После операции у кошки расширены зрачки

Опубликовано: 02.05.2024

Глаза кошек очень чувствительны. Благодаря этому они обладают уникальной особенностью – видеть в темноте. В связи с особым строением сетчатки зрачок кошки остро реагирует на освещение – расширяется в темноте, почти закрывая радужку, или сужается до тонкой полоски, предотвращая световое повреждение глаз.

Но существуют ситуации, когда зрачок остается расширенным, независимо от освещенности. Каковы причины расширенных зрачков у кошки? Попробуем разобраться в такой ситуации.

Нормальное состояние зрачков кошки

Зрачки кошки всегда расширены ночью, независимо от внутреннего состояния. Это реакция помогает животному лучше видеть в темноте. Удивительно, но кошки могут улавливать даже свет звезд.

Одной из причин расширенных зрачков у кошки является физиология, а точнее течка. Если в этот период у животного постоянно расширены зрачки, то это является нормой. Такая реакция организма проявляется на гормональные перестройки, происходящие в этот период в организме. В это время расширение зрачков сопровождаются признаками полового цикла – громким мяуканьем, прижиманием к полу с поднятым кверху хвостом, частое мочеиспускание и постоянное вылизывание.

Стресс, перевозбуждение, страх, агрессия также являются причинами расширенных зрачков у кота на протяжение долгого времени, независимо от освещенности. Специалисты утверждают, что кошки все видят в немного размытых контурах, а когда животное встревожено или испугано, оно интуитивно смотрит по сторонам, стараясь увидеть источники опасности.

Причина расширенных зрачков у кошки в этой ситуации заключается в адреналине, который вырабатывается всякий раз, когда животное пребывает в возбужденном состоянии. Помимо расширенных зрачков такая нервозность может сопровождаться шипением, прижиманием ушей. Достаточно кошке успокоиться, как зрачки «расслабляются» и вновь становятся зависимы от света.

Возможно, владельцы знают еще одну причину расширенных зрачков у кошки. В момент бега, активных игр, прыжков, попыток поймать какую-нибудь живность зрачки кошки расширены. Животному необходимо хорошо видеть свою потенциальную добычу, а также соизмерять расстояния между предметами. Это совершенно нормальная реакция на выработку активного адреналина. После окончания игр состояние зрачков придет в норму.

Расширенные зрачки у кота после операции

Такое состояние не должно тревожить владельцев. Действительно, расширенные зрачки у кота после наркоза некоторое время не реагируют на свет. Максимум через сутки их состояние приходит в норму. Ветеринары рекомендуют оставлять животное в клинике для наблюдения за восстановлением после наркоза на два-три часа. В тяжелых случаях срок нахождения в клинике определяет ветеринар.

После кастрации зрачки у кота расширены в течение суток. У животного после наркоза может быть рвота, сильная слабость. Забрать его из клиники можно уже через час.

Глазные заболевания

Если у кошки, находящейся в состоянии покоя и при нормальном освещении, расширен один либо оба зрачка, то это свидетельствует о какой-то патологии в состоянии здоровья животного, которое должно насторожить хозяина. Обязательно покажите своего любимца ветеринару, поскольку может быть множество причин, вызвавших такое состояние. Определить их и поставить диагноз сможет только специалист.

Необходимо понимать, что не столь страшен факт расширенных зрачков у животного, как отсутствие реакции на свет.

Анизокория

При этом заболевании расширенные зрачки у кота не реагируют на свет. Это серьезный повод для посещения ветеринарного офтальмолога. Причины заболевания могут быть не только в самих глазах, но и в проблемах с нервной системой, в частности патологиях зрительного нерва или головного мозга. Это состояние может привести к слепоте, если своевременно не устранить причину (если патология излечима).

К причинам заболевания относят:

• задний увеит;
• атрофию сетчатки;
• вывих хрусталика;
• глаукому (закрытоугольную);
• опухоли мозга (встречаются редко);
• нарушение мозгового кровообращения;
• атрофию зрительного нерва;
• рост внутричерепного давления;
• нарушение кровоснабжения глаза.

Нарушение координации движения, расширение зрачков, рвота

Такие симптомы часто бывают при отравлении у кошки. Расширенные зрачки в этом случае спровоцированы такими токсинами, которые не удастся нейтрализовать самостоятельно. Источником интоксикации могут стать лекарства, некачественная или отравленная пища, ядовитые растения.

Последствия травм

На роговице при рубцевании травм появляются помутнения различной интенсивности. Из-за этого на сетчатку поступает свет недостаточной интенсивности. За поврежденной роговицей зрачки рефлекторно расширяются больше, чтобы уловить больше света для улучшения зрения. Хотя реакция на свет есть, но она очень слабая, и создается впечатление, что зрачки постоянно расширены.

Болевой синдром

Когда животное испытывает боль, его зрачки расширены. Кошки практически никогда не мяукают, когда им больно. Если ваш питомец мало движется, громко мурлыкает, спит в каких-то неестественных позах, его походка становится скованной, а зрачки расширены, то можно предположить, что причина такого состояния кроется в ноющей боли (желудочные или почечные колики, патологии сердца, опухоли, инфекции).

Возраст

У кошек в преклонном возрасте зрачки всегда выглядят более расширенными, чем у молодых животных. Они практически не становятся узкими, словно щелочки. С возрастом ухудшается и восприятие света, но общая реакция на свет при этом не снижается.

Глаукома

Заболевание развивается на фоне повреждения хрусталика и сопровождается повышением внутриглазного давления. Диагностируется глаукома только специалистом. К ее симптомам относятся помутнение роговицы, увеличение (водянка) глаза, расширение зрачка. Лечение направлено на снижение внутриглазного давления.

Атрофия сетчатки глаза

Это заболевание часто встречается среди породистых кошек. Оно передается по наследству. Заболевание быстро прогрессирует, и животное слепнет. Основным признаком начала заболевания являются постоянно, даже при ярком свете, расширенные зрачки у кошки, плохо видит животное сначала в темноте, а потом и при дневном свете. К сожалению, не существует эффективного лечения этой болезни.

Катаракта

Заболевание, при котором наблюдается полное или частичное помутнение хрусталика глаза. Как правило, это происходит в пожилом возрасте животного из-за авитаминоза, диабета либо травм. Основной симптом – серо-голубая окраска зрачка. Лечение проводится только хирургическим методом, но на ранних стадиях и для профилактики используют «Гамавит» и "Фитомины".

Блефарит

Из-за внешнего воздействия или при авитаминозе развивается воспаление век. Консультация специалиста необходима для определения вида заболевания. Блефарит бывает простой, мейбомиевый, который характеризуется воспалением сальных желез на веках, язвенный. К основным симптомам заболевания относят: утолщение века, расчесы вокруг глаз, корочки гноя на поверхности, расширение зрачка, кошку мучает сильный зуд.

В первую очередь веки животного освобождают от корочек с помощью раствора соды и масла. Наиболее эффективно вазелиновое масло для размягчения. Веки обрабатывают зеленкой и ртутной желтой мазью. В качестве вспомогательной терапии обогащают ежедневный рацион "Фитоминами".

Конъюнктивит

Такое воспаление глаз подразделяется на подвиды: аллергический, возникающий из-за попадания инородного тела, инфекционный. Проявляется жидкими выделениями из глаз, зачастую гнойными, общим беспокойством животного, светобоязнью, образованием после сна корочек.

Зрачки могут как сильно сужаться, так и патологически расширяться. При таких симптомах очень важно своевременно оказать помощь вашему питомцу, самостоятельно, но под контролем ветеринара. Глаза кошки промывают слабым раствором марганцовки или «Мирамистином». Затем закапывают каплями «Ирис». Если вокруг глаз появляются корочки, их следует, предварительно размочив, удалить влажным ватным тампоном. Затем слезный канал обильно промывают каплями «Ирис» или «Неоконъюнктиветом». Процедуру повторяют три раза в день до выздоровления. Курс лечения продолжается десять дней.

При конъюнктивите, вызванном инфекцией, ветеринар назначает антибиотики. В качестве дополнения к лечению средних и легких форм заболевания можно использовать для промывания глаз гигиенические лосьоны серии «Фитоэлита», а также лекарственные сборы трав.

Профилактика

Владельцам животных необходимо знать, что для поддержания остроты зрения своей любимицы и укрепления ее иммунитета ветеринары рекомендуют обогащать рацион минеральными компонентами и витаминами. Для этого можно использовать специальные корма или вводить фитоминеральные подкормки.

Подведем итоги

Расширение зрачков у кошек может быть обусловлено физиологическими факторами, а также серьезными нарушениями в организме. Поэтому не стоит полагаться на то, что заболевание пройдет само. Как можно раньше покажите животное ветеринару. Он поможет вам в максимально короткие сроки избавиться от многих серьезных проблем.

Не так страшна сама операция, как выход из наркоза. Не знаю, кто испытал больший стресс, я или кот. Прочитайте обязательно!

Если кто-то из вас против кастрации или стерилизации, то прошу просто закрыть мой отзыв. Но если же вы собираетесь делать операцию котику или же просто интересуетесь, то прочитайте обязательно.

Я не знаю, как проходит стерилизация у кошек, буду рассказывать именно про кота.

Итак, в возрасте почти семи месяцев наш Стич потребовал кошечку, поэтому тянуть не стали и повезли в клинику. Я не буду в подробностях описывать саму операцию. Просто напишу про те моменты, которые меня испугали.

Приехали мы в клинику в 18:30, где врач осмотрел кота и вколол ему препарат. Я чётко видела, как кошенька заснул на руках.

Операция длилась примерно 40 минут, но коту еще ушки чистили, оказалось, что у него клещи. Сама кастрация длится минут 10-15. И каково же было моё удивление и испуг, когда кота вынесли, а он не спит! Смотрит на меня дикими глазами. Оказалось, что котам не делают наркоз, а вкалывают препарат, который блокирует чувствительность. Но не факт, что животное ничего не будет чувствовать. По поводу сознания ничего сказать не могу. Врач уверила меня, что все прошло хорошо.

Положили котика в переноску и поехали домой. Мне пришлось ехать на метро, хорошо, что живу относительно близко. В вагоне кот начал понемногу шевелиться, я уже подумала, что в себя приходить начинает.

Дома мы были примерно в восемь часов вечера. Я не стала трогать кота, поэтому просто положила переноску рядом с батареей, чтобы не мёрз.

Так коша пролежал ещё час без всяких движений. Было странно смотреть на его полуоткрытые глаза и высунутый язык.

Врач меня предупредила, что коту обязательно нужно тепло, потому что под действием препарата сердце начинает биться медленнее и ухудшается кровоток, поэтому он будет мёрзнуть.

Я накрыла Стича одеялом и сидела с ним рядом. Прошло еще два часа. За это время он ни разу не пошевелился! Глаза все еще были приоткрыты, а в уголках был гной, который я потом вытерла мокрой ватной палочкой. И даже под одеялом он был холодным, особенно ушки и лапки. За это время я успела найти информацию по уходу за котами и номера круглосуточных ветеренарных клиник. Проверяла его дыхание каждые пять минут ! Постоянно массажировала ему лапки и ушки и закрывала глаза, чтобы они не пересыхали. На одном сайте я нашла информацию, что если кот в таком состоянии, то стоит проверить, реагируют ли его зрачки на свет. Я проверяла фонариком, зрачки практически не реагировали, он лишь немного прищуривался.

Без слёз не могла взглянуть на своего котеечку. Немного успокаивало меня лишь то, что он мог шевелить хвостом, когда я произносила его имя.

После часа ночи Стич попытался подняться, ходил очень плохо ,постоянно падал, но на этот раз он сам дошёл до туалета и пописал. Потом он подполз к мисочке с водой, я понимала, что он хочет пить, но он не мог! Просто тыкался носиком в миску, а рот не открывал. Поэтому я опять положила его на кровать, смочив его носик и ротик водичкой.

И лишь к трём часам ночи кот более менее пришёл в себя. Он начал реагировать на звуки, самостоятельно моргать, даже помурчал чуть-чуть мне на ушко. Лишь в три часа ночи я смогла заснуть. Стича лежал рядом со мной, уткнувшись сухим холодным носом мне в руку.

Я проснулась в 10 утра, кот лежал рядышком на подушке. Он уже твёрдо держался на лапках, мог запрыгнуть на стол или стул, мог пить воду, но кушать отказывался.

Мне пришлось уйти на учёбу, а вот вечером Стича встречал меня громким мурчанием. Никогда я не видела его таким ласковым. Ни на шаг от меня не отходит. Даже сейчас, когда я пишу этот отзыв, он сидит рядышком и играет с моими волосами. ) Вся зелёнка с причинного места уже слизана.Никакого дискомфорта при ходьбе нет. Но кушает он всё равно очень плохо.

Через неделю мы идём на повторный приём к врачу, поэтому отзыв будет обновлён.

В заключение хочу сказать, что у меня нет никаких претензий к ветврачу. Ведь организмы у всех котиков разные. Кто-то через час после операции уже ходит нормально, а кто-то может все 12 часов лежать.

Хотелось бы дать некоторые советы всем хозяйкам котов, вдруг есть такие же паникёрши )

1. ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите у врача, какой препарат он вколол коту и сколько примерно он будет отходить. Я от волнения забыла это сделать, а потом страдала.
2. Постелите на диван или кровать пелёночку или старую простынь, есть большая вероятность, что кот захочет лежать рядом с вами. НЕ ПРОГОНЯЙТЕ питомца с кровати, потому что боитесь, что он описается или испачкает все зелёнкой. Ему сейчас очень тяжело, страшно и больно и как никогда нужна любовь и тепло хозяина.
3. Повторюсь, что кот может описаться или его может вырвать желчью или простой водой. Это НОРМАЛЬНО. Не переживайте. И не кормите его 12 часов после операции, насильно воду не вливайте в рот.
4. Если у кота холодные лапы и ушки, нужно делать МАССАЖ, чтобы как-то разогнать кровь. Если глаза открыты, то нужно их периодически ЗАКРЫВАТЬ , чтобы не пересыхали. Можно намазать специальной мазью, закапать в глазки. У меня ничего не было.
5. Котик может отходить от наркоза до 8 часов, но если прошло уже большое количество времени, а он все еще не может встать, тогда нужно звонить в клинику.

Я не буду говорить о том, что нужно следить за котом в первые часы, это понятно и так.

Надеюсь, что кому-то эта информация будет полезна и сэкономит нервы.

Животные не умеют разговаривать, но по изменениям в их состоянии, можно определить наличие патологических изменений в организме. Глаза – зеркало состояния организма. У домашних кошек особенное строение зрительного органа. Зрачки кошек способны молниеносно подстраиваться под окружающее освещение. Они способны расширятся в темное время суток, давая возможность животному хорошо ориентироваться в пространстве. Это позволяет животному охотиться.

В светлое время суток зрачки у кошки превращаются в полоску, предотвращая раздражение внутренних структур глаза. Кратковременные расширения зрачка наблюдаются у домашней кошки, переживающей стресс, настороженность, нервозность. В период охоты или полового возбуждения зрачки также могут быть расширенными. Как только любимец успокаивается, зрачки приобретают физиологическую форму.

Если же в дневное время зрачки животного расширены и не сужаются в щелочку, причиной может служить патологическое изменение. Необходимо обратиться за помощью в ветеринарную клинику для выяснения причины и назначения лечения.

Механизм расширения зрачков у кошки

Кошки – сумеречные животные. Глаз их устроен таким образом, что сетчатка обладает повышенной чувствительностью к световым раздражителям. Зрачки способны расширятся максимально в темное время суток, поэтому животные хорошо ориентируются в помещениях с минимальными источниками света.

Яркий свет приводит к сужению зрачка, предотвращая повреждение внутренних структур. Факторами, провоцирующими расширение зрачка глаза, становятся не только рефлексы. Например, во время половой охоты, зрачки глаз у кошки расширятся.

Спровоцировать расширение зрачков, может наблюдаться у животных при сильном стрессе, испуге или тревожности. Животное испытывает стресс во время смены места жительства. Кошка находится в режиме «ожидания» возможного нападения врагов. Стресс кошки испытывают и при появлении в доме новых животных или людей.

Расширение зрачков у домашних любимцев наблюдаются в момент, когда они рассчитывают траекторию прыжков. Это позволяет им максимально координировать свои движения. Но длительное состояние расширенных зрачков у кошки указывает на развитие патологических изменений, связанных с возрастом (потеря чувствительности сетчатки) или же заболеваниями зрительного аппарата. Стать причиной расширения зрачка у домашней кошки может вывих хрусталика, провоцирующий развитие полной слепоты у животного, глаукома или же уевит в запущенной стадии.

В некоторых случаях, расширенные зрачки у кошки указывают на более серьезные проблемы – защемление нервных окончаний зрительного нерва, проблемы с кровообращением, указывающие на развитие новообразований в области головного мозга. Помимо расширенных зрачков, у кошки наблюдается снижение общей активности, принятие неестественных поз, проблемы с координацией движений.

Физиологические факторы, влияющие на расширение зрачков кошки

В ночное время, расширенные зрачки глаз кошки – нормальное явление. Эта способность позволяет животному четко определять предметы, расположенные в темноте. Нормальным является и расширение зрачков у домашних питомцев во время наступления половой охоты. Гормональный дисбаланс приводит также к появлению громких призывных звуков, издаваемых питомцем, частых позывов к мочеиспусканию, активность в поисках полового партнера.

Ощущая внутренний дискомфорт в результате перевозбуждения, стресса или страха, кошка может вести себя подавленно. Единственным признаком стрессового состояния у кошки порой является расширение зрачков. Механизм расширения зрачков связан с выработкой гормона – адреналина.

Состояние после оперативного вмешательства. Воздействие наркоза на организм всегда не предсказуемое. Во время операции под общим наркозом, кошки не закрывают глаза. Зрачки расширены, не реагируют на световой раздражитель. Животные выходят из состояния наркоза по-разному. В некоторых случаях, зрачки возвращаются в нормальное состояние спустя только сутки.

Патологические состояния, провоцирующие расширение зрачков

Об отклонениях в состоянии животного свидетельствуют расширенные зрачки у кошки, находящейся в состоянии покоя при нормальном, не ярком дневном свете. Владельцу рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу. Основными причинами патологического изменения ширины зрачка, становятся:

• Анизокирия. Патологическое состояние характеризуется изменением только одного зрачка, не реагирующего на световой раздражитель. Причиной может стать патология нервной системы или заболевания глаз. Без своевременного выявления провоцирующего фактора и его устранения, животное может ослепнуть. Приводят к развитию анизокирии такие заболевания как, глаукома, вывих хрусталика, проблемы с кровообращением в мозге, злокачественные новообразования, атрофия сетчатки глаза, повышенное внутричерепное давление, защемление зрительного нерва и дальнейшая его атрофия.
• Интоксикация организма. Системное отравление проявляется не только изменением ширины зрачков у кошки, но также нарушением координации движений, приступами тошноты и последующей рвоты. Интоксикация, характеризующаяся изменением зрачков у кошки, как правило, провоцируется серьезными токсинами – ядовитыми растениями, плесневыми грибами или же некоторыми медикаментозными средствами. Без квалифицированной помощи специалиста в этих случаях не обойтись.
• Механические повреждения глаз. Сопровождаются подобные патологии не только изменением размера зрачков, но также помутнениями на самой роговице. Реакция на световой раздражитель сохраняется, но она будет слабее, нежели положено. Создается впечатление, что зрачки у животного постоянно расширены. Опасной патологией, характеризующейся помутнением хрусталика и изменением ширины зрачка у кошки, является катаракта. Заболевание не поддается полному излечению и приводит к слепоте.
• Болезненные ощущения. Сильный болевой синдром у животного, приводит его в шоковое состояние. Понять, что животному плохо можно по состоянию зрачков – они расширены. Животное не активно, принимает неестественные позы, наблюдается скованная походка. Причиной сильных болей могут быть серьезные инфекционные поражения организма, проблемы в работе миокарда, колики в почках или же желудочные боли.
• Возрастные изменения. Старые животные начинают с возрастом хуже видеть. Восприятие света нарушается, что приводит к изменению ширины зрачков.

Диагностика возможных заболеваний

Наиболее современным методом диагностики патологических изменений в зрительных органах, является электроретинография. Метод, позволяющий точно определить, как видит любимец, как реагирует сетчатка глаза. Точная диагностика – важная часть последующего назначения адекватного лечения.

Животное предварительно необходимо подготовить перед исследованием. Рекомендуется выдержать любимца на голодной диете на протяжении минимум 8 часов. Это необходимо для проведения анализа крови. В запланированный день визита к ветеринару, не рекомендуется использовать различные капли для глаз любимцу. Это способно привести неправильным диагностическим данным.

Общее время клинического осмотра и диагностических мероприятий занимает не более 60 минут вместе с консультацией ветеринарного специалиста. Для постановки точного диагноза необходимо проведение следующих инструментальных и лабораторных исследований:

• биомикроскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование проходимости слезного канала;
• тест Ширмера;
• ультразвуковая диагностика и осмотр сетчатки глаза с захватом зрительного нерва.

На основании полученных данных, специалист разрабатывает тактику лечения, исходя из индивидуальных характеристик пациента.

Лечение и профилактика

Заниматься самолечением не рекомендуется в любом случае. Проводить терапевтические манипуляции разрешено исключительно после консультации с ветеринарным специалистом. Только врач может выявить основные причины, спровоцировавшие стойкое расширение зрачков у животных и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от этиологии заболеваний, терапия будет различаться. Основными принципами в лечении заболеваний органов зрений у домашних кошек, являются:

• снижение раздражения в области глаза животного (применяются промывания специальными растворами, позволяющими очистить роговицу и удалить возможные патогенные микроорганизмы, предотвращая развитие осложнений вторичной микрофлорой);
• нанесение мазей и линиментов, оказывающий смягчающий и ранозаживляющий эффект;
• закапывание специальных капель, позволяющих снизить повышенное давление внутри зрительного органа;
• введение системных препаратов, для снижения внутричерепного и внутриглазного давления.

В некоторых случаях, лечение будет комплексным, включающим не только консервативные методики, но и необходимость проведения хирургического вмешательства.

С целью профилактики развития патологий глаз, необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, необходимо регулярно посещать ветеринарного врача, даже без явной причины. Не стоит заниматься самолечением, если владелец заметил явные изменения в состоянии зрачка глаза.

Важный пункт профилактики – своевременные вакцинации и противопаразитарные обработки. Стоит тщательно следить за рационом питания любимца, подбирая качественные корма, витаминно-минеральные комплексы, а при необходимости добавлять иммуномодулирующие препараты.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Воспаление лобной пазухи

Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.

Перенесенный ринит, инфекция из носоглотки, воспалительный процесс в других пазухах носа (например, в гайморовых), озена, сезонная аллергия, снижение иммунитета при переохлаждении или стрессе, травмы носа, искривление носовой перегородки, попадание инородного тела, полипы, кисты в носовой полости - все это может стать причиной возникновения фронтита.

Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.

К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.

Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

• Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие - стремительное, окончание заболевания – полное.
• Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
• Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
• Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
• Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
• Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
• Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
• Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

• головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
• повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
• заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
• проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
• скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
• покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
• появление зубной боли и боли в ушах;
• общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы острого фронтита

• при наклонах головы вниз появляется интенсивная головная боль;
• выделение из носовых ходов слизи, окрашенной в желтый или зеленый цвет;
• появление отеков вокруг глаз;
• сильная головная боль может отдавать в уши и виски;

Симптомы хронического фронтита

• течение болезни проходит приступообразно: ремиссии сменяются обострением заболевания;
• при обострениях появляются симптомы острого фронтита; при ремиссии сохраняются давление и тяжесть в лобной части головы, которая усиливается при наклонах и нагрузках;
• в висках появляется пульсирующая боль; беспокоит постоянная ноющая головная боль;
• присутствуют выделения из носа, часто они имеют примеси гноя и крови; но чувства полной заложенности нет;
• сохраняются отеки, давление в глазах;
• по утрам из-за стекания гнойной слизи по задней стенке глотки могут появляться отхаркивание мокроты и тошнота;
• утомляемость повышена.

Одним из главных показателей развития патологического процесса при фронтите является температура. При острой форме, которая при надлежащем лечении длится 3 недели, гипертермия может достигать 38°С - 40°С. При хронической форме температура может быть незначительной или отсутствовать вообще. Но отсутствие температуры при лобном синусите не свидетельствует о выздоровлении, потому что сохраняются характерные боли.

Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.

Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.

Методы лечения

Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.

После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:

• прием антибиотиков;
• борьба с отеками;
• применение антигистаминных препаратов, капель и спреев от насморка;
• промывания и орошение солевыми растворами, зондирование, носовой душ, введение тампонов;
• физиотерапевтические мероприятия (ингаляция, УВЧ и др.).

Лечение в домашних условиях

Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.

Самые известные – ингаляции. Это - вдыхание паров отваров лекарственных трав (ромашка, лавровый лист) с добавлением нескольких капель эфирных масел (эвкалипт, чайное дерево). Можно проводить ингаляции при помощи отварного картофеля (картофель для этого нужно очистить).

Прокол при фронтите

Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.

В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.

Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.

Рекомендации после операции прокола

После проведения операции на протяжении 4-5 дней пациенту назначают сосудосуживающие капли. За раной необходимо тщательно ухаживать по инструкции врача и беречься от простуд и других вирусных заболеваний.

Если боли после прокола не проходят в течение нескольких дней или рана плохо заживает, нужна консультация врача.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Если заболевание спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики. Длительность их применения -7 – 10 дней. В легких случаях назначают спреи с антибиотиками или таблетки. В тяжелых случаях назначают или препараты широкого спектра действия, или, после проведения всех анализов, применяют узконаправленные антибиотики.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

Если фронтит - результат вирусного поражения или аллергии, антибиотики применять нельзя.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:

• серьезно относиться к лечению любого насморка;
• такое же внимание уделять лечению простудных заболеваний, а также болезней носоглотки;
• постоянно промывать нос морской водой;
• правильное питание, соблюдение питьевого режима, употребление необходимого набора витаминов;
• одеваться по сезону, избегая переохлаждений и сквозняков;
• поддерживать иммунитет (спать по 8 часов, придерживаться режима труда и отдыха);
• избегать травм головы и носовой перегородки;
• бывать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу, поддерживать физическую форму;
• поддерживать здоровый микроклимат в доме: постоянное проветривание, увлажнение воздуха, особенно во время отопительного сезона;
• санаторно – курортное лечение;
• при подозрении на болезнь немедленно обратиться к отоларингологу.

Заключение

Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.

Описание

Офтальмологические лекарственные средства местного применения могут назначаться в виде аппликаций на кожу век, введений в конъюнктивальный мешок, инъекций в ткани глаза (переднюю и заднюю камеры, стекловидное тело) и окружающие ткани.

Наиболее широко в офтальмологии применяются такие лекарственные формы, как глазные капли (растворы, суспензии), мази и гели, глазные пленки. Большинство жидких офтальмологических форм выпускают в виде водных растворов, а плохо растворимые вещества — в виде суспензии.

При местном применении скорость и степень всасывания ЛС зависят от многих факторов, среди которых можно выделить: время пребывания в конъюнктивальном мешке и слезной жидкости, покрывающей роговицу (чем дольше вещество находится в конъюнктивальном мешке, тем лучше оно всасывается), степень оттока через слезоотводящие пути, связывание с белками слезной жидкости, разрушение ферментами тканей и слезной жидкости, диффузию через конъюнктиву и роговицу.

Глазные гели, например, всасываются путем диффузии после разрушения оболочки из растворимого полимера. В качестве полимеров применяют эфиры целлюлозы, поливиниловый спирт, карбомер, полиакриламид и др. Мази обычно делают на основе вазелинового масла или вазелина. Выделение ЛС из глазных пленок осуществляется благодаря равномерной диффузии, поэтому в течение некоторого времени препарат выделяется в слезную жидкость с более постоянной скоростью, чем при одномоментном введении этой же дозы.

При закапывании глазных капель лекарственное вещество быстро всасывается из конъюнктивальной полости, при этом всасывание зависит от его растворимости, концентрации (растворы с высокой концентрацией всасываются быстрее) и рН среды в месте применения. Для увеличения времени пребывания ЛС в конъюнктивальном мешке (с целью улучшения всасывания) разработаны специальные лекарственные формы, в т.ч. глазные гели, пленки, одноразовые мягкие контактные линзы, коллагеновые линзы. Следует учитывать, что лекарства, назначаемые в растворе, значительно быстрее всасываются, чем те, которые назначаются в виде эмульсии или в масляной форме. При этом действие глазных суспензий, гелей и мазей — более длительное, чем глазных капель в виде водных растворов.

ЛС поступают в ткани глаза после абсорбции через роговицу. При повреждении роговицы всасывание усиливается.

На биодоступность офтальмологических средств также влияют pH , вид соли, лекарственная форма, состав растворителя, осмоляльность, вязкость.

Системное действие местных офтальмологических форм обусловлено тем, что ЛС попадают (минуя печень) в системный кровоток. Местные офтальмологические средства могут попадать в кровоток через конъюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, либо через носослезный проток — ЛС попадают в носовую полость, где всасываются через слизистую носа. В связи с этим многие местные офтальмологические ЛС вызывают системные побочные эффекты, особенно при длительном применении. При попадании в системный кровоток офтальмологические средства выводятся через печень и почки. Лекарственные средства в составе офтальмологических лекформ в значительной степени разрушаются ферментами тканей глаза — эстеразами, оксидоредуктазами, лизосомальными ферментами, пептидазами, глутатионтрансферазами, КОМТ и др.

Поскольку при одновременном закапывании двух препаратов в виде глазных капель эффект второго препарата снижается, при использовании более одного препарата необходимо соблюдать интервал (обычно 15-минутный) между закапываниями.

С лечебными и диагностическими целями в офтальмологии используются лекарственные средства из различных фармакологических групп.

В клинической практике часто встречаются инфекции кожи век, конъюнктивы, слезных органов. Противомикробные средства, используемые для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз, относятся к различным фармакологическим группам:

- антибиотики (аминогликозиды, амфениколы, ансамицины, гликопептиды, макролиды, пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, полимиксин В, фузидиевая кислота);

- синтетические антибактериальные средства, в т.ч. сульфаниламиды, фторхинолоны;

- противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные средства;

В офтальмологической практике выбор противомикробного средства, как и в остальных случаях проведения противомикробной терапии, зависит, в первую очередь, от возбудителя и его чувствительности к ЛС . Кроме этого выбор антибактериального средства и пути введения зависит от тяжести заболевания. При большинстве острых инфекционных заболеваний глаз (блефарит, конъюнктивит, склерит, кератит, иридоциклит) возможно местное лечение с использованием глазных капель и мазей. При внутриглазных инфекциях средней и тяжелой степени выраженности используются и другие пути введения — подконъюнктивальный, пара- или ретробульбарный, интравитреальный. В ряде случаев при тяжелых поражениях глаз может возникнуть необходимость в дополнительном общем лечении.

Широкое распространение для лечения поверхностных инфекций глаза получил хлорамфеникол. При бактериальных воспалениях переднего отдела глаза (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, поражение роговицы) самыми частыми возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza, все они чувствительны к хлорамфениколу.

В офтальмологической практике в качестве антибактериальных средств наиболее часто применяются такие антибиотики, как тетрациклин, гентамицин, тобрамицин, фузидиевая кислота, эритромицин.

В офтальмологии используют два сульфаниламидных ЛС — сульфацетамид (Сульфацил-натрия) и сульфаметоксипиридазин. По активности сульфаниламиды уступают современным антибиотикам, обладают бóльшим спектром побочных реакций, поэтому применение этих препаратов в офтальмологической практике сократилось. Однако сульфаниламиды используют при непереносимости антибиотиков или устойчивости к ним микробной флоры. Следует иметь в виду, что антибактериальная активность сульфаниламидов резко снижается в присутствии высоких концентраций парааминобензойной кислоты ( ПАБК ) , т.е. при большом количестве гнойного отделяемого (поскольку механизм действия сульфаниламидов связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК).

В настоящее время сульфаниламиды используются в качестве монотерапии редко (в связи с развитием резистентности), часто их комбинируют с антибиотиками. Основными показаниями для назначения сульфаниламидных препаратов в офтальмологии являются конъюнктивит, блефарит, кератит, профилактика и лечение гонорейных заболеваний глаз у новорожденных и взрослых.

Благодаря широкому спектру действия, относительно низкой токсичности, хорошим фармакокинетическим свойствам, в т.ч. высокой биодоступности, фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) часто применяются при лечении бактериальных инфекций глаз. Они хорошо проникают сквозь неповрежденный эпителий роговицы в ткани глаза. Терапевтическая концентрация в роговице и влаге передней камеры достигается через 10 мин после местного применения и сохраняется в течение 4–6 ч. При системном применении хорошо проходят через гематоофтальмический барьер во внутриглазную жидкость.

В офтальмологии фторхинолоны применяют местно в виде инстилляций. Основными показаниями являются инфекционные заболевания век, слезных органов, трахома, бактериальный кератит, увеит, а также профилактика послеоперационных и посттравматических инфекционных осложнений. Резистентность бактерий развивается относительно медленно.

В связи с отрицательным влиянием фторхинолонов на ткани хряща неполовозрелых животных существуют ограничения по применению этих ЛС у детей и подростков.

Грибковые заболевания глаз встречаются достаточно редко. Однако по мере увеличения количества больных со сниженным иммунитетом растет заболеваемость грибковыми инфекциями, в т.ч. глаз. Распространению возбудителей способствуют ослабление организма и иммунодепрессия, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов. Для системного и местного (в виде растворов/мазей, изготовляемых ex temporo) применения используют амфотерицин В, нистатин, кетоконазол, миконазол, флуконазол. Противогрибковые ЛС специально готовят в лекарственной форме для наружного применения, введения под конъюнктиву или в стекловидное тело (амфотерицин В, миконазол). Лечение противогрибковыми ЛС обычно проводят в специализированных офтальмологических стационарах.

Паразитарные инвазии глаз наиболее часто бывают вызваны Toxoplasma gondii. Для лечения токсоплазмоза эффективны пириметамин и дапсон.

Для лечения вирусных поражений глаз применяют противовирусные (идоксуридин, ацикловир и др.) и иммуномодулирующие средства (интерфероны и др.).

Антисептики используют для обработки краев век при лечении блефарита, мейбомита, для лечения конъюнктивита, профилактики инфекционных осложнений после оперативных вмешательств, при травмах конъюнктивы, роговицы и др. Применяют однокомпонентные ЛС — мирамистин, пиклоксидин, этакридин, а также комбинированные препараты, в состав которых входит антисептик, например борная кислота (глазные капли, включающие раствор 0,25% цинка сульфата и раствор 2% борной кислоты).

Большинство препаратов, применяющихся для антисептической обработки глаз, изготавливают ex temporo, они имеют небольшой срок хранения (3–7 дней).

Медикаментозное лечение глаукомы направлено на две цели — снижение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышение ее оттока через трабекулярную сеточку и увеосклеральный путь.

К средствам, улучшающим отток ВГЖ, относятся:

- антихолинэстеразные (м-, н-холиномиметики) (галантамин, неостигмина метилсульфат);

- альфа-, бета-адреномиметики (эпинефрин).

Средства, угнетающие продукцию ВГЖ:

- бета-адреноблокаторы (бетаксолол, тимолол);

- альфа-, бета-адреноблокаторы (проксодолол).

Помимо вегетотропных средств для лечения глаукомы применяются:

- препараты-аналоги простагландина F_2альфа — латанопрост, травопрост (улучшают отток ВГЖ);

- ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид (угнетают секрецию ВГЖ).

В настоящее время для лечения глаукомы используют преимущественно препараты из двух групп — бета-адреноблокаторы и препараты-аналоги простагландина F_2альфа.

Бета-адреноблокаторы — препараты первого выбора при лечении глаукомы. Из селективных бета-адреноблокаторов в офтальмологии применяют бетаксолол, к неселективным относится тимолол. Применяют также проксодолол, который блокирует альфа- и бета-адренорецепторы.

При местной аппликации в виде глазных капель бета-адреноблокаторы уменьшают продукцию водянистой влаги, что приводит к понижению внутриглазного давления ( ВГД ) . Гипотензивный эффект тимолола и бетаксолола обычно развивается через 20–30 мин после инстилляции, достигает максимума примерно через 2 ч (у проксодолола — примерно через 4–6 ч) и продолжается 12–24 ч. Снижение ВГД составляет 20–25% от исходного уровня. При длительном применении бета-адреноблокаторов отмечается улучшение оттока водянистой влаги.

У больных с бронхообструктивным синдромом неселективные бета-адреноблокаторы необходимо применять с особой осторожностью и только в том случае, если нет возможности использовать другие ЛС .

При наличии абсолютных или относительных противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов ( в т.ч. при ХОБЛ , аритмии, брадикардии, AVблокаде и др.) в качестве препаратов первого ряда рекомендуется назначение латанопроста или клонидина.

Ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид и другие ЛС ингибируют фермент карбоангидразу. Карбоангидраза катализирует обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. По мере образования угольная кислота быстро диссоциирует с образованием протонов и ионов бикарбоната.

Ингибирование карбоангидразы ресничного тела глаза приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости (преимущественно за счет уменьшения образования ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия и жидкости) и понижению внутриглазного давления.

Ингибиторы карбоангидразы применяются для лечения глаукомы ( в т.ч. в виде инстилляционных форм — бринзоламид, дорзоламид). Комбинированные препараты (например пилокарпин + тимолол, латанопрост + тимолол) оказывают более выраженное гипотензивное действие, но и системные побочные эффекты у них также более выражены.

Для диагностики офтальмологической патологии, при некоторых офтальмологических операциях, при лечении глаукомы, увеита, косоглазия широко применяются вегетотропные средства.

Мидриатики (средства, расширяющие зрачок) представлены м-холинолитиками (атропин и др.), альфа- и бета-адреномиметиками (эпинефрин) и альфа-адреномиметиками (фенилэфрин). м-Холинолитики расширяют зрачок (мидриаз) и парализуют цилиарную мышцу (циклоплегия). Их применяют с диагностической (осмотр глазного дна, определение рефракции) и лечебной целью (иммобилизация зрачка и предупреждение образования спаек радужки с хрусталиком при иридоциклитах и радужки с роговицей при проникающих ранениях глаза). Мидриатики различают по силе и длительности действия. К мидриатикам длительного (лечебного) действия относят атропин, короткого (диагностического) — тропикамид, циклопентолат, фенилэфрин.

м-Холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, т.к. повышают внутриглазное давление.

В качестве диагностических средств при офтальмологическом обследовании используют не только мидриатики, но и местные анестетики, и красители — например флуоресцеин натрия (для обнаружения повреждений роговицы и инородных тел при заболеваниях и травме глаза).

Для лечения воспалительных заболеваний глаз применяют глюкокортикоиды ( в т.ч. комбинированные препараты, например, имеющие в составе глюкокортикоид и антибиотик), а также НПВС .

Применение глюкокортикоидов в офтальмологии основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Показаниями к назначению глюкокортикоидов являются воспалительные заболевания глаз неинфекционной этиологии, в т.ч. после травм и операций, — ирит, иридоциклит, склерит, кератит, увеит и др. После операции по поводу глаукомы глюкокортикоиды для местного применения замедляют рубцевание, подавляя пролиферацию фибробластов. Наиболее предпочтительно применение местных форм (глазные капли, суспензии, мази), в тяжелых случаях — субъконъюнктивальные инъекции.

Из монокомпонентных препаратов в офтальмологии применяются: бетаметазон, гидрокортизон, десонид, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.

Как при местном, так и при системном применении глюкокортикоиды (за исключением гидрокортизона) хорошо проникают практически во все ткани глазного яблока, в т.ч. и в хрусталик. При системном (парентерально, внутрь) использовании глюкокортикоидов следует помнить о высокой вероятности (75%) развития стероидной катаракты при ежедневном применении в течение нескольких месяцев преднизолона в дозе более 15 мг (а также эквивалентных доз других препаратов), при этом риск возрастает с увеличением длительности лечения. Кроме развития задней субкапсулярной катаракты, при использовании глюкокортикоидов возможно развитие вторичной инфекции и вторичной открытоугольной глаукомы.

Глюкокортикоиды противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях глаз.

Для лечения воспалительных и аллергических заболеваний глаз при наличии сопутствующей или подозреваемой бактериальной инфекции, скажем при некоторых видах конъюнктивита, в послеоперационном периоде назначают комбинированные препараты, содержащие в своем составе антибиотики, например капли глазные/ушные Софрадекс (дексаметазон + фрамицетин + грамицидин) и др.

Из НПВС в России применяют диклофенак и индометацин (в форме глазных капель).

НПВС и при местном, и при системном применении хорошо проникают в различные ткани глаза, за исключением хрусталика. При местном применении диклофенак оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, в связи с чем его назначают как альтернативу глюкокортикоидов. Диклофенак не вызывает характерных для глюкокортикоидов неблагоприятных эффектов, его можно применять у пациентов с дефектом роговицы после перенесенных травм глаза и кератита (препарат не тормозит репаративные процессы). По выраженности противовоспалительного действия диклофенак уступает глюкокортикоидам.

НПВС назначают для лечения конъюнктивитов неинфекционной природы, профилактики и лечения послеоперационного и посттравматического увеита. Диклофенак используется для ингибирования миоза во время операций по поводу катаракты (совместно с мидриатиками) и профилактики кистозной макулопатии.

Для лечения аллергических заболеваний глаз, которые являются одними из самых распространенных в офтальмологии, местно используют как монокомпонентные, так и комбинированные противоаллергические средства, содержащие сосудосуживающие вещества — альфа-адреномиметики (нафазолин, оксиметазолин и др.), Н₁-антигистаминные средства (левокабастин и др.), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота и др.).

В качестве вспомогательных средств при операциях на переднем отделе глаза используются ирригационные растворы (0,9% раствор натрия хлорида), вязкоупругие средства, защищающие эндотелий роговицы и заполняющие пространство передней камеры (натрия гиалуронат, гипромеллоза), и внутрикамерные миотические средства (ацетилхолин), которые вводят в переднюю камеру глаза.

При многих манипуляциях в офтальмологии используются местные анестетики: тетракаин (0,3–1% растворы), прокаин (1, 2, 5% растворы), лидокаин (1–4% растворы, 5% гель, 10% раствор в виде аэрозоля или спрея), оксибупрокаин (0,4% раствор), тримекаин (1–3% растворы), бумекаин (0,5% раствор), проксиметакаин (0,5% раствор). Для длительной анестезии используют пленки глазные (например пленки с дикаином).

Местноанестезирующие средства применяют в глазной практике при удалении инородных тел и различных оперативных и диагностических вмешательствах.

При местном применении хорошо абсорбируются в ткани роговицы и конъюнктивы тетракаин, лидокаин, оксибупрокаин, проксиметакаин. Местноанестезирующее действие усиливается, а системная абсорбция уменьшается при совместном применении с вазоконстрикторами-симпатомиметиками (эпинефрин).

Для лечения катаракты применяются азапентацен (Квинакс), пиреноксин (Каталин), таурин (Тауфон и др.) и пр., а также комбинированные препараты, например Офтан катахром (цитохром С + аденозин + никотинамид).

Широкое распространение в современной офтальмологической практике получили витамины и микроэлементы (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, витамин Е, фолиевая кислота, витамин К, цинк), искусственные слезы и другие средства, увлажняющие глаза (гипромеллоза, карбомер), стимуляторы регенерации роговицы (декспантенол, Актовегин). Среди новых ЛС для офтальмологии следует упомянуть вертепорфин и ранибизумаб — средства для лечения возрастной иакулярной дегенерации.

Таким образом, современный арсенал лекарственных средств, применяющихся для фармакотерапии в офтальмологии, достаточно велик и разнообразен, что обеспечивает врачу-офтальмологу возможность направленного выбора ЛС для эффективного лечения различных заболеваний глаз.

Читайте также:

  
• Могут ли быть у кошки яички
  
• Что будет если случайно проглотить кошачий волос
  
• Как правильно наполнить лоток для кошки
  
• Как определить темперамент кота
  
• Как применять тривит для кошек