Реминантный яичник у кошек диагностика и лечение

Опубликовано: 11.05.2024

© Dr. Shauna O'Meara

Синдром остаточного яичника (синдром реминантного яичника, неполная стерилизация) заключается в том, что у стерилизованной кошки продолжают повторяться течки. Происходит это через некоторое время после операции – от нескольких недель до нескольких месяцев (фиксировались даже случаи, когда течки начинались через 5 лет после стерилизации). Это, естественно, очень озадачивает и раздражает владельцев, так как предотвращение течки и связанных с ней проблем является одной из главных причин, по которым стерилизуют кошек. Часто владельцы подозревают, что операция была выполнена неправильно.

Пожалуй, хорошей новостью в таких случаях можно считать то, что не смотря на признаки несмотря на признаки течки, кошка, почти наверняка была стерилизована успешно и никогда не сможет забеременеть. Плохая новость – у кошки, возможно, сохранились какие-то остатки тканей яичников или тканей яичникового типа, которые продолжают циклически вырабатывать эстрогены, вызывающие появление признаков течки. Это не вызывает проблем со здоровьем у кошки, однако доставляет неудобства хозяевам (и привлекает окрестных котов).

Кошки с остатками яичников не в состоянии забеременеть, потому что ткани яичника не имеют связи с маткой. Наличие остатков яичника может иногда приводить к развитию пиометры культи матки (stump pyometron) – бактериальной инфекции небольшого участка тела матки, оставшегося после стерилизации. Пиометра чаще всего развивается из-за циклического гормонального воздействия остатков тканей яичников (периодически производящих эстроген и прогестерон). Это заболевание может угрожать жизни кошки. Так как животные с полностью удалёнными тканями яичников не подвержены пиометре, кошек с синдромом остаточного яичника рекомендуется пройти обследование и удалить оставшиеся части тканей яичника. Это позволит предотвратить пиометру культи матки и появление признаков течки.

Важно понимать, что синдром остаточного яичника не всегда означает, что операция была проведена некачественно. У некоторых кошек ткани яичника от рождения расположены вне тела яичников – чаще всего за придатками яичников, я иногда (хотя и очень редко), даже в других частях тела (эктопические ткани яичника)! Такие случаи происходят из-за того, что стволовые клетки, которые создают фолликулы яичников у эмбриона, иногда «теряются» во время их миграции к месту будущего яичника, и остаются в других частях тела. При этом ветеринар не может знать, что часть тканей яичника остаётся неудалённой, до тех пор, пока у кошки не появятся признаки течки.

Иногда у стерилизованных кошек могут развиваться эстроген-секретирующие опухоли клеток яичниковых или неяичниковых тканей, при которых выделяется достаточно эстрогена, чтобы появились признаки течки. Состояние кошки может быть очень похожим на состояние при синдроме остаточного яичника, хотя причины его другие. Такие опухоли могут развиваться в оставшихся после стерилизации тканях яичников или в тканях других частей тела. И наоборот, если у кошки во время стерилизации уже была опухоль, которая успела дать метастазы в другие органы, признаки течки могут сохраняться и после операции.

Кроме того, признаки течки могут проявляться при нарушениях в работе центральной нервной системы (нимфомания).

Диагностика синдрома остаточного яичника у кошек.

Существует несколько способов диагностики данного осложнения, позволяющих отличить его от проявлений опухолей и прочих заболеваний.

1. Вагинальная цитология.

Наличие эстрогена можно определить микроскопическим анализом клеток из мазка, взятого во время мнимой «течки». Если эстроген присутствует, популяция клеток имеет очень характерные черты. Однако, так как высокий уровень эстрогена, характерен не только при синдроме остаточного яичника, метод не может использоваться для точного определения.

2. Признаки течки.

Во всех трёх перечисленных выше случаях, кошка после стерилизации может демонстрировать признаки течки. Однако, при синдроме остаточного яичника, это состояние периодически появляется и проходит, так как фолликулы яичниковой ткани циклически проходят стадии роста, начиная и прекращая вырабатывать эстроген. Этот цикл повторяет типичный репродуктивный цикл нестерилизованных кошек. В случае опухолей и нимфомании, признаки течки более постоянны, так как эстроген в организме присутствует постоянно.

3. Обнаружение овуляции и реакции на определенные гормоны гипофиза.

Так как остатков яичниковой ткани по сути остаются здоровыми, они продолжают вырабатывать фолликулы яичников, которые растут и подвергаются овуляции обычным образом, а также способны обычным образом реагировать на те или иные определённые гипофизарные гормоны (например, GnRH, hCG, LH). При опухолях, производство нормальных фолликулов отсутствует, они не реагируют на гипофизарные гормоны. Следовательно, подтверждение того факта, что эстроген-секретирующие ткани способны на овуляцию и реагируют на гормоны гипофиза - очень хороший способ установить наличие остатков яичников, выделив из возможности присутствия эстроген-секретирующих опухолей или централизованно-опосредованной нимфомании.

Это можно сделать двумя способами:

Измерение уровня прогестерона через неделю после того, как признаки течки прекратились. В случае синдрома остаточного яичника, прекращение может быть результатом овуляции эстроген-секретирующих фолликулов и их замещение прогестерон-секретирующими фолликулами жёлтого тела яичника (лат. corpus luteum). Если уровень прогестерона превышает 2нг/мл, значит овуляция произошла, и синдром остаточного яичника считается подтверждённым.

При этом, надо иметь в виду, что спонтанная овуляция у кошек происходит не в каждом цикле, так как овуляция у кошек обычно индуцированная (в отличие, например, от собак), то есть требующая физического контакта с котом. Поэтому появление признаков течки может быт результатом старения и регресса (атрезии) зрелых фолликулов, а не овуляции. В таких случаях формируются фолликулы жёлтого тела яичника и уровень прогестерона останется низким. Это не означает, что у кошки нет синдрома остаточного яичника, это лишь означает, что в данном цикле не произошло спонтанной овуляции.

Индуцирование овуляции с помощью hCG (human chorionic gonadotropin, хорионический гонадотропин человека) или GnRH (gonadotrophin releasing hormone, Гонадотропин-рилизинг гормон). Если кошке с синдрома остаточного яичника дать препараты в период, когда она демонстрирует признаки течки, овуляция должна произойти. Через неделю уровень прогестерона у неё должен превышать 2нг/мл, что подтверждает диагноз синдрома остаточного яичника. У кошек с опухолью или нимфоманией овуляции не произойдёт, поэтому повышенного уровня прогестерона наблюдаться не будет.

4. Хирургическое обследование.

Наиболее точным способом обнаружить остатки тканей яичников – это взять кошку обратно в хирургию и осмотреть брюшную полость. Обнаружить остатки не всегда просто - они могут быть очень маленькими и незаметными (в конце концов, это просто небольшое скопление клеток). Лучшее время, чтобы выполнить диагностическую операцию, это период, когда кошка активно демонстрирует признаки течки. В это время, фолликулы должны быть крупными и их легко найти.

5. Использование кортикостероидов.

При подозрении на расстройство центральной нервной системы, приводящее к выработке эстрогена, иногда применяется диагностика с помощью терапевтического лечения. Использование кратко-действующих кортикостероидов в таких случаях должно приводить к прекращению проявлений признаков течки.

Лечение синдрома остаточного яичника у кошек.

Операция по удалению остатков тканей практически очень похожа на операцию, проводимую для стерилизации кошек. Отличие в том, что не производится удаление матки. Хирург входит в брюшную полость животного и исследует области за каждой почкой, находя и удаляя фолликулы яичников. После того, как все остатки удалены, проявления течки у кошек прекращаются.

Лучшим временем для корректирующей операции является период, когда когда кошка активно демонстрирует признаки течки. В это время, фолликулы должны быть крупными и хирургу легче их обнаружить.

пр. Энгельса д. 154

О нас
- Информация о клинике
- Наши специалисты
- Экскурсия по клинике
- Айвэн Филлмор
- Отдел по работе с бездомными животными
- ВАКАНСИИ
Услуги
- Хирургия
  - Травматология и ортопедия
  - Амбулаторная хирургия
  - Стоматология
  - Пластическая хирургия
  - Акушерство и гинекология
  - Полостные операции
  - Онкохирургия
  - Урология
- Эндоскопия
- Терапия
  - Первичный приём терапевта
  - Инфектология
  - Дерматология
  - Приём нефролога
- Анестезиологическое сопровождение
- Отделение Реанимации и Интенсивной Терапии
- Компьютерная томография
- Рентгенодиагностика
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- Лабораторные исследования
- Вакцинация
- Чипирование и регистрация
Цены
Акции / Скидки
БФ «Сохрани Жизнь»
Ветеринарная аптека
Контакты

Овариореминантный синдром кошек и собак

Реминантный яичник или овариореминантный синдром (ОРС).

Часто случается так, что после овариоэктомии (ОЭ) или овариогистерэктомии (ОГЭ) проходит какое-то количество времени и владельцы замечают, что у животного снова «течка» (эструс), собака или кошка снова «гуляют», допускают контактных самцов, выгибают спину и т. д.

Симптомы могут иметь циклический характер, т. е. появляться и исчезать, примерно раз в 3-6 месяцев. Причиной ОРС является неполное удаление тканей яичника во время ОГЭ (ОЭ) или реваскуляризация тканей яичников, по неосторожности уроненных в брюшную полость.

Данным синдромом могут страдать все виды домашних питомцев, всех возрастов и пород. Клинические симптомы могут появится через месяц, два месяца, пол года и более после проведенной ОГЭ (ОЭ).

Диагностические методы: диагноз ставится на основании наличия признаков течки у прооперированных кошек и собак с подтверждающим вагинальным цитологическим мазком и правильно собранного анамнеза.

Различные методы лабораторных исследований , например- вагинальные цитологические мазки, при повышенных концентрациях эстрогенов может наблюдаться частичное ороговение и тенденция к слущиванию влагалищного эпителия.
П ри исследовании крови на гормоны-уровень эстрогенов и прогестеронов повышен. Общие анализы крови остаются без изменений.

Внимательно следует интерпретировать базальные концетрации эстрадиола и прогестерона, так как их концентрации имеют свойство колебаться время от времени. Так же, выяснение концентрация LH (Лютеинизи́рующий гормо́н) гормона, успешно используется для определения контактное ли животное или прооперированное ( ОГЭ, ОЭ), такой метод определения ОРС не был подтвержден и должен использоваться с осторожностью.

При ультразвуковой диагностике в области правой или левой культи яичника визуализируются анэхогенные кистозные образования разного диаметра.

Хирургическое лечение. При подтверждении ОРС оставшиеся ткани яичника должны быть удалены хирургически. Животные, особенно кошки с реминантами яичника могут иметь повышенный риск образования опухолей молочных пакетов и неоплазий яичника. Удаление реминантных частей яичника, в нашей клинике проводится лапароскопически. Это малоинвазивный метод, позволяющий просматривают всю брюшную полость, начиная с наиболее вероятных мест локализации реминантов — хвост яичника. (Фото 1, 2). Следующие наиболее вероятные места обнаружения реминантов — сальник и брюшина. Реминанты могут быть одно — и двусторонними. Чаще лапароскопия проводится в диэструс или в момент индукции овуляции. В данном случае желтое тело будет видно как бледно- желтая структура на фоне красных тканей яичника. Удаленные ткани (Фото 3) должны быть отправлены на исследование для гистологического подтверждения тканей яичника.

Фото 1.

Об авторе: Иванова Марина Сергеевна

Образование: Медицинский колледж "Северной Железной дороги" 1995-1998г. Специализация: Лечебное дело. Фельдшер СПбГАВМ 2011-2017 году. Специализация: Ветеринарный врач Место работы: 2000-2003г. Военно-Морской Госпиталь им. Ленина. Отделение хирургии и травматологии г. Кронштадт 2003-2006г. Городская больница №36, Отделение "Хоспис". г.Кронштадт 2011г. и по настоящее время ветеринарная клиника им. А. Филлмора Последипломное образование: «Эндоскопия в гастроэнтерологии собак и кошек» ВЭШКтм Karl Storz ноябрь 2016, г Москва. «Эндоскопия дыхательных путей» ВЭШКтм Karl Storz ноябрь 2016, г Москва. «Введение в диагностическую жесткую и гибкую эндоскопию естественных отверстий мелких домашних животных» ВЭШКтм Karl Storz январь 2017, стажировка г. Курган. Участник "NVS 2016".

В.Б. Ланцова, кандидат биологических наук, научный консультант (lantsova.v@mail.ru). ООО «АГ Аспект» (117246, Москва, Научный проезд, д. 20, стр. 3).

Установлено, что у части (13 %) кошек, перенесших овариогистерэктомию, со временем восстанавливаются проявления половой охоты. При определении уровней половых гормонов в крови этой группы животных обнаружено высокое содержание прогестерона, в 7 раз превышающее уровень гормона в крови стерилизованных кошек без признаков половой охоты, и практически соответствующее его содержанию у животных. Выявленные, четко коррелирующие между собой, поведенческие и гормональные изменения указывают на наличие в организме лютеиновой ткани и развитие такого негативного последствия овариогистерэктомии, как синдром реминантного яичника. Предварительный диагноз синдрома у стерилизованных кошек с восстановившимися проявлениями половой охоты был полностью подтвержден результатами определения уровня антимюллерова гормона в крови животных.

Ключевые слова: овариогистерэктомия, кошки, синдром реминантного яичника, антимюллеров гормон, гормональные контрацептивные препараты. Cокращения: АМГ – антимюллеров гормон, ГКП – гормональные контрацептивные препараты, ИФА– иммуноферментный анализ, СРЯ – синдром реминантного яичника.

Введение

Синдром реминантного яичника представляет собой одно из возможных отдаленных осложнений кастрации кошек; возникает вследствие неполного удаления матки и яичников при овариогистерэктомии. В поведении кастрированных кошек с СРЯ наблюдаются периоды, соответствующие поведению животных в фазе проэструса и эструса. Эти проявления могут наблюдаться после хирургической кастрации через несколько месяцев и даже лет. Причиной СРЯ служит неполное удаление либо наличие дополнительной эктопической ткани яичника, находящейся вне нормального яичника [5, 6].

Механизм развития синдрома впервые описали Shemwell and Weed в 1970 году, затем в 1977 году Le Roux и Van Der Walt сообщили о СРЯ у собак. Noakes D., et al. (2001) подробно осветили проблему осложнений овариогистерэктомии в монографии «Ветеринарная репродукция и акушерство» [11]. Было показано, что имплантированная ткань яичника функционально активна в любой области брюшной полости кошки. Через четыре месяца после имплантации у двух кошек появились признаки течки, а у остальных были обнаружены функционирующие фолликулы [9]. Кроме того, Demirel M.A. и Acar D.B. (2012) сообщили о развитии пиометры культи матки после овариогистерэктомии у нескольких кошек, что потребовало дополнительного оперативного вмешательства [7].

Предварительный диагноз СРЯ обычно устанавливают на основании данных анамнеза; повышенный уровень эстрадиола (более 20 пг/мл) подтверждает диагноз, но низкий уровень не исключает его. Сложность и недостаточная надежность диагностики СРЯ только по концентрации половых гормонов, и прежде всего эстрадиола, связана с тем, что при этом необходимо полностью исключить экзогенное поступление определяемых гормонов, в том числе, например, фитоэстрогенов, содержащихся во многих кормах для кошек [1].

В последнее время за рубежом для установления диагноза СРЯ рекомендуют определять содержание АМГ [4, 8, 10]. Источником АМГ в организме служит только ткань яичников или семенников, причем продукция АМГ не контролируется гонадотропными гормонами [11]. В связи с этим, единственная проба крови может дать точный ответ относительно наличия или отсутствия в организме ткани яичников или семенников.

Среди части специалистов ветеринарной медицины и владельцев домашних кошек бытует мнение, что хирургическая кастрация по сравнению с применением ГКП – это более безопасный метод, позволяющий радикальным образом изменить половое поведение животных и предохранить от последующих заболеваний как генитальной, так и экстрагенитальной сферы. Однако другая часть специалистов и хозяев домашних животных считает применение ГКП не менее результативным, но при этом более щадящим методом контрацепции.

Цель исследования

Сравнить гормональные изменения, возникающие в результате хирургического и медикаментозного метода контрацепции, и оценить вероятность развития такого негативного последствия овариогистерэктомии, как СРЯ.

Материалы и методы

В исследование было включено 90 кошек, которые были разделены на три группы по 30 животных в каждой: первую (контрольную) составили кошки, хозяева которых не применяли никаких методов контрацепции; вторую – кошки, хозяева которых применяли ГКП; третью – кошки, подвергшиеся овариогистерэктомии.

Все животные прошли комплексное клинико-лабораторное исследование, включавшее в себя сбор анамнеза, осмотр ветеринарным специалистом, клинический и биохимический анализ крови, в том числе определение содержания прогестерона, тестостерона и АМГ.

Содержание половых гормонов определяли в ветеринарной лаборатории «НеоВет», АМГ – в лаборатории «ИнВитро» методом ИФА с использованием наборов, применяемых в медицине человека («Beckman coulter»). Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью пакета компьютерной программы «BioStat 3.03» для IBM PC [2, 3].

Результаты и обсуждение

В результате анализа анамнестических данных у четырех кошек 3-й группы (после овариогистерэктомии) отмечены проявления половой охоты, возникавшие от одного до нескольких раз в год, что стало основанием для отдельного рассмотрения в рамках этой группы животных, подвергшихся хирургическому вмешательству (n=30), кошек с проявлениями половой охоты (n=4). При исследовании уровня половых гормонов (тестостерона и прогестерона) в 3-х группах были получены результаты, представленные в таблице.

Определение содержания тестостерона показало, что, несмотря на наличие тенденции к некоторому его повышению у кошек после овариогистерэктомии, в целом уровень гормона у всех кастрированных животных находился в пределах лабораторной и видовой нормы, что свидетельствовало об отсутствии у них патологических изменений со стороны надпочечников.

Однако в контексте исследуемой темы наиболее значимыми и показательными стали результаты, полученные при исследовании содержания прогестерона. Так, если в основной группе животных после овариогистерэктомии (n=26) наблюдали ожидаемо низкое содержание этого гормона (в среднем в 7 раз ниже, чем в контроле), то в группе кастрированных кошек с восстановившимися проявлениями половой охоты (n=4) и в группе контрольных животных оно по существу было одинаковым. Эти данные, коррелирующие с поведенческими признаками половой охоты, указывали на наличие в организме остаточной ткани яичников и возможность развития СРЯ. Для подтверждения диагноза СРЯ у всех кошек дополнительно исследовали уровень АМГ в сыворотке крови [4, 8, 10] , результаты которого также приведены в таблице 1.

Сравнительный анализ полученных результатов показал, что у всех кастрированных кошек без признаков половой охоты уровень АМГ был в среднем в 40…50 раз ниже, чем в контрольной группе и в группе кошек, получавших ГКП. При этом содержание гормона у них полностью соответствовало литературным данным, определяющим его как не превышающее 0,14 нг/мл [4, 8, 10]. У кошек, подвергшихся оперативному вмешательству и со временем восстановившим признаки эстрального поведения, уровень АМГ был существенно выше, чем у остальных кастрированных животных, и достигал 1,56 нг/мл, что подтверждало предварительный диагноз СРЯ.

Следует отметить, что доля кошек с диагнозом СРЯ в нашем исследовании была весьма значительна и составляла более 13 % по отношению к общему числу оперированных животных. Как показывает практика, успешное лечение может осуществляться только хирургическим методом, но при этом значительно осложняется проблемой установления локализации остаточной ткани яичников. Кроме того, повторное оперативное вмешательство предполагает дополнительную кровопотерю и способствует развитию спаечного процесса в малом тазу, который в свою очередь приводит к нарушению подвижности петель кишечника и к кишечной непроходимости.

Таблица 1. Содержание половых гормонов в крови кошек при различных методах контрацепции и контрольных животных

Стерилизация кошек в молодом возрасте постепенно становится в России рутинной практикой. Простая операция не только предотвращает половую охоту, но и значительно удлиняет срок жизни животного. Возможны два варианта операции – овариоэктомия (удаляются только яичники) и овариогистерэктомия (удаление яичников и матки). В обоих случаях у любимицы прекращаются течки.

Но бывают случаи, когда кастрированная кошка снова принимается кататься по полу, завывать и даже подпускает котов – половую охоту у наших пушистых любимцев ни с чем не перепутаешь! Владелец в ужасе – ведь он уже решил проблему кардинально, самым надежным способом. Иногда врач, оперировавший загулявшую кису, невнятно оправдывается тем, что якобы надпочечники взяли на себя роль яичников и производят половые гормоны. Квалифицированный же специалист заподозрит у такого животного овариореминантный синдром.

Причины

Синдром реминантного яичника – это наличие в организме тканей женской половой железы после попытки хирургического удаления. Остатки яичника начинают функционировать и вызывают половую охоту.

Возраст кошки на момент операции значения не имеет, а сама проблема после неудачного вмешательства может проявиться не сразу – через месяц, а может – через несколько лет.

Частичное иссечение половых желез.
Наличие тканей яичника на связке при неестественной анатомии (эктопия).
Загрязнение брюшной полости тканями яичника и их приживление на новом месте.

Оставшиеся в организме клетки могут размножаться и активно выделять гормоны. Иногда возникает онкология – неоплазия фрагмента яичника, молочных желез.

Симптомы и диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе внешних проявлений – признаки течки у кастрированной кошки:

изменения поведения: истошное мяукание, повышенная возбудимость;
частое мочеиспускание, иногда – мечение территории;
снижение аппетита, беспокойство.

В случае появления признаков ложной беременности (гиперплазия молочных желез, лактация) нет сомнений в том, что яичники есть, и они функционируют. При запущенной проблеме может наблюдаться:

постоянный вагинит;
истечения из петли гнойного характера;
общее истощение.

Если анамнез неизвестен (бродячее животное), врач исследует брюшную стенку на наличие рубца после стерилизации и направляет на УЗИ. Если стерилизация заведомо была проведена, ультразвуковое исследование может быть лишь вспомогательным методом диагностики. В таком случае чтобы исключить ошибку, перед лапаротомией проводят лабораторные исследования:

Вагинальный мазок.

На цитологическом исследовании подтверждением эструса являются ороговевшие клетки эпителия при отсутствии эритроцитов и лейкоцитов.

Определение уровня эстрадиола.

Хотя пониженный уровень эстрогенов в крови не исключает диагноз, повышение концентрации эстрадиола выше определенного уровня однозначно указывает на овариореминантный синдром, поэтому анализ может быть информативен.

Тест гормонами.

Во время половой охоты делают инъекцию хорионическим гонадотропином (Chorulon, Intervet или Cystorelin, Merial) внутримышечно 500 ЕД. Через 1-2 недели определяют уровень прогестерона. Укол провоцирует овуляцию созревших фолликулов, если они присутствуют в организме. Прогестерон выше 3 нмоль/л указывает на существование тканей яичника.

Если признаков течки нет, используют гонадотропин-релизинг гормон (Receptal, Intervet). У кошки берут анализ крови, вводится Рецептал (бусерелин) подкожно или внутримышечно 0,4 мкг/кг, затем через 3 часа опять берут пробу крови. Определяют содержание эстрадиола до и после стимулирующего укола. Уровень 10 нмоль/л и выше во второй пробе доказывает реминантный синдром.

Определение Антимюллерова гормона.

Это биологически активное вещество, которое продуцируют особые клетки половых желез (яичников или семенников). Уровень АМГ рутинно исследуют за рубежом. В России определяется в гуманной медицине, но в большинстве ветеринарных лабораторий такой тест пока недоступен.

Лечение

Единственный метод лечения – операция. Ткани яичника удаляют хирургически, где бы они ни располагались:

В первую очередь хирург осматривает места наложения лигатур и связки яичников.
Если ткани яичника там не найдены, осматривают кишечник по всей длине, сальник и брыжейку.
Кроме остатков яичника обычно удаляют и тело матки, если гистерэктомия не была проведена в течение первой операции.

Диагностическая лапаротомия может длиться намного больше, чем обычная стерилизация, поэтому во время операции должно быть анестезиологическое сопровождение.

Важно избегать переохлаждения организма кошки во время исследования петель кишечника.

Для более простого обнаружения остаточных тканей яичников операцию обычно проводят через неделю после стимуляции гормонами или в период диэструса. Тогда желтое тело хорошо выделяется как оранжевое образование на фоне красной ткани яичника. В сомнительных случаях удаленные ткани исследуют в лаборатории (гистология).

Владельцам бывает тяжело решиться на хирургическое вмешательство – ведь доверие к ветеринарным врачам уже подорвано. Однако нежелательно использовать гормональные препараты для прекращения течки, в том числе:

Супрелорин;
Ковинан.

Они могут провоцировать увеличение кист яичника при их наличии, вызывать перерождение культи матки и ее воспаление. При овариореминантном синдроме операция необходима, чтобы профилактировать пиометру и онкологические заболевания.

Заключение

Ветеринарные услуги – не та область, на которой можно попытаться сэкономить. Синдром реминантного яичника – яркая иллюстрация поговорки «скупой платит дважды». Чтобы не столкнуться с подобной проблемой, стерилизацию кошки нужно проводить в ветеринарной клинике с хорошей репутацией, у квалифицированного хирурга, а не приглашать человека с улицы, который будет оперировать любимицу на кухонном столе.

В случае эктопии яичников уровень мастерства хирурга не защитит от развития овариореминантного синдрома, но эта ситуация из ряда вон выходящая, встречается крайне редко.

Синдром реминантного яичника (Ovarian remnant syndrome, ORS) – отдаленное осложнение кастрации самок (овариоэктомии – удаления яичников или овариогистерэктомии – удаления яичников и матки). Проявляется возникновением у кастрированных самок поведения, характерного для проэструса и эструса (течки), самки становятся привлекательными для самцов, возможна вязка. Случаев наступления беременности после таких вязок зарегистрировано не было. В случае СРЯ признаки течки могут появится через любое время после кастрации – от нескольких месяцев до нескольких лет.
Причинами СРЯ могут быть неполное удаление одного или обоих яичников либо наличие дополнительной эктопической ткани яичника – находящейся вне нормального яичника, в составе связки или на брюшной стенке.
Механизм развития синдрома впервые описали Shemwell and Weed (1970). Их исследования показали, что ткань яичника функционирует, если ее имплантировать в любую область брюшной полости. Четырем кошкам после овариоэктомии небольшие участки яичника были имплантированы в брюшину. Четыре месяца спустя у двух кошек появились признаки течки, у остальных двух были обнаружены функционирующие фолликулы. Аналогичные результаты были получены Le Roux and Van Der Walt (1977) у собак и Minke et all (1994) у крыс.
Добавочная эктопическая ткань яичников, расположенная в широкой связке, была обнаружена у кошек (Prats 2001), собак (Johnston et al 2001), крупного рогатого скота и у женщин (McEntee 1990). После удаления нормальных яичников эта ткань может начать активно функционировать.

Предварительный диагноз ставится на основании анамнеза. Характерная для проэструса или эструса цитологическая картина вагинального мазка, взятого у кастрированной самки, подтверждает повышенный уровень эстрогенов. Измерение базального уровня эстрадиола не является точным тестом. Высокий уровень (более 20 пг/мл) подтверждает диагноз, но низкий не исключает его. Необходимо исключить экзогенное поступление эстрогенов, в том числе контакт с эстрогенсодержащими препаратами, используемыми владельцами.
Функциональные тесты однозначно подтверждают диагноз. Используют стимулирующие тесты с хорионическим гонадотропином ( Chorulon®, Intervet) и гонадотропин-релизинг гормоном (Receptal®, Intervet)
Тест с Хорулоном использется во время проявления признаков течки
Протокол для кошек:
Инъекция 500 ед Хорулона, затем через 7-14 дней берется проба крови, исследуется прогестерон.
значения > 3 нмоль/л подтверждают наличие ткани яичника.
Протокол для собак:
берется проба крови
вводится 200 -500 ед Хорулона
следующая проба крови берется через 1,5-2 часа
определяется уровень эстрадиола до и после стимуляции. Уровень выше 10 пмоль/л во второй пробе подтверждает диагноз

Тест с Рецепталом проводится у животных, не проявляющих признаков течки
берется проба крови
вводится Рецептал в дозе 0,4 мкг/кг
следующая проба крови берется через 3 часа
определяется уровень эстрадиола до и после стимуляции. Уровень выше 10 пмоль/л во второй пробе подтверждает диагноз

Существует экспресс - тест для определения уровня лютеинизирующего гормона в крови, по результатам которого можно судить о том, было ли кастрировано животное. Уровень лютеинизирующего гормона у кастрированных животных превышает 1 нг/мл. Однако такой же уровень ЛГ может быть и в некоторые периоды цикла у некастрированных животных. Так что однозначно можно интерпретировать только низкие уровни ЛГ, характерные для некастрированных животных. Для диагностики СРЯ тест не применялся, хотя теоретически это возможно.
С недавнего времени за рубежом применяется тест на АМГ - Антимюллеров гормон (ингибирующее вещество Мюллера, антимюллеровская субстанция). Единственным источником АМГ в организме считается ткань яичников или семенников. Продукция АМГ не контролируется гонадотропными гормонами. Единственная проба крови может дать точный ответ о наличии или отсутствии ткани яичников или семенников.
Лечение синдрома реминантного яичника хирургическое – поиск и удаление оставшейся овариальной ткани. Были попытки медикаментозного лечения синдрома при помощи Супрелорина. Однако повышенный риск возникновения новообразований реминантных яичников и молочных желез лишает этот метод каких-либо преимуществ. В большинстве случаев реминантные яичники обнаруживаются достаточно легко, облегчить их визуализацию может проведение диагностической лапаротомии в лютеальную фазу цикла, через 7-10 дней после стимуляции гонадотропинами.

Читайте также: