Вирусный перитонит у кошек лечение народными средствами

Опубликовано: 23.04.2024

Если есть что-то совсем нехорошее из болезней наших братьев меньших, так это перитонит у кошек и котов. На самом деле у заболевания даже благозвучное название: коронавирусная инфекция, а вот симптомы и прогноз совсем не радуют. Разбираемся, что делать, если у кошки диагностировали перитонит и можно ли его успешно вылечить.

Что такое перитонит

В 1963 году перитонит описали впервые, хотя сам возбудитель вируса выявили только в 1977 году. А вот в 1981 году энтерит или коронавирус зарегистрировали официально. Примечательно, что кошек могут инфицировать некоторые штаммы коронавируса, свойственные заселять собачий организм.

Кошачьи коронавирусы делятся на вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК) и штаммы, способные лишь вызвать небольшой энтерит или вовсе не несущие серьёзной угрозы здоровью питомцев (ККВК).

Отличаются обе разновидности между собой лишь возможностью навредить организму кошки, но, тем не менее, ВИПК — это мутировавший штамм ККВК.

Формы кошачьего перитонита

С такой болезнью знакомы не все владельцы мурлык, для многих это всего лишь что-то вроде страшилки из серии ветеринарных сказок. Но, к сожалению, Feline Infectious Peritonitis или FIP, вещь коварная и реальная.

Случаи заражения постепенно учащаются, чем способствует отсутствие контроля в разведении, если у кота-производителя и, по совместительству, разносчика болезни, много вязок с мяукающими представительницами разных питомников.

Биологические причины перерождения нековарного вируса кошачьего энтерита в жестокий патогенный коронавирус перитонита полностью не раскрыты.

У вирусного перитонита есть две формы:

Мокрая форма dry FIP

У ослабленных котов часта «мокрая» форма с течением болезни от пары недель до нескольких месяцев. Но это не значит, что инфекция попала в организм питомца буквально накануне: период от попадания инфекции в организм до проявления заболевания может длиться месяцами или даже годами.

У влажной формы есть особенность: полости организма, брюшная, грудная, перикардиальная, около мошонки начинают заполняться свободной жидкостью с ярким жёлтым цветом, вязкой по консистенции.

Внешне постепенно становится заметным опухлый живот, при общем похудении питомца. Хребет выступает, мордочка становится осунувшейся. Кожные покровы теряют влагу, кожа меняет цвет, приобретая оттенок желтизны.

Поздние стадии мокрой FIP характеризуются внушительным видом живота.

Неинфекционный перитонит

Есть понятие неинфекционный перитонит: это следствие прободения внутренних органов и излития их содержимого в другие полости организма, что вызывает нагноение со всеми тяжёлыми последствиями. Такой вид перитонита разрешается оперативным вмешательством и никак не связан с коронавирусом.

Сухая форма wet FIP

У сухой разновидности симптоматика не так заметна, хотя нервная система страдает сильнее.. Организм поражается в разных тканях, что влияет на проявление признаков болезни. Такие поражённые очаги называются гранулёмами.

Как кошка может заразиться

Чаще всего кошка получает возбудителя через инфицированные фекалии от уже больного животного. FCoV-вирус может попасть в организм посредством слизистых вступив в контакт с больными котами или посетив то место, где есть их испражнения.

Иногда кошки повторно самоинфицируются, вылизываясь. По статистике до 40% кошек за свою жизнь бывают инфицированы вирусом перитонита, что, впрочем, проходит в большинстве случаем незаметно для их хозяев.

Сбой и зелёный свет вирусу для его мутации в опасный тип могут дать другие инфекции, ослабляющие иммунитет, операции, беременность, смена места жительства, перемена рациона. Генетика тоже участвует в толчке к развитию болезни. В целом, вопрос этот до сих пор открыт к дискуссиям в сообществах учёных.

Может ли человек заразиться перитонитом?

Владельцам заражённых котеек беспокоиться о себе и своих близких причин нет: люди не инфицируются коронавирусом кошек.

Симптомы перитонита у кошек

Начало болезни может дать о себе знать вялостью, угнетённым состоянием, уменьшением активности, игнорированием игр, плохому аппетиту.

У мокрой формы может проявиться светобоязнь, что приводит к желанию спрятаться у тёмном уголке. После можно заметить, что температура тела растет до 40°С, а затем наоборот падает до 38°С и ниже. Это характерно для течения заболевания. Обязательно присутствие выпотной жидкости.

Сухая форма даёт о себе знать менее явно на первых порах. Но после общих первоначальных симптомов может проявиться ревматизм, признаки менингита с болями в позвоночнике и задних лапах. Нарушается координация движения, закидывается голова, животное боится света.

Начинается похудение животного.

В зависимости от очага поражения, это могут быть проблемы с глазами, неврологические симптомы вроде припадков, тремора, параличей и парезов, ортопедические признаки в виде хромоты, затруднения при открывании рта.

Диагностика перитонита

С диагностикой не всё так легко, как хотелось бы, вскрытие даст свои однозначные ответы, но владельцу от этого легче уже не станет. Потому вопрос, как же вовремя установить, чем больно животное, актуален.

У биохимии крови тоже есть свои нюансы. Отклонения, выявляемые по анализам диагностики, характерны для поражения печени или почек.

Прижизненно можно зарегистрировать именно вирусный перитонит у кошки взятием лабораторного анализа пробы жидкости из брюшины. Метод Риволи используется для определения общего содержания белка. Белок из экссудата соломенного цвета в большинстве случаев будет сворачиваться в шприце и жидкость станет густеть.

Если это асцит, то жидкость будет почти прозрачной и не тягучей из-за отсутствия фибрина. Но такой метод объективен только при мокрой форме FIP, хотя и для сухой формы характерно фибринозное воспаление с хлопьями фибрина на поверхности внутренних органов.

Если стадия болезни продвинулась далеко, то внутренние органы начнут сращение между собой, образуя спайки. Внешний вид органов дистрофичен и деформирован.

Какие проводятся анализы

При подозрении на это коварное заболевание потребуется провести ряд анализов. Не обойтись без:

биохимии и клинических анализов крови;

УЗИ органов брюшной полости;

ПЦР на коронавирус взятием мазка или забором жидкости из полостей организма;

крови на титр антител методом ИФА;

электрофореза белков крови.

На основании полученных данных ветврач будет делать выводы и прогнозы.

Лечение кошки от перитонита

Лечение находится на стадии разработки ввиду коварства протекания болезни. После того, как был поставлен диагноз FIP, будет назначено лечебное голодание.

В схеме лечения будут антибиотики, сульфаниламиды, блокада (паранефральная, эпиплевральная, висцеральная). Если есть угроза ранения внутренних органов или брюшной стенки, проводится операция.

Прогнозы для животного

Мокрая форма ВИП более жестока: прогноз для жизни всегда неблагоприятный: всего 6-7 месяцев. Сухая разновидность при должном уходе позволяет кошкам прожить на пару лет дольше, но такие данные тоже не совсем показательны: у кошек с этой формой инфекции повторные анализы показали отрицательный результат теста на антитела — вероятно, кошка уже находилась на стадии «исцеления» на момент взятия первых анализов.

Если оперативно убирать выпотную жидкость, то болезнь способна превратиться в сухую форму.

Профилактика перитонита у кошек

Лучше не допускать перитонита у кошек, лучше выбрать питомник не с огромным числом кошек. Ещё меньше проблем будет, если котята появились у кошки, живущей в доме одиночно.

В питомниках искоренять инфекцию приходится долго и кропотливо, требуется дородовая изоляция беременной кошки за 2 недели до родов и с карантином после них. Если проводить полноценные гигиенические мероприятия, то большинство котят окажутся незаражёнными.

В доме должно быть столько лотков, сколько в нём проживает кошек. Лоток всегда должен быть чистым и явно находиться не поблизости от места питания и питья. Фекалии удаляются сразу же по их обнаружении, в наполнитель регулярно заменяется.

Шерсть, особенно у длинношерстных пород, должна также поддерживаться в чистоте.

Вакцинация спорна, информация о действенности препарата противоречива.

Напряженная эпидемиологическая ситуация во всем мире не теряет своей актуальности. Covid-19, является вирусным заболеванием, которое поражает не только дыхательную систему, но и может вызывать осложнения со стороны пищеварительного тракта. Любой вирус склонен к мутациям, которые приводят к появлению новых форм болезни. Кишечный коронавирус не менее опасен для здоровья и жизни, чем легочная форма данного заболевания, поэтому данное состояние не должно оставаться без внимания.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

Клинические симптомы

У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:

частичная или полная утрата аппетита;
расстройства стула в виде диареи;
тошнота и рвота;
режущая боль в животе.

Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.

Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.

Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею. Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

Трещины на пятках доставляют дискомфортные ощущения и боль при ходьбе. Кроме того, они не эстетично выглядят, человек с такой проблемой часто стесняется носить открытую обувь. Если своевременно не заняться лечением трещин, они будут становиться все более глубокими и болезненными. Исправить ситуацию помогут аптечные и домашние средства.

Также необходимо обратить внимание на общее состояние организма – возможно, трещины появляются из-за болезней внутренних органов. Чтобы выявить патологии, нужно обратиться к врачу

Записаться на бесплатную консультацию

Основные причины возникновения трещин на пятках

Зачастую корень проблемы скрывается в заболеваниях, на первый взгляд не связанных с ногами.

К ним относятся:

Сахарный диабет. При диабете страдает кровообращение в мелких сосудах, кожа становится более грубой и теряет эластичность. Из-за чрезмерной сухости пяток на них возникают трещины.

Анемия. Дефицит железа в тканях организма – еще одна частая причина трещин на пятках.

Дефицит витаминов А и Е. Именно эти витамины в первую очередь питают нашу кожу и делают ее увлажненной.

Грибковые инфекции. В этом случае нужно обязательно пролечиться у специалиста, и лечение должно быть комплексным.

Кроме того, к причинам образования трещин на пятках относят стоячую работу, длительное ношение неподходящей обуви, несоблюдение личной гигиены.

Аптечные средства против трещин

Один из самых простых способов избавиться от проблемы – зайти в аптеку и купить подходящий крем. Вылечить трещины на пятках можно с помощью следующих средств:

Крем для ног «Облепиха. Заживляющий трещины» от марки «Народная аптека». Он хорошо смягчает и увлажняет кожу, оказывает заживляющее действие, помогает избавиться от сухих мозолей и натоптышей.

Бальзам для стоп Flexitol («Флекситол»). Лечит трещины на пятках благодаря высокому содержанию мочевины в составе.

Мазь для наружного применения «Радевит». Это средство универсальное, справляется не только с трещинами, но и с дерматитами, шелушениями, солнечными ожогами.

Мазь от трещин от производителя GENWOL MED. Подходит для лечения сильных трещин, в составе имеет эфирные масла, пантенол, и несколько других заживляющих компонентов.

Бальзам «Календула» от компании «Мосфарма». Он разработан для ухода за потрескавшейся кожей, содержит в себе растительные компоненты и оказывает бактерицидной воздействие.

Все эти средства имеют вполне приемлемую цену. Необходимо следить за сроком годности товара и не использовать просроченную продукцию.

Как лечить трещины на пятках в домашних условиях

Заживляющие мази вполне возможно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Лечение ими будет не менее эффективным, чем аптечными препаратами.

Вот несколько рецептов:

Смешать в равных пропорциях пчелиный воск, парафин и салициловую кислоту. Мазь нанести на распаренную кожу стоп, сверху наложить марлевую повязку.

В 30г. вазелина добавить несколько капель любого эфирного масла. Наносить на ноги перед сном.

В 5 л. теплой воды растворить 2 ст. л. пищевой соды и добавить немного мыльной пены. Такие ванночки оказывают дополнительный пилингующий эффект на кожу ног. Для лучшего эффекта можно добавить морскую соль для ванн.

Неплохо помогает легкий массаж стоп с подогретым оливковым маслом. Также можно использовать обычное растительное.

Лечение трещин в домашних условиях требует некоторого количества свободного времени. Все приготовленные средства должны быть свежими. Хранить их в холодильнике или использовать повторно не рекомендуется.

Кроме того, организму, можно помочь изнутри. Стоит посоветоваться с врачом о целесообразности приема комплекса витаминов А и Е.

Народные средства против трещин

В арсенале народных рецептов имеется немало способов для лечения трещин на пятках. Самые распространенные из них:

Заварить 1 ст. л. сухих цветков ромашки в литре кипятка. Когда вода остынет, принимать ванночку для ног 20 минут, после смазать стопы увлажняющим кремом.

Пару луковиц измельчить на терке, приложить кашицу к распаренным ногам, зафиксировать повязкой на 1 час.

Оливковое масло смешать с медом в одинаковых пропорциях. Нанести смесь на пятки на 30 минут.

Компресс из яблок. Яблоко натереть на терке вместе с кожурой, наложить на трещины на 30-40 минут.

Отварить кожуру картофеля, превратить ее в однородную массу, дать остыть. Полученной смесью смазывать пятки на 20 минут. После процедуры использовать увлажняющий бальзам.

Избавиться от трещин на пятках вполне реально, главное условие – процедуры должны быть регулярными. Лечение нужно обязательно доводить до конца.

Кроме того, необходимо каждый день следить за гигиеной ног. Каждый день мыть их теплой или горячей водой с мылом, а после насухо вытирать. Для удаления огрубевшей кожи на пятках удобно пользоваться обычной пемзой.

Инфекционный перитонит кошек (ИПК) является наиболее динамичным из всех коронавирусных заболеваний. Его патогенез вовлекает иммунопатологические механизмы, такие как зависимое от антител повышение инфекционности и образование иммунных комплексов, вызывающих потологические изменения. Коронавирус энтерита кошек играет основную роль в патогенезе этой болезни. Спорадическое появление ИПК-результат мутации кишечного коронавируса кошек in vivo в результате приобретения тропизма к макрофагам. Идентифицированы 2 типа кишечного коронавируса кошек, способных вызывать ИПК путем указанного механизма. Тип 2 является рекомбинантом с генетической информацией, приобретенной от коронавируса собак, который обычно вызывает диарею у щенков.

Коронавирусный перитонит — летальное заболевание домашних и диких видов семейства кошачьих. Ключом патогенеза ИПК является заражение моноцитов и макрофагов. Установлена прямая зависимость между вирулентностью изолята кишечного коронавируса кошек и интенсивностью его размножения в культуре макрофагов кошек.

Убиквитарность авирулентного кишечного коронавируса кошек не свидетельствует об его тропизме к пищеварительному тракту. Вероятно, он распространяется между эпителием пищеварительного тракта и региональными лимфоузлами. Поэтому трансформация этого вируса в результате мутации и превращение в вирус ИПК может произойти в разных органах и тканях, что является основой для разнообразия клинического проявления болезни.

Для профилактики пригодны коммерческие вакцины, содержащие температурно-чувствительный мутантный вирус. Вакцину применяют на слизистую носа, где условия благоприятствуют для слабой репликации вируса без образования антител. При этих условиях развивается клеточный иммунитет и достигается защита. Вакцинация инфицированных, серопозитивных взрослых кошек неэффективна.

Артеривирусы

Название семейства происходит от названия болезни, вызываемой у лошадей вирусом артерита. Кроме лошадей, подобные вирусы вызывают заболевания у свиней, мышей и обезьян. Все артеривирусы способны вызывать бессиптомные персистентные инфекции у естественных хозяев, при некотрых обстоятельствах — тяжелые заболевания. Артеривирусы по организации генома и стратегии репликации подобны коронавирусам. Главным отличием артеривирусов является то, что их геном и вирионы примерно вдвое меньше, чем у коронавирусов. Артеривирусы имеют изометрический капсид, тогда как коронавирусы — геликоидальный (спиральный), у артеривирусов пепломеры варажены и более длинные, нежели у любых других вирусов. Общим для этих семейств является стратегия гнездовой транскрипции, что послужило основанием объединить их в один порядок — нидовирусы. Семейство артеривирусов содержит один род вирусов с одноименным названием.

Вирионы диаметром 40—60 нм содержат изометрический (вероятно, кубический) нуклеокапсид 25-35 нм в диаметре, окруженный тесно прилегающей оболочкой с сотообразной структурой. В процессе инфекции синтезируется 7—9 структурных и 8-13 неструктурных белков.

Вирионы содержат нуклеокапсидный белок N (12 кД), негликозированный внутренний мембранный белок М (16 кД) и по крайней мере два N-гликозилированных пепломерных белка Gs (25 кД) и G, (42 кД).

Двойной липидный слой, окружающий нуклеиновую кислоту, содержит 5—6 белков в необычно большом количестве по сравнению с другими одноцепочечными (+)РНК вирусами. Два из этих белков белок М и главный гликопротеин являются основными структурными компонентами.

Геном представлен одной молекулой линейной одноцепочечной (+)РНК размером 13—15 тн. Вирионная РНК имеет кэп-структуру на 5'-конце и поли-А последовательность на 3'-конце и обладает инфекционностью. Ген РНК-полимеразы занимает около 75% 5'-конца генома. Гены, кодирующие структурные белки расположены в 3'-конце генома. Геном транскрибируется в виде полиомеразной копии РНК (негативной полярности), на которой транскрибируются 3'-концевые гнездовые мРНК; транслируются только уникальные последовательности 5'-конца каждой мРНК. Полноразмерная геномная РНК синтезируется на полноразмерной промежуточной матрице негативной полярности. Транскрипция приводит к синтезу гнездовых наборов (комплексов) из 7 или 8 3'-концевых мРНК, которые отражают одну рамку считывания. Эти субгеномные РНК составляют общую лидерную последовательность, в которой участвуют все индивидуальные мРНК, связанные в единую последовательность. Таким образом, каждый белок не кодируется смежно на вирусном геноме — лидерная последовательность каждой мРНК является идентичной и берет начало от крайнего 5'-конца генома. Консервативная последовательность играет определяющую роль в соединении, где лидерная последовательность присоединяет уникальную часть каждой субгеномной мРНК. Неизвестно, происходит ли уникальная часть каждой мРНК от субгеномной негативной цепи матрицы или транскрибируется индивидуально на полноразмерной негативной цепи генома в качестве матрицы. Некоторые примыкающие гены, обладающие кодирующими функциями в каждой субгеномной мРНК, имеют различные рамки считывания; перемещение рибосомальных рамок происходит для того, чтобы гарантировать, что 5'-конец, кодирующий белок, транслируется с каждой субгеномной мРНК.

Геном прототипного артеривируса лошадей содержит 8 открытых рамок считывания. Три четверти 5'-конца генома вируса занимают две большие открытые рамки считывания, которые вместе кодируют вирусную репликазу. Продуктом обеих открытых рамок считывания является мультидоменный полипротеин, который расщепляется вирусными и клеточными протеазами на субъединицы зрелой репликазы. Открытые рамки считывания 2; 5 и 6, эксперссируемые субгеномными мРНК, кодируют соответственно большой и малый гликопротеины и трансмембранный белок. Открытая рамка считывания 7 кодирует фосфорилированный нуклеокапсидный белок.

Артеривирусы реплицируются в перинуклеарной зоне цитоплазмы клеток хозяина, которыми обычно являются макрофаги. Вирионы образуются почкованием через мембрану эндоплазматической сети во внутриклеточных везикулах, они перемещаются к поверхности клетки и освобождаются при экзоцитозе. Вирус артерита лошадей размножается с высоким тиром в клетках лошади, а вирус лактатдегидрогеназы — в организме мышей, накапливаясь в плазме крови в титре 11 Ig ИД50/мл в первые дни после заражения.

Болезнь: язвенный колит

Причины: инфекции, аутоиммунные расстройства, генетическая предрасположенность

Какие органы поражает: толстый кишечник

Симптомы: острые и тянущие боли в животе, примеси крови и слизи в каловых массах, диарея, потеря аппетита

Осложнения: прободение язв кишечника, перитонит, сильное кровотечение из толстой кишки, появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений, гнойные воспаления близлежащих тканей

Лечение: прием лекарств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммуносупрессоров и др.), соблюдение диеты, хирургическое вмешательство

Профилактика: отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, контроль веса, умеренные физические нагрузки.

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).

Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
нервное перенапряжение;
различные вирусные инфекции;
недостаток в организме витамина D;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

Таблица 1. Классификация язвенного колита.

Тип колита	Характеристика
Проктит (дистальный колит)	Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку
Левосторонний колит	Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки
Тотальный (паколит)	Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
примеси крови и слизи в каловых массах;
сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

медикаментозное лечение;
строгое соблюдение диеты;
психологическую поддержку;
хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

глюкокортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
иммуносупрессоры;
генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Читайте также: