Увеит у кошки лечение

Опубликовано: 11.05.2024

Офтальмологические заболевания у кошек можно отнести к одним из наиболее распространенных заболеваний. Стоит отметить, что некоторые заболевания глаз, при неправильном или несвоевременно назначенном лечении, могут привести к серьезным проблемам и стать причиной частичной или полной потери зрения у животных. Именно поэтому владельцы домашних мурлык всегда должны внимательно следить за состоянием своих питомцев и при появлении первых патологических симптомов незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу.

Описание офтальмологического заболевания: увеит у кошек

К одной из наиболее распространенных диагностируемых и серьезных глазных заболеваний у котов и кошек относится увеит (ирит, иридоциклит).

Увеит – воспалительный процесс, который может развиваться и затрагивать различные структуры, сегменты сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Увеальный тракт – средняя оболочка глаз, состоящая из радужной оболочки, цилиарного (реснитчатого) тела и хориоидеи.

Увеальный тракт анатомически состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – только хориоидею. Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы кошек. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Классификация увеитов у кошек

Как уже было отмечено, патологический воспалительный процесс может охватывать различные участки, структуры и отделы увеального тракта, поэтому в зависимости от пораженного участка сосудистой оболочки глаза увеиты классифицируют на:

иридоциклит – воспаление диагностируют в радужке глаза и ресничном теле (передний увеит);
ирит – воспалительный процесс затрагивает радужку;
циклит – воспаление реснитчатого (цилиального) тела;
хориоидит – воспаление в различных сегментах и участках сосудистой оболочки (увеит задний);
панувеит – офтальмологическое заболевание, при котором патологический процесс полностью охватывает сосудистую оболочку, радужку, цилиарное тело, то есть поражение происходит во всех структурах увеального тракта.

Помимо этого диагностируют первичный, вторичный, острый, хронический увеит, гранулематозный (односторонний и двухсторонний), инфекционную, простую, неинфекционную формы увеита.

Причины увеитов у кошек. Этиология

Развитию данной офтальмологической патологии могут способствовать самые разнообразные причины, которые условно можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) неблагоприятные факторы.

К экзогенным причинам можно отнести: травматические повреждения глаз различного характера (тупые, проникающие травмы, повреждения), язвенные поражения, изъявления роговицы, постоянное механическое воздействие, химические реагенты и токсины, которые привели к увеличению проницаемости и расширению сосудов сосудистой оболочки глазного яблока.

К неблагоприятным эндогенным факторам, которые способствуют развитию данной офтальмологической патологии относят: аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови, которые имеют различный генез), инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции, которые вызвали ослабление защитных и иммунологических механизмов, неопластические факторы, различные патологии хрусталика.

Возбудителями инфекционных увеитов могут стать самые разнообразные типы простейшей патогенной микрофлоры – риккетсии, токсоплазмы, хламидии, лептоспиры, бактерии и вирусы – герпес-вирус, вирус лейкоза, чумы. Развитие патологии могут отмечать при вирусном перитоните, инфекционном иммунодефиците котов.

Развитие увеитов неинфекционного характера, как правило, развиваются на фоне сопутствующих вторичных системных болезней – повышении артериального давления, первичных патологиях и болезнях глазных структур (кератиты), развитие новообразований различного характера (доброкачественные, злокачественные)

Симптоматика заболевания у кошек

У представителей семейства кошачьих в отличие от собак, увеиты развиваются в большинстве случаев постепенным нарастанием клинических симптомов. При этом начальные симптомы развития воспалительного процесса напоминают обычный конъюнктивит. По мере прогрессирования данной офтальмологической патологии, при неоказании своевременной помощи, патологический процесс постепенно затрагивает все сегменты увеального тракта, что в свою очередь приводит к необратимым процессам.

Симптомы увеита, их проявление и интенсивность зависят напрямую от того, в каком сегменте сосудистой оболочки происходят изменения.

Наиболее характерные клинические симптомы увеита: покраснение и сильный отек радужной оболочки (склеральная гиперемия), измененный цвет радужки, диффузное воспаление, образование мелких узелков в результате накопления воспалительных клеточных структур в строме радужки, слезотечение, боль в глазах, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), помутнение жидкости в передней камере пораженного глаза.

К характерным симптомам увеита также относят: образование сгустков, изменения формы зрачка, снижение чувствительности зрачка (миоз), потеря тонуса зрачка, снижение остроты зрения, резкое снижение или полная потеря зрительной функции.

При увеитах довольно часто диагностируют нарушение функции гематоофтальмического барьера, что приводит к свободному проникновению клеточных структур, белковых соединений в переднюю камеру глазного яблока. Помимо этого отмечают снижение активности, при этом также возможно незначительное повышение температуры, отказ от корма, потеря веса, сонливость, животные постоянно трут лапкой больной глаз.

При прогрессирующем, хроническом увеите отмечают снижение внутриглазного давления (ВГД) по причине уменьшения секреции водянистой влаги, при этом высвобождение простагландинов приводит к увеличению увеосклерального оттока.

Характерные симптомы переднего увеита: прикорнеальная инъекция глазного яблока (по всему периметру роговицы отчетливо заметен розовый венец), изменение окраса радужки, снижение чувствительности зрачка при изменении освещения, на поверхности роговицы заметны вкрапления, в переднем отделе глазного яблока отмечают образование и скопление экссудата, глазная боль, нарушение зрительной функции.

При хронической форме и длительном протекании переднего увеита часто диагностируют кортикальные и диффузные вторичные катаракты. При повреждении и разрыве волокон реснитчатого пояска происходит выворот хрусталика. По причине развития и появления изъявлений, рубцов в иридокорнеальном углу, в результате блокирования нормального оттока экссудата через зрачок может развиться глаукома. Сильное повреждение и отмирание клеток эпителиального слоя цилиарного тела может спровоцировать атрофию глазного яблока.

При хориоидитах (задний увеит) в процессе проведения офтальмологического осмотра на дне глазного яблока диагностируют появление очагов отечности и гиперемии. Воспаление может затрагивать сетчатку. При осмотре заметны нарушения анатомической формы и границ сетчатки. Поврежденные участки значительно приподняты над поверхностью, имеют более насыщенную окраску. По мере прогрессирования патологического процесса происходят деструктивные нарушения в глубоких структурах тканей, наличие хориоретинальных рубцов.

Осложнения заболевания у кошек

При прогрессировании и глубоком, длительном поражении структур увеального тракта могут развиться осложнения: катаракта; заворот, заворот, вывих хрусталика; вторичная глаукома; отслоение, отторжение сетчатки; системные патологии.

Диагностические методики заболевания у кошек и лечение увеита

Чтобы установить точный диагноз, дифференцировать данную офтальмологическую патологию, установить причины ее возникновения, проводят комплексное офтальмологическое обследование внешней и внутренней части глаза.

Диагноз ставят на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление. Проводят культуральные и цитологические исследования внутриглазной жидкости и стекловидного тела, которые необходимы для установления наличия и определения типа патогенной флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях и структурах глаза, предотвратить образование рубцов на внутренних структурах глаза, избежать потери зрительной функции, развитие глаукомы, катаракты, после проведения диагностических методик, незамедлительно назначают соответствующее комплексное лечение.

Увеит у кошек лечение

На начальных стадиях лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин, которые спровоцировали развитие данной офтальмологической патологии и привели к развитию воспалительного процесса в отделах увеального тракта. Для устранения и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса назначают кортикостероидные лекарственные препараты, которые вводят в виде инъекций под конъюнктивальный мешок.

Для субконъктивальных инъекций применяют: бетаметазон, метил преднизолон ацетат, триамциналон.

Также прописывают офтальмологические лечебные капли и пероральные медикаментозные средства в зависимости от локализации и интенсивности протекания патологического процесса (увеита). Применяют офтальмологические капли и лечебные мази, которые способствуют расширению зрачка, а также расслабляют внутриглазные мышечные структуры.

Для местного лечения увеита назначают: диклофенак, супрофен, кетаролак, ибупрофен. Лечебные мероприятия в обязательном порядке включают антибактериальную терапию (глюкокортикоиды, антибиотики).

Лечение данной офтальмологической патологии должно проходить только под контролем ветеринарного специалиста-офтальмолога. При изъявлениях и язвах роговицы противопоказано применение местных и субконъюнктивальных глюкокортикоидов.

Категорически запрещено применять любые медикаментозные препараты сужающие зрачок. Запрещено также длительное применение атропина, который может спровоцировать сухость глаза, и привести к развитию вторичной глаукомы.

Необходимо также помнить, что нестероидные медикаментозные препараты у котов могут спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременно назначенном, эффективном лечении прогноз благоприятный. Если не удается установить точную первопричину развития недуга, пациентам назначают пожизненное лечение.

При хроническом, длительном протекании патологии, которая привела к развитию необратимых последствий в глазном яблоке, проводят полное удаление больного глаза.

Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза, характеризующееся сильным болевым эффектом, блефароспазмом (вынужденным зарытием, сжатием век), помутнением внутренних сред глаза. Возможно развитие спаек и потеря зрения вследствие развития глаукомы или катаракты. У кошек очень сложно выявить причину этого заболевания. Встречается оно часто, протекает с различными симптомами.

Увеит у кошки

Причины

Причины развития увеита у кошек могут быть различными. Они бывают:

инфекционные: ринотрахеит, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, лейкоз и другие;
бактериальные и грибковые: бластомикоз, кандидоз, криптококоз и другие;
идиопатические (причину выявить невозможно);
травматические: тупые травмы, проникающие травмы глаза;
опухолевые: в частности лимфомы, меланомы;
паразитарные.

Глаз кошки с увеитом

Симптомы увеита у кошек

Симптомы могут быть различны и часто зависят от причин возникновения увеита.

изменение цвета конъюнктивы и склеры (их покраснение);
изменение цвета радужки: видна сильная инъекция сосудов в радужку;
изменение цвета отражения: появляется матовый отблеск;
изменение вида жидкости в передней камере глаза: появляются хлопья или кровавые сгустки;
вторичная субатрофия глаза: уменьшение глазного яблока в диаметре;
блефароспазм вследствие повышенной чувствительности к свету, светобоязнь;
усиленная эпифора, то есть слезотечение.

Диагностика

Диагностика проводится специалистом - врачом-офтальмологом.

В случае с увеитом в неё входят:

Физикальный осмотр. При данном методе исследования проводится общий осмотр обоих глаз и окружающих тканей, проверяются рефлексы зрительного аппарата.
Офтальмологический осмотр. Производится с помощью специального оборудования (щелевя лампа, прямой или непрямой офтальмоскоп).
Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Производится тонометрами Tonovet, Tonopen.
Анализы крови: биохимический и общий клинический.
Анализы на инфекции методом ПЦР, ИФА.
Тесты для определения системных патологий.

Лечение увеита у кошек

Лечение увеитов у кошек зависит от причин возникновения и длительности протекания, а также от результатов заключения после осмотра специалиста.

Для эффективного лечения нужно выявить признаки развития увеита и после этого назначить окончательно лечения. Но при первом осмотре это не всегда удается сделать.

Поэтому Вам предложат сдать анализы и назначат первичное лечение для устранения развития воспаления в глазу.

Обычно к повторному осмотру анализы уже готовы, и тогда мы уже можем окончательно понять причину возникновения увеита у Вашего питомца.

Корректировка лечения после анализов проводится с целью подобрать наилучшую комбинацию препаратов для устранения причин увеита. Разные причины развития увеита требуют детального рассмотрения подбора антимикробных и противовоспалительных препаратов.

Увеит у кошки: фото

Увеит у кошки фото

Прогнозы

Прогнозы при увеитах могут быть различны, зависят и от причины возникновения, и от стадии развития.

При обращении в клинику на ранних стадиях развития увеита, когда ещё нет большого количество преципитата на эндотелии роговицы.

Также могут быть проблемы при лечении, когда мы имеем не только передний увеит, но и задний. При осложнённых увеитах могут развиться спайки между радужкой и радужкой, радужкой и передней капсулой хрусталика, спайки между радужкой и роговицей - это может значительно снизить зрение животного.

При длительно развивающемся увеите часто, как осложнение, развивается глаукома и, вследствие этого, происходит отслоение сетчатки, что, безусловно, приводит к полной потере зрения. Значительно ухудшается качество жизни животного. Необходимо ограничивать питомца от смены места проживания, так как такие животные могут испытывать значительный стресс при переездах и даже изменениях запаха в помещении.

При ранней диагностике и своевременном начале лечения увеита прогнозы на выздоровление благоприятные. И можно говорить о полном выздоровлении глаза без изменения качества зрения и без дефектов внутренних структур глаза.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Одной из тяжелейших патологий зрительных органов у животных считается увеит. Этот недуг негативно влияет на сосудистую оболочку глаза, вызывая её воспаление (см. фото).

Кровоснабжение глазного яблока обеспечивается именно за счёт мелких капилляров и кровеносных сосудов. Эту систему кровоснабжения называют увеальным трактом – отсюда и произошло название самой болезни.

Именно это заболевание чаще всего лишает наших домашних питомцев зрения.

Причины возникновения увеита

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение и развитие увеита, среди них:

патологии зрительного аппарата (например, катаракта, глаукома, язва роговицы и другие);
ушибы или контузия органа зрения;
заболевания в организме, носящие характер системного воспаления (патологии, инфекции и другое).

Среди всех озвученных причин самой распространённой стала последняя. Риск получить воспаление сосудистой сетки глаза у кошек возрастает, если животное страдает от лейкемии, токсоплазмоза, вирусного перитонита (FIP), герпевируса (FHV-1), вирусного иммунодефицита. Болезни, наиболее часто провоцирующие эту проблему у собак, — чума, лептоспироз, бруцеллез, бабезиоз, боррелиоз.

Симптомы

Клинические признаки увеита у собак и кошек являются: боль в глазу, слёзотечение, светобоязнь, животное щурит и чешет глаз, сужение зрачка, отек роговицы, помутнение внутриглазной жидкости, кровь в передней камере глаза и т.д. Нередко владельцы животных отмечают снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Увеит у собак и кошек может развиваться как остро (несколько дней), так и хронически (в течении нескольких месяцев).

Стоит также отметить, что тяжелыми последствиями увеита может быть вторичная глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока.

Симптомы заболевания

Увеит у собак и кошек зачастую проявляется следующим образом:

заметное слезотечение;
боли;
боязнь яркого света;
питомец постоянно пытается расчесать глаза и щурится;
зрачок сужается;
роговица глаза отекает;
внутриглазная жидкость становится мутной;
наблюдается кровь, которая выходит в переднюю камеру зрительного органа.

Кроме того, внимательный владелец заметит, что животное будто теряет ориентацию в пространстве, что может символизировать об ухудшении зрения.

Эта коварная болезнь нередко атакует неожиданно и развивается стремительно, ухудшая самочувствие питомца буквально за считанные дни. Иногда же она протекает менее очевидно в хронической форме – тогда наблюдать изменения в состоянии питомца можно в течение нескольких месяцев.

Кроме того, что увеит может вызвать полную потерю зрения, он опасен ещё и всевозможными осложнениями, например: отслоением сетчатки, катарактой, вторичной глаукомой, атрофией глазного яблока.

Как диагностируют увеит

Как и в случае других серьёзных офтальмологических заболеваний, данный диагноз ставится после комплексных обследований пострадавшего животного. В обязательном порядке в число исследований входят офтальмоскопия, тонометрия (определение внутричерепного давления), биомикроскопия (изучение структур), гониоскопия (оценка ситуации в передней камере), фундускопия (осмотр задней части яблока). Иногда, чтобы подробнее рассмотреть состояние сетчатки, стекловидного тела и других структур, врач-офтальмолог назначает УЗИ.

Немаловажную роль в воссоздании картины состояния животного играют и лабораторные исследования: анализ крови (общий клинический, биохимический), наличие инфекций. Кроме того, лечащему врачу необходимо иметь доступ к истории болезней питомца.

Лечение увеита у кошек и собак

Как мы уже говорили, увеит – это не первопричина, а следствие определённого заболевания. И чтобы решить эту проблему, необходимо правильно диагностировать причину её появления.

Чаще всего при лечении специалист назначает глазные капли, которые помогут снять воспаление сетки сосудов, болевые ощущения, предотвратить осложнения и в целом облегчить боль и неприятные ощущения. Кроме этого, в зависимости от ситуации, назначается и системная терапия, призванная улучшить состояние всего организма.

Так как увеит вызывает сильные неприятные ощущения у вашего любимца, важно внимательно наблюдать за внешним видом его зрительных органов, чтобы вовремя выявить развитие офтальмологических проблем!

Категории: "Мутный глаз", Заболевания сосудистой оболочки

Автор: Н.В. Вологжанина - ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА.

УЗИ – ультразвуковое исследование
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ЭРГ – электроретинография
FeLV – вирус лейкемии кошачьих
FIV – вирус иммунодефицита кошек
FIP – вирусный перитонит кошек
FHV-1 – кошачий вирус герпеса 1 типа
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ИФА – иммуноферментный анализ
ИХА – иммунохроматографический анализ
СНК – скорость наполнения капилляров
ВГД – внутриглазное давление

Увеит – это серьезное и болезненное состояние глаз, исходом которого часто является частичная или полная слепота. Увеит у кошек достаточно часто проявляется именно как вторичный симптом первичного системного заболевания, однако достаточно часто причину возникновения увеита бывает сложно определить, несмотря на большое количество проведенных диагностических обследований. Практически всегда для практикующих ветеринарных врачей увеит представляет большую проблему в плане диагностики и лечения животных, поэтому достаточно часто требуется грамотное взаимодействие врача-офтальмолога и врача-инфекциониста или терапевта. В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, диагностику и клиническое проявление увеита вирусной этиологии у кошек.

Рис.1 Увеит у кошки c FeLV
1 – фибринозно-геморрагический сгусток в передней камере глаза;
2 – зрачки неправильной формы;
3 – рубеоз радужной оболочки; стрелкой указаны преципитаты на эндотелии.

Анатомия и патофизиология

Сосудистая оболочка глаза представлена радужкой и цилиарным телом (ресничным телом) в переднем сегменте глазного яблока и собственно сосудистой оболочки или хориоидеи в заднем. Радужная оболочка отделяет переднюю камеру глаза от задней, контролирует количество света, поступающего на сетчатку через зрачок. Цилиарное тело отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которая питает роговицу глаза и хрусталик, а также участвует в процессе аккомодации. Сосудистая оболочка - главный источник гематогенного питания внешней оболочки глаза и сетчатки.

Увеитом обобщенно называется воспаление любой из структур увеального тракта. Любое воздействие на сосудистую оболочку глаза вызывает высвобождение тканевых медиаторов воспаления и хемокинов, приводящих к вазодилятации и нарушению проницаемости стенок сосудов. Нарушение гемато-ретинального и гемато-водянистого барьеров приводит к повышению концентрации белка и появлению клеточной взвеси во внутриглазной жидкости и стекловидном теле.

Знание классификации увеитов может помочь определить, какие диагностические шаги могут потребоваться, когда на прием поступила кошка с внутриглазным воспалением. Анатомически увеит можно классифицировать как передний, когда в воспалительный процесс вовлечены радужная оболочки и цилиарное тело (иридоциклит). Воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) называется задним увеитом или хориоидитом. Для того, чтобы определить, какие конкретно структуры глазного яблока воспалены, требуется полное офтальмологическое обследование. Достаточно часто увеит бывает односторонним, но системные причины увеита, такие как вирусные инфекции, у кошек в большинстве случаев приводят к двустороннему глазному воспалению.

Офтальмологическое обследование кошки с увеитом

Для того, чтобы правильно установить диагноз, необходимо выполнить полное офтальмологическое обследование. Здесь важна последовательность и четкий алгоритм действий, на каждое из которых должно быть обоснование.

Первым делом ветеринарный врач-офтальмолог проводит оценку глазных рефлексов у животного. Важно отметить, что рефлекс угрозы у кошек достаточно часто дает сомнительный результат в связи с темпераментом этих животных, что необходимо учитывать при описании клинического обследования. Исследование других рефлексов, таких как даззл-рефлекс (рефлекс на яркий свет/яркую вспышку), роговичный рефлекс, пальпебральный рефлекс, зрачковый рефлекс (прямой и содружественный), зракомоторный рефлекс и вестибулоокулярный рефлекс также рутинно проводятся в начале каждого офтальмологического исследования, если к ним нет противопоказаний (прободная язва роговицы, очень болезненный глаз у животного и др.).

Окрашивание роговицы флуоресцеиновым красителем проводят для исключения нарушения ее целостности. Для наилучшей оценки состояния роговицы и переднего сегмента глазного яблока (состояние радужной оболочки и иридокорнеального угла, размер зрачка и глубина передней камеры, оценка состояния хрусталика и т.д.) лучше использовать щелевую лампу.

Для оценки прозрачности внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела достаточно информативной является ретроиллюминация.

Исследование глазного дна проводят при помощи прямой и обратной офтальмоскопии.

При недостаточно ясной картине заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как УЗИ глазного яблока, рентген, КТ, МРТ, ЭРГ.

Клинические признаки увеита у кошек могут значительно различаться и не быть заметными на начальных этапах заболевания. Болевой синдром чаще бывает связан с острым увеитом, воспаление увеального тракта при вирусных инфекциях у кошек чаще протекает хронически.

Четыре вирусных инфекции у кошек могут вызывать увеит — вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), инфекционный перитонит кошек (FIP) и кошачий вирус герпеса 1 типа(FHV-1).

Вирус лейкоза кошачьих

Ретровирус FeLV передается горизонтально и вертикально среди популяций кошек. У кошек-носителей данной инфекции редко встречаются глазные проявления заболевания, патологический процесс возникает чаще при возникновении неоплазии, спровоцированной вирусом, или при вторичной инфекции, которая может присоединиться как следствие иммуносупрессивной терапии основного заболевания.

Наиболее частой причиной увеита у кошек, больных FeLV, является вторично развивающаяся опухолевая болезнь – лимфосаркома. Офтальмологическое проявление лимфосаркомы у кошек выглядит как утолщение радужной оболочки с узловатыми или диффузными уплотнениями телесного цвета (Рис.1). Такая картина может быть характерна для увеита любой другой этиологии. Другие глазные проявления включают конъюнктивит, гифему, преципитаты на эндотелии роговицы, гипопион, эффект Тиндаля, болезненность глазного яблока, изменение формы зрачка, отслоение сетчатки и гемофтальм.

Обычно для обнаружения FeLV используют иммуноферментный анализ (ИФА). Гистологическая картина удаленных новообразований у животного показывает большое количество неопластических лимфоцитов, которые также могут быть обнаружены при цитологическом исследовании внутриглазной жидкости.

Относительно наличия увеита у кошки-носителя FeLV к установлению диагноза «лимфосаркома» необходимо относиться с осторожностью, так как не все инфицированные данным вирусом кошки могут заболеть лимфосаркомой, а увеит может быть спровоцирован каким-либо другим этиологическим фактором. Поэтому очень важно исключить другие инфекционные заболевания, вторичные к FeLV, которые могут вызвать увеит.

Вирусный иммунодефицит кошек

Этот лентивирус вызывает синдром приобретенного иммунодефицита у кошек. Способов передачи инфекции множество – от внутриутробного заимствования, до заражения через кусаную рану. Кошачий синдром приобретенного иммунодефицита может проявиться через месяцы, а то и годы после первичного заражения FIV и протекать в сочетании с тяжелыми вторичными инфекциями, неопластическими процессами и неврологическими расстройствами. Глазные проявления, связанные с FIV, могут включать парспланит (воспаление локализуется по периферии хориоидеи), хронический конъюнктивит, но передний увеит – его самое частое клиническое проявление (Рис. 2). Самым распространенным осложнением увеита при FIV является вторичная глаукома. Внутриглазное воспаление, предположительно, происходит непосредственно в ответ на цитопатический эффект самого вируса или вторично к иммунной стимуляции вирусными антигенами в тканях глаза. Воспаление увеального тракта при FIV может быть также обусловлено вторичными инфекциями, присоединившимися или обострившимися на фоне иммунодефицитного состояния, например, такими как Токсоплазма gondii.

Лабораторными методами обнаружения FIV являются ПЦР, ИХА и ИФА. Ложноположительные результаты могут быть у котят в возрасте до 12 недель, которые пассивно приобрели anti-FIV антитела от зараженной или вакцинированной от FIV матери, а так же у вакцинированных от FIV кошек. Ложноотрицательные результаты могут быть в острой фазе инфекционного процесса, когда антитела не обнаруживаются.

Рис. 2. Офтальмологическое проявление FIV у кошки.
Мутная жидкость передней камеры, наличие фибринового сгустка в области зрачка,
рубеоз радужной оболочки, задние синехии.

Вирусный перитонит кошек

FIP вызывается коронавирусной инфекцией, которая передается преимущественно фекально-оральным путем. Существуют две формы течения заболевания – выпотная и сухая. Сухой тип вирусного перитонита чаще связан с глазными проявлениями. Васкулит является основной причиной поражения глаз при вирусном перитоните. Офтальмологические проявления включают как поражение переднего, так и заднего отрезка глаза. При FIP могут присутствовать иридоциклит, преципитаты на эндотелии, эндотелиит, гипопион, гифема, эффект Тиндаля, хориоретинит с субретинальными кровоизлияниями.

На ранней стадии достаточно часто при FIP у кошек можно обнаружить хронический задний увеит без выраженных признаков основного заболевания (наличие рубцовых изменений на сетчатке, небольшие локальные отслоения и кровоизлияния). Такие находки при обычном профилактическим осмотре животного позволяют вовремя сориентировать владельцев на дополнительную диагностику и своевременно начать лечение. Поэтому нельзя пренебрегать офтальмоскопией у пациента любого пола и возраста даже если он пришел на обычный профилактический осмотр.

Рис. 3. Офтальмологическое проявление вирусного перитонита у кошки.
Сгусток фибрина в передней камере, преципитаты на эндотелии роговицы.

Диагноз устанавливают на основании совокупности клинических признаков, положительных серологических тестов и при помощи ПЦР. При биохимическом исследовании сыворотки крови отмечают высокую концентрацию глобулина, завышение печеночных ферментов, повышение билирубина и креатинина. Клинические проявления могут включать асцит, плеврит и гидроперикардит, иктеричность слизистых, диарею и неврологические расстройства. Хотя местное лечение глаз может давать достаточно неплохие результаты, системное лечение кошек редко бывает успешным и прогноз у животного с подобным диагнозом всегда осторожный.

Кошачий вирус герпеса 1 типа

Этот ДНК-содержащий альфа-вирус герпеса широко распространен среди кошек. Он может давать различную симптоматику: поражения глаз, респираторного тракта и передается при прямом контакте от кошке к кошке. После переболевания приблизительно 80% кошек становятся скрытыми носителями. Болезнь может протекать как бессимптомно, так и с острыми рецидивами, спровоцированными рядом факторов. Основные глазные проявления – это конъюнктивит и кератит, но передний увеит также имеет место в списке осложнений вируса герпеса кошек, как правило он вторичен по отношению к язве роговицы и встречается достаточно редко.

При окрашивании роговицы флуоресцеином при биомикроскопии с кобальтовым синим фильтром обнаруживаются характерные древовидные поражения эпителия. Информативным также является окрашивание роговицы бенгальским розовым красителем, если роговица не окрашивается флуоресцеином.

Наиболее часто для лабораторной диагностики FHV-1 используют серологическое исследование крови и пцр смывов с конъюнктивы.

Рис. 4. Офтальмологическое проявление вируса герпеса у котенка.
Виден поверхностный сосудистый кератит и начальная конъюнктивизация роговицы.

У кошек с подтвержденным вирусом герпеса и клиническими признаками переднего увеита без явных повреждений роговицы необходимо исключить другие хронические вирусные инфекции, так как увеит не является патогномоничным признаком герпеса кошек.

При терапии животных с герпесвирусом помимо местного лечения применяют системные противовирусные препараты. Одним из наиболее эффективных препаратов уменьшающих системное и местное проявление инфекции является Фамцикловир в дозировке от 62,5 мг/кг до 125 мг/кг, 2 или 3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Общеклинический осмотр кошки с увеитом

При поступлении на прием кошки с клиническими признаками увеита необходимо соблюдать определенный алгоритм обследования: подробная история болезни, клинический осмотр, общий клинический анализ крови и биохимический анализ крови, общий анализ мочи для определения системных нарушений у животного. Очень важна информация от владельцев кошки, касаемо условий ее проживания (есть ли другие кошки в доме, не появлялись ли в доме новые кошки, гуляет ли кошка на улице), вакцинирована ли кошка и обработана от эктопаразитов, были ли какие-то поездки в другие города/страны, присутствуют ли в анамнезе травмы глаза/глаз, продолжительность наблюдаемых клинических признаков, как изменилось общее состояние животного (снижен аппетит, вялость и т.д.).

При общеклиническом осмотре обязательна термометрия, осмотр слизистых оболочек и СНК, пальпация лимфатических узлов, аускультация органов грудной клетки и пальпация брюшной полости. Обязательно проведение серологических тестов на инфекции, которые могут вызывать увеит даже при одностороннем его течении, так как системные заболевания не всегда проявляются билатеральным внутриглазным воспалением.

Дополнительные методы исследования, когда диагноз установить стандартными методами не удается, включают ПЦР и цитологию внутриглазной жидкости, микробиологические исследования и тестирование на чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях возможно взятие стекловидного тела для проведения цитологического исследования. Важно помнить, что такие процедуры, как взятие водянистой влаги и стекловидного тела на анализ, как правило, требуют общей анестезии и могут спровоцировать внутриглазное кровоизлияние и усиление воспалительного процесса, поэтому их применяют в случае крайней необходимости.

Осложнения

Тяжелейшим осложнением увеита у кошек является вторичная глаукома, которая возникает вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Риск возникновения вторичной глаукомы есть у любого животного с увеитом даже при нормальных показателях ВГД на первичном осмотре. Дополнительная местная терапия кошек с увеитом, осложненным вторичной глаукомой включает применение препаратов - ингибиторов карбоангидразы и бета-блокаторов. Осложнениями после хронического увеита также являются синехии, рубеоз радужной оболочки, катаракта, люксация хрусталика, отслоение и атрофия сетчатки.

Лечение

При лечении кошек с увеитом, обусловленным вирусными инфекциями, помимо системной терапии обязательно имеет место местное лечение суть которого заключается в купировании внутриглазного воспаления, восстановлении гематоофтальмического барьера, профилактике осложнений и препятствию потере зрения животного.

Для купирования болевого синдрома и расслабления цилиарной мышцы используют мидриатики. В качестве противовоспалительных средств используют стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты в виде глазных капель. Для профилактики вторичной глаукомы применяют местные ингибиторы карбоангидразы.

Важно помнить: стероидные противовоспалительные препараты строго противопоказаны при вирусе герпеса кошек!

Самостоятельное лечение увеита у кошек вышеуказанными препаратами, которые имеют как противопоказания, так и побочные действия, чревато очень серьезными осложнениями вплоть до потери глаза. Поэтому обязателен осмотр ветеринарного врача-офтальмолога и назначение лечение только после полного офтальмологического осмотра и измерения внутриглазного давления.

Заключение

Вторичный увеит кошек, вызванный вирусными инфекциями, такими как вирусный лейкоз, иммунодефицит, перитонит и герпесвирус первого типа является очень серьезным и опасным клиническим симптомом. Очень важно распознать причину увеита на ранней стадии заболевания для того, чтобы избежать дальнейших осложнений общего состояния, а также слепоты у кошки. Для того, чтобы установить диагноз, необходимо хорошо знать офтальмологические проявления увеита различной этиологии и назначить соответствующее диагностическое обследование. И важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика, поэтому регулярная диспансеризация кошек минимум раз в год и профилактическое исключение вирусных инфекций в раннем возрасте помогает сохранить их здоровье и хорошее зрение на долгие годы.

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта).

Увеальный тракт – средняя оболочка глаза, состоящая из радужной оболочки, реснитчатого тела и хориоидеи. Анатомически тракт состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – хориоидею.

Причины увеита условно можно разделить на экзогенные и эндогенные неблагоприятные факторы.

К экзогенным причинам относятся:

травматические повреждения глаз
язвенные поражения, изъявления роговицы
постоянное механическое воздействие
химические реагенты и токсины

К эндогенным факторам относят:

аутоиммунные заболевания (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови)
инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции
неопластические факторы
различные патологии хрусталика

Классифицируется увеит в зависимости от того, какие части сосудистой оболочки поражены:

Передний увеит (иридоциклит): воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.
Задний увеит (хориоидит): воспаление хориоидеи.
Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:

Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Симптомы

Неспецифическими признаками, характерными как для увеита, так и для других патологий глаз, являются:

Слезотечение.
Блефароспазмом.
Светобоязнь.
Покраснение глаза.
Отек роговицы.

Специфическими признаками увеита считаются:

Миоз (сужение зрачка).
Опалесценция водянистой влаги. Наблюдается как рассеивание света или наличие замутнений в передней камере глаза.
Гифема (скопление эритроцитов в передней камере глаза).
Гипопион (скопление гноя в передней камере глаза).
Изменения радужной оболочки: в начальный период в радужной оболочке может наблюдаться диффузное воспаление или образование узелков при накоплении воспалительных клеток в строме радужной оболочки. Также может отмечаться изменение цвета радужной оболочки вследствие данной инфильтрации клетками. Также, в результате воспаления, может развиваться синехия. При передней синехии наблюдается спайка радужной оболочки с роговой оболочкой; при задней синехии – спайка радужной оболочки с поверхностью хрусталика. Иногда при выраженной задней синехии спайка радужной оболочки с хрусталиком отмечается на протяжении 360 градусов. При прогрессировании патологии может наблюдаться бомбаж радужной оболочки. При этом происходит выпячивание радужной оболочки в переднюю камеру глаза вследствие накопления жидкости в задней камере глаза.
Пониженное внутриглазное давление

При хроническом переднем увеите нередко происходит развитие катаракты. Обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.

Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Диагностика

Нормальный глаз и увеит

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление.

После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.

Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости.

Оценка степени опалесценции водянистой влаги проводится в затемненном помещении.

Точечный источник света подносится к поверхности роговицы. Лучше всего использовать щелевую лампу, либо воспользоваться офтальмоскопом при соответствующей регулировке. Опалесценция оценивается в баллах от 1+ до 4+, где 1+ — это слабо выраженная опалесценция, а 4+ — сильно выраженная. При балле 4+ хрусталик практически непрозрачен.

Лечение

Основной целью при лечении увеита является устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.

Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений.

В качестве противовоспалительных средств используются кортикостероиды для местного применения. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.

Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).

Перед назначением кортикостероидов системного действия необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам анализа крови, мочи, рентгенографии грудной клетки и клинического осмотра не должно быть выявлено каких-либо нарушений – только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения.

Стероидные препараты для субконъюнктивального введения могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, однако, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.

Для купирования боли применяются мидриатики. Они также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера.

Антибиотики для местного применения показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.

Ингибиторы угольной ангидразы могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

В ряде случаев на фоне увеита развиваются вторичные осложнения, наиболее важными из которых являются глаукома, вывих хрусталика, катаракта и отслойка сетчатки.

При возникновении глаукомы проводятся медикаментозные попытки контроля внутриглазного давления, но данное осложнение достаточно тяжело поддается коррекции и в большинстве случаев требует удаление пораженного глаза.

При вывихе хрусталика, катаракте и отслойке сетчатки, также как и при глаукоме, в большинстве случаев конечной опцией лечения является энуклеация пораженного глаза.

Удаление больного органа избавляет животное от боли, позволяет прекратить безуспешные попытки консервативного лечения, снижает риск развития внутриглазной саркомы на фоне воспаления и позволяет провести гистологическое исследование глаза что может привести к постановке окончательного диагноза и защите от осложнений второго глаза.

Читайте также: