После наркоза кошка не может пописать

Опубликовано: 16.05.2024

Стерилизация кошек – хирургическая операция, которая проводиться под общим или комбинированным наркозом. Любое оперативное вмешательство, в особенности полостные операции – это большой стресс для организма. После операции животные нуждаются в особом систематическом уходе, чтобы реабилитация, восстановление прошло как можно быстрее и без осложнений.

Первые трое суток – наиболее сложный период, который нередко сопровождается изменением в поведении, другими неожиданными для владельца явлениями. К примеру, многих владельцев интересует что делать, если кошка после стерилизации не ходит в туалет в первые несколько суток после операции. Стоит ли переживать по этому поводу и когда нужно бить тревогу?

Почему кошка не ходит в туалет, не писает после стерилизации

Владельцы кошек часто сталкиваются с такой проблемой, когда после проведения стерилизации кошка первые 2-3 дня не посещает лоток, не какает или редко испражняется. Как правило, проблемы с испражнением отмечают у многих животных после проведения полостных операций.

Подобное состояние вызвано реакцией организма на операцию, наркоз. В некоторых случаях, если животное мало ходит в туалет, не писает, не какает или испытывает боли, дискомфорт при испражнениях, это может являться как послеоперационным осложнением, так и сигнализировать об обострении или развитии каких-либо заболеваний.

Важно! Период адаптации, время восстановления самок после стерилизации во многом зависит от типа операции, дозы препаратов, применяемых для анестезии, вида наркоза, возраста, индивидуальных особенностей, степени реактивности организма.

Если прооперированная кошка не посещает лоток, редко ходит в туалет, среди возможных причин можно отметить:

Ослабление чувствительности мочевого пузыря. Подобное состояние может быть вызвано стрессом, действием анестезиологических средств. В первые два дня рефлексы ослаблены.

Недостаточное насыщение организма влагой, обезвоживание. Как правило, отходя от анестезии первые 12-24 часов состояние кошек угнетенное. Многие животные до выхода из наркоза спят, не проявляют интереса к воде. Если кошка не пьет, организм обезвожен, значит ей нечем испражняться. В норме мочевой пузырь наполняет через 40-50-ть минут в зависимости от количества потребляемой жидкости. После операции орган наполняется дольше. К тому же поить прооперированную кошку можно не ранее, чем через четыре часа после выхода из наркотического сна.

Болевой синдром. Как только животное отошло от наркоза, может проявиться дискомфорт, сильная боль. Это также может стать причиной того, что кошка редко ходит на лоток, не писает и не какает.

Незаметное выделение мочи. Самопроизвольное испражнение. Возможно, кошка, отходя от наркоза, выделяет незначительное количество мочи. Организм ослаблен операцией, рефлексы притуплены.

Перенесенный сильный стресс. Не только сама операция, наркоз являются стрессом для организма домашнего питомца, но и поездка в ветклинику, особенно если животное не гуляет на улице, не покидает пределы дома, квартиры.

Причиной отсутствия мочеиспускания после операции может быть МКБ (мочекаменная болезнь), обострение хронических заболеваний почек, воспалительные процессы в органах мочеполового тракта.

Возможно, вы слишком затянули послеоперационную попону или защитный аксессуар мешает нормальному передвижению. В этом случае снимите попону, воротник, но не оставляйте животное без присмотра, чтобы питомец не мог разлизать или разгрызть швы. Многие кошки, избавившись от лишней «одежды» на теле охотно идут на лоток.

Кошка не ходит на лоток по-большому, причины

Не стоит переживать, если стерилизованная кошка первые 2 дня не какает. Это вполне нормальное явление, которое может быть вызвано болевым синдромом, дискомфортом. В первые 24-42 часа не переживайте, если кошка не сходила на лоток по-большому. Напряжение мышечных структур брюшины после операции провоцирует острую боль, спазмы.

Как правило, до полного выхода из наркоза животные не проявляют интереса к еде и даже отказываются от любимых лакомств, соответственно питомцу нечем ходить в туалет. ЖКТ тракт пуст, поскольку перед стерилизацией животного минимум 12-ть часов выдерживают на голодной диете.

К тому же после операции нарушено функционирование внутренних органов, систем организма, замедляются все процессы в организме. Ослаблена моторика кишечника, угнетена активность кишечной микрофлоры.

Низкая активность также может стать причиной запора. Некоторые кошки перед посещением лотка бегают по квартире. Активность стимулирует и повышает кишечную моторику.

Важно! Если кошка не ходит в туалет более 3-х суток, но до операции животное не испытывало дискомфорта и проблем с опорожнением, у животного развился запор. Для кошек вполне нормально не какать 2-3 дня без вреда для организма.

Если животное не проявляет беспокойства, не мяукает жалобно, находясь на лотке, не переживайте. Акт дефекации нормализуется на третьи-четвертые сутки после операции. Кал может быть твердым, содержать кровянистые сгустки, вкрапления.

Внимательно наблюдайте за поведением и состоянием своей подопечной, поскольку если кошка не покакает на 4-5-й день, состояние питомицы может ухудшиться. Не исключено развитие интоксикации.

Когда стоит бить тревогу: возможные осложнения

Если прооперированная кошка полностью отошла от анестезии, нормально себя чувствует, не испытывает дискомфорта, в первые два дня происходит активное восстановление организма. Животные могут реже ходить по-маленькому. Как только организм полностью восстановиться, мочеиспускание и дефекация восстановиться и полностью нормализуются. При этом не стоит исключать развития серьезных послеоперационных осложнений, на которые нужно сразу обратить внимание.

Бить тревогу стоит в следующих случаях:

если кошка не сходила по-маленькому через 12-24 часа после операции;
дефекация не нормализовалась на 4-5-й день;
если животное проявляет сильное беспокойство, постоянно мяукает;
в случае воспаления, нагноения, инфицирования швов;
кошка не отходит на вторые сутки от наркоза (вялость, угнетенное состояние, сонливость);
при понижении температуры до 37-37.3 градусов или если температура стабильно высокая (39-39.5);
если сильно кровоточит шов;
питомец отказывается от воды и пищи больше суток.

Среди возможных постоперационных осложнений также можно отметить: заворот кишок, непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение, развитие острого воспаления в месте наложения хирургического шовного материала. Не исключено, что кастрация может спровоцировать воспаление половых органов, что также станет причиной редкого опорожнения.

Затяжной период восстановления, неблагоприятное протекание послеоперационного периода может быть спровоцировано нарушение техники операции, недостаточной квалификацией хирурга, проникновением патогенной флоры в раны или разгрызанием, интенсивным зализыванием шва. Погрешности в уходе за животным также может спровоцировать послеоперационные осложнения.

Если у кошки нестабильная температура более двух дней, тугой, сильно увеличенный животик, при пальпации брюшины животное ощущает сильную боль, появилась сильная отечность в районе рубца, послеоперационная грыжа, кошка неадекватно реагирует на раздражители, срочно свяжитесь с ветврачом, который проводил стерилизацию. Промедление, самолечение может стоить жизни животному.

Что делать, если кошка не ходит в туалет

Если кошка после операции не ходит по-большому на четвертый день, это указывает на развитие рефлекторного запора. В этом случае проконсультируйтесь у врача, чем можно помочь питомцу для облегчения состояния, нормализации дефекации.

Продолжительный запор может стать причиной расхождения внутренних швов, особенно если кошка сильно тужиться, находясь на лотке. Дефекация не должна доставлять животному дискомфорт, болевые ощущения.

Ветврач может прописать легкие слабительные средства. При запоре назначают вазелиновое масло, клизму Микролакс, но только половину от содержимого, Дюфалак, лактозу, другие средства от запора.

Нормализовать кишечную моторику помогут пробиотики, ферментные средства, средства гомеопатии, отвары целебных трав, специальные готовые корма. Очень важно строго придерживаться дозировки слабительных лекарств.

Что касаемо питания, не стоит насильно кормить кошку. Как только животное отойдет от наркоза, начнет постепенно возвращаться к привычной жизни, предложите питомцу еду, уменьшив объем привычной порции. Если кошка отказывается от еды сутки после операции, не паникуйте. Это нормальное явление. Животное проголодается и попросит у вас еду.

Лучше всего кормить кошку влажными консервированными кормами, продукцией для стерилизованных, кастрированных животных. Многие бренды выпускают лечебные корма, которые назначают в послеоперационный период. Твердая сухая пища может спровоцировать запор после операции, поэтому пересмотрите рацион кошки.

Через четыре-пять часов предложите кошке воду. Если животное не пьет самостоятельно, вливайте питье в ротовую пасть, используя обычный шприц без иглы. Можно дать кошке сладкий чай, отвар ромашки или несколько капель подсоленной воды на язык. Это поможет избежать обезвоживания.

Предложите кошке нежирный бульон, отварную куриную грудку, нежирную океаническую, морскую рыбу, кефир, сыворотку, обрат, натуральный йогурт. Следите, чтобы в мисочке всегда была свежая питьевая вода.

Процессы пищеварения, мочеиспускание у кошек после стерилизации должны нормализоваться примерно через сутки после операции, а дефекация прийти в норму на 3-5-й день.

Поэтому контролируйте, как часто кошка ходит на лоток. Следите за частотой и характером испражнений. Если мочеиспускание сильно затруднено, кошка не писает более суток, нет дефекации больше 4-5-ти дней, состояние питомца не стабильно или ухудшается, срочно свяжитесь с ветврачом, пригласите специалиста на дом.

Использование анестезии при хирургическом вмешательстве – очень волнительный момент для хозяев пушистых питомцев. Даже при благоприятном исходе прооперированному животному потребуется правильный уход, способствующий безопасному восстановлению. Зная, как коты и кошки отходят от наркоза после кастрации или стерилизации, вы легко сможете оказать своему любимцу необходимую помощь, исключив развитие серьезных осложнений.

Содержание

Применение наркоза для кошек

Заботливых хозяев интересует не только то, как долго кошки отходят от наркоза после стерилизации, но и возможная опасность мероприятия. Неприятных последствий можно избежать только при строгом соблюдении всех противопоказаний.

Насколько вредно

Препараты, используемые в анестезиологии животных, отличаются мягким и безопасным воздействием. Все дозировки подбираются индивидуально на основании анализов усатого пациента. Перед операцией ветеринар обязательно проверяет работу сердца, чтобы оценить возможные риски.

Обратите внимание, что вероятность летального исхода есть всегда. Отрицание этого факта врачом – ложь, накладывающая отпечаток на его компетентность. Главная задача анестезиолога и ветеринара-терапевта – минимизация рисков. Благодаря учету противопоказаний, правильному выбору препарата и дозы вероятность осложнения приближена к нулю.

Противопоказания

После наркоза организм кошки сильно ослаблен, поэтому дополнительные отягощающие факторы для него губительны. К противопоказаниям при оперативном вмешательстве относятся:

болезни дыхательной системы и сердца;

периоды течки, вынашивания и выкармливания потомства;

возраст более 10 лет;

патологии мочеполовой системы в хронической форме и вирусные инфекции в острой.

Несмотря на перечисленные ограничения, ими можно и пренебречь. Это допустимо, если жизнь животного находится под угрозой и ему не помогают иные способы лечения – тогда риск проведения операции отходит на второй план.

Ветеринары не рекомендуют применять наркоз чаще раза в год – если время терпит, лучше отложить операцию или воспользоваться альтернативными методами лечения.

Как подготовить животное к операции

Большинство осложнений, появляющихся в послеоперационный период, связано с резким падением иммунитета. Для сохранения защитных сил организма важно предупредить любые патологические состояния, способные навредить питомцу.

Чаще всего прооперированные пациенты заражаются глистами и вирусами, поэтому обработка от паразитов и вакцинация – обязательные условия для проведения операций под общей анестезией. Антигельминтик дают за 1,5 недели до процедуры, а вакцину вводят не позднее, чем за месяц.

Если привитие по графику пропущено, то используют сывороточную инъекцию. Она дает аналогичный результат в более короткие сроки – в течение 2 недель.

За пару суток до операции на возможные отклонения проверяют кровь и мочу будущего пациента. Для вычисления объема анестезии учитывают показатели, полученные на УЗИ и рентгене органов дыхания и сердца.

За полдня до начала операции кота нельзя кормить, а за 3 часа – поить. Отсутствие твердой и жидкой пищи препятствует возникновению тошноты, чреватой пневмонией из-за аспирации рвотными массами.

Как коты впадают в наркоз

Помимо оценки внешнего состояния, анестезиолог учитывает уровень стресса усатого пациента. Допустимо использование премедикации – подготовительной процедуры, включающей ввод седативных препаратов.

Скорость «засыпания»

Внутримышечную или подкожную премедикацию проводят за 10-15 минут до ввода анестетика. В большинстве случаев животных «усыпляют» Пропофолом. Скорость «засыпания» индивидуальна, но в среднем она составляет 10-30 минут.

Важно понимать, что анестетик необходим лишь для того, чтобы усатый пациент не мешал работе хирурга. Он не устраняет болевые ощущения. С этой задачей справляются анальгетики, которые рассчитываются отдельно.

Состояние обездвиженности

Обездвиженность достигается не только благодаря анестетику, но и при помощи миорелаксантов, расслабляющих мышцы. Для оценки состояния организма усатого пациента подключают к специальным датчикам. Современная аппаратура самостоятельно отслеживает любые отклонения. В экстренных случаях она запускает систему искусственной вентиляции, чтобы избежать удушения при низкой легочной активности.

Кот находится в полностью обездвиженном состоянии 1-3 часа. Этого времени хватает на проведение большинства операций.

Сколько времени кот отходит от наркоза

Разобравшись со скоростью «засыпания», осталось выяснить, сколько времени кошка отходит от наркоза. На продолжительность пробуждения влияют физиологические особенности конкретного пациента и вид выбранного препарата.

Влияние физиологических факторов

Обычные дворовые кошки и коты отходят после наркоза быстрее, чем породистые. У животных, выведенных искусственным путем, часто встречаются клеточные мутации, ослабляющие иммунные силы. Тяжелее всего приходится британцам, сиамцам, гималайцам, бенгалам и сфинксам.

Помимо породной принадлежности, важен возраст и общее состояние здоровья. Котенок без патологий перенесет процедуру легче, чем взрослый питомец с хроническими заболеваниями.

В среднем время пробуждения составляет 2-8 часов. Восстановление в течение целых суток допустимо, но относится к исключениям.

Зависимость от препарата-анестетика

Количество поступающего анестетика сокращают за 10 минут до окончания процедуры. Самый безопасный вид анестезии – газовый. Он не оседает во внутренних органах и полностью выходит из организма через легкие в процессе дыхания. Этот препарат рекомендуют животным с патологиями почек и печени. Он стоит дороже инъекционных аналогов, но превосходит их по скорости выветривания и безопасности.

Помимо вида, препарата важно и его количество. Наименьшую дозировку используют при кастрации и лечении зубов.

Первые признаки пробуждения

Первые часы после наркоза кошка или кот остаются в стационаре. В это время врачи следят за их сердечной деятельностью, чтобы исключить осложнения и своевременно оказать первую помощь в случае необходимости.

Питомца передают хозяину только после полного пробуждения. В первые сутки за ним придется постоянно ухаживать, так как, помимо сонливости, возникает нарушение координации.

Поведение животного

После возвращения в привычные условия животное будет пытаться встать, чтобы походить по комнате. Разъезжающиеся лапы пошатнут уверенность в безопасности. Напуганная кошка может стать агрессивной. Не стоит пытаться ей помочь, если предпринимаемые действия не угрожают ее безопасности.

Со временем агрессивное поведение сменяется на апатию. Животное врезается в стены, падает на ровном месте и с трудом удерживает голову. В таком состоянии ему очень нужна моральная поддержка хозяина. Говорите с ним мягким голосом и поглаживайте, чтобы снять возникший страх и напряжение.

За чем нужно следить

При полостных операциях на животное надевают специальную попону. Это не дает ему зализывать ранку и защищает от расхождения швов. Иногда с данной целью справляется специальный воротник-конус.

Анестетик понижает температуру тела и препятствует свободному миганию. Первое время кошка будет холодная и не сможет закрывать глаза. Каждые полчаса ей придется закапывать глазные капли, чтобы защитить слизистые от пересыхания.

Обустройте комфортное и теплое место на полу, покрыв его одноразовой пеленкой – животное может описаться. Следите за тем, чтобы питомица не прыгала. Из-за нарушенной координации она может упасть и пострадать. При сильной слабости любимицу лучше положить на правый бок. Это облегчит работу сердца.

Защищая котика от холода, не впадайте в крайности. Использование грелки и отопительных приборов чревато развитием воспалительного процесса. Если питомица дрожит – укройте ее покрывалом. Старайтесь не подпускать к ней детей и других домашних животных. В спокойной обстановке поведение кошки будет более адекватным.

При продолжительной апатии и отсутствии двигательной активности проверьте реакцию на раздражители:

Приоткройте любимице веки. При попадании солнечного или искусственного света зрачки должны сузиться.

Плавно подуйте в ухо. Почувствовав поток воздуха, питомица должна пошевелить ушком.

Сделайте хлопок над головой животного. Оно должно вздрогнуть от неожиданности.

Если реакция положительна, то просто запаситесь терпением. Обратиться к врачу следует только в том случае, если питомица не отреагировала ни на один из раздражителей.

Последующий уход

Вероятность получения травм или других осложнений под постоянным наблюдением сведена практически к нулю. Для безопасности усатого любимца возьмите несколько выходных или отпуск на время послеоперационного периода.

Питье

Самостоятельное питье запрещено первые 3-4 часа. Из-за нарушения глотательного рефлекса и сильной сонливости питомец рискует захлебнуться во время глотания или непроизвольного засыпания прямо в миске.

Дождитесь, когда исчезнет скованность и животное сможет самостоятельно держать голову. До этого времени поите его через пипетку или шприц без иглы небольшими порциями. Это защитит от обезвоживания и пересыхания слизистых.

Кормление

Если потеря жидкости неприемлема, то голодовка в первые сутки вполне допустима. Дождитесь, когда животное полностью отойдет от анестетика и проявит интерес к пище.

С возвращением координации предложите любимцу жидкие блюда (бульоны, водянистые каши). Такая легкая еда быстрее усваивается, помогая избежать запоров. От сухого кормления временно придется отказаться. Если любимец не привык к обычной еде, то используйте паучи и консервы с мягким кормом.

Температура блюд должна соответствовать комнатной. Это полезно и безопасно для слизистой оболочки желудка. Частоту кормлений придется повысить, а порции – сократить. К привычному режиму и объемам нужно возвращаться очень плавно, чтобы избежать нагрузки на ЖКТ.

Обработка швов

В среднем на затягивание ран уходит 7-10 суток. До этого времени придется оберегать их от повреждения, намокания и нагноения. Швы должны быть сухими и чистыми, поэтому дополнительной обработки лучше избегать. Использование мазей и других препаратов в жидкой форме тормозит регенерацию и допустимо только по назначению ветеринара.

Как кот будет ходить в туалет

Из-за потери контроля над дефекацией и мочеиспусканием в первые часы и даже дни питомец может ходить под себя. Обязательно постелите в лежанку влагостойкие пеленки и меняйте их сразу же после испражнений.

Весь реабилитационный период рядом с лежанкой должен стоять лоток. С нарушенной координацией очень сложно аккуратно справить нужду, поэтому поиск туалета только усугубит ситуацию. Временные трудности исчезнут, когда к задним лапкам вернется чувствительность.

Когда можно гулять

Карантин придется соблюдать не менее 14 суток. На улице подстерегает множество опасностей: клещи, вирусы, бактерии, гельминты, блохи. Заражение паразитами или инфекцией может привести к воспалению раны и ухудшению общего состояния.

Опасность инфицирования в домашних условиях ниже, но все равно сохраняется. Для профилактики животному иногда ставят 2 укола с антибиотиками. Первый делают по окончании процедуры, а последний – спустя двое суток.

Возможные осложнения и тревожные признаки

Риск осложнений есть всегда, поэтому будьте бдительны и подмечайте любые изменения. Сразу после операции рекомендуется контролировать сердцебиение, температуру и внешний вид слизистых. Обратиться к ветеринару следует при:

посинении или побледнении слизистых;

продолжительном понижении или повышении температуры;

ускоренном или замедленном сердечном ритме;

отказе от еды более 2 суток (у котенка – строго сутки);

сильной тошноте (кота рвет даже на голодный желудок);

сохранении отека и красноты на ранке свыше 3 дней;

появлении грыжи – небольшого уплотнения под кожей;

поверхностном дыхании и хрипах.

Также визит в ветклинику потребуется при сохранении сонливого и апатичного состояния свыше суток. В этой ситуации лучше перестраховаться, чтобы не допустить более серьезных осложнений.

В большинстве случаев опасность анестезии сильно преувеличена. При соблюдении врачебных рекомендаций, учете противопоказаний и предварительном обследовании пушистые любимцы переносят оперативное вмешательство под общим наркозом без последствий.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Современные научные достижения хирургии, травматологии и анестезиологии позволяют значительно расширить объем оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста. Однако сама операционная травма, кровопотеря, анестезиологическое пособие и особенности послеоперационного периода, в первую очередь связанные с длительной иммобилизацией после таких операций, чреваты возникновением ряда осложнений, одним из которых является острая задержка мочеиспускания (ОЗМ). Послеоперационную острую задержку мочеиспускания (ПЗМ) можно охарактеризовать как внезапно возникшую невозможность самостоятельного мочеиспускания при наличии позывов к нему и наполненном мочевом пузыре в течение 6–10 ч после операции [16].

Данное осложнение встречается, по данным ряда авторов, от 2 до 60% после хирургических вмешательств [13–15, 17, 18, 20]. На развитие ОЗМ оказывают влияние многие факторы, препятствующие нормальному оттоку мочи, такие как: механическая обструкция (стриктура уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ); динамическая обструкция (вследствие повышенного мышечного тонуса), нарушение иннервации стенки мочевого пузыря (возможно и как результат лекарственной терапии) и др. [12]. Нередко ОЗМ возникает после оперативных вмешательств, причем не только у больных, страдающих ДГПЖ. Механизм ПЗМ связывают со снижением внутрипузырного давления на 20–40% в горизонтальном положении; с выключением из акта мочеиспускания мышц передней брюшной стенки; с рефлекторным воздействием перенесенной операции на сократительную способность мочевого пузыря; с отрицательным влиянием общей, эпидуральной, спинно-мозговой анестезии и лекарственных препаратов (миорелаксантов, наркотических анальгетиков). Особенно часто ОЗМ наблюдается после проктологических операций. Причинами этого являются денервация мочевого пузыря во время мобилизации прямой кишки, нарушение нормального анатомического расположения мочевого пузыря с его смещением кзади, кровоизлияния в стенку мочевого пузыря. В. И. Кныш и соавторы провели исследование частоты и причин развития атонии мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака прямой кишки. По мнению авторов, причиной атонии мочевого пузыря после подобных операций служит его прогрессирующая дисфункция в результате нарушения парасимпатической иннервации и развития посттравматического перицистита. Частота возникновения послеоперационной ОЗМ у подобных пациентов зависит от объема оперативного вмешательства и является достоверно более высокой после наиболее травматичной операции — брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки [7].

По данным W. E. Varger [19], после операций по поводу рака прямой кишки ишурия возникает в 13–32% наблюдений. З. С. Вайнберг [3, 11] наблюдал ОЗМ у 44,5% больных после операций по поводу геморроя, полипов и трещин прямой кишки.

Больные с повреждениями опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест по численности среди поступивших в стационар в экстренном порядке. Длительная иммобилизация у таких больных ведет к венозному застою в органах малого таза и отеку предстательной железы. С учетом того, что оперативные вмешательства на нижних конечностях производятся преимущественно под эпидуральной или спинальной анестезией, риск развития ОЗМ в раннем послеоперационном периоде крайне высок, что обусловлено блокадой афферентных и эфферентных парасимпатических сигналов, проходящих по корешкам спинного мозга и приводящих к динамической обструкции нижних мочевых путей. Также возникают нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, выражающиеся в повышении артериального давления, нарушениях ритма сердца, ограничении экскурсий диафрагмы и снижении глубины дыхания. Переполнение мочевого пузыря способствует нарушению функции поджелудочной железы и печени, развитию пареза кишечника [4].

Основным лечебным мероприятием, применяющимся для разрешения ПЗМ, считается катетеризация мочевого пузыря — быстрый и эффективный способ эвакуации мочи из мочевого пузыря. Интермиттирующая катетеризация позволяет ликвидировать ПЗМ без выполнения оперативного вмешательства у 23% больных с ДГПЖ. Эффективность катетеризации ниже у больных старше 75 лет, при емкости мочевого пузыря свыше 1000 мл и при внутрипузырном давлении менее 35 см вод. ст. [12].

Однако даже однократная катетеризация мочевого пузыря, а тем более длительное дренирование катетером приводит к инфицированию мочевыводящих путей, проявляющемуся от ассимптоматической бактериурии до уросепсиса с высокой степенью летальности [5]. При ишурии нарушается опорожнение не только нижних, но и верхних мочевыводящих путей, что грозит развитием острого гнойно-воспалительного процесса. Часто ишурии сопутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (17%), и это повышает опасность возникновения острого пиелонефрита. Снижаются почечный кровоток, клубочковая фильтрация и диурез [10]. В результате у пациентов с острой задержкой мочеиспускания может возникнуть почечная недостаточность [1, 2, 6, 8].

Одним из основных подходов в профилактике послеоперационной задержки мочеиспускания у данной категории пациентов является назначение α-адреноблокаторов, которые блокируют действие катехоламинов на α₁-адренорецепторы нижних отделов мочевыводящих путей, приводят к расслаблению гладких мышц шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, стромальной части простаты, тем самым улучшая максимальную скорость потока мочи и уменьшая остаточный объем мочи. Кроме того, α₁-адреноблокаторы воздействуют и на детрузор, улучшая кровоток в его стенке и снижая явления гипоксии [9].

Профилактический прием α₁-адреноблокаторов в пред- и послеоперационный период приводит к снижению частоты развития ПЗМ, ускорению восстановления адекватного мочеиспускания и предупреждению инфекционно-воспалительных осложнений со стороны мочеполовой системы. Кроме того, под воздействием боли и стресса, которые пациент испытывает при операции, повышается стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводит к инфравезикальной обструкции. Последней способствует подавление рефлекса мочеиспускания после спинномозговой анестезии. Антагонисты α₁-адренорецепторов могут предотвратить развитие инфравезикальной обструкции, связанной с повышением активности симпатической нервной системы, и, таким образом, уменьшить риск развития острой задержки мочеиспускания. Препарат теразозин (Сетегис) является производным хиназолина, селективным и конкурентным антагонистом α₁-адренорецепторов, отвечающих за сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы, ее капсулы, проксимального отдела уретры и основания мочевого пузыря. Данный эффект приводит к уменьшению симптомов инфравезикальной обструкции. Кроме того, отличительной особенностью теразозина является его гипотензивный эффект в дозе 5 мг, вследствие снижения периферического сопротивления за счет блокады α₁-адренорецепторов.

В урологической клинике РУДН на базе ГКБ № 29 г. Москвы в течение 2004–2006 гг. проведено исследование по оценке эффективности применения α₁-адреноблокатора теразозина (Сетегиса) в дозировке 5 мг в качестве средства профилактики нарушений мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде у больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата и у больных с патологией прямой и толстой кишки и сопутствующей ДГПЖ.

Открытое сравнительное исследование проведено на 86 пациентах, поступивших в травматологическое отделение больницы по поводу травм опорно-двигательного аппарата и 66 пациентах колопроктологического отделения с соответствующей патологией и сопутствующей ДГПЖ, которым планировалось оперативное лечение. Из группы исследования исключены пациенты, которым производились операции на мочевом пузыре, простате, уретре, принимавшие α₁-адреноблокаторы в анамнезе, а также пациенты с инфекцией мочевыводящих путей.

По возрасту распределение пациентов было следующим: в основной группе количество пациентов от 50 до 59 лет составило 22 человека (27%), от 60 до 69 лет — 36 (44%), от 70 до 79 лет — 24 человека (29%). В контрольной группе распределение по возрасту было следующим — от 50 до 59 лет — 24 больных (34%), от 60 до 69 лет — 27 человек (39%) и от 70 до 79 лет 19 (27%) человек.

Диагноз ДГПЖ устанавливался на основании жалоб, пальцевого ректального исследования, шкалы IPSS, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, ТРУЗИ с определением объема предстательной железы и данных урофлоуметрии. По результатам ТРУЗИ распределение пациентов по объему предстательной железы в основной и контрольной группах было следующим (табл. 1).

У 61 пациента основной (74 %) и 51 пациента (73%) контрольной группы имела место гипертоническая болезнь с уровнем артериального давления от 140/90 до 180/100 мм рт. ст., получавших до поступления в стационар гипотензивную терапию.

Оперативному лечению, проводившемуся под спинальной или эпидуральной анестезией, были подвергнуты все 152 пациента.

Пациенты с травматологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 47 пациентов, из которых 22 (47 %) имели перелом шейки бедра (из них у 15 (32%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 7 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости), у 14 (30%) — перелом костей голени с последующим проведением остеосинтеза костей голени, у 11 (23%) — перелом бедра (с проведением остеосинтеза бедренной кости). Всем пациентам проводилось скелетное вытяжение или иммобилизация в предоперационном периоде. Все пациенты этой группы в течение 5 сут перед и 10 сут после операции принимали препарат теразозин (Сетегис) в дозе 5 мг однократно на ночь.

Контрольную группу составили 39 пациентов: у 13 (33%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 6 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости, у 11 (28%) — остеосинтез лодыжки, у 9 (24%) — остеосинтез бедренной кости.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе больных, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции препарат Сетегис в дозе 5 мг не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. У одного пациента, страдающего ДГПЖ, развилась задержка мочеиспускания, которая разрешилась однократной катетеризацией мочевого пузыря. В то же время из 39 пациентов контрольной группы, не получавших препарат Сетегис в пред- и послеоперационном периодах, у 6 (15%) пациентов ранний послеоперационный период осложнился ОЗМ, что потребовало дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение 5 сут на фоне приема Сетегиса и антибактериальной терапии, после чего у них восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Двум пациентам (5%) произведена троакарная цистостомия в связи с отсутствием самостоятельного мочеиспускания после удаления катетера. Результаты исследования показали, что при контрольном измерении объема остаточной мочи у больных основной группы отмечалось его достоверное снижение после окончания приема Сетегиса, по сравнению с контрольной (табл. 2).

Результаты оценки состояния больного с ДГПЖ по международной шкале симптомов (IPSS) до начала исследования показали, что средний балл у обследуемых пациентов составил 22,1. Через 2 нед приема препарата теразозин (Сетегис) у пациентов основной группы он снизился до 16,3, тогда как в контрольной группе составлял 21,6.

Пациенты с колопроктологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 35 пациентов, контрольную группу — 31 пациент (табл. 3). Возраст пациентов в среднем составил 65 лет.

Результаты обследования 79 пациентов с колопроктологическими заболеваниями и сопутствующей ДГПЖ представлены в табл. 4.

Оперативному лечению были подвергнуты все 66 пациентов. 21 пациенту (32%) была произведена геморроидэктомия, 16 (24%) — иссечение трещины и дозированная задняя сфинктеротомия, 4 (6%) — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с сигмостомией, 6 (9%) — брюшно-анальная резекция прямой кишки, 5 (8%) — электрорезекция опухоли прямой кишки, 8 (12%) — передняя резекция сигмовидной кишки, 6 (9%) — резекция сигмы и анастомоз. Операции по поводу геморроя и анальных трещин осуществлялись под внутривенной анестезией, операции на прямой и сигмовидной кишке — под комбинированным обезболиванием — эпидуральной и внутривенной анестезией.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции Сетегис в дозе 5 мг, не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. В то же время из 31 пациента контрольной группы, не получавших препарат в пред- и послеоперационном периодах и перенесших операции на прямой и сигмовидной кишке, у 4 (13%) в раннем послеоперационном периоде отмечалась острая задержка мочеиспускания, которая потребовала катетеризации мочевого пузыря в течение 4 сут. При этом 1 пациенту, в связи с невосстановившимся самостоятельным мочеиспусканием, была произведена троакарная цистостомия.

Назначение препарата Сетегис привело к снижению суммарной оценки IPSS на 29% к уменьшению количества остаточной мочи на 41% и к увеличению максимальной скорости потока мочи на 57%.

При анализе динамики артериального давления у всех исследуемых пациентов нами отмечено, что у пациентов основной группы страдающих гипертонией, на фоне приема препарата Сетегис в дозе 5 мг отмечалось минимальное, статистически значимое снижение систалического/диастолического давления, в среднем на 5,4/3,3 мм рт. рт., тогда как у пациентов контрольной группы, страдающих гипертонией, достоверного снижения артериального давления отмечено не было. Частота сердечных сокращений не менялась в обеих группах.

Заключение

Назначение препарата Сетегис 5 мг пациентам с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки в течение 5 сут перед и 10 сут после операции в дозировке 5 мг однократно является не только эффективным и обоснованным, так как на фоне приема препарата достоверно уменьшаются динамические и ирритативные симпотомы заболевания предстательной железы, но и экономически целесообразным.

Профилактический прием α₁-адреноблокаторов в пред- и послеоперационном периоде больными с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки предотвращает развитие нарушений мочеиспускания вплоть до развития острой задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде, в связи с чем не требуется катетеризация мочевого пузыря и, как следствие, предотвращается инфицирование мочевых путей, а следовательно, сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Кроме того, препарат теразозин (Сетегис) является препаратом выбора среди α₁-адреноблокаторов при лечении больных ДГПЖ с сопутствующей гипертонической болезнью, так как обладает небольшим гипотензивным эффектом у этой категории пациентов.

Учитывая полученные нами результаты при обследовании пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата и паталогиями прямой и толстой кишки в пред- и послеоперационном периоде, можно предположить, что аналогичный эффект будет получен у больных, страдающих ДГПЖ, в пред- и послеоперационном периоде с другой хирургической паталогией.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. П. Авдошин, доктор медицинских наук, профессор
М. И. Андрюхин, кандидат медицинских наук, доцент
С. А. Пульбере
РУДН, Москва

Что узнаете из статьи

Мочевой пузырь здорового взрослого кота должен опорожняться не реже одного раза в сутки. В некоторых случаях: переезд, смена корма, низкая активность животного, возможна задержка мочеиспускания до двух дней. Если кот не может пописать более двух суток или кричит при попытке справить нужду– его необходимо срочно показать ветеринару.

Что можно сделать срочно до осмотра ветеринара

В случае, если нет возможности оперативно доставить животное к ветеринару, первая помощь должна быть оказана хозяевами кошки в домашних условиях.

Первая помощь заключается в следующем: на живот и область промежности ставится согревающий компресс или грелка. Грелка и компресс должны быть теплыми, но не горячими! Можно поместить животное в ванну с теплой водой, следя за тем, чтобы вода не достигала области сердца.

Запрещено массировать живот кота – это может вызвать серьезные осложнения.

Проследите, чтобы кот достаточно пил, а если он отказывается от питья – принудительно напоите животное из пипетки чистой водой. Добавьте в привычный корм немного куриного бульона, чтобы увеличить потребление жидкости. Немного поиграйте с питомцем – это активизирует работу всех систем организма. Играть нужно осторожно, чтобы животное не переутомилось.

Срочная медицинская помощь

Первая медицинская помощь в рамках ветеринарной клиники заключается в постановке катетера. Ставить катетер должен только профессионал, после предварительной промывки мочевого пузыря антисептиками. Операция эта болезненная, поэтому производится под общим наркозом. После катетеризации ветеринар проводит ряд анализов, чтобы найти причину задержки мочеиспускания.

Важно: нельзя часто ставить катетер – после этой процедуры возникает отек мочевыводящих путей. Если доктор вшил катетер на несколько дней, нужно в это время держать кошку в специальном воротнике, чтобы она не травмировала себя и не сняла катетер.

Болезни, вызывающие длительную задержку мочеиспускания

Если кошка не может пописать более двух суток – это может быть симптомами следующих заболеваний:

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание возникает из-за попадания в мочевой пузырь инфекции или из-за механического повреждения слизистой. Склонны к циститу животные всех пород и возрастов. Из-за анатомических особенностей коты болеют чаще, чем кошки. На наличие заболевания указывает то, что кот плохо ходит в туалет по маленькому – после попыток кота опорожнить мочевой пузырь, выделяются маленькие капельки мочи. Коту больно мочиться, он истошно кричит, трется о стенки лотка. Со временем страх боли заставляет кота совсем отказаться от посещения лотка. В таких случаях нельзя откладывать визит к ветеринару.
Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Заболевание обычно развивается на фоне цистита. Чаще всего подвержены уретриту кастрированные коты. Если кастрированный кот не может пописать, а после его длительных потуг в лотке появляются лишь капельки мочи, в которой можно заметить кровь, то животное срочно нужно показать врачу.
Мочекаменная болезнь (уролитеаз) – патология, при которой в мочевыводящих путях и в самом мочевом пузыре образуются песочные кристаллы и мочевые камни. Песок и камни проходят по мочеточнику, раздражают и травмируют слизистую оболочку, вызывают воспаление – кот не может сходить в туалет без боли, в моче появляется кровь. В тяжелых случаях проходимость мочевых путей полностью нарушается. Уролитеаз – заболевание, требующее срочного лечения. Только срочная операция может решить проблему и спасти жизнь питомца.
Болезни почек. Список врожденных и приобретенных заболеваний этого органа велик – кошки склонны к болезням почек. Плохая работа почек приводит к нерегулярному мочеиспусканию. Проводить диагностику и определять схему лечения должен ветеринарный специалист по результатам анализов.
Дисфункция сфинктера и стенок мочевого пузыря. Заболевание развивается у пожилых кошек в результате нарушения работы центральной нервной системы. Обычно проявляется как недержание – старые коты мочатся под себя. В некоторых случаях развивается плохое отхождение мочи. Диагноз может поставить ветеринар.
Полипы уретры и мочевого пузыря – это доброкачественные новообразования, напоминающие бородавки. Они могут перекрывать мочевыводящие пути и мешать оттоку мочи. Для диагностики необходимо провести ряд исследований (рентген, УЗИ). Лечится заболевание хирургическим путем.
Травматическое повреждение мочевыводящих путей. Необходимо срочно показать кота ветеринару, если он упал с высоты или он попал в автомобильную аварию.
Врожденные патологии. Задержки мочеиспускания могут быть связаны с особенностями развития внутренних органов кошки. В таких случаях проблемы с мочеиспусканием появляются в достаточно раннем возрасте. Необходимо своевременное и точное их выявление.

Кот не может сходить в туалет – тревожные симптомы

Несвоевременный отток мочи может спровоцировать угрожающие жизни кошки состояния. В застоявшейся моче быстрыми темпами размножаются патогенные бактерии. Мочевой пузырь может не выдержать напряжения. Не менее опасна для здоровья и жизни питомца общая интоксикация организма.

Поэтому так важно научиться определять первые симптомы болезненного и затрудненного мочеиспускания. Насторожить хозяина должны следующие признаки неблагополучия:

кот или кошка долго сидят в лотке, крутятся, выбирают позу, но в итоге в лотке сухо;
животное кричит во время попыток мочеиспускания;
коты постоянно вылизывают область уретры и жалобно мяукают;
в моче заметны следы крови, гноя, белые хлопья;
резкое изменение цвета или запаха мочи;
к нарушениям мочеиспускания присоединяется повышенная температура, вялость, сонливость, отказ от питья или сильная жажда;
животное отказывается от игр, становится агрессивным, беспокойными;
брюшная стенка становится болезненной и напряженной;
кошки мяукают и царапаются при попытке взять их на руки.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо показать животное специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Способы лечения

Чуть выше мы рассматривали способы, как помочь коту, чтобы он сходил в туалет пописать – речь шла исключительно о первой доврачебной помощи. Заниматься самолечением в таких случаях – это подвергать жизнь любимца опасности.

Решение о выборе способа лечения должен принять врач-ветеринар. В некоторых случаях спасти жизнь кошки может только срочная операция, поэтому так важно не откладывать визит к доктору.

Схему лечения назначает ветеринарный специалист с учетом анамнеза и окончательного диагноза.

В зависимости от природы заболевания выписываются антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, мочегонные, обезболивающие, антигистаминные и гормональные препараты.

Все что требуется от хозяина – это строго выполнять все врачебные предписания, обеспечить животному комфортные условия для проживания, соблюдать питьевой режим и придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Специальная диета

Вне зависимости от диагноза, больной кошке потребуется корректирующая диета. Из рациона животного необходимо исключить продукты, которые раздражают почки и органы мочевыделительной системы.

Под запрет попадает дешевый сухой корм классов «эконом» и «премиум». В составе этих продуктов очень много соли, консервантов, ароматизаторов и красителей. Из дорогих сухих кормов разрешены только специальные марки, разработанные для животных с урологическими болезнями и МКБ.

Продукты, которые нельзя давать больным кошкам:

Свинина – жирное мясо, уплотняющее мочу.
Молоко – источник магния, который затрудняет отток мочи.
Соль.
Сырая рыба – содержит фосфор. Может спровоцировать образование камней в мочевом пузыре.
Сырое мясо. Белковая пища перегружает почки.

Пока состояние животного не стабилизируется, рацион кошки должен быть легким, калорийным и натуральным. Обязательно нужно следить за соблюдением питьевого режима – у кошки всегда должна быть в достаточном количестве свежая питьевая вода.

Профилактика болезней, связанных с затруднением мочеиспускания

Проблемы мочеиспускания особенно часто появляются у кастрированных, стерилизованных, пожилых, ослабленных животных и у котов, страдающих ожирением.

Профилактические мероприятия должны включать в себя:

регулярный осмотр у ветеринара и строгое выполнение всех предписаний, выданных врачом;
контроль веса животного. Ожирение вызывает сбой в работе многих систем организма, выделительной в первую очередь;
соблюдение корректирующей диеты;
контроль за соблюдением питьевого режима;
предотвращение переохлаждения животного;
полный отказ от соли в кошачьей еде и других соленых продуктов: копченостей, колбасы, соленого мяса и рыбы.

Внимательное отношение к своему питомцу позволит любящим хозяевам своевременно выявить и устранить проблемы, связанные с задержкой мочеиспускания.