Желтушность у кошки лечение

Опубликовано: 08.05.2024

Желтуха у кошек
Желтуха (Icterus) – симптомокомплекс, появляющийся у кошки в результате нарушения в организме кругооборота желчных пигментов и сопровождающийся желтушным окрашиванием склеры, слизистых оболочек, кожи, подкожной клетчатки и рыхлой соединительной ткани в результате перехода в них желчных пигментов .

У здоровой кошки превращения желчных пигментов совершается в следующем порядке. Билирубин (непрямой) образующийся в ретикулоэндотелиальной системе поступает в кровь и вместе с нею попадает в печень, где фиксируется купферовскими клетками. Задержанный и выработанный печеночными клетками билирубин передается печеночным эпителиальным клеткам. Печеночные клетки попавший к ним билирубин видоизменяют и выделяют его в желчные пути, из которых он вместе с желчью из желчного пузыря поступает в кишечник кошки. В кишечнике билирубин под воздействием находящихся там ферментов и редуцирующих бактерий превращается в уробилиноген.

Из организма кошки уробилиноген выводится вместе с фекалиями уже в виде стеркобилина, но большая его часть (около 70%) проходит процедуру обратного всасывания через кишечную стенку, поступая в портальную вену, и уже в печени превращается в билирубин.

Во время этого процесса незначительная часть уробилиногена не используется клетками печени и попадает в желчь или кровь. С желчью из желчного пузыря уробилиноген поступает в кишечник, а из крови – задерживается почками и выделяется с мочой.

У клинически здоровых кошек при исследовании проб крови мы находим только гематогенный (непрямой) билирубин, который находится в крови по пути к печени. Содержание билирубина в сыворотке крови у здоровых животных колеблется в пределах 0,01-0,30 мг%. При болезнях печени и ее выводящих путей в крови у больной кошки появляется билирубин, проведенный через печень (прямой). При нарушениях метаболизма желчных пигментов количество билирубина в сыворотке крови возрастает, окрашивая в желтый цвет непигментированную кожу и слизистые оболочки кошки. Интенсивность желтухи зависит от количества билирубина в сыворотке крови. Повышению содержания билирубина в сыворотке крови (билирубинемия) способствуют патологические превращения других гемоглобиногенных пигментов, к которым относятся уробилиноген и стеркобилиноген.

У больных кошек, ветеринарные специалисты различают: механическую, паренхиматозную и гемолитическую желтуху.

Механическая желтуха. Механическая желтуха у кошек возникает в результате частичного или полного прекращения оттока желчи в кишечник. У кошек данный вид желтухи встречается редко.

Она бывает в результате закупорки печеночного или общего желчного протока камнями, глистами, рубцами, опухолями, желчнокаменной болезни и т.п. Из-за закупорки желчных путей обычный ток желчи прекращается, а вышерасположенные желчные пути начинают переполняться желчью и расширяются. Из расширенных желчных путей желчь просачивается в лимфатические щели, и затем вместе с лимфой через грудной лимфатический проток поступает в кровяное русло. Во время этого процесса происходит не только диффузирование желчи из расширенных желчных путей, но и происходит прямое сообщение между желчными капиллярами и лимфатическими щелями, через которые желчь также попадает в лимфатические пути и кровь. При накоплении в крови билирубина, проведенного через печень, у больных кошек происходит окрашивание в желтый цвет склеры, кожи, видимых слизистых оболочек.

Если количество билирубина в крови большое, то моча у кошки будет иметь желтый цвет. При исследовании такой мочи в ней находим билирубин, а в мочевом осадке – гиалиновые цилиндры, желтые зерна или кристаллы желчных пигментов. Сами желчные пигменты не являются токсичными для организма животного, а прекращение или резкое уменьшение поступления желчи в кишечник кошки нарушает процесс пищеварения, особенно переваривание и всасывание находящегося там жира. В результате наступившего нарушения кишечного пищеварения, в кишечнике усиливаются гнилостные процессы, происходит образование и всасывание токсинов, что приводит к нарушению антитоксической, углеводной, белковой и других функций печени.

В результате поступления желчных кислот в кровь у кошки появляются признаки холемии (депрессия, возбуждение блуждающего нерва, судороги, кожный зуд, расширение зрачка), при раздражении блуждающего нерва желчными кислотами у кошки появляется кожный зуд и брадикардия.

Паренхиматозная желтуха. Паренхиматозная желтуха у кошек возникает в результате изменения структуры печеночных клеток, долек и возникающего на этой почве искажения как пигментного, так и белкового, углеводного, жирового, витаминного и водного обмена. У больной кошки происходит нарушение антитоксической функции печени. При паренхиматозной желтухе большая часть проведенного через печень билирубина выделяется клетками печени в желчные ходы, а наименьшая — через просвет капилляров печеночной вены поступает в кровь, и при циркуляции через почки частично выводится с мочой.

Билирубин окрашивает у кошки склеру, слизистые оболочки и другие ткани организма в желтый цвет. Возникающая билирубинурия для ветспециалиста служит симптомом тяжелого нарушения функции печени. Уробилиноген и стеркобилиноген поступающий из кишечника не усваивается печенью, а выделяется с мочой. У больной кошки в результате наступившего нарушения пигментного обмена происходит ухудшение аппетита, усиливается жажда, на языке образуется налет, появляются другие признаки холемии (депрессия, судороги, кожный зуд, расширение зрачка).

Паренхиматозная желтуха у кошки бывает при инфекционной анемии (анемия у кошки), лептоспирозе (лептоспироз у кошек), остром гепатите (болезни печени у кошек), токсической дистрофии печени, острых интоксикациях, злокачественных новообразованиях и других болезнях. При паренхиматозной желтухе, как и при механической, у больных кошек при клиническом исследовании регистрируем симптомы брадикардии и понижение артериального кровяного давления.

Гемолитическая желтуха. Гемолитическая желтуха у кошек бывает при усиленном гемолизе эритроцитов, как в кровеносных сосудах, так и в органах, богатых ретикулоэндотелиальными элементами, особенно в главном органе кроветворения – селезенке, в результате чего происходит гиперплазия селезенки и ее увеличение. В начальном периоде усиленного разрушения эритроцитов наступает избыток гемоглобина, вызывая у кошки гиперхромную анемию. В процессе болезни у кошки гемопоэтическая функция костного мозга усиливается. Происходит образование эритроцитов, которые бедны гемоглобином, в результате возникающая анемия имеет гипохромную форму. При исследовании периферической крови от таких кошек находим большое количество ретикулоцитов и даже эритроцитов, содержащих ядра. При некоторых инфекционных и протозойных заболеваниях у кошек происходит нарушение процесса усвоения гемоглобина клетками ретикуло-эндотелиальной системы, в результате гемоглобин выделяется с мочой (гемоглобинурия). Гемоглобинурия у кошек бывает в результате сильной степени гемолиза эритроцитов.

Если гемолиз эритроцитов у кошки слабый, то гемоглобинурии у кошки может и не быть. В результате излишнего образования билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках организма, происходит его избыточное накопление в крови кошки. Этот не проведенный через печень билирубин является малорастворимым, в результате он плохо проникает в ткани и не может выделяться почками больной кошки. Этот билирубин вызывает у кошки желтуху слабых оттенков. При этом печеночные клетки образуют больше, чем в норме проведенного билирубина, и желчь (при некоторых заболеваниях) становится густой. В кишечник больной кошки происходит попадание большого количества билирубина, уробилиногена из-за чего содержание уробилиногена и стеркобилиногена в организме кошки повышается. Уробилиноген и стеркобилиноген всасываются в избытке и через систему воротной вены поступают в кровь и уж потом, выделяются с мочой. Как только гемолиз эритроцитов в организме кошки прекращается, происходит резкое уменьшение вплоть до исчезновения содержания уробилиногена в моче.

Гемолитическая желтуха у кошек бывает при заболеваниях сопровождающихся распадом эритроцитов, например в результате действия гемолитических ядов и разнообразных токсинов, сульфата меди, при поступлении в организм больших доз мышьяка, в результате переливания больным животным несовместимой крови, в начальных стадиях лептоспироза, дирофиляриозе,гемобартонеллезе, вирусных инфекциях

На практике желтухи часто имеют смешанный характер.

Симптомы желтухи. Кроме желтушного окрашивания слизистых оболочек и кожи, ветеринарные специалисты у больных кошек отмечают такие дополнительные симптомы как:

Отсутствие аппетита, болезненность живота, оранжевый цвет мочи, белый цвет фекалий, агрессивность кошки.

Диагноз. Чтобы поставить диагноз, что вызвало у кошки желтуху, ветеринарные специалисты клиники проводят тщательный клинический осмотр больной кошки, а также специальные лабораторные исследования. В лабораторные исследования входят:

Общий и биохимический анализы крови;
Клинический анализ урины;
Исследование крови на наличие кровепаразитарных заболеваний.
Исследование крови на инфекции вирусного происхождения.
УЗИ и рентгенологическое исследование области живота.

Лечение. Лечение желтухи у кошки должно быть направлено на:

На устранение причины заболевания.
Проведение симптоматической терапии.

В зависимости от возбудителя заболевания приведшего к желтухе кошке проводят антибиотикотерапию. При этом необходимо исходить из того, что риккетсии более восприимчивы к левомицетину и тетрациклину, бактерии на начальном этапе лечения к антибиотикам пенициллинового ряда. Курс лечения антибиотиками длительный, периодически проводят подтитровку к тому или иному возбудителю болезни.

Одновременно больной кошке проводится поддерживающая терапия, а также иммунокоррекция (гамавит, иммунофан, ронколейкин).

При желтухе дирофилирозного происхождения, применяют пирантел и др. антгельминтики.

При желтухе ветеринарные специалисты принимают меры по устранению симптомов анемии путем применения препаратов, содержащих цианкобаламин и фолиевую кислоту, которые необходимы организму для синтеза гемоглобина. Кормить больную кошку необходимо кормами премиум-класса. Из рациона исключают морскую рыбу, содержащую вещества, которые блокируют усвоение организмом железа.

После того как в результате лечения были ликвидированы острые явления поражения печени, для лечения используют гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Сирепар, Лиф-52).

Профилактика. Профилактика желтухи у кошек строится на профилактике заболеваний приводящих к поражению печени. Кошки должны быть обеспечены полноценными кормами, регулярно дегельминтизируются от глистных заболеваний, вакцинируются от инфекционных болезней, обрабатываются от накожных паразитов.

Желтуха — это опасное состояние организма, характеризующееся, в первую очередь, пожелтением слизистых рта, нижнего века, склер, внутренней поверхности уха. Лимонно — желтая кожа у домашнего питомца должна сильно насторожить ответственного хозяина, так как этот симптом свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Что же представляет собой это состояние и как с ним бороться?

Желтуха у кошек не является самостоятельным заболеванием, она служит ярким симптомом многих патологических состояний.

Вызывает желтуху высокий уровень билирубина. Это полезное вещество, так называемый желчный пигмент, входит в состав гемоглобина, который содержится в эритроцитах — красных кровяных тельцах, снабжающих ткани и органы кислородом. Они утилизируются в печени, которая из продуктов их распада производит нужные ей компоненты. Если печень не справляется с этой задачей, билирубин окрашивает кожу кошки в характерный цвет. Естественно, это ненормальное состояние организма, требующее немедленного обращения в ветеринарную службу.

Желтуха у кота сопровождается такими симптомами:

цвет мочи и кала меняется (моча становится апельсинового цвета, кал -белесого)
лихорадка
сильный озноб
слабость
плохой аппетит
вздутие живота
понос
рвота
сильная жажда
обильное мочеиспускание
изменения в поведении (агрессивность или апатичность)

Почему кошка «пожелтела»?

Принимая во внимание ряд причин, вызывающих это патологическое проявление, желтухи разделяют всего на три вида:

Гемолитическая или надпеченочная желтуха возникает из-за повышения распада эритроцитов. Происходить это может по нескольким причинам:

дирофиляриоз кошек (паразитарное глистное заболевание), лептоспироз,
паразиты крови (гемобартонеллез кошек),
интоксикация некоторыми препаратами и ядами (например, в составе яда для грызунов), укусы змей, пауков;
тяжелые вирусные инфекции (лейкемия, вирус иммунодефицита).

2. Печеночная желтуха является следствием заболеваний печени. Это может быть:

отравление гепатоксинами (соли ртути, свинца, лекарства — парацетамол, диазолин, инсектоакарициды);
инфекции как вирусного, так и бактериального происхождения;
гепатиты (воспаления печени);
гепатозы (печеночная недостаточность, нарушение обмена веществ в печени);
паразитарные болезни печени-это лептоспироз, описторхоз и эхинококкоз, а также токсоплазмоз;
цирроз печени (перерождение ее ткани на соединительную с нарушением всех функций);
онкологические новообразования печени.

Печеночные болезни также будут сопровождаться рвотой, потерей аппетита, изменением цвета мочи и кала.

3. Механическая (подпеченочная) желтуха проявляется при застое желчи в желчевыводящих протоках. Это следствие таких заболеваний, как:

хронический холецистит-воспаление желчного пузыря,
панкреатит-воспаление поджелудочной железы,
желчекаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре),
патологии сфинктера Одди (спазм, полипы и пр.).

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз вашему «пожелтевшему» питомцу, ветеринар обязательно подробно вас опросит о состоянии, питании, поведении кошки. Затем он назначит такие лабораторные исследования, как биохимия крови, кровь на сахар, коагулограмма, общий анализ крови, тесты на вирусные инфекции, токсоплазмоз, паразитарные инвазии, анализ мочи. Может стать необходимым прохождение УЗИ и рентгена. Иногда требуется биопсия печени. Благодаря этим анализам врач выявит, где скрывается «виновник» желтухи и определит заболевание. Оперативно поставив диагноз, ветеринарный специалист с большой долей вероятности сможет вылечить желтуху у кошки.

Желтуха у кошек, необходимая терапия

Поэтому зачастую, в ожидании результатов лабораторных анализов, ветеринар пропишет кошке поддерживающие мероприятия:

капельницы для борьбы с обезвоживанием, коррекции уровня электролитов в крови, если животное страдает от анорексии, рвоты и диареи;

препараты, снижающие уровень сахара в крови( по показаниям);

применение препаратов от анемии, стимуляторов кроветворения, переливание донорской крови при тяжелой анемии;

курс антибиотиков, противорвотные препараты.

Как только будут получены результаты обследований и найдена первопричина желтухи, ваш ветеринар подберет более узконаправленное лечение. Это может быть и оперативное вмешательство (например, если найдены камни в желчном пузыре или необходимо удалить опухоль), и противопаразитарная терапия, и введение антидотов при отравлениях определенными токсическими веществами. Как видим, причин возникновения желтухи у кошек очень много, поэтому протоколы лечения будут сильно отличаться, так же как и прогнозы относительно выздоровления.

Терапия при желтухе будет направлена не только на устранение ее первопричины (например, инфекция или опухоль), но и на купирование процессов, которые она вызвала. Это может быть и болевой синдром (при механической желтухе), и кислородная недостаточность, и интоксикация организма. Для этих целей будут применяться анальгетики, кислородная терапия, капельницы с препаратами-гепатопротекторами и т.д.

Еще одно направление лечения — борьба с такими симптомами, как диарея, рвота, анемия, обезвоживание. Здесь потребуется также введение внутривенных капельниц, витаминных комплексов, электролитов, препаратов против рвоты и повышенной кислотности желудка.

Уход за кошкой

Обязательными рекомендациями при уходе за кошкой с печеночной недостаточностью являются:

строгое соблюдение ветеринарных назначений,
специальная щадящая диета (проконсультируйтесь с врачом, чтобы составить лечебное меню для кошки),
контроль со стороны ветеринара за процессом выздоровления,
отдых, покой, отсутствие стрессов для больного животного.

Страхи владельцев

Иногда хозяева кошек, обнаружив у них желтуху, начинают беспокоиться о здоровье всех домочадцев, волнуясь, чтобы инфекция не оказалась заразной. В большинстве случаев, эти страхи беспочвенны, кошачьи гепатиты не передаются человеку. Конечно, вы должны следить за состоянием здоровья своего любимца, существуют болезни, общие для нас и братьев наших меньших, но в случае с желтухой вам нужно тревожиться лишь о здоровье своего любимца!

Увидев симптомы желтухи у кошки, позвоните по телефону нашего центра и вы получите бесплатную консультацию для оказания первой помощи животному. По вашему желанию, врач приедет к вам в любое время в течение 40 минут, если нужна экстренная помощь. Многие лечебные манипуляции и экспресс — тесты на наличие некоторых инфекций можно сделать в домашних условиях, не теряя драгоценного времени. Помните, что в этом случае время должно работать на вас, а не на болезнь, так как часто животное погибает без своевременной помощи.

Лечение желтухи требует комплексного подхода, поэтому на базе нашего центра «Я-ВЕТ» вы можете обследовать вашего питомца всесторонне, не исключая УЗИ и рентген. Тяжелые пациенты будут помещены в стационар для срочной терапии современными препаратами. После выздоровления лечащий ветеринар окажет консультативную помощь, чтобы кошка с перенесенной желтухой вела здоровую и активную жизнь!

Желтое окрашивание слизистых оболочек и кожи у кошки вызывает обоснованную тревогу владельцев животного. Это не самостоятельная патология, а симптом ряда заболеваний. Каковы причины недуга, способы борьбы с ним, особенности ухода за больным питомцем?

Причины

Желчный пигмент билирубин является отходом распада гемоглобина. Его высокая концентрация в крови придает соответствующую окраску слизистым оболочкам и открытым депигментированным участкам кожи. По причинам возникновения желтуху подразделяют на следующие виды:

гемолитическая (надпеченочная);
печеночная (паренхиматозная);
механическая (подпеченочная).

Гемолитическая желтуха

Причина роста концентрации желчного пигмента – гемолиз, то есть повышенный распад эритроцитов. Билирубин токсичен, организм пытается избавиться от него всеми способами, через слизистые и кожу в том числе. Такая ситуация характерна для заразных заболеваний либо отравлений. Контагиозными причинами развития надпеченочной желтухи являются следующие патологии:

вирусные инфекции;
дирофиляриоз – глистная инвазия;
гемобартонеллез – заболевание, вызванное риккетсиями, паразитирующими в эритроцитах;
лептоспироз.

Гемолиз может быть вызван укусами насекомых либо поеданием отравленных антикоагулянтами грызунов.

Печеночная желтуха

Поражения органа возникают под воздействием перечисленных ниже вредоносных факторов:

инфекционные заболевания;
побочные действия медикаментов;
гепатит;
печеночная недостаточность;
цирроз;
липидоз;
злокачественные новообразования.

Механическая желтуха

Вызывается преимущественно закупоркой желчных протоков по таким причинам:

воспаление пузыря;
сдавливание протоков гипертрофировавшейся поджелудочной железы;
желчекаменная болезнь.

Симптомы

Желтому окрашиванию слизистых и кожи сопутствуют дополнительные симптомы:

рвота;
диарея;
боли в животе;
анорексия;
моча приобретает оранжевую окраску;
при механической желтухе фекалии обесцвечиваются.
животное становится агрессивным.

Диагностика

Анализы крови при разных видах желтухи показывают неодинаковые результаты. Диагностическое значение имеет обнаружение в крови юных форм эритроцитов, рост или падение концентрации билирубина. Информативно тестирование активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз. В моче и фекалиях определяют содержание пигментов – стеркобилина, уробилиногена, билирубина. При необходимости ветеринарный врач назначает УЗИ, а также рентгенографические исследования.

Лечение

устранение причины заболевания;
симптоматическая терапия;
уход за хронически больными животными.

Устранение причины заболевания

В зависимости от возбудителя назначают антибиотикотерапию. Чувствительность микоплазм и лептоспир к антибиотикам неодинакова. Риккетсии восприимчивы к левомицетину и тетрациклину, бактерии на первоначальном этапе – к пенициллиновым противомикробным средствам. Лечение длительное, требует смены антибиотиков. Параллельно проводится поддерживающая терапия, а также иммунокоррекция препаратом Гамавит, Иммунофан либо Ронколейкин.

Если главной причиной является дирофиляриоз, применяют пирантел или другие антгельминтики. Вирусные заболевания лечат согласно разработанным программам.

Во всех случаях необходимо устранять симптомы анемии. Это достигается переходом на питание кормами премиум-класса. Из рациона удаляют морскую рыбу, некоторые виды которой содержат вещества, блокирующие усвоение железа. Применяют препараты, содержащие цианкобаламин и фолиевую кислоту, которые необходимы для синтеза гемоглобина. Некоторые заболевания требуют хирургического вмешательства.

Симптоматическая терапия

Применяют, когда острые явления купированы. Используют гепатопротекторы – Сирепар или Эссенциале Форте, но главным приемом лечения становится диетотерапия. Кошкам необходимо щадящее питание, воспроизвести которое в домашних условиях из натуральных продуктов невозможно. Поэтому применяют лечебные корма премиум-класса для кошек с больной печенью.

При заболеваниях печени противопоказаны многие препараты, оказывающие дополнительную нагрузку на орган. Если диагностирован лептоспироз, то следует выбирать лечебные корма для кошек с заболеваниями почек.

Уход за хронически больными животными

Владелец кошки, переболевшей желтухой, вынужден смириться с тем, что за питомцем предстоит пожизненный уход. Болезнь выводит из строя значительную часть печени. Следует избегать угощений, предпочитая диетический корм. Давать самостоятельно привычные для человека обезболивающие нельзя, они могут добить питомца. Тревожным симптомом является осветление фекалий и потемнение урины.

Опасность для человека

Обнаружив, что у кошки пожелтела внутренность уха, конъюнктива глаза или десны, владелец животного, что-то слышавший о вирусных гепатитах, опасных для человека, испытывает страх. На самом деле теоретически существует вероятность заражения детей, беременных и лиц с дефицитом иммунитета лептоспирозом.

Профилактика

Желтуха является симптомом большого числа заболеваний. Болеют не те кошки, которые чем-то заразились, а животные с пониженной иммунной защитой. Животные, которые питаются полноценными кормами и обитают в комфортной среде, имеют меньше шансов заболеть. Для поддержания иммунной защиты кошек регулярно дегельминтизируют, избавляют от накожных паразитов и вакцинируют.

Желтуха – это симптом инфекционных и незаразных заболеваний. Сопутствующими факторами возникновения недуга является несбалансированное кормление и неудовлетворительное содержание. Общим для человека и кошки заболеванием считается лептоспироз.

Появление желтого оттенка на внутренней поверхности ушной раковины редко говорит владельцу кошки о том, что пора обратиться за ветеринарной помощью, но служит ярким сигналом для ветеринарного врача, что данный случай потребует времени, внимания, усилий и финансовых затрат.

Билирубин - это вещество, которое окрашивает кошку в желтый цвет, а значит, возникает вопрос, почему и откуда он берется. Помимо сбора полного анамнеза и проведения физикального исследования, при обследовании кошки с желтухой ключевым для диагностики является такой простой метод, как анализ гематокрита и концентрации белка в сыворотке крови. Выраженное несоответствие между существенно сниженным гематокритом и нормальной концентрацией общего белка указывает, что нужно рассмотреть диагностику предпеченочной желтухи по причине гемолиза, и позволяет особенно наблюдательному клиницисту на основании результатов общего анализа крови подойти к главной цели наших диагностических усилий.

Клинические признаки, обусловленные гемолизом
В клинической картине у таких кошек часто преобладают анемия и сопутствующие признаки, хотя они могут быть менее заметными по сравнению с такими же признаками у собак, и реже распознаются владельцами; сонливость у лабрадор-ретривера не то же самое, что сонливость у пикси-боба, а то, что может выглядеть как явная общая слабость и непереносимость нагрузок у того же лабрадора, у кошки может казаться не более, чем полуденным сном. У кошек с анемией, которые находятся в нашем отделении интенсивной терапии в Государственном университете Колорадо (CSU), часто наблюдается потеря аппетита, а иммуноопосредованные процессы могут служить причиной лихорадки. Тяжесть и характер течения анемии, вероятно, оказывают влияние на клиническую картину, но в целом создается впечатление, что кошки способны переносить более низкий гематокрит лучше, чем собаки.

Анемия, вызванная гемолизом, у кошек обычно носит регенераторный характер (анизоцитоз, полихромазия, повышение числа ретикулоцитов и имеющих ядро эритроцитов), хотя регенераторный ответ может проявляться не ранее, чем через 4-6 дней.

Инфекционные причины гемолиза у кошек
Отвлекаясь от темы данной статьи, все же заметим, что кошки страдают целым рядом заболеваний инфекционной этиологии, которые могут вызывать гемолиз и которые необходимо исключить, таких как вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), гемоплазмоз (ранее известный как гемобартенеллез; распространен во всем мире), Cytauxzoon felis (встречается в США) и бабезиоз (Африка; не США). При гемолитической анемии у кошек рекомендуется также дифференцировать эрлихиоз и дирофиляриоз и учитывать их среди других соответствующих клинических признаков.

Неинфекционные причины гемолиза у кошек
У кошек реже, по сравнению с собаками, наблюдаются неинфекционные причины гемолиза, о которых также следует помнить, и неудивительно, что кошки могут занимать в списке дифференциальной диагностики особое положение.

Первичная ИОГА - идиопатическая
Husbands и др. (ACVIM Abstract 2002) описали 25 кошек с идиопатической иммуноопосредованной гемолитической анемией (ИОГА). У кошек (средний возраст 6 лет) заболевание проявлялось сонливостью и потерей аппетита, бледностью слизистых оболочек, шумом в сердце и желтухой. Гематокрит при поступлении составил 12% с регенераторным ответом, а средняя концентрация билирубина в сыворотке крови составляла 0,8 мг/дл, хотя у некоторых кошек достигала 9,9 мг/дл.

Осмотическая хрупкость
Окислительный стресс, анемия с телами Хайнца
Гипофосфатемия
Лекарственные средства (парацетамол, луковый порошок, лидокаин, антибиотики)
Неонатальный изоэритролиз
Наследственная (недостаточность пируваткиназы (ПК))
Новообразования

Когда причина желтухи у кошки находится в области печени
Если гематокрит/общий белок и ОАК указывают на то, что гемолиз не является причиной повышения концентрации билирубина, наше внимание обращается в сторону печени и желчного пузыря в качестве причины желтого окрашивания кожи у кошек. Это также привлекает наше диагностическое внимание к биохимическому анализу, в котором прогнозируемо будет обнаружено повышение концентрации общего билирубина (обычно выше 2,5-3,0 мг/дл при отсутствии окрашивания кожи желтым).

Можно встретить утверждение, что степень гипербилирубинемии показательна для вызвавшего его заболевания, при этом предпеченочные причины, FIP и панкреатит приводят к повышению этого показателя легкой и средней степени, а печеночный липидоз и постпеченочная обструкция приводят к большему повышению. К этим утверждениям следует относиться с осторожностью (безусловно), поскольку продолжительность и тяжесть болезни также влияют на степень гипербилирубинемии, а также потому, что мы имеем дело с кошками.

Мой коллега в CSU доктор Дэвид Тведт (David Twedt) выполнил обзор 180 случаев гипербилирубинемии у кошек. Животные с клинически проявляющейся желтухой (концентрация билирубина выше 3,0 мг/дл) без признаков гемолиза чаще всего страдали первичной гепатобилиарной болезнью. Кошки без явно видимой желтухи (билирубин в пределах от 0,5 до 2,9 мг/дл) часто страдали от непеченочных расстройств, при этом печень поражалась вторично (реактивная гепатопатия). В эту группу включались непеченочные воспалительные болезни, например, пиоторакс, абсцесс или жировой некроз.

Доктор Тведт обнаружил также, что чем выше концентрация билирубина, тем меньше выживаемость. У животных с небольшим превышением концентрации билирубина прогноз был лучше, однако на него в любом случае влияет первичная болезнь печени.

Что касается биохимического анализа крови, то щелочная фосфатаза (ЩФ) у кошек служит индикатором тяжелой первичной болезни печени, в отличие от собак, у которых специфическим индикатором болезни печени является аланинаминотрансфераза (АЛТ). ЩФ у кошек имеет короткий период полувыведения (6 часов), присутствует в дефиците и не индуцируется глюкокортикоидами, поэтому значительно меньшее повышение этого показателя должно служить настораживающим признаком, в отличие от собак. Столь же информативным ферментом у кошек является гамма-глутамил-транспептидаза (ГГТ), особенно в случаях воспалительной болезни печени, поскольку этот фермент концентрируется в желчных протоках.

Как это ни парадоксально, при идиопатическом печеночном липидозе, одном из самых известных заболеваний печени у кошек, имеется явное несоответствие между этими ферментами: повышение активности ЩФ обычно выражено, тогда как ГГТ - минимально. У кошек повышение АЛТ само по себе часто указывает на непеченочное поражение. Как и у собак, повышение концентрации желчных кислот у кошек без желтухи указывает на потерю функций печени, включая, но не исключительно, портосистемное шунтирование.

Дифференциальная диагностика болезней печени
Большая категория для исключения заболеваний печени у кошек в CSU включает печеночный липидоз (30%, идиопатический и вторичный), холангит (29%), новообразования (23%) и реактивные заболевания (18%).

Печеночная причина желтухи у кошек:

Воспаление
Нейтрофильный холангит (острый или хронический)
Лимфоцитарный холангит
Печеночный липидоз (идиопатический или вторичный)
Новообразования (аденома или рак желчных протоков, лимфома и т.д.)
Вирус инфекционного перитонита кошек (FIP)
Амилоидоз
Сепсис
Гепатотоксичность

Панкреатит
Холецистит
Холелитиаз
Внутрипросветные/внепросветные объемные образования желчных протоков

Холангит у кошек
Холангит - наиболее распространенная первичная болезнь печени у кошек (печеночный липидоз встречается немного чаще, но он возникает вторично к другим сопутствующим состояниям и анорексии в подавляющем большинстве случаев). У кошек наблюдается 3 отдельных формы холангита: нейтрофильный (бактериальный, острый и хронический), лимфоцитарный и хронический холангит, сопровождающий инвазию печеночного сосальщика.

Хотя клинические признаки могут быть неспецифичны (потеря аппетита, снижение массы тела, сонливость, рвота, диарея, лихорадка), вариабельны и накладываться друг на друга, в таблице 1 предпринята попытка обобщить номенклатуру и клинические характеристики нейтрофильного и лимфоцитарного холангита.

В таблице 2 обобщаются возможности лечения холангита у кошек.

Таблица 1. Виды и характеристики холангита:

Нейтрофильный острый и хронический холангит	Лимфоцитарный холангит
Молодые коты	Пожилой возраст, хронический, прогрессирующий (европейские породы)
Острое проявление, лихорадка, желтуха, сонливость, боль в животе	Варьирующий аппетит, рвота, снижение массы тела
+/- рвота или диарея	Желтуха, асцит
Внепеченочная обструкция желчных протоков, липидоз	Повышение глобулинов
Повышение АЛТ (хотя может быть и нормальной)	Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, АЛТ, ЩФ, ГГТ варьируют
Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, ЩФ, ГГТ варьируют	Расширение желчных протоков, гепатомегалия, смешанная эхогенность
ОАК демонстрирует смещение лейкоцитарной формулы влево с токсическим поражением нейтрофилов	Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)*
УЗИ выявляет утолщение стенки желчного пузыря	Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии)
Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)*	Мазок-отпечаток печени для цитологического исследования на бактерии
Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии)	Гистологическое исследование для установления окончательного диагноза

ОАК- общий анализ крови; УЗИ - ультразвуковое исследование; АЛТ- аланинаминотрансфераза; ЩФ - щелочная фосфатаза; ГГТ - гамма-глутамил-транспептидаза

*игла 22 размера длиной 4 см для люмбальной пункции транспеченочным доступом (уменьшение подтекания)

Таблица 2. Лечение холангита у кошек

Лечение	Информация	Доза
Жидкость и электролиты	Внутрь (добровольно), внутривенно, подкожно	40-60 ккал/кг/сутки
Питание	Внутрь (добровольно), через пищеводный зонд	40-60 ккал/кг/сутки
Маропитант (Серения)	Противорвотные	1 мг/кг подкожно
Цианокобаламин (витамин B12)	Через 6 недель постепенное снижение дозы до полной отмены	250-500 мкг п/к раз в неделю
Обезболивание	Бупренорфин	0,01 мг/кг под язык
Антибиотики (при нейтрофильном холангите)	Ампициллин, цефалексин, клавимокс*	3-6 месяцев
Метронидазол	Иммуномодуляторы и антибиотики	7,5 мг/кг два раза в сутки
Преднизолон (при лимфоцитарном холангите)	Иммуномодуляторы	1-4 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы до полной отмены, раз в 2 недели
Хлорамбуцил (при лимфоцитарном холангите)	Химиотерапевтические препараты	Стандартная доза или пульс-терапия
Урсодиол	Желчегонные, «серебряная пуля»	10-15 мг/кг внутрь раз в сутки, длительно
S-аденозил-L-метионин	Гепатопротекторы, антиоксиданты	200 мг раз в сутки
Витамин K1	Вводят перед установкой пищеводного зонда	5 мг раз в 1-2 дня подкожно
Лактулоза	Печеночная энцефалопатия, гиперсаливация	0,5-1,0 мл/кг внутрь, три раза в сутки
Неомицин	Печеночная энцефалопатия, действует в ЖКТ	20 мг/кг 2-3 раза в сутки внутрь
Метотрексат	Подтвержденные случаи мостовидного фиброза	0,4 мг/сутки, дозу разделяют, раз в 7-10 дней

* Может комбинироваться с байтрилом; избегать хлорамфеникола, клиндамицина, эритромицина, линкомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, триметроприма, тетрациклинов.

Липидоз печени у кошек
Печеночный липидоз может развиваться вторично при любой из множества болезней кошек, особенно если отмечается потеря аппетита и снижение массы тела.

Терапевтический подход заключается в диагностике и лечении первичного заболевания, а также обеспечении питания и метаболических потребностей кошки. Идиопатический липидоз печени у кошек возникает без (идентифицируемой) причины, поэтому целевая терапия невозможна, а поддерживающая имеет абсолютное значение. Сложно различить эти две формы, но важно помнить, что термин «идиопатический» означает «мы не знаем», а не «мы не ищем».

У пожилых кошек с чрезмерной массой тела эпизод стресса и период анорексии с существенным снижением веса может привести к желтухе. Сочетание выраженного повышения ЩФ и минимальное повышение ГГТ почти патогномоничны для идиопатического липидоза печени. Часто отмечается гипокалиемия, как у многих больных кошек, также изменяется время свертывания крови, как при многих гепатопатиях, отсюда возникает рекомендация по назначению витамина K перед установкой пищеводного зонда для кормления. ОАК может демонстрировать нерегенераторную анемию и пойкилоцитоз.

Для установления окончательного диагноза требуется гистологическое исследование печени. Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование должны выявить печеночно-клеточную вакуолизацию, но этот признак является неспецифическим. В CSU мы часто используем лапароскопию для получения большого числа биопсийных образцов подходящего размера, а также аспирационную биопсию желчного пузыря с цитологическим исследованием, при этом отмечаются только редкие осложнения, которые еще реже имеют серьезную природу. Перед процедурой следует вспомнить и устранить возможные нарушения свертываемости крови.

Терапия при липидозе печени
Сразу назначается поддерживающая терапия, включающая инфузионную терапию и коррекцию электролитов, в особенности калия (гипокалиемия - неблагоприятный прогностический признак в отношении выживаемости). Избегают введения большого количества жидкости с глюкозой (рефидинг-синдром) или инфузионных растворов, содержащих лактат, и рассматривают необходимость дополнительного введения магния.

Лечебное питание является основой эффективной терапии липидоза печени. В CSU мы стали большими поклонниками пищеводных зондов для кормления, предназначенных для кошек (размер 20 Fr, красная резина). Хотя для процедуры требуется кратковременная анестезия, зонд можно быстро и легко установить, оставить на несколько месяцев с минимальными усилиями по уходу; зонд с большим диаметром позволяет ветеринарным врачам и владельцам легко вводить питание и лекарственные средства. Когда питание через зонд комбинируют с эффективными противорвотными препаратами (маропитант 0,25-0,5 мг/кг подкожно раз в сутки, поскольку он метаболизируется в печени), даже рвота редко является противопоказанием.

С одной стороны, считается, что от вас требуется просто ввести корм в организм кошки. С другой стороны, имеется теоретическое обоснование для ряда добавок (таблица 3):

Добавка	Доза
Аргинин	1000 мг/в сутки
Тиамин	100 мг/в сутки
Таурин	500 мг/в сутки
Карнитин	250 мг/в сутки
Кобаламин	250 мкг п/к раз в неделю
Антиоксиданты/Гепатопротекторы	S-аденозил-L-метионин, силибин, витамин E, урсодиол
Миртазапин	1/8 таблетки 15 мг раз в сутки

При наличии аппетита кошки способны есть «мимо зонда», что является превосходным способом, когда пытаются избежать преждевременной отмены терапии. Делая все правильно, качественно и своевременно при лечении таких кошек, можно надеяться на значительное улучшение эффективности терапии.

К сожалению, часто кошка бывает больна другим тяжелым заболеванием, которое осложняет эту и без того тяжелую болезнь.

Craig B. Webb, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA

Изменение цвета кожного покрова, слизистых и глазной оболочки свидетельствуют о развитии такого симптома поражения организма, как желтуха у кота. Заболевания развивается вследствие внутренних патологических процессов, внешнего токсического воздействия или нарушений режима содержания и кормления животного. Такое состояние требует скорейшего обращения к ветеринару. Для человека болезнь не заразна и от животного не передается.

Причины болезни

Желтуха у кошек вызывается накоплением и поражением организма токсическими веществами из-за нарушений работы печени.

Продукты распада гемоглобина и высокий уровень билирубина провоцируют отравление и кислородное голодание клеток. Если пожелтел кот, возможны следующие заболевания:

гепатит;
цирроз печени;
онкологические заболевания;
липидоз печени;
панкреатит;
холангит;
гемолитическая анемия;
сепсис;
желчнокаменная болезнь;
холангиогепатит;
токсоплазмоз;
разрыв желчного пузыря;
вирусный перитонит;
лейкоз;
кистозные образования на печени;
вирусный иммунодефицит;
лептоспироз;
системная красная волчанка;
гипотиреоз;
вирусные и бактериальные инфекции;
хирургические манипуляции (после стерилизации, удаления камней).

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Гемолитическая форма патологии может развиться у животного на фоне активности вируса лейкоза.

Кошачья желтуха представляет опасность и различается по причинам развития, симптоматическим проявлениям и тяжести течения заболевания. Выделяют следующие типы болезни:

Механическая желтуха (предгепатическая, подпеченочная). Желтушность проявляется из-за затрудненного выведения желчи и всасывания ее прямо в кровь. Главными причинами являются образование камней, опухолей, скопление паразитов.
Гемолитическая желтуха (предгепатическая, надпеченочная). Развивается по причине усиленного разрушения красных кровяных телец в клетках и увеличенной концентрации билирубина — продукта распада гемоглобина. Болезнь проявляется на фоне тяжелых патологий — системная красная волчанка, вирусный лейкоз, лимфома.
Паренхиматозная желтуха (гепатическая, печеночная). Провоцируется поражением и разрушением печеночных клеток вследствие патологических изменений или токсического воздействия. В результате билирубин повышен и выводится в кровь, отравляя организм.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Основная причина желтухи у кошек — заболевания, поражающие клетки печени и ухудшающие метаболизм в тканях. Усугубляют негативные процессы старение организма, хронические болезни и неграмотный уход за питомцем. Основные факторы, способствующие развитию желтухи у кота:

У животных с ожирением патология диагностируется чаще.

чрезмерное или неправильное использование медикаментов;
процедура по переливанию крови;
поражение глистами;
ожирение или резкое похудение;
кормление вредными продуктами или некачественными кормами;
травмирование области живота;
отравление химическими соединениями;
пониженное содержание и плохая усвояемость гемоглобина в крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Главными признаками патологии являются желтизна кожных покровов с присоединением нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта. Желтуха у кошек имеет такие основные симптомы:

тошнота;
уменьшение и дальнейшая потеря аппетита;
рвота;
снижение веса;
вздутие живота;
желтые уши, слизистые, пасть, язык;
учащенное мочеиспускание;
усиленная жажда;
слабость, сонливость;
диарея;
повышение температурных показателей;
увеличение лимфоузлов;
потемнение мочи, желтый или бесцветный кал.

Признаки развития болезни:

В период развития болезни уши у животного могут пожелтеть.

повышенное слюноотделение, налет на языке;
отечность живота;
увеличение размеров печени, селезенки;
полная апатия;
агрессивность, неадекватное поведение;
пожелтение ушей, глаз, области рта и десен;
сильная лихорадка;
истощение организма;
затрудненность дыхания;
коматозное состояние.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Способы воздействия на проявления желтухи зависят от причин заболевания, тяжести поражения внутренних органов и степени выраженности симптомов. Долго болеют взрослые коты с хроническими заболеваниями. Лечить нужно в стационаре либо в домашних условиях. Методы терапии избираются ветеринаром для каждого конкретного животного. Возможные меры:

специальное лечебное питание для разгрузки печени (если сохранен аппетит и кот ест самостоятельно);
парентеральное введение питательных веществ (если пропал аппетит полностью);
внутримышечные инъекции;
внутривенные инфузии;
переливание крови;
хирургическое вмешательство.

Основные лекарственные средства для лечения желтухи представлены в таблице:

Группа препаратов	Воздействие
Противорвотные	Устраняют рвотный рефлекс
Противовирусные	Подавляют возбудителей инфекции
Дезинтоксиканты	Выводят токсические вещества из организма
Анальгетики	Помогают понизить болевой синдром
Гепатопротекторы	Восстанавливают клетки печени
Антибиотики	Убирают патогенную микрофлору
Стимуляторы гемопоэза	Активизируют кроветворение
Антигистамины	Устраняют аллергические проявления
Иммуномодуляторы	Повышают и восстанавливают иммунитет
Антигельминтные	Выводят паразитов из организма
Витамины	Устраняют дефицит витаминов и оздоравливают организм

Вернуться к оглавлению

Опасность болезни

Усугубление состояния животного приводит и к пожелтению слизистых оболочек.

Развитие желтухи у кота угрожает здоровью и жизнеспособности животного. Ветеринары предупреждают, что несвоевременно начатое лечение, неправильно подобранная терапия или недостаточно тщательное выполнение врачебных предписаний приводят к тяжелому поражению печени и неспособности организма питомца выводить продукты распада. В результате накопления билирубин отравляет кровь, у кота становятся желты кожа, слизистая, рот и язык. Если пожелтели глаза и нос, пожелтела ушная раковина, происходит постепенное отмирание органов и летальный исход.

Меры профилактики и прогноз

Для предупреждения заболеваний у кота и развития тяжелых патологических изменений ветеринары акцентируют внимание на важности контролировать состояние животного и обеспечивать надлежащие условия ухода и содержания. Основные рекомендации включают соблюдение следующих правил:

Регулярно кормить высококачественными сбалансированными кормами по рекомендации ветеринара в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями организма животного.
Не оставлять в пределах досягаемости кота остатки пищи, химические препараты, лекарственные средства.
Содержать миски и помещение в чистоте.
Постоянно обеспечивать доступ к чистой воде.
В положенный срок делать дегельминтизацию и вакцинацию, выводить блох, убирать налет из ушей.
Осуществлять регулярные профилактические осмотры питомца ветеринаром.
Оградить кота от контактов с бродячими животными.
Вовремя лечить возникающие болезни.

Исход болезни зависит от того, насколько быстро хозяин привезет животное к ветеринару.

Основные факторы, влияющие на прогноз течения заболевания:

причина патологии;
своевременность обращения за медицинской помощью;
возраст животного;
тщательность выполнения врачебных рекомендаций.

Желтая окраска кота и болезнь проходит медленно, последствия могут проявляться при успешном лечении и абсолютной норме состояния животного. Для поддержания печени и здоровья организма назначается поддерживающая курсовая терапия, лечебное питание и регулярный контроль самочувствия кота.

Читайте также: