Ушиб позвоночника у кошки симптомы и лечение

Опубликовано: 17.05.2024

Травма позвоночника любого характера у вашей кошки может привести к совершенно непредсказуемым и, возможно, необратимым последствиям для её здоровья. К сожалению, большинство травм позвоночника приводят к тому, что ваш питомец может стать инвалидом, а в ряде случаев сильной травмы позвоночника последствием может стать гибель.

Содержание

Причины травм
Основные симптомы
Неврологический дефицит

Причины травм

На сегодняшний день основными причинами травм позвоночника являются падения с высоты, автотравмы, в редких случаях неудачные прыжки.

Травма позвоночника у вашего питомца требует незамедлительной помощи ветеринарного врача, неврологического осмотра, особенно при наличии признаков повреждения спинного мозга.

Основные симптомы

Снижение нервной чувствительности конечностей, а так же признаки нарушения рефлексов;
Снижается или полностью отсутствует чувствительность мышц конечностей;
Сильные травмы в области грудо-поясничного отдела могут вызвать паралич всех конечностей;
Наличие боли при попытке изменить положение животного
Визуальные признаки нарушения целостности кожного покрова в области позвоночника.
Также характерно развитие «спинального шока».

Спинальному шоку свойственны следующие симптомы:

Возбужденное или беспокойное состояние;
Учащенные пульс и дыхание;
Потеря сознания или обмороки;
Вестибулярный синдром.

Самой тяжелой считается травма позвоночника у кошки тогда, когда происходит сочетание перелома и вывиха, в этом случае помимо повреждения структур позвоночника происходит нарушение состояния и целостности спинного мозга и может проявиться неврологический дефицит.

Неврологический дефицит

Неврологический дефицит существует 6 степеней (Hamish R.Denny, Steven J. Butterworth):

Боль, скованность походки, нарушение типичных двигательных реакций – бега, прыжков. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит. Способность ходить сохранена
Более выражены проприорецептивные нарушения, боль. Возможен парапарез с сохранением способности ходить
Выраженный парапарез, способность ходить почти или совсем не сохранена
Параплегия или парапарез, с сохранением глубокой болевой чувствительности
Параплегия или парапарез, отсутствие глубокой болевой чувствительности (менее 48 часов)
Параплегия или парапарез, отсутствие глубокой болевой чувствительности (более 48 часов)

Неврологические расстройства от 2 ой степени в подавляющем большинстве требуют оперативного подхода к лечению. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, что для хирургического лечения недостаточно. Необходимо точно знать уровень доступа. Для этого применяются специальные методы исследования: рентгенография, миелография и МРТ (реже КТ). Обычная рентгенограмма позволяет обнаружить костные дефекты — переломы позвонков и их смещение, опухоли позвонков, но не дает отображения непосредственно спинного мозга. МРТ является единственным методом позволяющим визуализировать нервную ткань головного и спинного мозга. Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, чаще носящим необратимый характер.

Для оценки состояния вашей кошки у которой травма позвоночника необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность положительного исхода!

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Позвоночный столб – необычайно важная часть живого организма млекопитающих. Даже человек, совершенно далекий от медицинских терминов и обозначений, прекрасно понимает, что даже незначительные повреждения в области позвоночника человека или животного, необычайно опасны и несут за собой риски серьезных осложнений.

Домашние кошки обладают чрезвычайной гибкостью, живым умом и ловкостью, но даже они частенько получают травмы позвоночника в домашних условиях. Опасность повреждений заключается в том, что они необычайно непредсказуемы и могу таить в себе большое количество подводных камней. Но чем раньше владелец заметит характерные для повреждения позвоночника признаки у своей кошки и обратиться за квалифицированной помощью, тем выше шансы на успешное лечение и благополучный исход.

Занимаются проблемами позвоночного столба в ветеринарной медицине хирурги и неврологи. Настоящего квалифицированного специалиста найти достаточно сложно, поэтому результат от проведенного лечения может быть самым разным. Помимо этого, не каждая ветеринарная клиника оснащена новейшим оборудованием и необходимым инструментарием для проведения адекватного лечения больного животного.

Важно понимать, что из себя представляет позвоночник, каково его строение и основные функции. Благодаря этому, владелец сможет самостоятельно своевременно заметить изменения в состоянии и обратиться к врачу на первых этапах.

Немного анатомии

Область позвоночного столба у кошек образована множественным числом позвонков, простирающихся от области окончания костей черепа до хвоста. Между собой отдельные позвонки соединены специальными дисками, именуемыми межпозвоночными.

Функция межпозвоночных дисков – значительное снижение нагрузки и амортизация при прыжках и незначительных ударах. Кроме того, межпозвоночные диски обеспечивают повышенную гибкость позвоночника. В области между самим позвонками и дисками проходит большое количество отростков мозга спины.

Позвоночник кошки начинается с шейного отдела и состоит из семи позвонков. Особенность шейных позвонок в их размерах и возможности поворота на 180 градусов. Первый позвонок имеет специфический вид, называется атлант и крепиться непосредственно к черепу животного. Второй шейный позвонок – эпистрофей, также не похож по строению на обычные позвонки.

Шейный отдел плавно переходит в грудной и состоит уже из 13 позвонков, имеющих специальные выемки для крепления истинных ребер, имеющих специфическое удлинение к хвостовой части. Всего истинных ребер у кошек – 16, остальные же пять пар являются ложными и не крепятся к позвоночнику.

Строение поясничного отдела обусловлено наличие больших крупных позвонков в количестве семи штук. Они необычайно крупные и имеют характерные отростки на верхней части оси. Эти отростки необходимы для крепления мышечных волокон, поддерживающих нормальное положение внутренних органов в области брюшины. Помимо этого, позвонки имеют эластичные связки, позволяющие животному производить вращательные движения задней частью туловища в процессе совершения прыжка и для удержания равновесия.

Область крестцового сочленения образована трема позвонками, прочно соединенными между собой и образующими крестцовую костную часть. Хвост у кошек длинный и в своей структуре насчитывает от 20 до 23 позвонков. Кошки, у которых в силу природных особенностей практически отсутствует хвост, не имеют хвостовых позвонков.

Возможные травмы позвоночника влекут за собой серьезные повреждения корешков нервных волокон спинного мозга. Наиболее частыми причинами переломов и смещений позвонков у кошек становятся различные падения с больших высот, травмы полученные от наезда автомобиля, укусы, полученные от других животных. Опасность заключается не только в травматизации костных структур, но и риском развития отеков, кровотечений и разрывами нервных волокон.

Причины повреждений позвоночника

Причин появления травм позвоночного столба у домашних кошек достаточное количество. Как правило, провоцируют повреждения позвонков и спинного мозга травмы механического характера. Но случается, что причиной нарушения целостности позвоночного столба становятся опухолевые процессы, инфекционные патологические заболевания и генетические аномалии развития.

Причиной нарушений в позвоночнике у взрослой кошки может быть:

падение с большой высоты;
дорожно-транспортное происшествие;
укусы и рванные раны от бродячих диких собак;
ранения в области позвоночника, полученные в результате стрельбы из оружия.

У маленьких котят травмы позвоночника диагностируются на порядок чаще, так как помимо вышеописанных причин, значатся также падения на позвоночник животного различных предметов со стола. Маленькие котята любопытны и способны изучать окружающий их мир с повышенным вниманием. Гибкость и реакция у малышей хуже, нежели у взрослых особей, поэтому причиной смещения позвонков или же перелома может стать упавшая доска.

Котята с выраженной дистрофией алиментарного типа подвержены переломам позвоночника на порядок чаще. У больных гиперпаратиреозом животных, позвоночник может переламываться самостоятельно, без значительного воздействия со стороны. В ветеринарной практике описаны случаи, когда работа спинного мозга нарушалась, но при этом структуры позвоночника оставались целостными. Связаны нарушения были с сильными ушибами, повреждениями сосудистых стенок и возникновением гематом, сдавливающих в свою очередь, корешки головного мозга.

Симптомы

Степен расстройства неврологического комплекса при травмах позвоночного столба напрямую зависит от места расположения патологического процесса. Если выявлен перелом самого позвонка, но при этом нет смещения, или же перелом пришелся на остистый отросток позвонка, а тело осталось не тронутым, то способность к передвижению у животного сохраняется в полной мере.

При этом животное испытывает достаточно серьезные и сильные болевые ощущения в месте повреждения, а сами движения становятся более осторожными – кошка не прыгает и отказывается бегать.

Серьезные повреждения на спине возле позвоночника провоцируют отказ передних или задних лап. При этом симптоматика будет отличаться в зависимости от места локализации травмы. Так, при нарушениях в грудном и шейном отделах позвоночника, животное рискует перестать контролировать все конечности. Травмы, локализующиеся в области крестцовой части приводят к параличу исключительно задних конечностей.

В результате полученных травм позвоночника, кошка теряет возможность не только свободно передвигаться, но и совершать нормальные акты опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Опасным серьезным признаком нарушений в работе спинного мозга становиться отсутствие чувствительности (боли) в пораженном участке.

Травмы позвоночного столба влекут за собой развитие специфического спинального шока. Это приводит к нарушению нормального кровообращения, функции органов брюшной полости нарушаются. Симптомами наступления спинального шока у кошки являются:

изменения оттенка видимых слизистых оболочек (они становятся бледными или же цианотичными);
повышение актов дыхания (дыхание поверхностного типа);
снижение активности сердечной мышцы, ослабевание пульсации, неравномерность пульса;
снижение температурных показателей тела до критических отметок;
апатичность, вялость, потеря сознания.

Развитие шокового состояния происходит достаточно быстро, поэтому владелец животного незамедлительно должен обращаться к врачу за помощью и соответственным врачебным вмешательством.

Лечение

Лечение нарушений в области позвоночника у кошек, не может начинаться без предварительных исследований и постановки точного диагноза. Ветеринарный специалист обязательно должен определить причину, спровоцировавшую развитие патологического процесса. Прежде всего, специалист проводит тщательный клинический осмотр, аккуратно осуществляет аускультацию и перкуссию животного. Максимальное внимание необходимо обращать на отсутствие или же присутствие болевых ощущений или же рефлексов двигательной активности.

Сильные опасные травмы позвоночного столба специалист замечает даже без специальных инструментов. Сразу можно определить видимые изменения и деформации спины, вынужденные позы животного. На этапе клинического осмотра квалифицированный специалист может определить место расположения повреждения или разрыва спинного мозга.

Вторым методом исследования, который является необходимым при постановке точного диагноза, является рентгенографический снимок. Проведение подобного инструментального исследования позволяет не вводить животное в глубокий наркоз, а быстро получить результаты, правильно оценив ситуацию. Полученные снимки с рентген аппарата, помогут обнаружить возможные опухолевые процессы, смещения дисков и позвонков, переломы, сильные переломы с вывихом позвонка и разрывом спинного мозга.

Важно отметить, что факт разрыва спинного мозга можно утверждать теоретически. На рентгене нельзя увидеть ликвор. Поэтому при подозрении на разрыв волокон спинного мозга, назначаются другие, более дорогостоящие но и более точные методики, такие как контрастная миелография, магнитно-резонансная томография.

Контрастная миелография позволяет визуализировать на рентгенологическом снимке место сдавливания спинного мозга. Для этих целей вводиться специально вещество – контраст, между двумя оболочками спинного мозга. В это время больная кошка должна быть погружена в наркоз. После введения контраста, проводят снимки рентген-аппаратом.

Опасность контрастной миелографии заключается в том, что во время проведения процедуры существует риск травматизации инвазивной иглой сосудов с дальнейшим образованием гематом. У небольшого количества пациентов после контрастной миелографии развиваются серьезные осложнения.

Существуют и более современные методы диагностики, такие как КТ и МРТ. В ветеринарных высококачественных клиниках применяют для диагностики магнитно-резонансную томографию. Этот вид исследования позволяет детально рассмотреть нервные ткани поврежденного спинного мозга, а также место локализации и степень нарушений.

Независимо от диагностированных повреждений, лечение животного начинают сразу путем проведения противошоковой терапии. Нестабильное состояние больного животного приводит к тому, что диагностические мероприятия должны быть отсрочены на срок, пока состояние не стабилизируется.

Помимо перелома в области позвоночного столба, у кошки в зависимости от факторов, спровоцировавших патологию, могут наблюдаться ушибы органов брюшной полости, а также их разрывы. Перелом позвоночника часто сопровождается кровотечением, а также бывает сопряжен со скоплением экссудата в грудной полости и воздуха. После постановки точного диагноза, ветеринарный специалист определяет, какой вид лечения лучше применить – консервативный или же оперативное вмешательство.

Лечение кошек при травмах позвоночника консервативным методом включает в себя использование гормональных препаратов, снимающих отек с области пораженного спинного мозга. Стероидные гормональные препараты, такие как Гидрокортизон, Преднизолон, Кортизон, Метипред, широко назначаются больным животным с учетом индивидуальных особенностей. Целесообразно применение консервативных методик терапии только в случае отсутствия выраженных смещений позвоночных дисков, а также при сохранении животным рефлексов в конечностях.

Другой вид лечения, оперативное вмешательство, применяют чаще, так как большинство поступающих в клинику животных находятся в угрожающем жизни состоянии. Проведение оперативного вмешательства с целью восстановления целостности позвоночника и устранения сдавливания подразумевает использование металлических конструкций. После того, как операция прошла успешно, ветеринарный врач назначает ряд лекарственных препаратов, убирающих болевые ощущения, противомикробные средства и противовоспалительные медикаменты.

Период восстановления у кошек после повреждения позвоночника достаточно длительный.

Ветеринар для скорейшего выздоровления может назначить регулярные физиопроцедуры, витаминные препараты, а также правильный уход для животного, которое лишено возможности самостоятельно передвигаться. Прогноз зависит от степени повреждения. Так, при параличе, образованном в результате накопления кровяных сгустков в области твердой мозговой оболочки, прогноз является благоприятным. Гематома при правильном уходе самостоятельно рассасывается и спустя 14 дней, животное постепенно приходит в норму.

При травмах позвоночника, спровоцированных переломами, прогноз осторожный, реже неблагоприятный. Акт мочеиспускания, нарушенный при травмах позвонков, при нормальном процессе реабилитации, восстанавливается спустя несколько месяцев. Владелец парализованного животного должен запастись терпением и помогать животному в выздоровлении.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Даже далекий от медицины человек знает, что повреждения позвоночника очень опасны. Кошки – ловкие, гибкие, умные животные, но иногда и они получают серьезнейшие травмы. Последствия повреждений, затрагивающих позвоночный столб, во многом непредсказуемы, но одно можно сказать точно – чем раньше кошка получит квалифицированную помощь, тем больше у нее шансов на выздоровление.

К сожалению, найти ветеринарного невролога или хирурга, выполняющего операции на позвоночнике, бывает нелегко. И необходимое оборудование для диагностики тоже есть не в каждой клинике.

Немного анатомии

Кошачий позвоночник состоит из множества мелких позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвоночные диски. Отверстия в позвонках формируют канал – вместилище для спинного мозга. У кошек спинной мозг достигает конца крестцовой кости, а до 3 хвостового позвонка еще тянется его продолжение – концевая нить из нервного вещества. Дальше, в хвосте, позвонки не имеют полости, это просто продолговатые мелкие косточки.

От спинного мозга отходят два вида «корешков»: чувствительные и двигательные нервные волокна. Без них работа внутренних органов и всех мышц просто невозможна.

Повреждения позвоночника опасны именно тем, что они почти всегда сопровождаются повреждением (разрыв) или защемлением (компрессия) спинного мозга и его корешков.

Причины повреждений позвоночника

Обычно повреждения позвоночника вызывает сильная механическая травма. Значительно реже работу спинного мозга нарушают опухоли, инфекции и наследственные дефекты.

Для взрослых кошек типичны следующие происшествия:

падение с высоты;
автотравма;
собачьи укусы;
огнестрельные ранения.

Для котят помимо этого опасны предметы, упавшие на них сверху: малыши игривы и любопытны, и всюду суют свой нос. Например, позвоночник с легкостью перебьет доска для разделки мяса, упавшая со стола.

А для котят, страдающих алиментарной дистрофией (гиперпаратиреоз), опасны даже незначительные травмы. У них переломы позвоночника могут быть спонтанными, фактически под собственным весом.

Нарушения работы спинного мозга возможны даже при сохранении целостности позвоночного столба, например, при сильных ушибах. При повреждении сосудов твердой мозговой оболочки возникает гематома, которая сдавливает спинной мозг.

Симптомы

Степень неврологических расстройств зависит от тяжести повреждения позвоночника и локализации. Если позвонок сломан без смещения или повреждено не тело, а отросток позвонка, то кошка сохраняет способность ходить. В таких случаях главными симптомами будут боль и снижение двигательной активности (не бегает, не прыгает).

При серьезных травмах наблюдается паралич конечностей:

Если поврежден шейный или грудной отдел позвоночника, отнимаются все четыре лапы.
При травме поясничного отдела – только задние.

Помимо невозможности ходить, травмированное животное может потерять способность опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Другим грозным симптомом является отсутствие болевой чувствительности в парализованной области.

При травмах позвоночника у животных развивается спинальный шок. От нарушений кровообращения и работы внутренних органов кошка может погибнуть. Явные признаки шокового состояния:

слизистые оболочки бледные (белые) или синего оттенка;
учащенное поверхностное дыхание;
пульс слабый, частый, неравномерный;
температура тела снижается (иногда до 33-35 о С и ниже);
питомец безучастен к внешним раздражителям, теряет сознание.

Шоковое состояние быстро прогрессирует и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Диагностика

Ни успешное лечение, ни обоснованный прогноз в отношении пострадавшей кошки невозможны без точно установленного диагноза.

Клинический осмотр

На смотровом столе врач осматривает и осторожно прощупывает пострадавшее животное. Особенное внимание обращают на сохранение или отсутствие двигательных рефлексов и болевой чувствительности. Уже на этом этапе можно приблизительно оценить локализацию и степень повреждения спинного мозга.

Сильные переломы позвоночника видны невооруженным взглядом (деформация спины, неестественное положение тела), но врач всегда отправляет кошку с подозрением на такой диагноз на рентгенологическое исследование.

Рентген

Рентген хорош тем, что снимки можно выполнить без наркоза и быстро получить дополнительную информацию о травме. Не везде есть цифровой рентген, но без обычного аппарата уже не обходится ни одна мало-мальски приличная ветеринарная клиника.

На снимках будут видны опухоли, переломы и смещения позвонков. При сильных травмах на основании рентгена можно утверждать факт разрыва спинного мозга (сочетание перелома и вывиха позвоночника). Однако само нервное вещество на рентгене не увидишь. Поэтому если владельцы готовы на хирургическое вмешательство и хотят сделать все возможное, кошке предстоит специальная диагностика.

Контрастная миелография

Чтобы сделать спинномозговой канал видимым на рентгене и определить место его компрессии, между оболочками спинного мозга вводят контрастное вещество. Питомец при этом должен находиться под наркозом. После введения контраста выполняют серию рентгеновских снимков через определенные промежутки времени.

Преимуществом такого исследования является широкая доступность (не требуется специальное оборудование) и информативность. Однако по сравнению с КТ или МРТ миелография более опасна, поскольку является инвазивным методом диагностики. У 1-2 животных из 100 она вызывает осложнения, связанные с повышением внутричерепного давления или случайного повреждения сосуда иглой и образованием гематомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Золотой стандарт диагностики при любых повреждениях позвоночника – это МРТ, поскольку дает возможность детально увидеть нервную ткань спинного мозга, область и степень повреждений, компрессии. Выполняется такое исследование под общим наркозом. МРТ должно предварять все хирургические вмешательства на позвоночном столбе (и оно помогает определить, целесообразна ли вообще такая операция).

Лечение

Сразу после травмы задача врачей – адекватное обезболивание и противошоковая терапия. Пока состояние кошки нестабильно, большинство диагностических процедур могут привести к ухудшению. Перелом позвоночника может быть не единственной проблемой, а сопровождаться ушибом или разрывом внутренних органов, полостным кровотечением, скоплением жидкости или воздуха в грудной полости.

После того как установлен точный диагноз, врач рекомендует консервативное лечение или операцию. Окончательное решение принимает владелец на основании предоставленной информации о стоимости лечения, возможных осложнениях и прогнозе на выздоровление.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение заключается в применении огромных доз стероидных гормонов:

метипред,
дексаметазон,
преднизолон.

Эти вещества снимают отек спинного мозга, насколько это возможно. Животное ограничивают в подвижности.

Консервативное лечение оправдано, если нет выраженного смещения позвонков, а болевая чувствительность и рефлексы конечностей сохранены.

Оперативное лечение

Цель хирурга – устранить компрессию спинного мозга и стабилизировать позвонки. Для этого используют самые разнообразные металлические конструкции. После вмешательства кошка получает:

антибиотики,
обезболивающие,
противовоспалительные препараты.

Период реабилитации

Независимо от выбранного метода лечения выделяют острый период после травмы и период восстановления. Реабилитация кошки с травмой спины может занять немало времени. В этот период врачи назначают:

различную физиотерапию;
витамины группы В;
базовый уход, необходимый парализованному животному.

Прогнозы

Если паралич вызван скоплением крови под твердой мозговой оболочкой (например, после ушиба или пункции иглой), прогноз благоприятный. Через 1-2 недели гематома рассасывается даже без лечения, и животные постепенно восстанавливаются до полного выздоровления.

Если на спинной мозг давят обломки костей, то прогноз во многом зависит от того, насколько быстро были проведены диагностика и оперативное вмешательство. При травмах позвоночника счет времени иногда идет на часы. Если нервные волокна были сдавлены слишком долго, их функция может и не восстановиться, или период восстановления растянется на месяцы и даже годы. Часто при успешной операции на позвоночнике мочеиспускание полностью восстанавливается через несколько месяцев.

Если произошел разрыв спинного мозга, то неврологические нарушения остаются пожизненно. Ни одна операция, никакое своевременное и грамотное лечение не приведут к восстановлению функции конечностей. Другой вопрос, что под опекой любящего хозяина даже парализованная кошка может прожить долгую полноценную жизнь.

Заключение

Любая травма позвоночника является серьезным повреждением, которое приводит если не к смерти, то к инвалидизации питомца. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем больше у животного шансов на выздоровление. Если же время было упущено, то и самый лучший хирург не восстановит функции спинного мозга.

Среди других поводов обращения в ветеринарную клинику травмы у кошек встречаются достаточно часто. И это не удивительно, ведь по своей природе кошка — очень любопытное и активное животное. Среди наиболее распространенных причин травмирования можно выделить повреждения мягких тканей и внутренних органов в результате падений с высоты, попадание под колеса автомобиля, сдавленные травмы в результате застревания в окнах, драки с другими животными и так далее. Естественно, что ни один, даже самый заботливый и бдительный хозяин, не в состоянии оградить своего питомца от всех потенциально опасных ситуаций, тем более, что в Москве они действительно могут подстерегать животное на каждом шагу. Именно поэтому важно знать, как правильно реагировать на сложившуюся ситуацию, чтобы не навредить животному и оказать ему максимально быструю и эффективную помощь.

Сигнал SOS от вашего питомца

Итак, как же будет вести себя кошка после травмы и что должен сделать владелец в первую очередь? Естественно, что если животное пришло с прогулки и у него раны на теле или наблюдается кровотечение, то первым и самым правильным действием будет поход в ветеринарную клинику. Многие владельцы заблуждаются, оставляя визит к врачу на потом, ведь в итоге очень часто состояние животного ухудшается и в дальнейшем потребуется гораздо больше времени и сил на его стабилизацию и восстановление. Любое внешнее повреждение, даже если оно кажется незначительным, может скрывать за собой куда более серьезные травмы. Помимо рваных ран живота и грудной клетки зачастую можно обнаружить и повреждения внутренних органов, которые несут большую опасность не только для здоровья, но и для жизни животного. Чтобы определить, что с животным что-то не так, необходимо четко представлять симптомы травмы у кошек. В первое время после повреждения, животное может находиться в шоке — тогда оно излишне возбуждено, зрачки расширены, что свидетельствует также о наличии боли, кошка больше обычного мяукает, рычит или шипит, не может найти себе места, отказывается идти на руки, есть и пить. Помимо возбужденного состояния можно также наблюдать повышение местной или общей температуры, тремор. По прошествии какого-то времени состояние животного меняется, оно становится вялым, не желает вставать с места, двигаться. Некоторые кошки продолжают кричать, у многих своеобразной защитной реакцией становится непрекращающееся громкое мурчание. Аппетит чаще всего отсутствует или может быть значительно снижен. Это общие признаки травмы у кошки, но существуют также и специфические, которые напрямую зависят от того, какой орган поврежден и насколько сильным является повреждение.

Механические травмы у кошек

Открытые повреждения кожи и мягких тканей

Самыми частыми механическими травмами у кошек являются раны, ссадины и порезы. Они могут возникать в результате драк с другими животными или при контакте с режущими и колющими предметами. Понять, что кошка травмировалась в этом случае достаточно легко, ведь такие повреждения характеризуются разной степени кровотечениями, гиперемией окружающих тканей и болезненными ощущениями. Достаточно часто возникает травматический отек, который со временем может переходить в гнойное воспаление, что и представляет наибольшую опасность. Если рана достаточно глубокая или охватывает большую площадь поверхности тела животного, то необходимо хирургическое лечение. Дефекты большого размера, которые были получены в течение 1-2 часов до обращения за ветеринарной помощью, могут быть тщательно обработаны антисептическими средствами и закрыты глухим швом. Если же повреждение было получено раньше или по состоянию раны можно предположить об ее инфицировании, то возникает необходимость в частичном закрытие дефекта. И в том, и в другом случае после первичной обработки травмы у кошки, назначается последующее лечение, включающее в себя применение антибиотиков, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Зачастую открытые раны достаточно быстро заживают и животное легко восстанавливается. Первая помощь, которую может оказать владелец в домашних условиях — это обработка раны доступным антисептиком, например, раствор хлоргексидина, полная или частичная остановка кровотечения и оперативное посещение ветеринарной клиники. В условиях стационара врач тщательно осматривает пациента, чтобы исключить у него сопутствующие внутренние повреждения, проводит необходимые исследования и только после этого назначает соответствующее лечение.

Абсцессы

У тех животных, которые находятся на свободном выгуле и контактируют с себеподобными, очень часто встречаются абсцессы — ограниченные воспалительные очаги в органе или ткани, характеризующийся образованием полости, заполненной гнойным содержимом. По своей природе данная травма возникает при получении глубоких микротравм с занесением в организм животного гноеродной микрофлоры. Внешне владельцу достаточно сложно сразу определить причину недомогания животного. Тем более, что для появления визуальных признаков требуется определенное время. При обращении в клинику владельцы обращают внимание на то, что в области травмирование образуется припухлость, которая причиняет животному беспокойство. По мере накопления в образовавшей полости гноя у животного наблюдается болезненность, повышение местной, а иногда и общей температуры, достаточно часто регистрируется вялость и отказ от пищи. При таком виде травмы у кошки помощь заключается в хирургическом вскрытии абсцесса, тщательной обработке образовавшейся полости с последующим ее дренированием. В определенных случаях необходим курс антибиотиков. Опасность данного вида травмы заключается в том, что внедрившиеся в организм микроорганизмы быстро размножаются, а образующееся гнойное содержимое увеличивается и может распространяться в окружающие ткани, что делает процесс более сложным и опасным.

Ушибы и гематомы

Это вид механических травм, которые сопровождаются болью, отечностью, повышением местной температуры и, в случае с гематомами, образованием полости, наполненной кровью. Отдельно следует выделить отогематомы или гематомы ушной раковины, которые возникают как монотравмы или осложняют течение других заболеваний, например, отита или отодектоза. Механизм развития таких повреждений связан с тем, что при наличии зуда в области ушной раковины животное расчесывает или разбивает расположенные внутри сосуды, те, в свою очередь, начинают кровоточить, образуя полость. Лечение такого рода травм заключается в устранении основного заболевания, а также вскрытии или аспирации содержимого образованной полости. На следующем этапе применяют медикаментозное лечение, а также хирургическом устранении дефекта (прошивание гематомы).

Автомобильные травмы у кошек

Самый опасный вид травм, так как при попадании под колеса машины кошка получает множественные повреждения, как внешние, так и внутренние. Очень редко, когда подобные ситуации не имеют серьезных последствий. Если с животным произошел несчастный случай, то его незамедлительно необходимо доставить в ближайшую ветеринарную клинику. Первая помощь, которую может оказать владелец в такой ситуации, ограничивается наложением жгута или тугой повязки при наличии кровотечения, а также максимально возможной фиксации питомца в одном положении. Уже в стационаре врач сможет определить наличие внутренних повреждений, которые могут потребовать экстренного хирургического лечения, переломов костей конечностей, позвоночника. Травмы, полученные при наезде автомобиля, требуют длительной стабилизации состояния пациента, возмещения кровопотери, которая чаще всего их сопровождает и других специальных лечебных мероприятий.

Переломы у кошек

Среди самых распространенных автотравм у кошек следует выделить переломы. Это могут быть множественные переломы конечностей или позвоночника, сочетанные травмы костей и мягких тканей. Вне зависимости от того, какие повреждения были получены животным, первой и самой важной задачей врача в данной ситуации является стабилизация общего состояния пациента. Прежде всего, необходимым является применение обезболивающего для кошки при травме, так как сильная боль в сочетании с общим стрессом и полученными повреждениями может привести к необратимым последствиям. Владельцам же следует помнить, что далеко не все традиционные гуманные средства для снятия боли подходит для питомца. Существует ряд препаратов, применение которых категорически запрещено у кошек, так как может привести к отравлению.

После оказания первой помощи и полного тщательного обследования животного, принимается решение о последующем лечении. Зачастую можно столкнуться с ситуацией, когда лечение будет проходить в несколько этапов, так как организм животного не способен переносить нагрузки, связанные с наркозом и хирургическими манипуляциями. При одиночных переломах костей конечностей рекомендуется проведение остеосинтеза. Ход операции и ее срочность определяется врачом на основе данных об общем состоянии животного и виде перелома.

Травматические грыжи

Достаточно часто в результате ударов в области брюшной стенки образуются грыжи — выпадение внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) за пределы брюшной стенки в результате разрыва ее мышц и сухожилий. При этом целостность кожи сохраняется. Внешне такого рода травмы выглядят как припухлость, иногда сопровождающаяся гематомой, в области центральной брюшной стенки и паха. В зависимости от типа грыжи, а она может быть ущемленной или неущемленной, вправимой или невправимой, изменяется и общее состояние животного. При неущемленной грыже чаще всего животное не испытывает сильной боли и дискомфорта, а область выпадения не имеет признаков воспаления. Мочеиспускание и дефекация также далеко не всегда претерпевают какие-либо изменения. Опасность неущемленной грыжи в том, что в любой момент может произойти ущемление, которое сопровождается сильной болью, гиперемией, нарушением функции выпавшего органа. Такого рода травма требует незамедлительного хирургического вмешательства. При наличии неущемленной грыжи, возникшей в результате травмы брюшной стенки, также показано проведение операции, однако в этом случае речь идет о плановом вмешательстве. В ходе операции врач определяет наличие или отсутствие повреждений выпавшего органа, если с органом все в порядке, то его возвращают в брюшную полость, а дефект восстанавливают.

Травмы органов брюшной полости

Разрыв мочевого пузыря

Такого рода травмы возникают у животных в результате сильного удара. У котят очень тонкая несовершенная брюшная стенка и достаточно малый слой подкожного жира, который бы мог предотвратить травмирование органов брюшной полости, именно поэтому даже относительно слабый удар может привести к разрыву мочевого пузыря. Симптомами такого повреждения является угнетенное состояние животного, снижение или полное отсутствие аппетита, повышение общей температуры тела, наличие боли в области брюшной полости, полное или частичное отсутствие мочеиспускания либо гематурия. Для постановки диагноза необходимо проведение специальных исследований — УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование, ретроградная уретроцистография и экскреторная урография. При подтверждении разрыва мочевого пузыря кошке назначается операция по устранению разрыва. В процессе операции хирург проводит ревизию внутренних органов для определения сопутствующих повреждений и, если они есть, устраняет их. После хирургического вмешательство животное нуждается в последующей восстанавливающей терапии и требует специального послеоперационного ухода.

Селезенка, печень и почки

Падения с высоты или сильные удары у кошек могут повлечь за собой повреждение одного или нескольких органов брюшной полости, среди которых одним из самых опасных является разрыв селезенки. Его опасность заключается в том, что орган имеет высокую васкуляризацию, а значит при повреждении высок рис сильных кровотечений. Основными признаками такого типа травмы является общая слабость животное, супорозное состояние, болезненные ощущения в области живота, иногда увеличение его в объеме (это происходит за счет массированного кровотечения и скопления в брюшной полости крови), живот напряжен, слизистые животного (коньюнктива, слизистые ротовой полости) бледные, вплоть до мраморного цвета. Такое состояние может возникнуть достаточно быстро, в течение 2-4 часов после травмы и чем дольше животное находится без ветеринарной помощи, тем меньше шансов на его спасение. При подозрении на разрыв селезенки проводят ряд исследований: общий анализ крови, УЗИ, рентген брюшной полости, зачастую может понадобиться диагностическая лапаротомия, в ходе которой хирургом будет произведена ревизия всех органов брюшной полости и устранены обнаруженные поражения. В случае с селезенкой, достаточно часто при ее разрыве требуется проведение спленэктомии, то есть удаления поврежденного органа. В дальнейшем его отсутствие не сильно скажется на качестве жизни животного.

В отличие от селезенки, печень и почки при повреждениях редко дают сильное кровотечение, но при этом контроль над состоянием животного необходим. При ранениях печени часто в качестве лечение используют операции, в результате которых только лигируются поврежденные сосуды, а сам орган не трогают, в особо тяжелых случаях возникает необходимость в удалении определенной доли или долей печени, что также в будущем не влияет на продолжительность жизни кошки.

В качестве первой помощи, которую возможно оказать питомице непосредственно после травмы и до посещения ветеринарно клиники, возможно наложение тугой повязки на живот. Это предотвратит сильную кровопотерю и позволит на время стабилизировать состояние животного. Однако такая повязка должна быть наложена на минимальный промежуток времени, иначе за счет давления нарушится кровоснабжение всех органов брюшной полости, что негативно скажется на состоянии питомца.

Травмы позвоночника и их последствия

Позвоночник у кошек травмируется достаточно часто, но последствия могут быть абсолютно разными. Если речь идет об ушибах, то со временем функции восстанавливаются и животное продолжает жить полноценной жизнь. Куда хуже, когда происходит перелом позвоночника с разрывом и повреждением нервных окончаний и спинно-мозгового вещества. В таком случае кошка может на всю оставшуюся жизнь остаться спинальником, а это значит, что задняя часть ее туловища будет парализована. После такой травмы у кошки наблюдается недержание кала и мочи, паралич задних конечностей и хвоста, при этом животное способно передвигаться на передних лапах, кушать и может прожить достаточно долго. Иногда решить проблему помогает сложная операция на позвоночнике, но в большинстве случаев, восстановить все функции не представляется возможным. В качестве предостережения для владельцев, стоит сказать, что подобные состояния возникают не только в результате падений или автомобильных травм, причиной может стать банальное застревание животного в пластиковом окне. Летом многие оставляют окна в режиме вертикального проветривания, когда верхняя часть окна открыта, а нижняя — нет. Так как квартирные кошки часто любят поохотиться на пролетающих мимо птичек и насекомых, а также любопытства ради, они прыгают в образовавшуюся щель и застревают в ней. Попытки выбраться заканчиваются тем, что животное застревает еще сильнее, происходит сдавливание, нарушающее гемодинамику в организме. В результате ткани и органы не получают достаточного кровоснабжения и утрачивают свою функцию. Чем дольше кошка проводит в таком положении, тем хуже прогноз на выздоровление.

Жизнь после травмы: восстановление

Восстановление кошки после травмы зависит от того, насколько сильным было повреждение, сколько и какие органы пострадали, была ли оказана первая и последующая ветеринарная помощь и насколько оперативно это было сделано. То есть период выздоровления зависит от множества факторов и в каждом конкретном случае может занимать разное время и требовать различного лечения. Неизменным остается лишь тот факт, что любое, даже на первый взгляд незначительное происшествие, должно контролироваться специалистом. Если животное упало, попало под колеса автомобиля, застряло в окне или подралось, покажите его врачу. В клинике всегда с пониманием отнесутся к такому визиту и сделают все возможное, чтобы ваша кошка была здоровой и активной.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы

Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Если перевести с греческого языка, термин «сирингомиелия» буквально означает «пустота в спинном мозге». Патология представляет собой хроническое нарушение ЦНС, для которого характерно формирование заполненных жидкостью полостей в спинномозговом веществе. Реже заболевание затрагивает и продолговатый мозг.

Сирингомиелия обусловлена поражением глиальной ткани, или становится результатом пороков развития краниовертебрального перехода. Заболевание относится к ряду неизлечимых патологий, диагностируется при помощи магнитно-резонансной томографии. [1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Сирингомиелию относят к хроническим прогрессирующим патологиям нервной системы. Для этого нарушения характерно формирование в спинном мозге (чаще в нижне-шейном или верхне-грудном сегменте) своеобразных полостей, влекущих за собой потерю в соответствующих зонах некоторых видов чувствительности. Проблема может распространяться и на продолговатый мозг. При вовлечении в процесс варолиева моста пациенту ставят диагноз сирингобульбии. Крайне редко отмечается поражение поясничного отдела, а также полное поражение позвоночного столба.

Сирингомиелия поражает по большей части мужчин (примерно 2:1). Клиническая симптоматика обычно обнаруживается в молодом возрасте (около 25 лет), реже – в 35-40 лет.

Более чем половина случаев заболевания сочетается с синдромом Арнольда-Киари. [3], [4]

Истинная сирингомиелия обычно сопровождается врожденными деформациями и дефектами развития позвоночного столба, такими как искривления, неправильная конфигурация грудной клетки, нарушения прикуса, асимметрия лицевой части черепа и прочих скелетных сегментов, ушная дисплазия, раздвоение языка, добавочные пальцы или соски грудных желез и пр. Истинная форма заболевания встречается более чем в 30% случаев и является семейной, а диагностируется преимущественно у представителей мужского пола. Во всех остальных случаях сирингомиелию связывают с дефектами краниовертебрального перехода, которые влекут за собой расширение канала спинного мозга. В области максимального расширения серое вещество подвергается разрушению, что и становится причиной появления характерных симптомов. Менее частыми причинами становятся травмы позвоночника, кровоизлияния, спинномозговой инфаркт.

Степень распространения сирингомиелии составляет около 3-х случаев на сотню тысяч человек. Некоторые исследования показали, что распространенность сирингомиелии составляет от 8,4 на 100 000 до 0,9 на 10 000 с учетом этнических и географических различий. [5], [6] Примерно в 75% случаев ограничение или утрата трудоспособности происходит в молодом и среднем возрасте (20-45 лет). [7]

Причины сирингомиелии

Сирингомиелия бывает врожденной или приобретенной:

Врожденная форма является следствием неправильного развития позвоночного столба и спинного мозга в эмбриональном периоде. Глиальные клетки, призванные защищать нервные структуры, созревают слишком медленно, а некоторые из них продолжают расти уже по окончанию формирования ЦНС.
Приобретенная форма становится результатом опухолевых процессов, спазмов, травматических повреждений позвоночника, острых инфекционно-воспалительных заболеваний.

Любая из указанных форм сопровождается формированием избыточного числа дополнительных нейроглий. На фоне их постоянного отмирания формируются полости с внутренней выстилкой из глиальной ткани. Через подобное ограждение без труда проникает жидкость, поэтому пустоты быстро наполняются спинномозговой жидкостью: формируются кистозные элементы, которые постепенно увеличиваются. Следующим этапом становится увеличение давления на рядом расположенные структуры, что приводит к болевому синдрому, утрату разных видов чувствительности в конечностях и теле. [8]

Основными причинами такой патологии считаются следующие:

врожденные аномалии ЦНС;
опухоли с распространением в спинномозговые структуры и нижний отдел головного мозга;
травматические повреждения и аномалии развития позвоночного столба;
патологическое сужение позвоночного канала;
поражение зоны перехода основания черепа к позвоночному столбу;
чрезмерные физические нагрузки.

На сегодняшний день специалисты продолжают исследовать факторы риска, способные привести к развитию сирингомиелии.

Факторы риска

Среди факторов, способствующих развитию сирингомиелии, наиболее значимую роль играют:

острые и хронические инфекционно-воспалительные патологии респираторной системы;
тяжелые физические нагрузки;
травмы, воспалительные и опухолевые процессы, затрагивающие позвоночный столб; [9]
неудовлетворительные профессиональные и бытовые условия.

К дополнительным факторам можно отнести:

Курение – значительно повышает риск появления проблем со стороны позвоночного столба, так как способствует снижению уровня кислорода в крови, что влечет за собой появление трофических нарушений в тканях.
Избыток веса оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник. Иногда облегчить симптомы заболевания удается, только лишь устранив лишние килограммы.
Слишком высокий рост (у мужчин – более 180 см, у женщин – более 175 см).

Патогенез

Сирингомиелия развивается вследствие нарушения, происходящего в спинномозговых структурах. В спинном мозге пациентов формируются микроскопические полостные участки. Вокруг них разрастается соединительная ткань (вместо нервной ткани), что приводит к сдавливанию и нарушению чувствительных каналов, по которым проводится болевая и температурная чувствительность. [10]

Даже при врожденной этиологии заболевания, появление и дальнейшее развитие патологических изменений в спинном мозге обусловлены преимущественно внешними раздражителями. Воздействие извне способствует проявлению внутреннего нарушения, что и влечет за собой развитие сирингомиелии. [11]

Ученые заметили, что у большинства пациентов заболевание появляется у лиц, систематически сталкивающихся с тяжелыми физическими нагрузками. Это подтвердил и тот факт, что внедрение в производство механизации труда привело к уменьшению частоты заболеваемости сирингомиелии. [12]

В настоящее время все чаще у пациентов с диагностированной сирингомиелией отмечают в качестве причины заболевания такие факторы:

перенесенная травма, ушибы спины;
переохлаждение, продолжительное пребывание в холодных условиях;
курение, злоупотребление алкоголем;
отсутствие внимания к собственному здоровью, игнорирование первых признаков патологии, самолечение, несвоевременное обращение к врачу.

В медицине выделяют такие типы патогенеза заболевания:

нарушение циркуляции ликвора в зоне задней черепной ямки и спинного мозга, произошедшее вследствие сбоя на эмбриональном этапе развития;
неправильное смыкание медуллярной трубки с образованием заднего шва, что происходит в результате костных дефектов и глиоматоза с последующим распадом и формированием полостных и щелевых изменений.

Генетико-конституционные нарушения обнаруживаются в виде специфических дизрафических признаков, которые передаются аутосомно-доминантным способом и являют собой предрасположенность к патологии. Дефекты образования медуллярной трубки и краниовертебрального соединения обеспечивают лишь благоприятные условия для развития патологии. [13]

Патогенетическую роль играют травмы позвоночного столба и спинного мозга, физические микротравмы. Проблема чаще всего затрагивает шейный и верхне-грудной отдел спинного мозга, реже – нижне-грудной и пояснично-крестцовый отдел. [14]

У некоторых пациентов патологический процесс распространяется на область продолговатого мозга (в виде сирингобульбии), реже – на область моста и внутренней капсулы. [15]

Симптомы сирингомиелии

У большинства пациентов, страдающих сирингомиелией, полостные участки формируются в области задних рогов спинного мозга. Именно там расположены чувствительные нервные клетки, ответственные за болевые и температурные ощущения. На кожных покровах больного человека можно определить целые зоны, на которых не определяется чувствительность. Чаще всего их обнаруживают на руках и теле – по типу «полукуртки» и «куртки», что соответствует одностороннему и двустороннему поражению.

Подробно о симптомах и видах сирингомиелии читайте здесь.

Осложнения и последствия

Осложнениями сирингомиелии могут стать:

мышечная атрофия, контрактуры;
вторичное инфицирование, развитие воспаления легких, бронхопневмонии, цистита, пиелонефрита;
попадание инфекции в ранки и повреждения на коже, развитие гнойных процессов, вплоть до септических осложнений;
развитие бульбарного паралича, следствием которого могут стать остановка дыхательной функции и гибель пациента.

Специалисты отмечают, что сирингомиелия чаще всего принимает вялотекущий характер и редко приводит к развитию тяжелых состояний. Исключение составляет агрессивная прогрессирующая форма заболевания, при которой формирование спинномозговых полостей продолжается. Подобная патология уже представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента: требуется срочное хирургическое лечение.

В целом, течение сирингомиелии сложно предсказать: заболевание протекает с чередованием периодов стабильной и прогрессирующей динамики. Прогрессирование может наблюдаться на протяжении от нескольких недель до нескольких лет, с резкими ухудшениями и столь же резкими замедлениями развития. Под воздействием провоцирующих факторов (сильный кашель, интенсивное движение головой и пр.) может развиваться острая клиническая картина у ранее бессимптомного больного.

Качество жизни пациентов сравнимо с таковым у лиц, страдающих сердечной недостаточностью или злокачественными опухолевыми процессами.

Возможными послеоперационными осложнениями считаются такие:

истечение цереброспинальной жидкости (ликворея);
псевдоменингоцеле;
шунтовое смещение;
преходящая неврологическая недостаточность.

Частота таких осложнений после операции относительно небольшая.

Основным последствием сирингомиелии считается миелопатия, способная прогрессировать до параплегии и тетраплегии, вызывать спазмы, формирование пролежней, язв, рецидивы воспаления легких, а также приводить к нарушениям кишечных и мочеполовых функций. [16]

Диагностика сирингомиелии

Диагностические мероприятия начинаются с опроса больного. При этом врачу важно обращать внимание на признаки, характеризующие такие симптоматические группы, как поражение спинного мозга и краниовертебральную патологию. Подозрительными признаками считаются:

чувствительные нарушения (парестезии, боли, анальгезии, дизестезии, уменьшение температурных ощущений);
ноющие боли в руках, шее, затылке, груди;
чувство холода или зябкости в некоторых зонах, онемение;
постоянные боли в голове, отонейрологические и зрительные расстройства (боль в глазах, светобоязнь, диплопия, потеря четкости зрения, головокружение, вестибулярные расстройства, давление и шум в ушах, ухудшение слуха, вертиго).

В ходе опроса обязательно следует уточнить у пациента о наследственном факторе, о предыдущих патологиях и травмах, о степени физической нагрузки. Так как острый старт сирингомиелии встречается очень редко, а заболевание носит преимущественно вялотекущий затяжной характер, необходимо попытаться определить приблизительный период начала развития нарушения.

При осмотре больного нужно обратить внимание на присутствие типичной клинической картины сирингомиелии: парезы, расстройства чувствительности, вегето-трофические изменения.

Лабораторные анализы неспецифичны и назначаются в рамках общеклинических исследований:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика, в первую очередь, представлена МРТ. Именно эта процедура позволяет оценить параметры полостных образований, описать размеры и конфигурацию. Оптимально применить сагиттальную проекцию в режиме Т1, что обусловлено его меньшей степенью чувствительности к передвижению жидкости. Типичные МРТ признаки сирингомиелии следующие:

изменение сигнала спинного мозга, как продольный, центральный или парацентральный участок, интенсивность которого сходна с цереброспинальной жидкостью;
может быть увеличен объем спинного мозга в поперечнике;
более частое расположение патологической полости – это шейно-грудной отдел;
распространение полости – от 2-х сегментов до всей протяженности спинного мозга;
диаметр полости – 2-23 мм;
при размерах полостей более 8 мм отмечается спинномозговое расширение.

Рекомендуется проводить МРТ по всей протяженности позвоночного столба.

Форма полостей бывает следующих типов:

симметричные, с центральной локализацией, округло-овальные;
неправильные по форме, локализованные в центральных или парацентральных спинномозговых участках.

Второй вариант полости, расположенной в области между передней и задней спинномозговыми артериями, без соединения с субарахноидальным пространством, чаще всего связан с внешними повреждениями – например, с травмой.

Магнитно-резонансная томография проводится не только на этапе диагностики, но и в процессе динамического наблюдения за эффективностью терапии:

МРТ признаки незавершенного формирования полости (так называемый «пресиринкс»): спинномозговое расширение без новообразования, связанное с присутствием интерстициального отека;
МРТ признаки спадения полостей: вертикально сплющенная полость, растянутая в горизонтальном размере, с атрофией спинного мозга.

Повторную процедуру магнитно-резонансной томографии проводят по показаниям. Если патология относительно стабильная, то повторные исследования можно выполнять 1 раз в 2 года.

Рентгенография черепа, кранио-вертебральной зоны, позвоночного столба, верхних конечностей, суставов выполняют в зависимости от расположения патологии и её клинических характеристик. При сирингомиелии возможно выявление дефектов развития скелета, нейродистрофических процессов, очагов остеопороза, артропатий, костных аномалий и пр. Степень выраженности патологических изменений позволяет оценить тяжесть и прогноз нарушения.
Компьютерная томография не столь информативна, как МРТ или рентгенография. Появление патологической полости удается выявить лишь в совокупности с миелографией и водорастворимым контрастированием. [17]
Электромиография помогает уточнить наличие поражения двигательных нейронов передних спинномозговых рогов, выявить проблему ещё в доклиническом периоде переднерогового процесса.
Электронейромиография позволяет рассмотреть первоначальные пирамидальные нарушения и дегенерацию аксонов.
Электроэнцефалография необходима для определения нарушенной функции стволовых мозговых структур и первых признаков сирингобульбии.
Эхо-энцефалография используется для выявления сирингоэнцефалии, помогает определить расширенную систему желудочков мозга.
Эстезиометрическая диагностика применяется для уточнения расположения и интенсивности нарушений чувствительности.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями и состояниями:

Интрамедуллярная опухоль (особенно при поражении шейного отдела позвоночника) и опухоли продолговатого мозга – определяются по результатам магнитно-резонансной томографии.
Гематомиелия – отличается острым началом симптоматики сразу же после получения травмы, с дальнейшим регрессирующим течением. Диагностика затрудняется при кровоизлиянии в сирингомиелитическую полость.
Боковой амиотрофический склероз – отличается быстрым темпом развития и особенностями патологических изменений, которые отмечаются в ходе визуализации спинного мозга.
Цервикальная ишемическая миелопатия – имеет специфическую этиологию развития, характеризуется нарушениями чувствительности по динамическому принципу и характерными признаками при спондилографии и МРТ.
Кисты спинного мозга, опухоли, посттравматическая или кистозная миелопатия, спинальный арахноидит, туберкулезный спондилит.
Кранио-вертебральные дефекты (гипоплазические процессы в атланте и аксисе, платибазия, базилярная импрессия и пр.) – сопровождаются неврологической симптоматикой, без формирования кистозных образований. Основным способом дифференциации является МРТ.
Болезнь Рейно, ангиотрофопатии.
Компрессионно-ишемические нейропатии (синдромы запястного или кубитального канала). [18]

Требуют ли дифференциации аномалия Арнольда Киари и сирингомиелия? Эти две патологии часто сопутствуют друг другу: образование полостей спинного мозга сочетается со смещением мозжечковых миндалин и иногда – ствола и IV желудочка ниже уровня большого затылочного отверстия. Часто «виновником» патологии становится генетический фактор, а лечение возможно лишь при помощи оперативного вмешательства. [19]

Обязательной дифференциации требуют сирингомиелия и гидромиелия. Так называемая водянка спинного мозга характеризуется значительным увеличением ликворного объема и повышением его давления. Зачастую гидромиелия сосуществует с сирингомиелией, однако важно знать, что эти два термина не идентичны и означают две разные патологии. Диагноз устанавливают на основе клинических, рентгенологических и томографических данных. [20]

Не совсем синонимами являются сирингомиелия и сирингобульбия. О сирингобульбии говорят, если патологический процесс при сирингомиелии распространяется на область ствола мозга, что сопровождается характерными симптомами: нистагмом, бульбарными нарушениями и диссоциированной анестезией части лица.

Читайте также: