Врач кот лечит почки

Опубликовано: 04.05.2024

Постоянство гомеостаза (внутренней среды организма) во многом зависит от стабильной работы почечного аппарата, его фильтрационной и экскреторной (выделительной) способности.

Почки отделяют полезные вещества для последующего их всасывания в кровь, от токсинов и продуктов распада, которые подлежат выведению.

Нарушение этих функций сопровождаются определенными симптомами, которые свидетельствуют о заболевании почек, и требуют незамедлительного обращения к доктору.

К какому доктору обратится

Человек, впервые столкнувшийся с симптоматикой, указывающей на проблемы с почками, обращается к терапевту (для детей педиатру) по месту жительства.

Альтернатива, в данном случае — врач общей практики (семейный доктор). Поводом для визита к терапевту являются:

систематические поясничные боли;
нарушение процесса мочеиспускания и внешнего вида мочи;
стабильно повышенное давление;
гипертермия;
регулярные рвотные позывы.

По совокупности симптомов, врач может предполагать нарушения в работе почек. На первичном приеме проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. Больному назначают исследование крови и мочи (анализы) выписывают направление на ультразвук (УЗИ).

Диагностированием, лечением и профилактикой болезней мочевыделительной системы занимаются два врача – нефролог и уролог. Эти специализации являются смежными, но имеют ряд принципиальных отличий.

Кто такой нефролог

Нефролог – это врач, специализирующийся на терапевтическом лечении болезней почек. В компетенции врача группируются следующие заболевания:

почечная декомпенсация;
отложение патологических белков в тканях почек (амилоидоз);
болезни мочевых путей инфекционной этиологии;
наличие конкрементов в органах мочевыделительной системы (в начальной стадии болезни);
нарушенный диурез;
почечные осложнения сахарного диабета;
воспалительные заболевания почечного аппарата (пиелонефрит и гломерулонефрит);
болевой синдром, спровоцированный анормальным оттоком мочи и нарушенным в почке кровообращением (колика почечная).

Характерные признаки, с которыми можно обратиться к нефрологу, минуя прием терапевта:

боль при опорожнении мочевого пузыря;
приступообразная простреливающая боль в пояснице на фоне нарушения мочеиспускания;
учащенное мочеиспускание или утрата контроля над этим процессом (недержание);
внеклеточная гипергидрация (отечность).

У данного специалиста пациент получает консервативное лечение, при необходимости – направление к урологу.

Врач уролог

Уролог – доктор, который специализируется на диагностике, консервативном и оперативном лечении мочевыделительной системы, и мужского полового здоровья.

Сфера деятельности разделяется по гендерному признаку: женская урология (урогинекология) и мужская урология (андрология).

Спектр болезней, которые определяет и лечит уролог, довольно обширный. Общими заболеваниями для женщин и мужчин являются:

почечные патологии воспалительного и инфекционного характера;
врожденные аномалии почек;
почечная декомпенсация;
мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
опухолевые новообразования мочеполовой системы;
воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) и мочеиспускательном канале (уретрит);
некоторые ИППП – инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, герпес генитальный)

В мужской урологии к перечисленным болезням добавляются:

воспаление предстательной железы (простатит);
гиперплазия (аденома) и раковые опухоли простаты;
воспаление яичка (орхит) и его придатков (эпидидимит);
эректильная дисфункция, снижение либидо;
неспособность к зачатию (бесплодие).

Обращаться к урологу следует при наличии симптомов, идентичных для нефролога. Кроме этого, для мужчин внимания врача заслуживает такое состояние, как:

нестабильная эрекция и уменьшение полового влечения;
боль в области простаты;
частое и болезненное опорожнение мочевого пузыря.

Отдельным направление урологии является урохирургия – лечение заболеваний мочеполовой системы посредством хирургического вмешательства.

Различия между нефрологом и урологом

Основными отличиями медицинских специализаций являются:

сфера деятельности врачей;
используемые методы лечения.

Нефролог занимается терапевтическим лечением органов мочевыделительной системы, с упором на заболевания почек.

В нефрологии используются медикаментозные, фитотерапевтические, физиотерапевтические методы лечения. Хирургическое вмешательство в нефрологии не предусматривается.

Применяемые методы лечения включают не только консервативную терапию, но и ликвидацию патологий посредством хирургических операций.

Диетолог при почечных болезнях

Здоровое питание при заболеваниях почек – основа успешного лечения. Когда болезнь диагностирована, и назначено соответствующая терапия медикаментами, не лишним будет посетить диетолога.

Его советы помогут уменьшить симптоматику, снизить риск осложнений и обострений. Доктор поможет:

определить запрещенные и разрешенные к употреблению продукты;
скорректировать рацион и пищевое поведение;
составить правильное меню из полезных и вкусных блюд;
оптимизировать питьевой режим.

Диетолог рассчитает количество калорий и баланс нутриентов (жиров, углеводов, белков), согласно индивидуальным особенностям пациента и его конкретному заболеванию.

Частота обследования и итоги

Контролировать здоровье почек необходимо на регулярной основе. Кратность обследований зависит от испытываемых симптомов, принадлежности пациента к группе риска, наличия хронических почечных патологий.

В группу риска входят люди, имеющие в анамнезе (собственном или у родственников) хронические заболевания почек.

Некоторые болезни передаются генетически, наилучшим вариантом будет выявить их на исходной стадии развития.

Пациентам, которые состоят на учете у нефролога или уролога, или люди с врожденными аномалиями почек обследование показано минимум один раз в год. По необходимости врач может увеличить количество процедур.

С помощью современных методов диагностики выявить заболевание почек, и определить к какой категории оно относится, несложно. Назначить единственно правильную тактику лечения может только специалист в этой отрасли. При любой почечной патологии консультация нефролога или уролога является необходимой.

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Болезни почек отражаются на функционировании всего организма, поскольку эти органы отвечают за выведение продуктов метаболизма, токсинов, способных оказывать пагубное влияние на жизненно важные процессы.

Если почки не справляются с очистительной функцией при фильтрации шлаков и излишних компонентов, то токсические вещества частично оказываются в крови и распространяются по сосудам, поражая ткани и органы.

Статистические данные показывают, что заболевания почек находятся среди лидеров патологий, встречающихся в медицинской практике.

Причины возникновения болезней почек

Наиболее часто возникновение проблем с почками может быть обусловлено следующими причинами:

пагубная микрофлора, поражающая один или сразу оба органа, и вызывающая появление воспалительного процесса бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного типа;
аутоиммунные патологии, вследствие которых иммунная система ошибочно начинает воспринимать клетки в качестве инородных элементов и активно вырабатывает антитела против них (антифосфолипидный синдром);
нарушение обмена веществ различной этиологии (оксалурия, мочекислый диатез);
интоксикация организма вследствие отравления ядовитыми или токсическими веществами, а также солями тяжелых металлов;
нарушение кровообращения в артериальных и венозных сосудах;
резкое падение кровяного давления, провоцирующее нарушение фильтрационных процессов и отмирание почечных клеток;
врожденные и приобретенные пороки развития почек;
механические травмы органа, полученные в результате внешнего воздействия.

Симптомы и виды болезней почек

Симптоматика почечных заболеваний напрямую зависит от факторов, приведших к нарушению их функциональности. Рассмотрим самые часто встречающиеся болезни и характерные признаки патологии.

Пиелонефрит

Изменения, происходящие вследствие инфекционного воспаления в чашечно-лоханочном аппарате, именуются медиками «пиелонефритом». Диагностируется чаще у женщин.

Отличительные черты заболевания:

боль в пояснице со стороны пораженного органа, которая не исчезает при смене позы или других манипуляциях, оставаясь одинаково интенсивной весь день;
повышение температуры тела;
интоксикация организма, сопровождающаяся апатией, повышенной утомляемостью, понижением аппетита и слабостью;
изменение оттенка и консистенции мочевого осадка, появление мутности, гнойных примесей, образование хлопьев.

Гломерулонефрит

Это заболевание, при котором воспаление достигает клубочкового аппарата. Основой этой патологии является аутоиммунный сбой, в результате которого идет выработка антител против почечных клеток.

тянущие или ноющие болезненные ощущения в районе поясницы обычно сразу с двух сторон, со временем переходящие на живот;
отечность век, появление мешков под глазами, особенно заметных в момент пробуждения;
значительные перепады артериального давления;
скопление жидкости в полостях организма;
в моче наблюдается повышение количества лейкоцитов и белка.

Мочекаменная болезнь

Процесс образования конкрементов (камней) в мочевом пузыре или почках характеризуется наличием почечной колики и других симптомов:

приступ острой боли, вызванный перекрытием мочевыводящих путей особо крупным камнем;
учащенное болезненное мочеиспускание;
тошнота и рвотные позывы, спровоцированные болевым синдромом;
повышение температуры тела;
появление крови в моче.

Поликистозная болезнь

Врожденная патология, характеризующаяся образованием многочисленных кист из нормальной ткани почек, проявляется в следующих признаках:

тянуще-ноющие боли в поясничном отделе;
общее недомогание;
при развитии почечной недостаточности появляется ощущение сухости в ротовой полости, отечность, повышение артериального давления.

Диагностика

Для подтверждения у пациента наличия почечных заболеваний обычно достаточно изучить результаты следующих исследований:

общий анализ крови;
общеклинический анализ мочи;
проба мочи по Нечипоренко;
рентген почек;
внутривенная урография;

В особо сложных случаях кроме стандартных клинических анализов предполагается проведение:

УЗИ органов мочевыделительной системы и брюшной полости;
КТ;
МРТ;
биопсии почки.

Кто лечит

Если появляются симптомы, предполагающие развитие почечных патологий, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Если возникли трудности с определением доктора, который сможет помочь в решении возникшей проблемы, лучше пойти на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр, назначит анализы и направит к узкому специалисту.

В соответствии с клинической картиной, а также причинами, вызвавшими ее, лечение может производиться:

нефрологом;
урологом;
хирургом;
диетологом.

Нефролог проводит диагностику почечных заболеваний на ранней стадии, помогает вылечить воспалительные процессы различной этиологии, недержание мочи. Однако, он бессилен, если речь идет о почечной колике, вызванной закупоркой мочеточника. Здесь нужна помощь врача-уролога.

Бытует мнение, что уролог – врач исключительно для мужчин. Это не совсем так. Он специализируется на лечении мужского бесплодия, простатита, а также болезней мочеполовой системы.

Обычно уролог по совместительству является хирургом, проводит операции на почках и занимается дроблением конкрементов.

Врач-диетолог откорректирует питание пациента и назначит лечебную диету, чтобы снизить пагубное влияние токсинов на организм, поскольку почки не справляются с их выведением и фильтрацией.

Методы лечения

Подход к лечению заболеваний почек является комплексным и включает в себя ряд методов.

Медикаментозная терапия

Предполагается назначение групп лекарственных средств:

антибиотики;
антимикробные и антисептические;
спазмолитики и обезболивающие;
мочегонные;
растворяющие камни и нормализующие обмен веществ;
препараты на растительной основе.

Фитотерапия

почечного чая;
отваров плодов и листьев шиповника и брусники;
настойки цветков пустырника и ромашки;
настоя на основе семян льна.

Физиотерапевтические процедуры

Если состояние здоровья пациента достаточно стабильно, назначают:

магнитотерапию;
СВЧ-излучение;
лечение ультразвуком.

Оперативное вмешательство

Операция требуется, если обнаружена опухоль, крупные камни и при других экстренных ситуациях.

Лечебная диета

Пациенту предлагают отказаться от употребления: соленого , жирного, копченого, жареного, газировки, алкогольных напитков, кофеина.

Следует ограничить потребление белков, отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, запеченной либо отварной. Приемы пищи должны быть дробными и частыми.

В 21 веке заболеваемость онкологическими заболеваниями возросла. Так, рак почки в среднем диагностируют у одного человека из 5 000. Учет заболеваемости показывает, что, начиная с 90-х лет прошлого века, частота онкологии возросла в 1,7 раза для мужчин и в 2 раза для женщин.

Стоит отметить, что причиной столь неутешительной статистики является не столько реальное увеличение числа заболевших, сколько развитие медицинских технологий и ранняя диагностика. Несмотря на успехи в медицине, смертность от злокачественных опухолей почки остается довольно высокой. Более половины случаев рака выявляют случайно, при УЗИ, КТ и МРТ, назначенных для исследования в связи с другой жалобой пациента.

Опухоль почки, выявленная на ранней стадии, не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается лечению. Современный диагностический потенциал позволяет выявлять опухоли размером от 5 мм.

Первичная консультация - 2 700
Повторная консультация - 1 800

Записаться на прием

Разновидности опухолей

Стоимость: 2 700 руб.

Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) — в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:

локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.

Причины опухолей почки

Стоимость: 10 000 руб.

Ученые до сих пор затрудняются назвать все причины, которые могут привести к развитию опухолевого процесса. Известно о некоторых факторах риска:

Возрастные и половые особенности. Чаще всего болеют представители сильного пола в возрасте от 45 лет.
Курение. У постоянных курильщиков риски возрастают вдвое.
Избыточный вес. Доказано, что ожирение коррелирует с повышенной вероятностью заболеть раком почки.
Гипертония, хронические заболевания сердца и сосудов.
Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Наследственные факторы: наличие рака у родственников первой линии.

Сочетание сразу нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития опухоли в разы.

Симптомы опухоли почки

Стоимость: 6 000 руб.

Все симптомы опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) делят на две большие группы: почечные и внепочечные. Признаки рака почек проявляются не сразу, долгое время симптомы могут отсутствовать. Обычно запущенная онкология проявляется более явно, чем доброкачественное новообразование.

Боли в поясничной области различной интенсивности.
Примесь крови в моче.

Повышенная температура (обычно субфебрильная, реже — фебрильная).
Артериальная гипертензия.
Анемия, не ассоциированная с иными заболеваниями.
В клиническом анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитоз.
Варикозное расширение вен.
Немотивированная потеря веса.
Снижение аппетита.
Диспепсия.
Суставные боли.
Гиперкальциемия.

Большинство из перечисленных симптомов являются неспецифичными, характерными и для других заболеваний. Поэтому за постановкой диагноза при появлении любого из описанных признаков стоит обращаться к врачу.

Диагностика опухоли почек

Полноценная диагностика включает в себя целый комплекс обследований, которые назначаются в зависимости от клинической картины и жалоб больного. В любом случае обследование начинают с назначения клинических анализов крови и мочи. Если обнаруживаются показатели, характерные для опухоли почки, то назначают инструментальные обследования.

Для получения достоверной информации о наличии или отсутствии новообразования и о состоянии почки используют:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Его назначают одним из первых. УЗИ позволяет обнаружить опухоль почки, оценить ее локализацию и размеры.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография применяется для того, чтобы уточнить результаты УЗИ, выяснить состояние окружающих тканей, рассмотреть лимфатические узлы и диагностировать метастазы.

Индивидуальный план обследования назначает лечащий врач-уролог.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нефролог – врач, деятельность которого связана непосредственно с нефрологией (от др.-гр. «nephros» ‒ «почка», «logos» – «учение») – областью медицины, изучающей функциональные особенности почек, а также различные заболевания, возникающие в результате сбоя работы этих жизненно важных органов.

Кроме того, в компетенции нефролога – диагностика и нехирургическое лечение почечных заболеваний, а также наблюдение за пациентами, которым по тем или иным причинам была пересажена почка.

Необходимо отметить, что вследствие развития болезней, поражающих почки, проявляются общие расстройства организма. Современной медициной доказано, что из-за хронических заболеваний почек ухудшается работа других жизненно важных органов, к примеру, прогрессируют сердечно-сосудистые заболевания.

[1], [2], [3]

Кто такой нефролог?

Нефролог как медицинский специалист напрямую связан с обследованием и лечением пациентов, страдающих от различных заболеваний почек – уникальных органов, работу которых сложно переоценить. Почки выполняют важнейшую функцию в человеческом организме: они удаляют из него воду и растворенные в ней вещества – т. наз. шлаки и конечные продукты обмена. Трудно себе представить, но за сутки через такой мощный «фильтр» проходит около 180-ти литров крови! Эта цифра говорит о титанической нагрузке почек, поэтому не удивительно, к чему может привести снижение их функции.

Итак, ответ на вопрос «Кто такой нефролог?» очевиден: это врач, осуществляющий диагностику, лечение (в том числе амбулаторное) различных почечных заболеваний и назначающий профилактические меры, направленные на предотвращение рецидивных проявлений той или иной болезни. В основном нефролог назначает пациентам медикаментозное лечение и фитопрофилактику. При острых течениях и хронических обострениях почечных болезней врач проводит эффективное лечение пациентов в стационаре, а также подбирает адекватный диетический режим в индивидуальном порядке для пациентов с метаболическими нарушениями и сниженной функцией почек. Полезные советы и рекомендации от опытного нефролога помогут пациентам придерживаться оптимальной диеты, поддерживающей нормальную функциональность почек в стабильном режиме.

Когда следует обращаться к нефрологу?

Нефролог поможет пациентам, у которых имеются разнообразные проблемы с работой почек. Для того чтобы лечение почечных заболеваний дало эффективные результаты, врачу важно поставить точный диагноз на основе лабораторных анализов и диагностических исследований. Существует ряд симптомов, которые возникают при развитии того или иного почечного заболевания. При их обнаружении требуется срочная консультация врача-специалиста.

Когда следует обращаться к нефрологу? В первую очередь, необходимо обратить внимание на следующие симптомы и признаки, указывающие на развитие почечного заболевания:

частые/редкие позывы и резкие боли при мочеиспускании;
болевые ощущения в области поясницы (внизу спины);
изменение цвета и запаха мочи (наличие кровяных примесей);
отечность в определенных участках тела (на руках и ногах, лице);
резкое повышение АД;
недержание мочи (бесконтрольное мочеиспускание);
повышение температуры, которая сопровождается бессимптомным протеканием заболевания.

Даже один из вышеперечисленных симптомов должен стать причиной для визита к нефрологу. Нужно помнить о серьезности положения, поэтому ни в коем случае нельзя оттягивать поход к врачу, т.к. это чревато отягощающими последствиями, опасными для человеческой жизни.

Консультация врача-нефролога также уместна, когда у человека наблюдается:

нарушение липидного обмена;
явные отклонения от нормы в общем анализе мочи (в частности, повышенный уровень белка в мочи);
повышенное артериальное давление;
развитие сахарного диабета.

Нефролог нужен ребенку, если он жалуется на болезненное мочеиспускание (об этом может свидетельствовать плач малыша каждый раз при мочеиспускании). Также следует обратить внимание на характер струи при мочеиспускании (особенно у мальчиков), который может быть прерывистым или безнапорным. Родителей должно насторожить снижение у ребенка суточного выделения мочи, или, наоборот, ее значительное превышение. Поводом для консультации у детского врача-нефролога должны стать ночные мочеиспускания ребенка, достигшего 4-летнего возраста, а также любые изменения в моче (цвет, прозрачность, запах).

Какие анализы нужно сдать при обращении к нефрологу?

Нефролог во время приема пациента назначает обследование, которое поможет с максимальной точностью установить диагноз заболевания, его течение и степень тяжести. Это необходимо для того, чтобы по результатам обследования назначить оптимальное лечение, которое поможет избавиться от проблем, связанных с различными нарушениями и сбоями в работе почек.

Часто перед посещением врача-нефролога многих людей интересует вопрос: «Какие анализы нужно сдать при обращении к нефрологу?» Безусловно, для установки главных причин развития заболевания почек, помимо истории болезни, нужны результаты анализов. Оценка лабораторных тестов осуществляется по уровню мочевины, СОЭ, показателям креатинина, электролитов, результатам уринолизиса, анализа C-реактивного белка (СРБ), анализа мочи. С помощью суточного сбора образцов мочи можно получить достоверную информацию об уровне функциональности почек, их фильтрующих способностях и потере белков, которая наблюдается при развитии некоторых почечных заболеваний.

Среди других медицинских тестов и анализов, часто назначаемых врачом-нефрологом, можно отметить:

биохимический анализ крови/мочи;
УЗИ почек, мочевого тракта и органов брюшной полости;
компьютерную томографию почек (КТ);
рентгенологическое исследование почек;
биопсию почки;
магнитно-резонансную томографию почек (МРТ);
офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
сцинтиграфию (радионуклидную медицину);
ангиографическое исследование при поражении сосудов;
экскреторную урографию и посев мочи;
радиоизотопное исследование почек.

Нефролог сам определяет необходимость сдачи пациентом лабораторных анализов в зависимости от выраженных симптомов и особенностей течения почечного заболевания. То есть в каждом индивидуальном случае врач подберет самые оптимальные тесты и анализы для точного определения диагноза болезни.

Какие методы диагностики использует нефролог?

Нефролог ставит своей задачей точную диагностику заболевания почек для последующего назначения медикаментозного лечения с использованием эффективных методов. Кроме лабораторных анализов крови и мочи, врач назначает пациентам дополнительные тестовые процедуры, которые помогут в установке диагноза.

Какие методы диагностики использует нефролог? В основном это внутреннее исследование почек, помогающее установить уровень их функционирования, причины имеющихся нарушений и характер болезни. Для этих целей применяется УЗИ органов брюшной полости и почек, биопсия почки (в случае невозможности установки диагноза), КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) почек. Кроме этих исследований, пациенту могут понадобиться радионуклидное обследование (сцинтиграфия) и рентгенологическое исследование (ангиография) почек. Назначение той или иной диагностической процедуры проводится нефрологом в индивидуальном порядке.

Следует отметить важность своевременного выявления почечного заболевания, чтобы не допустить необратимых процессов, ведущих к полному нарушению функций почек как жизненно важных органов человеческого организма. Так, при прогрессировании заболевания до хронической почечной недостаточности часто бывает необходим диализ и даже трансплантация почки. Поэтому своевременная диагностика болезни для назначения лечения играет важнейшую роль в обследовании пациента. Современное оборудование, применяемое в медицинских центрах, позволяет обеспечить высокое качество проведения таких диагностических методов, как экскреторная урография, УЗИ, КТ и МРТ почек.

Нефролог как медицинский специалист должен обладать современными знаниями и иметь достаточно богатый опыт в проведении лечения и реабилитации больных с самыми различными патологиями и нарушениями в работе почек. От профессиональных навыков врача-нефролога зависит конечный результат лечения пациента.

Чем занимается нефролог?

Нефролог – врач, пациентами которого чаще всего становятся люди, страдающие мочекаменной болезнью, пиелонефритом, нефроптозом, почечной недостаточностью и другими заболеваниями, которые представляют опасность для всего организма.

Чем занимается нефролог? В первую очередь, он диагностирует и лечит заболевания почек на различных стадиях развития того или иного недуга. Безусловно, лучше как можно раньше обратиться к врачу за квалифицированной помощью на ранних стадиях развития заболевания, нежели вследствие необратимых процессов бороться за жизнь на операционном столе.

Часто среди пациентов врача-нефролога встречаются больные гидронефрозом, гломерунефритом, а также имеющие кисту почки. В любом случае врачу очень важно правильно поставить диагноз, а затем назначить максимально эффективное лечение в зависимости от состояния пациента и результатов проведенных анализов. Таким образом, при болезнях почек точная постановка диагноза является ключевой, поскольку от этого этапа может зависеть не только конечный итог лечения, но и жизнь человека.

На приеме врач осмотрит пациента, выслушает его жалобы, составит анамнез, включая вопрос о наследственных предрасположенностях. Следующим этапом станет обследование и сдача анализов, с результатами которых нефролог должен тщательно ознакомиться, чтобы поставить диагноз заболевания. После этого пациенту будет назначено лечение в домашних условиях или амбулаторном режиме, ‒ все зависит от степени тяжести заболевания почек. Кроме того, врач обязан назначать пациентам правильную диету, что особенно важно в случаях нарушений функций почек, либо наличия камней в почках.

Какие заболевания лечит нефролог?

Нефролог занимается исключительно диагностикой и медикаментозным лечением болезней почек, в отличие от врача-уролога, в обязанности которого чаще всего входит хирургическое лечение заболеваний всех органов мочевыделительной системы человека, а также мужской половой системы.

Какие заболевания лечит нефролог? В наше время среди пациентов этого медицинского специалиста все чаще можно встретить людей, страдающих от:

лекарственного поражения почек;
уролитиаза (мочекаменной болезни);
нефрита (болезней почек, носящих воспалительный характер);
пиелонефрита (поражение паренхимы почки в результате инфекционно-воспалительного процесса);
хронической почечной недостаточности;
гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почки);
амилоидоза почек (нарушения обмена веществ, следствием чего становится развитие т. наз. «амилоида» ‒ субстанции, поражающей внутренние органы);
гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почек, и др.

В компетенцию врача-нефролога не входят болезни, требующие хирургического вмешательства: к примеру, туберкулез и различные опухоли почек, образование в почках крупных камней, наличие аномального строения или неправильного анатомического расположения почек. В подобных случаях пациенты направляются к врачу-урологу.

Болезни почек нередко сопровождаются такими симптомами, как резкое повышение температуры, лихорадка, озноб, болевые ощущения в пояснице или органах малого таза, а также различные изменения в моче. Данные симптомы могут возникнуть вследствие перенесенного вирусного или простудного заболевания, либо приема лекарственных препаратов и отравления. Как бы там ни было, боль сигнализирует о развитии заболевания, поэтому важно вовремя обратиться к врачу-нефрологу, чтобы не затягивать этот весьма опасный процесс.

Советы врача нефролога

Нефролог как медицинский специалист обязан не только диагностировать и лечить болезни почек, но и принимать активное участие в их профилактике, давая пациентам ценные рекомендации и советы.

Советы врача нефролога связаны, прежде всего, с правильным питанием. Известно, что чрезмерное потребление соли приводит к жажде, которая, в свою очередь, требует приема большего количества воды. В результате этого возникают отеки, а также может повыситься давление. Желательно солить пищу непосредственно в тарелке, предварительно отмерив суточную дозу, которая для людей с проблемами почек составляет 7 граммов.

Для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, необходимо выработать специальную диету, исключающую потребление консервов, жареных блюд, рыбы, наваристых мясных бульонов, а также бобовых и сухофруктов. Молочные продукты и свежие фрукты необходимо употреблять в ограниченных количествах. Предпочтительнее употреблять мясо птицы, баранину, различные блюда, приготовленные на пару. Восполнить калорийность пищи можно с помощью жиров и углеводов, добавив в рацион питания оливковое масло, макароны, каши, кисели, мед.

После хирургического вмешательства по удалению почки пациент должен пересмотреть свой образ жизни. Так, ему придется отказаться от вредных привычек и соблюдать специальную диету, ограничив потребление продуктов, богатых белком, а также копченостей, жареных блюд, острых приправ. Растительная пища при этом должна преобладать в рационе питания. Некоторое время после операции объем суточной жидкости не должен превышать 2-2,5 литра.

Каждому человеку желательно раз в полгода или квартал сдавать анализы крови и мочи для своевременного выявления нарушений в работе внутренних органов, в том числе и почек. Желательно посещать нефролога как можно чаще, особенно если человек уже сталкивался с проблемами, касающимися работы почек.

Нефролог обязательно поможет в том случае, когда у человека имеются любые отклонения в работе почек. Важно вовремя обратиться к опытному врачу, чтобы не допустить развития опасного заболевания, ведь тогда лечение будет более сложным и продолжительным.

[4]

Читайте также: