После катетеризации кот не может пописать

Опубликовано: 15.05.2024

Современные научные достижения хирургии, травматологии и анестезиологии позволяют значительно расширить объем оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста. Однако сама операционная травма, кровопотеря, анестезиологическое пособие и особенности послеоперационного периода, в первую очередь связанные с длительной иммобилизацией после таких операций, чреваты возникновением ряда осложнений, одним из которых является острая задержка мочеиспускания (ОЗМ). Послеоперационную острую задержку мочеиспускания (ПЗМ) можно охарактеризовать как внезапно возникшую невозможность самостоятельного мочеиспускания при наличии позывов к нему и наполненном мочевом пузыре в течение 6–10 ч после операции [16].

Данное осложнение встречается, по данным ряда авторов, от 2 до 60% после хирургических вмешательств [13–15, 17, 18, 20]. На развитие ОЗМ оказывают влияние многие факторы, препятствующие нормальному оттоку мочи, такие как: механическая обструкция (стриктура уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ); динамическая обструкция (вследствие повышенного мышечного тонуса), нарушение иннервации стенки мочевого пузыря (возможно и как результат лекарственной терапии) и др. [12]. Нередко ОЗМ возникает после оперативных вмешательств, причем не только у больных, страдающих ДГПЖ. Механизм ПЗМ связывают со снижением внутрипузырного давления на 20–40% в горизонтальном положении; с выключением из акта мочеиспускания мышц передней брюшной стенки; с рефлекторным воздействием перенесенной операции на сократительную способность мочевого пузыря; с отрицательным влиянием общей, эпидуральной, спинно-мозговой анестезии и лекарственных препаратов (миорелаксантов, наркотических анальгетиков). Особенно часто ОЗМ наблюдается после проктологических операций. Причинами этого являются денервация мочевого пузыря во время мобилизации прямой кишки, нарушение нормального анатомического расположения мочевого пузыря с его смещением кзади, кровоизлияния в стенку мочевого пузыря. В. И. Кныш и соавторы провели исследование частоты и причин развития атонии мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака прямой кишки. По мнению авторов, причиной атонии мочевого пузыря после подобных операций служит его прогрессирующая дисфункция в результате нарушения парасимпатической иннервации и развития посттравматического перицистита. Частота возникновения послеоперационной ОЗМ у подобных пациентов зависит от объема оперативного вмешательства и является достоверно более высокой после наиболее травматичной операции — брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки [7].

По данным W. E. Varger [19], после операций по поводу рака прямой кишки ишурия возникает в 13–32% наблюдений. З. С. Вайнберг [3, 11] наблюдал ОЗМ у 44,5% больных после операций по поводу геморроя, полипов и трещин прямой кишки.

Больные с повреждениями опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест по численности среди поступивших в стационар в экстренном порядке. Длительная иммобилизация у таких больных ведет к венозному застою в органах малого таза и отеку предстательной железы. С учетом того, что оперативные вмешательства на нижних конечностях производятся преимущественно под эпидуральной или спинальной анестезией, риск развития ОЗМ в раннем послеоперационном периоде крайне высок, что обусловлено блокадой афферентных и эфферентных парасимпатических сигналов, проходящих по корешкам спинного мозга и приводящих к динамической обструкции нижних мочевых путей. Также возникают нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, выражающиеся в повышении артериального давления, нарушениях ритма сердца, ограничении экскурсий диафрагмы и снижении глубины дыхания. Переполнение мочевого пузыря способствует нарушению функции поджелудочной железы и печени, развитию пареза кишечника [4].

Основным лечебным мероприятием, применяющимся для разрешения ПЗМ, считается катетеризация мочевого пузыря — быстрый и эффективный способ эвакуации мочи из мочевого пузыря. Интермиттирующая катетеризация позволяет ликвидировать ПЗМ без выполнения оперативного вмешательства у 23% больных с ДГПЖ. Эффективность катетеризации ниже у больных старше 75 лет, при емкости мочевого пузыря свыше 1000 мл и при внутрипузырном давлении менее 35 см вод. ст. [12].

Однако даже однократная катетеризация мочевого пузыря, а тем более длительное дренирование катетером приводит к инфицированию мочевыводящих путей, проявляющемуся от ассимптоматической бактериурии до уросепсиса с высокой степенью летальности [5]. При ишурии нарушается опорожнение не только нижних, но и верхних мочевыводящих путей, что грозит развитием острого гнойно-воспалительного процесса. Часто ишурии сопутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (17%), и это повышает опасность возникновения острого пиелонефрита. Снижаются почечный кровоток, клубочковая фильтрация и диурез [10]. В результате у пациентов с острой задержкой мочеиспускания может возникнуть почечная недостаточность [1, 2, 6, 8].

Одним из основных подходов в профилактике послеоперационной задержки мочеиспускания у данной категории пациентов является назначение α-адреноблокаторов, которые блокируют действие катехоламинов на α₁-адренорецепторы нижних отделов мочевыводящих путей, приводят к расслаблению гладких мышц шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, стромальной части простаты, тем самым улучшая максимальную скорость потока мочи и уменьшая остаточный объем мочи. Кроме того, α₁-адреноблокаторы воздействуют и на детрузор, улучшая кровоток в его стенке и снижая явления гипоксии [9].

Профилактический прием α₁-адреноблокаторов в пред- и послеоперационный период приводит к снижению частоты развития ПЗМ, ускорению восстановления адекватного мочеиспускания и предупреждению инфекционно-воспалительных осложнений со стороны мочеполовой системы. Кроме того, под воздействием боли и стресса, которые пациент испытывает при операции, повышается стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводит к инфравезикальной обструкции. Последней способствует подавление рефлекса мочеиспускания после спинномозговой анестезии. Антагонисты α₁-адренорецепторов могут предотвратить развитие инфравезикальной обструкции, связанной с повышением активности симпатической нервной системы, и, таким образом, уменьшить риск развития острой задержки мочеиспускания. Препарат теразозин (Сетегис) является производным хиназолина, селективным и конкурентным антагонистом α₁-адренорецепторов, отвечающих за сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы, ее капсулы, проксимального отдела уретры и основания мочевого пузыря. Данный эффект приводит к уменьшению симптомов инфравезикальной обструкции. Кроме того, отличительной особенностью теразозина является его гипотензивный эффект в дозе 5 мг, вследствие снижения периферического сопротивления за счет блокады α₁-адренорецепторов.

В урологической клинике РУДН на базе ГКБ № 29 г. Москвы в течение 2004–2006 гг. проведено исследование по оценке эффективности применения α₁-адреноблокатора теразозина (Сетегиса) в дозировке 5 мг в качестве средства профилактики нарушений мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде у больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата и у больных с патологией прямой и толстой кишки и сопутствующей ДГПЖ.

Открытое сравнительное исследование проведено на 86 пациентах, поступивших в травматологическое отделение больницы по поводу травм опорно-двигательного аппарата и 66 пациентах колопроктологического отделения с соответствующей патологией и сопутствующей ДГПЖ, которым планировалось оперативное лечение. Из группы исследования исключены пациенты, которым производились операции на мочевом пузыре, простате, уретре, принимавшие α₁-адреноблокаторы в анамнезе, а также пациенты с инфекцией мочевыводящих путей.

По возрасту распределение пациентов было следующим: в основной группе количество пациентов от 50 до 59 лет составило 22 человека (27%), от 60 до 69 лет — 36 (44%), от 70 до 79 лет — 24 человека (29%). В контрольной группе распределение по возрасту было следующим — от 50 до 59 лет — 24 больных (34%), от 60 до 69 лет — 27 человек (39%) и от 70 до 79 лет 19 (27%) человек.

Диагноз ДГПЖ устанавливался на основании жалоб, пальцевого ректального исследования, шкалы IPSS, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, ТРУЗИ с определением объема предстательной железы и данных урофлоуметрии. По результатам ТРУЗИ распределение пациентов по объему предстательной железы в основной и контрольной группах было следующим (табл. 1).

У 61 пациента основной (74 %) и 51 пациента (73%) контрольной группы имела место гипертоническая болезнь с уровнем артериального давления от 140/90 до 180/100 мм рт. ст., получавших до поступления в стационар гипотензивную терапию.

Оперативному лечению, проводившемуся под спинальной или эпидуральной анестезией, были подвергнуты все 152 пациента.

Пациенты с травматологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 47 пациентов, из которых 22 (47 %) имели перелом шейки бедра (из них у 15 (32%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 7 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости), у 14 (30%) — перелом костей голени с последующим проведением остеосинтеза костей голени, у 11 (23%) — перелом бедра (с проведением остеосинтеза бедренной кости). Всем пациентам проводилось скелетное вытяжение или иммобилизация в предоперационном периоде. Все пациенты этой группы в течение 5 сут перед и 10 сут после операции принимали препарат теразозин (Сетегис) в дозе 5 мг однократно на ночь.

Контрольную группу составили 39 пациентов: у 13 (33%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 6 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости, у 11 (28%) — остеосинтез лодыжки, у 9 (24%) — остеосинтез бедренной кости.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе больных, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции препарат Сетегис в дозе 5 мг не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. У одного пациента, страдающего ДГПЖ, развилась задержка мочеиспускания, которая разрешилась однократной катетеризацией мочевого пузыря. В то же время из 39 пациентов контрольной группы, не получавших препарат Сетегис в пред- и послеоперационном периодах, у 6 (15%) пациентов ранний послеоперационный период осложнился ОЗМ, что потребовало дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение 5 сут на фоне приема Сетегиса и антибактериальной терапии, после чего у них восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Двум пациентам (5%) произведена троакарная цистостомия в связи с отсутствием самостоятельного мочеиспускания после удаления катетера. Результаты исследования показали, что при контрольном измерении объема остаточной мочи у больных основной группы отмечалось его достоверное снижение после окончания приема Сетегиса, по сравнению с контрольной (табл. 2).

Результаты оценки состояния больного с ДГПЖ по международной шкале симптомов (IPSS) до начала исследования показали, что средний балл у обследуемых пациентов составил 22,1. Через 2 нед приема препарата теразозин (Сетегис) у пациентов основной группы он снизился до 16,3, тогда как в контрольной группе составлял 21,6.

Пациенты с колопроктологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 35 пациентов, контрольную группу — 31 пациент (табл. 3). Возраст пациентов в среднем составил 65 лет.

Результаты обследования 79 пациентов с колопроктологическими заболеваниями и сопутствующей ДГПЖ представлены в табл. 4.

Оперативному лечению были подвергнуты все 66 пациентов. 21 пациенту (32%) была произведена геморроидэктомия, 16 (24%) — иссечение трещины и дозированная задняя сфинктеротомия, 4 (6%) — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с сигмостомией, 6 (9%) — брюшно-анальная резекция прямой кишки, 5 (8%) — электрорезекция опухоли прямой кишки, 8 (12%) — передняя резекция сигмовидной кишки, 6 (9%) — резекция сигмы и анастомоз. Операции по поводу геморроя и анальных трещин осуществлялись под внутривенной анестезией, операции на прямой и сигмовидной кишке — под комбинированным обезболиванием — эпидуральной и внутривенной анестезией.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции Сетегис в дозе 5 мг, не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. В то же время из 31 пациента контрольной группы, не получавших препарат в пред- и послеоперационном периодах и перенесших операции на прямой и сигмовидной кишке, у 4 (13%) в раннем послеоперационном периоде отмечалась острая задержка мочеиспускания, которая потребовала катетеризации мочевого пузыря в течение 4 сут. При этом 1 пациенту, в связи с невосстановившимся самостоятельным мочеиспусканием, была произведена троакарная цистостомия.

Назначение препарата Сетегис привело к снижению суммарной оценки IPSS на 29% к уменьшению количества остаточной мочи на 41% и к увеличению максимальной скорости потока мочи на 57%.

При анализе динамики артериального давления у всех исследуемых пациентов нами отмечено, что у пациентов основной группы страдающих гипертонией, на фоне приема препарата Сетегис в дозе 5 мг отмечалось минимальное, статистически значимое снижение систалического/диастолического давления, в среднем на 5,4/3,3 мм рт. рт., тогда как у пациентов контрольной группы, страдающих гипертонией, достоверного снижения артериального давления отмечено не было. Частота сердечных сокращений не менялась в обеих группах.

Заключение

Назначение препарата Сетегис 5 мг пациентам с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки в течение 5 сут перед и 10 сут после операции в дозировке 5 мг однократно является не только эффективным и обоснованным, так как на фоне приема препарата достоверно уменьшаются динамические и ирритативные симпотомы заболевания предстательной железы, но и экономически целесообразным.

Профилактический прием α₁-адреноблокаторов в пред- и послеоперационном периоде больными с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки предотвращает развитие нарушений мочеиспускания вплоть до развития острой задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде, в связи с чем не требуется катетеризация мочевого пузыря и, как следствие, предотвращается инфицирование мочевых путей, а следовательно, сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Кроме того, препарат теразозин (Сетегис) является препаратом выбора среди α₁-адреноблокаторов при лечении больных ДГПЖ с сопутствующей гипертонической болезнью, так как обладает небольшим гипотензивным эффектом у этой категории пациентов.

Учитывая полученные нами результаты при обследовании пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата и паталогиями прямой и толстой кишки в пред- и послеоперационном периоде, можно предположить, что аналогичный эффект будет получен у больных, страдающих ДГПЖ, в пред- и послеоперационном периоде с другой хирургической паталогией.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. П. Авдошин, доктор медицинских наук, профессор
М. И. Андрюхин, кандидат медицинских наук, доцент
С. А. Пульбере
РУДН, Москва

уролог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2020-10-14

уролог / Стаж: 28 лет

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

ослабление силы струи во время мочеиспускания;
ощущение вялости или истончения струи;
выделение мочи каплями;
болезненность во время мочевыделения;
необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

мочекаменная болезнь;

стриктура (патологическое сужение) уретры;

опухоли мочеполовой системы;

травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;

острые воспалительные заболевания;

склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;

неврологические нарушения;

интоксикация веществами психотропного действия.

Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

Странгурия

Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

Анурия

Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

мочекаменной болезни;
хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
туберкулезного поражения почек;
почечного амилоидоза и других болезней накопления;
тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Нейрогенная дисфункция

Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

Прерывистое мочеиспускание

Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

Лечение

Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

Случается так, что хозяева кошек, в большинстве случаев котов, замечают, что их животное не ходит в туалет писать или писает совсем мало (по капле). При этом в моче может быть кровь. Все эти симптомы говорят о серьезной проблеме-у животного возможна острая задержка мочи.

Под острой задержкой мочи понимают невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Следует отличать острую задержку мочи от анурии (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь). Острая задержка мочи проявляется быстро.

У этой болезни есть несколько характерных признаков:

кот не писает больше суток,
при это принимает позу,
характерную для мочеиспускания;
кот может мяукать, быть обеспокоенным, отказываться от еды (но не обязательно на ранних этапах),
кот может писать совсем мало и в неположенных местах, при этом, как писалось ранее, в моче может присутствовать кровь,
кот может очень долго находиться в лотке, принимая позу для мочеиспускания, но при этом через некоторое время убегает и может внезапно пописать(небольшое количество) в другом месте.

Все это или говорит о задержке мочи, то есть мочеиспускательный канал забит чем-либо, что не дает опорожнить мочевой пузырь, или предшествует самой задержке, а котик страдает другим заболевание ( мочекаменная болезнь, цистит), которое в дальнейшем может спровоцировать острую задержку мочи.

При наличии этих признаков необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Любое замедление может стоить жизни или здоровья питомцу.

Основной причиной острой задержки мочи является мочекаменная болезнь. Накопление твердого осадка в мочевом пузыре при мочекаменной болезни – очень частое явление. Этот осадок в дальнейшем преобразуется в песок, а песок в дальнейшем преобразуется в отдельные, более крупные камни (иногда камень в мочевом пузыре может достигать 1 см в диаметре). Песок или даже некрупный камень под напором мочи может пройти в уретру, далее идти по ней и дойти до самого узкого участка уретры-полового члена.

Там скопление песка или камень остаются и создают дискомфорт при мочеиспускании. По пути эти частички могут травмировать слизистую уретры, что и вызывает отделение крови вместе с местным воспалением. Иногда причиной задержки мочи может послужить так называемая « белковая пробка»( это скопление тканей мочевого пузыря, спермы у некастрированный котов и взвеси из мочевого пузыря).

Закупорка уретры может самоликвидироваться через некоторое время, что происходит не очень часто. Чаще всего песок или камень блокируют частично или полностью отток мочи из мочевого пузыря.

В мочевом пузыре накапливается моча. Создается избыточное давление, слизистая мочевого пузыря начинает воспаляться, мочеточники и почки при избыточном давлении испытывают напряжение и почки перестают отделять мочу и достаточно хорошо фильтровать кровь, что может вызвать анурию и острую почечную недостаточность. Это все чревато тем, что почки у животного могут очень сильно и безвозвратно пострадать.

Еще может произойти разрыв мочевого пузыря при избыточном давлении извне. При достаточно сильном накоплении мочи показана седация животного (дача наркоза). Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Обычно при острой задержки мочи животному дается общий наркоз и ставится уретральный катетер для эвакуации мочи и снятия избыточного давления в мочевом пузыре.

После процедур по опорожнению мочевого пузыря проводят симптоматическое лечение. Так же необходимо взять анализы крови (биохимический и общий клинический) для того чтобы понимать насколько сильные в организме произошли изменения( возможна острая почечная недостаточность, большая потеря жидкости в организме, изменения электролитного баланса в организме и другое). Анализы могут выявить сопутствующие заболевания, которые будут усложнять лечение (различного рода анемии, проблемы с печенью, поджелудочной железой).

Антибиотик и симптоматическое лечение назначается по общему состоянию и по анализам крови. На несколько дней может быть назначена внутривенная инфузия.

При благополучном исходе уретральный катетер извлекается через несколько дней. В некоторых случаях его оставляют более чем на три дня.

И в крайних случаях необходима операция-уретростомия (формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой)

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Ишурия - задержка мочеиспускания в связи с не возможностью опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие в нем мочи. Причиной ишурии являются механические препятствия (гиперплазия, опухоль или абсцесс предстательной железы, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры в результате воспалительного процесса или травмы и т.д.).

Уретра – это нижний отдел мочевыделительной системы, через которую моча выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания. Острая задержка мочи, возникающая по причине закупорки уретры, требует ПОСТАНОВКИ МОЧЕВОГО КАТЕТОРА, а если в течении 12 часов мочеиспускание не восстанавливается даже частично, то необходима процедура постановка мочевого катетера кошке (самцу) повторно.

В наших клиниках, повторная катетеризация стоит дешевле первичной.

Обструкция уретры – проявление урологического синдрома, угрожающее жизни животному.

Симптомы урологического синдрома:

частое мочеиспускание маленькими порциями;

болезненность и затруднения при мочеиспускании;

появление в моче примесей из соли, слизи или крови.

Причины урологического синдрома:

воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

а) цистит – воспаление мочевого пузыря

б) уретрит – воспаление уретры

мочекаменная болезнь

Для питомца, страдающего частичной или полной закупоркой уретры за период более 12 часов характерна напряженная, неестественная поза, частые позывы в туалет сопровождающиеся острой болью. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. В случае всегда количество образующейся мочи меньше количества выделяемого в окружающую среду, опасность заключается в развитии острой почечной недостаточности, болевом шоке, а также остром воспалении канала уретры. Даже после КАТЕТЕРИЗАЦИИ и восстановлении проходимости уретрального канала затрудненное мочеиспускание наблюдается несколько дней.

Диагностика

Для диагностики острой задержки мочи необходимо пропальпировать мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате обструкции он переполняется мочой и становится твердым, большого размера, величиной с тенисный мячик, при этом пациент будет беспокоиться и сопротивляться.

Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, при пальпации похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, а при минимальном количестве в нем мочи его вообще сложно найти.

УВАЖАЕМЫЕ ВЛАДЕЛЬЦЫ. Знайте!!

При задержке мочи в происходит накопление токсинов в крови, что может приведет к гибели ВАШЕГО ЛЮБИМЦА.

Самое главное при задержке мочи – как можно быстрее поставить мочевой катетер, чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и ветеринарные врачи иногда используют предварительную седацию. Катетеризация у многих котов проходит успешно.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КОТА

Смазанный катетер вводят в уретру и продвигают как можно дальше в ее его просвет. При наличии конкрементов в уретре при продвижении катетера может появиться ощущение соприкосновения его с покрытой песком поверхностью. При невозможности дальнейшего продвижения катетера ассистент присоединяет к катетеру шприц, заполненный стерильным гелем-лубрикантом или физиологическим раствором, и осторожно вводит их в уретру по мере того, как лицо, выполняющее катетеризацию, совершает катетером, расположенным в дистальной части уретры, осторожные возвратно-поступательные движения с целью смещения структуры, вызывавшей обструкцию. Во время продвижения катетера следует подтягивать препуций и половой член на себя (в каудальном направлении). Это позволяет в какой-то степени выпрямить уретру и облегчить введение катетера в мочевой пузырь.

После введения катетера в мочевой пузырь проводят лаваж последнего до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными.

Уход после катетеризации

Большинство котов после длительной задержки мочеиспускания по возможности лучше оставить на несколько дней в стационаре нашей клиники

с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, с целью контроля общего состояния и образования мочи.

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБРАЗУЕМОЙ МОЧИ –

2 – 4 МЛ/КГ/ЧАС.

Животному после катетеризации подкожно или внутривенно вводят растворы с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации, спазмолитики – для расслабления воспаленной уретры, антибактериальные – для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря и обезболивающие препараты.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая объем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО:

соблюдать специальную диету, предотвращающую образование камней и песка;

периодически сдавать анализ мочи, а в некоторых случаях и биохимический анализ крови;

регулярные УЗИ почек и мочевого пузыря.

Кот давно не ходил по-маленькому или, сидя в лотке, кричит от боли и выдавливает из себя лишь капли? Это плохо. Острую задержку мочи необходимо устранять немедленно, так как от накопившейся жидкости может лопнуть мочевой пузырь или уретра. А если моча начнёт подниматься обратно в почки, то это грозит острой интоксикацией организма и быстрой смертью животного. Спасти питомца можно, если вовремя обратиться к ветеринару, пройти полную диагностику и немедленно приступить к лечению.

Почему кот не может сходить по-маленькому

Нарушения мочеиспускания у котов представляют собой совокупность клинических проявлений. Явный симптом — животное не может сделать полноценную лужицу. Но выражается это по-разному: питомец совсем не ходит по-маленькому или, наоборот, постоянно бегает в лоток, выдавливая из себя по капельке. При этом бедолагу мучают боли в животе и/или промежности, температура тела резко повышается, возникает рвота, слабость, помутнение сознания и пр. Какие именно проявления возникнут в конкретной ситуации, зависит от заболевания, вызвавшего задержку мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания у кота может выражаться в одной из четырёх форм:

Обструкция (непроходимость) мочеточника из-за перекрытия его устья, например, камнями при мочекаменной болезни.
Сдавливание мочеиспускательного канала снаружи воспалёнными и отёчными тканями соседних органов, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Спазм мышц мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря из-за того, что головной и спинной мозг перестают нормально регулировать сократительную функцию. Например, это происходит после инсульта, травмы, позвоночной грыжи и пр.
Анурия — прекращение поступления мочи из верхних мочевых путей в мочевой пузырь (чаще происходит при болезнях почек).

Порой задержку мочи кот провоцирует специально. Это может быть связано с опасением идти в лоток (например, когда родившая кошка боится оставить своих новорождённых котят). Также кот может отказываться от посещения туалета из-за болей, которыми сопровождается акт мочеиспускания (например, при травмах уретры или половых инфекциях).

Кот может не ходить в лоток из-за неприятного для него запаха или некомфортных условий (когда его всё время отвлекают от «важных дел») — в такой ситуации животное либо будет писать в неразрешённых местах, либо совсем сдерживаться от походов в туалет, что приведёт к болезням мочеполовой системы

Патологии, вызвавшие задержку мочеиспускания, бывают врождёнными, например, если котёнок родился с чрезмерно узким и изогнутым мочеиспускательным каналом. Но чаще нарушения являются приобретёнными. Причинами служат:

неправильное питание и недостаток воды. К мочекаменной болезни приводит избыток белка, соли, щавелевой и мочевой кислоты в сочетании с малым потреблением жидкости.
малоподвижный образ жизни и ожирение.
осложнения после хирургического вмешательства на органах малого таза.
гормональные нарушения, ведущие к замедлению обмена веществ.
медикаментозная и химическая интоксикация, например, отравление ненаркотическими анальгетиками.

Если кот давно не посещал лоток, то надо исключить обезвоживание: отказ от питья может быть связан с загрязнением воды или посуды, конфликтами за миски с другими домашними питомцами

Часто задержка мочи — результат не обнаруженной вовремя и не вылеченной полностью болезни. У самцов острую задержку мочи вызывают осложнённый простатит и гиперплазия предстательной железы. У самочек — выпадение матки или внематочная беременность. Причина бывает в заболеваниях мочеполовой системы (инфекциях, цистите и пр.). Даже обычная простуда может являться «благодатной почвой» для хронического воспаления органов мочевыделительной системы и дальнейших проблем с мочеиспусканием.

Очень опасны поражения почечной ткани, ведущие к отказу почек. Они вызывают анурию — моча не доходит до мочевого пузыря. Первопричиной могут быть:

переохлаждение;
острое отравление;
кардиогенный или травматический шок;
эмболия (закупорка кровяными сгустками) и тромбоз почечных сосудов;
сердечная недостаточность, когда нарушается почечное кровообращение и ткани органа отмирают.

Кто в зоне риска

Коты страдают от болезней, сопровождающихся задержкой мочой, чаще, чем кошки. Это обосновано строением уретры. У самцов она уже, чем у самок, и имеет изгиб. Из-за этого её устье быстрее передавливается, а кристаллы солей не выводятся при мочеиспускании, а «застревают».

Коты, подобранные с улицы, часто страдают от нарушений мочеиспускания из-за невылеченных вовремя болезней, возникших по причине непрвильного питания, плохой воды, переохлаждения

В особой группе риска находятся кастрированные и стерилизованные животные. После операции у них меняется гормональный фон, повышается риск развития гормонозависимого рака. К тому же замедляется метаболизм, появляется склонность к ожирению, а это — факторы для развития мочекаменной болезни.

Генетическая предрасположенность к проблемам с мочевыделительной системой тоже есть. Наиболее подвержены им представители таких пород, как русская голубая, сиамская, бирманская, картезианская кошка, мэйн-кун. Но печальное лидерство по количеству случаев острой задержки мочи занимают персидские кошки и их метисы.

Как понять, что у кота проблемы с мочеиспусканием

Задержка мочеиспускания бывает нескольких типов:

Хроническая задержка. При посещении лотка моча выделяется, но неполностью, ощущение переполненного мочевого пузыря всё равно остаётся, что побуждает животное постоянно бегать в туалет. Подобная картина длится пару часов или несколько дней, потом состояние нормализуется на некоторое время. Периоды улучшения будут тем короче, чем запущеннее болезнь.
Острая задержка мочи, когда внезапно наступает сильное ухудшение состояние кота с полным прекращением мочеиспускания. Симптомы нарастающие, то есть животному становится всё хуже и хуже. Без немедленной врачебной помощи оно погибнет.

Острую фазу можно распознать по весьма характерным признакам. Помимо полного отсутствия опорожнения мочевого пузыря, у кота наблюдаются слабость, периодическая рвота, повышение температуры тела, резкий аммиачный запах из пасти. Характерен симптом «шара» — сильное распухание нижней части живота. Он становится округлым, твёрдым на ощупь, болезненным. Не доводить ситуацию до такого критического состояния — задача всех владельцев домашних животных. Для этого надо обращать внимание на признаки раннего развития патологии:

поза кота при мочеиспускании напряжённая, что говорит о потугах и болезненности процесса;
животное постоянно зализывает область паха и живота, что свидетельствует о болях;
кот ведёт себя обеспокоенно, прячется, не идёт на контакт с людьми, жалобно мяукает, отказывается от воды и еды.

Напряжённая поза при опорожнении мочевого пузыря говорит о том, что животное тужится, испытывает боль

Хозяевам надо смотреть не только за поведением кота, но и за тем, как выглядят его продукты жизнедеятельности. Тревожный признак — наличие песка, гноя, крови в моче. Увы, но из-за использования наполнителя разглядеть посторонние примеси затруднительно. Рекомендуется периодически оставлять лоток пустым, чтобы можно было произвести оценку. А ещё лучше — 1–2 раза в год собирать мочу пипеткой и относить в ветклинику на биохимический анализ.

Методы диагностики

Без точного диагноза начинать лечение запрещено. Важно перед составлением плана терапии провести полное обследования кота в условиях клиники. Помните, что даже ветеринар не сможет в домашних условиях достоверно узнать патологию, её форму и степень развития. Нужны клинический осмотр, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические обследования:

Методом лёгкого простукивания живота (перкуторно) определяется звук — в норме он должен быть звонким. Пальпация позволяет прощупать переполненный мочевой пузырь.
На рентгенограмме и УЗИ выявляется тёмное образование значительных размеров — это переполненный мочевой пузырь. Если же речь идёт об анурии, то он будет пустым, но обнаружатся сильно увеличенные почки с признаками некроза.
Компьютерная томограмма используется в дополнение к УЗИ для более детального изучения камней, опухоли, гиперплазии, приводящих к сдавливанию мочевыводящих путей.
Исследование мочи (при острой задержке она берётся посредством катетеризации) нужно для выявления инфекции, гноя, кровяных примесей, а также определения типа конкрементов при мочекаменной болезни.
Анализ крови нужен для оценки общего состояния кота, наличия воспалительного или интоксикационного процесса.

Котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники, чтобы при повторении обострения экстренно провести УЗИ, поставить катетер или установить капельницу с нужными препаратами

Как помочь кошке, которая давно не ходила по-маленькому

Если кот давно не ходил в лоток, то не надо самостоятельно массировать ему живот, давать мочегонные средства или препараты, способствующие расщеплению камней. В некоторых случаях эти мероприятия противопоказаны и могут лишь спровоцировать разрыв уретры или мочевого пузыря, привести к летальному исходу. Нужные меры должен определять ветеринар.

В первую очередь из организма необходимо вывести накопившуюся мочу. Если причина в спазме уретры, то животному делают инъекцию спазмолитика. При мочекаменной болезни выполняется катетеризация: тонкая трубочка аккуратно вводится в мочеиспускательный канал, затем вливается тёплый раствор натрия хлорида, который понемногу отодвигает камень, перекрывший устье. Это обеспечивает отток застоявшейся мочи. Если камень слишком крупный или причина закупорки в передавливании уретры увеличенными воспалившимися тканями или опухолью, то катетер установить не получится, делается операция:

уретростомия — хирург создаёт новое отверстие в уретре и устанавливает постоянный уретральный катетер Фолея;
эпицистостомия — делается отверстие в мочевом пузыре, в него вставляется дренаж, через который и будет осуществлён отток мочи.

При сильном поражении уретры (выраженной закупорке, сужении канала, масштабной опухоли и пр.) рекомендована ампутация полового члена кота. Эта радикальная мера проводится, когда другие способы не могут обеспечить быстрое и беспрепятственное отхождение мочи, песка, камней.

Клинический пример №1: на приём поступил персидский кот 9 лет. 3 недели назад владельцы животного начали отмечать увеличение длительности мочеиспускания. Последние 2 дня — мочеиспускание прекратилось полностью, наблюдалось общее угнетённое состояние и отказ от еды и воды. Катетеризация не удалась из-за ощутимого препятствия в уретре. УЗИ установило аденокарциному предстательной железы, передавливающей мочевыводящий проток. Животному была проведена ретроградная цистография под рентгеноскопическим контролем. В течение суток состояние пациента стабилизировалось, но через 24 часа появилась гематурия (выделение мочи с кровью). Была выполнена катетеризация физраствором. После стабилизации состояния животного было назначено стентирование уретры и удаление новообразования.

В зависимости от диагноза в программу экстренных мер добавляется приём препаратов. Например, при гиперплазии тканей дают альфа-адреноблокаторы и холиномиметики (Убретид, Ацеклидин и пр.). Если задержка мочи вызвала уросепсис, острый пиелит, пиелонефрит, то делается операция по удалению отмерших тканей, откачки гноя, восстановлению кровотока, нормализации давления и пр.

Если причина задержки мочи в опухолях, то после выведения мочи с помощью уретростомии или эпицистостомии хирург проводит иссечение новообразования, сдавливающего мочевыводящие пути

Клинический пример №2: Мусик — беспородный, 7 лет, кастрированный, вес 6 кг. Хозяева рассказали, что животное не мочилось в течение 24 часов, наблюдалась вялость, отказ от пищи. Также владельцы отметили, что 5–6 дней кот вёл себя беспокойно, часто вылизывался, наблюдались капли крови в моче. Рентгенограмма показала наполненный мочевой пузырь. На УЗИ выявлены множественные конкременты, позволившие поставить диагноз «мочекаменная болезнь». Была назначена экстренная катетеризация под общей анестезией, промывание мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, капельница с антибиотиком Цефазолин. Кота выписали из клиники на 3 сутки. Был рекомендован перевод кота на диетический лечебный корм, направленный на растворение струвитных камней (продолжительность диетотерапии — 6 месяцев).

После выведения кота из экстренного состояния принимаются меры по устранению причины патологии. Терапия может включать приём антибиотиков, противовоспалительных средств, спазмолитиков и пр. При мочекаменной болезни даются препараты, расщепляющие и выводящие камни. В каждом случае медикаменты подбираются индивидуально, учитывая состав камней, пол, возраст животного. Обязательно требуется диета, так как неправильное питание может вновь вызвать острую задержку мочи. К примеру, для котов с мочекаменной болезнью разработаны специальные корма, которые помогают снизить риск новых обострений (Hill's Prescription Diet, Pro Plan Veterinary Diets Feline UR Urinary и пр.).

Видео: пример лечения кота с задержкой мочи

Профилактика проблем с мочевыделительной системой

Болезни, проявляющиеся задержкой мочеиспускания, легче предупредить, чем вылечить. Важно следить за питьевым режимом и питанием животного (оно должно быть сбалансированным), беречь его от переохлаждений и инфекций.

Но даже при соблюдении всех правил профилактики полностью уберечь питомца от патологий мочеполовой системы нельзя, ведь есть ещё такие факторы риска, как наследственность, осложнения после кастрации и пр. Рекомендуется регулярно показывать кошку ветеринару, даже если в данный момент никаких признаков болезни нет, ведь на первых стадиях большинство патологий проходят бессимптомно. При обнаружении любых отклонений от нормы следует сразу же приступать к терапии: чем раньше она будет начата, тем больше шансов на полное выздоровление животного.

Болезни, сопровождающиеся задержкой мочи, по количеству летальных исходов у кошек занимают одно из первых мест наряду с патологиями сердечно-сосудистой системы и травмами. Часто люди сами создают условия для развития патологий в работе мочевыводящих путей своих домашних животных: неправильно кормят, не замечают плохого самочувствия кота и вовремя не приступают к лечению. Увы, но на последних стадиях заболевания при острой задержке мочеиспускания шансы спасти питомца становятся слишком малы.

Читайте также: