки.

При лечении ожогов глаз, после промывания глаза большим количеством воды, проводят частые инстилляции (каждые 5–10 минут) на протяжении 1–2 часов. Для дальнейшего лечения препарат применяют по 1–2 капли 4–6 раз в сутки.

В педиатрической практике, для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей, препарат Окомистин ® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 6 раз в сутки в течение 7–10 дней.

Для профилактики офтальмии у новорожденных сразу после рождения ребенку закапывают по 1 капле препарата в каждый глаз 2 раза с интервалом 2–3 минуты.

Оториноларингология

Взрослым при остром синусите/риносинусите, обострении хронического синусита/риносинусита, остром рините, инфекции слизистой оболочки носа препарат Окомистин ® закапывают по 2–3 капли в каждую ноздрю, 4–6 раз в сутки. Курс лечения до 14 дней.

В педиатрической практике, для лечения острого риносинусита, обострения хронического риносинусита у детей старше 1 года, препарат Окомистин ® закапывают в каждый носовой ход по 1–2 капли до 4–6 раз в сутки в течение 10–14 дней.

Взрослым при остром и хроническом наружном отите, отомикозах препарат Окомистин ® закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза в сутки или, вместо закапывания, в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, смоченную препаратом, 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

У взрослых при хронических мезотимпанитах применяется в комплексном лечении с помощью аппаратного ультразвукового орошения или введения в барабанную полость совместно с антибиотиками. В случае отсутствия положительной динамики (увеличение выраженности или появление новых признаков/симптомов заболевания, возникновение осложнений) на 3–4-й день терапии с использованием препарата Окомистин ® необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Особые указания

Контактные линзы следует снимать непосредственно перед закапыванием препарата Окомистин ® в глаз и надевать не ранее чем через 15 мин после закапывания.

Для того чтобы избежать загрязнения и перекрестного инфицирования, не следует использовать один флакон для одновременного лечения инфекции глаза, носа и/или уха. Для предотвращения загрязнения раствора препарата при закапывании следует избегать контакта кончика капельницы с глазом и кожей. Пользование флаконом-капельницей более чем одним лицом может привести к распространению инфекции.

Дети. Препарат можно применять в педиатрической практике.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. После применения препарата возможно временное снижение четкости зрительного восприятия, и до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Форма выпуска

Окомистин ® , капли глазные, ушные, назальные, по 1 мл или 1,5 мл в одноразовых полимерных тюбиках-капельницах; по 5 или 10 мл в полимерных флаконах, укупоренных пробкой-капельницей и крышкой навинчиваемой с контролем первого вскрытия; по 20 мл в стеклянных флаконах, укупоренных резиновой пробкой и алюминиевым колпачком или ПЭ крышкой-капельницей. По 1 или 5 флаконов или по 5 или 10 тюбиков-капельниц с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

ООО «ИНФАМЕД К». 238420, Россия, Калининградская обл., Багратионовский р-н, г. Багратионовск, ул. Коммунальная, 12.

Тел.: (4012) 31-03-66.

Владелец регистрационного удостоверения: ООО «ИНФАМЕД». 142700, Россия, Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное, тер. Промзона ОАО ВЗ ГИАП, стр. 473, этаж 2, пом. 9.

Тел.: (495) 775-83-20.

Организация, уполномоченная принимать претензии: ООО «ИНФАМЕД», Россия.

www.okomistin.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Окомистин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Окомистин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Причины заболеваний, связанных с глазами у кошки, могут быть самые разные. Каждую сложную ситуацию решают в индивидуальном порядке. Назначаемый курс лечения практически всегда включает глазные капли. Эти препараты отличаются по составу, назначению, противопоказаниям. Инструкция применения фармсредств определяет схему лечения, а также поясняет, как закапывать лекарство в глаза четвероногому питомцу.

Какие глазные капли для кошек бывают

Механические травмы, воспаления, отеки, кератит, слезоточивость – любые проблемы требуют своевременного применения лекарства для глаз. Чтобы выбрать правильный препарат, необходима консультация ветеринара. Только он может определить причину недуга и выбрать подходящий медикамент. Активный компонент препарата определяет основное действие и вид глазных капель.

Противовоспалительные

Местное воспаление слизистой и тканей вокруг глаза может быть вызвано разными причинами (бактериальной инфекцией, аллергией, травмой). Характерными признаками являются покраснение, слезоотделение, отек, боль. Противовоспалительные глазные капли для кошек помогают уменьшить негативные симптомы. Большинство лекарств этой разновидности одновременно входят в другие категории офтальмологических лекарств.

Примером противовоспалительных капель является Анандин. Препарат способствует уменьшению экссудации, пролиферации клеток, заживлению ранок. Благодаря уникальной формуле капли для глаз используют также при сложных иммунодефицитных состояниях у животных. При конъюнктивитах лекарство используют утром и вечером по две капельки под веко. Стандартный курс лечения составляет от 5 дней до двух недель. В редких случаях эти капли для глаз дают побочные эффекты в виде зуда, кожных высыпаний, повышения отёчности, выпадения шерсти, слабости.

Антисептические

Капли для глаз из этой группы показаны при бактериальном или грибковом поражении. Антисептические компоненты помогают санировать слизистую глазного яблока и век, уменьшая количество гноя. Обеззараживание поражённого участка ускоряет борьбу с микробами и выздоровление кота. В качестве антисептиков могут выступать экстракты лекарственных растений (ромашки, чабреца, череды, берёзы, календулы) или химические вещества (биглюконат хлоргексидина, полисепт). К антисептикам относятся Лакрикан, Офтальмосан, Барьер.

Глазные капли для кошек Барьер помимо антисептического эффекта оказывают противоаллергическое, противовоспалительное действие. Активные компоненты вызывают гибель многих микроорганизмов (грамположительных и грамотрицательных бактерий). Жидкость закапывают по 2-3 капельки дважды или трижды в сутки. Лечение длится 5-7 дней.

Противовирусные

При вирусной природе заболевания помогают растворы, содержащие в своем составе интерферон или его индукторы (интерфероногены). Противовирусные капли действуют на неклеточные патогенные частицы опосредованно через иммунитет животного. За счет иммуномодулирующего действия лекарство помогает справиться с патологическим процессом. Чтобы не допустить бактериального заражения органа зрения у кошки, ветеринары назначают параллельно антибиотики. Популярными средствами в этой группе являются Максидин, Форвет и Анандин.

Спектр действия Максидина включает противовирусную, противовоспалительную, регенеративную составляющую. Активные компоненты улучшают обменные процессы в роговице глаза и запускают фагоцитоз, в результате которого уничтожаются вирусные белки. Лекарство закапывают при инфекциях разной этиологии, аллергических проявлениях, воспалениях после травм.

Антибактериальные

Капли с антибиотиком входят в состав комплексного лечения бактериальных инфекций. Активным звеном формулы являются полусинтетические или природные соединения. Они тормозят размножение бактерий и способствуют их гибели. Показанием для применения антибактериальных глазных капель для кошек могут быть заболевания, сопровождающиеся выделением гноя. В число наиболее востребованных лекарств входят Барс, Цировет, Ирис, Декта-2, Тобрекс, Левомицетин.

Многие антибактериальные капли используют не только для лечения, но и для профилактики до и после операции.

В состав глазных капель Ирис включен антибиотик широкого действия. Он действует как на грамположительную, так и на грамотрицательную бактериальную флору. Лекарство помогает при осложненных конъюнктивитах, блефаритах, кератитах, увеитах, септическом помутнении роговицы. Характерной чертой препарата является пролонгированный эффект.

Увлажняющие

Пониженная влажность воздуха в помещении, наличие вредных веществ в газовом составе, физиологические особенности организма кошки могут провоцировать повышенную сухость роговицы. В этом случае помогают глазные капли с увлажняющими компонентами. Их формула приближена к составу натурального слёзного секрета. Показанием для применения препаратов является покраснение глаз, слезоточивость. Для гигиенических целей подходят капли Бриллиантовые глаза, увлажняющий лосьон Росинка. В составе последнего имеется гиалуроновая кислота и Д-пантенол.

При синдроме «сухой глаз» ветеринары могут порекомендовать для кошки препарат Барс. Состав включает антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические ингредиенты благодаря которым лекарство обладает широким спектром действия. Барс эффективен при кератите и иссушении эпителия после попадания в глаз инородного предмета.

Антигистаминные

Аллергический конъюнктивит сопровождается отёком, покраснением слизистой и век, повышенным выделением слезы. Такие симптомы требуют применения специальных капель для глаз, которые содержат в составе антигистаминные вещества. Если необходимо срочное купирование процесса назначают препараты с гормональными компонентами. Их используют в комплексной терапии совместно с лекарствами для внутреннего употребления.

В число средств, помогающих при аллергии, входит Декта-2. Наряду с антибактериальным эффектом этот раствор обеспечивает противоотёчное и противовоспалительное действие. Результат обусловлен активностью синтетических аналогов глюкокортикоидов. Раствор закапывают 2-3 раза в день по 2-3 капельки в каждый глаз. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Глазные капли для кошек – показания

При воспалении капли для глаз коту оказывают антисептическое, регенерирующее, противоотечное и успокаивающее действие. Препараты для глаза избавляют от инфекции, снимают воспаление и уменьшают отек. Правильно подобранное средство быстро и эффективно действует, им удобно и просто пользоваться.

Капли для глаз кошкам – показания для применения:

инфекции и воспаления глаза;
конъюнктивит и кератоконъюнктивит;
кератит и язва на роговице;
блефарит глаза;
для восстановления после травм и извлечения инородного предмета из глаза;
применяются после операций.

Глазные капли для кошек неэффективны при заболеваниях, вызванных вирусами, перитоните, хламидиозе, микоплазмозе и калицивирусе. Побочных эффектов у многих глазных капель не выявлено, они выполняют свою функцию без опасности для здоровья питомца. При индивидуальной негативной реакции на препарат рекомендуется параллельно давать кошке антигистаминный препарат.

Обзор популярных препаратов

Лекарство для глаз кошке должен назначить ветеринар. Владелец самостоятельно может оказать животному первую помощь. Для этого следует промыть глаза и закапать питомцу лекарство для снятия воспаления, отека и боли.

Рассмотрим наиболее популярные глазные препараты для животных:

Ципролет. В составе препарата имеется активное вещество ципрофлоксацин, оказывающий местное бактерицидное и противовоспалительное воздействие. Лекарство эффективно при болезнях, вызванных инфекциями и микроорганизмами – стафилококками, синегнойной палочкой, хламидиями. Средство используется в качестве профилактики перед и после операции у животных. Капли Ципролет коту на начальных стадиях болезни капают в дозировке — 1 капля 3-4 раза в день. При стойких гнойных и слизистых выделениях дозу препарата увеличивают. Эти глазные капли для котят приемлемы без риска.
Левомицетин. Это известный антибиотический препарат, используемый для человека и животных. Антибиотик губителен для бактерий, устойчивых к пенициллину и его производным. Капли Левомицетин для кошек лечат ветеринарные заболевания глаз у животных – конъюнктивиты, блефарит и кератит. Антибиотику нужна влажная среда, поэтому он оказывает лечебный эффект на роговице, радужной оболочке и в стекловидном теле, внутрь хрусталика вещество не проникает. Средство назначается домашним питомцам для профилактики осложнений после операций и тяжелых заболеваний.
Бриллиантовые глаза. Это лекарство содержит хлоргексидин и таурин. Препарат эффективен при воспалительных процессах на конъюнктиве и дегенеративных изменениях сетчатки. Капли могут применяться в качестве профилактики катаракты. Дозировка лекарства рассчитана на разный срок лечения: если закапывать однократно по 1 капле в день, то курс будет длиться 45 дней, если капать 2 капли, то лечиться следует 20 дней, а если использовать 3, то срок лечения можно сократить до 10 дней. Для профилактики закапывают по 1 капле дважды в день на протяжении 20 дней, через 10-14 дней курс повторяют.
Барс. Это препарат обширного антибактериального воздействия, применяемый при конъюнктивите, кератите и блефарите. Лекарство содержит два основных ингредиента – левомицетин и фурацилин. Капли Барс продаются в формате флакона-капельницы, поэтому ими удобно пользоваться. Часто применяются для домашних животных с профилактической целью. Каждый глаз протирают ватным диском, смоченным в лекарственном растворе, а потом закапывают по 1 капле. Для лечения потребуется дозировка 1 или 2 капли 3-4 раза в день, минимальный курс составляет 2 недели.
Ирис. Капли Ирис лечат конъюнктивиты глаза в острой и хронической стадии, блефариты, ячмени, септические язвы на роговице. Базовое антибактериальное вещество препарата – гентамицин сульфат. Оно устраняет инфекции внешней части глаза, применяется при травмах, ранах и механических повреждениях глазного яблока, а также при поражении близлежащих к глазу тканей. Глазные капли от коньюктивита для кошек продаются во флаконе-капельнице, который удобен в применении и хранении.

Препарат Ципровет является аналогом лекарственного средства Ципролет, в их составе одно активнодействующее вещество и единое фармакологическое действие. Капли Ципровет используются для кошек и собак против вредоносных одноклеточных микроорганизмов, паразитирующих на слизистых оболочках у животных, в том числе на глазах.

Способ применения глазных капель для кошек

Правильное использование лечебных препаратов – это основы быстрого и качественного лечения глаза. Знакомство с инструкцией по применению является обязательным мероприятием перед началом лечения домашнего питомца.

Как закапать глаза кошке:

Перед внесением лекарства необходимо очистить глаза кошке от гноя и слизи. Сухие образования сначала смачиваются, а потом убираются с помощью ватного диска или марли. Для очищения используется само лекарство, либо отвар лечебных трав – ромашки или календулы.
Капли капают под оттянутое нижнее веко, препарат должен попасть по назначению – в глазной мешочек.
Удерживайте животное 3-4 минуты, за это время лекарство доберется до болезненных тканей и начнет действовать.
Процедура должна повторяться согласно инструкции, прилагаемой к лечебному средству.

Разные препараты рассчитаны на лечение и профилактику различных заболеваний у животных. Именно поэтому их назначение – это дело знающего и опытного специалиста. Самолечение питомца может ухудшить ситуацию и привести к утрате зрительной функции.

Фармакология предлагает большой перечень препаратов для лечения глазных болезней кошек. В обзоре статьи даны универсальные, эффективные и результативные препараты, у которых преимущественно положительные отзывы от покупателей и ветеринаров.

Ю.Ф. Майчук, К.Е.Селивёрстова, Л.Н. Якушина ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России, Москва, Россия

Цель: Изучение эффективности и безопасности применения препарата Окомистин® глазные капли (0,01% мирамистин) в лечении бактериальных заболеваний глаз.

Пациенты и методы: Под наблюдением находилось 40 больных, из которых с блефароконъюнктивитом – 15, с трофическим кератитом с изъязвлением – 15, с краевой язвой роговицы – 10. В качестве основного препарата всем пациентам применяли глазные капли Окомистин® – антисептик предельно широкого спектра действия. Инстилляция проводили 3-6 раз в день, дополнительная терапия противовоспалительная, репаративная, препараты искусственной слезы.

Результаты: Клинические исследования показали высокую терапевтическую эффективность глазных капель Окомистин®; положительный терапевтический эффект отмечен в 95% случаев. Общая результативность составила: выздоровление – у 67,5%, улучшение у 27,5% и без эффекта – у 5% больных. Сроки лечения составили при хроническом блефароконъюнктивите в среднем 12,4 дня, при трофическом кератите с изъязвлением – 16,6 дней, при краевом кератите – 19,4 дня. Микрофлора конъюнктивы не выявлялась уже на 3-5 день в первой клинической группе, на 5-7 день во второй и на 7-14 день в третьей. Оптическая когерентная томография позволяла определить тяжесть поражения роговицы (размеры, глубину язвы, выраженность стромальной инфильтрации), а в динамике наблюдений давала возможность оценить эффективность лечения и визуализировать мониторинг терапии.

Заключение: препарат Окомистин®, глазные капли, оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении инфекционных поражений переднего отдела глаза и хорошо переносится пациентами.

В последние годы усилиями фармацевтического и медицинского сообщества антибактериальные препараты стали едва ли не главным объектом внимания современной российской медицины [3]. Основную проблему представляет развитие устойчивости к противомикробным препаратам. Проблема развития резистентности в мировом масштабе в настоящее время имеет настолько существенные медицинские, социальные, экономические и другие аспекты, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2001 г. приняла резолюцию «Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам».

Всеми исследователями подчёркивается рост числа резистентных к антибиотикам возбудителей глазных инфекций. Так в местах широкого применения гентамицина число устойчивых штаммов возбудителей при язве роговицы достигало 63,6% [10]. В одном из исследований было показано, что частота S. aureus, изолированных при конъюнктивитах и кератитах, устойчивых к ципрофлоксацину, за 5 лет выросла с 8% до 20,7% [12]. По другим исследованиям, из 279 штаммов возбудителей, выделенных при бактериальной язве роговицы, были резистентны к офлоксацину – 20,2%, левофлоксацину – 15,5%, тобрамицину – 29,4% [13]. Среди возбудителей, изолированных при бактериальной инфекции роговицы, вызванной Pseudomonas, были чувствительны к ципрофлоксацину 80%, но только 20% - к ампициллину и 14% - к цефалексину [9]. У детей с воспалительными заболеваниями переднего отдела глаза среди возбудителей S. epidermitis и S. aureus выявлена резистентность к антибиотикам ампициллину – 67,3%, рокситромицину к 42,1%, азитромицну 38,9% и хлорамфениколу – 28,6% [4]. При конъюнктивитах, вызванных S.aureus и Haemophilis influenza резистентность к тетрациклину достигала 20,7% [11].

Высокая частота резистентных штаммов возбудителей бактериальной инфекции определяет использование всё новых мощных антибиотиков широкого спектра действия. Вместе с тем, именно антибиотики часто могут приводить к возникновению токсико-аллергической реакции на лекарственное средство или на консервант глазных капель. Так, по нашим наблюдениям, при длительном применении тетрациклиновой глазной мази лекарственный конъюнктивит или блефарит выявлялся у 50% больных.

Причины и возбудители амбулаторных больных достаточно хорошо изучены, а лабораторное обследование с выявлением возбудителя и определение наиболее активного по отношению к нему антибиотика занимает много времени, да и возбудитель не высевается в большинстве случаев. В лечении таких больных доказана целесообразность тактики европейских коллег – назначать препарат широкого спектра действия как можно быстрее [3].

По сравнению с антибиотиками более широкий спектр активности имеют антисептики. В этом плане у нас накоплен положительный опыт применения препарата Витабакт, глазные капли 0,05% пиклоксидина [6].

В офтальмологическую практику вошёл препарат – Окомистин®, глазные капли 0,01%, антисептик отечественного производства [1, 2, 4, 5, 7, 8]. Главной особенностью препарата Окомистин® является широкий спектр действия:

выраженное антибактериальное на грамположительные и грамотрицательные бактерии, аэробные и анаэробные бактерии;
противогрибковое;
противовирусное (вирусыгерпеса, аденовирусы и др.);
против простейших (хламидии и др.).

Указывается также, что Окомистин® повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует эпителизацию роговицы. Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность применения препарата Окомистин® – глазные капли в лечении инфекционных заболеваний переднего отдела глаза.

Клинические исследования проведены на базе Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РФ (отдел инфекционных и аллергических заболеваний глаз, руководитель отдела – профессор Ю.Ф. Майчук).

Пациенты и методы

Под наблюдением находилось 40 больных в возрасте от 30 до 80 лет, в том числе: с хроническим блефароконъюнктивитом – 15, с трофическим кератитом с изъязвлением – 15, с краевой язвой роговицы – 10 больных (табл. 1).

Обследование больных включало: сбор анамнеза, результаты клинического исследования, биомикроскопию глаза, оценка состояния краёв век, конъюнктивы, роговицы, выраженность воспалительного процесса по следующим признакам по 3-хбальной системе: покраснение и отёк конъюнктивы, фолликулярная реакция конъюнктивы, отделяемое, инфильтрация роговицы и диагностические тесты (бактериологическое исследование, тесты на синдром «сухого глаза»).

У больных с язвой роговицы проводили переднюю оптическую когерентную томографию (ОКТ) с прибором Visante OCT, что позволяло определить тяжесть поражения роговицы и визуализировать результаты исследований в динамике лечения.

В качестве базового препарата в терапии применяли глазные капли Окомистин® (стерильный 0,01% водный раствор антисептика мирамистина в 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида), регистрационный номер – ЛСР-00496/09-190609 (Инфамед). Глазные капли закапывали по 2 капли 3-6 раз в день в зависимости от тяжести заболевания. Дополнительное лечение проводилось в зависимости от клинической формы инфекционного процесса. Эффективность лечения определяли по следующим показателям: процент выздоровевших больных, сроки исчезновения воспалительных явлений и средняя продолжительность лечения.

В процессе лечения проводили контроль клинического состояния на 3, 7, 14 и 21 день. Всем больным проводилось бактериологическое исследование мазка и посева с конъюнктивы. Повторный курс лабораторного обследования проводили на 10 день лечения, при показаниях – по окончании лечения.

Результаты

В группу пациентов с хроническим блефароконъюнктивитом входили 15 больных с упорным поражением глаз, трудно поддающимся лечению. Заболевание носило хронический характер (от 6 мес до 7 лет), склонное к рецидивам (2-5 обострений в год). Больные жаловались на жжение, тяжесть в глазах, небольшой зуд, незначительное количество «чешуек» на веках, скудное слизисто-гнойное отделяемое. Функциональная гиперактивность мейбомиевых желёз сочеталась с вторичной инфекцией. При бактериальном исследовании мазков и посевов, взятых с конъюнктивы больных в момент обращения, была обнаружена микрофлора: S. epidermitis – 6, Candida – 3. У 8 пациентов был выявлен Demodex brevis или Demodex folliculorum.

Применение Окомистина® в сочетании с обычной схемой лечения (обработкой век, а в случаях выраженного себорейного компонента применялась гидрокортизоновая мазь) оказывало положительный эффект уже на 2-4 сутки лечения, общая продолжительность лечения составила в среднем – 12,4 дня (табл. 2). Уменьшение количества отделяемого в конъюнктивальной полости коррелировало с лабораторными показателями (мазки и посевы) – бактериальная микрофлора не выявлялось уже на 3-5 день терапии.

Выздоровление больных с блефароконъюнктивитом отмечали у 10, улучшение у 3-х и без эффекта – у 2-х больных.

Вторую группу составили 15 больных с трофическим кератитом с изъязвлением. Течение болезни длительное от 4 месяцев до 3 лет, часто рецидивирующее (2-4 рецидива в год), сопровождалось значительным понижением остроты зрения в зависимости от места локализации процесса. У всех больных отмечалось нарушение чувствительности роговицы, шероховатость эпителия. При биомикроскопии были выявлены: буллёзные изменения роговицы различной степени интенсивности, которые сопровождались появлением эрозий роговицы (у 8 обнаружены микроэрозии и у 7 больных - макроэрозии), отёчности и инфильтрацией стромы роговицы. Глазные капли Окомистин® применяли 4-5 раз в день. Важное место в лечении занимали препараты метаболической (репаративной) терапии: Баларпан, Витапос или Хилозар-Комод, направленные на улучшение состояния роговицы, способствующие эпителизации микро- и макроэрозий, улучшению стабильности слёзной плёнки) и, как результат, повышающие остроту зрения (острота зрения в среднем повысилась на 0,24). Дополнительная терапия проводилась противовоспалительными средствами (Дикло-Ф, Диклофенаклонг, Индоколлир) или противоаллергическими (Опатанол). Выздоровление отмечено у 10, улучшение – у остальных 5 больных (табл. 2).

Третью группу составили 10 больных с краевой язвой роговицы. Краевая локализация язвы чаще рассматривается как поражение роговицы иммунного генеза. Протекала на фоне общих заболеваний (ревматоидный артрит – 4, лекарственная аллергия – 3, атопический дерматит – 2 больных; у 7 из 10 больных сочеталась со стафилококковым блефаритом. Клиническое течение язвы тяжёлое, сопровождалось выраженным раздражением глаза, у половины больных наблюдались частые рецидивы язвенных поражений роговицы.

Важное значение в оценке тяжести поражения роговицы имела оптическая когерентная томография, позволявшая определить размеры, глубину язвы роговицы, выраженность стромальной инфильтрации. В динамике наблюдений ОКТ давала возможность оценить эффективность лечения и визуализировать мониторинг терапии (рис. 1). В качестве противоинфекционной терапии использовали Окомистин®, глазные капли, инстилляция 5-6 раз в день. Противовоспалительное лечение включало Диклофенаклонг или Индоколлир. Больные получали парабульбарное введение дексаметазона от 5 до 10 инъекций. Дополнительно применяли средства репаративной терапии (Баларпан, Витапос или Хилозар-Комод) и длительное время – препараты искусственной слезы (Визмед глазные капли, Визин чистая слеза). Результаты терапии: выздоровление у 7, улучшение состояния у 3-х больных.

Таким образом, проведённые клинические наблюдения показали высокую терапевтическую эффективность глазных капель Окомистин® в лечении инфекционных поражений глаз (табл. 2). Положительный терапевтический эффект отмечен в 95% случаев (рис. 2). Сроки купирования активного воспалительного процесса и клинического выздоровления удалось достичь: у больных с хроническим блефароконъюнктивитом к 14 дню лечения. При более тяжёлом и распространённом воспалительном процессе у больных с трофическим кератитом с изъязвлением и краевой язвой роговицы излечение наступало к 21 дню терапии (рис. 3).

Исчезновение отделяемого с конъюнктивы наблюдали начиная с 3-го дня лечения, ранее всего у больных с хроническим блефароконъюктивитом, позднее – при язве роговицы. Микрофлора конъюнктивы исчезала на 3-5 день лечения при хронических блефароконъюнктивитах, на 5-7 день при трофическом кератите с изъязвлением и на 7-14 день при краевой язве роговицы (табл. 3). Сроки лечения по трём группам, соответственно, составили в среднем 12,4, 16,6 и 19,4 дня.

Глазные капли Окомистин пациенты переносили хорошо, только в 2 случаях были отмечены неприятные ощущения, не подтверждённые объективными данными осмотра. По опроснику субъективного мнения пациентов о результатах лечения, препарат оценён как очень хороший – 23, хороший - 13, удовлетворительный - 2 , без эффекта - 2, ухудшение – нет.

Заключение

В офтальмологическую практику, по мнению исследователей, вошёл новый эффективный препарат – Окомистин®, глазные капли, обладающий предельно широким противоинфекционным спектром активности. Окомистин®, глазные капли, были применены в лечении 40 больных, хорошо переносились больными. Отсутствие в глазных каплях консерванта исключает возможность токсико-аллергической реакции на консервант.

Проведённые исследования подтвердили высокую терапевтическую эффективность в лечении инфекционных поражений глаз: хронических упорных блефароконъюнктивитов, трофического кератита с изъязвлением, краевой язвы роговицы. Общая результативность применения Окомистина® составила: выздоровление у 67,5% пациентов, улучшение у 27,5% и без эффекта у 5%. Сроки лечения, в среднем составили, при блефароконъюнктивите – 12,4 дня, при трофическом кератите с изъязвлением – 16,6 дня, при краевой язве роговицы – 19,4 дня.

Полученные результаты позволяют рекомендовать глазные капли Окомистин® к широкому применению при инфекционных поражениях переднего отдела глаз, как в амбулаторных условиях, так и при тяжёлых заболеваниях – в стационарных условиях.

Литература

1. Алексеева И.Б., Смоктий Ю.М., Галчин А.А. Использование лекарственных глазных капель для профилактики и лечения возможных осложнений поражения ограна зрения у спасателей // Материалы научно-практической конференции «Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травах органа зрения в чрезвычайных ситуациях». – М. – 2003. – С.164-166.

2. Бездетко П.А., Панченко Н.В., Савельева А.Ю., Дурас И.Г. Применение окомистина в лечении кератоувеитов и язв роговицы. // Сб. трудов «Окомистин. Применение в офтальмологии». – М. – 2010. – С. 39-42.

3. Белоусов Ю.Б. Антибиотикотерапия сегодня // Вопросы врачебной практики. – 2010. - №9. – С.54-57.

4. Велихатская Т.А., Устименко С.Б. Опыт применения глазных капель Окомистин в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. - №1. – С.71-72.

5. Воронцова Т.Н., Брежский В.В., Ефимова Е.Л. и соавт. Микрофлора конъюнктивальной полости и её чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз // Офтальмологические ведомости. – 2010. - №2. – С.61-65.

6. Гундорова Р.А., Егоров В.А., Кривошеин Ю.С., Свистов В.В., Алексеева И.Б., Смоктий Ю.М. Применение Мирамистина в офтальмологии // Пособие для врачей. – М. – 2004. – 8с.

7. Майчук Ю.Ф. Современная терапия конъюнктвитов у детей // Consilium Medicum. Педиатрия. – 2007. - №2. – С.80-87.

8. Майчук Ю.Ф. Современные возможности лечения конъюнктивитов // Труды XVII Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». – М. – 2011. – т.2. – С.215-225.

9. Саблина Л.В., Бакбардина И.И., Нечай А.В. // Сб. трудов «Окомистин. Применение в офтальмологии». – М. – 2010. – С.46-48.

10. Саржевская Л.Э., Витер Ю.Г., Табакова И.А., Глинка В.В., Селиванова В.А. Клиническая эффективность глазных капель Окомистин в комплексной терапии травматических кератитов // Сб. трудов «Окомистин. Применение в офтальмологии». – М. – 2010. – С.43-46.

11. Bharathi M.J., Ramanrishnan R., Vasu S. et al. In vitro efficacy of antibacterials against bacterial isolated from corneal ulcers. Indian J. Ophthalmol. – 2002. – N2. – P.109-114.

12. Garg P., Rao G.N. Corneal alcers: Diagnosis and management. Community eye health. – 1999. – N30. – P.21-24.

13. Montagnani F., malandrini A., Stolzuoli L. et al. Microbiological feutures of acute bacterial conjunctivitis in a central Italian area // Nev. Microbiol. – 2008. – N2. – P.291-294.

14. Morangen F.B., Miller D., Muallem M.S. et al. Ciprofloxacin and levofloxacin resistance among methillin-sensitive staphylococcus aureusisolated from keratitis and conjuncitivitis. Am.J.Ophthalmol. – 2004. – N3. – P.453-458.

15. Zhang C., Liang Y., Deng S et al. Distribution of bacterial keratitis and emerging resistance to antibiotics in China from 2001 to 2004 // Clin. Ophthalmol. – 2008. – N3. – P.575-579.

Как принимать витамин Д, Омегу-3 и железо, чтобы извлечь из них пользу, а не вред? Почему стоит внимательно изучать состав спортивных БАДов? Что еще кроме гиалуроновой кислоты и коллагена полезно для нашей кожи? Врач высшей категории, эндокринолог Либеранская Наталья Сергеевна делится полезными рекомендациями, которые помогут справиться с сезонным авитаминозом и сохранить здоровье.

Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д

Витамин Д положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин Д помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов.

В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен. Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит.

Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния

Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии.

Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно.

Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать

Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо. Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.

Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.

Ошибка №5. Игнорировать Омега-3

Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.

Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс.

Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме.

Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6

Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.

Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин)

Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.

Ошибка №8. Принимать железо вслепую

В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).

Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.

Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.

Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы.

Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять

Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность.

Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина.

Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота

После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений.

Однако для кожи полезны и другие компоненты:

Половые гормоны;
Витамин С;
Сера;
Кремний;
Железо;
Цинк.

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.

Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии. Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Чтобы прием был информативным и полезным для Вас, мы рекомендуем сдать анализы:

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Пациенты из других городов могут проконсультироваться с ведущим эндокринологом Либеранской Н.С. онлайн с помощью сервиса «Онлайн-клиника Пирогова»!

Читайте также: