Зачем при стерилизации кошки бреют лапу

Опубликовано: 15.05.2024

Довольно часто владельцы домашних животных расстраиваются, когда узнают, что для проведения в ветеринарной клинике той или иной процедуры, часть тела их питомца необходимо забрить. Лысина на лапе, животе или спине кошек и собак портит внешний вид животных, а новая шерсть может достаточно долго не расти. Иногда люди даже отказываются от сбривания шерсти у своего домашнего животного, запрещают врачам это делать (например, владельцы выставочных зверей, которым крайне важен внешний вид питомца). Также нам приходилось читать негативные отзывы о врачах и ветеринарных клиниках, связанные с тем, что питомца частично обрили.

Но необходимость оголять кожу животных обусловлена не прихотью врачей и даже не только удобством проведения процедур, а чем —мы сейчас расскажем!

Катетеризация и эпидуральная анестезия

Внутривенный катетер представляет собой порт для введения препаратов и тонкую пластиковую трубку, которая через прокол кожи вводится в вену. Пластиковая трубка остаётся внутри полости вены, а порт остаётся снаружи. Сам катетер к лапе крепится обычно при помощи пластыря. Так как создаётся искусственное сообщение внутренней среды (полость вены) и внешней среды (поверхность кожи) организма, необходимо предотвратить проникновение загрязнения и бактерий внутрь организма и развитие воспалительных процессов, которые могут значительно навредить животному. Для обеспечения наибольшей безопасности установки и использования внутривенного катетера, достаточно соблюдения нескольких простых, но очень важных правил:

1. Стерильность в процессе установки. Установка внутривенного катетера — это маленькая операция, и чтобы добиться стерильности места установки катетера необходимо сбрить шерсть и обработать кожу специальным раствором, при этом невозможно обеспечить должную стерильность при наличии шерсти и даже тщательное промачивание шерсти антисептическими растворами не приводит к полному обеззараживанию поверхности кожи;

2. Стерильность при ношении катетера. Учитывая, что катетер обычно ставится на некоторое более или менее длительное время и крепится пластырем, под повязкой при наличии шерсти может формироваться благоприятная среда для размножения бактерий, и так как присутствует канал для проникновения в кровоток (поверхность кожи — полость вены), проникновение бактерий может нанести значительный ущерб здоровью животного вплоть до серьёзных осложнений, таких как формирование гнойного воспаления;

3. Контроль за состоянием катетера. Состояние места установки внутривенного катетера требует контроля — регулярно должен проводиться осмотр конечности, в которой стоит катетер и осмотр места введения катетера в кожу, это позволяет проводить антисептические обработки, выявлять возможные воспалительные процессы на раннем этапе и, при необходимости, удалять катетер до развития серьёзных проблем. При этом тщательный осмотр и выявление проблем на ранней стадии возможны только на тщательно выбритой поверхности кожи, наличие шерсти может маскировать первые признаки воспаления.

Именно по этим причинам, с целью не навредить в процессе лечения, мы настаиваем на бритье шерсти при установке животным внутривенных катетеров.

Аналогично обстоят дела с эпидуральной анестезией, ведь для её проведения иглу необходимо установить в эпидуральное пространство, после чего через него вводятся лекарственные препараты. Несмотря на рутинность этой процедуры для большинства крупных ветеринарных клиник, где к эпидуральной анестезии прибегают ежедневно много раз, введение иглы в эпидуральное пространство требует от врача хорошей визуализации и пальпации позвоночника животного, а также обезжиренной и стерильной кожи. При неудачном введении иглы, которое может быть затруднено тем, что шерсть животного мешает визуализации, пальпации и достижения стерильности во время процедуры, существует риск механического разрушения эпидурального пространства и травматизации оболочек спинного мозга, что может грозить питомцу вялым парезом тазовых конечностей и нарушением контроля над произвольным мочеиспусканием. Кроме того, существует теоретический риск занесения инфекции в эпидуральное пространство.

Если вам очень не хочется видеть участок голой кожи на спине у своего животного, можно вместо эпидуральной анестезии использовать препараты, вводимые внутривенно, однако эпидуральная анестезия объективно считается наиболее безопасной, так как благодаря ей достигается одновременно анальгезия, анестезия и миорелаксация, благодаря чему можно снизить количество и дозировки препаратов местной анестезии, имеющих больше возможных рисков и осложнений, нежели эпидуральная анестезия.

Дренажи и любые раны

Получение животным травмы всегда сопряжено с большим риском. Особенно это касается травм, нанесённых зубами другого животного, так называемых «кусаных ран». При таких травмах внешние повреждения зачастую невелики, нередко на поверхности видно лишь небольшое отверстие от зуба. Однако, из-за того, что животное, которое наносило травму, чаще всего сжимает зубы и делает рывковые движения, у пострадавшего животного могут быть обширные отрывы кожи от подлежащих слоёв и могут формироваться довольно большие подкожные полости, которые при поверхностном осмотре не видны.

Кроме того, ранения, нанесённые клыками другого животного, нередко могут быть глубокими и затрагивать не только кожу или мышцы, но и проникать внутрь полостей организма (в грудную или брюшную полость) и вызывать жизнеугрожающие повреждения внутренних органов. Вопреки ожиданиям, сама рана на поверхности может сильно не кровоточить и при беглом осмотре и вовсе может быть незаметна.

Такая же опасность небольших внешних и обширных внутренних повреждений есть от травм, нанесённых острыми когтями кошек.

Лечение «кусаных ран» и ран, нанесённых когтями кошек, требует от врача максимальной внимательности. Необходимо оценить состояние самой раны, обширность и глубину повреждения внутренних органов. Оценка состояния ран проводится как визуально (осмотр), так и инструментально. При обнаружении даже небольшого повреждения кожи, врач должен обработать рану, что в первую очередь включает сбривание шерсти и промывание раны стерильным раствором, осмотреть рану и, если рана не поверхностная (ссадина), провести инструментальную оценку обширности и глубины раны.

Оценка обширности и глубины раны проводится специальным инструментом (зондом), который вводится внутрь самой раны и совершенно недопустимо, чтобы инструмент касался шерсти, так как это может привести к заносу шерсти и грязи глубоко внутрь раны, что значительно ухудшит в дальнейшем её заживление, может спровоцировать длительное гнойное воспаление.

Ширина подкожных полостей бывает значительна и для заживления таких полостей часто требуется установка дренажа. При такой необходимости, вынужденно сбривается шерсть по всему ходу дренажа, несмотря на возможное отсутствие повреждений кожи по длине расположения дренажа.

Во время заживления раны очень важно, чтобы на края и внутрь раны не попадало никаких инородных предметов, поэтому удаление шерсти, зачастую испачканной кровью и прилипшей грязью — является первым необходимым шагом при лечении любых ран. Для успешного процесса лечения рану необходимо содержать в чистоте, стараться уменьшить возможность инфицирования раны бактериями, поэтому брить шерсть вокруг раны приходится довольно широко, чтобы исключить возможность прямого попадания бактерий с шерсти в рану.

Если требуется установка дренажей — совершенно недопустимо, чтобы на них попадала шерсть, так как дренажи входят глубоко в рану и при недостаточной обработке кожи вокруг могут способствовать заносу механических и бактериальных загрязнений в рану, поэтому бритьё необходимо на всей поверхности кожи, куда может попадать дренаж.

Если рана должным образом обработана изначально и в дальнейшем не подвергалась загрязнению, вероятность осложнений при её заживлении не высока.

В противном случае, если рана подвергается загрязнению, высока вероятность формирования гнойных полостей, ухудшения общего состояния животного и необходимости обширного хирургического лечения.

Чтобы снизить вероятность таких осложнений, ускорить процесс заживления, обеспечить полноценную первичную диагностику ран и должный контроль за их состоянием в процессе лечения — врачи обязаны проводить обработку ран по всем правилам.

Шерсть значительно мешает проведению ультразвукового исследования.

Дело в том, что для обеспечения одной из своих основных функций — терморегуляции, шерсть удерживает в себе воздух. А воздух — это газ. На УЗИ газ выглядит как столб света, потому что отражает ультразвуковые лучи, и за этим отражением может лежать всё, что угодно, ультразвук туда не пробьётся и мы никогда не узнаем пряталась ли за газом какая-нибудь патология или нет. Или наоборот, мы можем обнаружить артефакт, заподозрить заболевание, когда на самом деле картину портило искажение, появившееся из-за того, что ультразвуковым лучам приходилось пробиваться сквозь шерсть и воздух в ней, частично рассеиваться и отражаться.

Для достижения же наоборот наиболее точных результатов ультразвуковой диагностики, необходимо сбрить шерсть, чтобы избавиться от воздуха между датчиком и кожей, обезжирить кожу спиртом, так как жир тоже отражает ультразвук, и обработать поверхность кожи и датчик аппарата специальным гелем, для обеспечения наилучшего соприкосновения. Вот и всё. Врач просит побрить живот перед УЗИ не потому что он злой и не потому что ему нравится брить, а потому что мешает воздух.

Гигиеническая стрижка и мочевые дерматиты

Гигиеническая стрижка на то и называется гигиенической, потому что проводится для поддержания гигиены.

Независимо от патологии, при которой необходима стрижка, обоснование ее необходимости одно — шерсть хорошо удерживает воздух и влагу, благодаря чему создаются комфортные условия для размножения бактерий — тепло, влажно и нет возможности качественно дезинфицировать поверхность. Даже если искупать животное в растворе антисептика, два ключевых условия для увеличения популяции бактериальной флоры остаются — тепло и сырость. Поэтому, если необходимо, чтобы было чисто — надо брить до кожи и обрабатывать кожу.

Мочевой дерматит, а иногда и фекальный дерматит — бич всех животных, потерявших контроль над произвольными мочеиспусканием и дефекацией, в частности это острая проблема для называемых в народе «спинальников».

Золотое правило: видите животное, из которого капает моча и сыпятся фекалии — обрейте до кожи его перианальную область!

В противном случае, если у вас нет возможности подмывать животное сразу же после того, как оно испачкалось в испражнениях, а у многих это происходит каждые несколько часов, повышается риск возникновения дерматита, вплоть до некроза кожи и наружных половых органов, особенно при одновременном сочетании контакта с кожей и мочи, и кала, которые по отдельности не так губительны для кожи.

Кроме того, дерматит перианальной области у кошек и у собак повышает риск восходящей инфекции мочеполовой системы, вплоть до воспаления стенки мочевого пузыря и почек. Потому что воспалённая влажная кожа — комфортное место для размножения патогенных бактерий, а перианальная область находится близко к естественному отверстию в теле животных — к уретре.

Усугубить ситуацию также может подгузник на теле животного с неконтролируемым мочеиспусканием, который не является безусловно вредным фактором сам по себе, однако обеспечивает более плотный контакт выделений с кожей животного, большую влажность внутри подгузника и подпревание. Поэтому, если у вас нет возможности своевременно менять испачканный подгузник и подмывать животное, то в этом случае лучше не пользоваться подгузниками.

Мы надеемся, что после прочтения нашей статьи, хозяева собак и кошек с большим пониманием будут относиться к бритью частей тела своих питомцев для проведения разных процедур в стенах ветеринарных клиник.

Клепикова Елена и Сенаторов Никита, для блога «Зоостатус полезный».

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Всем привет!
О стерилизации кошки я думала еще тогда, когда брала котенка женского пола. Может быть, ввиду неопытности я бы и не особо задумывалась, но одновременно с кошечкой я взяла и ее братика - котика. Чтобы в будущем не болела голова о том, как принимать роды и кому пристраивать многочисленные выводки котят, я решила для себя - когда моя кошечка вырастет, сделаю ей стерилизацию.

Когда пошла в интернет, чтобы узнать, когда же можно делать эту операцию (чтоб не слишком рано, но и чтоб не получить нежданные пушистые сюрпризы), прочла, что именно кошкам показана ранняя стерилизация - она минимизирует опухоли молочной железы в будущем. Начав разбираться в причинах этого, я узнала много новой информации.

Оказывается, кошкам очень вредны пустые течки! Мне сразу вспомнилась моя знакомая, которая не пускала свою кошку к коту (по понятным причинам - чтоб не было котят), но и таблеток не давала - гормоны ведь вредно! В то время я думала, что она поступает правильно - зачем травить кошку гормонами? Но и то, как вела себя кошка - надо иметь железные нервы (и хозяевам, и кошке), чтобы это выдержать! Говорят, это подобно сильному позыву в туалет, но желание никогда не реализовывается. Представляете, как это тяжело? Кошку на ночь закрывали на балконе, чтобы она кричала там и давала хозяевам выспаться. Но это хватало лишь на несколько недель, а затем крики возобновлялись. Люди до сих пор считают, что берегут здоровье кошки, а я когда узнала, что это приводит к кистам (матка все время налита кровью) и пиометре (опухолям), а затем к гибели кошки - ужаснулась! Она может не дожить и до 10 лет и очень мучиться. Я считаю, что хозяин, любящий свою питомицу, должен позаботиться о ее здоровье и не доводить до такого состояния. В идеале проводить операцию до первой течки. Не всегда это угадаешь, но главное не делать это во время нее (как я уже писала выше, матка наполнена кровью и при операции большой риск кровотечения). Давать кошке постоянно рожать тоже не выход - аналогично, ее организм весьма истощается от постоянной "охоты" и срок жизни укорачивается.

Мы позвонили в несколько клиник и узнали условия операции. В одной было дороже, в другой дешевле, и немного различались подходами. Я дальше по тексту буду уточнять.

Данная процедура для меня была очень волнительной, и я не хотела ошибиться. Перечитала множество форумов. Конечно, разумные доводы говорят "за" операцию. Аргументы типа "нельзя запрещать кошке иметь радости жизни общения с котом" и "нельзя лишать кошку радости материнства" для меня не являются вескими. Люди, говорящие это, излишне отождествляют себя с животными, а они все-таки не такие существа, нежели мы. Да, мы более разумные, у нас более развиты чувства. У животных в основном инстинкт и очень мало каких-то "движений души" (особенно это касается кошек, которые "сами по себе", у собак больше привязанность к хозяину). Возможно, вы сочтете меня циничной и бесчувственной (это не так), но вот такие мои убеждения. Понимающие в анатомии люди понятно объяснили, что во время "дружбы" с котом кошка не испытывает такой же радости, как в аналогичной ситуации люди. Даже наоборот. А касаемо материнства - не познавшая эту радость кошка даже и не предполагает, что она потеряла, в отличие от людей, которые могут сожалеть о том, что не родили. К тому же, радость материнства для кошки равна опять-таки прозе жизни - выкармливанию котят, вылизыванию их, контролю за их передвижением, защитой пространства и т. д. Один сплошной напряг. Не отождествляйте себя, женщину, с кошкой! Это женщина может испытывать трепет при виде причмокивающих губок младенца, глядя как его крошечные пальчики хватают ее за палец, радоваться его гулению, восхищаться какой он крепыш и как прибавляет в весе, как он забавно ест из ложечки и говорит первые слова. Она получает удовлетворение от того, что ее вложенные усилия "превращаются" в видимые достижения ребенка, счастлива от того, что может давать. Да, это - радости материнства! Неужели вы думаете, что кошка тоже испытывает что-то подобное? Очень сильно в этом сомневаюсь. Природой заложены только инстинкты, помогающие в борьбе за выживание.

Итак, решив для себя этические вопросы, решили записаться в клинику, которая ближе к дому (ведь если придется носить ее на осмотры и снятие швов, то возить на другой конец города и причинять кошке дополнительный стресс не хочется). Когда пошла записываться, моим котятам было 6 месяцев и 2 недели. Ветеринары сказали, что лучше подождать до 8-9 месяцев. Мне очень не хотелось пропустить важный момент, к тому же, откладывание на потом обычно заканчивается пропуском всех сроков и спешным наверстыванием упущенного. Хотелось "отстреляться" и вздохнуть с облегчением. Дождалась семи месяцев и записалась (на многих форумах пишут, что это нормальный возраст для кота и кошки, 7-9 месяцев - нормально для операции, тем более, молодые кошки быстрее отходят от наркоза, нужна меньшая доза; читала о том, что кошки 7 лет и старше могут и два дня быть в неадеквате).

Записала обоих котиков. Сомневалась, стоит ли двоих сразу - так легче или сложнее за обоими следить? Коту проще, кошке сложнее - у нее полостная операция. Кот в тот же день бегать будет, кошка еще лежать будет. Решил вопрос разговор с подругой, она не советовала оперировать кота - лучше дать ему созреть до 8-9 мес., так как он позже кошки созревает и у него более извитый мочеточник, в будущем могут быть проблемы :( Я прислушалась к совету и понесла только кошку.

>>> КАКИЕ МОМЕНТЫ ВАЖНО ВЫЯСНИТЬ >> ПОДГОТОВКА >> ДЕНЬ Х >> ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ >> ПОВЕДЕНИЕ КОШКИ >> ОСМОТРЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Видео:

Стерилизация через боковой разрез кошек чаще применяется при кастрации бездомных животных (не требуется передержка). После наложения внутрикожного шва животное отпускают во внешнюю среду сразу после операции.

Метод отличается наименьшим повреждением мягких тканей, минимальным уходом за швом после оперативного вмешательства, наименьшим риском развития послеоперационных осложнений.

Стерилизация кошек: опасно ли это
Особенность метода стерилизации кошки через боковой разрез
Достоинства метода
Недостатки метода
Что стоит учесть, если выбрана стерилизация кошек на дому
Послеоперационный уход
Сколько стоит стерилизация кошки

Стерилизация кошек: опасно ли это

Стерилизация — оперативное вмешательство, которое выполняют ветеринарные врачи. Используются разные методики, при этом происходит удаление яичников и матки.
Почти каждый владелец, имеющий пушистую питомицу, рано или поздно сталкивается с проблемой: половозрелая кошка способна создать невыносимые условия в период половой охоты. И если хозяин животного не готов в дальнейшем пристраивать котят, остается единственный выход — стерилизация.

Кастрация животного чаще проводится для предотвращения наступления беременности. При развитии некоторых патологий (заболеваний воспалительного характера,новообразований) также требуется стерилизация.

Не всегда владельцы знают, как проходит стерилизация кошек, поэтому одни считают операцию простой, другие — сложнейшей, после которой животному потребуется длительное восстановление.

При стерилизации применяется полостная операция, которая не опасна для жизни питомца. Разрез отличается небольшим размером, поэтому заживление происходит быстро, после операции редко развиваются осложнения.

Применение метода лапароскопии позволяет полностью удалить яичники и матку с помощью специальных инструментов. Для этого достаточно нескольких проколов в брюшной стенке. Для проведения такой операции требуется специальное оборудование и прошедший специальную подготовку персонал.

Особенность метода стерилизации кошки через боковой разрез

Когда проводится стерилизации кошки, боковой разрез делают на предварительно подготовленном участке. Используя специальный крючок, выводят матку и яичники. При разрезе размером 10 мм удаляют яичники. Чтобы удалить матку, разрез должен достигать 20 мм.

В ходе проведения операции затруднен визуальный контроль, врач не может видеть брюшную полость и находящиеся в ней органы. Не допускается проведение операции, если у животного течка: может произойти большая потеря крови.

Достоинства метода

Из положительных качеств можно отметить:

Для получения доступа к операционному полю достаточно небольшого разреза на боку животного.
Размер шва меньше, чем при операции с разрезом по белой линии живота, поэтому процесс восстановления происходит быстро.
Нет риска возникновения после операции грыжи брюшной стенки или случайного выпадения органов при разрыве шва (через отверстие в боку внутренние органы выпасть не смогут).

Недостатки метода

Происходит повреждение мышц (косых и поперечных).
Учитывая, что разрез имеет небольшой размер, возникают затруднения с визуальным контролем (если имеются аномалии развития, беременность).
Трудно подтянуть к разрезу шейку матки (от разреза до нее около 8 см) и нижний яичник. По этой причине нередко тело матки оставляют, что может вызвать осложнения.
При разрыве мышц может начаться кровотечение.
Иногда стоимость такого метода оказывается достаточно высокой.

Что стоит учесть, если выбрана стерилизация кошек на дому

Полостные операции безопаснее проводить в специализированных клиниках: при возникновении осложнений там легче принять срочные меры.

В некоторых клиниках предоставляют услуги послеоперационного стационара, где питомцы находятся до окончания кризисного периода. Проведение операций в клинике имеет ряд преимуществ, однако возможна стерилизация животного на дому.

В этом случае также есть преимущества:

кошка не испытывает стресс во время поездки и пребывания в незнакомом месте;
отсутствует риск заражения инфекциями в результате контакта с другими животными;
пригласить врача на дом можно в удобный для владельца день.

Недостатком является невозможность создания стерильных условий. Не всегда удается через боковой разрез извлечь матку, чтобы удалить ее.

Послеоперационный уход

Чаще уход за животным после операции по поводу стерилизации не является обременительным для владельца. Требуется некоторое время, чтобы следить за состоянием питомца.

Рекомендуется подготовить мягкое удобное ложе, защищенное от прямого попадания лучей солнца (во время выхода из наркоза резкий свет будет раздражающе действовать на роговицу глаз и вызывать беспокойство).

Кошку необходимо уложить на приготовленное место и постараться не беспокоить. Находясь под действием наркоза, кошка не закрывает глаза, поэтому нужно время от времени закапывать физраствор или слегка прикрывать веки.

При наложении кожных швов в течение недели требуется проверять, в каком состоянии они находятся. Швы должны быть сухими, без мокнутия или нагноения.

Если требуется обработка швов, их протирают раствором антисептиков (перекиси водорода, Хлоргексидина). При использовании внутрикожных швов достаточно обрабатывать их раствором Хлоргексидина.

Возможно появление незначительной припухлости около ранки в процессе заживления. Отечность исчезает через 2-3 дня без дополнительного лечения.

Иногда врач назначает антибиотики с профилактической целью: первую инъекцию делают после операции, вторую — спустя 2 дня. После операции снимают швы через 7-10 дней.

Чтобы предотвратить загрязнение раневой поверхности, рекомендуется надевать кошке попону до момента снятия швов.

Сколько стоит стерилизация кошки

Ответ на вопрос, сколько стоит стерилизовать кошку, может дать ветеринар. Цены зависят от клиники, региона, квалификации врачей, формы собственности и др.
Ориентировочная стоимость — 2000-7000 рублей. Проведение диагностического обследования до операции придется оплатить дополнительно. Если животное остается в клинике на период восстановления после операции, необходимо оплачивать каждый день нахождения там.

На стоимость материалов для анестезии влияет масса тела животного. Поэтому в некоторых клиниках может потребоваться дополнительная оплата, если вес питомца превышает допустимый.

Стоимость операции на дому обойдется дороже (от 4000 рублей). В этом случае врач привозит все необходимое для операции (материалы, инструменты, медикаментозные средства).

Кастрация и стерилизация, советы ветеринара

Через 7-9 месяцев от рождения, кошка становится половозрелой. Это означает необычное поведение питомицы, громкие крики, царапанье, ночная шумная возня. Настойчивое желание видеть кота, как и появление потомства рад видеть далеко не каждый хозяин. Чтобы избежать проблем со здоровьем от нереализованных кошачьих инстинктов и сложностей с пристраиванием многочисленных котят, разработана специальная операция — стерилизация кошек.

Сегодня есть несколько подходов в этом важном и щепетильном вопросе кошачьего здоровья и хозяйского спокойствия, поэтому погрузимся в изучение нюансов хирургического вмешательства в кошачий организм с целью предотвращения возможности размножения животного.

Плюсы и минусы стерилизации

У стерилизации, как и любого хирургического процесса, есть преимущества и недостатки.

К доводам «За» относят такие аргументы:

кошка способна приносить котят не только ежегодно, а даже ежеквартально, до 6 котят за один раз. Не все владельцы хотят решать проблемы с поиском дома всем малышам;

поведение животного во время течки чаще неадекватное: ночные гортанные вскрики, отсутствие аппетита, витающий запах мочи в доме из-за желания кошки пометить всё вокруг своим запахом;

при наличии в доме младенцев, стерилизованное животное не принесёт в дом инфекцию;

вынашивание и рождение потомства может стоить жизни любимой кошке хозяина;

если кошку не допустить к коту во время течки, то появляется большое количество лишних гормонов, что пагубно влияет на психику питомицы;

К аргументам «против» тоже стоит прислушаться и сделать выводы: это ведь вторжение в естественный ход событий, запланированный природой. Получается, что человек в первую очередь беспокоится о собственном спокойствии, и только потом о здоровье питомца.

Операция может пройти не столько гладко, как хотелось бы, животному тяжело отходить от наркоза и восстанавливать силы.

Ещё важно понимать, что стерилизация кошки — необратимый процесс, и котят от любимицы хозяин никогда не увидит.

Когда делать стерилизацию кошке

В молодом возрасте операция проходит легче и успешнее: рекомендованный возраст животного 8-12 месяцев. Кошечку везут к ветеринару на обследование, ведь важно удостовериться в том, что питомица физически здорова и развита. Ранняя операция может вызвать задержки в развитии животного.

Также можно проводить стерилизацию во время течки. Но в этот период из-за большого количества гормонов в организме кошки будет осложнён выход из наркоза, да и швы могут заживать дольше обычного. Лучшее время для проведения операции — за пару недель до периода охоты или через две недели после него.

Если течка длится долго, прерываясь лишь на 2-4 дня, то становится затруднительным подобрать время. В этом случае стерилизуют питомицу для предупреждения чрезмерного истощения её организма.

Ещё один важный вопрос, волнующих некоторых владельцев: можно ли стерилизовать беременную кошку? Для этого процесса есть отдельное название: экстирпация беременной матки. Проводится операция в экстренных случаях, требующих спасения жизни кошки.

Виды стерилизации кошек

Есть несколько способов проведения операции: химические и хирургические.

Трубная окклюзия: кошке перевязывают фаллопиевые трубы, что устраняет возможность беременности. Хоть вмешательство и оперативное, но репродуктивные органы не удаляются.

Стерилизация классическая — по белой линии живота или альтернативный вариант: через боковой разрез. В этом случае разрез делают на боку, а мышцы разъединяют тупым способом. Хоть способ менее травматичный, чем предыдущий, но матка не всегда извлекается полностью. Уход за швами не нужен. Внутрикожный шов позволяет кошке сразу продолжить привычный образ жизни, постепенно восстанавливая здоровье.

Стерилизация через сверхмалый разрез с применением хирургического крючка. Синоним — лапароскопическая стерилизация, что не совсем верно, так как брюшину и кожу также рассекают, но с гораздо меньшим разрезом по длине. В ранку погружается продезинфицированный крючок, которым подцепляют связку с яичником. Накладывается лигатура, и удаляется яичник со связкой или полностью матка.

Лапароскопия как стерилизация (экдоскопическая): Благодаря эндоскопическим технологиям делаются проколы в коже брюшной стенки и происходит полное извлечение матки и яичников. Используется дорогостоящее оборудование, поэтому цена операции остаётся высокой.

Химический способ или временная стерилизация: под кожу животного вводят особый имплант с лекарственным препаратом. Вещество постепенно попадает в кровь и у кошки образуется эффект обратимой стерилизации сроком до трёх лет.

К выбору подходящего способа подходят ответственно: изучают ветеринарные клиники, и отзывы о них профессиональных заводчиков. Экономия денег и спешка — дурные советчики в этом вопросе.

Кастрация кошки

Если при стерилизации, которую ещё называют овариоэктомией (ОЭ) происходит хирургическое удаление яичников, то при кастрации удаляют и яичники и матку. Подобное вмешательство в организм может быть плановым или по показаниям. Для кастрации нет противопоказаний по возрасту кошки.

Как проводится лапароскопическая стерилизация

После введения животного в наркоз, делают надрез около 1 см для того, чтобы ввести в брюшную полость крючок. Этим прибором двигают петли кишечника и подцепляют рог матки. Через крохотную ранку вытягивают матку вместе с яичниками.

Такое возможно благодаря эластичности тканей кошек, особенно в молодом возрасте.

Затем вытащенные органы сильно вытягивают для наложения лигатуры на артерии яичников и связок, а также на рога матки. Процесс вытягивания очень серьёзный, ведь фактически это грань обрыва связки яичника.

Матку отсекают и убирают, сантиметровый надрез зашивают: такой шов не обрабатывают и не закрывают попоной, так как кошка его не сможет разлизать.

Подготовка кошки к стерилизации

К процессу подготовки к операции проходят со всей серьёзностью, ведь применяют общий наркоз.

Обязательно выполняют все рекомендации ветеринарного врача!

До операции могут быть назначены анализы и УЗИ, рекомендовано посещение кардиолога и терапевта. Подобные предосторожности служат для безопасности животного и уверенности врача в отсутствии неприятных сюрпризов во время работы. Актуальны такие предосторожности для кошек, старше 10 лет ввиду возможных патологий внутренних органов..

До стерилизации кошка не должна есть от 8 до 12 часов, а за 3 часа до начала операции животному не дают пить, иначе во время введения в наркоз наступает сильная рвота. Рвотные массы легко попадают в дыхательные пути, занося туда бактерии разного рода.

Чтобы всё прошло успешно, требуется соблюсти все требования по подготовке питомицы к наркозу.

Стерилизация кошки на дому

Процедура стерилизации питомицы на дому не отличается от такой же операции, но в условиях клиники. Всё проходит согласно плану:

Обследование здоровья питомца, включая сдачу анализов мочи, крови, ЭКГ, УЗИ.

Подготовка к выбранному способу операции: прекращение питания любимицы за 8-12 часов до срока, и питья за 3 часа до начала действия.

Введение животного в наркоз.

Проведение операции, наложение швов.

Послеоперационный период заключается в уходе за кошечкой сразу по выведении её из наркоза.

Важно следить, чтобы питомица не вылизывала шов даже через попону.

Уход за кошкой после стерилизации

Во время нахождения кошки под наркозом, у неё снижена температура тела, поэтому при выходе из этого состояния животному важно обеспечить тепло, можно с помощью одеяла. Кошечку укладывают на лежанку на пол — с более высоких предметов зверёк может упасть или удариться. Под животное кладут впитывающую пелёнку: мочеиспускание ещё не контролируемо.

Важно также позаботиться о глазах зверька: они открыты при наркозе, и чтобы роговица не пересыхала, лучше периодически капать в глаза препарат «искусственная слеза» или обычный физраствор.

Так как наркоз действует ещё какое-то время, кошка может вскочить и побежать, запрыгнуть на мебель, а из-за нарушения в координации движений за ней нужен глаз да глаз.

Все рекомендации врача должны быть безукоризненно соблюдены, ведь от этого зависит восстановление здоровья кошечки.

С целью предотвращения воспалительных процессов в организме может быть назначена антибиотикотерапия. Применяют антибиотики пролонгированного действия, вроде синулокса, амоксоила, амоксициллина. Требуется пара инъекций, интервал между которыми составляет 48 часов.

После стерилизации кошечка восстанавливается около 10 дней. Некоторые клиники предлагают стационарное нахождение животного на всё время восстановления под наблюдением специалистов.

Кормление кошки

Первое питьё дают животному спустя 5-7 часов после операции, причём, после полостного вмешательства кошку нужно отпаивать пипеткой. Лапароскопический метод переносится проще, и киска может пить самостоятельно.

Первое кормление предлагают через 17-20 часов: животное может оказаться очень голодным. Но некоторые пушистики отказываются от еды первые 3 дня, зато потом начинают быстро отъедаться.

Чтобы чрезмерный аппетит кошечки не стал причиной ожирения, хозяин должен строго следить за её рационом.

Шов после стерилизации

Кошка ни в коем случае не должна разлизывать шов. За долгую неделю ношения попоны, животное в состоянии протереть ткань насквозь. Шов осматривают ежедневно: никаких выделений быть не должно. Идеальное состояние шва подразумевает его чистоту и сухость.

В обработку швов после стерилизации входит ежедневное протирание антисептическим раствором (подойдёт хлоргекисдин, перекись водорода, диокисдин). Не будет лишним смазывание шва ранозаживляющей мазью.

При любых выделениях из шва срочно обращаются в ветеринарную клинику.

Есть типы швов, которые не нуждаются в обработке, об этом сообщит врач, проводивший операцию.

Иногда швы выглядят несколько припухлыми – это физиологический отёк тканей, который спадёт через 2-3 дня.

Швы снимают через 7-10 дней.

Если кошка всё равно просит кота

Операция прошла успешно, а кошка всё равно требует кота? На это может быть несколько причин:

была проведена трубная окклюзия или удалена только матка. В этом случае кошечка не сможет принести потомство, но выработка половых гормонов продолжается, отсюда и желание кота;

непрофессионализм ветврача служит причиной неполного удаления яичников — даже небольшая часть, оставленная в организме будет вырабатывать половые гормоны. Можно обнаружить оставленный яичник на УЗИ или при анализе на гонадотропин. Здесь требуется повторная операция;

при редкой наследственности бывает синдром эктопической ткани яичников, когда этот орган находится в неположенном природой месте, что сильно затрудняет его нахождение врачом.

половые гормоны могут продуцироваться гипофизом и надпочечниками, если кошка уже рожавшая;

наличие в организме животного гормонопродуцирующей опухоли.

Прежде, чем начинать беспокоиться, выжидают месяц после операции, и только потом обращаются к врачу.

Сколько стоит стерилизация кошки

На сайтах разных ветклиник указана цена: стерилизация, 1000 рублей. Не спешите радоваться: это стоимость самой операции, а ведь оплата производится и за фиксацию зверя, за наркоз, медикаменты, наложение швов, обработку швов. Из всей совокупности действий и будет озвучена итоговая цена работы.

В расчёт цены на операцию входит вид процедуры, уровень клиники, место проведения (регион). Средняя цена стерилизацию кошки составляет 1500-2000 рублей в государственных ветеринарных клиниках, и около 7000 в частных.

Стерилизация кошки, которая не требует снятия швов, вместе с учётом стоимости медикаментов обойдётся в среднем в 3000-3500 рублей.

Кастрация с удалением матки стоит дороже: 3500-4000 рублей.

Выезд врачей на дом стоит дороже.

Стерилизация кошки - часто задаваемые вопросы и ответы
(ЧаВо, FAQ, F.A.Q.)

Дорогие посетители!
Стерилизация животных в последние годы приобрела высокую популярность, но у владельцев животных, как правило, возникает немало вопросов по этому поводу. Существует так же немало мифов, которые бытуют у населения.
В этой статье мы постарались ответить на вопросы, которые наиболее часто задают наши посетители, с медицинской точки зрения.

Что у вас за новая техника Стерилизация - 2015?
Это новая техника стерилизации собак и кошек, которую мы внедрили в марте 2015 года. Данная техника является продуктом достаточно объёмных исследований ветеринаров, имеет ряд преимуществ перед традиционной и включает в себя все самые лучшие наработки по стерилизации животных, которые у нас имелись на момент внедрения. Дополнительно о новой технике можно почитать в статье Стерилизация - 2015, FAQ.
Влияет ли стерилизация на характер животного?
Влияет. После стерилизации кошки становятся спокойнее, добрее, может усилиться аппетит. Но на самом деле на характер животного больше не влияют гормоны, и животное проявляет свой истинный характер, такой как он есть в межтечный период.
Можно ли применять таблетки, капли или инъекции "против гуляния"?
Действие всех препаратов для коррекции половой охоты (и дорогих и дешевых), которые существуют на нашем рынке, основано на коррекции гормонального фона животного. В подавляющем большинстве случаев применение подобных препаратов заканчивается возникновением кист, опухолей, гнойных эндометритов и маститов со всевозможными перерождениями и т.д.. Притом побочные эффекты зачастую встречаются даже у молодых животных после однократного применения препарата, особенно если препарат применили "не в тот день" цикла. Лечение таких патологий возможно исключительно при помощи операции. То есть оперировать животное всё равно придётся, но уже не планово а по клиническим показаниям. Смотрите статью об уколах против гуляния.
В чем заключается суть операции по стерилизации?
В ветклинике Котофей под стерилизацией подразумевают овариогистерэктомию, то есть удаление яичников и матки. В результате стабилизируется гормональный фон и животное ведёт себя всё время как в межтечный период.
Влияет ли стерилизация на продолжительность и качество жизни животного?
Влияет. По данным исследований в Европе, в раннем возрасте стерилизованные животные живут в среднем вдвое дольше чем не стерилизованные. Кроме того, МНОГОКРАТНО уменьшается вероятность возникновения опухолей, а гинекологические заболевания становятся невозможными. Следовательно, качество жизни стерилизованного животного как минимум не хуже чем не стерилизованного.
Может ли животное от этого умереть? Это же операция!
Любая манипуляция, а тем более операция потенциально может быть опасна, поэтому определённый риск существует. Но в ветклинике Котофей персонал стремится не только к европейским стандартам, но и к стандартам человеческой (гуманной) медицины в плане техники подготовки и проведения операций. Кроме того, мы используем во время операции оборудование для мониторинга состояния пациента, а в случае необходимости - кардиомониторинг и оксигенотерапию. Благодаря этому риски сводятся к минимуму и статистика операций очень хорошая.
Как долго отходит животное после операции?
Раньше было так: "Через несколько часов животное приходит в себя, но полностью наркоз выводится из организма животного в течении суток. В это время животное может вести себя как очень пьяный человек. Возможна рвота, шаткая походка, плохая координация движений."
С начала 2015 года стало так: "Современные методы анестезиологического сопровождения в клинике Котофей позволяют точно регулировать степень анестезии пациента на усмотрение врача-анестезиолога. После операции животное просыпается от наркоза в течении 10-20 минут, а через 1-2 часа после операции наркоз не оказывает заметного влияния на организм, и кошка ведёт обычный образ жизни" (см. статью Стерилизация-2015 FAQ).
У только что прооперированной кошки всё время открыты глаза! Она живая?
В состоянии наркотического сна у всех кошек глаза открыты - это видовая особенность кошек. Признаком нормального самочувствия являются розовые слизистые, ритмичное дыхание (наблюдается визуально), нормальное сердцебиение (оценивается методом аускультации), нормальная оксигенация (наполнение крови кислородом, оценивается аппаратно).
Какой требуется послеоперационный уход за животным?
Прежде всего рекомендуем следовать наставлениям врача. Но в подавляющем большинстве случаев животное следует принести в теплое место без сквозняков, постелить НА ПОЛ теплую подстилку, уложить в удобное положение, укрыть и дать выспаться. Послеоперационный бандаж не снимать в течении 7 суток. Техника проведения операции в клинике Котофей такова, что не требуется обработка шва. Если назначены инъекции - следуйте листу назначения. Еду, воду, туалет поставьте в обычное место. Кроме того, Вы можете оставить кошку в стационаре клиники Котофей, в этом случае уход за животным возьмут на себя сотрудники клиники.
Гуманно ли лишать животное радости материнства при помощи стерилизации?
Воспроизведение и забота о потомстве у животных регулируется исключительно гормональным фоном и не управляется моралью или другими социальными стремлениями. После стерилизации гормональный фон стабилизируется и мыслей о рождении котят и их воспитании просто не возникает. Мнение на этот счёт других кошек/котов/соседей их так же не интересует.
Можно ли стерилизовать кошку во время течки, когда она "гуляет"?
Кошку можно стерилизовать в любой момент, даже во время беременности. Во время течки не рекомендуют стерилизовать собак, так как пониженная свёртываемость крови в этот период может вызвать затруднения во время операции.
Обязательно ли кошке дать хоть раз родить перед стерилизацией?
Нет, не обязательно. Для любой самки беременность и роды оказывают дополнительную нагрузку на организм и несут потенциальную опасность. Поэтому в таких родах нет никакого смысла.
С какого возраста можно стерилизовать кошку?
В настоящее время считается, что стерилизовать кошку можно после 6 месяцев с момента рождения, но не ранее смены зубов. Что касается более ранней стерилизации, то чисто технически это не вызывает затруднений. Но из общения с европейскими ветеринарами на конференции нам стало известно, что в Европе ведутся жаркие споры на счёт целесообразности ранней стерилизации, и к единому мнению пока ещё не пришли.
При проведении стерилизации проводится полостная операция?
Да, полостная (от слова полость). Удаляемые органы (матка и яичники) находятся в брюшной полости. Стерилизация кошки в ветеринарной клинике Котофей - это настоящая полноценная полостная операция с операционной, хирургом, ассистентом, инструментами и косметическим саморассасывающимся швом.
Что подразумевается под названием «немецкая технология»?
"Немецкая технология", так же как "Швейцарская" или "Израильская" - это названия одной и той же методики, которая разработана для МАССОВОЙ стерилизации максимального количества животных за минимально короткое время. Скорость достигается за счёт конвейеризации подготовки животных, при этом в задачу врачей входит исключительно проведение операции над спящим животным уже подготовленным набором инструментов. Введение седативных препаратов, уборку и логистику осуществляют в основном волонтёры. Техника операции имеет некоторые особенности, призванные ускорить манипуляцию. К сожалению, даже при очень высокой квалификации хирургов, такая технология стерилизации статистически имеет запланированное количество неудачных исходов, в том числе из-за отсутствия квалифицированного осмотра, вероятного перезаражения инфекционными заболеваниями, невозможности прохождения полноценного послеоперационного периода животными и ряда других тонкостей, понятных профессионалам.
«Немецкая технология» и лапароскопический (эндоскопический) метод - это одно и то же?
Нет. Эндоскопический метод подразумевает использование специального прибора, который вводится в брюшную полость и содержит видеокамеру. Такая техника имеет как свои достоинства так и недостатки.
В основу «немецкой технологии» положена традиционная техника стерилизации с небольшими изменениями, направленными на ускорение манипуляций. Небольшой размер шва у животных, прооперированных по «немецкой технологии», связан не столько с особой техникой операции сколько с мастерством хирурга.
Вы проводите операцию по «немецкой технологии»?
И да и нет. В отличие от «немецкой технологии», в нашей клинике животное перед операцией подвергается осмотру врачом, в случае надобности назначается подготовка в виде лечения или дополнительных анализов. Например, некоторые породы кошек имеют породные особенности и предрасположенности, которые нужно учитывать. Животное сопровождает квалифицированный врач от начала визита в клинику и до выхода из наркоза. Кроме того, во время операции возможен мониторинг основных жизненных показателей пациента, а после операции в случае необходимости назначаются дополнительные процедуры, такие как сеанс оксигенотерапии или другие. С другой стороны, на стажировке у немецких хирургов мы переняли ряд удачных на наш взгляд идей, которые с успехом используем.
Правда ли, что прооперированные по «немецкой технологии» животные полностью восстанавливаются за одни сутки?
Основной смысл «немецкой технологии» лежит в массовости и не содержит в себе никаких фантастических или космических секретов. Стерилизованное по такой методике животное по итогу ничем не отличается от стерилизованного животного, прооперированного грамотным хирургом, скажем, 10-15 лет назад. И в том и в другом случае у самки удаляется матка и яичники через разрез по "белой линии живота". Размер шва в основном зависит от квалификации хирурга. Следовательно, объём операции не отличается. Поэтому и время восстановления точно такое же как и после любой другой подобной операции. Например, глубоко порезанный палец будет заживать одинаково вне зависимости от того, кто его порезал стерильным инструментом: француз, немец или мусульманин. Даже наоборот: когда отсутствует конвейер и спешка, то внимания врачей пациенту достанется больше, следовательно и шансы на успех операции выше.
Возможен ли выпуск животного на прежнее место обитания на следующий день после операции?
В принципе, на следующий день животное приходит в себя и способно передвигаться. Но живот всё ещё болит, разрезана кожа, сальник под кожей, мышцы живота и т.д., самочувствие оставляет желать лучшего, рана ещё не зажила, иммунитет снижен в следствии операции. Как себя чувствует человек на следующий день после банального удаления аппендицита? Вот примерно такие же ощущения у кошки. Какова вероятность у такого животного не заболеть, убежать от опасности, успешно пройти послеоперационный период? Судите сами. Мы стремимся к стандартам человеческой медицины, и по нашему мнению, для благополучного исхода операции первичный послеоперационный период (до 7 суток) необходимо проходить под присмотром хозяев или врачей.

Кроме того, государственный Комитет ветеринарной медицины Украины в исполнение Закона Украины "Про захист тварин від жорстокого поводження" издал приказ №439 от 15.10.2010 г., в котором в п.п. 30-31 сказано:
30. Безпритульні тварини, які відповідно до місцевих програм по регулюванню
чисельності тварин підлягають поверненню на ареал перебування, повинні
обов'язково пройти комплекс ветеринарних лікувально-профілактичних заходів, а
також після проходження карантинного періоду направляються на кастрацію.
31. Кастровані тварини піддаються післяопераційній перетримці тривалістю не
менше 7 діб.
Текст приказа можно скачать с нашего сайта здесь или с сайта Верховної Ради України http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z1016-10

Сколько времени длится послеоперационный период после стерилизации?
Первичный послеоперационный период после стерилизации длится 7 суток. За это время срастается кожа и заживает рана. Саморассасывающийся косметический шов снимать не нужно, шовный материал полностью рассасывается в течении нескольких месяцев. Вторичный послеоперационный период длится 2-3 месяца, за это время организм полностью восстанавливается после операции.

Уколите моему животному "пролонгированный антибиотик" пожалуйста!
Применение антибиотика после полостной операции необходимо для профилактики обострения заболеваний на фоне сниженного иммунитета в следствии оперативного вмешательства. "Пролонгированный антибиотик" хотя и находится в эффективной концентрации в организме в течении 2-3 суток после инъекции, тем не менее спектр его действия и эффективность могут оказаться недостаточными в ряде случаев. "Пролонгированный антибиотик" применяется по результатам осмотра и операции в случае отсутствия у врача замечаний к клиническому состоянию животного.
В случае обнаружения признаков каких-либо заболеваний, врач назначает более эффективный антибиотик, но он более быстро выводится из организма. Поэтому концентрацию приходится поддерживать ежедневными инъекциями в течении от 3 до 10 дней согласно назначения врача.
Мы прежде всего думаем о здоровье животного, поэтому выбор антибиотика и его типа врач производит на основание клинической картины, исключительно с целью профилактики обострения заболеваний. Стоимость антибиотика на принятие решения не влияет, тем более что "пролонгированный антибиотик" недорогой и всегда есть в наличии в ветеринарной клинике Котофей.

Нужен ли послеоперационный бандаж?
Послеоперационный бандаж исключает попадание инфекции в рану и разлизывание шва кошкой (что бывает очень часто), поэтому мы строго рекомендуем использовать послеоперационный бандаж, даже не смотря на то, что кошки не любят одежду.

Можно ли стерилизовать пожилую кошку, например, старше 8 лет?
Возраст кошки и стерилизация не связаны напрямую. Мы имеем успешный опыт стерилизации кошек в возрасте 19 лет и старше. Всё зависит от клинического состояния животного. Пожилым животным, как правило, нужен более тщательный осмотр, и строго рекомендуется мониторинг основных жизненных показателей во время операции. Для минимизации рисков так же рекомендуется пройти профилактическое обследование животного, сдать анализы в лаборатории ветклиники Котофей.

Можно ли вакцинировать животное сразу после стерилизации?
Первый пункт "Правил вакцинации животных" гласит: "Вакцинации подлежат исключительно клинически здоровые животные". То же самое написано в заводской аннотации к вакцинам. Наличие паразитов (блохи, глисты) у животного так же не позволяет назвать животное клинически здоровым. Поэтому перед вакцинацией обязательно проводят дегельминтизацию.
ПРООПЕРИРОВАННОЕ животное в послеоперационном периоде никак не может быть "клинически здоровым", так как оно находится в состоянии процесса реабилитации после хирургического вмешательства. Кроме того, как известно, в послеоперационном состоянии у животных наблюдается снижение иммунитета, который как раз необходим для правильной работы любой вакцины. Следовательно, вакцинировать животное непосредственно до или после операции нельзя.

Кроме того, в ответе Национального университета биоресурсов и природопользования Украины, Научно-исследовательского института ветеринарной медицины, качества и безопасности продукции животноводчества от 25.12.2012 г. №245 об обращении с бездомными животными сказано (цитата):
Перед вакцинацией животным проводят дегельминтизацию и обработку от блох. За 5-6
суток до вакцинации необходимо повторно провести профилактическую
дегельминтизацию.
Операцию по стерилизации можно проводить не ранее чем через три недели после
дегельминтизации.
Нельзя проводить вакцинацию животных: в послеоперационный период; после курса
антибиотиков (например при лечении лептоспироза); раньше чем через две недели
после последнего введения антибиотика.
Не вакцинируют животных, имевших даже не продолжительный контакт с больными
животными. Вакцинация, проведенная в инкубационном периоде болезни, не безопасна
для жизни и здоровья животных. В период карантина хирургические операции
(кастрации) у животных не проводятся.
На протяжении двух недель после вакцинации (например, от бешенства), животным
нельзя проводить хирургические операции.
В послеоперационный период животные на протяжении 5-10 дней в зависимости от
сложности операции должны находиться в закрытых клетках с деревянным покрытием,
в светлых помещениях. Врачебный осмотр и обработку ран препаратами необходимо
проводить на 3-4 сутки после операции.

Я не нахожу ответа на мой вопрос в этом списке.
Задайте свой вопрос в "Гостевой книге", и если он нам покажется интересным - мы его разместим здесь вместе с ответом.

Вопрос?
Ответ.

Врачи ветеринарной клиники "Котофей"
Все права защищены.
При написании статьи использовалась информация из открытых источников, форумов, лекций, медицинских семинаров, учебников и личного опыта сотрудников клиники.
Использование данного материала разрешается исключительно при условии ссылки на сайт клиники и эту статью.

Читайте также: