Антибиотики для козы после окота

Опубликовано: 21.04.2024

Уважаемые владельцы коз.

Этот сайт я открыла для того, чтобы поделиться с Вами собственным многолетним опытом.

Как врачу, мне хотелось бы помочь Вам избежать самых распространенных ошибок и ответить на вопросы, часто возникающие по уходу и лечению коз.
Надеюсь, что мои рекомендации окажутся для Вас полезными.
Каждый раздел по лечению болезней познакомит Вас как с новыми современными лекарственными препаратами, так и со старыми проверенными средствами. А так же с наиболее эффективными методами лечения болезней.

Часть статей, представленных на сайте ранее, уже публиковалось в журналах "Приусадебное хозяйство”, "Животноводство России”, "Новое сельское хозяйство”. Другие печатаются впервые.
Содержание сайта постоянно обновляется.

Желаю Вам успеха .

Макарова Ирина Вячеславовна .

Готовимся к окоту заранее. Аптечка скорой помощи

Читайте новые статьи в рубрике КАЛЕНДАРЬ КОЗОВОДА

Конец зимы , начало весны – время окотов в большинстве козоводческих хозяйств .Поэтому , каждый владелец коз должен узнать заранее адрес ближайшей ветеринарной клиники и телефон ветеринарного врача , чтобы в экстренном случае немедленно обратится за помощью .

И , конечно , в каждом хозяйстве должна быть ветеринарная аптечка . Сколько осложнений после родов , ставших причиной бесплодия или низких удоев , можно было избежать , сколько жизней животных спасти , если бы у их владельцев вовремя под рукой оказались нужные лекарства .

Приведу один не давний случай . Поздно вечером мне позвонила знакомая хозяйка , живущая в другой области , с просьбой о помощи . Её козочка не могла разродиться ещё с утра . Воды отошли больше 12 часов назад , к вечеру схватки и потуги прекратились , рубец стал , пропала жвачка . Ослабевшая козочка , лежала в загончике сарая без сил и только тихо стонала . Что делать ? Местный ветеринар отказался приехать ссылаясь на вызовы . Других врачей нет. Деревня далеко от города , ближайшие аптеки закрыты .

В такой ситуации , от того как быстро и грамотно оказана помощь зависит и жизнь, и здоровье, и будущая продуктивность животного . Очень важно не только как можно скорее и аккуратнее извлечь плод , но и справится с послеродовыми осложнениями , которые возникают из-за длительных тяжелых родов – острым кровотечением , инфицированием родовых путей , вздутием и остановкой рубца , послеродовым парезом .

В ту ночь хозяйке удалось спасти свою козочку . Она выполнила все мои рекомендации и оказала необходимую скорую помощь , потому что у неё под рукой находились необходимые лекарства . Не будь их всё могло-бы закончится печально . Лечить козу было-бы нечем .

Таких примеров много . Ведь в конечном итоге - жизнь и здоровье животных зависит от их владельцев .

Какие лекарства и зачем должны быть в вашей ветеринарной аптечке накануне окотов .

1. АНТИБИОТИКИ - необходимы для лечения инфекционных воспалительных заболеваний , например : мастита ( воспаления вымени ) , эндометрита ( воспаления слизистой оболочки матки ) , а также используются в комплексном лечении задержания последа , травматических разрывов вульвы и промежности , атонии матки и в других случаях .

Антибиотики козам вводят внутримышечно , а в тяжелых случаях – внутривенно . Давать в таблетках – не эффективно ( бесполезно ! ) Курс лечения одним антибиотиком не должен превышать 7дней , так как к нему быстро развивается устойчивость болезнетворных бактерий . Если воспалительный процесс полностью не прекращён , лечение продолжают другим антибиотиком – курсом , так-же не более 7 дней

. Хорошо помогают следующие антибиотики : стрептомицин , цефазолин , цефтриаксон , линкомицин , дорин ( ветпрепарат) , энроксил (ветпрепарат).

. 2. ОКСИТОЦИН . Этот гормональный препарат очень часто используется в послеродовом периоде для усиления сокращения матки , например при задержании последа , послеродовом кровотечении . А так-же для увеличении секреции молозива ( молока )

Окситоцин вводят по 1 мл. внутримышечно 4 раза в день за 10 минут до дойки . В течении 3-5 дней .

3.ВНУТРИВЫМЕННЫЕ ШПРИЦЫ - АНТИБИОТИКИ . Эти препараты предназначены для непосредственного введения антибиотиков в вымя через сосковый канал . Используются для лечения мастита ( воспаления вымени) . Оказывают быстрое противовоспалительное и противоотёчное действие , что особенно важно при остром мастите .

Прекрасно зарекомендовали себя препараты : мастиет-форте , гамарет и тетра-дельта . Их вводят однократно ( обращаю ваше внимание – только один раз! за весь курс лечения ) после вечерней дойки , по одному шприцу в каждую долю вымени , как в больную , так и здоровую .

Перед введением сосок дезинфицируется ватным тампоном смоченным в спирте или водке. Выделение препарата продолжается в течении недели . В это время употреблять в пищу молоко нельзя .

Лечение мастита с помощью внутривыменных препаратов должно обязательно сочетаться с внутримышечным введением антибиотиков .

4.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ . Используются для остановки послеродового кровотечения и при появлении крови в молоке . Применяется один из следующих средств : дицинон или викасол .

5.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПАРЕЗА . Одним из самых тяжёлых , смертельно опасных послеродовых осложнений является послеродовый парез . Это заболевание развивается внезапно и быстро . И заканчивается гибелью козы если не медленно не оказана правильная помощь .

Очень эффективным способом лечения является внутривенное введение кальция хлорида вместе с 40% р-ром глюкозы . Поэтому эти препараты всегда должны быть в вашей вет. аптечке.

6. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ РАБОТЫ РУБЦА . К остановке работы рубца могут привести длительные , тяжёлые роды , обильное кормление до или после окота . Совершенно здоровая козочка , хорошо перенёсшая роды может легко погибнуть от остановки рубца из-за интоксикации (отравления продуктами распада содержимого желудка) .

Что-бы не допустить такого заболевания , за 3 недели до предполагаемого срока родов из рациона исключают все зерновые корма ( включая отруби ) , а за 2 недели – овощи . Рацион козы за 2 недели до родов и первую неделю после должны составлять - сено , лиственные и хвойные веники , вода ( тёплая ) .

Категорически ! нельзя давать после родов молозиво или молоко . Этот легко бродящий корм стоил жизни не одной козочке . Молоко хорошее дополнение к рациону и прекрасная профилактика пареза , но не ранее недели после окота , и начинать следует с маленького количества – пол стакана . Причём именно молока , а не молозива .

К препаратам стимулирующим работу рубца относятся : чемеричная настойка , молочная кислота , тимпанол , АСД-2 , прозерин . Чемеричную настойку , АСД-2 , молочную кислоту дают по 5мл. в 100мл. воды 2 раза в день до полного восстановления работы рубца т.е. до появления регулярных жвачки и стула . Эти препараты можно давать один за другим с интервалом в 30 минут .

7.ОБЕЗБАЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОШОКОВЫЕ СРЕДСТВА . Но-шпа (ампулы ) , анальгин ( ампулы ) , преднизолон (ампулы )

8.ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ И ШПРИЦЫ . Стерильные бинты и вата , шприцы по 3 , 5 , 10 и 20 мл.

В заключении хочу сказать , роды – самый ответственный этап в жизни животных , когда от ваших знаний и грамотных действий зависит их жизнь . Обязательно , если возникает необходимость , обращайтесь к ветеринарному врачу , заранее приобретите лекарства . Только здоровая козочка даст крепкое потомство и много молока .

автор статьи врач , заводчик зааненских коз

Макарова Ирина Вячеславовна

статья опубликована в журнале " Подсобное хозяйство "

Читать подробнее :

- о книге " Козье молоко для здоровья , долголетия и красоты "

-Рубрики

заготовки на зиму (347)
израйль (5)
лакомство (2)
фото (1)
право (1)
коврик своими руками (41)
библия (5)
вера Богу (8)
Вестник ЗОЖ (4)
Выпечка (842)
вышивка (36)
вышивка "сашико" (3)
Вязание (1114)
декупаж (1)
детям (42)
дом (44)
домашние цветы (6)
живопись (9)
животные (8)
животные (9)
здоровье (306)
Игрушки своими руками (62)
из бумаги (22)
из пластика (7)
изделия из кожи и драпа (9)
интересно (121)
интерьер (70)
книги (32)
коврик своими руками (3)
коврик своими рукамиковрик своими руками (1)
компьютер (15)
лекарственные растения (338)
лепка (9)
лечение (670)
музыка (19)
мыловарение (11)
новогодние поделки (38)
огород (197)
оригами (2)
отдых (1)
Перекись водорода (5)
плетение (21)
Полимерная глина (1)
помпоны (3)
природа (4)
притча (5)
прославление (7)
псалом (4)
пэчворк (6)
резьба по дереву (2)
ремонт (13)
рецепт (681)
масло (25)
салат (20)
рисунки (28)
рукоделие (34)
сад (129)
семья (58)
совет хозяйке (49)
советы (28)
стиль (9)
стих (94)
сыр (34)
ткачество (1)
упражнения (82)
усадьба (31)
уход за телом (274)
фильмы (217)
цветок (18)
шитьё (347)
школа (32)
эко-средства (39)
япония (6)

-Поиск по дневнику

-Статистика

В разделе "Ветеринария" есть рекомендации по лечению некоторых заболеваний. Но составить на все случаи жизни, мне кажется, невозможно. Во-первых, мы не профессионалы и можем "наломать дров" а, кроме того, поставить диагноз по интернету, без осмотра, без анализов, назначить правильное лечение - вряд ли это сможет сделать даже ветеринар. А вот АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ обязательно нужно иметь!

Как было замечено, ЧП обычно происходят в выходные дни, праздники или ночью. Для таких случаев необходимо иметь все нужное под рукой.

Аптечка разделена на 2 части. Сначала перечислено то, что нужно иметь на случай ЧП, а потом какие препараты применяются при заболеваниях. Итак:

Террамицин-спрей
Перекись водорода
Адреналин
Йод
Викасол
Антибиотик инъекционный
Калия перманганат
Мастиет-форте
Кальция глюконат инъекционный
Борглюконат инъекционный
Глюкоза
Анальгин
Папаверин
Но-шпа
Внутриматочные палочки
Окситоцин
Тимпанол
Сикаден
Уголь
Полифепан
Масло растительное
Водка
Настойка чемерицы
Фракция АСД
Кофеин
Фталазол
Термометр
Шприцы
Бинт
Вата
Коллагеновая губка

Целокс (Celox) - эффективное кровоостанавливающее средство
-------

Препараты, применяемые при заболеваниях

Антибиотики инъекционные
Окситетрациклин
Бициллин-3
Пенициллин
Ампициллин
Гентамицин
Кобактан
Бимоксил (не применять до окончания роста животного)
Зинаприм
Цефазолин
Энрофлоксацин (нельзя дойным и в течение всего периода беременности)
Кламоксил LA
Альбипен Ла
Интрамицин
Неопен,
Нитокс

При травмах
Террамицин-спрей
Алюминиум-спрей
Перекись водорода
Адреналин
Йод
Зеленка
Викасол
Фракция АСД
Димексид
Бинт
Коллагеновая губка

Целокс (Celox)
Антибиотики при открытых ранах (Кламоксил LA, Альбипен Ла, Интрамицин, Кобактан, Неопен, Нитокс)

При заболеваниях копыт
Кубатол
Фракция АСД

При абсцессах
Перекись водорода
Хлоргексидин
Мазь левомеколь

Обезболивающие
Анальгин
Папаверин
Но-шпа

При маститах
Мастиет-форте
Кобактан LC
Инъекции антибиотиков

При послеродовых парезах
Кальция глюконат инъекционный
Бороглюконат инъекционный
Глюкоза

После трудных родов и задержке последа
Внутриматочные палочки
Рифур
Неофур
Рифумпицин
С фуразолидоном
С ихтиолом
и др.
Инъекции окситоцина
Инъекции утеротона
Инъекции антибиотиков

При тимпании
Тимпанол
Сикаден
Скипидар
Уголь
Полифепан
Масло растительное
Алкоголь

При атонии
Настойка чемерицы
Поваренная соль
Фракция АСД
Кофеин
Алкоголь
Горечи (полынь и др.)

При гельминтах
Альбендазол
Панакур
Нилверм
Гамавит
Аминовит
Витамины
(список противогельминтных препаратов см. в разделе "что давать от глистов" )

При эктопаразитах
Фронтлайн
Стронгхолд
Капли Барс
Капли Беафар
Бутокс
Стомазан
Сухой шампунь от блох
Спрей Оксареп

От грибковых и кожных заболеваний
Мазь Ям,
мазь серно-цинковая
Фракция АСД

Витамины
Мультивитамины инъекционные ветеринарные
Элеовит
Тетравит
Тривит

Иммуностимуляторы
Циклоферон
Максидин
Фоспренил
Ронколекин
Плацентоль
Иммунофан

Подкормки
Премиксы
Рыбная, мясокостная и костная мука
Кормовые дрожжи

Мы все закупили, антибиотики, иммуномодулятор, гамавит, тривит. Еще на всякий случай купили АСД-2, пусть будет. Еще подкупили эвинтон…

Да, я вот тоже, как съезжу в вет.аптеку, накуплю всего впрок, а потом через какое-то время отдаю знакомым ветеринарам или выбрасываю. Но когда запас лежит в доме, то как-то спокойнее. Хотя для себя покупаю только цитрамон.

Мы лошадь норсульфазолом лечили, давали 6 таблеток за раз вместе с кормом. А сколько давать козочке?

Козам нельзя давать таблетки антибиотиков - нарушите микрофлору рубца. Только инъекции!

Исключения бывают очень редко, когда по показаниям (при некоторых заболеваниях) антибиотики дают именно через рот.

Нужно ли прокалывать козлят и взрослых коз Е-Селеном и Седимином?

Если есть показания (например, недостаток селена в кормах или в данной местности имеются случаи заболевания беломышечной болезнью), то конечно меры принимать надо и для профилактики или лечения использовать эти препараты. Надо только сначала проконсультироваться со специалистом и правильно рассчитать дозу, т.к. при передозировке препарата могут возникнуть токсические явления. Кроме того, у животного может быть индивидуальная повышенная чувствительность к селену.

При передозировке - противоядия: унитиол, натрия тиосульфат, метионин.

Я считаю, что нельзя колоть козам пенициллиновые препараты. Они угнетают самих коз.

Не могу согласиться. Антибиотики пенициллинового ряда давно и с успехом используются козоводами во всем мире. В книге «Медицина коз» (это серьезный фундаментальный труд для ветеринарных врачей) можно узнать, что пенициллин, ампициллин и др. назначаются при лечении многих заболеваний. Перебрав горы ветеринарных справочников, я нигде не нашла информации об отрицательном действии пенициллина в инъекциях на организм коз. Есть только материалы о последствиях скармливания антибиотиков, которые при таком способе применения нарушают микрофлору рубца.

Можно привести список исследовательских работ об успешном применении пенициллина при лечении коз. Кроме того, я сама на практике пользовалась препаратами пенициллинового ряда. По опыту знаю, что при начинающемся у козы мастите, при самых первых признаках заболевания, инъекция бициллина-3 и введение в сосок внутривымянной суспензии прекращало развитие болезни. Курс из 3-х инъекций приводил к полному выздоровлению. НИКАКОГО УГНЕТЕНИЯ ЖИВОТНЫХ ОТ БИЦИЛЛИНА-3 НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ. Сейчас появились новые более эффективные антибиотики, но думаю, что не стоит сбрасывать со счетов препараты пенициллинового ряда, хотя многие бактерии к ним адаптировались, поэтому эффективность лечения может быть низкая.

Вообще бесконтрольное применение любых антибиотиков может нанести вред организму, особенно жвачным животным, так как антибиотики подавляют микрофлору желудочно-кишечного тракта. Кроме нарушенного пищеварения есть вероятность того, что в организме могут начаться и грибковые заболевания. Поэтому будьте с антибиотиками поосторожнее, сначала лучше посоветоваться с вет.врачом.

Я считаю кофеин незаменимым, и использую его практически всегда, при любых болезнях. Как и в каких случаях пользуетесь кофеином Вы?

К счастью, мне не приходилось им пользоваться в критических ситуациях, ТТТ. Несколько раз доводилось делать инъекции по 0,5-1мл козам с упадком сил. Но однажды видела, как кофеин буквально поднял на ноги почти умирающую козу. Ко мне привезли козу в очень тяжелом состоянии, с тимпанией. Я не врач, а ветеринар живет на соседней улице, поэтому мы все поехали туда. Козу вынесли из машины, ей сделали укол, после чего коза встала! После проделанных процедур она сама запрыгнула в машину! Я спросила Елену Александровну Богданову, вет.врача, - что за укол был сделан? Она сказала, что кофеин, который кроме влияния на ЦНС, сердце и сосуды, стимулирует работу рубца. Кофеин, безусловно, замечательный препарат. Кстати, мои козы любят пить кофе )). А при нарушениях работы ЖКТ и при плохом аппетите полезно давать свежесмолотые зерна кофе. Только приучать коз к кофе надо, когда у них еще хороший аппетит. Первый раз не все козы решатся попробовать, только самые продвинутые.

Вообще-то нужно иногда коз побаловать кофейком, потому что этот замечательный продукт у нас есть благодаря им - козы первые его открыли. Дело было так. Эфиопский пастух Калдим чрезвычайно любил своих коз и всегда внимательно следил за их здоровьем и самочувствием. И вот однажды он заметил, что козы, поев плодов кофейного дерева, не спали как обычно в полдень и даже ночью резвились и прыгали. Пастух сам отведал загадочных красных ягод и почувствовал такой необычайный прилив бодрости, что пустился в пляс. Проходивший мимо настоятель из соседнего монастыря поинтересовался причиной такого веселья. Калдим чистосердечно во всем признался. Тогда настоятель сорвал горсть ягод и темно-зеленых листьев, чтобы напоить кофейным отваром своих монахов - с тех пор они перестали засыпать во время ночных молитв.

Боюсь применять для коз гентамицин и стрептомицин. Человеку они, например, противопоказаны, так как ухудшают слух человека, сводя его до глухоты.

В отношении гентамицина и стрептомицина. Это старые препараты, которые давно используются при лечении коз. И, что особенно ценно, в отличие от некоторых других препаратов, проводились официальные исследования действия гентамицина и стрептомицина именно на козах.

Например, о выведении гентамицина из организма коз.

Сульфат гентамицина вводился внутримышечно и внутривенно группе здоровых дойных коз в течение месяца. Доза была 2 мг/кг. Через короткие промежутки времени, в течение 12 часов, изучались кровь, моча и молоко. Спустя 8 час., после любого вида инъекции гентамицина, его концентрация в крови была около 0,5 µg /ml. Препарат выводился главным образом через почки и его концентрация была выше всего в моче. Самое низкое содержание гентамицина было в молоке (0,03), что указывает на слабое проникновение его в молоко. Время выведения 12 часов. О побочных влияниях гентамицина на коз в исследовании не говорится.

О лечении стрептомицином. При лечении сепсиса стрептомицин применяется внутримышечно в дозе 12 мг/кг два раза в день, в течение 3 дней. В начальной стадии лептоспироза иногда бывает достаточно одной внутримышечной инъекции стрептомицина из расчета 25 мг/кг. Используется также и в комбинации с пенициллином.

В книге "Медицина коз" есть примеры лечения стрептомицином и гентамицином и других заболеваний.

Чтобы от антибиотиков было как можно меньше побочных явлений, назначать их должен врач. Специалисту виднее, какой именно препарат будет эффективнее при каком заболевании, а также дозировка и схема лечения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КОЗ

Многие препараты разрабатываются для применения сельскохозяйственным животным, но испытания на козах часто не проводятся, так как они считаются малочисленным видом.

По этой причине дозировка и продолжительность лечения, указанные в инструкции, могут отличаться от тех, которые применяют практикующие ветеринары по козам.

Ниже дан список препаратов из книги "Goat Medicine", Second Edition, Mary C. Smith, David M. Sherman. В нем указаны

Можно ли составить аптечку первой помощи с рекомендациями по симптомам, дозировкам, способу введения и прочему?

Козоводы знают, что квалифицированная ветеринарная помощь их животным часто является проблемой, а когда есть возможность обратиться к опытному специалисту, это большая удача. Как оказалось, ветеринаров-специалистов по болезням коз мало не только в нашей стране. Я пробежалась по американским козьим сайтам - в США они также в дефиците. Там даже есть воззвание примерно такое: "Просьба присылать координаты вет.врачей, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении коз". Имеется список этих специалистов из разных штатов. Небольшой список.

Раздел ветеринарии на нашем форуме козоводов самый объемный, вопросов множество, а начать эту сложную главу лучше с такой темы, как

С помощью этого препарата можно восстановить нормальную внутреннюю микрофлору и избавиться от многочисленных признаков диспепсии. Бифидумбактерин хорошо переносится большинством людей, разрешен к применению с раннего возраста.

Что за средство Бифидумбактерин

Препарат представляет собой микробную субстанцию, в которой содержатся колонии живых бифидокультур, заселяющих просвет кишечника. Для лучшего действия в состав лекарства входит лактоза — «пища» бактерий, благодаря которой они быстро размножаются в организме. Предназначено лекарство для устранения патологий пищеварения и устранения интоксикаций.

Средство имеет несколько форм:

сухой препарат в порошке: белого цвета, расфасован в порционные пакетики;

жидкий концентрат в ампулах или флаконах;

Бифидумбактерин 1000: в виде таблеток.

Упаковка препарата содержат от 1 до 5 доз.

Как действует Бифидумбактерин

Колонии полезных бактерий, распространяясь по поверхности слизистых, вытесняют болезнетворную микрофлору. Препарат угнетает размножение кишечной палочки, дрожжевых грибков, стафилококков и других патогенов. Это благотворно отражается на самочувствии, способствует улучшению пищеварения, стабилизирует местный иммунитет. Бифидумбактерин почти не всасывается в общий кровоток, действует местно, не нарушая основных функций организма.

Когда применяют Бифидумбактерин

Использовать препарат рекомендуется:

острых кишечных инфекциях;

нарушении всасывания питательных веществ;

воспалительных процессах в кишечнике;

дисфункциях вследствие приема антибиотиков;

для профилактики дисбактериоза грудничков при смене типа питания;

для профилактики мастита у женщин.

В комплексной терапии лекарство назначают при сепсисе, пневмониях, гинекологических воспалениях.

Как применять Бифидумбактерин в порошке

Сухой препарат следует употреблять внутрь. Взрослым в зависимости от состояния требуется от 1 до 5 доз средства на каждый прием до трех раз в сутки.

Содержимое пакета нужно предварительно развести несколькими ложками теплой воды: около 5 мл на дозу.

Размешать в течение 2–3 минут и выпить.

Для улучшения действия рекомендуется повысить в рационе долю молочных продуктов и овощей.

Приготовленный раствор не подлежит хранению, употреблять его нужно сразу. Курс непрерывного лечения: от 2 до 12 недель.

Как применять жидкий Бифидумбактерин

Состав разрешен к употреблению перорально и местно. В первом случае суспензию наносят на кожу или слизистые ватным тампоном. Повторяют обработку 2–3 раза в день до исчезновения симптомов дисбактериоза. Внутрь можно принимать до 5 мл препарата однократно, запивая водой.

Для микроклизм 3–5 мл концентрата разводят в 0,5 стакана воды. Для интравагинального введения: на ватный тампон смесь из 3 мл лекарства и воды.

Применение свечей Бифидумбактерин

Суппозитории используют ректально или вагинально: по 1 или 2 ежедневно. Короткий курс продолжается 5–10 суток. При серьезных поражениях требуется лечение до 3–4 недель.

Как пить Бифидумбактерин в капсулах

Подросткам и взрослым рекомендуется принимать по 2 пилюли до 3 раз в день. При острых инфекциях — 6 раз ежедневно. На курс предусмотрено 50–150 капсул.

Можно ли применять Бифидумбактерин в лечении детей

Растворенный в воде порошок разрешен детям с 0 лет:

до полугода: по 1–2 дозы ежесуточно;

от 6 месяцев: до 3 доз в день;

старше 1 года: по 3–5 доз.

Дозировка жидкого концентрата:

1 мл в день грудничкам до 1 года;

по 1–3 мл детям 1–3 лет;

Бифидумбактерин в капсулах разрешен с 3 лет: по 1 шт. до 4 раз в сутки.

Можно ли Бифидумбактерин беременным и кормящим

Лекарство не оказывает токсичного действия на организм плода, поэтому при наличии показаний допускается его использование беременными. Дозировку следует согласовывать с врачом. На состав молока при лактации лекарство также не влияет.

Не опасен ли Бифидумбактерин новорожденным

Препарат в порошке и концентрат не наносят вреда младенцам. Бифидумбактерин помогает устранить последствия интоксикации, колики и несварение у грудничков с первых дней жизни. Ограничения распространяются только на суппозитории и капсулы. Они разрешены с 3 лет.

Как сочетать Лактобактерин и Бифидумбактерин

Оба средства содержат пробиотики. Но Лактобактерин имеет свою специфику, в нем другие культуры бактерий. Одновременно применять препараты возможно после назначения врача по индивидуальной схеме.

Чем отличается Бифидумбактерин Форте

Это улучшенная форма того же Бифиидумбактерина. В ней содержится живая биомасса бактериальных культур. По отзывам такое средство помогает быстрее восстановить микрофлору, чем традиционный препарат.

Как сочетаются Бифидумбактерин и антибиотики

При наличии показаний разрешено одновременное лечение. Часто Бифидумбактерин назначают для предотвращения негативных последствий терапии антимикробными средствами. Но важно помнить, что многие из них снижают эффективность пробиотиков.

Возможна ли передозировка

Многократное превышение доз может вызвать гипогликемию. Частые симптомы: головокружение, слабость, учащенный пульс, тремор, потливость. В подобном случае требуется введение щелочных и кристаллоидных растворов.

Побочные эффекты Бифидумбактерина

Крайне редко на фоне приема возможна тахикардия, тошнота, снижение аппетита. О целесообразности продолжения лечения в таком случае нужно говорить с врачом.

Сколько стоит Бифидумбактерин

В России цена за упаковку препарата в порошке (30 пакетов) — 250–300 рублей. Лекарство в ампулах стоит около 100 рублей. Жидкий концентрат (10 флаконов) — 950 рублей. За упаковку суппозиториев нужно заплатить от 90 до 200 рублей.

Для Украины стоимость Бифидумбактерина: около 70 гривен за порошок, 100 гривен — за свечи и от 90 гривен — за капсулы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по АТХ
Показания к применению
Форма выпуска

Фармакодинамика
Способ применения и дозы
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие

Болезни, причиной которых становятся бактериальные инфекции, существовали столько же, сколько существует само человечество. Но вот беда, с каждым годом их число растет, а бактерии эволюционируют, учатся маскироваться и выживать в неблагоприятных условиях. Эмпирический подход к лечению инфекционных патологий подразумевает назначение антимикробного средства сразу во время приема, не дожидаясь результатов анализа на возбудителя болезни. В таких условиях подобрать эффективный препарат очень сложно, ведь многие антибиотики действуют лишь на определенную группу бактерий. И здесь на помощь приходят антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении большого числа возбудителей и применяемые для лечения различных инфекционных патологий разных органов и систем человеческого организма.

Врачам достаточно часто приходится иметь дело не с одним, а несколькими возбудителями, поселившимися в теле конкретного человека. Антибактериальные средства с широким спектром противомикробной активности выручают и в этой ситуации, ограничивая количество назначаемых пациенту препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотики широкого спектра действия по праву считаются универсальными препаратами, поскольку какая бы инфекция ни скрывалась в организме, они обязательно нанесут по ней разрушительный удар. Применяют их при различных патологиях органов и систем человека, причиной которых стала бактериальная инфекция одного или нескольких видов.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекции могут быть назначены в следующих случаях:

Если нет возможности в краткие сроки определить возбудителя болезни, и лечение назначается эмпирически. Т.е. на основании жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз и ему назначается антимикробный препарат, который должен будет сдерживать инфекцию до того момента, когда будет выявлен истинный возбудитель.

Кстати, это обычная практика в большинстве медучреждений, особенно когда речь заходит об амбулаторном лечении. Даже при условии наличия хорошо оборудованных лабораторий.

Оправдать такой подход к антибиотикотерапии можно, если речь идет о тяжелых инфекциях, характеризующихся быстрым течением и распространением процесса на другие органы, и о патологиях, имеющих большое распространение, возбудители которых хорошо известны.

Если бактерии, вызывающие болезнь, являются антибиотикорезистентными к препаратам с узким спектром действия.
В случае выявления нестандартной суперинфекции, для которой характерно наличие сразу нескольких типов бактериальных возбудителей.
В целях профилактики развития инфекционных патологий после проведения хирургических операций или зачистки раневых поверхностей.

Решение о назначении того или иного препарата из определенной группы антибиотиков широкого спектра действия врач принимает самостоятельно, исходя из ситуации и эффективности ранее назначенного лечения.

Антибиотики широкого спектра действия при различных заболеваниях

Удивительной особенностью антибиотиков широкого спектра действия является отсутствие необходимости изобретать множество таких препаратов для лечения различных болезней. Один и тот же антибиотик может применяться и для лечения дыхательной системы, и в терапии мочеполовых инфекций. Показания к применению отмечены в инструкции к препаратам, и врачи-специалисты имеют возможность с ними ознакомиться и использовать эти сведения в своей работе.

Рассмотрим применение разных групп активных антибиотиков в терапии самых популярных патологий.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекции мочеполовой системы. ИМПП и ИМВП – наиболее часто встречающиеся диагнозы в практической деятельности уролога. Их лечение никак не обходится без применения эффективных антибиотиков, которые в идеале должны полностью уничтожить возбудителей инфекции, не нанеся большого вреда организму человека.

Препараты для лечения мочеполовой системы должны выводиться почками и быть эффективными в отношении любых бактерий, которые могут вызвать данные патологии. Применение нескольких лекарств – это удар прежде всего про ЖКТ (при перроральном приеме), печени и почкам. Избежать этого позволяют антибиотики широкого спектра действия, ведь при правильном подборе лекарств можно обойтись одним единственным препаратом.

Инфекции мочеполовой системы могут вызывать различные виды бактерий, но самыми популярными считаются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, а при госпитальной инфекции – уреоплазма и хламидии. Именно они должны являться целью назначаемого антибиотика.

Этому требованию соответствуют несколько групп препаратов:

Бета-лактамы
- Пенициллины (в частности аминопенициллины и комбинированные антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда, которые защищены от разрушительного действия бета-лактамаз путем включения в состав препарата ингибиторов этого фермента).
- Цефалоспорины 3 и 4 поколения с расширенным спектром действия. 3 поколение препаратов является эффективными средствами при пиелонефритах, а 4 поколение – незаменимые средства при сложных устойчивых инфекциях.
Аминогликозиды . Они также применяются при патологиях мочевых путей, однако в связи с негативным влиянием на почки их применение оправдано лишь в условиях стационара.
Макролиды применяются лишь в связи с такой патологией как негонококковый уретрит при обнаружении атипичной микрофлоры (например, хламидий).
Тоже самое можно сказать и о тетрациклинах.
Карбапенемы. Они часто являются препаратами выбора при пиелонефрите (обычно назначают имипинем или его аналоги).
Фторхинолоны показательны своей способностью накапливаться в тканях, включая и мочеполовые органы (мочевой пузырь, почки, предстательная железа и т.д.). А благодаря способности подавлять большинство штаммов устойчивых к другим антибиотикам бактерий, они нашли довольно широкое применение в урологии.

В частности при цистите, одной из самых распространенных патологий мочеполовой системы, применимы следующие антибиотики широкого спектра действия:

Препараты пенициллинового ряда нового поколения, актуальные в отношении различных возбудителей болезни (кишечной палочки, анаэробных микробов, трихомонад, хламидий, микоплазмы, уреоплазмы и т.д.), включая защищенные пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав» и др.).
Антибиотики цефалоспоринового ряда, резистентные к устойчивым штаммам бактериальной инфекции («Цефтриаксон», «Цефотаксим» в виде инъекций, «Цефураксим» для перрорального приема и др.).
Макролиды («Азитромицин» и его аналоги для перрорального приема). Показателен опыт их применения в терапии мочеполовых инфекций у женщин с непереносимостью пенициллинов, поскольку макролиды обладают меньшей токсичностью.
Фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Нолицин» и др.). Их достоинством является малая кратность приема и эффективность в отношении штаммов, нечувствительных к бета-лактамам и макролидам. Хороший эффект препараты показывают при лечении острого цистита, возбудителем которого является синегнойная палочка.
Дополнительно могут быть назначены такие препараты широкого спектра действия, как «Монурал», «Левомицетин», «Фурадонин» и др. лекарства по усмотрению врача.

Говоря о цистите мы подразумевали воспалительный процесс в мочевом пузыре, но не менее редко патологией считается и воспаление почек (нефрит). Несмотря на то, что понятие нефрит является сборным и подразумевает несколько видов патологий почек, самой популярной из которых считается пиелонефрит, подходы к лечению данных заболеваний в плане применения антибиотиков имеют много общих точек соприкосновения.

Антибиотики при воспалении почек используются преимущественно широкого спектра действия, поскольку у данной патологии известно огромное количество возбудителей, которые могут действовать как в одиночку (представители одной группы), так и коллективно (представители нескольких групп и штаммов бактерий).

При назначении эффективных препаратов на первый план выходят представители пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Амоксиклав» и др.), эффективные для борьбы с энтерококками и кишечной палочкой. Такие препараты могут быть назначены даже для лечения пиелонефрита при беременности.

Как вариант при неосложненном течении нефритов могут быть назначены макролиды («Сумамед», «Вильпрофен» и др.), эффективные как в случае грамотрицательного возбудителя, так и грамположительного.

Цефалоспорины («Ципролет», «Цефалексин», «Супракс» и др.) назначают при большой вероятности развития гнойных воспалений. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений предпочтение отдают аминогликозидам («Гентамицин», «Нетилмицин» и др.), а при сильных болях – фторхинолонам («Левофлоксацин», «Нолицин» и др.).

Лечение воспалительных патологий почек всегда является комплексным и многокомпонентным. Антибиотики могут назначаться как перрорально, так и в виде инъекций, что часто практикуется при тяжелых формах заболеваний почек.

Многие заболевания половой системы имеют неприятное свойство передаваться во время занятия сексом. Таким образом, это становится проблемой обеих полов. Лечить подобные инфекционные заболевания нужно только с использованием эффективных антибиотиков, и чем раньше, тем лучше. Поэтому в случае, если при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), не удается сразу выявить возбудителя, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.

Венерические заболевания, требующие применения антибиотиков, могут быть разными (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз, болезнь Рейтера с неопознанным возбудителем, венерические лимфогранулематоз и гранулема), и подход к их лечению АМП может также отличаться.

При сифилисе предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда, которые в данном случае считаются более эффективными. Лечение гонореи также лучше начинать с этих антибиотиков, однако в случае непереносимости их можно без сомнений заменить другими антибиотиками широкого спектра действия.

При урогенитальном хламидиозе и болезни Рейтера используют в основном АМП тетрациклинового ряда («Тетрациклин» и «Доксициклин»), макролиды («Эритромицин», «Азитромицин» и др.) и фторхинолоны (обычно «Ципрофлоксацин»).

При венерическом лимфогранулематозе применяют преимущественно препараты тетрациклинового («Диксициклин», «Метациклин» и др.), а при гранулеме – пенициллинового ряда. В опследнем случае иногда назначают препараты и других групп (обычно при непереносимости пенициллинов), например, «Левомицетин», «Эритромицин», «Тетрациклин» и др.

Среди инфекций, передающихся половым путем, хочется отметить баланопостит. И хотя данную патологию в народе принято считать сугубо мужской, ведь она заключается в воспалении головки и некоторой части мужского полового члена, она может передаваться половым путем и женщинам.

Антибиотики широкого спектра действия при баланопостите назначают лишь в запущенной стадии болезни и только тогда, когда не удается точно определить возбудителя или таковых несколько. При гангренозной, гнойно-язвенной и флегмонозной форме патологии антибиотики применяют в основном в инъекционной форме. При грибковом возбудителе болезни АМП не применяются.

Еще одно частой патологией здоровья, напоминающей о себе в осенне-зимний период, считается простуда. Такого диагноза, конечно же нет, обычно речь идет о респираторных заболеваниях, которые в медицинской карточке значатся как ОРЗ или ОРВИ. В последнем случаев возбудителем является вирус, который лечится не АМП, а противовирусными имунномодулирующими средствами.

Антибиотики широкого спектра действия при простуде назначаются лишь в том случае, если ослабление иммунитета под воздействием вируса провоцирует пробуждение в организме бактериальных инфекций спустя 3-5 дней от появления первых симптомов болезни. В этом случае приходится уже лечит осложнения простуды, такие как бронхит, трахеит, пневмония и др.

ОРЗ, в свою очередь, при неэффективности лечения может легко перейти в ангину, лечение которой также проводится с применением антимикробных препаратов.

При ангине бактериальной природы антибиотик широкого спектра действия, который в первую очередь назначит врач, будет из ряда пенициллинов, эффективных в отношении большинства возбудителей данной патологии. Самыми популярными препаратами этого плана являются «Амоксил», «Флемоксин», «Ампициллин», «Аугментин» и т.д.

Если у пациента аллергия на пенициллины, заменить их можно макролидами («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин» и др.). При патологии, протекающей с осложнениями, предпочтительными окажутся антибиотики цефалоспоринового ряда («Цефтриаксон», «Цефабол и др.).

Кратко рассмотрим, какие же антибиотики целесообразно применять для лечения бронхита и пневмонии. При бронхите с большим числом всевозможных возбудителей врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия следующих групп:

Аминопенициллины («Амоксициллин», «Аугментин», «Амоксиклав» и др.).
Макролиды («Азитромицин», «Суммамед», «Макропен» и др.).
Фторхинолоны («Офлоксацин», «Левофлоксацин» и др.). Назначают при отсутствии проблем с работой ЖКТ.
Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин» и др.), устойчивые к штаммам, разрушающим пенициллины.

При пневмонии врачи назначают те же группы антибиотиков широкого спектра действия, однако предпочтение отдается:

макролидам («Азитромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин и др.)
фторхинолонам («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин» и др.).

Назначение АМП широкого спектра действия в этом случае обусловлено большой продолжительностью ожидания результатов анализов на определение возбудителя. А ведь пневмония сопровождается сильным повышением температуры и другими тяжелыми симптомами, быстрое снятие которых зависит лишь от эффективности антибиотика.

Еще одним частым осложнением ОРЗ и ангины является отит (воспаление среднего уха). Протекает заболевание болезненно и возбудителя выявить удается не всегда, поэтому при отите врачи предпочитают в назначениях использовать антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты пенициллинового («Амоксициллин». «Аугментин» и др.) и цефалоспоринового («Цефроксим», «Цефтриаксон» и др.) ряда, которые могут быть назначены как перрорально, так и в виде инъекций. Кроме этого часто назначают спиртовой раствор «Левомицетин», который применяется для закапывания в ухо.

Применяются антибиотики широкого спектра действия и для лечения некоторых желудочно-кишечных патологий. Начнем с того, что кишечные инфекции являются довольно частым явлением, встречающимся как среди взрослых пациентов, так и среди детей. Их возбудители проникают в организм посредством немытых рук, продуктов питания, воды. Неприятные симптомы кишечных инфекций являются результатом отравления организма ядом (энтеротоксин), выделяемым бактериями.

Дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз, лямблиоз, брюшной тиф, пищевое отравление стафилококком – все эти инфекционные патологии лечатся при помощи антибиотиков. Возбудителями этих патологий могут стать более 40 разновидностей патогенных микроорганизмов, на выявление которых нужно время, в течение которого токсическая инфекция может распространяться, вызывая различные осложнения. Именно поэтому препаратами выбора при кишечных инфекциях являются антибиотики, активные в отношении множества бактерий.

Кишечный антибиотик широкого спектра действия призван предупредить развитие болезни и интоксикацию организма, уничтожив полностью любого возбудителя патологического процесса в кишечнике.

С этой задачей лучше всего справляются цефалоспорины нового поколения («Клафоран», «Цефабол», «Роцесим и др.) и фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Нормакс», «Ципролет» и др.). Причем препараты используют как в таблетированной форме, так и виде инъекций.

Аминогликозиды при кишечных инфекциях применяют после уточнения диагноза. Тоже самое можно сказать про антибиотики пенициллинового («Ампициллин») и тетрациклинового («Доксал», «Тетрадокс» и др.) ряда.

Для лечения лямблиоза используют еще один препарат широкого спектра действия из группы антипротозойных антибиотиков «Метронидазол».

Всем известно, что такие распространенные патологии ЖКТ, как гастрит и язва желудка очень часто бывают вызваны бактерией Хеликобактер пилори. Для лечения таких патологий бактериального характера, несмотря на то, что возбудитель известен, применяют все те же антибиотики широкого спектра действия.

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

серозный (начинающийся);
инфильтративный;
гнойный: инфильтративно-гнойный — диффузный, узловой; абсцедирующий — фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный); флегмонозный — гнойно-некротический; гангренозный.

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

быстро прогрессирующий процесс - переход серозной стадии в инфильтративную в течение одного-трех дней, несмотря на активное комплексное лечение;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения);
флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит, развивающийся на фоне заболеваний других органов и систем.

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Читайте также: