После цистита недержание мочи у кота

Опубликовано: 02.05.2024

Непроизвольное выделение урины у котика владельцы нередко принимают за озорство со стороны четвероногого любимца. Недержание мочи нередко может быть предвестником серьезной патологии, развившейся в организме кошки. Не спешите ругать пушистика, лучше покажите его ветеринарному врачу.

Причины заболевания

Неконтролируемое мочеиспускание у кота — это не самостоятельное заболевание, а симптом патологии нейрогенного характера, аномалий строения органов мочевыделительной системы, функциональных нарушений либо психоэмоционального напряжения.

К основным причинам, по которым кот стал мочиться не в лоток, а в неположенных местах, относят следующие:

Инфекции в любом отделе мочевыделительной системы.
Врожденные аномалии мочеполовой системы.
МКБ (мочекаменная болезнь). Постоянное раздражение сфинктера приводит к тому, что моча не удерживается в мочеточниках и мочевом пузыре.
Нарушения обмена веществ, связанные с сахарным диабетом, ожирением. Моча, как правило, выделяется капельно.
Повреждения головного или спинного мозга из-за травм, гипертонии, воспалительных процессов.
Пожилой возраст питомца. В старости все системы организма уже не справляются со своими функциями, мышцы слабеют, что и приводит в подтеканию мочи.
Частые роды. У кошки, рожающей чаще 1 раза в год, не успевает восстановиться мочевая система, из-за чего нарушается нормальная работа мочевого пузыря. Это приводит к стойкому недержанию.
Спазм мускулатуры мочевого пузыря. Урина выделяется разово.
Паралич нижних отделов тела, конечностей. Кот мочится постоянно.
Травмы и повреждения мочевого пузыря. Мочеиспускание разной степени.
Онкология и доброкачественные опухоли в мочевом пузыре и уретре.
Хирургическое вмешательство (в том числе и кастрация), во время которого были задеты нервные окончания.

Иногда с проблемой неконтролируемого выделения мочи можно столкнуться после того, как коту ставили катетер. Это явление проходит через несколько дней в самостоятельном порядке без лечения.

Наконец, причиной неконтролируемого выделения мочи нередко является стресс, который пережил кот — перемена места жительства, большое количество гостей в доме, появление еще одного домашнего питомца и т. д.

Симптомы

Не заметить недержания мочи у домашнего питомца невозможно. Мокрые пятна остаются в тех местах, где кошка только что стояла или сидела, при этом у нее всегда мокрая шерсть на внутренней стороне бедер, под хвостом.

Кроме этого, меняется поведение животного. Коты от природы очень чистоплотные животные, с раннего возраста приученные к лотку. При непроизвольном выделении урины конфуз может случиться в любое время — в период сна или бодрствования, когда кошка просто не успевает добежать до своего туалета.

Понимая, что наделала лужицу в неположенном месте, бедняга выглядит испуганно и беспокойно. А если еще хозяева начинают ругаться, выражать возмущение от проступка и тем более прибегают к мерам наказания, то для животного это становится сильным стрессом.

Исходя из степени выделения урины, различают несколько форм недержания:

Подкапывание. Урина выделяется непроизвольно в небольшом объеме, капельно, после физических нагрузок. Общее состояние кота неудовлетворительное, даже если он прошел соответствующее лечение.
Постоянное выделение. Моча подтекает каждый раз после любого движения и перемены положения тела кота. Задняя часть, живот постоянно мокрые. Подстилка, где он отдыхает, насквозь пропитывается мочой. Животное дурно пахнет и, испытывая сильный дискомфорт, постоянно вылизывается.
Ургентная. Кошка не испытывает позывов к мочеиспусканию. Из-за этого мочевой пузырь переполняется, а урина вытекает произвольно. Это беспокоит домашнего питомца, который не понимает, что с ним происходит. Его нужно успокоить, но ни в коем случае не ругать.
Стрессовая. Урина вытекает в разном объеме — от нескольких капель до обильного выделения.

Независимо от того, как часто и в каком объеме у кота выделяется моча, следует незамедлительно отвезти питомца в ветеринарную клинику, где он будет обследован ветеринаром.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринар, помимо визуального осмотра животного, анамнеза, проводит ряд диагностических исследований. К ним относятся анализ мочи, биохимия крови, рентген тазовой области, урологическое ультразвуковое исследование. Иногда применяются дополнительные методы диагностики.

Моча для анализа должна быть собрана правильно, в противном случае кал, попавший в урину, может повлиять на результаты исследования.

Целесообразно, чтобы материал для анализа был взят непосредственно специалистом.

Методика лечения и прогноз

При непроизвольном выделении урины проводится комплексное лечение. Схема составляется индивидуально, в зависимости от причины, вызвавшей патологию, возраста, состояния животного.

К основным методам лечения относятся:

Антибиотикотерапия. Актуальна при выявлении инфекций и бактерий в мочеполовой системе. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.
Использование лекарственных средств для нормализации обменных процессов в организме.
Специальная диета (в том случае, если у питомца имеется лишний вес).
Спазмолитики и обезболивающие лекарства (при МКБ).
Препараты, укрепляющие тонус стенок мочевого пузыря и стимулирующие деятельность сфинктера.

Прогноз зависит от заболевания. Так, если недержание связано с инфекцией в организме, то после соответствующего лечения оно проходит.

К сожалению, в ряде случаев избавиться от этого неприятного заболевания уже нельзя. Если кошка старая, то ее ослабевший организм не может адекватно реагировать на терапевтические меры. К тому же ткани не восстанавливаются и не омолаживаются, поэтому моча будет подтекать постоянно, а ее объем — увеличиваться.

Единственное, что остается делать владельцу, это смириться и обеспечить домашнему питомцу максимально комфортные условия проживания. Можно расставить лотки в разных местах квартиры или надеть на кота подгузник.

Что делать в домашних условиях

Самолечение опасно для здоровья! Использование лекарственных препаратов, особенно человеческих, без консультации со специалистом может усугубить ситуацию!

Нужно понимать, что непроизвольное выделение мочи — вовсе не озорство или упрямство, это болезнь, от которой домашний питомец страдает. Выполняйте все указания ветеринара, обеспечьте питомцу хороший уход и полноценное кормление.

Ну и, конечно же, окружите четвероногого любимца любовью и заботой, чтобы он чувствовал себя в безопасности.

Меры профилактики

Причин, вызывающих неконтролируемое подтекание урины много, поэтому застраховать своего домашнего питомца от этого явления не удастся. Однако, выполняя простейшие профилактические мероприятия, вы сможете предупредить некоторые заболевания, связанные с непроизвольным выделением мочи:

Питание кошки должно быть сбалансированным и включать в себя мясо, рыбу, кисломолочные продукты. Еда со «своего стола» запрещена.
Не смешивайте натуральную пищу и сухой корм.
Используйте не сырую, а бутилированную воду.
Из рациона следует исключить корма экономкласса.
Своевременно проводите вакцинацию и дегельминтизацию.
Не пренебрегайте плановыми осмотрами у ветеринара.
Постарайтесь оградить ее от контакта с бродячими животными. После прогулки осматривайте животное на предмет наличия травм, повреждений кожного покрова.
Оберегайте питомца от травм, создав ему безопасное пространство.

Обнаружив признаки подтекания мочи, сразу же обращайтесь к специалисту. Лечение заболевание на начальном этапе позволит избежать осложнений.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение. Что делать, если у кошки недержание мочи?

Проблемы с мочевым пузырем (недержание мочи у кошек) обычно связаны с ослабленным мочевым пузырем или вследствие частичной обструкции в мочевом пузыре. Нарушения этого типа владельцы кошек и котов могут воспринимать как самопроизвольное мочеиспускание - то есть считать, что кошка специально оставляет лужи в неположенных местах. Недержание мочи чаще наблюдается у кошек средних лет, старых, и животных крупных пород.

Симптомы

Как определить, что у кошки недержание мочи:

Влажная шерсть в нижней части живота кошки, или между задними ногами;
Влажные пятна или лужи мочи там, где кошка лежит или спит;
Ненамеренная утечка мочи - иногда владельцам может казаться, что кот просто "мстит" или плохо воспитан, поэтому оставляет лужицы в непредназначенных для этого местах, но чаще причины такого поведения кроются в болезненности или воспалительном заболевании у кошки, требующих диагностики и лечения недержания;
Инфекции мочевых путей у кошек и котов;
Воспаление кожи вокруг половых органов вследствие хронического недержания мочи;
Сырые области вокруг члена кота или влагалища кошки.

Что делать, если у кота недержание мочи? Необходимо провести диагностику и выяснить, что именно послужило причиной.

Диагностика

Так как причины возникновения недержания мочи очень широки, а лечение будет от этого зависеть, необходима диагностика. В первую очередь это осмотр ветеринара, сбор анамнеза, в зависимости от причины чаще всего требуется УЗИ мочевого пузыря и общий клинический анализ мочи.

Можно выделить две основные группы патологий, при которых может наблюдаться подтекание или недержание мочи - это неврологические патологии, когда нарушена нервная проводимость, вследствие чего кошка не может контролировать мочеиспускание, и различные заболевания, вызывающие болезненность или затрудняющие проходимость мочевых путей - циститы, мочекаменная болезнь, обструкции, и так далее.

Неврологические патологии могут быть связаны с травмой позвоночника (очень часто у кошек после падения с высоты или у сбитых машиной). Если повреждение было серьезным, и проводимость спинного мозга полностью нарушена, это неизлечимо, и у кошки всегда будут проблемы с мочеиспусканием. При этом от характера травмы будет зависеть тип нарушений - повреждение может быть по типу верхнего или нижнего моторного нейрона (это зависит от уровня, где поврежден мозг). При повреждении по типу верхнего моторного нейрона у кошки будет полностью отсутствовать мочеиспускание, в этих случаях животных жизненно необходимо мануально отдавливать - помогать им опорожнять мочевой пузырь. Если этого не делать, мочевой пузырь быстро переполняется, растягивается, становится атоничным - в результате моча может подтекать, создавая впечатление, что у животного недержание, или вытекать лужицами, из-за чего владельцам часто кажется, что у кота сохранилось самостоятельное мочеиспускание. Если надолго запустить животное с таким повреждением, постоянное переполнение мочевого вызовет цистит, восходящее воспаление, и смерть от почечной недостаточности.

При повреждении по типу нижнего моторного нейрона происходит постоянное подтекание мочи из мочевого пузыря. Для таких кошек необходимо постоянное ношение подгузника.

Если известно, что у животного была травма позвоночника, или была сделана операция по стабилизации позвоночника - рекомендуется осмотр невролога. Также в этих случаях, кроме лечения непосредственной проблемы недержания мочи, можно обратиться к врачу-реабилитологу за помощью по улучшению качества жизни.

Причины

Ожирение является общим фактором риска для развития недержания мочи у кошек. Стерилизация также является фактором риска, однако большинство питомцев не получит это заболевание в результате этой процедуры - это довольно редкое явление. Чаще всего недержание мочи у кота возникает после получения травм позвоночника (в результате автотравмы или падения с высоты). Также частой причиной является FLUTD - синдром воспаления нижних мочевыводящих путей, причиной воспаления может служить цистит (появление в моче патогенных бактерий, вызывающих воспаление) или мочекаменная болезнь.

Другие причины для недержания могут включать:

Разрушение нервов вокруг мочевого пузыря;
Поражения спинного мозга в зависимости от уровня травмы, могут вызвать недержание мочи или, наоборот, необходимость отдавливания мочи (мануального опорожнения мочевого пузыря);
Поражения в головном мозге;
Инфекции мочевых путей;
Хроническое воспаление;
Недержание мочи может возникать просто из-за давления на мочевой пузырь за счет веса кошки;
Также недержание мочи у домашних кошек может быть связано с недостаточным развитием мочевого пузыря или другими врожденными дефектами.

Лечение. Что делать, если у кошки недержание мочи?

Выбор лечения зависит от причин, вызвавших недержание мочи. Если состояние может лечиться с помощью лекарств, существует несколько доступных вариантов. Например, если патология вызвана ожирением, потребует оптимизации веса и строгой диеты; если недержание происходит из-за воспаления мочевых путей или мочевого пузыря, могут использоваться антибиотики. Для серьезных случаев может быть проведена операция для удаления обструкции мочевого пузыря или мочевыводящих каналов, или для восстановления мочевого пузыря или мочевых путей. Большинство кошек, страдающих от недержания, хорошо реагирует на лекарства и могут полностью вылечится. Воспаление является одной из наиболее распространенных проблем, связанных с этим заболеванием. Важно помнить, что цистит или мочекаменная болезнь может рецидивировать, и для животных, которые уже болели, желательно раз в полгода проводить контрольное УЗИ мочевого пузыря и сдавать мочу для анализа. Чем раньше удается установить начало болезни, тем легче и успешнее проходит лечение. В некоторых случаях диагностировать начало воспаления можно еще до того, как оно разовьется и проявится в виде недержания мочи.

В некоторых случаях, как, например, у животных-спинальников, лечение основной причины возникновения недержания мочи невозможно, однако всегда можно улучшить качество жизни питомца и комфорт владельца.

Видео рентгена кошке с недержанием мочи из-за травмы позвоночника и таза:

Недержание — это непроизвольное, неконтролируемое животным мочевыделение. При постановке диагноза важно отделять это заболевание от похожих. Например, от синдрома повышенного выделения (полиурии) или от дизурии, когда очень частые позывы пописать сопровождаются болями. Следует исключить и поведенческие факторы, такие как мечение территории.

Кот перестал ходить в лоток, что делать?

Недержание мочи у кота подразделяют на несколько видов, согласно характеру проявлений:

У кота течет моча постоянно небольшими каплями. Причина такого заболевания — ослабление мышц, руководящих сфинктером. Другая причина — слабые мышцы мочевого пузыря, неспособные растягиваться и сокращаться.
Неспособность терпеть называют ургентным недержанием. Выделение мочи происходит само собой, как только питомец чувствует позыв. Такие животные не успевают добежать до лотка, но стремятся к нему.
Стрессовое недержание никак не связано с психологическими стрессами. Здесь подразумевается резкое увеличение давления в брюшной полости, что приводит к мочеиспусканию. У таких животных выделение может произойти, например, от резкого прыжка.
Рефлекторное выделение происходит, когда питомец не чувствует позывов пописать. Опорожнение происходит рефлекторно.
Ночная неспособность удерживать мочу, как видно из самого названия, происходит по ночам, когда питомец спит и не контролирует желания пописать.

При любом подозрении на заболевание владельцу нужно обратиться к ветеринару.

Причины недержания мочи

Нейрогенные

Вызваны сбоем работы нервной системы, который может произойти от травм, опухолей и грыж на позвоночнике или в головном мозге. Происходит защемление нервных окончаний или разрыв, поэтому нарушается их проводимость.

Аномалии строения

Могут быть врожденными (гипоплазии, эктопии), приобретенными (камни уретры и мочевого пузыря, образование уретровагинальных свищей и пр.).

Функциональные нарушения

Происходят из-за заболеваний, влияющих на функции выделительной системы. Так при инфекциях мочевых путей происходит воспаление стенок пузыря, уретры, поэтому нарушается сократительная активность пузыря, он становится гиперактивным.

При камнях, при опухолях мочевого пузыря, почек, надпочечников может произойти острая задержка мочи у кота. Также цистит и нефрит сопровождаются нарушением мочеиспускания.

Очень важны такие факторы как правильное содержание питомца, режим кормления, отсутствие стрессов. Слишком жирная или острая пища делают мочу более щелочной, что может приводить к зуду, жжению уретры, к воспалениям верхних отделов системы мочевыделения. Поэтому кормить животное пищей с нашего стола нельзя категорически.

Симптомы

При ночном недержании питомец просыпается «в луже», при ургентном — не успевает добежать до лотка. Рефлекторное опорожнение самое заметное: животное может описаться в любом месте в любое время.

Хозяину нужно проанализировать общее состояние животного, например, вялость, сонливость, агрессивность или раздражительность. Другие нарушения поведения: тревожность, отказ идти в лоток или, наоборот, частое посещение туалета, также требуют внимания. Розовая моча у кота, наличие в ней слизи, примесей, является важным «звоночком», чтобы тут же обратиться к врачу. Не пытайтесь лечить животное самостоятельно. Только после полного обследования и сдачи всех анализов можно назначать лечение.

Осмотр ветеринаром

Врачу нужно рассказать все симптомы, которые заметил хозяин. На осмотре ветеринар проведет пальпацию, с её помощью можно выявить крупные опухоли, аномалии развития органов.

При недержании и других урологических нарушениях обязательно будет назначен анализ мочи, чаще всего потребуется микроскопия осадка. Ранее мы уже давали подробную расшифровку анализа мочи у кота. При необходимости также делают УЗИ и рентген.

Могут понадобиться дополнительные исследования, такие, как анализ крови, посев на микрофлору, анализ на почечный эпителий в моче у кота.

Важно: явные нейрогенные нарушения, такие как травмы, опухоли, грыжи позвоночника, нарушения мочеиспускания лечатся путем устранения этих факторов.

В случаях функциональных нарушений без полного и всестороннего обследования не обойтись. Только полный сбор всех показателей даст возможность правильно поставить диагноз и верно назначить лечение.

На время обследования ветеринар посоветует пользоваться специальными памперсами для животных. На спальном месте всегда должна лежать чистая впитывающая пеленка. Эти предметы ухода продаются в любом зоомагазине.

Важно: не ругайте питомца за неспособность терпеть, ни в коем случае не наказывайте его. Стрессовая ситуация только навредит животному, а ласка и забота, наоборот, помогут справиться с болезнью.

Сдаём анализы

Любые анализы лучше сдавать с утра натощак. Исключение составляют только экстренные случаи, если вдруг питомцу стало плохо и он нуждается в экстренной госпитализации.

Кровь сдать легко: ветеринарная медицинская сестра найдет венку, заберет порцию крови без проблем.

Многих владельцев волнует вопрос, как собрать мочу у кота на анализ. Для этого приготовьте лоток: уберите наполнитель, вымойте его, обдайте кипятком. Не нужно использовать агрессивные моющие средства, такие как хлорка. Даже если питомцу не понравится пустой лоток, рано или поздно он в него сходит. Слейте жидкость в баночку, отнесите в клинику.

Если питомец не успевает добежать до лотка, наденьте на него памперс. Позже отожмите памперс в баночку для анализа. Но такой вариант не очень хорош, так как состав памперса может изменять состав мочи.

Другой вариант: обратитесь в клинику. Для взятия анализа доктор поставит катетер. Катетеризация мало комфортна для пушистого пациента, но совершенно безболезненна. Самым точным и чистым считается материал, полученный путем а-пунктирования мочевого пузыря. Игла вводится через живот в пузырь, затем отсасывается необходимое количество жидкости. Процедура легко переносится животными, наркоз или заморозка не требуются.

Недержание мочи у кота: лечение

Лечение назначает врач после полного сбора анамнеза. Основываясь на результатах анализов, исследований, ветеринар устанавливает точную причину заболевания. Если неспособность терпеть вызвана травмой, то все усилия направляются на лечение травмы. То же касается грыж и опухолей: избавившись от них чаще всего удается нормализовать мочеиспускание. Если повреждения спинного мозга не поддаются полному излечению, а неспособность контролировать желание пописать сохраняется, назначают паллиативные меры: гомеопатию, физиотерапию, массаж, применение специальных средств реабилитации.

Если у кота моча с кровью, что делать хозяевам?

Необходимо как можно быстрее привести питомца на осмотр ветеринару, так как кровь в моче — возможный признак многих заболеваний:

Инфекции мочеполовой системы. Лечение, как правило, медикаментозное. Курс антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов поставит питомца на ноги, избавит от проблем с мочеиспусканием.
Примеси крови в анализе бывают при наличии камней в почках и/или мочевом пузыре. Только вылечив МКБ (мочекаменную болезнь), при необходимости прооперировав животное, можно избавиться от примесей крови и недержания.
Аномалии строения подлежат оперированию. Так, например, зашивание пузырно-влагалищного свища поспособствует тому, что в мочу перестанет попадать экссудат влагалища, и наоборот. Изолировав пузырь от постоянного возбудителя воспаления удастся справиться и с недержанием.

Профилактикой повтора недержания у питомца является соблюдение правильного рациона питания, гигиена и антистрессовая обстановка дома.

Причины развития уроцистита

Цистит у кошек – в ветеринарии этим термином характеризуется патологический процесс, при котором происходит одновременное воспаление мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала) в организме животного. Заболевание приносит выраженный дискомфорт домашнему любимцу и сопровождается неприятной клинической картиной. В зависимости от степени прогрессирования и причин развития цистита, интенсивность симптомов варьируется.

Уроциститы у кошек делятся на первичные и вторичные. В первом случае воспаление развивается непосредственно в мочевом пузыре или уретре. Вторичный уроцистит возникает на фоне других заболеваний, например, мочекаменной болезни.

Что же касается причин развития цистита у котов, среди наиболее распространенных ветеринары выделяют:

отравление солями тяжелых металлов;
поражение различными патогенными возбудителями (стафилококк, стрептококк, энтерококк, клебсиелла и другие);
единичные и систематические случаи переохлаждения;
травмирование органов мочевыделительной системы;
учащенные запоры или приступы диареи, например, при неправильно составленном рационе;
формирование доброкачественных и злокачественных новообразований;
сопутствующие воспалительные процессы половых органов или прямой кишки;
результат вынашивания потомства и родов у самок;
некоторые формы дерматита и артрита.

Также некоторые ветеринары убеждены, что различные факторы, способствующие ослаблению иммунной системы организма животного, способны провоцировать развитие болезни.

Обратите внимание!

Кормление кота кормами низкого качества способствует камнеобразованию в почках и мочевом пузыре. Этот фактор дополнительно предрасполагает к возникновению уроцистита.

Основные симптомы цистита

В зависимости от стадии развития патологии, клинические признаки могут варьироваться от едва заметных, до выраженных. Заметить симптомы цистита можно, наблюдая за поведением кота, его походами в туалет. При этом важно знать особенности симптомов цистита, чтобы иметь возможность вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Основные проявления сводятся к двум типа расстройств мочеиспускания:

Кот подолгу сидит в лотке (от 2-5 до 30 и более минут), с трудом пытаясь помочиться. В результате удается «выдавить» лишь незначительное количество мочи, а позывы к мочеиспусканию не покидают больного питомца.
Мочеиспускание происходит без затруднений, напротив, однократно выделяют слишком большое количество мочи. При таком течении заболевания также часто отмечается недержание мочи, при этом хозяева наблюдают капли или небольшие лужицы по всему дому, в местах, где находился или проходил кот.

Помимо упомянутых выше распространенных симптомов, при цистите часто присутствуют и другие признаки:

Болезненные ощущения различной степени тяжести, они могут быть постоянными или возникать непосредственно в процессе (при попытках) мочеиспускания. Вследствие этого кот ведет себя беспокойно, может пытаться сходить по нужде не в лоток и громко мяукает или шипит.
Гематурия – еще одно распространенное проявление, при котором в моче выявляются примеси крови. Обычно этот симптом присутствует на поздних стадиях прогрессирования цистита или при его изначально тяжелом течении.

У большинства котов на фоне уроцистита также снижается аппетит и может повышаться общая температура тела.

Важно!

Если вы заметили любой из описанных признаков, необходимо как можно скорее показать любимца ветеринару, врач поможет снизить мучения, выпишет необходимые лекарства.

Лечение котов в домашних условиях

Лечение цистита у котов проводится преимущественно консервативными методами. Медикаментозная терапия особенно эффективна на ранних этапах развития цистита, поэтому следует обращаться за квалифицированной помощью как можно раньше.

Помните, что только врач устанавливает необходимость введения в терапию каждого медикамента. Чтобы определить тактику лечения, проводится диагностика, включающая бак посев и общий клинический анализ мочи, рентгенографию и УЗИ органов мочевыделительной системы.

В большинстве случаев медикаментозная терапия базируется на применении следующих групп препаратов:

спазмолитические – позволяют купировать или снизить интенсивность болевого синдрома;
антибактериальные – их использование актуально при бактериальном генезе, препарат подбирается из расчета, какой патоген был выявлен в анализах, нередко используют антибиотики широкого спектра действия;
гомеопатические – большинство средств этой группы обладают комбинированным эффектом. Они подбираются таким образом, чтобы их действие было направлено на устранение воспаления в пораженных органах, восстановление эвакуаторных функций, купирование болей и спазмов;
противомикробные – актуальны при инфекционных поражениях, а также осложненных формах уроцистита, например, при развитии сепсиса.

Кроме того, в зависимости от конкретного случая, ветеринар посоветует отпаивание отварами на основе трав, обладающих диуретическим (мочегонным) эффектов. Длительность терапии и дозировка каждого средства определяются ветеринарным врачом.

Важно знать!

Терапию необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же тревожных проявлений. В противном случае повышается риск развития осложнений, вследствие которых животное может погибнуть.

Сокращения: ИМП – инфекция мочевыводящих путей, МП – мочевой пузырь, ГАК – гиперадренокортицизм, ХБП – хроническая болезнь почек, НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, ГКС – глюкокортикостероиды.

Цистит – наиболее распространенная патология нижних отделов мочевыводящих путей. В своей практике ветеринарный врач встречается с различными формами циститов: поверхностными, интерстициальными, полипоидными, эмфизематозными, некротизирующими и другими.
Чаще всего у собак и кошек возникают бактериальный цистит, стерильный интерстициальный (идиопатический) цистит и контактный цистит (обычно на фоне присутствия уролитов в мочевом пузыре). Наиболее опасными считаются бактериальные циститы, так как они могут приводить к самым тяжелым последствиям.
Бактериальный цистит происходит на фоне колонизации бактериями нижних отделов мочевыводящих путей. Организм обладает рядом защитных механизмов, препятствующих проникновению бактерий в мочевой пузырь и их закреплению на слизистой оболочке (табл. 1). Инфекционный процесс развивается при нарушении одного или нескольких механизмов защиты. В редких случаях высоковирулентные патогены могут преодолевать неповрежденные защитные механизмы.

Факторы риска развития ИМП

Воспаление состоит из нескольких этапов: повреждение, удаление поврежденных тканей и повреждающих агентов, пролиферация (заживление).
После повреждения тканей происходит вазодилатация. В результате замедляется скорость кровотока в участке воспаления, возникает экссудация плазмы, протеина, фибриногена и клеточных элементов в межклеточное пространство. Продукция цитокинов и хемокинов клетками воспаления регулирует силу воспалительного процесса, нейтрофилы осуществляют фагоцитоз и выделение лизосом в экссудат, что приводит к локальному повреждению тканей.
Фаза восстановления начинается в ранний период и заканчивается только после полного устранения воспалительного агента. В эту фазу происходит восстановление базальной мембраны, осуществляется реэпителизация участков с незначительным повреждением тканей, крупные дефекты закрываются соединительной тканью (фиброзируются).
Если в острую фазу не удается устранить источник повреждения тканей, происходит хронизация процесса.
Хроническое воспаление характеризуется протеканием двух конкурентных процессов: клеточной инфильтрацией и фиброплазией в попытке изолировать и элиминировать этиологический фактор.
Если устранить воспаление не удается, этиологический фактор изолируется различными путями, в том числе путем «заключения» в коллаген, продуцируемый фибробластами. Со временем соединительная ткань подвергается разрастанию, развивается фиброз. Таким образом, в мочевом пузыре формируется так называемый гиперпластический цистит, клиническим проявлением которого является образование полипов на стенке пузыря.

В гуманной медицине описано несколько этапов прогрессирования гиперпластического цистита (рис. 2):

Полипоидный цистит (нормальный или гиперплазированный уротелий, выраженный воспалительный отек собственной пластинки слизистой оболочки).
Папиллярный цистит или фиброэпителиальный полип (гиперплазия уротелия, выраженный фиброз).
Буллезный цистит (выраженный отек собственной пластинки).

Лечение

Поскольку наиболее важной причиной развития хронического цистита является нарушение защитных механизмов мочевыводящей системы, основной задачей терапии становится их восстановление.
Достигается это в первую очередь за счет устранения основного повреждающего фактора, чего зачастую бывает достаточно при лечении острых циститов. Если же речь идёт о хроническом процессе, важной задачей становится создание условий, при которых восстановление защитных механизмов становится возможным. Это достигается за счет прекращения воздействия повреждающего фактора на достаточное для восстановления время (этим, в частности, обусловливается длительная антибиотикотерапия при лечении хронических уроциститов).
Краеугольным камнем лечения ИМП является антибиотикотерапия. Подбор антибиотика у пациента с хроническим бактериальным уроциститом осуществляется исключительно на основании бактериологического посева мочи, взятой методом цистоцентеза. Антибиотикотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев, иногда дольше, если в ближайшее время после окончания курса антибиотика наблюдался рецидив бактериального уроцистита. В подобном случае наряду с антибиотикотерапией обязательно проводится дополнительная диагностика, направленная на выявление факторов, предрасполагающих к развитию инфекции (структурные аномалии, иммуносупрессия и т. д.).
Необходимо помнить, что при значимом повреждении стенки микрофлора может меняться на устойчивую к применяемому на данный момент антибиотику даже в процессе антибактериального лечения. В связи с этим у хронических пациентов рекомендуется контролировать стерильность мочи как в процессе терапии, так и после ее окончания.

Контроль стерильности мочи при проведении антибиотикотерапии нужно осуществлять:

через 3–5 дней от начала приема антибиотика;
ежемесячно во время применения антибиотиков;
перед окончанием курса антибиотикотерапии;
через 5–7 дней после окончания антибиотикотерапии.

Основное внимание при лечении хронической ИМП стоит уделять коррекции предрасполагающих факторов – как структурных, так и метаболических.
Для коррекции стерильного гиперпластического цистита применяются стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты. Автор статьи в качестве терапии первой линии обычно использует такие НПВС, как Мелоксикам или Робенакоксиб, с длительностью курса 14–21 день. Кортикостероиды применяются автором в случае неэффективности НПВС из-за более выраженных побочных действий ГКС.
При уролитиазе часто достаточной мерой считается удаление уролитов, хотя иногда остаточный гиперпластический цистит требует терапии антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Краеугольным камнем терапии при этом является спектральный анализ уролита, позволяющий проводить терапию, направленную на профилактику рецидивирования.
Сложной задачей для клинициста может стать лечение уроцистита, сопровождающегося некрозом слизистой оболочки мочевого пузыря. Многим подобным пациентам необходимо проводить цистотомию с последующим удалением некротизированной и инкрустрированной слизистой оболочки, так как она является резервуаром для инфекции. Не проведенная вовремя операция может привести к рецидивирующей обструкции уретры, а иногда и к тотальному некрозу стенки мочевого пузыря. Однако некоторые пациенты полностью выздоравливают при проведении адекватной антибиотикотерапии. В связи с этим, пожалуй, самой сложной задачей является принятие решения о необходимости проведения цистотомии у пациентов с некрозом слизистой оболочки.
Отдельного внимания заслуживает коринебактериальная инфекция. Данные микроорганизмы часто имеют высокую устойчивость к антибактериальным препаратам. Иногда при подтитровке антибиотиков выявляется отсутствие чувствительности ко всем представленным агентам. В таком случае антибиотиком выбора является ванкомицин, дающий хорошие клинические результаты при лечении инфекции, вызванной Corynebacterium urealyticum.

Поддерживающая терапия

Эффективность поддерживающей терапии при лечении хронических уроциститов является спорной, так как большинство методов не имеет доказанной эффективности. Однако ведение пациентов с тяжелыми рецидивирующими уроциститами нередко становится трудной задачей для врача.

В подобных случаях могут использоваться следующие методы поддерживающей терапии:

Коррекция предрасполагающих метаболических и структурных нарушений (эпизиопластика при наличии рецессии вульвы у сук).
Избегание (по возможности) катетеризаций уретры, проведения уретростомии у собак.
Увеличение объема потребляемой животным жидкости.
Закисляющие препараты (экстракт клюквы).
Пробиотики.
Омега жирные кислоты.
D-манноза.
Обработка наружных половых органов растворами антисептиков.

Результаты лечения:

Разрешение клинических признаков, посев мочи стерильный. Так происходит в большинстве случаев.
Клинические признаки разрешаются, а затем возвращаются. Положительный посев мочи:
- А. Реинфекция, новые бактерии (инфекция по причине нарушения защитных механизмов).
- Б. Рецидив или хроническая инфекция:
  - Та же бактерия с той же чувствительностью (антибиотик неэффективен):
    - Организмы могут сохраняться в биопленках.
    - Антибиотики не достигают микроорганизмов.
  - Те же организмы с приобретенной устойчивостью.
- В. Суперинфекция – предыдущие организмы уничтожены, но появились новые.
Клинические признаки сохраняются (с положительным или отрицательным культивированием):
- А. Неверный диагноз (стерильное воспаление).
- Б. ИМП наслоилась на новообразование.
- В. Суперинфекция.

Список литературы:

Читайте также: