Нефропатия у кошек симптомы и лечение

Опубликовано: 16.05.2024

Почечная недостаточность у кошек – патология, нарушающая выделительную функцию. Продукты жизнедеятельности, выходящие вместе с мочой, начинают накапливаться в организме, отравляя его. Опасность этой болезни – в продолжительном отсутствии симптомов при хронической форме. Хозяева замечают их лишь тогда, когда свыше 65% тканей уже повреждено. Разрушение нефронов (структурных единиц почек) на ранней стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной диагностики.

Содержание

Почему возникает почечная недостаточность

Под воздействием патологий разного характера ткани почек разрушаются или перерождаются, покрываясь соединительной тканью. Из-за этого орган перестает нормально работать. Нарушение выделительной функции отражается на водно-солевом балансе, пищеварении, метаболизме и других важных процессах. Под удар попадают все внутренние органы.

Причиной патологического состояния становятся другие заболевания, затрагивающие работу мочеполовой системы. Именно поэтому так важно лечить любую болезнь на ранней стадии, не допуская ее хронизации.

Неблагоприятные факторы

Почечная недостаточность у кошек не появляется самостоятельно, а всегда выступает следствием. К неблагоприятным факторам, провоцирующим ее развитие, относятся:

механические травмы почек;

пиелонефриты, вызванные бактериями;

кисты в почках (поликистоз);

недоразвитость одной из почек (унилатеральная гипоплазия), чреватая ее отказом в пожилом возрасте, или ее сморщивание (нефросклероз);

дистрофическое изменение почечных канальцев (нефроз) или поражение клубочковой зоны (гломерулонефрит);

сахарный диабет, поражающий сосуды почек (диабетическая нефропатия);

доброкачественные и злокачественные новообразования;

инфекции (лептоспироз, парвовирусный энтерит, пироплазмоз , кальцивироз );

воспаление сосудов (васкулит);

Помимо перечисленных заболеваний, структурные изменения вызывают врожденные патологии, частые воспаления и пренебрежение рекомендациями по лечению. Также причиной может стать интоксикация ядами или лекарственными препаратами.

Группы риска

В группу риска входят породы с генетической предрасположенностью. К ним относятся абиссинцы, персы и животные, полученные метисацией с персидской кошкой.

Представители абиссинской породы страдают от амилоидной дистрофии, то есть нарушения белкового обмена. В тканях больной кошки откладывается амилоид – аномальный белок, вызывающий гибель органа путем вытеснения всех жизненно важных элементов.

Персы и их метисы страдают от разных форм поликистоза. Первые – от аутосомно-рецессивной формы, проявляющейся в раннем детстве, вторые – от аутосомно-доминантной формы, проявляющейся в пожилом возрасте.

В группу риска можно включить животных, перенесших инфекционные заболевания в тяжелой форме: кальцивироз, чумку и другие. Сюда же входят животные, у которых скрыто протекает вирус иммунодефицита или коронавирус.

К факторам, усугубляющим состояние почек, относят сильнейшие отравления или онкологические заболевания.

Симптоматика нарушений

Характерные признаки появляются лишь тогда, когда поражено более 70% тканей. Чаще всего болезнь диагностируют у животных старше 8 лет. Из-за этого первые неочевидные симптомы (потеря активности и аппетита) списывают на старость. С ухудшением состояния больного симптоматика дополняется:

появлением аммиачного запаха из пасти и слюнотечением;

повышенной жаждой и учащением мочеиспускания до 10 раз в сутки (норма для здоровых питомцев – не более 3 раз);

периодическими скачками температуры в большую или меньшую сторону от нормы;

отеканием лап, груди и живота.

Отсутствие аппетита приводит к резкой потере веса. У кота тускнеет шерсть и впадает живот. Ребра становятся видны невооруженным глазом. Из-за частых походов в туалет шерсть на промежности не успевает высыхать. Питомец постоянно вылизывается, чтобы избавиться от капелек мочи.

При более серьезных нарушениях появляются новые признаки:

безрезультатное посещение лотка;

чередование поноса и запора с вкраплениями крови в стуле;

частая кровавая рвота;

сильное обезвоживание, выражающееся в сухости слизистых;

повышение артериального давления, грозящее слепотой из-за разрыва сосудов в глазных яблоках;

единичные подергивания мышц и эпилептические припадки.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к ветеринару. Чем позже будет проведена диагностика, тем меньше шансов на благоприятный прогноз. При полном отказе органа животное впадает в кому и погибает.

Схожесть и различия ОПН и ХПН

По характеру течения болезнь бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). Последний вид развивается дольше, но и сложнее поддается диагностике из-за длительного отсутствия симптомов.

Проявление острой почечной недостаточности

Симптоматика при ОПН развивается внезапно и стремительно. Все основные признаки проявляются за короткий срок. При впадении в кому тело кота холодеет, но продолжает жить еще 2-3 дня. От смерти глубокий сон отличается сохранением слабого дыхания и отсутствием трупного окоченения.

В зависимости от причины, вызвавшей отмирание нефронов, выделяют 3 стадии ОПН:

Преренальная. Проблемы с органом возникают из-за сокращения циркулирующей через него крови. В резком падении артериального давления виноваты любые шоковые состояния: тепловые удары, тяжелые травмы, обильная потеря крови, сильное обезвоживание, интоксикации.

Ренальная. Связана с прямым поражением тканей почек. Его вызывают отложение солей тяжелых металлов, интоксикация лекарствами и ядами, повышение свертываемости крови, вирусные и бактериальные инфекции.

Постренальная. Развитие болезни начинается с механической закупорки или сдавливания органов, выполняющих мочевыделительную функцию. Это происходит при МКБ, внутренних травмах малого таза и развитии новообразований.

Диагностированная стадия влияет на дальнейший прогноз. Благоприятный исход возможен лишь в первом и последнем случаях.

Проявление хронической почечной недостаточности

Разрастание соединительной ткани сопровождается рубцеванием, сморщивающим орган до размера, теряющего функциональность. Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых кошек. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания:

Латентная. Отсутствие внешних изменений. Появившиеся нарушения можно обнаружить лишь при сдаче анализов.

Начальная. Длится пару месяцев. Симптомы смазаны, поэтому их часто соотносят с другими патологическими процессами. Точный диагноз ставят по анализу крови. Большинство показателей отклоняются от нормальных.

Консервативная. Появляются характерные признаки, заметные хозяину. Чаще всего на этом этапе животное относят на диагностику. При исследовании крови обнаруживают сильное отклонение креатинина и азота.

Терминальная. Патологический процесс затрагивает другие органы, вызывая их дисфункцию. Без своевременной операции или очищения крови (гемодиализа) заболевший питомец умирает.

Из-за того, что отчетливые признаки проявляются с запозданием, болезнь ранее третьей стадии практически не диагностируют. Причиной ХПН становятся опухоли, МКБ, поликистоз, врожденные патологии, хронический панкреатит, нарушение обменных процессов и хронические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.

Также патология может развиваться на фоне ОПН. В этом случае все симптомы резко затухают, а состояние больного временно улучшается.

Помимо продолжительности развития и смазанной симптоматики, ХПН отличается от ОПН наличием анемии и отсутствием болевого синдрома при пальпации. Обе патологические формы объединяют лишь возможные симптомы и неблагоприятный прогноз при позднем обнаружении.

Диагностика в ветклинике

Для подтверждения заболевания и выяснения его формы ветеринар проводит осмотр усатого пациента, собирает анамнез и проводит диагностические исследования. В обязательный список входят:

Анализ мочи. Диагноз подтверждается при повышенном содержании белка и кровяных телец. Цвет выделений меняется на черный или почти прозрачный. Плотность мочи снижается, появляется осадок. Уровень pH смещается в сторону кислой среды.

Анализ крови. Количество глюкозы, лейкоцитов, креатинина и фосфатов отклоняется в большую сторону. Лимфоциты, гематокрит, тромбоциты и гемоглобин падают. При ХПН диагностируют сильную анемию.

УЗИ. Исследование показывает изменения в контурах и размерах, а также образование кист или других новообразований.

Рентген. Определяет зону и степень поражения.

Кошка с ОПН болезненно переносит пальпацию. Ее почки увеличены, а мочевой пузырь переполнен уриной. При разрыве мочевыделительных органов возможно попадание свободной жидкости в брюшину или подкожную клетчатку.

ХПН подтверждают при ощутимом размягчении лицевых костей, оставшихся без нужного количество кальция. На языке возможно появление язвочек.

Как лечится ОПН и ХПН

Почечная недостаточность у кошек неизлечима. В отличие от гепатоцитов (клеток печени), нефроны не восстанавливаются. Лечение направлено на повышение возможной продолжительности жизни и сохранение ее качества.

Больному питомцу придется регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты, чтобы его почки не отказали. Более детальная терапия будет зависеть от течения патологии:

Острая. После выявления и устранения первопричины проводят регидратацию, устраняющую последствия обезвоживания. При помощи медикаментов пациенту ликвидируют гемолиз (разрушение эритроцитов) и снимают последствия отравления. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ. После стационарного лечения животное отправляют домой и сажают на восстановительную диету.

Хроническая. Не отталкиваясь от причины, врачи стараются стимулировать аппетит с помощью поддерживающей диеты. Артериальное давление и все обменные процессы нормализуют. Последствия анемии устраняют гемопоэтическими препаратами (Урсоферран, Рекормон, Гемобаланс). В рацион добавляют больше витаминов. Гемодиализ проводят в обязательном порядке.

Без выяснения первопричины остановить патологический процесс невозможно. Ремиссия после симптоматического лечения обязательно закончится рецидивом. В конечном итоге патология станет хронической.

Перечень медикаментов

Сказать, сколько проживет питомец, до начала лечения невозможно. Продолжительность жизни зависит от реакции организма на применяемые медикаменты. Ветеринар может назначить:

глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), подавляющие иммунные реакции и снимающие отеки;

мочегонные (Фуросемид), слабительные (Лактусан, Дюфалак) и противорвотные (Фамотидин, Метоклопрамид) препараты;

калийсодержащие препараты (Панангин), восполняющие уровень калия;

регидратационные и питательные растворы (раствор Рингера, глюкоза, Трисоль, физраствор), устраняющие последствия обезвоживания и нормализующие обменные процессы;

препараты для снижения артериального давления (Рамиприл, Эналаприл);

детоксикационные (Лиарсин, Сирепар, Энтеросгель) и кровоостанавливающие (Викасол, Дицинон) препараты;

антибиотики (Байтрил, Энрофлоксацин, Синулокс), устраняющие первичные факторы;

кардиогенные препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Сульфокамфокаин), предотвращающие разрывы в капиллярах.

Для восстановления аппетита животному ежечасно принудительно вводят питательные смеси. Кишечную микрофлору нормализуют лекарствами с полезными бактериями.

Самостоятельный выбор лекарств недопустим. Схема лечения разрабатывается на основе диагноза пациента. Ветеринар может заменить перечисленные препараты на другие, расширить или уменьшить список.

Пожизненная диета и уход

Вне зависимости от формы заболевания, лечение предполагает соблюдение диеты. Придерживаться нового меню придется не менее полугода. Возврат привычных продуктов сразу после устранения симптомов недопустим, так как врач принимает это решение только на основании изменений в анализах. При повреждениях почек свыше 75% лечебная диета соблюдается всю жизнь.

Под запрет попадают молочные продукты, жирное мясо и рыба, соль, рыбий жир и икра. Обилие фосфора осложняет течение болезни, отрицательно сказываясь на состоянии костей и ЦНС. Его суточную норму снижают до 65-85 г на 1 кг веса животного.

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка), капусту и морковь. Дважды в неделю коту дают отварные куриные сердца и печень. Мясо подают в отварном или сыром виде. В последнем случае его хорошо промораживают в морозилке, чтобы уничтожить всех паразитов. Субпродукты подают строго в отварном виде после глубокой заморозки. На 1 кг веса кота должно приходиться не более 4,5 г белка.

При высоких значениях мочевины (30 ммоль/л) энергию приходится получать из ненасыщенных жиров и углеводов. Белки временно исключают. Больного кормят овсяными блинами, макаронами с растительным маслом и хлебом. В блюда добавляют небольшое количество сахара.

Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде и кормите питомца дробно. Не допускайте голодания. При отказе от пищи кормите больного с ладоней, вводите жидкую еду через шприц или подогревайте блюда перед подачей, чтобы усилить их запах.

При сухом кормлении рекомендуется выбрать лечебный корм с пометкой Renal. Этот продукт содержит пониженное содержание белка и фосфора и выпускается в виде гранул и мусса.

Исключите самостоятельные прогулки на улице, чтобы уберечь любимца от травм и инфекций. Не трогайте его живот, так как любое касание вызовет сильную боль и усугубит состояние. Разместите больного кота тихом и теплом месте, защищенном от постороннего шума и сквозняков.

Самостоятельная постановка капельницы

Чтобы снизить нагрузку на почки, ветеринары назначают подкожные вливания физраствора. Иногда физраствор смешивают с другими препаратами. Дозировку, продолжительность курса и его повторное применение назначает только ветеринар.

Иногда вливания необходимо делать долгое время – до месяца непрерывно, если состояние почек плохое. Каждый день возить кота к ветеринару не только дорого, но и опасно для здоровья животного, так как лишний стресс усугубляет ситуацию.

Некоторые хозяева вызывают ветеринарную медсестру на дом, а кто-то принимает решение проводить процедуру самостоятельно. На самом деле подкожные вливания не так сложны, и освоить их проще, чем кажется.

Капельницу ставят в холку, так как именно там у кошек меньше всего нервных окончаний и больше пространства для жидкости. Объем разового вливания может составить от 50 до 100 миллилитров за раз. Подавляющее большинство усатых переносит процедуру спокойно.

Удобнее всего использовать так называемую «бабочку»: это короткая игла с большой полостью, она ускоряет введение препарата. Защитные «крылья» не позволяют острию выскользнуть, даже если кот начал вырываться во время процедуры. Для крупных котов рекомендуется игла потолще, №18-19, для средних – №20-21, для котят – игла №23.

Игла оснащена длинным «проводком», на конец которого вставляется шприц. С таким устройством делать даже обильные подкожные вливания удобно и просто. Максимум, что может не понравиться питомцу – физраствор слегка пощипывает, но это не болезненное ощущение.

Пусть один человек придерживает котика, а второй ставит капельницу. Другой вариант – обзаведитесь сумкой-фиксатором. Нужно сильно оттянуть шкурку на верхней части шеи и перпендикулярно позвоночнику ввести иглу. Не слишком быстро и не слишком медленно введите раствор, затем аккуратно выньте иглу. Крови и сильных болевых ощущений у котика быть не должно.

Каков прогноз?

Благоприятный прогноз дают животным с преренальной и постренальной стадией ОПН. Также хорошие шансы есть у тех, кому поставили диагноз до 3 стадии ХПН. При более серьезном разрушении тканей, но качественном питании и уходе коты с хроническим диагнозом живут 2-3 года.

Помимо формы и стадии заболевания, важную роль играет:

Почечная недостаточность — одна из самых серьезных патологий, встречающихся у братьев наших меньших довольно часто. Патология возникает в случае, когда почки по каким-либо причинам перестают выполнять свою работу.

Причины

Под почечной недостаточностью понимают синдром, возникший на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему. К таким болезням относятся нефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие патологии почек. Почечная недостаточность может развиваться как осложнение сахарного диабета, воспаления легких, васкулита, лептоспироза и т. д.

Нередки случаи, когда мочеполовая система кошки страдает из-за отравления токсическими веществами, наступившего, например, вследствие длительного приема лекарственных препаратов. Нагрузка на почки усиливается, так как они стараются как можно скорее выполнить свою прямую обязанность — вывести яд из организма. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до разрушения органа.

Наконец, фактором, провоцирующим почечную недостаточность, может быть генетическая предрасположенность вашего пушистика к некоторым заболеваниям, например, поликистозу, гломерулонефриту.

Для почечной недостаточности характерны две формы течения болезни — острая и хроническая.

Острая недостаточность наиболее опасна, так как в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Протекает стремительно и имеет ярко выраженную клиническую картину. ОПН, в свою очередь, также протекает в трех формах: допочечной, почечной, послепочечной.

Ветеринары утверждают, что самой серьезной формой является почечная. В отношении допочечной и послепочечной прогноз, скорее, благоприятный.

При хронической почечной недостаточности почки постепенно перестают выполнять выделительные функции. Долгое время ХПН может вообще никак себя не проявлять. Этим она и опасна. Клетки почек отмирают постепенно, нагрузка перераспределяется между здоровыми клетками, но затем и они гибнут.

Поврежденные ткани рубцуются, в результате чего почки уменьшаются в размерах и уже не справляются со своими обязанностями. Как правило, хроническая почечная недостаточность диагностируется у старых кошек.

ХПН имеет четыре стадии: скрытая, начальная, консервативная, терминальная.

Больше всего шансов на благоприятный исход имеет скрытая форма, но своевременная диагностика происходит в редчайших случаях. При терминальной, к сожалению, животному помочь уже нельзя, поэтому единственным способом прекратить страдания питомца является эвтаназия.

Какие породы наиболее подвержены

Почечная недостаточность может возникнуть у любой кошки Чаще других патологию диагностируют у представителей некоторых пород предрасположенных к амилоидозу, поликистозу, инфантильному поликистозу. В группе риска — абиссинские, персидские кошки, а также метисы персов.

Симптомы

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности связана с определенными сложностями. Провести ее качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.

Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.

Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота темная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.

Обязательно проводится УЗИ почек. Оно показывает структуру органа, его расположение и форму, наличие кист.

Определить площадь поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.

Наиболее точную информацию дает метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.

Лечение

Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.

Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.

Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.

Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:

устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
восстановление водного баланса;
гемодиализ (искусственное очищение крови);
снятие интоксикации;
снижение артериального давления;
специальное лечебное питание.

При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.

Для повышения иммунитета целесообразно применения витаминно-минеральных комплексов.

Что делать в домашних условиях

Хозяин должен строго выполнять указания ветеринара. Самолечение, замена народными способами консервативного лечения приводят к пагубным последствиям.

Больному питомцу необходимо обеспечить качественный уход и лечебное питание. Диета продолжается не менее полугода. Из кошачьего меню на это время полностью исключаются соль, морская рыба, мясо жирных сортов, субпродукты, каши, молочная продукция. Под запретом мучные изделия и рыбий жир.

Рацион состоит из мяса птицы (курица, индейка), бульона, овощей (капуста, морковь). Допустимых продуктов немного, поэтому ветеринары рекомендуют отдать предпочтение специальному лечебному сухому корму.

Высокие оценки специалистов заслужил продукт от Роял Канин — корм «Ренал», разработанный для кошек с почечной недостаточностью. Он включает в себя все необходимые кошке в процессе интенсивной терапии витамины и питательные вещества.

Профилактика

Любое заболевание можно предотвратить с помощью простейших мер профилактики, известных каждому владельцу.

Прежде всего, нужно уяснить, что регулярные осмотры у ветеринара позволят избежать или выявить на начальном этапе инфекционные процессы мочеполовой системы. Огромное значение в профилактике имеют правильное питание качественным кормом, предупреждение травм, контроль над весом питомца.

Аллопуринол – известный противоподагрический лекарственный препарат. Однако данное заболевание является далеко не единственным показанием к его приему. Медикамент оказывает множество побочных эффектов на организм, поэтому его применение должно быть обосновано и строго контролироваться лечащим врачом.

Состав и форма выпуска медикамента

В составе лекарственного средства содержится активный компонент и ряд дополнительных веществ. В качестве основного ингредиента используется одноименное препарату соединение – аллопуринол.

Выпускается медикамент в форме таблеток по 100 или 300 миллиграмм.

Фармакодинамика, фармакокинетика и основное лекарственное действие

Основной эффект препарата – противоподагрический. Его принцип действия базируется на подавлении активности фермента ксантиноксидазы и предотвращении образовании избытка мочевой кислоты, благодаря чему снижается ее концентрации в крови и других жидких средах организма пациента. Также Аллопуринол способствует рассасыванию отложений уратов в тканях.

Показания и противопоказания к приему Аллопуриронола

Основными показаниями к назначению медикаментозного средства являются следующие состояния:

Подагра и почечнокаменная болезнь (патологии, сопровождающиеся гиперурикемией).

Гемобластозы (острые и хронические лейкозы, лимфосаркома).

Мочексилая нефропатия и сопутствующая почечная недостаточность.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к приему Аллопуринола. К первым относятся:

Хроническая болезнь почек.

Острый приступ подагры.

Беременность и период грудного вскармливания.

Аллергические реакции на одно или несколько веществ, входящих в состав препарата.

Относительными противопоказаниями являются Сахарный диабет 1 и 2 типа, а также артериальная гипертензия с высоким сердечно-сосудистым риском.

Возможные побочные реакции и симптомы передозировки

Нежелательные явления при приеме Аллопуринола могут возникать со стороны различных органов и систем, поэтому следует классифицировать побочные эффекты по группам:

Со стороны чувствительных анализаторов: нарушения зрительных функций, амблиопия, аллергический конъюнктивит, извращение вкуса.

ЖКТ: диспепсический синдром, холестаз, увеличение размеров печени, гепатит, гепатонекроз.

ССС: урежение ЧСС, гипертония, васкулиты, перикардит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость или бессонница, парезы, нарушения эмоционального состояния, невриты, парестезии.

Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах.

Органы кроветворения: анемия, тромбоцито-, лейко- и панцитопения.

Со стороны мочевыделительной и половой систем: отеки, повышение концентрации мочевины, нефрит, импотенция, увеличение молочных желез, изменение либидо, бесплодие.

Передозировка препаратом сопровождается слабость, головокружением и типичными симптомами отравления (тошнота, рвота, жидкий стул). Также возможно снижение суточного объема выделяемой мочи.

Инструкция по применению лекарственного средства

Таблетки принимаются всегда перорально с большим количеством жидкости и обязательно после еды. Дозировка, кратность и длительность приема подбираются доктором и зависят от патологии.

При подагре суточная доза может варьировать от 200 до 600 миллиграмм Аллопуринола. В данном случае тяжесть и степень заболевания являются основными критериями для подбора количества медикамента.

При уратной нефропатии, онкологии препарат принимают уже в количество 600-800 мг в день.

При необходимости назначения лекарства детям дозировка рассчитывается на основе массы тела. Рекомендуется назначать от 5 до 10 мг на килограмм массы в сутки, в зависимости от типа и степени тяжести болезни. В возрасте до 15 лет суточная дозировка не должна превышать 300 миллиграммов.

Дополнительная информация

Препарат отпускается только по рецепту врача.

Срок годности составляет 36 месяцев с даты производства. Хранить лекарство следует в темном месте, недоступном для детей. Температура не должна превышать 30 градусов.

Препарат способен взаимодействовать с другими медикаментозными средствами, поэтому должен назначаться только специалистом.

Во время приема Аллопуринола противопоказано употребление алкогольных напитков.

Отзывы об Аллопуриноле

Однако встречаются в интернете и отзывы другого характера, как нейтральные, так и негативные. Некоторым пациента Аллопуринол либо не помог, либо вызвал нежелательные реакции, которые послужили причиной для отмены курса лечения.

Стоимость препарата

Цена на лекарственное средство варьирует в зависимости от аптечной сети и региона страны. В среднем стоимость одной упаковки (50 таблеток) составляет в районе 100 рублей.

Есть ли у Аллопуринола аналоги

Единственным лекарственным препаратом, аналогичным по структуре и действию, является Аллогексал.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы
Стадии

Формы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Одним из вариантов нефротоксических поражений является азотемия – это состояние, сопровождающееся нарушением почечной функции на фоне избыточного содержания в кровотоке азотных соединений. Если течение такой патологии тяжелое, то возможно быстрое развитие острой почечной недостаточности.

Если перевести название «азотемия» с латинского языка, то оно буквально означает «азот в кровотоке». Иногда это состояние называют уремией – то есть, «мочой в кровотоке», но эти понятия не совсем одинаковы: азотемия обычно является основой уремии.

Суть патологии заключается в том, что при распаде белка выделяются такие азотистые соединения, как мочевая кислота, мочевина, креатинин, аммиак, пурины и индикан. Присутствие таких продуктов в крови и обусловливает развитие азотемии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Интересно, что многие аспекты азотемии до сих пор остаются неясными. С учетом сказанного, азотемия довольно распространена, на нее приходится от 8% до 16% госпитализаций и, более того, она связана со значительно более высоким риском смерти. [1]

Азотемия является единственным достоверным критерием развития почечной недостаточности, в том числе и хронической её формы, при которой показатели сывороточного креатинина превышают 0,18 ммоль/литр, а мочевины – 8 ммоль/литр (норма – 0,12 ммоль/литр и 6 ммоль/литр соответственно). Об уремии говорят при понижении массы функционирующих нефронов менее 20-25% от необходимого количества, и при выраженной азотемии (уровень креатинина больше 0,45 ммоль/литр, при мочевине больше 25-30 ммоль/литр).

Частота первичного обнаружения азотемии составляет 5-20 случаев на сотню населения в год. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов 45-65 лет. [2]

Причины азотемии

Кровь непрерывно фильтруется почками, что необходимо для выведения продуктов жизнедеятельности и поддержания электролитного равновесия в системе кровообращения. При уменьшении притока крови к почкам фильтрация притормаживается, что приводит к скоплению продуктов, которые должны выводиться из организма. Такое состояние может достигать уровня интоксикации.

Скопление азотистых соединений (к примеру, мочевины и креатинина) типично для состояния азотемии и способно значительно осложнить работу организма. Подобная патология провоцируется любыми нарушениями, ухудшающими почечное кровообращение – в том числе, недостаточной сердечной деятельностью, шоковым состоянием, обезвоживанием, сильной кровопотерей и пр. [3]

В целом, речь идет о таких причинах азотемии:

расстройство почечного кровообращения, понижение перфузии вследствие падения объема циркулирующей крови, застойная сердечная функция, ослабевание системного сопротивления сосудов, понижение функционального артериального объема, что может быть вызвано сепсисом, гепаторенальным синдромом, неправильной работой почечной артерии;
острая или хроническая почечная недостаточность, повреждение клубочков, канальцев, капилляров;
двусторонняя обструкция мочеточника опухолями или камнями, забрюшинный фиброз, нейрогенный мочевой пузырь, обструкция мочепузырной шейки вследствие увеличения предстательной железы или аденокарциномы.

Азотемия может сочетаться и проявляться на фоне других патологий.

Факторы риска

Опасными факторами, имеющими значение в развитии азотемии, могут стать:

травматическое шоковое состояние;
краш-синдром, повреждение и омертвение мышечной ткани;
электротравмы;
термические повреждения (обморожения, ожоги);
сильные потери крови;
анафилактический шок;
перитониты, панкреатиты, панкреонекрозы, холециститы;
обезвоживание, нарушение электролитного равновесия, что может быть связано с изнурительной рвотой, поносом и пр.;
тяжелое течение инфекционных патологий;
бактериальный шок;
патологии акушерства (сепсисы, эклампсия, послеродовые потери крови, нефропатия с преждевременной отслойкой плаценты и пр.);
кардиогенный шок;
интенсивная утрата жидкости при лихорадящих состояниях, физических перегрузках, ожогах;
интенсивная утрата жидкости почками (при несахарном диабете, терапии мочегонными препаратами, заболеваниях почек с полиурией, декомпенсированном сахарном диабете и пр.);
нарушенное поступление жидкости в организм.

В группу риска развития азотемии входят пациенты с повышенным уровнем артериального давления, сахарным диабетом, ожирением, а также лица в возрасте старше 50 лет, с различными заболеваниями почек (в том числе семейными), курильщики. Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно посещать врача для профилактического осмотра и сдачи основных клинических анализов. [4]

Патогенез

Мочевина является финальным продуктом белкового распада в организме, образуется в печени. В ходе выведения мочевины почками происходит выведение остатков «лишнего» азота. Частично выводится потовыми железами (что обусловливает специфический «аромат» пота).

Мочевина позволяет сохранять влагу в организме, нормализует минеральный обмен. Однако избыток этого вещества вредит тканям и органам. Его уровень зависит от равновесия процессов выработки и выведения из организма. Понижение концентрации отмечается на фоне низкобелкового питания, голодания, а также при печеночных патологиях, химических интоксикациях (мышьяком, фосфоросодержащими веществами), во время беременности или гемодиализа.

Клинически значимой считается азотемия, вызванная такими причинами:

заболеваниями почек, при которых происходит нарушение выведения мочевины из системы кровообращения (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечный амилоидоз, острая почечная недостаточность, гидронефроз);
преимущественно белковым питанием, обезвоживанием, воспалительными патологиями, сопровождающимися усиленным белковым распадом;
механической блокировкой выведения мочевины почками (камнеобразование, опухоли).

Азотемия вызывает увеличение присутствия в кровотоке мочевины, креатинина, мочевой кислоты, метилгуанидина, фосфатов и пр. Мочевина и креатинин прямо зависимы от степени дисфункции нефронов. Информация о токсичном воздействии креатинина отсутствует, а вот избыточное количество мочевины способно приводить к головной боли, апатии, миастении, артритам. С развитием хронической почечной недостаточности нарушается тубулярно-гломерулярный баланс, повышается белковый катаболизм. [5]

Симптомы азотемии

Клиническая картина при азотемии развивается по нарастающей прогрессии, в зависимости от поражения определенных органов и систем, а также от повышения уровня азотистых соединений в системе кровообращения.

Базовыми симптомами считаются такие:

резкое уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия), вплоть до полного прекращения (анурия);
жажда, сухость слизистых и кожных покровов;
появление кровотечений разного вида, кровоточивости, гематом и пр.;
появление отеков, вплоть до генерализованной отечности мягких тканей;
перепады показателей артериального давления;
учащение сердцебиения.

На начальной стадии пациенты жалуются на появление слабости, утомляемость, апатию, ухудшение аппетита. Рано отмечаются признаки анемии, обусловленные кровопотерей, недостатком железа и сиженным образованием эритропоэтина. Со временем общая слабость и сонливость нарастают, появляется апатия (уремическая энцефалопатия), ослабление мышц с судорожными подергиваниями, возникает зуд кожи, парестезии, кровоточивость. Возможно развитие псевдоподагры. Симптоматика может нарастать стремительно или постепенно.

Картина тяжелой, необратимой при диализе, азотемии включает в себя выраженные диспептические явления (неукротимую рвоту, диарею, анорексию), стоматогингивит, хейлит, побледнение и пожелтение лица, сухость кожи. Значительно повышается артериальное давление, отмечается кардиомегалия, регинопатия, застойная сердечная недостаточность. Поражается костная система в виде остеопороза, остеомаляции. Неврологические симптомы представлены миопатиейи энцефалопатией.

У пациентов пожилого возраста нарастают признаки коронарного атеросклероза.

Первые признаки

Адекватное количество азота в кровотоке приравнивается к 18-40 мг/литр. Если это содержание по каким-либо причинам повышается, то говорят о развитии патологии, а именно – об азотемии.

Врачи говорят о таких основных признаках присутствия азота в крови:

Нарушения, касающиеся пищеварительного тракта: запах кислоты или нашатырного спирта из ротовой полости, кишечные расстройства, тошнота с рвотой, профузная диарея (иногда – с кровянистыми прожилками), признаки анемии.
Нарушения в работе нервной системы: дрожание мускулатуры рук и ног, эмоциональные перепады (апатия сменяется состоянием чрезмерного возбуждения), сонливость, затрудненное дыхание.
Прочие нарушения (кровоточивость, сухость кожных покровов, общий зуд).

Указанные признаки, как правило, сочетаются друг с другом и говорят о развитии почечной недостаточности. Если лечебные меры не будут приняты своевременно, то картина усугубляется, а шансы на излечение снижаются.

Изменения в полости рта при азотемии

На приеме у врача при осмотре пациентов с азотемией можно отметить такие симптомы:

общее побледнение кожи («анемический» цвет лица);
потемнение ногтей;
ссадины на коже, царапины, связанные с интенсивным зудом.

Пациенты жалуются на сухость в ротовой полости, боль в деснах, кровоточивость, изменение вкусовых ощущений, появление металлического привкуса и неприятного запаха. У отдельных пациентов отмечается боль в языке или внутренней стороне щек. Частота указанных патологических признаков непостоянна. К примеру, сухость в ротовой полости выявляется в 20-30% случаев, кровоточивость десен – практически в каждом втором случае, нарушение вкуса – в 25% случаев, а уремический запах изо рта можно наблюдать практически у 80% пациентов.

Достаточно распространенным сопутствующим заболеванием при азотемии становится уремический стоматит. Патология развивается при повышении мочевины в сыворотке больше чем на 150 мг/мл, но полная картина появления нарушения пока не выяснена. Патологические элементы чаще обнаруживаются на внутренней поверхности языка и слизистой ротовой полости. Стоматит плохо реагирует на лечение до нормализации уровня мочевины в крови, после чего излечивается самостоятельно на протяжении нескольких недель.

Стадии

Течение хронической азотемии подразделяется на курабельную и терминальную стадии. Курабельная стадия полностью обратима при своевременном назначении лечения и устранении причины патологии. Если же речь идет о тяжелом случае, когда период анурии продолжается в течение нескольких суток, то летальный исход может наступить в результате гиперкалиемии, ацидоза, нарушения водно-электролитного обмена.

Терминальная стадия характеризуется выраженным снижением клубочковой фильтрации с нарушением адаптивных механизмов почек. Ухудшают ситуацию повышенное артериальное давление, перикардит, нарушение кровообращения.

В терминальной стадии резко возрастает риск гибели пациента. Для продления жизни больного используют регулярный диализ. Летальный исход может наступить в результате нарушений сердечно-сосудистой деятельности, гиперкалиемии, инфекционных осложнений, сепсиса, геморрагий, а также вследствие развития уремической комы.

Формы

Азотемия имеет несколько классификаций, зависящих от причинного фактора появления нарушения. Однако все виды азотемии при почечной недостаточности обладают несколькими общими характеристиками: для них типично понижение скорости почечной клубочковой фильтрации и повышение азота мочевины в кровотоке и уровня креатинина в сыворотке. Используют индекс отношения азота мочевины к креатинину: этот показатель необходим для оценки типа азотемии. Нормальным индексным показателем считается

Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!

Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.

ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:

Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.

Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).

Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.

Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.

Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.

Осложнения

Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.

Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.

Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.

В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!

Читайте также: