Причины резкой смерти котов

Опубликовано: 24.04.2024

Видео: 4 урок "Как исцелять больных" - Чарльз и Френсис Хантер (анг.) 2021, Март

Недавно я получил запрос от читателя, чей друг перенес внезапную трагедию. 1-летняя кошка друга спрыгнула с дивана, слегка испугалась и упала мертвой. Я сожалею, что вышеупомянутая история не является редкостью. Внезапная смерть у кошек, даже если они прекрасно заботятся, иногда может произойти.

Неизменно потрясенные и опечаленные хозяева хотят знать, что произошло. В случаях внезапной смерти у кошек может возникнуть множество возможных проблем. Тем не менее, одна из проблем выделяется как наиболее частая причина этих трагических сценариев: болезни сердца.

Что такое болезнь сердца у кошек и почему она вызывает внезапную смерть у кошек?

Когда люди думают о болезни сердца, они представляют себе проблему, связанную с образом жизни. Слишком много пива, слишком много колбас, слишком много сигарет, слишком много времени перед телевизором и слишком мало упражнений в течение всей жизни - это рецепт сердечного приступа человека.

Болезнь сердца у кошек. Наиболее распространенная форма сердечных заболеваний, кардиомиопатия, не связана с образом жизни. Это хорошо, потому что кошки - натуральный картофель-кушетка. Кардиомиопатия - это органическое заболевание, которое, по-видимому, имеет ab>

Кардиомиопатия заставляет мышцы сердца развиваться ненадлежащим образом, что может привести к компромиссу сердечной функции. Его воздействие может быть впервые ощущено в любом возрасте в пределах от 6 месяцев вверх. Кардиомиопатия часто поражает молодых, по-видимому здоровых кошек. И, что поразительно, первым симптомом часто бывает внезапная смерть у кошек. (Другие возможные симптомы включают затруднения дыхания, непереносимость упражнений или сгустки крови, проходящие в ногах).

Как диагностировать сердечные заболевания у кошек

Кардиомиопатия часто не может быть обнаружена во время обычных физических осмотров. Ветеринары слушают сердца кошек во время экзаменов, но сердца кошек с болезнью часто звучат нормально. Кошки часто будут без симптомов дома.

Наиболее последовательным способом диагностики состояния является диагностическая визуализация. Ультразвук сердца (эхокардиограмма) является золотым стандартом. Рентгеновские снимки сундука иногда показывают увеличенное сердце (хотя, опять же, сердца некоторых кошек с кардиомиопатией будут выглядеть нормально на рентгеновских снимках). Существуют анализы крови для оценки наличия или отсутствия сердечных заболеваний, но они противоречивы и еще не широко используются.

Должна ли каждая кажущаяся здоровая молодая кошка проходить эхокардиограмму? Я так не думаю. Хотя это не повредит кошке, я считаю, что чрезмерное беспокойство не очень хорошо для владельцев (а также из-за симпатического стресса для своих кошек). Кардиомиопатия не является чем-то необычным, но она не разгула. Большинство кошек никогда не развивают его, и большинство людей, вероятно, должно беспокоиться о чем-то другом.

Однако эхокардиографию или другое тестирование следует проводить у кошек с высоким риском. Эта группа в основном сводится к тем, у кого есть семейная история кардиомиопатии. Если вы обеспокоены, поговорите со своим ветеринаром. Он или она может обсудить риск вашей кошки и определить, следует ли проводить диагностику.

Наконец, имейте в виду, что хотя кардиомиопатия является наиболее распространенной причиной внезапной смерти у кошек, это не единственный. Другие возможные причины включают травму, воздействие токсинов, обструкцию мочеиспускания и кошачью астму. Владельцы кошек, которые внезапно и неожиданно уходят, могут захотеть поговорить со своими ветеринарами об аутопсии, чтобы определить причину, особенно если родные кошки также живут в доме.

Когда в семье умирает любимый кот, это настоящая трагедия. И если вовремя заметить признаки приближающейся смерти, то хотя бы так можно облегчить животному последние дни. Возможно, это поможет смириться с утратой.

Чувствуют ли кошки свою смерть
Причины смерти кошек
От старости
От болезни
Признаки того, что кошка умирает
Отсутствие аппетита
Затрудненное дыхание
Замедление сердцебиения
Специфический запах
Пониженная температура
Стадии смерти
Поведение кошек перед смертью
Гуманно ли усыплять питомца
Что делать после смерти животного
Как смириться с утратой

Чувствуют ли кошки свою смерть

В естественных условиях животное чувствует приближение собственной смерти и выбирает укромное место, где его не потревожат сородичи, и не настигнет хищник. Домашние кошки поступают точно так же.

При сильном недомогании они ищут уединения – ими движет инстинкт. Они уходят из дома и прячутся не потому, что им надоели хозяева. Просто животному нужен покой, отсутствие внешних раздражителей.

Причины смерти кошек

Срок жизни домашних любимцев намного короче человеческого. Причин смерти кошек не так много:

естественная – смерть от старости;
от болезни;
внезапная гибель в результате несчастного случая.

К первым двум причинам можно подготовиться, облегчить страдания питомца. Скоропостижная смерть кота настигает внезапно, о ней невозможно узнать заранее. Переживается она намного острее, чем смерть животного по естественным причинам.

От старости

В среднем домашние коты живут 12–15 лет. Умирают кошки от старости и на 10–11 году жизни, а могут прожить гораздо дольше и скончаться в 20-летнем возрасте. Все зависит от породы и индивидуальных особенностей животного.

Интересно! Беспородные кошки живут особенно долго, так как их генный аппарат не пострадал от межродственного скрещивания.

Если возраст кота перешел 13-летнюю отметку, и он становится менее активным, много спит, можно сделать вывод, что его жизненный путь подходит к концу. По человеческим меркам это почти 70-летний возраст.

Каждый последующий год жизни – это плюс 7 лет. Умирающее от старости животное не испытывает боли: оно постепенно теряет жизненные силы и угасает.

Если кошка умирает дома, заботливый хозяин должен обеспечить ей покой и хороший уход.

От болезни

Заболевания, которые несут угрозу жизни кошки:

Инфекции. Они занимают первое место среди причин, от которых может погибнуть непривитый котенок. Коты на свободном выгуле тоже подвержены этому риску. Заразиться животное может и во время плановой вязки, если партнер болеет. Об этом обстоятельстве хозяева могут не знать, если болезнь протекает в латентной (скрытой) форме.
Почечная недостаточность – последствие кастрации и стерилизации, значительно сокращает жизнь котов. Болезнь поддается лечению, если ее вовремя заметить. В запущенной форме она приведет к смерти кошки.
Онкология. К сожалению, животные тоже часто умирают от рака. Риск возникновения этого заболевания особенно высок у взрослых котов, но все чаще рак диагностируют у молодых котиков.

Признаки того, что кошка умирает

Понять, что кот умирает, можно по определенным признакам задолго до этого печального события. Изменения в поведении и внешнем виде подскажут хозяевам умирающего кота, что его уход неизбежен.

Отсутствие аппетита

Одним из признаков болезни или скорой смерти является потеря аппетита. Кот сначала теряет интерес к еде, ест без удовольствия, а затем и вовсе перестает питаться. Отказ от воды в течение нескольких дней – это сигнал, что кот умирает.

Следующие симптомы тоже должны вызвать тревогу:

пустой туалетный лоток – свидетельство отказа работы желудочно-кишечного тракта;
испражнения и рвота черного цвета – это говорит о внутреннем кровотечении;
темная моча – почки не справляются с фильтрацией.

Последствия расстройства пищевого поведения не заставят себя ждать – восстановление организма будет невозможным.

Затрудненное дыхание

Скопление жидкости в легких – это следствие нарушения обмена веществ и отказа работы почек. Дыхание становится частым и поверхностным. Даже при незначительной физической нагрузке у кота появляется одышка.

Замедление сердцебиения

Из-за сбоя в работе выделительной системы и обезвоживания кровь густеет. Сердце с трудом прокачивает ее по потерявшим тонус сосудам и начинает давать сбои. Давление понижается, частота сердечных сокращений уменьшается.

В норме пульс здоровой кошки составляет 120–140 ударов в минуту. У умирающего животного он будет неровный и слабый. Чтобы определить ЧСС, нужно приложить ладонь под левую лапку кошечки.

Специфический запах

Организм кошки перед смертью ослабевает, отходы жизнедеятельности и токсины не выводятся через кишечник и мочевыделительную систему. Продукты обмена веществ выделяются вместе с потом, выдыхаемым воздухом, через слизистые оболочки. От кошки начинает исходить неприятный запах. Появление этого признака говорит о том, что питомец скоро умрет.

Пониженная температура

Температура тела понижается из-за угасания жизненных функций. В норме показания градусника должны быть не ниже 37,7°С. Если это значение постепенно становится ниже, кошка умирает.

Важно! Этот признак скорой смерти можно определить и без термометра. Нужно потрогать подушечки лап животного: у умирающего кота они холодные.

Стадии смерти

Смерть – это не мгновение, а процесс, который постепенно выключает организм, проводя его по следующим стадиям:

Преагония – угасание сознания, остановка кровообращения, бледность и синюшность кожных покровов. Продлиться эта стадия может от нескольких минут до часа.
Терминальная пауза (предагония). Дыхание практически прекращается, давление падает до нуля. Исчезает глазодвигательный рефлекс.
Агония. Характеризуется отсутствием сознания и тактильной чувствительности. Может возобновиться дыхание, и повыситься артериальное давление. Возможно возникновение судорог.
Клиническая смерть. Полная остановка всех процессов жизнедеятельности. При проведении реанимационных мероприятий возможен «запуск» организма кота. Длительность периода составляет около 8 минут.
Биологическая смерть. Эта стадия необратима и характеризуется полным прекращением всех физиологических процессов кошки.

Поведение кошек перед смертью

Перед смертью кошки ведут себя странно, и это невозможно не заметить.

Кошки уходят из дома, чтобы умереть в другом месте. Если питомец на свободном выгуле, то у него есть такая возможность. Многие хозяева рассказывают, что перед уходом пожилой или больной кот по-особенному ластился, мурлыкал.

Отследить признаки скорой смерти несложно, если кошка умирает от старости или продолжительной болезни и находится в квартире при хозяевах:

Расстройство пищевого поведения. Кошка как будто забывает, зачем приходит к месту кормления. Она может долго сидеть возле миски с едой или водой и так и не притронуться к ним.
Потеря контроля над физиологическими отправлениями. Пожилой кот вдруг начинает опорожнять кишечник и мочевой пузырь вне лотка.
Кошка постоянно меняет место своего отдыха: может улечься в проходном месте или прячется в темные, тесные углы.
Расстройство двигательных функций кота: шаткость походки, бесцельное хождение по дому, потеря координации.
Постоянное мяукание. Так кошка пытается привлечь внимание хозяина, просит его помочь.
Питомец перестает совершать «кошачий туалет» – вылизываться.
Кошка много спит.

Ввалившиеся глаза, тусклая шерсть, резкое похудение, вялость и апатия должны насторожить владельца. Осмотр ветврача и паллиативное лечение помогут продлить кошке жизнь, если она серьезно больна.

Гуманно ли усыплять питомца

Вопрос о необходимости и гуманности эвтаназии по отношению к умирающему коту решает его владелец. Очень непросто решиться на усыпление своего питомца, почти члена семьи.

Аргументами в разрешении этой проблемы являются:

неизлечимость заболевания;
страдания, которые испытывает животное;
неизбежность мучительной смерти.

Усыпление поможет сократить время агонии, сделать процесс ухода кошки быстрым и безболезненным.

Можно отказаться от этой процедуры в пользу приема сильных обезболивающих препаратов. В этом случае кошка не почувствует боли, но будет находиться без сознания до самого конца.

В современных ветклиниках усыпление животных проводится по жизненным показаниям и с согласия хозяина. Сначала кошке делают наркоз, и она засыпает. Затем вводится препарат, который останавливает дыхание и работу сердца.

Что делать после смерти животного

Несмотря на боль утраты, владельцу умершей кошки предстоит завершить неотложные дела. Если кошка погибла на улице или дома, ее нужно похоронить самостоятельно. Сделать это можно на собственном участке, в лесу или на кладбище для животных.

Кошек, которые умерли в ветлечебницах, хоронят специальные службы. Хозяин оплачивает услугу, прощается с питомцем и оставляет тело в больнице.

Как смириться с утратой

Смириться с потерей четвероногого друга непросто. Тяжело принять мысль, что питомец мертв и никогда не выбежит навстречу и не запрыгнет на колени. Если хочется плакать, не надо себя сдерживать: слезы облегчают тяжесть утраты.

Важно! С горечью утраты поможет справиться такой прием: нужно вспоминать только положительные моменты и забавные эпизоды из жизни ушедшего любимчика. Тогда печаль превратится в светлую грусть.

Многие семьи не решаются вновь заводить кошек, потому что не хотят испытывать горе утраты. Но проходит время, и в доме появляется маленький пушистый комочек: исследует незнакомую территорию, карабкается на диван, устраивается на плече. Ушедшего друга никто не заменит, но важно понимать, что жизнь продолжается. Это прекрасно, если человек может стать семьей для кота, который нуждается в тепле и заботе.

Смерть кошки – событие, с которым рано или поздно сталкивается каждый владелец такого питомца. По каким признакам можно понять, что приближается смерть, чтобы облегчить животному последние минуты жизни? Какими могут быть патологические и естественные причины гибели кота? Как правильно похоронить четвероногого члена семьи, когда произойдет это грустное событие?

Почему кошки умирают?

Если становится очевидно, что кошка умирает, выявление причины происходящего определяет действия человека. Нужно ли спасать хвостатого любимца, или правильно будет дать ему спокойно уйти в мир иной?

Умирает новорожденный котенок: в чем причина и что делать?

Гибель новорожденных котят – нередкое явление. Их гибель определяется рядом факторов:

большое количество плодов;
необоснованное вмешательство хозяина кошки в процесс родов;
низкий вес малышей;
недоношенность;
конфликт группы крови малыша и матери;
генетические особенности породы;
заболевания четвероногой мамы;
внутриутробные аномалии развития;
переохлаждение;
низкое содержание сахара в крови;
обезвоживание;
отягощенные осложнениями или первые роды;
неподходящие условия для развития новорожденного котенка;
неправильное питание матери;
инфекции.

Все, что может сделать хозяин для предотвращения гибели котят:

создать условия для их жизни – малыши должны находиться в теплом, сухом, чистом помещении, в котором нет сквозняков;
взять функцию вскармливания детенышей на себя при отказе матери делать это;
кормить новоиспеченную маму специальным кормом, регулирующим жирность молока;
регулярно проверять кошку у ветеринара для выявления и устранения признаков заболеваний;
не прикасаться к крохам, не помыв руки с мылом;
подбирать самку и самца для вязки с одной группой крови.

Травмы, несовместимые с жизнью

Если не считать случаи жестокого обращения с этими животными, когда они погибают от побоев, то травмы, несовместимые с жизнью, кошки могут получить в результате падения с большой высоты. Обычно коты выпадают из окон квартир, находящихся в высотных домах. У этого явления есть название – высотный синдром.

Не успев сгруппироваться в процессе полета и выполнить переворот, чтобы приземлиться на лапы, питомец может получить следующие тяжелые травмы, после которых эти животные не выживают:

переломы нижней челюсти и дистальной части бедра;
нарушение целостности костей в области предплечий;
перелом позвоночника и, как следствие, парез тазовых конечностей и полный паралич.

Заболевания внутренних органов

Обычно к смерти кошки приводят следующие патологии внутренних органов:

Мочекаменная болезнь. По статистике, это самая распространенная причина гибели этих животных, даже в раннем возрасте.
Бешенство, при котором происходит поражение центральной нервной системы.
Вирус кошачьего иммунодефицита, приводящий к нарушению работы иммунной системы.
Инфекционный перитонит (воспаление серозного покрова брюшины).
Инфекционный энтерит (хронический воспалительный процесс в тонкой кишке).
Панлейкопения, поражающая пищеварительные и органы дыхания, сердце.

Любое заболевание может привести к смерти кота. При отсутствии лечения животное может умереть даже от ушной чесотки или грибковой инфекции.

Опухолевые образования

Обычно умирает кошка не из-за самой опухоли, а из-за отсутствия своевременного лечения, которое привело к метастазированию. В большинстве ситуаций при выявлении у питомца новообразования злокачественного характера его удастся спасти, немедленно приняв лечебные меры, поэтому каждому владельцу такого животного надо знать, как проявляются эти опасные болезни.

Смерть от старости

От старости рано или поздно умирают все животные. Кончину пожилого питомца нельзя предотвратить, можно лишь продлить его жизнь и облегчить страдания, когда пришло время окончания жизненного пути. Когда именно умрет кошка, предсказать невозможно. Продолжительность жизни представителей семейства кошачьих зависит от множества факторов: породы, условий содержания, питания, того, насколько тщательно хозяин следит за здоровьем четвероногого друга. Приняв во внимание перечисленные факторы, можно значительно отодвинуть момент смерти животного.

Вероятные причины внезапной смерти

Обычно по ряду определенных признаков можно задолго до гибели питомца узнать о приближении этого печального события. Однако иногда бывает так, что животное было активным, с удовольствием ело предложенную заботливым хозяином пищу, его поведение не отличалось от обычного, но он внезапно умер. Достоверно выяснить, почему это произошло, поможет только вскрытие. Вероятнее всего, внезапную смерть хвостатого друга вызвал инфаркт или инсульт. Спровоцировать нарушение работы сердца может банальное отравление.

У родивших кошек многоплодная беременность может привести к сердечной недостаточности, в результате чего они быстро умирают. Проблемы с сердцем могут носить наследственный характер.

Как хозяин может понять, что животное скоро умрет?

Как понять, что животное скоро умрет? Определить приближение смерти кошки помогут следующие признаки:

Изменение пищевого поведения. Угасающее животное частично или полностью теряет интерес к еде. Корм в кошачьей миске все чаще оказывается нетронутым. Когда до смерти остаются считанные часы, питомец отказывается от воды. Из-за отказа от пищи кошка перестает испражняться (иногда можно обнаружить в фекалиях включения крови), а моча темнеет.
Апатия, вялость, снижение двигательной активности. Как и умирающий человек, кошка накануне кончины чувствует себя плохо, она ослаблена и много спит или просто лежит с открытыми глазами.

Нарушение дыхания. В последние дни жизни сердце питомца перестает работать в обычном режиме, это приводит к тому, что нарушается доставка кислорода ко всем органам, в том числе к легким. В результате этого кот дышит часто и тяжело. У умирающей кошки появляется одышка.
Снижение частоты сердечного ритма и кровяного давления. В преддверии кончины пульс животного замедляется, давление падает.
Специфический запах. Это основной симптом скорой кончины кошки. В момент завершения жизненного пути нарушается работа внутренних органов питомца, что приводит к тому, что токсины выводятся из организма лишь частично или не выводятся вовсе. Токсичные вещества, накапливаясь в кошачьем организме, провоцируют появление резкого гнилостного запаха изо рта и от тела кота.
Снижение температуры тела. При этом подушечки кошачьих лап становятся холодными.

Как умирают кошки, во многом зависит от того, почему это происходит. Старые питомцы, предчувствуя свою кончину, больше времени проводят в окружении членов семьи, подолгу лежат на коленях хозяина. Угасание животного проходит в 3 стадии: предагония, агония, биологическая смерть.

Что делать при появлении тревожных симптомов, как облегчить состояние кота?

Для этого нужно обеспечить ей удобное и мягкое место отдыха, регулярно менять кошачью лежанку на свежую. Если пожилое животное не в состоянии контролировать процессы дефекации и мочеиспускания, надо застилать лежанку одноразовой пеленкой и вовремя ее менять. Когда кот обессилит и не сможет самостоятельно добраться до лотка, следует носить его к нему каждые 3–4 часа. Миски с едой и водой лучше поставить рядом с питомцем.

Если кошка стремится отдалиться, нужно предоставить ей полный покой и уединение. Если же она больше обычного ластится к хозяину, надо как можно больше времени проводить с ней, поглаживая и говоря ласковые слова. Вопрос об усыплении может встать, когда животное испытывает сильную боль. Если же оно не мучается, усыплять его незачем.

Почему многие кошки, чувствуя приближение смерти, уходят из дома?

Некоторые животные, предчувствуя свою кончину, уходят из дома. Почему они так себя ведут? В дикой природе перед гибелью кошки стремятся к уединению, ведь, слабея, они уже не могут защищаться от врагов. Они находят укромное место, где спокойно умирают. У домашних животных сохраняется этот инстинкт. Если они не покидают дом, то стараются спрятаться за мебелью или в шкафу, подальше от посторонних глаз.

Как убедиться, что питомец мертв?

Перед тем как похоронить кота, надо удостовериться в том, что он мертв. Определить это можно по ряду признаков:

отсутствие дыхания;
состояние зрачков (если они не реагируют на свет, значит, питомец умер);
расслабленные мышцы, не реагирующие на внешние раздражители;
оскал;
окоченение тела (коченеть труп кошки начинает через несколько часов после прекращения всех процессов в организме).

Как похоронить любимца, можно ли будет его перезахоронить?

Владельцы почивших питомцев вынуждены решать вопрос, как похоронить хвостатого члена семьи. Если хозяин кошки прибегал к процедуре усыпления, ветеринарная клиника предложит самостоятельно похоронить ее, а если быть точнее, кремировать. В иных случаях, чтобы похоронить кошку, придется обратиться к ветеринарному специалисту и действовать в соответствии с его указаниями.

В России хоронить животных в земле запрещено законом. Трупы животных и птиц приравниваются к биологическим отходам и утилизируются в соответствии с приказом главного государственного ветеринарного инспектора Российской Федерации от 4 декабря 1994 года №13-7-2/469. Согласно этому приказу трупы обеззараживают и сжигают.

Кремация кота

В некоторых муниципальных образованиях для захоронения домашних животных отводят специальные места. Чтобы похоронить питомца на таком кладбище, владелец должен предъявить ветсправку по форме №4. Труп животного будет вскрыт, причина смерти установлена, и если она наступила не в результате инфекции, его похоронят, не сжигая. В противном случае тело будет обеззаражено, кремировано и только потом захоронено.

Перезахоронить питомца, не нарушив закон, невозможно. За нарушение требований законодательства любящий хозяин, закопавший своего усопшего любимца во дворе или лесопарковой зоне, рискует заплатить штраф в размере 5000 руб.

Правда ли, что кошки предчувствуют смерть человека, как они себя при этом ведут?

Некоторые владельцы кошек задаются вопросом: «Может ли питомец предчувствовать мою кончину?». Считается, что представители семейства кошачьих действительно наделены такой способностью и чувствуют витающий в воздухе запах беды. Животное становится беспокойным и иногда буйным, бегает бесцельно по жилищу, много времени проводит возле хозяина. Некоторые кошки способны впадать в депрессию.

Приметы, связанные со смертью кота в доме

С кончиной этих животных в доме связано немало примет:

скончавшаяся естественным образом кошка забирает с собой беды, зависть, наветы и сглаз;
погибший по вине членов семьи питомец – к краже;
погибшее из-за бытовых приборов животное – к неприятностям в бизнесе;
разбившаяся насмерть случайно выпавшая из окна кошка – примета, предупреждающая о скором расторжении брака;
скончавшийся в результате отравления питомец предостерегает хозяина о том, что новые знакомства могут принести ему немало проблем;
погибшее из-за драки с сородичами животное – к разногласиям с друзьями.

Верить или нет в перечисленные приметы, личное дело каждого. Лучше все же постараться предотвратить столь печальное событие, а если это невозможно, отнестись к нему разумно.

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
при болезни Паркинсона;
после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

аритмия;
ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

обморок длится более 2-х минут;
обмороки часто повторяются;
Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
Вы получили травму во время обморока;
у Вас сахарный диабет;
Вы беременны;
у Вас были или есть болезни сердца;
до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
во время обморока возникло недержание мочи или кала;
если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

отклонения в ЭКГ;
структурные изменения сердца;
симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
гематокрит крови меньше 30 %;
пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Коллегиальное и междисциплинарное лечение

Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию. По большому счету, лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум, психиатра, невролога и кардиолога.

Лечение в домашних условиях

Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей. Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.

Симптомы психоза при деменции

Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц. Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.

Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной–височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.

Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.

Диагностика

Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много, качественная объективная диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение, позитронно-эмиссионная томография, исследование сосудов, мозга, нейронный и висцеральные тесты и др.) помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.

Место лечения

На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.

Стандарты и протоколы лечения

Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз Кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — Клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно, до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов, тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.

Медикаментозное лечение в нашей клинике

В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны, стабилизаторы магний и натрия и др.)

Психотерапия

Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как, впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.

В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр, невролог, кардиолог).

Читайте также: