От чего кот гниет заживо

Опубликовано: 22.04.2024

К опасным состояниям относится некроз у кошек. Существует несколько разновидностей омертвления тканей, которые сопровождаются изменением цвета кожи, появлением незаживающих язв, неприятного запаха. Некротический процесс необратим, поэтому при первых симптомах хозяину следует показать кошку ветеринару, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

По статистике ветеринаров, 99% животных с гангреной нуждаются в ампутации пораженной конечности.

Почему возникает некроз?

Патология характеризуется необратимым отмиранием тканей и прекращением жизнедеятельности клеток вследствие нарушения кровообращения, нервной проводимости, жизнедеятельности анаэробных или пиогенных бактерий. Чаще всего поражаются участки тела, где кровеносные сосуды маленькие — уши, лапы, мордочка, хвост, язык. Нередко страдают внутренние органы — кишечник, желудок, почки, печень. В зависимости от локализации, причины некроза следующие:

Внутренние органы:
- попадание инородных предметов в отделы ЖКТ;
- гельминтозы;
- цирроз;
- заворот кишок.
Конечности и уши:
- обморожение;
- ожоги — химические, термические;
- сахарный диабет;
- остеомиелит;
- бактериальное заражение раны;
- тяжелые травмы, размозжение.
Ротовая полость:
- глоссит (воспаление языка);
- абсцессы;
- вирус ринотрахеита;
- кальцивирусная инфекция.

Привести к отмиранию тканей может аллергия или воздействие ядовитых химикатов.

Кроме этого, причиной отмирания тканей на любом участке служат следующие факторы:

аутоиммунный сбой;
аллергия;
длительное вдыхание животным ядохимикатов;
инфаркт;
электротравма;
нарушение нервной проводимости.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды некроза?

Ветеринары различают следующие разновидности патологии, показанные в таблице:

Вид некроза	Характеристика
Сухой	Поражает преимущественно внутренние органы с затрудненным кровотоком, недостатком кислорода, жидкости
Влажный	Чаще возникает на кожном покрове
	Поражаются участки тела и органы, богатые жидкостью
	На месте патологии развивается гниение и отечность
Гангренозный	Характеризуется гнилостным распадом и высыханием тканей из-за патогенных микробов
Гангренозный	Мионекроз поражает преимущественно мышцы и жировую ткань
Прямой	Развивается вследствие травм, влияния микробов или ядохимикатов
Непрямой	Образуется из-за нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.
Секвестр	Формируется во внутренних органах, длительно не подвергается распаду и находится среди живых тканей
Пролежни	Возникает на месте наибольшего сдавливания тканей

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

Повышение артериального давления и температуры тела у животного является признаками некроза.

Некроз внутренних органов у кота развивается преимущественно на фоне других заболеваний, поэтому наблюдаются признаки основного недуга. На присутствие отмирания тканей указывают следующие симптомы:

расстройство стула;
повышение артериального давления;
нарушение сердечного ритма;
отказ от еды;
периодическое повышение температуры;
затрудненность дыхания или одышка;
вялость, слабость.

На внешних частях тела симптоматика выраженная:

местное повышение или понижение температуры;
синюшность или покраснение, а со временем почернение кожи;
сладковато-гнилостный запах;
снижение или отсутствие чувствительности;
выпадение шерсти на пораженных участках;;
не проходящий отек, язвы;
гипертермия;
слабость, ухудшение самочувствия;
боль, припухлость и ограниченность подвижности, если поражена кость.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что делать при некрозе?

Остановить отмирание клеток можно используя Хлоргексидин, который наносят на границу поражения.

Некроз тканей у кошки излечивается хирургическим вмешательством. Чтобы предотвратить распространение отмирания клеток при бактериальном инфицировании, эффективны антибиотики, которые ветеринар назначает индивидуально. Для подсушивания некроза, обеззараживания и выявления четких границ поражения, омертвевшие ткани смазывают зеленкой или «Хлоргексидином». Чтобы кошка не смогла слизать лекарство и отравиться, конечность следует забинтовать, а на шею надеть специальный воротник.

Некрозные участки на внутренних органах иссекаются или проводится полная эктомия. Наружные поражения лечатся методом некрэктомии, при которой зоны некроза у кошки удаляются с небольшим захватом здоровых тканей. При влажном типе патологии или гангрене выполняется ампутация конечности. После того, как культя заживет и зарубцуется, устанавливается протез.

Профилактика

Чтобы избежать внешнего некроза у котика, ветеринары рекомендуют не оставлять питомца на морозе, беречь от ожогов, убирать подальше средства бытовой химии или опасные предметы, которые питомец может проглотить (резинки, ленты, новогодний «дождик», полиэтилен). Не следует оставлять без присмотра оголенные провода, если в доме идет ремонт. Даже незначительные раны и царапины следует своевременно обрабатывать, а более глубокие порезы или укусы лечить под контролем ветеринара. Хозяину следует внимательно ухаживать за питомцем после полостных операций, следить за состоянием швов. Все системные заболевания у кошки необходимо лечить вовремя. А также рекомендуется своевременно проводить коту вакцинацию и дегельминтизацию.

Шесть человек пострадало в тройном ДТП на одной из трасс Ставрополья (13.12.2017 21:10)
"Как вернуть деньги за испорченное упавшим снегом авто?" - жительница Ставрополя (12.12.2017 11:59)
"Опасный квест на выносливость для пешеходов устроили городские власти", - рассерженная состоянием тротуаров ставропольчанка (12.12.2017 07:26)

Сколько в среднем живут домашние кошки и как правильно за ними ухаживать рассказал ставропольский ветеринар.

Домашние животные для многих людей становятся настоящими членами семьи, поэтому, когда питомцы «уходят на Радугу», это становится поистине горем для владельцев. О своей проблеме «Блокноту Ставрополя» рассказала семья Кудряшовых, которая буквально несколько дней назад испытала подобную потерю.

Кошка Рысь в доме владельцев прожила 10 лет, она была воспитанной, спокойной, и никогда не доставляла хлопот своим хозяевам. Когда, вернувшись домой, семья обнаружила, что Рысь не дышит, настали действительно тяжелые дни.

Трехцветная миниатюрная кошечка была настоящей любимицей, и им трудно представить, что теперь, по приходу домой, больше никто не будет приветливо тереться об ногу, или сосредоточенно следить за каждым движением.

У владельцев почившего животного возник закономерный вопрос, почему Рыся «ушла» так рано, ведь за ней должным образом ухаживали, кормили, периодически выводили на прогулки и регулярно делали необходимые прививки.

- Я просто в замешательстве, ведь средняя продолжительность жизни кошек должна быть выше. Мы всегда заботились о нашей трехцветной красавице, и не представляем, почему так. Может, с какого-то определенного возраста стоило водить ее на ветеринарные обследования, или давать специальный корм. Почему никто не говорит об этом, нет информации, как правильно содержать животных, - вопрошает Оксана.

Женщина задается вопросом, почему этой теме уделяется так мало внимания, ведь «братья наши меньшие» становятся по-настоящему дороги, и проститься с ними – невероятно тяжело.

За ответом на этот вопрос «Блокнот Ставрополя» обратился к ветеринару с опытом работы более 12 лет - Виктории Белой.

Специалист пояснила, что причины смерти кошечки могут быть самые разные, и, чтобы установить их точно, необходимо было сделать вскрытие. Ветеринар расспросила об образе жизни животного, и стало известно, что Рысь ни разу не приносила котят и получала гормональные препараты и контрацептивы в периоды половой активности.

- Хочу сказать, что животное необходимо стерелизовать, а не давать препараты. Они вызывают страшные болезни, такие, как опухоли, чаще - злокачественные. Порой на прием приводят животных, которые в буквальном смысле гниют изнутри, - рассказала Виктория.

Она заметила, что 10 лет для домашней кошки - очень короткий срок жизни, и средняя продолжительность составляет 15-20 лет. Виктория уточнила, что к ней на прием попадали коты и в возрасте 22, и даже 28 лет.

- Самое главное - водить животное на прием хотя бы раз в полгода, проводить полное обследование. Даже если кошка с виду полностью здорова, пренебрегать осмотрами не следует. Кроме того, очень важную роль играет питание. Если вы кормите питомца натуральной едой, не промышленными кормами, следует знать множество особенностей. К примеру, еду нельзя солить, нужно в обязательном порядке добавлять витамины, и не желательно давать сырое мясо - только после термической обработки, - пояснила она.

Ветеринар уточнила, что на приготовление уходит множество времени, и куда проще пользоваться промышленными кормами. Но все же подчеркнула, что "домашняя считается натуральнее".

- Но если речь идет о кормах,, то следует отдавать предпочтение не бюджетным "Китикетам" и "Вискасам", а марками подороже, которые выпускают действительно полезные продукты. Что касается первых - они вредны, в них много солей и вредных веществ, и нет необходимых животным веществ, - подвела итог Виктория Белая.

К слову, Госдума на сегодняшний день принимает довольно много законов в пользу животных. Теперь за издевательство над ними можно сесть в тюрьму на 5 лет.

Кошек обычно воспринимают как абсолютно безобидных и милых домашних питомцев. Но иногда они могут представлять угрозу для здоровья людей. Разбираемся с тем, в каких случаях это возможно и почему.

Задушить ребенка

В марте этого года в украинском городе Остроге кот задушил младенца. Как сообщил Ровненский областной центр экстренной медицинской помощи, четырехмесячный мальчик лежал в коляске без признаков жизни. Когда родители его нашли, на лице малыша спала кошка.

«Судя по всему, в этом случае не было прямой агрессии от кота к ребенку. Кошки убивают своих жертв — грызунов и птиц — укусом в шею. Здесь малыш спал, а кот на нем лежал и перекрыл доступ кислорода в дыхательные пути. Ребенок не мог перевернуться и испугать криком животное. Кошки не так развиты интеллектуально, не понимают причинно-следственных связей, и мы не должны этого от них ожидать. Среди людей тоже нередки истории, когда родители придавливали своих детей во время сна на одной кровати. Спящие взрослые, особенно в состоянии алкогольного опьянения, плохо контролируют свое тело и часто бывают нечувствительными к окружению», — считает ветеринарный врач-невролог, врач поведенческой медицины Людмила Коникова.

Многие кошки любят спать с детьми. Их привлекают тепло и запах молока, иногда это просто любопытство.

«Обычно кошки тонко чувствуют состояние, особенно детей. Но всякое бывает: или кошка молодая и недостаточно сообразительная (как и люди, кошки разные). Она пригрелась, и уходить не хочется, или ребёнок болеет, а она лечит его своими вибрациями (при этом мурлыкает)», — говорит президент Международной фелинологической ассоциации «Рус» (FARUS) Тамара Емельянова.

Даже если кошка спала на ребенке, это далеко не всегда является прямой причиной его гибели.

«Существует синдром внезапной смерти младенцев. Вскрытие показывает остановку дыхания. Если в тот момент рядом находилась кошка, ее и обвинят. Были случаи, когда ребенка душил отец, уставший от криков, а потом вину сваливал на животное, — говорит зооинженер Анастасия Калинина. — Оставлять любое домашнее животное наедине с ребенком до двух лет не рекомендуется. Ребенок может неосознанно сделать зверю больно, а тот его поцарапает или укусит».

Неожиданная агрессия

Кошки могут быть опасными для хозяина и в случае их резко агрессивного поведения. Но, как правило, кошки никогда не нападают просто так. Это связано либо с болезнью, либо с неправильным взаимодействием между кошкой и человеком.

«В большинстве случаев агрессия у кошек возникает из-за страха, который является следствием стрессовой ситуации. Например, наступили кошке на хвост, она испугалась, зашипела и при попытке ее успокоить напала. Чем сильнее испуг, тем сильнее агрессия, тем серьезнее травмы, которые она может нанести. Лучшее, что мы можем сделать в подобной ситуации, — это оставить кошку одну, дать ей время, чтобы самой успокоиться и прийти в себя», — объяснила зоопсихолог, фелинолог, ветеринарный врач, специалист по коррекции поведения кошек Елена Мельникова.

Агрессия может быть связана и с защитой потомства, болью или игровыми привычками.

«Кошка может защищать свое потомство и, если человек потянет руки к ее котятам, напасть на него. Такая реакция обусловлена выбросом окситоцина. Агрессия может возникать, когда мы гладим кошку помимо ее воли. И для владельца это не всегда очевидно. Кошка может прийти к нему, чтобы полежать рядом на диване. Хозяин начнет гладить, а кошка в ответ — кусаться. Это похоже на то, как если бы мы пришли с молодым человеком в кафе, и он полез целоваться. Мы же хотели просто пообщаться, не были готовы к интимным прикосновениям, поэтому негативно отреагировали. Кошки очень самодостаточны и следят за своими границами. Они не любят поглаживаний от незнакомых людей и имеют определенный лимит прикосновений даже от хозяина. Иногда агрессия связана с болью. Например, у пожилого животного могут болеть суставы, спина или голова. Оно может плохо видеть и начать кусаться, если к нему резко и неожиданно дотронуться или его поднять. Изредка причинами агрессии являются болезни щитовидной железы (гипотиреоз), разновидности эпилепсии или опухоли головного мозга. Часто встречается „игровая“ агрессия: кошку с детства приучили к играм с руками и ногами, и она воспринимает их как игрушку и охотится за ними. Чтобы этого не допустить, надо играть с животными удочками-дразнилками и обеспечивать им достаточную физическую активность», — рассказала Людмила Коникова.

Переносчики заболеваний

Еще одна опасность, которая может исходить от домашних животных, — это различные инфекции и болезни.

«Кошки могут переносить такие смертельно опасные для человека заболевания, как лептоспироз и бешенство, поэтому животных необходимо ежегодно прививать и не допускать бродяжничества и их контактов с уличными сородичами. Вероятность заражения глистами от кошки невысока. Для профилактики, особенно после дачного сезона или при проживании в сельской местности, стоит раз в 3-6 месяцев давать антигельминтики от круглых и простых глистов. Существует еще токсоплазмоз — паразитарное заболевание, особенно опасное для беременных и людей, страдающих иммунодефицитом. Кошки являются окончательными хозяевами данного паразита (в их организме он размножается), а промежуточными могут быть люди, грызуны, птицы и домашний скот. Заразиться можно при контакте с почвой, через немытые фрукты или овощи, непрожаренное мясо, яйца, кровь или слюну. Часто котята являются переносчиками стригущего лишая. Он достаточно легко диагностируется и лечится. Лихорадка от кошачьих царапин вызывается бактериями. Сначала воспаляется место царапины, затем инфекция с током крови попадает в лимфоузлы, происходит повышение температуры. Профилактика — стричь когти или надевать на них колпачки, обрабатывать царапины и укусы антисептиком. У людей может возникать и аллергия на слюну и эпидермис кошек», — говорит зооинженер Анастасия Калинина.

Людоедство

Крайне редко кошки становятся людоедами. Периодически полицейские находят в квартирах тела людей, в основном пенсионеров, обглоданных домашними животными. Как правило, хозяева умирают от старости или болезней, а кошки, находясь длительное время взаперти, изголодавшись, принимаются есть бывших владельцев.

«Животные не связывают труп и хозяина. Они голодны и едят доступную пищу. Кошка не может убить здорового человека. Дикие животные становятся людоедами, если больны или увечны. Это касается львов, тигров, леопардов или медведей-шатунов. Волки, свиньи и акулы часто превращались в людоедов именно во время войн и эпидемий, когда пробовали мясо трупов. Домашняя же кошка в природе питается только той добычей, которую способна убить сама. Она не ест падаль и будет объедать труп только от безысходности», — считает зооинженер Анастасия Калинина.

Такое поведение кошек не исключает их способность привязываться к своим владельцам. Питомцы давно одомашнены и любят человеческое общество.

«Говорить, что кошки от голода способны на всё, неправильно. Люди тоже от голода способны на многое и, находясь в чудовищных условиях, открывают новые грани своей биологии. Если у человека есть выбор между стейком или фруктом, он, конечно же, возьмет привычную еду. Но мы знаем и истории, когда не оставалось никакой пищи и, чтобы выжить, человек мог съесть, например, члена экипажа корабля при кораблекрушении. Так же и кошки. Они не имеют моральных принципов, ценностей и социальных установок в отличие от людей. Животные руководствуются своими инстинктами и физиологическими потребностями. Это не плохо и не хорошо», — считает Людмила Коникова.

Часто болезни у подвальных котят бывают сразу «букетом».

В Кирове остро стоит проблема бездомных животных. Выброшенных на улицы собак можно встретить у каждой помойки. Одичавшие коты ищут тепла в подъездах и подвалах. Но есть особая категория бездомных животных, которых практически не видно. Котята, рожденные бездомными кошками в подвалах, проживают там короткую и мучительную жизнь и там же умирают.

Страшное место рождения

В подвалах многих домов селятся бездомные кошки, выгнанные за ненужностью из квартир, потерянные или рожденные на улицах. По правилам окна в подвалы должны быть закрыты сетками. Но на деле окна либо замуровываются наглухо, зачастую вместе с обитающими в подвале животными, либо сетки отковыриваются сердобольными бабульками, чтобы «кошечки там жили, мы же их так любим». И у окошечек подвала появляются блюдца с едой или отравой, по настроению жителей подъезда.

Вот только жить в подвальных условиях домашние кошки просто не могут. Рожденные там котята отмораживают зимой себе лапы, гниют заживо, их съедают паразиты.

Анна, волонтер общественной группы «Дари Добро», одна из немногих, кто отлавливает подвальных котят. Затем девушка их лечит и ищет для несчастных нормальное жилье.

- Поймать котят непросто, - признается Анна. - Они никогда не видели добра от людей, не знают, что такое тепло человеческих рук, звать их бессмысленно. Приходится использовать спецсредства - кошколовки и сачки. Вообще, подвалы в хрущевках - это нечто страшное. Там много старого хлама, который гниет, создавая свой микроклимат. Состояние большинства подвалов чудовищное. Например, я оставляю кошколовку на ночь в подвале, а утром прихожу - дна не видно: все усыпано тараканами различных мастей, всю приманку сожрали, ковром шевелятся. А в некоторых подвалах кроме тараканов живут пауки, все проемы паутиной затянуты, на лицо липнет, на одежду. Я от страха в первое время визжала, когда туда лезла.

Но хрупкая девушка, не боясь крыс, заходит в подвал, залитый водой по щиколотку, не глядя на гниль и мусор, чтобы поймать пока еще живых котят.

В таких условиях живут животные, другого мира они не видели.

- Может, я и бросила бы все, но когда видишь среди трупов котят, которых никто вовремя не спас, еще полуживые от болезней комочки, то не можешь им не помогать, - говорит Анна. - Да и страх перед подвалами уже прошел.

Закон джунглей в чистом виде

От чего только не приходится лечить подвальных зверьков: лишай, герпес, калицивироз, глисты, блохи. Часто эти основные болезни бывают «букетом».

- Пристраивать таких животных сложно, - объясняет девушка. - Ведь люди боятся их брать, потому что они дикие и больные. Пока их вылечишь и социализируешь, проходит очень много времени.

Но бросать дело Анна не собирается.

- Если честно, жалости к взрослым кошкам я не испытываю, - признается Анна. - Они другой жизни не знают, и поэтому не понимают, что страдают. В чистом виде закон джунглей. Но есть только злость на людей, которые это допустили. И очень жалко котят, особенно тех, кого не успела достать, потому что не знала, что они там. Узнала бы раньше - были бы живы. И из-за этого еще сильнее злюсь на людей. В том числе и на тех, кто их подкармливает у подъезда. Эти сердобольные бабушки не понимают, что своими руками плодят кошек, которые потом будут страдать.

Сейчас у Анны дома живут три котенка, которых она выловила в подвалах. Всех девушка лечит - у них язвы, гнойники в глазах. У рыжего котенка одного глаза и вовсе нет. Такое бывает часто - из-за инфекции котята остаются слепыми.

- Самая большая радость, когда эти дикие, ободранные, замерзшие котята, которых я принесла домой, начинают впервые урчать, - делится волонтер. - Эмоционально это, наверное, как выздоровление ребенка. Когда ты понимаешь, что этот котенок-ребенок выживет.

Если вы хотите помогать бездомным животным, заходите в группу «Дари Добро», здесь каждый день появляется новая информация о тех, кто сейчас нуждается в вас.

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
атипичные формы:
глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

папиллит — воспаление части зрительного нерва;
неврит зрительного нерва;
очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
инфекционный мононуклеоз;
споротрихоз;
туляремия;
цитомегаловирусная инфекция;
саркоидоз;
злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

После укуса кошки необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, чтобы продизинфицировать рану.
Каждый раз мыть руки с водой и мылом после игры с кошками, особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.
Поскольку котята младше одного года наиболее опасны для заражения из-за наличия бактерий в крови, людям с ослабленной иммунной системой следует заводить кошек старше одного года.
Не рекомендуется играть или гладить бездомных кошек.
Нельзя позволять кошкам зализывать открытые раны и царапины на коже.
Следует подстригать когти кошек.
Необходимо постоянно использовать одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами.
Кошке следует держать в помещении, чтобы уменьшить их контакт с блохами и избежать заражения.

Читайте также: