Сколько живут коты сердечники

Опубликовано: 02.05.2024

Сердечную недостаточность (СН) у кошек и котов диагностируют не только в старости, но и в совсем молодом возрасте. Прогноз при этой опасной патологии напрямую зависит от ее причины и своевременности обнаружения. В большинстве случаев больному животному требуется пожизненная терапия, сдерживающая усугубление проблемы и появление осложнений.

Содержание

Характеристика патологии и схожие болезни

Частичная или полная утрата функциональности сердца называется декомпенсацией. Для простоты понимания этого недуга необходимо ознакомиться со строением органа.

Что такое сердечная недостаточность у кошек

Сердце – полый орган, состоящий из мышц и соединительной ткани. Его мускулатура представлена:

миокардом , на которую отводится большая часть массы;
эпикардом , или внешней оболочкой;
эндокардом , или внутренней оболочкой;
перикардом – околосердечной сумкой, защищающей от проникновения патогенных микроорганизмов, механических травм и трения о другие органы.

Бесперебойная работа сердца поддерживается 2 предсердиями, 2 желудочками и 4 клапанами. Соединяясь друг с другом в единую систему, они организуют процесс кровообращения. При отсутствии нарушений кровь движется в одном и том же направлении, насыщая все органы кислородом и забирая излишки углекислого газа.

Под воздействием определенных факторов стабильная циркуляция нарушается. Это отражается не только на сердечно-сосудистой системе, но и на всем организме.

Из-за нарушения насосной функции возникают множественные застойные явления и острая нехватка кислорода. При запущенном процессе удушье наступает не только во время движения, но и в спокойном состоянии.

Другие болезни сердца у кошек с похожими симптомами

Многие сердечные заболевания у кошек имеют схожие симптомы. Из-за этого СН часто путают со следующими патологиями:

Миокардит. Воспалительное заболевание, вызывающее лихорадку, быструю утомляемость и проблемы с дыханием.
Миокардоз. Осложнение миокардита, связанное с дистрофическими изменениями в тканях больного органа. Необратимо и, в отличие от миокардита, исключает наличие воспалительного процесса.
Перикардит. Перикард воспаляется при запущенных простудах и инфекциях, вызывая одышку, потерю аппетита и активности.
Эндокардит. Воспаление эндокарда возникает при отравлении, заражении паразитами и инфекциями. Для него характерно разрастание бородавок и язв. Нарушение их целостности приводит к закупорке сосудов и инфаркту.
Инфаркт миокарда. Характеризуется полным перекрытием кровотока, чреватым некрозом обескровленного участка. Перед непосредственным приступом животное накрывает необъяснимая паника. Также отмечается боль в локтевом сгибе с левой стороны тела.

Все перечисленные заболевания предполагают совершенно разные схемы лечения и прогнозы. По этой причине после обнаружения тревожных признаков усатого питомца следует обязательно записать на осмотр в ветеринарную клинику.

Классификация недуга

Симптомы и способы лечения сердечной недостаточности у кошек зависят от ее разновидности. В основе классификации лежат особенности развития патологического процесса, место появления и причина.

По формам

По скорости развития и яркости симптоматики СН подразделяют на острую (ОСН) и хроническую (ХСН). В первом случае отмечается резкое ухудшение состояния и частые приступы, а во втором – продолжительное отсутствие симптомов вплоть до полного отказа сердца.

Из-за скрытого течения, растягивающегося на несколько месяцев или лет, организм постепенно приспосабливается к недостаточному кровоснабжению. Но при истощении всех ресурсов симптоматика резко обостряется. Именно на этом моменте хозяева замечают тревожные изменения и обращаются к ветеринару. Однако спасти животное на этом этапе практически невозможно.

По типам

В зависимости от причины поражения, выделяют 4 типа сердечной недостаточности. К ним относятся:

СН из-за недостаточного притока венозной крови, вызванного утолщением стенок одного или обоих желудочков либо избыточным скоплением жидкости в перикарде;
застойная СН из-за перегрузок, развивающихся при переполнении желудочков кровью;
систолическая миокардиальная СН, диагностируемая при интоксикации и травмах;
СН из-за повышенного артериального давления, возникающего при продолжительной и чрезмерной нагрузке на стенки сокращающегося органа.

По локализацию болезнь подразделяют на левожелудочковую и правожелудочковую. Вторую разновидность диагностируют гораздо реже, чем первую.

Причины болезни сердца у кота

Сердечная недостаточность у кошек вызывается врожденными или приобретенными причинами. На первые приходятся всего лишь 2%.

Несмотря на редкость, врожденная форма имеет самый неблагоприятный прогноз. Она дает о себе знать еще до наступления 1 года, когда организм максимально уязвим в силу малого возраста.

СН у котят объясняется:

генетической предрасположенностью некоторых пород (мейн-куны, рэгдоллы, сфинксы, персы, британцы, скоттиш-фолды);
осложнениями, полученными в результате инфицирования беременной матери;
неправильным внутриутробным развитием, способствующим развитию пороков сердца.

Основная причина приобретенной формы – возрастные изменения. Животные старше 6 лет болеют чаще молодых, так как их организм постепенно изнашивается и утрачивает ряд важных функций.

К остальным приобретенным причинам относятся следующие:

инфекции различной этиологии;
хронические патологии щитовидной железы и дыхательной системы;
нарушение метаболизма, вызванное некачественным или неправильным питанием;
травмы;
сердечные глисты;
злокачественные новообразования.

Главное отличие врожденной и приобретенной форм заболевании кроется в их лечении. В первом случае СН часто остается неизлечима, а во втором – проходит сама собой после устранения всех негативных факторов.

Какие симптомы должны насторожить

Признаки сердечной недостаточности у взрослых кошек и котят отличаются. Тяжелее всего болезнь переносят пожилые животные и малыши до 3 месяцев.

У взрослого и пожилого животного

Патологии сердца сложно перепутать с заболеванием ЖКТ или инфекцией. Проявляемые симптомы довольно специфичны и включают:

ухудшение или потерю аппетита;
вялость и повышенную утомляемость;
храп, хрипы и одышку;
посинение слизистых;
усиленную жажду;
стремительное увеличение веса, сопровождающееся заметным выпиранием живота;
сильные приступы кашля, отягощенные периодическими приступами рвоты и усугубляющиеся в вечернее время.

Особо остро симптоматика проявляется у пожилых питомцев. Из-за нарушения кровообращения организм перенаправляет свои резервы на поддержание самых важных органов. Из-за этого у кошки теряется ориентация в пространстве, нарушается походка и случаются периодические обмороки при попытке перемещения.

У котенка

Для котят характерны те же признаки, что и для взрослых, кроме кашля, жажды и стремительного набора веса. Также важно отметить, что их состояние стабильно ухудшается ближе к вечеру.

Если ваш питомец упал в обморок – незамедлительно доставьте его в ветеринарную клинику. Заболевание у малышей всегда протекает в острой форме, поэтому они часто погибают, не дождавшись медицинской помощи.

Как проходит диагностика в клинике

Для диагностирования сердечной недостаточности используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:

аускультация, заключающаяся в прослушивании звуков внутри пораженного органа с помощью фонендоскопа (помогает подтвердить наличие патологии при отсутствии внешних симптомов);
измерение артериального давления, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие гипертензии;
общий и биохимический анализы крови и мочи, определяющие отклонения в базовых показателях;
ЭКГ, оценивающее ритм и частоту сокращений;
рентген грудной клетки, выявляющий наличие новообразований, плевральной жидкости, изменение положения и очертания органов;
УЗИ, необходимое для оценки толщины и размера камер сердца.

Лечение напрямую зависит от причины и стадии болезни. Очень часто оно оказывается пожизненным.

Лечение и поддерживающая терапия

От врожденных пороков излечиваются лишь единицы. Все дело в том, что для их устранения требуется помощь кардиохирурга. Помимо малого количества специалистов в этой области, ситуация омрачается и высокой стоимостью их услуг.

Не у всех хозяев хватает денег на операцию, но ветеринары рекомендуют не поддаваться панике раньше времени. Неплохих результатов можно добиться благодаря регулярному приему лекарственных препаратов и специальной диете.

Форму выпуска препаратов подбирают, отталкиваясь от вида патологии и цели лечения. С ОСН борются инъекционными методиками, так как возникающие приступы нуждаются в максимально быстром подавлении. После стабилизации состояния животное переводят на таблетки.

К основным препаратам для лечения СН относятся:

ингибиторы АПФ, тормозящие развитие нарушения благодаря стабилизации давления и расширению сосудов;
диуретики, стимулирующие отток избыточной жидкости;
противокашлевые средства;
кардиотоники и вазопрессоры, сокращающие объем циркулирующей крови и повышающие силу сокращения сердца;
глюкокортикостероиды, используемые при антишоковой терапии;
антибиотики и противовирусные, уничтожающие возбудителя обнаруженной инфекции;
иммуномодуляторы, восстанавливающие защитные силы организма.

При поздней диагностике летальный исход наступает в течение 1 года. Во всех остальных случаях прогноз благоприятен.

Благодаря поддерживающей терапии больному удается прожить около 10-14 лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярном обследовании причиной смерти становится старость или другие факторы, не связанные с сердечной недостаточностью.

Первая помощь при приступах и обмороках

Острое нарушение кровообращения может обернуться обмороком или полным прекращением сердцебиения. Заподозрить неладное помогут следующие признаки, оповещающие о скором приступе:

слабость и потеря аппетита;
посинение слизистых и кожи;
понижение температуры тела и давления;
учащение дыхания во время активности и состоянии покоя, а также появление хрипов;
расширение зрачков.

Из-за кислородной недостаточности кот может метаться по комнате и громко мяукать. В этом случае его следует как можно скорее доставить в ветклинику или вызвать ветеринара прямо на дом.

До встречи с врачом необходимо:

Расположить питомца на горизонтальной поверхности, не допуская переворачивания на бок.
Повернуть голову кота в сторону и постараться вытащить язык.
Смочить вату нашатырным спиртом и дать питомцу ее понюхать. Обратите внимание, что это действие эффективно только до потери сознания. После обморока оно чревато ожогом слизистой.
Приложить к голове что-нибудь холодное, обернутое плотной тканью.
Приподнять нижние конечности, чтобы стимулировать приток крови к голове.

Если диагноз уже известен и приступ случается не впервые – приобретите кислородную маску и Фуросемид для инъекций. С их помощью вы сможете привести своего любимца в чувство собственными силами. Обратите внимание, что точные дозировки препарата следует уточнить у ветеринара.

Уход за питомцем с СН

Питомцу потребуются максимально комфортные условия содержания, исключающие наличие стресса. Спальное место рекомендуется разместить в тихом месте вдали от шумных бытовых приборов и телевизора.

С детьми придется провести беседу, объяснив нюансы обращения с больным котом. Они должны понимать, что слишком крепкие объятия могут обернуться очень неприятными последствиями.

Отказываться от нагрузок не следует. Они должны быть умеренными, чтобы кот смог сохранить нормальный вес. Также изменения должны коснуться питания:

Сократите количество соли. Она задерживает воду и ухудшает естественную циркуляцию крови.
Добавьте побольше белков и таурина. Употребление низкокалорийных белковых продуктов способствует сохранению мышечной массы и препятствует развитию ожирения. А благодаря таурину удается нормализовать давление, стимулировать кровоток и повысить иммунитет. Этот полезный элемент можно найти в морской рыбе.

Если же ваш любимец питается сухим кормом – подберите ему гранулы из специальной ветеринарной линейки. При плохом аппетите «сухарики» лучше заменить влажными консервами. Больные животные едят их гораздо охотнее благодаря приятному аромату и консистенции.

Возможно ли предупредить болезнь?

Для предупреждения проблем с сердцем у кошек необходимо позаботиться об укреплении иммунитета и о поддержании хорошей физической формы. Справиться с этой задачей помогут следующие рекомендации:

Не допускайте ожирения и авитаминоза. Контролируйте вес своего питомца с помощью соблюдения рекомендуемых норм кормления. При выборе натурального питания обязательно включайте в рацион витамины, подобранные ветеринаром.
Соблюдайте график прививок и дегельминтизации. Вакцинированное животное, обработанное противопаразитарным препаратом, получит гораздо меньше ущерба даже при заражении.
Пресекайте диванный образ жизни. Играйте с любимцем в подвижные игры и обязательно приобретите ему несколько интерактивных игрушек. Они помогут поддерживать форму даже во время вашего отсутствия на работе.

Не забывайте и про профилактические осмотры. Животным из группы риска следует посещать ветеринара не реже 2 раз в год. Только так можно обнаружить хроническую форму патологии до ее обострения.

Сердечная недостаточность у кошек, обнаруженная слишком поздно, сокращает естественную продолжительность жизни. Купировать развитие патологии можно лишь на самых ранних стадиях, поэтому не пренебрегайте профилактикой и своевременно обращайтесь за помощью при обнаружении тревожных симптомов.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Кардиомиопатия – что это?

Кардиомиопатии – собирательное понятие, под которым понимают целую группу заболеваний сердца, характеризующуюся дистрофическими изменениями в миокарде (сердечной мышце).

По характеру изменений, происходящих в сердце, различают несколько типов кардиомиопатий. К основным, и, наиболее распространенным, относят Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) и Дилятационную кардиомиопатию (ДКМП).

ГКМП характеризуется утолщением стенок (тотально или одной только области) и уменьшением полости желудочков сердца. Это наиболее встречаемая форма кардиомиопатии у кошек (около 65% от всех КМП у кошек).

ДКМП, напротив, характеризуется истончением стенок и расширением полостей желудочков. Встречается относительно редко (около 5 %).

Необходимо, так же сказать и про другие формы кардиомиопатии: РКМП (рестриктивная кардиомиопатия, так же как и при ГКМП, патологический процесс захватывает левый желудочек, но утолщение миокарда выражено меньше), АДПЖ (аритмогенная дисплазия правого желудочка – изменения затрагивают преимущественно правый желудочек), в некоторых случаях трансформации в сердце сложно однозначно интерпретировать, такие заболевания относят в группу «Неклассифицированные кардиомиопатии».

Причины заболевания

В зависимости от причин, вызвавших кардиомиопатию, различают:

Первичную или идиопатическую. Считается, что такая форма болезни имеет генетическую природу. В настоящий момент выявлены мутации генов, приводящие к ГКМП у породы кошек мейн кун и регдолл. Еще у нескольких пород, среди которых британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, сфинкс, персидская, норвежская лесная, прослеживается семейная предрасположенность к Гипертрофической кардиомиопатии. У этих пород так же предполагаются наследуемые формы, исследования в этой области ведутся. Также считается, что кошки пород абиссинская, тайская, бирманская, сиамская предрасположены к ДКМП. В редких случаях, идиопатическую кардиомиопатию выявляют и у беспородных животных.

Рис.2. Кошки породы Мейн кун

Рис.3 Британская короткошерстная

Вторичную форму болезни, подозревают в тех случаях, когда имеется заболевание, явившееся причиной изменений в миокарде. Так, например, к вторичной гипертрофии миокарда может приводить артериальная гипертензия, гипертиреоз, воспалительный процесс в сердечной мышце - миокардит, пороки сердца (аортальный стеноз), а к ДКМП - недостаток таурина при несбалансированном кормлении, миокардит, пороки сердца.

Рис.5 Бирманская кошка

Рис.6 Абиссинская кошка

Механизм возникновения заболевания (патогенез)

Патологический процесс может затрагивать различные участки миокарда, но наибольшее значение в проявлении заболевания имеет поражение миокарда левого желудочка. При ДКМП это снижение «насосной» функции, неспособность желудочка адекватно сокращаться и выталкивать кровь в большой круг кровообращения. А при ГКМП это, напротив, не способность сердечной мышцы расслабляться, и, как следствие, недостаточность объема крови, поступающей в большой круг кровообращения. Какова бы ни была причина изменений, эти изменения приводят к увеличению давления в левом предсердия, а в дальнейшем, увеличению давления в легочных венах – сосудах, по которым кровь поступает в левое предсердие. Затем растет давление в более мелких сосудах и капиллярах легких и как следствие, развивается отек легких, иногда гидроторакс. Это наиболее грозные проявления заболевания, которые могут привести к гибели животного.

Вовлечение в процесс «правых отделов сердца» служит иногда причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцит), грудной полости (гидроторакс), перикарде.

Помимо этих очевидных симптомов, следует целый каскад реакций приспособительного характера, которые впоследствии приводят к необратимым изменениям, как в самом сердце, так и других органах. К таким процессам относят тахикардию (неконтролируемое продолжительное учащение пульса), артериальную гипертензию (увеличение артериального давления), вазоконстрикцию (сужение сосудов), жажду (у кошек редко).

Клиническая картина

На ранних этапах заболевания, а, иногда, и при более выраженных изменениях в сердце, симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях можно заметить, что кошка стала менее подвижной, при физической нагрузке усиливается частота дыхания. Такая «скрытая» стадия может длиться достаточно долго, симптомы начинают нарастать, как правило, после какого-либо провоцирующего фактора: стресс, оперативное вмешательство, анестезия.

К основному проявлению болезни относят учащение дыхания - одышку. Если в начале заболевания она может проявляться незаметно, кратковременно, в основном после физической нагрузки, то со временем она прогрессирует, проявляется уже в покое. При развитии отека легких, кошка принимает вынужденную позу, часто дышит с открытой пастью, можно заметить, что язычок и десны приобретают синюшный оттенок. Если в этой ситуации не оказать экстренную помощь, животное погибнет.

Еще одно осложнение, развивающееся при кардиомиопатиях у кошек – тромбоэмболия сосудов. Сформированный в расширенных камерах сердца тромб, оторвавшись, начинает миграцию по кровеносным сосудам. Проявления при тромбоэмболии зависят от того в каком сосуде тромб остановится и закупорит его. Наиболее частая локализация – бедренные артерии. В этом случае, развивается парез тазовых конечностей. Кошка не опирается на лапы, подушечки пальцев холодные, пульс на пораженных конечностях не прощупывается. Как правило, присутствует выраженный болевой синдром.

В некоторых, очень редких случаях единственным проявлением болезни может быть внезапная смерть.

Как выявить?

«Золотым стандартом» в диагностике кардиомиопатий является эхокардиографический метод (ЭХО сердца).

Для кошек пород мейн кун и регдолл существуют специальные генетические тесты на наличие мутаций, вызывающих ГКМП (HCM – тест). Но данный тест не исключает проведение Эхокардиографии, так как наличие данной мутации, еще не означает наличие самой болезни. Заболевание может развиться позже, в разных формах и различной степени тяжести. Изменения, выявляемые ЭХОкг, являются основанием для начала лечения. Так же и «отрицательный» результат не исключает проведения ЭХОкардиографии. Доказано, что заболевание может развиваться у животных с «отрицательным» тестом на HCM, предполагается, что заболевание носит полигенный характер (так у человека известно более 400 мутаций генов, приводящих к ГКМП).

Генетическое тестирование кошек необходимо, прежде всего, для планирования племенной работы, выбраковки из разведения особей, являющихся носителями мутированных генов.

Помимо ЭХОкг, в ходе кардиологического обследования, для выявления осложнений в виде нарушения ритма сердца, может потребоваться проведение Электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, в отдельных ситуациях применяют рентген, УЗИ грудной полости, лабораторные исследования.

Как лечить?

Лечение направлено на устранение симптомов застойной сердечной недостаточности и профилактику отека легких, в этих целях назначаются мочегонные препараты. Для того чтобы понимать выраженность застойных явлений, используют тест подсчета дыхательных движений в минуту. Это простой способ оценки состояния животного в домашних условиях, который может использовать даже владелец. Для этого в покое проводят подсчет дыхательных движений (то есть каждый вдох-выдох) в минуту. В норме частота дыхания не превышает 27 дыхательных движений в минуту.

Для лечения хронической сердечной недостаточности, назначают препараты из группы Ингибиторов АПФ.

При выявлении расширенных камер сердца, необходима профилактика тромбообразования, для этого, как правило, назначают препараты из группы антиагрегантов.

Для контроля тахикардии и улучшения эластичности миокарда (при ГКМП), иногда применяют β-блокаторы.

В некоторых ситуациях необходимы препараты, усиливающие сократительную способность миокарда.

Лечение должен назначать ветеринарный врач кардиолог на основании проведенного обследования кошки.

Сколько кошка проживет?

Несмотря на единые принципы и этапы развития заболевания, прогнозирование продолжительности жизни кошек с кардиомиопатией достаточно сложный вопрос. Даже одни и те же формы кардиомиопатии у разных животных носят индивидуальных характер, поэтому продолжительность жизни и тяжесть проявления болезни могут значительно варьировать. Это происходит потому, что помимо причин, вызвавших заболевание, имеется ряд факторов внешних и внутренних (таких как стрессы, сопутствующие заболевания и даже характер кошки), способных влиять на течение заболевания.

Что же делать? профилактика

Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания и грамотной племенной работе. Не существует каких-либо препаратов с доказанной эффективностью, предотвращающих развитие болезни. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание.

С этой целью рекомендуют профилактический осмотр кардиологом и проведение ЭХОкг в следующих группах:

Кошкам, относящимся к породам из группы риска* перед проведением хирургических вмешательств под общим наркозом.
Регулярно животным пород группы риска* раз в 1-1,5 года до достижения пятилетнего возраста.
Возрастным кошкам старше 6 лет перед хирургическим вмешательством под общим наркозом.
Животным, демонстрирующим учащенное дыхание при незначительной нагрузке или в покое, повышенную утомляемость при нагрузках или при выявлении на терапевтическом осмотре сердечных шумов, нарушения ритма.

* Мейн-кун, регдолл, британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, норвежская лесная, сфинкс, персидская, абиссинская, тайская, сиамская, бирманская

В сети клиник «Свой доктор» Вы можете провести кардиологическое обследование своего животного. Узнать подробнее об услуге и записаться на прием можно по тел. 8 (495) 995 50 30

Рубрика: Ветеринария

Дата публикации: 15.12.2019 2019-12-15

Статья просмотрена: 2992 раза

Библиографическое описание:

Рагимова, Э. Т. Хроническая сердечная недостаточность у кошек / Э. Т. Рагимова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 50 (288). — С. 59-61. — URL: https://moluch.ru/archive/288/65204/ (дата обращения: 29.03.2021).

Сердце — это важнейший элемент и орган в жизни любого живого существа. И не так важно, человек это или кошка. Сердце выполняет в организме очень важную работу — перекачивает кровь по всему организму, помогая доставлять важнейшие элементы в места назначений, а именно питательные вещества и кислород. Это уникальный орган, который ни на секунду и ни на минуту не останавливает свой ход в течение всей жизни живого организма. Если «двигатель» нашего питомца начинает сдавать, это приводит к серьезным нарушениям и сбою работы не только сердца, но и всего организма в целом.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, сердце, кошка, породная предрасположенность.

Сердечная недостаточность у кошек — это не просто болезнь, это различные нарушения не только сердца, но и других органов, которые вызывают сбой в сердечной мышце и не позволяют ей сокращаться должным образом, приводя к нарушению кровообращения в организме животного.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это состояние, при котором снижается объем выбрасываемой сердцем крови за каждое сердечное сокращение, то есть падает насосная функция сердца, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода.

ХСН развивается медленно, в течение нескольких месяцев, а то и лет. Чаще всего ее симптомы совсем не видны в течении долгого времени.

Патология встречается, как правило, у особей старше 6 лет, но бывает так, что симптомы сердечной недостаточности развивались у котят уже с 6 месяцев, поэтому ошибочно полагать, что патология встречается только у пожилых животных, важно учитывать и о предрасположенности некоторых пород к развитию данной патологии, это касается крупных пород (например, Регдолл, Мейн-кун, Британская, Скотиш-фолд, Скотиш-страйт, Норвежская лесная, Сфинкс, Персидская.)

Сердечная недостаточность редко встречается как самостоятельное расстройство. Как правило, она сопровождает ряд болезней сердца, внутренних органов и инфекций.

При хронической патологии недуг может прогрессировать на протяжении очень долгого периода времени. При этом никаких серьезных симптомов сердечной недостаточности у кошек владельцы животных не отмечают.

Подобное явление объясняется тем, что сердце кошек обладает прекрасными компенсаторными способностями. Поэтому догадаться о том, что любимый питомец болен, удается далеко не всегда.

Прежде, чем начать лечение сердечной недостаточности у кошек, нужно понять, что именно спровоцировало подобное состояние. Эта патология может развиться у животного по нескольким причинам. Например, она появляется на фоне:

– Врожденных пороков. В самом раннем возрасте котята очень болезненные, некоторые начинают отставать в возрасте и погибают;

– Породной предрасположенности. Есть определенная категория кошек, которые чаще сталкиваются с проблемами сердечно-сосудистого аппарата;

– Осложнений на фоне заразных заболеваний. Многие котики сталкиваются с серьезной вирусной инфекции, то есть большой риск, что это негативно скажется на работе его сердца (например, сердечные глисты);

– Несбалансированного питания. Это касается недостатка в рационе таурина;

– Возраста. Как и у человека, у животного происходит износ внутренних органов. Поэтому животные старше шести лет больше подвержены разного рода патологиям. Особое внимание нужно уделять кастрированным котам, ведь они становятся более ленивыми, страдают ожирением. Поэтому за такими питомцами надо следить еще более внимательно и усиленно;

Клиническая картина

Кошки по природе очень терпеливые и обладают замечательными компенсаторным свойствами, поэтому могут долгое время не проявлять каких-либо симптомов, и владельцы обращаются в ветеринарную клинику, когда заболевания уже длится очень долго. Как правило, самым первым симптомом, который замечает хозяин, является отек лёгких, то есть дыхательная недостаточность в тяжелой форме.

Симптомы проявляются не все сразу и нарастают медленно. Как правило, большинство кошек ведут малоподвижный образ жизни, поэтому признаки можно обнаружить, когда питомец совершает физическую нагрузку (бег, прыжки, игры и. т.д.), если это не связанно с лишним весом, то лучше обратиться к ветеринару.

Отличить больного животного от здорового не сложно, важно обратить внимание на следующие признаки:

– Животное не мяукает, а издает хрипы, тяжелое дыхание, апатия и потеря аппетита;

– Обязательно следить за утомляемостью питомца, ярче всего признаки будут наблюдаться во время активного движения;

– Одышка будет проявляться тем, что животное дышит «животом» без участия грудины;

– Приступы и потеря сознания;

– Паралич задних лапок (это будет обусловлено образованием тромбов в камерах сердца, тромб может выходить в кровяное русло и закупоривать артерии, чаще всего тазовые, что и проявляется параличом лапок);

– Частое сердцебиение, даже в спокойном состоянии;

– Смена настроения (мурлыканье и ласки могут резко сменится агрессией без причины, это может говорить о том, что животное испытывает боль).

Диагностика идифференциальная диагностика

Если кошке был поставлен диагноз сердечная недостаточность, то ее нужно исключить из планирования к разведению потомства, так как важную роль играет наследственный фактор.

Как было уже сказано выше, кошки от природы обладают колоссальнейшими компенсаторными свойствами, очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, так как у 48 % кошек сердечная недостаточность протекает бессимптомно.

Для того, чтобы диагностировать сердечную недостаточность, нужно провести:

– Подробнейший сбор и анализирование анамнеза;

– Физикальный осмотр с обязательным выслушиванием тонов сердца, аускультация позволит обнаружить границы расширения сердца, услышать шумы.

– Рентген грудной клетки позволит увидеть возможное скопление жидкости в легких и плевральной полости

– Кардиограмма позволит определить ритм сердца и изменение размеров камер сердца;

– Эхокардиограмма позволит увидеть работу клапанов и общую функцию сердца;

– УЗИ позволит оценить состояние и работу клапанов сердца, оценить состояние сократимости сердца;

– Анализ мочи и крови

Диагностика должна проводиться квалифицированным врачом — кардиологом, чтобы назначить правильное лечение.

Лечение ипрофилактика

Лечение сердечной недостаточности у кошек должен назначать только ветеринарный врач — только после установления причины ее развития. Терапия только медикаментозная, т. к. операции на сердце у кошек не проводятся, и зависит она от причины, вызвавшей недостаточность. При остром течении лечение будет направлено на снятие приступа, при хроническом — пожизненная поддерживающая терапия.

Полностью исключить риск развития патологии невозможно и если мы говорим о медикаментозном лечении, то оно будет пожизненным

Целью терапии является:

– Обеспечить животному полный покой и стараться оберегать его от любых стрессов (приход гостей, поездка в транспорте, даже шум пылесоса может вызывать сильный стресс);

– Улучшение качества жизни;

– Увеличение продолжительности жизни;

– Устранить или минимизировать клинические симптомы ХСН, а именно повышенная утомляемость, тахикардии, отдышка и отеки;

– Сбалансированное питания (необходимо перевести животное на специализированный корм, который предназначен для кошек с сердечными патологиями)

– Мочегонные средства (для выведения лишний жидкости из организма и снятия нагрузки на сердце, ведь это может привести к отеку легких, жидкость может накапливаться и в грудной клетке, вызывая плеврит, а также в брюшной полости, приводя к асциту)

– Ингибиторы АПФ (для контролирования артериального давления, снижают нагрузку на сердце)

– Сердечные гликозиды (группа лекарств с положительным инотропным действием, используются для повышения сократимости сердечной мышцы)

– Препараты с калием;

– Антикоагулянты (снижает риск тромбообразования)

– Бета-блокаторы (сокращают число сердечных сокращений.)

Медикаментозное лечение позволит поддержать качество жизни питомца и приостановить развитие ХСН. Одним из важнейших факторов успешного лечение ХСН является контроль заболевания, нужно уделить внимание контролю артериального давления, уровня холестерина, лечению сахарного диабета и пр.

Одной из важнейших принципов профилактики является диетотерапия. Если питомец питается неправильно это в большинстве случаев приводит к ожирению, особенно это касается кастрированных котов, за такими животными нужно следить еще внимательнее и стараться не допускать засаживания на одном месте, стараться как можно чаще играть с котиком и давать больше шевелиться. При сердечной недостаточности важно отказаться от натуральной еды и перейти на лечебный корм с пониженным содержанием натрия и высокой концентрацией таурина. Ограничить питомца в употреблении воды, особенно при выраженной сердечной недостаточности.

Беречь кошку от физических перегрузок, ограждать от неблагоприятных условий внешней среды (не допускать перегревов и переохлаждений, нахождения на сквозняках);

Обязательным условием является обследования животного раз в год, но если есть предрасположенности к данному заболеванию, то раз в полгода и стараться не пропускать плановых вакцинаций.

Заключение

Сердечная недостаточность у кошек, как и у людей — суровый диагноз, с которым нужно жить дальше и самое главное излечимый, если мы вовремя обратим внимания на состояние питомца, а своевременная профилактика существенно облегчит и продлит жизнь котика.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 24 миллионам человек, которые сейчас живут в разных странах мира, поставлен диагноз шизофрения.

Это тяжелое хроническое заболевание, расстройство умственной деятельности, дебют которого настигает человека в возрасте от 15 до 35 лет. Страдающим им людям кажется, что их мысли кто-то контролирует, а окружающие плетут заговор против них. Больные слышат голоса, которые руководят ими. Это страшит, заставляет замыкаться в себе, тревожится. Носители шизофрении могут часами сидеть молча, не двигаясь и глядя в одну точку. С виду они кажутся вполне нормальными, пока не заговорят. У некоторых ситуация настолько сложная, что заботиться о себе они не могут.

Специалисты не в полной мере разобрались, что является причиной этого недуга, а также не научились его полностью излечивать. Однако сейчас существуют средства, способные дать надежду как больным, так и членам их семей, которые ослабляют симптомы заболевания и позволяют нормально жить и работать.

Течение заболевание

Начало. У человека внезапно возникают или нарастают постепенно необоснованные страхи, тревога, астенические расстройства, растерянность, снижение настроения.
Дальнейшее течение. Клинические проявления продолжаются на протяжении нескольких лет, периоды обострений перемежаются ремиссией.
Конечное состояние.

У больного сначала долгое время наблюдаются так называемые позитивные симптомы: бред, галлюцинации, двигательные нарушения, расстройство мышления. На их фоне понемногу начинают нарастать негативные проявления, связанные с поведением и эмоциями. Речь становится вялой и скудной, голос – монотонным, исчезает мимика. Человек перестает получать удовольствие от того, что его раньше радовало, у него исчезает способность планирования и выполнения намеченных дел, он не соблюдает правила гигиены.

Страдают и когнитивные способности: больной не в состоянии усвоить информацию, принять решение, сконцентрироваться, запомнить что-либо.

Течение психического расстройства может быть непрерывным, периодическим (самым благоприятным) и приступообразно-поступательным. То есть, жизнь шизофреника состоит из периодов обострений и ремиссий.

Прогнозы

Как уже упоминалось, на данный момент нет способов вылечить это психическое расстройство полностью. Но есть и хорошие данные: до 30% больных долгие годы чувствуют себя нормально, так как период улучшения состояния у них стабильный и длительный.

Вовремя начатое лечение, в котором используются фармакологические препараты, помогает купировать приступы, уменьшить их количество, ослабить или вовсе устранить симптоматику.

Современные психотропные препараты сократили неблагоприятные течения шизофрении в 3 раза, а рецидивы у тех, кто их принимает, сокращаются в 2 раза.

Длительные периоды ремиссии, поддерживаемые медикаментозно, позволяют больному находиться в семье и обществе, работать и т. д., то есть вести нормальный образ жизни. Поэтому существует очень много людей, которые перенесли всего один приступ и, благодаря врачам, сохранили прежний уровень существования.

У ряда пациентов, к сожалению, развивается хроническая форма шизофрении. Для нее характерны частые приступы, которые становятся все тяжелее. Человек теряет социальную адаптацию, работоспособность.

Существует и еще одна третья категория шизофреников. У них рецидивы происходят периодически, с отрезком в несколько месяцев или лет. В промежутке между ними они могут восстановить обычные навыки и жизнедеятельность.

Следует понимать, что при этом психическом заболевании необязательно сильно страдает личность. Глубокая ее деформация возможна лишь при тяжелых формах, когда больной не способен выполнять простые действия и общаться.

Реабилитация

При получении диагноза «шизофрения» и прохождении лечения необходимо осознание, что это хроническое заболевание. Теперь придется постоянно принимать поддерживающие лекарства, защищающие от приступов.

Ни в коем случае нельзя сокращать дозировку, назначенную психиатром, и самостоятельно отменять препарат даже при очень хорошем самочувствии.

Кроме этого, в период ремиссии необходима реабилитация пациента, цель которой – адаптация в новом состоянии. Она предполагает участие близких людей.

Современные тенденции психотерапевтического лечения в своей основе имеют следующую концепцию. Больной – это целостная личность со своими особенностями и взглядами на мир. Он имеет право на полноценную жизнь.

В задачу психотерапевта входит снять симптомы и обучить пациента самостоятельно решать жизненные проблемы, взаимодействовать с обществом, социально адаптироваться. Специалист мотивирует шизофреника на то и другое, пользуясь такими методами:

индивидуальным – часто в виде ролевых игр, когнитивной терапии. Индивида убеждают не слушать голоса, обучают проверки соответствия реальности и ощущений, как стряхнуть с себя апатию. Он получает понятие, насколько важно принимать препараты и другие навыки;
семейным – вырабатывается тактика отношений между больным и его близкими, сглаживания эмоционального напряжения и терпимости. Родные должны владеть полной информацией о болезни, уметь убеждать больного принимать препараты и контролировать этот процесс и т.д.;
групповым – моделируются ситуации, имеющие место быть в повседневной жизни, прививаются навыки нормального поведения.

После реабилитации человек может продолжать работать, как и прежде, но нагрузка должна быть снижена. Если же трудовые навыки потеряны, можно овладеть другой профессией, требующей выполнения несложных задач.

Продолжительность жизни

Вопрос о том, сколько живут люди с шизофренией, волнует и самих больных, и их родственников.

Это зависит от готовности больного бороться с болезнью, уровня социальной адаптации и наличия другого тяжелого заболевания.

Недавно в CMAJ, журнале канадской медицинской ассоциации, опубликована статья, в которой утверждается, что необходимо тщательное наблюдение за носителями шизофрении. Ее автор, Пол Курдяк, работающий в университете Торонто, вместе с коллегами изучил более полутора историй болезней и провел анализ статистики смертности за 20 лет в провинции Онтарио. Они выяснили, что в период с 1993 по 2012 год умерло почти 31 тыс. людей, страдающих этим психическим расстройством.

По данным исследователей, даже учитывая вредные привычки, рацион и финансовое положение, шизофреники живут меньше остальных людей на 9 лет. И все упомянутые двадцать лет ситуация не менялась.

Курдяк сотоварищи считают, что причина такой ситуации кроется во многих причинах. Такие больные не занимаются спортом и плохо питаются. На сопутствующие хронические заболевания шизофреники особо не обращают внимания и не стремятся их лечить – этому способствует разрушенная психика.

Доказано: психическое расстройство и смертность тесно связаны. А если не начать лечение, то вовремя, то это грозит сокращением жизни на 10–15 лет.

Специалисты утверждают, что показатель смертности среди такой категории населения высокий по таким причинам:

суициды;
несчастные случаи;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни легких и печени;
употребление алкоголя, наркотиков и курение.

Препараты, которые носители шизофрении должны принимать постоянно, отрицательно сказываются на печени и других органах.

Попытку совершить самоубийство такие люди совершают чаще, чем здоровые, при этом в большинстве случаев задуманное им удается.

Нужно быть начеку близким больного: если он заговорил о суициде даже очень опосредованно, нужно сразу же обращаться к лечащему врачу за помощью.

Курение – это самая распространенная вредная привычка шизофреников. Существует некая биологическая взаимосвязь потребности таких людей в никотине. Но он наносит двойной удар: сильно вредит физическому здоровью и ослабляет действие ряда препаратов.

Бросить курить больным тяжело, так как отказ от никотина усиливает симптомы психического расстройства. Но все же это можно сделать, если использовать никотинозамещающие препараты. Их выписывает лечащий доктор, который и наблюдает, как фармсредства будут между собой взаимодействовать и в случае нежелательного эффекта отменяет какой-либо.

Что касается наркотиков, то существует теория: употребление психоактивными веществами может стать толчком к развитию расстройства умственной деятельности. Таким умозаключениям посодействовало то, что симптомы у зависимости и болезни одинаковые. Это не получило прямого подтверждения, но по факту среди шизофреников большое количество любителей марихуаны, кокаина, амфетаминов и пр. Наркотики лишь усугубляют симптомы недуга и срывают план его лечения. Та же самая картина и с алкоголем.

Как научиться жить с шизофренией

Если лечение было начато вовремя, проведено правильно, преодолен реабилитационный период, то нужно принять меры, чтобы не впасть в отчаяние и продлить себе жизнь. Вот несколько советов:

Принять диагноз как должное. Не нужно самоизолироваться, избегать общения и социума. Нужно жить в ладу с родными, не усложнять им жизнь. Хорошо, если они адекватно оценивают состояние родственника и поддерживают его.
Устранить тревогу, навязчивые страхи, поддержать стабильное состояние помогут здоровый рацион, режим сна, спорт.
Отличный вариант – хобби. Занятие любимым делом, творчеством не оставит места для посторонних голосов и дурных мыслей о своей тяжелой доле.
Никакого алкоголя! Его употребление вызывает агрессию и приводит к другим негативным последствиям. В запрет входят также табакокурение и наркотики.
Избегать стрессовых ситуаций. Успокоиться и поднять настроение можно чтением книг, прослушиванием спокойной музыки, просмотром позитивных фильмов.
Неплохо бы освоить такие техники, как йога и медитация. Они помогут управлять психикой и физиологией, контролировать себя, избавиться от галлюцинаций, хорошо расслабиться.

Сейчас существуют группы взаимопомощи для носителей шизофрении и их семей. В них не участвуют специалисты: психологи и психотерапевты. Простые люди, связанные одной бедой и проблемами, утешают, поддерживают друг друга, делятся опытом, что дает заметный психотерапевтический эффект. Между ними завязываются знакомства, крепкие связи, они перестают быть изолированными, часто общаются между собой.

Такие группы сообща выступают с разными инициативами, к примеру, они борются против дискриминации людей с психическими заболеваниями, ратуют за увеличение количества медицинских учреждений с общественными программами по уходу за больными шизофренией и т.д.

И стоит еще раз упомянуть, что в последние годы учеными и медиками разработаны новые препараты и методики лечения людей, страдающих этим расстройством психики, что позволяет давать улучшенные прогнозы. Хоть пока шизофрения и остается заболеванием, от которого полностью избавиться невозможно, некоторые пациенты все же могут жить полнокровной жизнью.

Точно выполняя предписания психиатра, придерживаясь вышеупомянутых рекомендаций, больные шизофренией продлевают себе жизнь.

Работа генетиков, неврологов, физиологов, психиатров и других специалистов продолжается. Поэтому есть надежда, что точные причины патологии будут определены и можно будет профилактическими мерами ее избежать или вылечить окончательно.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания
Подготовка

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Последствия после процедуры

Одной из методик, применяемой в эндоваскулярной хирургии для расширения просвета коронарных артерий при их атеросклеротическом стенозе или окклюзии, является стентирование сердца, точнее – стентирование сосудов сердца.

Это реваскуляризация миокарда путем установки внутри коронарных артерий специального каркаса – стента, который представляет собой цилиндрическую сетчатую конструкцию из биосовместимых и не поддающихся коррозии металлов, сплавов или полимерных материалов. Оказывая механическое давление на сосудистую стенку, стент поддерживает ее, восстанавливая внутренний диаметр сосуда и гемодинамику. В результате нормализуется коронарный кровоток и обеспечивается полноценная трофика миокарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Основные показания к проведению данного эндоваскулярного вмешательства – сужение сосудов из-за свойственных атеросклерозу атероматозных отложений на их внутренних стенках. Это приводит к недостаточному снабжению миокарда кровью и кислородному голоданию его клеток (ишемии). Для решения этой проблемы осуществляется стентирование сердца при ишемической болезни и стабильной стенокардии, артериосклерозе венечных артерий сердца, а также в случаях атеросклеротического поражения коронарных сосудов при системных васкулитах. Но стентирование проводят, если с помощью медикаментозной терапии снизить интенсивность симптомов ишемии и стабилизировать состояние не удается.

Выполняют коронарное стентирование сосудов сердца – то есть стентирование коронарных артерий – пациентам с высоким риском инфаркта миокарда. Внутрисосудистый стент может быть имплантирован ургентно: непосредственно во время инфаркта (в первые несколько часов после его начала). А для минимизации вероятности развития повторной острой ишемии с угрозой кардиогенного шока и для восстановления функций сердечной мышцы проводится стентирование сердца после инфаркта.

Кроме того, к стентированию прибегают, когда у пациента с ранее произведенной баллонной ангиопластикой коронарной артерии или ее шунтированием вновь происходит сужение сосуда.

Как отмечают специалисты, в случаях коарктации аорты (врожденного порока сердца) стентирование аорты проводится даже младенцам.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

В процессе подготовки к стентированию сосудов сердца пациенты с соответствующими диагнозами сдают анализы крови: клинический, биохимический, коагулограмму; проходят рентген грудной клетки, электрокардиографию, УЗИ сердца.

Чтобы решить вопрос о необходимости стентирования, обязательно проводится коронарография: по данным этого обследования выявляются индивидуальные анатомические особенности сосудистой системы сердца, определяется точная локализация стеноза сосуда и его степень.

Но без содержащих йод рентгеноконтрастных средств коронарографию сердца провести невозможно, и данное обследование может давать осложнения в виде реакции на контрастное вещество (более чем в 10% случаев), сердечной аритмии и фибрилляции желудочков сердца с летальным исходом (в 0,1% случаев).

Следует иметь в виду, что проводить коронарографию не рекомендуется при лихорадочных состояниях, при наличии в анамнезе гипертонической болезни, почечной недостаточности, сахарного диабета, гипертиреоза, серповидно-клеточной анемии, миеломной болезни, тромбоцитоза или гипокалиемии; данная процедура нежелательна для пожилых людей.

В сложных случаях проводят внутрисосудистое УЗИ (визуализирующее стенку сосуда и дающее представление относительно размеров, количества и морфологии атеросклеротических бляшек) или оптическую когерентную томографию.

Иногда, чаще всего в экстренных ситуациях, коронарография сердца и стентирование проводится в процессе одной манипуляции. Тогда перед операцией внутривенно вводятся антикоагулянты.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Техника проведения стентирования коронарных сосудов

Коронарная баллонная ангиопластика и стентирование сосудов сердца относятся к чрезкожными (перкутанным) коронарным вмешательствам по дилатации сосудов с использованием баллонного катетера, и установка стента в просвете сосуда фактически происходит после его расширения методом баллонной ангиопластики.

Обычно техника проведения стентирования сосудов сердца – с основными этапами процесса – в общих чертах описывается так. После общей седации и местного обезболивания небольшого участка кожи хирург производит ее прокол с одновременной пункцией стенки сосуда. Может выполняться стентирование сосудов сердца через руку – трансрадиальным доступом (пункцией лучевой артерии предплечья), а также через бедренную артерию в области паха (трансфеморальным доступом). Вся процедура проходит при рентгеноскопической визуализации ангиографом с введением в кровь контрастного препарата.

Через прокол в сосуде в артериальное русло вводят катетер – до устья коронарного сосуда, в котором выявлен стеноз. Затем вводится проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком и закрепленным на нем стентом; как только баллон оказывается точно в месте сужения, его надувают, отчего стенки сосуда расширяются. При этом стент расправляется и под давлением баллона плотно прилегает к эндотелию, вжимаясь в сосудистые стенки и образуя прочный каркас, который становится преградой для сужения просвета.

После извлечения всех вспомогательных приспособлений, место прокола сосуда обрабатывают антисептиками и закрывают давящей повязкой. Весь процесс коронарного стентирования сосудов сердца может длиться от полутора до трех часов.

Противопоказания к проведению

Коронарное стентирование сосудов сердца противопоказано при:

остром нарушении церебрального кровообращения (инсульте);
диффузном кардиосклерозе;
застойной (декомпенсированной) сердечной недостаточности различной этиологии (коронарной недостаточности метаболического происхождения);
наличии острых инфекционных заболеваний, в том числе бактериального эндокардита;
выраженной функциональной недостаточности печени, почек или легких;

В случае локальных внутренних кровотечений и пациентам с нарушениями свертывания крови установка стента тоже противопоказана.

Не проводят реваскуляризацию миокарда методом стентирования:

если пациент не переносит йод, и содержащие его препараты вызывают аллергию;
когда просвет коронарных артерий сужен менее чем наполовину, и степень гемодинамических нарушений незначительна;
при наличии обширных диффузных стенозов в одном сосуде;
если сужены сосуды сердца малого диаметра (обычно это промежуточные артерии или дистальные ветви коронарных артерий).

Существуют риски стентирования сосудов сердца, которые связаны с повреждением сосудистой стенки, занесением инфекции, неправильной имплантацией стента, развитием инфаркта и остановкой сердца.

Специалисты подчеркивают риск развития аллергической или анафилактоидной реакции (доходящей до шока) на содержащие йод рентгеноконтрастные средства, вводимые в кровь при стентировании. При этом повышается уровень натрия и глюкозы в крови, вызывая ее гиперосмолярность и сгущение, что может спровоцировать сосудистый тромбоз. Помимо этого, данные вещества оказывают токсическое действие на почки.

Все эти факторы учитываются кардиологами, когда пациенту с нарушениями коронарного кровообращения предлагается установка стента. Однако следует проконсультироваться со специалистами в области сосудистой хирургии. Где можно получить консультацию по стентированию сердца? В областных клинических больницах, многие из которых (например, в Киеве, Днепре, Львове, Харькове, Запорожье, Одессе, Черкассах) имеют кардиохирургические центры или отделения эндоваскулярной хирургии; в специализированных медицинских центрах сосудистой и кардиохирургии, крупнейшими из которых является Институт сердца МОЗ Украины и Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Амосова.

[26], [27], [28], [29], [30]

Последствия после процедуры

Возможные осложнения после процедуры включают:

образование в зоне пункции сосуда гематомы;
кровотечение после извлечения катетера из артерии – в первые 12-15 часов после установки стента (по некоторым данным наблюдается в у 0,2-6% пациентов);
временное, в течение первых 48 часов, нарушение сердечного ритма (более чем в 80% случаев);
диссекцию интимы (внутренней оболочки) сосуда;
выраженную недостаточность почек.

Смертельные последствия после процедуры связаны с развитие инфаркта миокарда (статистика колеблется в разных источниках от 0,1 до 3,7% случаев).

Одно из ключевых осложнений стентирования – рестеноз, то есть повторное сужение просвета через несколько месяцев после коронарного вмешательства; отмечается в 18-25% случаев, а по информации экспертов American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions – более чем у трети пациентов.

Это связано с тем, что после установки стента – вследствие его давления на сосудистую стенку и развития воспалительной реакции – на внутренней поверхности конструкции могут оседать и скапливаться тромбоциты крови, провоцируя образование тромба – тромбоз стента, а гиперплазия клеток эндотелия приводит к фиброзу интимы.

В результате у пациентов появляется одышка после стентирования сосудов сердца, ощущение давления и сжатия за грудиной. По данным клинической статистики, примерно у 26% пациентов отмечаются покалывание и боли в сердце после стентирования, что свидетельствует о рецидивирующей стенокардии. В таких ситуациях, учитывая высокий риск развития ишемии миокарда, которая легко трансформируется в инфаркт, рекомендуется повторное стентирование сосудов сердца или шунтирование. Что лучше для конкретного пациента, решают кардиологи после УЗИ или КТ сердца.

Чем отличается шунтирование от стентирования сердца? В отличие от стентирования, аортокоронарное шунтирование – полноценное кардиохирургическое вмешательство под общим наркозом с торакальным доступом (вскрытием грудной клетки). В ходе операции берется часть другого сосуда (извлеченного из внутренней грудной артерии или бедренной подкожной вены) и из него формируется анамостоз, обходящий суженный участок коронарного сосуда.

Чтобы избежать тромбообразования и рестеноза, разработаны стенты с различными противотромботическими пассивными покрытиями (гепариновым, наноуглеродным, карбидно-кремниевым, фосфорилхолиновым), а также элюирующие стенты (элютинг-стенты, drug-eluting stents) с активным покрытием, содержащим медленно вымываемые препараты (группы иммуносупрессоров или цитостатиков). Клинические исследования показали, что риск повторного стеноза после имплантации таких конструкций значительно снижается (до 4,5-7,5%).

Чтобы предупредить тромбоз сосудов, всем пациентам положено длительное время принимать препараты после стентирования сосудов сердца:

Аспирин (ацетилсалициловую кислоту);
Клопидогрел, другие торговые названия – Плагрил, Лопирел, Тромбонет, Зилт или Плавикс после стентирования сосудов сердца;
Тикагрелор (Брилинта).

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, который включает пребывание в стационаре в течение двух-трех суток (в некоторых лечебных учреждениях несколько дольше), пациентам следует до 10-12 часов соблюдать постельный режим после стентирования сосудов сердца.

К концу первых суток, если самочувствие после стентирования сосудов сердца у пациентов нормальное, им можно ходить, но первые две недели физическая нагрузка должна быть максимально ограниченной. Обязательно выдается больничный лист после стентирования сосудов сердца.

Пациентов предупреждают, что нельзя после стентирования сосудов сердца принимать горячий душ или ванну, поднимать тяжести, также под строгим запретом курение после стентирования сосудов сердца.

Следует иметь в виду, что температура после стентирования сосудов сердца может незначительно повышаться из-за вводимого за полчаса до начала операции гепарина (его применяют, чтобы минимизировать риск образования тромбов). Но лихорадочное состояние может быть связано и с инфицированием при введении катетера.

Отмечается высокое давление после стентирования сосудов сердца, особенно у пациентов с артериальной гипертензией: ведь установкой стента в коронарном сосуде проблемы с артериальным давлением и атеросклерозом не решаются. Колебания АД после стентирования объясняют и вагусными сосудистыми реакциями, опосредуемыми тироксином: йодсодержащие рентгеноконтрастные средства повышают уровень этого гормона щитовидной железы в крови, а назначаемая в больших дозах ацетилсалициловая кислота (Аспирин) снижает.

Транзиторное снижение сосудистого тонуса и низкое давление после стентирования сосудов сердца также может быть одним из побочных эффектов контрастных веществ, содержащих йод. Кроме того, негативным фактором является воздействие на организм рентгеновского облучения, средняя доза которого во время установки коронарных стентов колеблется от 2 до 15 мЗв.

[31], [32], [33]

Реабилитация и восстановление

Как долго проходит кардиологическая реабилитация и восстановление после установки внутрисосудистого стента, зависит от многих факторов.

В первую очередь, следует добросовестно выполнять все медицинские рекомендации после стентирования сосудов сердца.

В частности, умеренные физические нагрузки и гимнастика после стентирования сердца должны стать неотъемлемой частью образа жизни. Специалисты утверждают, что лучше всего подходят аэробные упражнения – в виде регулярных прогулок пешком или на велосипеде, которые особых усилий не требуют, но напрягают большинство мышц и способствуют активизации кровообращения. Только нужно следить за состоянием пульса и не допускать тахикардии.

Любителям попариться в бане придется довольствовать душем в своей ванной комнате. Обычным автолюбителям необходимо воздержаться от вождения в течение двух-трех месяцев. А если стент был имплантирован при обострении коронарного синдрома, угрозе инфаркта или во время него, вряд ли будет возможна связанная со стрессами работа водителем после стентирования сосудов сердца. Как раз в таких случаях может быть установлена инвалидность после стентирования сердца.

Нужна ли диета после стентирования сердца? Да, поскольку нельзя допускать повышения уровня холестерина в крови, и пожизненные ограничения в рационе должны коснуться общей калорийности (в сторону ее снижения, чтобы избежать ожирения), а также употребления животных жиров, поваренной соли и ферментированных продуктов. О том, что можно есть после стентирования на сердце, подробнее читайте в публикации – Диета при повышенном холестерине и статье – Диета при атеросклерозе

О запрете на курение говорилось выше, а вот алкоголь после стентирования сосудов сердца – только качественное красное вино (сухое), и только один бокал – изредка можно.

В первые четыре-пять месяцев секс после стентирования сердца кардиологи приравнивают к сильным физическим нагрузкам, так что это нужно учитывать, чтобы не переусердствовать и не вызвать сердечный приступ.

В случае сильного приступа, когда загрудинные боли не снимает нитроглицерин, как себя вести после стентирования сосудов сердца? Вызывать неотложку, причем лучше кардиологическую!

Кроме того, ежедневно принимаемый Клопидогрел (Плавикс) снижает агрегацию тромбоцитов, то есть остановить любое случайное кровотечение будет сложно, и это нужно учитывать всем пациентам. Другие побочные эффекты данного лекарственного средства: повышенная кровоточивость и кровотечения (носовые, желудочные); церебральные кровоизлияния; проблемы с пищеварением; головные, суставные и мышечные боли.

В общем, несмотря на это, боли в сердце прекращаются в семи случаях из десяти, и пациенты с коронарным стентом чувствуют себя намного лучше.

Образ жизни после стентирования сердца

Как утверждают специалисты в области эндоваскулярной хирургии, а также свидетельствуют отзывы больных о стентировании коронарных сосудов, жизнь после стентирования сердца меняется в лучшую сторону.

Когда врачей спрашивают, а сколько живут после стентирования сердца, они уходят от прямого ответа: даже при безукоризненно проведенном эндоваскулярном вмешательстве существует немало факторов (в том числе иммунных), которые, так или иначе, сказываются на состоянии общего и коронарного кровообращения.

Но если вести здоровый образ жизни после стентирования сердца, оно прослужит дольше и даст возможность прожить до полутора десятков лет.

Читайте также: